Sndrome de Guillain-Barr

MR1 LAS BATISTA

Epidemiologia
1-2 : 100 000
Acomete igualmente ambos os sexos
Pode ocorrer em qualquer idade
Causa mais comum de paralisia aguda

generalizada

Espectro clnico
Polineuropatia desmielinizante inflamatria

aguda AIDP
Neuropatia axonal motora aguda AMAN
Neuropatia axonal motora e sensitiva
aguda AMSAN
Sndrome de Miller-Fischer

Eventos precipitadores
Infeces

Cirurgias
Vacinao

Campylobacter jejuni
Mycoplasma
pneumoniae
CMV
Influenza

Fisiopatologia
AIDP

Campylobacter jejuni
Mycoplasma
pneumoniae
CMV
Influenza

DESMIELINIZAO
INFILTRADO DE LINFCITOS E
MACRFAGOS

EPTOPOS DO AXNIO E MIELINA

Definio
Neuropatia caracterizada por fraqueza
rapidamente progressiva (e muitas vezes
tambm distrbios sensoriais), em pelo menos
ambos os MMII e

hipo/arreflexia

Anlise do lquor:

Nveis aumentados de
protenas
Celularidade normal

Quadro clnico
FRAQUEZA
MUSCULAR

PROGRESSIVA
SIMTRICA
ASCENDENTE

EXTREMIDADES
FACIAL
RESPIRATRIA
BULBAR

HIPO/ARREFLEXIA

PARESTESIA

DOR

lombar
extremidad
es

DISAUTONOMIA
TAQUICARDIA
RETENO URINRIA
HIPERTENSO X
HIPOTENSO

Manifestaes atpicas
Papiledema
Perda auditiva
Sinais menngeos
Alteraes do estado mental
SIADH

Tratamento
Cerca

de 30% dos pcts desenvolvem

disfuno respiratria precisando de VM
PREDITORES DE INSUF. RESPIRATRIA
- < 7 dias entre incio do quadro e a
admisso
- Inabilidade para: tossir, manter-se em
ortostase, elevar os cotovelos ou elevar a
cabea
- Aumento de AST e ALT
- Fraqueza bulbar ou facial
VIGILNCIA RESPIRATRIA

Tratamento
CONTROLE DA
DOR

REABILITAO

Gabapentina
Carbamazepina
Anlgsicos
comuns/AINES *
Morfina epidural

Tratamento modificador do
curso da doena
Remove anticorpos
PLASMAFRESE

circulantes e complemento
VANTAGENS
Melhora precoce da fora
muscular
Reduo da necessidade
de VM
Melhor recuperao

IMUNOGLOBULINA
INTRAVENOSA

To efetiva como
a plasmafrese

Modulao da expresso e
funo dos receptores,
interferindo na ativao do
complemento e produo de
citocinas.
5 DIAS
0,4 g/kg/dia

Fatores de pior prognstico

IDADE AVANADA
INSTALAO RPIDA (< 7 dias)
FRAQUEZA MUSCULAR GRAVE NA ADMISSO
NECESSIDADE DE SUPORTE VENTILATRIO
QUADRO DIARREICO PRVIO