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A Europa, na 2 metade do sculo XIX, passava por um momento de

crescente industrializao e urbanizao, com grande nmero de fbricas e


aumento da aglomerao humana nas cidades na busca por emprego e
melhores condies de vida. Dentro desse quadro, houve deteriorao das
condies de vida da populao pobre e consequente aumento significativo no
nmero de epidemias, originando maior presso social da massa operria
urbana sobre o Estado, surgindo correntes de pensamento pregando o
socialismo. Este cenrio comea a exigir uma interveno do Estado na
sociedade de forma geral, inclusive no que se referia questes de sade.
O movimento da Reforma Sanitria Brasileira ento nasce na segunda
metade dos anos 70 no bojo do movimento maior que se ampliava em todos os
segmentos da sociedade, o das lutas pelas liberdades democrticas contra a
ditadura. A expresso foi usada para se referir ao conjunto de ideias que se
tinha em relao s mudanas e transformaes necessrias na rea da
sade. Essas mudanas no abarcavam apenas o sistema, mas todo o setor
sade, em busca da melhoria das condies de vida da populao.
A Reforma Sanitria prope que a sade seja um direito do cidado, um dever
do Estado e que seja universal o acesso a todos os bens e servios que a
promovam e recuperem. Deste pensamento resultaram duas das principais
diretrizes do Sistema nico de Sade (SUS), que so a universalidade do
acesso e a integralidade das aes.
As entidades emblemticas eram o Centro Brasileiro de Estudos de
Sade CEBES e a Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade
Coletiva ABRASCO criados em 1976 e 1979. O movimento municipal de
sade nasce paralelamente no mesmo perodo e nas mesmas circunstncias.
Aps estas razes, a maior parte dos marcos histricos da Reforma Sanitria e
do SUS coincidiram com o aprofundamento e alianamento dos movimentos
sociais e o legislativos.
Grupos de mdicos e outros profissionais preocupados com a sade
pblica desenvolveram teses e integraram discusses polticas na 8
Conferncia Nacional de Sade, realizada em 1986. Entre os polticos que se
dedicaram a esta luta est o sanitarista Sergio Arouca. As propostas da
Reforma Sanitria resultaram, finalmente, na universalidade do direito sade,
oficializado com a Constituio Federal de 1988 e a criao do Sistema nico
de Sade (SUS).

Para melhor entender e analisar a viabilidade da "Reforma Sanitria" na atual


conjuntura, necessrio compreend-la como um projeto setorial, articulado a
uma estratgia maior, global para a sociedade, que est direcionada
consolidao da etapa democrtica do capitalismo brasileiro. Uma das
diretrizes desta estratgia a ampliao dos direitos de cidadania s camadas
sociais marginalizadas no processo histrico de acumulao do capital,
situao que se agravou enfaticamente com a supresso das liberdades de
participao e organizao e a limitao dos direitos civis durante os anos de
autoritarismo. dentro desta perspectiva que a "Sade como um Direito do
Cidado e Dever do Estado" se coloca como ideia social bsica do "Movimento
Sanitrio", o qual remonta a meados da dcada de setenta e que agora se
cristaliza em sua forma mais elaborada.
A "Reforma Sanitria" como um projeto especfico, constituinte de uma
trajetria maior juntamente com outros projetos econmico-sociais
reformadores que se consubstancia por sua vez em uma srie de "projetos
parciais" que sinteticamente gravitam em torno dos seguintes eixos:
1. Unificao do Sistema de Sade e sua hierarquizao e descentralizao
para estados e municpios, com unidade na Poltica de Sade;
2. Universalizao do atendimento e equalizao do acesso com extenso de
cobertura de servios;
3. Participao da populao atravs de entidades representativas na
formulao, gesto, execuo e avaliao das polticas e aes de Sade;
4. Racionalizao e otimizao dos recursos setoriais com financiamento do
Estado atravs de um Fundo nico de Sade a nvel federal.
Atravs destes "projetos parciais" se busca o apoio social ao projeto da
"Reforma Sanitria" visando a um somatrio de foras para sua viabilizao.
Na Lei n 8.080/90, fica definido que o SUS constitudo pelas aes e
servios prestados por rgos e instituies federais, estaduais e municipais,
da administrao direta e indireta e das fundaes mantidas pelo poder pblico
(art. 4). O pargrafo 2 do artigo 4 diz expressamente que a iniciativa privada
poder participar do SUS, em carter complementar, conforme disposto no
artigo 199 da Constituio Federal, configurando-se a preeminncia do setor
pblico e a incluso apenas complementar do setor privado. No campo de
atuao do SUS, esto ainda includas as vigilncias sanitria e
epidemiolgica, a sade do trabalhador e a assistncia teraputica integral,
inclusive farmacutica.