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RESUMO
Este trabalho apresenta o relatrio de estgio e trabalho de projeto realizado entre maro
e julho do ano de 2011, numa unidade de cuidados continuados de longa durao e
manuteno.
Ao longo do texto descrevemos a forma como os objetivos inicialmente propostos
foram concretizados. De uma forma resumida o estgio permitiu o conhecimento da
unidade, a integrao na equipe interdisciplinar, oportunidades ao nvel da formao e a
melhoria e desenvolvimento de competncias ao nvel da investigao.
Neste ltimo aspeto realizmos pesquisa com o objetivo de estratificar o risco de
aparecimento de lceras por presso tendo em conta a totalidade dos doentes internados
na unidade desde a sua abertura at atualidade. Conclumos que os doentes
apresentam maioritariamente idades superiores a 79 anos, na sua maioria so do sexo
feminino e tm como patologia de base AVC. Com uma mdia de dias de internamento
dentro dos prazos legais, quase metade dos utentes teve alta como destino. A incidncia
de mortalidade foi de 28,2%. Tais caractersticas associadas s problemticas atuais de
dependncia conduzem a um maior risco do aparecimento das lceras por presso. O
valor de Braden na admisso do utente naquela unidade foi, em mdia, 13,30 pontos,
valor associado a risco de desenvolver lcera por presso. Encontrmos 43,7% de
utentes com risco elevado. Para o risco moderado obtivemos uma percentagem de
41,5%. Por outro lado, no apresentavam risco de desenvolver lcera apenas 10,4% dos
utentes da amostra.
RESUMEN
II
Pensamento
Toda a nossa vida uma primavera, porque temos em ns a verdade que no envelhece
e essa verdade anima toda a nossa caminhada.
So Cirilo de Alexandria
III
Agradecimentos
IV
SIGLAS E ABREVIATURAS
NDCE GERAL
INTRODUO ............................................................................................................................ 9
1-
VI
INDICE DE GRFICOS
VII
INDICE DE TABELAS
Pg.
Tabela 1- Utentes distribudos por sexo ......................................................................... 35
Tabela 2- Estatsticas descritivas da varivel idade ........................................................ 36
Tabela 3- Mdias da idade de acordo com o sexo dos participantes .............................. 37
Tabela 4- Estatsticas descritivas para a varivel dias de internamento ......................... 38
Tabela 5- Patologias subjacentes necessidade de internamento .................................. 39
Tabela 6- Destino dos utentes ......................................................................................... 39
Tabela 7- Taxas de mortalidade por patologia especfica............................................... 40
Tabela 8- Estatsticas descritivas obtidas para a pontuao da Escala de Braden .......... 41
Tabela 9- Classificao dos doentes participantes no estudo segundo a Escala de risco
de lcera de presso de Braden ............................................................................... 41
Tabela 10- Anlise descritiva da escala de Braden......................................................... 42
VIII
INTRODUO
No mbito do primeiro curso de Mestrado em Cuidados Continuados da
Escola Superior de Sade do Instituto Politcnico de Bragana (ESSa/IPB) foi-me
proposto a elaborao de um projeto de estgio e respetivo relatrio cientfico, uma
vez que optei por realizar estgio curricular numa Unidade de Cuidados Continuados
Integrados (UCCI). A minha opo pelo estgio deveu-se ao facto de esta
modalidade me ter parecido a mais adequada em termos de aplicabilidade prtica dos
conhecimentos tericos adquiridos durante as unidades curriculares do curso de
mestrado. Por outro lado, sendo licenciado em enfermagem ainda com escassa
experincia profissional (que se restringe ao desempenho de funes num lar de
idosos), o contexto estgio apresentava a possibilidade de desenvolver essa mesma
experincia na prtica clnica especfica. Com o estgio pretendia tambm
compreender melhor a realidade da Rede Nacional de Cuidados Continuados
Integrados (RNCCI), como estrutura de misso relativamente recente nos cuidados
de sade em Portugal, e a sua interligao com os centros de sade, hospitais e outros
servios de prestao de cuidados de sade.
