INTERPRETAO

DE EXAMES
BIOQUMICOS

LIPIDOGRAMA E O
DIAGNSTICO DE DCV E
DISLIPIDEMIAS

Metabolismo das Lipoprotenas - Observaes

Quando a dieta contm AG mais do que o necessrio para
oferecer energia, estes so agrupados com apolipoprotenas
especficas em VLDL, que so transportadas pelo sangue do
fgado ao tecido adiposo.

Apenas o HDL pode retirar o colesterol dos tecidos

perifricos.

Apenas o fgado pode degradar o colesterol.

Os triglicrides so a forma de armazenamento de energia no
organismo

Colesterol total e fraes

Esta anlise quantitativa de colesterol srico

usada para medir os nveis circulantes de colesterol
livre e steres de colesterol.
Altos nveis sricos de colesterol podem estar
associados com o risco aumentado de doena
arterial coronariana (DAC).

Colesterol total e fraes

As fraes do colesterol compreendem o HDL (lipoprotena

de alta densidade), o LDL (lipoprotena de baixa densidade)
e o VLDL (lipoprotena de densidade muito baixa).

Colesterol total e fraes

A frao HDL do colesterol tida
como protetora de desenvolvimento de aterosclerose;
A frao LDL considerada como fator de risco para a
aterognese.
A frao VLDL est relacionada aos triglicrides
circulantes, tambm considerada como fator de risco para
a aterognese, embora de forma menos intensa do que a
frao LDL.

Colesterol total e Fraes

Preparo do paciente (estado metablico estvel)
A dieta habitual e o peso do paciente devem ser
mantidos por pelo menos 2 semanas antes do exame
Perfil lipdico pode estar temporariamente alterado
(doenas, medicamentos e cirurgias em geral)
Gestantes ideal a partir do 30 ms
Jejum de 12 a 14 horas;
Sem atividade fsica nas 24 h antecedentes ao exame
Evitar ingesto de lcool nas 72 h que antecedem o
exame
Realizar as dosagens seriadas sempre que possvel no
mesmo laboratrio para tentar minimizar o efeito da
variabilidade analtica

Classificao das dislipidemias

Hipercolesterolemia isolada - aumento do

colesterol total (CT) e/ou LDL-colesterol
Hipertrigliceridemia isolada - aumento do
triglicrides TG
Hiperlipidemia mista:
- Aumento do CT e dos TG
- Diminuio isolada do HDL-colesterol ou
associada ao aumento dos TG ou LDL-C

VALORES DE REFERNCIA DOS LIPDIOS

Avaliao de Risco Cardiovascular

Estudo de Framingham
Estudo de durao de 50 anos avaliando a associao entre
os fatores de risco e o risco de DCV
Incluiu brancos de classe mdia entre 30 e 62 anos sem
histria de doenas vasculares
Considerado padro ouro para avaliao de risco de DCV
Sistema de classificao que quantifica o risco de
desenvolver DCV nos prximos 10 anos
Ajuda a identificar os indivduos com alto risco para DCV
Ajuda a selecionar melhor mtodo para interveno

Principais fatores de risco independentes

Fumo
Risco aumentado em 70% para DCV fatais

Hipertenso
LDL- c elevado
HDL- c Baixo
TG Elevado
Diabetes mellitus
Idade avanada
Homens 45 anos
Mulheres 55 anos

Classificao da Presso Sangunea

Categoria

Presso Sangunea (mm Hg)

Sistlica
Diastlica

timo
< 120
< 80
Normal
< 130
< 85
Acima do normal 130-139
85-89
Hipertenso
Estgio 1
Estgio 2
Estgio 3

140-150
90-99
160-179
100-109
180
110

Homocistena Srica Elevada

Aminocido sulfurado sintetizado pela Metionina, Vit. B12,

B6 e folato (cofatores enzimticos)
Correlao positiva entre as [ ] de homocistena e a
aterosclerose
[ ] Normal : 5-15 mmol/L
Hiperhocisteinemia Moderada: 16-30 mmol/L
Hiperhocisteinemia Intermediria: 31-100 mmol/L
Hiperhomocisteinemia Grave: 100 mmol/L
Mecanismos propostos da participao da homocistena
na aterognese:
Alterao na atividade plaquetria
Danos celular endotelial
Inibio da capacidade vasodilatadora dos vasos
sanguneos
Trombognese

Fibrinognio
Maior determinante da agregao plaquetria e viscosidade sangunea.
Valores normais: 200 a 400 mg / dl.
[ ] elevadas esto associadas com maior incidncia de DCV
Fatores que aumentam a [ ]
Hbito de fumar
Contraceptivos orais
Diabetes mellito
Consumo elevado de gordura
Idade
Menopausa
Inflamao
Danos vasculares

Protena C-Reativa (PCR)

Marcador inflamatrio com meia-vida de 19 horas e sintetizado
primariamente no fgado
Indicador independente do risco coronrio
Associaes
Baixo risco: <1.0 mg/l
Risco moderado: 1-3 mg/l
Alto risco: >3.0 mg/l
Considerar:
Avaliar os outros fatores de risco antes de pedir o exame
Pacientes sem DCV em risco moderado
Aumento do risco de desenvolver DCV em 10%-20%