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Analisando um Espermograma

O espermograma um dos exames cruciais para a avaliao inicial do homem infrtil.

Este exame analisado em laboratrio com


experincia em manipulao de gametas e deve
obedecer
os
parmetros
propostos
pela
Organizao Mundial da Sade (OMS, 2010). O
nmero de amostras a ser solicitado um dado
importante e deve ser levado em considerao,
visto que existem variaes dos parmetros
seminais para o mesmo paciente em diferentes
ocasies, como a excitao sexual e ambiente de
coleta que pode influi negativamente no
espermograma. O laudo de um espermograma no
descarta a possvel realizao de outros exames laboratoriais.
O tempo de abstinncia deve ser de no mnimo 2 dias e no mximo 7 dias. O tempo de
abstinncia aumentado pode diminuir a vitalidade dos espermatozoides, causando danos em
seu DNA e pode tambm diminui o volume do ejaculado, variando a concentrao total da
amostra. Qualquer perda do volume total da amostra deve ser reportada ao laboratrio, a
concentrao maior de espermatozoide, se concentra no primeiro jato (apresentao em
grumos), se isso ocorrer outra amostra deve ser colhido com o tempo de abstinncia
determinado. O ejaculado sempre liberado em grumos, que aps um perodo se torna
liquefeito e homogneo.
Avaliao: OS RESULTADOS DEVEM SER VISTOS EM CONJUNTO, MUITAS VEZES
APENAS UM NICO PARMETRO ALTERADO NO TE VALOR CLNICO.
PARMETROS:
Liquefao Amostras geralmente se tornam liquefeitas em 15 minutos a temperatura
ambiente ou seja passando de heterogneo (grumos-massa) para homogneo
(fluido). Referncia: Liquefao completa em 60 minutos. A liquefao incompleta pode ser
ocasionado pela vescula seminal que possui fatores de aglutinao espermtica ou pela
prstata que contm fibrolisinas que agem como um anticoagulante.
Viscosidade- Amostras com viscosidade aumentada produz um fio de mais de 2 cm. O que
promove a viscosidade normal no smen a vescula seminal que contm Prostaglandinas,
mantendo a amostra sem viscosidade. Referncia: Viscosidade normal.
Cor- A amostra de smen deve ter a aparncia cinza opalescente ou branca opalescente.
Quando a concentrao de espermatozoides muito baixa a cor da amostra se apresenta
translcida.
Alterao de cor:
a.) Cor Rosa-Marrom-avermelhada: Presena de clulas vermelhas do sangue (hemcias)
Hemospermia
b.) Cor Amarelada: Presena de clulas redondas ou pacientes com ictercia ou paciente que
usam vitaminas e drogas.

Volume O volume do smen composto principalmente pelo lquido proveniente da vescula


seminal e prstata, com uma pequena quantidade das glndulas bulbouretrais e epiddimo. A
medida precisa de um volume essencial em qualquer avaliao de smen, porque permite
que o nmero total de espermatozoides e clulas no espermticas sejam calculados no
ejaculado. Limite inferior de Referncia: 1,5 ml
Alterao de Volume:
a.)
Volume baixo: Hipospermia vescula
seminal pouco desenvolvida, ausncia congnita
bilateral dos ductos deferentes, obstruo dos
ductos ejaculatrios, hiperplasia de ductos
eferentes, ejaculao retrgrada e deficincia
andrognica.
b.) Volume alto: Hiperespermia Inflamao das glndulas acessrias (vescula seminal e
prstata).
c.)
Sem volume: Aspermia ausncia de ejaculado, ejaculao retrgrada, disfuno
neurolgica dos mecanismos de ejaculao.
pH- Reflete o equilbrio entre os diferentes valores de ph das secrees das glndulas
acessrias, principalmente a secreo alcalina da vescula seminal e a secreo cida da
prstata. Limite inferior de Referncia: 7,2.
Motilidade Motilidade Progressiva (PR): Espermatozoides mveis ativamente e lineares ou
em um grande crculo, independentemente da velocidade. Motilidade No-Progressiva
(NP): todos os outros padres de motilidade com a ausncia de progresso, ou seja, nadar em
pequenos crculos, fora flagelar quase deslocando a cabea, ou quando apenas o batimento
flagelar observado. Imveis (IM): Nenhum movimento dos espermatozoides. Limite inferior
de Referncia: 32% para PR e 40% para PR+NP. Quando esses dados esto inferiores temos
uma Astenozoospermia
Clulas redondas Algumas clulas podem ser clinicamente relevantes. Entre as clulas
redondas podemos citar as clulas do trato genito-urinrio, leuccitos, hemcias ou clulas
germinativas imaturas. A presena aumentada de clulas no espermticas (clulas redondas)
pode ser indicativo de danos testiculares (clulas germinativas imaturas), patologia de ductos
deferentes (tufos celulares) ou inflamao das glndulas acessrias (leuccitos). Quando seu
valor muito aumentado realizado o Teste da Peroxidase ou Teste de Endtz, identificando
somente clulas granulocticas, ou seja, neutrfilo, eosinfilo e basfilo que so geradas a
partir de uma infeco. Limite inferior de Referncia de Leuccitos peroxidade-positiva: 1
milho/ml- Em caso de leuccitos aumentados temos uma Leucospermia.
Vitalidade a avaliao da integridade da membrana do espermatozoide ou seja
espermatozoide vivos possuem a membrana intacta, sem leses. Um grande nmero de
clulas vivas, porm imveis pode demonstrar defeitos estruturais nos flagelos. Realizado
atravs do Teste da eosina-nigrosina. Referncia: 58% de espermatozoides vivos.
Concentrao

Pode ser influenciado pelo volume das secrees da vescula seminal e


da prstata e no uma medida de funo testicular. O limite inferior
de Referncia de 15 milhes de espermatozoides/ml.
O limite inferior de espermatozoides totais no ejaculado de Referncia:
39 milhes de espermatozoides. A Oligozoospermia considerada
quando o homem possui menos que 15 milhes de espermatozoides/ml.
As causas podem incluir a varicocele, infeces genito-urinrias, calor,
idade, peso, drogas, poluentes, etc.
a.) Oligozoospermia severa: <5 milhes de espermatozoides/ml.
b.) Azoospermia: Nenhuma presena de espermatozoide no ejaculado mesmo aps a
centrifugao de toda a amostra. Dentre as causas pode-se incluir doenas congnitas ou
adquiridas do hipotlamo, hipfise, ou doena aos rgos perifricos resultando em uma
alterao do eixo-hipotalmico-hipfise, anorquia, distrbios genticos, radiao, quimioterapia,
etc.
Morfologia Mostra a aparncia do espermatozoide. Quando o espermatozoide se apresenta
Anormal, esses defeitos esto associados ao aumento de fragmentao de DNA e menos
potencial de fertilizao. Ex. Cauda enrolada (360 graus) pode demonstrar disfuno do
epiddimo. Limite inferior de Referncia: 4% de formas normais Abaixo desse valor a
amostra se apresenta com Teratozoospermia