O estgio curricular do Mestrado de Cuidados Continuados desenvolveu-se
de acordo com cronograma inicial e decorreu no perodo de 17 de Fevereiro de 2011
a 23 de Julho de 2011 na Unidade de Cuidados Continuados de Longa Durao e
Manuteno Santa Maria Maior de Miranda do Douro (UCCLDMMD), tendo-se
desenvolvido s quintas, sextas e sbados, nos turnos da manh, at perfazer a carga
horria total de 540 horas, conforme o plano da unidade curricular.
O objetivo inicial de conhecer as prticas clnicas e a metodologia de trabalho
da equipe multidisciplinar, permitiu desenvolver gradualmente uma conscincia
reflexiva sobre o processo de aprendizagem que visou conhecer essa mesma
realidade.
Assim, durante o perodo em que me desloquei Unidade de Cuidados
Continuados de Miranda do Douro, verifiquei que o estgio foi de encontro s
minhas expectativas, e sanou dvidas que continuariam a existir se no conseguisse
constat-las e ultrapass-las atravs de vivncias e contacto direto com a dinmica de
uma Unidade de Cuidados Continuados de Longa Durao e Manuteno.
12
No piso 0 existe:
Armazm de material;
Bar do pessoal;
Capela;
No piso 1 existe:
Lavandaria;
Copa;
Sala de refeies;
Hall;
Sala de Fisioterapia;
2 Gabinetes Mdicos;
1 Sala de sujos.
No piso 2 existe:
1 Arquivo morto;
1 Sala de reunies;
1 Biblioteca;
13
1 Acesso ao Elevador.
No piso 3 existe:
2 Gabinetes de Enfermagem;
1 Sala de banhos;
1 Sala de tratamento;
1.1 - ORGANIZAO
A Unidade de Internamento de Longa Durao e Manuteno visa garantir
cuidados integrados, individualizados e humanizados de manuteno de aptides e de
apoio social.
A Unidade de Internamento de Longa Durao e Manuteno organiza-se
como:
1.2 - IMPLEMENTAO
A implementao desta tipologia de unidades est sujeita a uma srie
princpios, as quais passo a descrever:
As Unidades de Internamento de Longa Durao e Manuteno devero
situar-se em instalaes prprias, podendo ser considerada a reconverso e adaptao
de instalaes j existentes.
O nmero das Unidade de Internamento de Longa Durao e Manuteno a
contratualizar, , em primeira linha, estimado em funo das caractersticas
sociodemogrficas da zona de implementao.
O local para implementao destas Unidades de Internamento de Longa
Durao e Manuteno deve obedecer aos seguintes requisitos: ter acessibilidades,
ser implantado em zona de boa salubridade, longe de estruturas ou infraestruturas
que provoquem rudo, vibraes, cheiros, fumos ou outros poluentes considerados
perigosos para a sade pblica e que perturbem, ou interfiram, no quotidiano dos
utilizadores, estar inserido na comunidade de modo a permitir a integrao social dos
utilizadores.
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16
17
18
3 ACTIVIDADES DESENVOLVIDAS
Neste captulo descrevemos as atividades realizadas de acordo com o projeto
de estgio elaborado previamente ao incio do mesmo e tendo em conta os objetivos
inicialmente propostos.
Comeo por descrever a integrao na equipa de sade, caraterizo a
populao de utentes da unidade, descrevo as reunies da equipe interdisciplinar e
dou a conhecer as oportunidades que surgiram ao nvel da formao.
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20
21
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26
27
para mim percetvel que a memria para factos passados est bem mais preservada
na maioria dos idosos, do que a memria para factos recentes do dia-a-dia.
Uma outra atividade incrementada foi desenvolvida tendo em conta alguns
materiais disponveis pela terapia ocupacional e recorrendo a outros materiais mais
simples e acessveis. Referimo-nos pintura. Esta atividade visou proporcionar ao
idoso a possibilidade de se exprimir atravs das artes plsticas e dos trabalhos
manuais, teve como principal objetivo trabalhar a perceo e a coordenao motora
fina. Assim, aps o lanche encaminhava alguns utentes sala de expresso plstica,
onde estes poderiam realizar vrias atividades nomeadamente, pinturas, trabalhos
manuais, visionar alguns filmes, atividades estas que se podiam estender at hora
do jantar.
