IKATAN KERJA SAMA

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BENGKULU
DENGAN
RUMAH SAKIT KHUSUS JIWA SOEPRAPTO PROVINSI BENGKULU
TENTANG
PRAKTIK KEGIATAN AKADEMIK
NOMOR : 871-IKS / DF-05-UMB / 2014
NOMOR : 445 / 652 / 1.3
Pada hari ini Rabu tanggal Satu Bulan Juli Tahun Dua Ribu Empat Belas ( 1-07-2014 ), kami
yang bertanda tangan dibawah ini :
N ama
NBK
Jabatan

: Drs. Rifai, M.Pd

: 029577375
: Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Bengkulu,
dalam hal ini karena jabatan bertindak untuk dan atas nama Dekan Fakultas
Ilmu Kesehatan UMB.

Alamat
: Jln Salak Raya Lingkar Timur Bengkulu
Selanjutnya dalam perjanjian ini disebut PIHAK PERTAMA
N ama
: dr. Bina Ampera Bukit, M.Kes
NIP
: 19660610 199803 1 007
Jabatan
: Direktur Rumah Sakit Khusus Jiwa Soeprapto Provinsi Bengkulu
Alamat
: Jl. Bakti Husada Lingkar Barat Kota Bengkulu.
Bertindak untuk dan atas nama Rumah Sakit Jiwa Soeprapto Daerah Bengkulu
Selanjutnya dalam perjanjian ini disebut PIHAK KEDUA
Kedua belah pihak sepakat untuk mengadakan perjanjian kerjasama (IKS) tentang
penyelenggaraan pendidikan, penelitian dan pengabdian masyarakat bagi mahasiswa Program
Studi Keperawatan Ners Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Bengkulu
sebagai PIHAK PERTAMA dengan Rumah Sakit Khusus Jiwa Soeprapto Provinsi Bengkulu
sebagai PIHAK KEDUA dalam upaya peningkatan pengetahuan/keterampilan mahasiswa,
khususnya kesehatan jiwa.

PIHAK PERTAMA
PIHAK KEDUA

Selanjutnya kedua belah pihak sepakat mengatur IKS dengan ketentuan-ketentuan sebagai
berikut :

Pasal 1
KETENTUAN UMUM
1 Pihak Pertama Menunjuk pihak kedua sebagai Rumah Sakit tempat praktik mahasiswa yang
berasal dari PIHAK PERTAMA dengan menggunakan tenaga sarana dan prasarana yang
ada pada PIHAK KEDUA
2 PIHAK KEDUA bersedia menerima IKS dengan PIHAK PERTAMA dengan ketentuan
PIHAK PERTAMA membayar biaya/dana praktik mahasiswa sesuai dengan peraturan
yang berlaku pada PIHAK KEDUA

Pasal 2
TUJUAN
1

Mendidik tenaga akademis yang professional dalam bidang ilmu kesehatan jiwa

Meningkatkan pelayanan laboratorium keperawatan jiwa

3 Memperluas jangkauan penelitian/pengembangan penggunaan laboratorium dan hasil

penelitian kesehatan jiwa
4 Mendidik mahasiswa tentang kegiatan khusus, seminar dan sejenisnya dalam lingkungan
Rumah Sakit Khusus Jiwa Soeprapto Provinsi Bengkulu
5 Memanfaatkan tenaga, sarana dan prasarana kesehatan pada Rumah Sakit Khusus Jiwa
Soeprapto Provinsi Bengkulu
Pasal 3
HAK DAN KEWAJIBAN
1

PIHAK PERTAMA berhak untuk mengirim dan atau mengantar mahasiswanya kepada
PIHAK KEDUA dengan terlebih dahulu memberitahu secara tertulis minimal 1 (satu)
minggu sebelum pelaksanaan praktik dimulai

PIHAK KEDUA berkewajiban menyediakan tenaga pendidik, sarana dan prasarana yang
diperlukan sesuai kemampuan yang ada

PIHAK PERTAMA berkewajiban membayar biaya penyelenggaraan praktik kepada

PIHAK KEDUA melalui penanggung jawab praktik yang besarnya sesuai dengan
peraturan yang berlaku di Rumah Sakit Jiwa Soeprapto Daerah Bengkulu minimal 1 (satu)
minggu sebelum dimulai pelaksanaan praktik
PIHAK PERTAMA
PIHAK KEDUA

PIHAK KEDUA berhak menerima dan menagih pembayaran biaya praktik mahasiswa
dari PIHAK PERTAMA setiap kali pelaksanaan praktik

Apabila karena sesuatu dan lain hal mahasiswa PIHAK PERTAMA tidak dapat
menyelesaikan praktiknya, maka biaya mahasiswa tersebut tetap dibayarkan kepada
PIHAK KEDUA sesuai dengan jadwal/waktu diklat yang telah ditetapkan PIHAK
PERTAMA sebelumnya.

