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PERMISSO DE TRABALHO

Obra: R:558 Jaguar Land Rover


Empresa:
Descrio da Atividade e Local:
TIPO DA ATIVIDADE (marcar "X" nos itens selecionados)
Eletricidade (subestao)

Estaca barrete

Escavao

Bate-estaca

Prximo a taludes

Impermeabil. a quente

Perfurao mecanizada

Servios em telhado

Atirantamento

Balancim

Protenso

Plataforma elevatria

Teste hidrost. e pneumtico

Cadeira suspensa

Mont. / desmont. Grua

Andaime fachadeiro

Estrutura metlica

Instal. elevador definitivo

Parede diafragma

Mont. / desmont. cremalheira

TIPO DE EQUIPAMENTOS AUXILIARES (marcar "X" nos itens selecionados)


Guindaste

Talha

Guincho

Tifor

Caminho munck

Martelete / Rompedor

Bate-estaca

Andaime fachadeiro

Perfuratriz

Balancim

Escavadeira

Plataforma elevatria

Carregadeira

Cadeira suspensa

Caldeira de asfalto

Gerador de energia

INSPEES NECESSRIAS (marcar "X" nos itens selecionados)


Mquina e equipamentos

Cabos de ao p/ iamento

Balancim

Corda guia

Plataforma elevatria

Talude do terreno

Cadeira suspensa

Trava quedas

Andaime

Linha de vida

EQUIP. DE PROTEO INDIVIDUAL E/OU COLETIVA (marcar "X" nos itens selecionados)
Protetor auricular

Linha de vida

culos de segurana

Guarda corpo

Protetor facial

Tela de proteo

Luvas

Isolamento de rea

Trava quedas

Capacete de segurana

Cinto de segurana

Avental de raspa

INCIO DA ATIVIDADE

Nome

Data

Responsvel Contratada :

Responsvel de Produo Racional:


Liberao Segurana da Trabalho:
VALIDADE DA PT
At Data:

Horrio:

REVALIDAO DA PT
At Data:

Horrio:

Liberao Segurana da Trabalho:


ENCERRAMENTO DA ATIVIDADE
Responsvel Contratada:
Responsvel Produo Racional:
Segurana da Trabalho:

Nome

Data

PERMISSO DE TRABALHO
OBSERVAES / COMENTRIOS / SOLICITAES ADICIONAIS

Data:

Instal. escada rolante


Uso de cola formica
Transp. / armaz. / colocao vidro fachada e
clarabia
Desmonte de rocha
Demolio
Corte mecanizado
Iamento
Outros (vide comentrios na 2 folha)

Lixadeira
Pistola finca pino
Compressor de ar
Escadas portateis
Oxi-acetileno
Serras
Outros (vide comentrios na 2 folha)

Sinalizao de segurana
Iluminao
Instalaes eltricas
Escadas
Outros (vide comentrios na 2 folha)

Mscara respiratria
Exausto / ventilao
Botina
Extintor de incndio
Outros (vide comentrios na 2 folha)

Assinatura

Assinatura

NAIS