A partir de certa altura, quando as condies climatricas o permitiam, em
conjunto com a fisioterapeuta e o profissional de enfermagem da unidade, realizmos
uma atividade que por todos os utentes foi bem aceite: as caminhadas. Aps o
pequeno-almoo dirigimo-nos com eles at ao largo em frente ao edifcio da unidade
num percurso que respeitava a segurana, a tolerncia ao esforo e o estado dos
utentes. Estes encontravam sempre algum conhecido que os abordava, falando sobre
a sua aldeia, famlia e amigos, o que contribua para a estimulao cognitiva do
utente.
31
Resumo
Objetivos: Determinar o risco de desenvolvimento de lceras por presso.
Mtodos: Foram estudados 135 utentes internados na Unidade de Cuidados
Continuados de Miranda do Douro, 73 do sexo feminino e 62 do sexo masculino com
uma mdia de idade de 79,54 anos. Foi aplicada a escala de Braden a todos os
utentes.
Resultados: Predomnio de utentes do sexo feminino, 54,1%. Os utentes do estudo
apresentam uma idade mdia de 79,54 anos. Em termos de tempo de internamento a
mdia encontrada foi de 139,70 dias, estando perfeitamente enquadrados dentro dos
dias de internamento estipulados pela legislao que rege esta tipologia de Unidade,
(que foi definida por 180 dias no mximo).
Concluses: O estudo demonstra que os utentes internados na unidade de Cuidados
Continuados de Miranda do Douro apresentam maioritariamente: idades superiores a
79 anos, so do sexo feminino, tm como patologia de base AVC, quase metade
tiveram alta como destino e com uma mdia de internamento dentro dos prazos
legais. Tais caractersticas associadas s problemticas atuais de dependncia
conduzem a um maior risco do aparecimento das lceras de presso (UP), visto que o
valor de Braden na admisso do utente naquela Unidade em mdia 13,30 que refere
um risco moderado.
Palavras-chave: Escala de Braden, lcera de presso, utente.
32
Abstract
Objectives: To determine the existence of developing pressure ulcers risk.
Methods: It were studied 135 admitted patients to the Continuous Care Unit of
Miranda do Douro, 73 of female gender and 62 of male gender, with a mean age of
79.54 years. It was applied the Braden Scale to all patients.
Results: Predominance of female patients, 54.1%; patients in study had a mean age
of 79.54 years; average length of stay in this unit, was found to be 139.70 days, being
this fact perfectly framed with the provided days defined by the governmental law
that rules this type of care unit (being 180 days the maximum).
Conclusions: The study shows that patients admitted to the Continuous Care unit of
Miranda do Douro mostly present: ages over 79 years, belong to the female gender,
their main underlying disease is stroke, almost half were discharged within the
provided days defined for this kind of care.
Such parameters connected to the new physical condition of severe dependence leads
to an increasing risk of developing pressure ulcers. This fact is confirmed by the
value of Braden scale in the moment of admission, being in this unit, in average
terms, of 13.30, referring to a moderate risk.
Keywords: Braden Scale, pressure ulcers, patient.
Introduo
A lcera por presso uma rea localizada de morte celular que tende a surgir
quando o tecido comprimido entre uma proeminncia ssea e uma superfcie dura
por um perodo de tempo (Orsted, Ohura, & Harding, 2010).
lcera de presso pode tambm ser definida como uma rea de dano
localizado na pele e estruturas subjacentes devido a presso ou frico e/ou
combinao destes (Orsted, Ohura, & Harding, 2010).
As lceras por presso so leses cutneas que se produzem em consequncia
de uma falta de irrigao sangunea da pele que reveste uma salincia ssea, nas
zonas em que esta foi pressionada contra uma qualquer superfcie ou objeto rgido,
33
(cama, cadeira de rodas, um molde, uma tala) durante um certo perodo de tempo.
(Orsted, Ohura, & Harding, 2010)
Outro termo frequentemente usado lceras de decbito. Recomenda-se a
adoo do termo lcera de presso, j que o termo decbito refere-se a deitado, mas
as lceras de presso podem desenvolver-se em qualquer posio (sentado, de p).
Nesta tipologia de unidade os utente que a procuram so indivduos com
elevados graus de dependncia, com pluripatologias associadas, e por vezes com uma
cultura de alimentao bastante.