Apabila terjadi kerusakan peralatan yang disebabkan kelalaian PIHAK PERTAMA, maka
PIHAK PERTAMA bersedia mengganti kepada PIHAK KEDUA
Pasal 4
PENGAWASAN
Agar pelaksanaan IKS ini dapat berjalan dengan baik, maka ditunjuk penanggung jawab
praktik PIHAK KEDUA untuk mengawasi dan mengevaluasi kegiatan praktik mahasiswa
dari PIHAK PERTAMA sesuai dengan aturan yang berlaku

Pasal 5
PENYELESAIAN PERSELISIHAN
1

Apabila dalam pelaksanaan dan atau penafsiran ketentuan dalam perjanjian ini terdapat
sengketa atau perselisihan, maka akan diselesaikan secara musyawarah mufakat oleh
kedua belah pihak.

Apabila penyelesaian pada ayat (I) pada pasal ini tidak tercapai kata mufakat maka kedua
belah pihak sepakat untuk menempuh penyelesaian melalui Pengadilan Negeri Bengkulu.

\
Pasal 6
JANGKA WAKTU PERJANJIAN
1

Perjanjian ini berlaku selama 1 (satu) tahun terhitung sejak tanggal 1 Juli 2014 dan
berakhir tanggal 1 Juli 2015 dan dapt diperpanjang kembali sesuai kesepakatan bersama

Kedua belah pihak dapat mengakhiri Perjanjian Ikatan Kerja Sama ini dengan
menyampaikan secara tertulis kepada pihak lainnya sekurang-kurangnya 30 ( tiga puluh )
hari sebelum tanggal berkahirnya perjanjian ini
PIHAK PERTAMA
PIHAK KEDUA

Pasal 7

LAIN-LAIN
Hal-hal yang belum diatur dalam perjanjian Ikatan Kerja Sama Ini, akan diatur kemudian
oleh kedua belah pihak secara muyawarah mufakat, kemudian dapat dicantumkan dalam
addendum yang merupakan bagian yang mengikat dan tidak terpisahkan dalam perjanjian

Pasal 8
PENUTUP
Perjanjian Ikatan Kerja Sama ini dibuat oleh kedua belah pihak dalam rangkap 2 (dua) asli
masing-masing sama bunyinya dan diberikan materai secukupnya serta ditanda tangani
dan di bubuhi cap instansi kedua belah pihak
Bengkulu, 1 Juli 2014

PIHAK KEDUA
Direktur RSKJ Soeprapto Provinsi Bengkulu

PIHAK PERTAMA
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan UMB

dr. Bina Ampera Bukit, M.Kes

Drs. RifaI, M. Pd

NIP : 1966 0610 1998 03 1 007

NBK : 029577375

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH BENGKULU

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

Jalan salak raya panoeama Lingkar Timur Bengkulu
Website : www.umb.ac.id e-mail : fikesumb@yahoo.co.id

Bengkulu, 1 Juli 2014

No
: 870/DF-5-UMB/2014
Lamp : Berkas IKS
Perihal : Perpanjangan IKS
Kepada Yth
Direktur Rumah Sakit Khusus Jiwa Soeprapto
Provinsi Bengkulu
Di
Tempat
Assalammualaikum Wr.Wb
Wabadu teriring salam dan doa semoga Allah Subhanahuwataala senantiasa
melimpahkan rahmat dan karunia - Nya kepada kita semua dalam beraktivitas
mengemban amanah. Amien.
Sehubungan dengan akan berakhirnya masa berlaku Ikatan Kerja Sama antara pihak
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Bengkulu dengan pihak Rumah
Sakit Khusus Jiwa Soeprapto Provinsi Bengkulu, dengan ini kami ingin melakukan
perpanjangan Ikatan Kerja Sama dengan pihak Rumah Sakit Khusus Jiwa Soeprapto
Provinsi Bengkulu (Draft IKS terlampir).
Besar harapan kami permohonan ini bisa disetujui. Atas perhatian dan kerjasama nya,
kami ucapkan terima kasih.
Wassalammualaikum Wr.Wb

Dekan,

Drs.Rifai,M.Pd
NBK. 029577375