PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH

DINAS KESEHATAN

RUMAH SAKIT JIWA KALAWA ATEI

Jln. Trans Palangka Raya Kuala Kurun Km. 16 Desa Bukit Rawi
Email: rsj-kalawaatei@yahoo.co.id
PULANG PISAU

SURAT KETERANGAN
NOMOR

: 174/ BKP-1/III/2015

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
: dr.Wineini Marhaeni NK,MAP
NIP

: 19651124 199602 2 001

Jabatan

: Direktur RS Jiwa Kalawa Atei

Dengan ini menerangkan bahwa yang namanya tersebut dibawah ini :

1. Nama
NIP
TTL
Pangkat/Gol.
Jabatan

: Yuri Dartati, S.kep

: 19890704 201503 2 003
: Palangka Raya, 04 Juli 1989
: III/a
: Administrator Kesehatan Pertama

2. Nama
NIP
TTL
Pangkat/Gol.
Jabatan

: Apridieni, S.kep
: 19900423 201503 2 003
: Tamiang Layang, 23 April 1990
: III/a
: Administrator Kesehatan Pertama

Dengan ini menyatakan bahwa nama yang tersebut diatas adalah tenaga administrator kesehatan
bidang keperawatan mulai aktif melaksanakan tugas di RS Jiwa Kalawa Atei Provinsi Kalimantan
Tengah sejak tanggal 23 Maret 2015 dan ditempatkan di bidang keperawatan.
Demikian keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Bukit Rawi, 23 Maret 2015
Direktur Rumah Sakit Jiwa Kalawa Atei
Provinsi Kalimantan Tengah

dr. Wineini Marhaeni NK,MAP

NIP 19651124 199602 2 001

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor :

PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH

DINAS KESEHATAN

RUMAH SAKIT JIWA KALAWA ATEI

Jln. Trans Palangka Raya Kuala Kurun Km. 16 Desa Bukit Rawi
Email: rsj-kalawaatei@yahoo.co.id
PULANG PISAU

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama
: dr. Wineini Marhaeni NK, MAP
2. NIP
: 19651124 199602 2 001
3. Pangkat/Gol. Ruang
: Pembina Tk. I Gol. IV/b
4. Jabatan
: Direktur Rumah Sakit Jiwa Kalawa Atei
Dengan ini menyatakan bahwa saya :
1. Nama
: Yuri Dartati, S.kep
2. NIP
: 19890704 201503 2 003
3. Pangkat/Gol. Ruang
: Penata Muda Gol. III/a
4. Surat Keputusan pengangkatan sebagai calon pegawai Calon Pegawai Negeri Sipil :
a. Pejabat yang mengangkat
: Gubernur Kalimantan Tengah
b. Nomor
: SK.813/80/2015
c. Tanggal
: 27 Februari 2015
d. Tanggal mulai berlaku pengangkatan
Calon Pegawai Negeri Sipil
: 01 Maret 2015
Telah secara nyata melaksanakan tugas sejak tanggal 23 Maret 2015
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dipergunakan seperlunya

Palangka Raya, 23 Maret 2015

Direktur Rumah Sakit Jiwa Kalawa Atei
Provinsi Kalimantan Tengah

dr. Wineini Marhaeni NK,MAP

NIP 19651124 199602 2 001

SURAT KETERANGAN
NOMOR

PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH

DINAS KESEHATAN

RUMAH SAKIT JIWA KALAWA ATEI

Jln. Trans Palangka Raya Kuala Kurun Km. 16 Desa Bukit Rawi
Email: rsj-kalawaatei@yahoo.co.id
PULANG PISAU

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
: dr.Wineini Marhaeni NK,MAP
NIP

: 19651124 199602 2 001

Jabatan

: Direktur RS Jiwa Kalawa Atei

Dengan ini menerangkan bahwa yang namanya tersebut dibawah ini :

Nama
NIP
TTL
Pangkat/Gol.
Jabatan

: Indah Nofia Sari, A. Md. AK

: 19921127 201503 2 001
: Kotawaringin Timur, 27 Nopember 1992
: II/c
: Pranata Laboratorium Kesehatan Pelaksana