Estima-se que a maioria das lceras de presso sejam evitveis atravs da
identificao precoce do risco de desenvolvimento das mesmas, j que uma precoce
estratificao do risco contribui para a adoo de medidas adequadas e atempadas de
preveno. (Rocha, Miranda, & Andrade, 2006). O conhecimento da etiologia e
fatores de risco associados ao desenvolvimento de lceras de presso so a chave
para o sucesso das estratgias de preveno; o seu registo e caracterizao so
fundamentais para a monitorizao adequada dos cuidados prestados aos doentes,
uma vez que permitem estabelecer corretamente medidas de tratamento e melhorias
nos cuidados aos doentes.
Para prevenir o aparecimento de UP deve-se proceder a uma observao
sistematizada do doente tendo em ateno os fatores de risco internos e externos, e a
estratificao do risco atravs de instrumentos clinicamente validados.
Material e mtodos
Trata-se de um estudo transversal retrospetivo, de natureza quantitativa, com
o objetivo de caracterizar a populao de utentes de uma Unidade de Longa Durao
em variveis sociodemogrficas e clnicas e avaliar o risco que esses utentes
apresentavam para o desenvolvimento de UP. Recolheu-se uma amostra de 135
doentes internados numa Unidade de Cuidados Continuados de Longa Durao
desde a sua abertura (dezembro de 2008) at 23 de julho de 2011.
34
Resultados
Como podemos observar na Tabela 1, a populao alvo da investigao
compreendeu 135 utentes, dos quais 73 eram mulheres e 62 eram homens.
Feminino
73
54,1
Masculino
62
45,9
Total
135
100,0
N
Amplitude
Valor mnimo
Valor mximo
Mdia
Mediana
Desvio padro
Varincia
Percentil 25
Percentil 50
Percentil 75
Idade
N Vlido
135
58
42
100
79,54
81
10,80
116,64
74
81
86
135
36
Mdia
Desvio Padro
Feminino
73
81,10
10,813
Masculino
62
77,71
10,579
observaes em torno deste valor mdio, como verificamos pelo valor do desvio
padro (182 dias).
N
Amplitude
Valor mnimo
Valor mximo
Mediana
Mdia
Desvio padro
Varincia
Dias de internamento
135
951
1
952
65
139,70
182,16
33183,87
N Vlido
135
38
AVC
Neoplasia
N
62
11
%
45,9
8,1
Ortopdica
Neurolgica
Doenas Cardio-respiratrias
Outras
Total
7
13
17
25
135
5,2
9,6
12,6
18,5
100,0
Alta
65
48,1
bitos
38
28,1
Transferncia
11
8,1
21
15,6
Total
135
100,0
39
Para uma melhor compreenso dos dados, estes foram sendo organizados por
patologias especficas (Tabela 7). Da sua anlise constatamos que nas patologias
neoplsicas a taxa de mortalidade atingiu os 63,6%. As doenas neurolgicas
(24,2%) e o Acidente Vascular Cerebral (24,2%) foram responsveis por
percentagens significativas de bitos. As patologias onde verificamos menores taxas
de mortalidade foram as do foro ortopdico e traumatolgico (14,3%). Podemos
concluir atravs destes dados que a populao se encontra envelhecida e fragilizada
apresentando
patologias
crnico-degenerativas
associadas
incapacidades
funcionais.
