ANALISA DATA

NO
1

TGL/JA
M
30/03/15
08.00

PENGELOMPOKAN
DS

DATA
Keluarga

MASALAH

pasien Produksi sekret

meningkat
mengatakan bahwa pasien sudah

KEMUNGKINA
N PENYEBAB
Ketidakefektifan
pembersihan jalan
nafas

3 hari
DO : Rhonki +/+, RR : 30 x/mnt,
dahak/sekret tidak keluar, grokgrok (+), batuk (+)
2

30/03/15
08.00

DS

Keluarga

pasien Proses
mengatakan bahwa pasien nyeri Inflamasi

Nyeri Akut

saat menelan makanan

DO : Skala nyeri 7, Nadi :
110x/mnt,

pasien

tampak

menangis saat menelan makanan,

px tampak melokalisir nyeri,
faring hiperemi
3

30/03/15
08.00

DS

Keluarga

pasien Proses
mengatakan anaknya panas mulai inflamasi

Hipertermi

2 hari yang lalu

DO : Suhu : 38,30C, akral dingin
+/+/+/+, pasien tampak rewel,
faring hiperemi
4

30/03/15
08.00

DS

Keluarga

pasien Pengetahuan
mengatakan bahwa anaknya tidak cukup
untuk
panas 2 hari yang lalu
menghindari
DO : Suhu : 38,30C, akral dingin pemajanan
patogen
+/+/+/+, Leukosit : 23.000, botol
susu pasien tampak dibiarkan
terbuka tanpa tutup, trombosit :
324.000.

30/03/15

DS

Keluarga

pasien

Infeksi

08.00

mengatakan bahwa anaknya tidak Anoreksia

mau makan, dan muntah 1 kali

Risiko nutrisi
kurang dari
kebutuhan tubuh

DO : Nafsu makan menurun,

muntah (+), B/U (+) 5 x/mnt,
faring hiperemi, BB : 10 kg
6

30/03/15
08.00

DS

mengatakan

Keluarga
bahwa

pasien
anaknya Adanya lesi

Kerusakan

pada mulut

membrane

sariawan
DO : Sariawan (+), bibir tampak

mukosa oral

pecah-pecah,
7

30/03/15
08.00

DS

mengatakan

Keluarga
bahwa

pasien
anaknya Kurang kontrol

sering bangun saat tidur

tidur

Risiko gangguan
pola tidur

DO : Rewel (+), px tidur 5

jam/hari, px sering terbangun
8

30/03/15
08.00

DS

mengatakan

Keluarga
bahwa

pasien
anaknya Hospitalisasi

Ketakutan

selalu menangis melihat perawat

DO : Px Tampak takut, px tidak
kooperatif, px tampak menangis
saat melihat perawat
9

30/03/15
08.00

DS

mengatakan

Keluarga
bahwa

dengan keadaan anaknya

pasien
khawatir Kurangnya
pengetahuan

DO : Keluarga tampak sering

bertanya-tanya, keluarga tidak
begitu mengerti tentang kondisi
anaknya
10

30/03/15
08.00

DS

mengatakan

Keluarga

pasien

bahwa

keluarga

Ansietas

pasien

akan

rutin

membawa

anaknya ke posyandu

Kesiapan
peningkatan status
imunisasi

DO : Px sudah mendapat 5
imunisasi

lengkap,

keluarga

belum begitu mengerti tentang

imunisasi
11

30/03/15
08.00

DS

Keluarga

pasien

mengatakan bahwa keluarga mau

meningkatkan

proses

BAK

pasien

Kesiapan
peningkatan
eliminasi urine

DO : Asupan cairan adekuat,

terbebas

dari

infeksi

kemih,

melaporkan

saluran
jumlah

karateristik urine yang normal,

warna urine kuning jernih, bau
khas urine, keluarga tidak begitu
mengerti

tentang

sistem

perkemihan

DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN / MASALAH KOLABORATIF

BERDASARKAN URUTAN PRIORITAS

1.

30/03/15
08.00

DIAGNOSA KEPERAWATAN / MASALAH

KOLABORATIF
Ketidakefektifan pembersihan jalan nafas b/d Produksi
secret meningkat ditandai dengan Rhonki +/+, RR : 30
x/mnt, dahak/secret tidak keluar, grok-grok (+), batuk (+)

2.

30/03/15
08.00

Nyeri Akut b/d Proses Inflamasi ditandai dengan Skala

nyeri 7, Nadi : 110x/mnt, pasien tampak menangis saat
menelan makanan, faring hiperemi

3.

30/03/15
08.00

Hipertermi b/d Status dehidrasi ditandai dengan Suhu :

38,30C, akral dingin +/+/+/+, pasien tampak rewel, faring
hiperemi

NO

TGL/JAM

Infeksi b/d Pengetahuan tidak cukup untuk menghindari

pemajanan patogen ditandai dengan Suhu : 38,30C, akral
dingin +/+/+/+, Leukosit : 23.000, botol susu pasien
tampak dibiarkan terbuka tanpa tutup

4.

30/03/15
08.00

5.

30/03/15
08.00

6.

30/03/15
08.00

7.

30/03/15
08.00

8.

30/03/15
08.00

Ketakutan b/d hospitalisasi ditandai dengan Px Tampak

takut, px tidak kooperatif, px tampak menangis saat
melihat perawat

9.

30/03/15
08.00

Ansietas b/d kurangnya pengetahuan ditandai dengan

Keluarga tampak sering bertanya-tanya, keluarga tidak
begitu mengerti tentang kondisi anaknya

Risiko nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d Anoreksia

Kerusakan membrane mukosa oral b/d Adanya lesi pada

mulut ditandai dengan Sariawan (+), bibir tampak pecahpecah.
Risiko gangguan pola tidur b/d Kurang kontrol tidur

Kesiapan peningkatan status imunisasi ditandai dengan

10.

30/03/15
08.00

Keluarga pasien mengatakan bahwa keluarga pasien akan

rutin membawa anaknya ke posyandu, Px sudah mendapat
5 imunisasi lengkap

11.

Kesiapan peningkatan eliminasi urine yang ditandai

dengan Keluarga pasien mengatakan bahwa keluarga mau
30/03/15

meningkatkan eliminasi urine pasien, Asupan cairan

PARAF

08.00

adekuat, terbebas dari infeksi saluran kemih, melaporkan

jumlah karateristik urine yang normal, warna urine kuning
jernih, bau khas urine