Dengan ini menyatakan bahwa nama yang tersebut diatas adalah tenaga pranata laboratorium bidang
penunjang medik dan mulai aktif melaksanakan tugas di RS Jiwa Kalawa Atei Provinsi Kalimantan
Tengah sejak tanggal 23 Maret 2015 dan ditempatkan di bidang penunjang medik.
Demikian keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Bukit Rawi, 23 Maret 2015
Direktur Rumah Sakit Jiwa Kalawa Atei
Provinsi Kalimantan Tengah

dr. Wineini Marhaeni NK,MAP

NIP 19651124 199602 2 001

SURAT KETERANGAN
NOMOR

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
: dr.Wineini Marhaeni NK,MAP

PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH

DINAS KESEHATAN

RUMAH SAKIT JIWA KALAWA ATEI

Jln. Trans Palangka Raya Kuala Kurun Km. 16 Desa Bukit Rawi
Email: rsj-kalawaatei@yahoo.co.id
PULANG PISAU

NIP

: 19651124 199602 2 001

Jabatan

: Direktur RS Jiwa Kalawa Atei

Dengan ini menerangkan bahwa yang namanya tersebut dibawah ini :

Nama
NIP
TTL
Pangkat/Gol.
Jabatan

: dr. Febiyanda Aris Nugraha

: 19880225 201503 1 001
: Palangka Raya, 25 Februari 1988
: III/b
:

Dengan ini menyatakan bahwa nama yang tersebut diatas adalah tenaga pranata laboratorium bidang
penunjang medik dan mulai aktif melaksanakan tugas di RS Jiwa Kalawa Atei Provinsi Kalimantan
Tengah sejak tanggal 23 Maret 2015 dan ditempatkan di bidang penunjang medik.
Demikian keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Palangka Raya, 23 Maret 2015
Direktur Rumah Sakit Jiwa Kalawa Atei
Provinsi Kalimantan Tengah

dr. Wineini Marhaeni NK,MAP

NIP 19651124 199602 2 001

SURAT KETERANGAN
NOMOR

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama
: dr.Wineini Marhaeni NK,MAP
NIP

: 19651124 199602 2 001

PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH

DINAS KESEHATAN

RUMAH SAKIT JIWA KALAWA ATEI

Jln. Trans Palangka Raya Kuala Kurun Km. 16 Desa Bukit Rawi
Email: rsj-kalawaatei@yahoo.co.id
PULANG PISAU

Jabatan

: Direktur RS Jiwa Kalawa Atei

Dengan ini menerangkan bahwa yang namanya tersebut dibawah ini :

1. Nama
NIP
TTL
Pangkat/Gol.
Jabatan
2. Nama
NIP
TTL
Pangkat/Gol.
Jabatan

: Max Mangando Misi, S.Si, Apt

: 19830207 2015 03 1 001
:
: III/b
: Apoteker Pertama
: Rahmadani, A.Md. Farm
: 19930223 201503 1 001
:
: II/c
: Asisten Apoteker

Dengan ini menyatakan bahwa nama yang tersebut diatas adalah tenaga pranata laboratorium bidang
penunjang medik dan mulai aktif melaksanakan tugas di RS Jiwa Kalawa Atei Provinsi Kalimantan
Tengah sejak tanggal 23 Maret 2015 dan ditempatkan di bidang penunjang medik.
Demikian keterangan ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Palangka Raya, 23 Maret 2015
Direktur Rumah Sakit Jiwa Kalawa Atei
Provinsi Kalimantan Tengah

dr. Wineini Marhaeni NK,MAP

NIP 19651124 199602 2 001

PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN TENGAH

DINAS KESEHATAN

RUMAH SAKIT JIWA KALAWA ATEI

Jln. Trans Palangka Raya Kuala Kurun Km. 16 Desa Bukit Rawi
Email: rsj-kalawaatei@yahoo.co.id
PULANG PISAU