Tabela 7- Taxas de mortalidade por patologia especfica
AVC
Neoplasia
62
11
45,9
8,1
15
7
39,5
18,4
Taxas de
Mortalidade
por patologia*
24,2%
63,6%
Ortopdica
Neurolgica
Cardiorespiratrias
7
13
5,2
9,6
1
6
2,6
15,8
14,3%
46,1%
17
12,6
10,5
23,5%
Outras
25
18,5
5
13,2
20,0%
Totais
135
100,0
38
100,0
* Em percentagem e tendo em conta bitos e utentes por cada patologia especfica
tabela
subsequente
apresenta
as
estatsticas
descritivas
obtidas
40
N
Amplitude
Valor mnimo
Valor mximo
Mdia
Trimdia a 5%
Desvio padro
Varincia
Percentil 25
Percentil 50
Percentil 75
Braden (numrico)
N vlido
135
14
8
22
13,00
13,11
2,770
7,675
12
13
15
135
Risco elevado
59
43,7
Risco moderado
56
41,5
Risco mnimo
4,4
Sem risco
14
10,4
Total
135
100,0
41
N
Amplitude
Valor mnimo
Valor mximo
Mdia
Desvio padro
Varincia
Braden (numrico)
N vlido
135
14
8
22
13,30
2,733
7,467
135
Discusso e concluses
A avaliao do risco de desenvolvimento de lceras de presso em
instituies que prestam cuidados de longa durao e manuteno importante j
que permite, a este nvel, planear os cuidados aos utentes, e gerir os equipamentos de
preveno de acordo com as mais recentes evidncias e diretrizes cientficas. A
literatura tem vindo a destacar o facto das lceras de presso, em doentes internados
em instituies cuidadoras de idosos, serem consideradas como um indicador da
qualidade de cuidados, e um evento muito prejudicial sade global do utente. Para
alm disso as UP representam custos econmicos elevados em sade, e segundo
alguns autores ocupam o terceiro lugar em gastos em sade, s ultrapassado pelo
tratamento do cancro e cirurgia cardaca (Schoonhoven, et al., 2002).
A populao alvo deste estudo foram todos os utentes internados na Unidade
de Longa Durao e Manuteno de Santa Maria Maior de Miranda do Douro desde
a sua abertura at atualidade (Julho de 2011). Para avaliao do risco de
desenvolvimento de UP foram utilizados os valores da Escala de Braden de acordo
com os registos clnicos dos doentes aquando da admisso na unidade. A referida
escala, (desenvolvida na sua verso inicial por Barbara Braden e Nancy Bergstrom)
tem vindo a ser frequentemente usada quer na investigao quer na prtica dos
cuidados nos ltimos 20 anos. recomendada pela Direo Geral da Sade (DGS)
como ferramenta clinicamente validada para avaliao do risco de UP.
42
43
4 - REFLEXO CRTICA
Embora a minha experiencia profissional no seja muito vasta, no me foi
difcil reconhecer que a UCCMD uma instituio muito diferente do lar de idosos
onde desenvolvi a minha prtica profissional. A unidades de longa durao foram
criadas com o objetivo de proporcional melhor qualidade de vida a indivduos com
limitaes da funcionalidade e modo a manter e/ou recuperar a independncia para a
realizao das AVD Apercebi-me que no so tratados como velhos mas como
seres humanos que esto longe de quem gostariam mas no os pode cuidar.
de salientar que estas Unidades tm como misso assegurar um conjunto de
cuidados de sade e/ou apoio social, promovendo a autonomia e melhorando a
funcionalidade da pessoa em situao de dependncia, atravs de um processo ativo e
contnuo de reabilitao, readaptao e reinsero familiar e social, prestando mais e
melhores cuidados de sade, em tempo til, humanizados e numa perspetiva de
solidariedade social.
O enfermeiro inserido profissionalmente numa instituio de apoio a idosos
tem responsabilidades na preveno da doena e promoo e restabelecimento da
sade dos utentes.
Assim sendo temos um papel importante, exercendo funes aos nveis:
46
5 CONCLUSO
Com este relatrio pretendi apresentar de forma sistematizada as vivncias
experienciadas ao logo do estgio que realizei numa unidade de cuidados
continuados de longa durao. Ao longo do estgio penso ter atingido a maioria dos
objetivos inicialmente propostos. Neste relatrio descrevo a unidade e o modo como
decorreu a integrao na equipe de sade, dando assim comprimento a um dos
objetivos iniciais. Descrevo ainda os procedimentos na admisso dos utentes, os
principais objetivos durante o processo de internamento e a preparao para a alta.
Tive oportunidade de me envolver em projetos que a unidade estava a
desenvolver e descrevi-os ao longo do texto, apresento ainda investigao pessoal
relativa casustica do servio, desde o momento da sua abertura (em dezembro de
2008) at atualidade (julho de 2011). Dando igualmente comprimento a um dos
objetivos iniciais dou a conhecer investigao realizada na temtica Avaliao do
risco de desenvolvimento de lceras de presso que incidiu tambm sobre a
populao total de utentes que foram referenciados para a unidade e que nela
estiveram internados. Para a elaborao deste trabalho, foi necessrio recolher vrias
informaes, tanto atravs de pesquisa bibliogrfica como recolha de dados
existentes no arquivo da unidade. Neste processo contei com a colaborao da equipe
de sade.
Perante a anlise dos dados, torna-se relevante a elaborao de uma sntese
das principais concluses:
A amostra em estudo foi constituda por 135 utentes, 54,1% do sexo feminino
e 45,9% do sexo masculino.
Constata-se que a maioria dos utentes tem suporte familiar versus cuidador.
47
48
6 BIBLIOGRAFIA
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Formasau.
Furtado, K., Flanagan, M., & Pina, E. (2001). Preveno e Tratamento de lceras.
Dossier sinais vitais N5.
49
50
51
ANEXOS
52
ANEXO 1- Autorizaes
53
54
55
56
57
58
59
60
61
CRONOGRAMA
Actividades
Fev
Caracterizar a populaao de utentes que
entraram na Unidade de Cuidados
Continuados de Longa Durao e
Manuteno de Miranda do Douro, ate
data da entrada no estgio e a populao
actual ao longo da durao do mesmo.
Integrar a equipa desta unidade
acompanhando todo o processo no
momento da admisso, acompanhamento
e encaminhamento da alta e sua famlia
Contribuir para um crescimento pessoal e
profissional com toda a equipa integrante
nos cuidados atravs da ligao das
Unidades de Cuidados de Sade Primrios
com
as
Unidades
de
Cuidados
Continuados neste caso a de Miranda do
Douro.
Realizar um projecto de investigao
atraves da analise das escalas e Barthel
entrada e saida do utente para uma melhor
compreenso
da
importancia
da
reabilitao nestes utentes.
62
Maro
2011
Abril Maio
Junho
Julho
63
Denominao
A Unidade de Cuidados Continuados Integrados da Santa Casa da
Misericrdia de Longa Durao (UCCI) um estabelecimento integrado na Rede
Nacional de Cuidados Continuados Integrados (Rede) e exerce a sua atividade em
articulao com os outros servios, sectores e organismos que integram a Rede, no
mbito do Decreto-Lei n. 101/2006, de 6 de Junho, e do Acordo estabelecido com a
Administrao Regional de Sade do Norte, IP (ARSN) e o Centro Distrital de
Segurana Social de Bragana (CDSS Bragana).
A UCCI uma valncia da Santa Casa da Misericrdia de Miranda do Douro
e no tem personalidade jurdica autnoma.
Misso, viso, valores e objetivos
A UCCI um estabelecimento do sector social integrado na Rede Nacional
de Cuidados Continuados Integrados, adiante designada apenas por Rede, que presta
cuidados continuados de sade a pessoas que, independentemente da idade, se
encontrem em situao de dependncia temporria ou permanente;
A UCCI tem como objeto fundamental contribuir, numa perspetiva integrada
para o processo ativo e contnuo de recuperao e manuteno global dos seus
utentes, prestando mais e melhores cuidados de sade, em tempo til, com
humanidade e numa perspetiva de solidariedade social, de harmonia com o esprito
tradicional constante do Compromisso da Misericrdia.
A UCCI observa, no desenvolvimento da sua atividade e administrao, os
seguintes princpios e valores:
64
65
Conselho diretivo
O Conselho Diretivo constitudo obrigatoriamente pelo Provedor, ou algum
elemento nomeado por este, pelo Diretor Tcnico e Diretor Clnico.
No caso de o Diretor Tcnico acumular com o Diretor Clnico, haver lugar
nomeao de um terceiro elemento, preferencialmente o responsvel da rea de
Enfermagem ou rea Social.
Competncias e responsabilidades do Concelho diretivo
Compete ao Conselho Diretivo assegurar a gesto das atividades da UCCI na
sua globalidade, sendo responsvel nomeadamente por:
da
UCCI,
diagnosticando
periodicamente
as
66
Assegurar
que
os
colaboradores
se
encontram
devidamente
identificados;
Diretor Clnico
O Diretor Clnico nomeado pela Mesa Administrativa da Misericrdia,
no que compete ao exerccio das suas funes, o Diretor Clnico pode ser coadjuvado
por um adjunto, devendo a escolha efetuada ser aprovada pela Mesa Administrativa e
divulgada internamente na UCCI.
Competncias e responsabilidades do Diretor Clnico
Compete, em geral, ao Diretor Clnico:
Dirigir a ao mdica;
68
Enfermeiro responsvel
O Enfermeiro Responsvel nomeado pela Mesa Administrativa da
Misericrdia.
No exerccio das suas funes, o Enfermeiro Responsvel pode ser
coadjuvado por um adjunto, devendo a escolha efetuada ser aprovada pela Mesa
Administrativa e divulgada internamente na UCCI.
Competncias e responsabilidades do Enfermeiro responsvel
Compete, em geral, ao Enfermeiro Responsvel orientar e coordenar a
atividade dos profissionais da UCCI, garantindo a qualidade dos cuidados prestados.
Cabe, em especial, ao Enfermeiro Responsvel tomar todas as medidas
necessrias no sentido de:
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Conselho tcnico
O Conselho Tcnico presidido por um dos seus membros, escolhido por
cooptao, e tem a seguinte composio:
Diretor Tcnico;
Diretor Clnico;
Enfermeiro Chefe;
Psiclogo;
Assistente Social;
Propor aes que visem a melhoria contnua da qualidade dos servios e uma
maior eficcia e eficincia na prestao de cuidados de sade;
Recursos humanos
So receitas da UCCI as que resultarem do desenvolvimento da sua atividade,
nos termos da legislao em vigor e dos acordos e tabelas aprovados, nomeadamente:
Constatamos atravs de dados cedidos pela instituio que o valor mdio pago
por utente se situa nos 11,99 por dia, o valor mximo ronda os 29,98 dia, os
utentes que no possuem rendimentos suficientes no pagam nada.
Quadro de pessoal
Em conformidade com as recomendaes constantes no Anexo II do Acordo
e em obedincia a critrios de qualidade, segurana e humanizao, a UCCI garante
os recursos humanos necessrios, em nmero e qualidade, prestao dos cuidados
acordados.
O mapa de pessoal e as escalas respetivas so afixados em local visvel e
acessvel a todos os profissionais, utentes e seus familiares.
Gesto de recursos humanos
A UCCI no dispe de quadro de pessoal prprio, sendo os recursos humanos
de que carece para o exerccio da sua atividade facultados pela Misericrdia.
A organizao da atividade da UCCI deve obedecer s normas de segurana, higiene
e sade no trabalho aplicveis.
Salvo no que respeita ao poder de direo e de avaliao do desempenho,
bem como poltica de formao, so da exclusiva competncia da Mesa
Administrativa da Misericrdia todas as decises em matria de recursos humanos.
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Poltica de formao
Seguindo as orientaes da Poltica de Formao Global da Misericrdia e do
que est preconizado no mbito da Rede, a UCCI apoia e incentiva a formao
contnua ou em exerccio de todos os colaboradores, como forma de
desenvolvimento pessoal e profissional, atravs da valorizao das suas
competncias tcnicas, humanas e sociais.
Para o efeito do disposto no nmero anterior, o Conselho Diretivo da UCCI:
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continuidade de cuidados;
A justificao, por escrito e sempre que for solicitado, das razes da deciso
de no realizao de qualquer ato profissional relacionado com a prestao de
cuidados;
participar
na
elaborao
do
plano
individual
de
interveno,
A obter por parte da UCCI justificao, por escrito e sempre que for
solicitado, das razes da deciso de no realizao de qualquer ato
profissional relacionado com a prestao de cuidados;
tm o dever de:
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Visitas a utentes
O horrio de visitas aos utentes da UCCI estende-se entre as 14:00h e as
20:00h com o objetivo de promover a participao da famlia e dos cuidadores
informais nos processos de recuperao e manuteno dos utentes, tal como na
preparao do seu regresso a casa.
Com base no definido no nmero anterior, a UCCI incentiva a participao da
famlia e dos cuidadores informais na prestao de cuidados, na toma de refeies, na
concretizao das atividades dirias e no acompanhamento aos tratamentos.
Com o objetivo de garantir o necessrio descanso dos utentes, no so
permitidas visitas fora do perodo definido no nmero um, salvo em situaes
excecionais sujeitas a autorizao da Equipa Organizacional da UCCI.
No que diz respeito avaliao da satisfao e dos resultados a UCCI tem o
seguinte procedimento:
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