FORMULARIO DEOBSERVACIN DEL TRABAJO

Cdigo:

rea de trabajo:
Persona Observada:

Antigedad en el puesto:

Observador: Coordinador de prevencin

Fecha observacin:

Firma:

Fecha prxima observacin:

Procedimiento de trabajo normalizado

Inexistente
Incompleto o no actualizado
EQUIPO
Herramientas
Inadecuadas
Mal estado
Uso Incorrecto
Instalaciones
Inadecuadas o nocivas
Mal estado
Uso incorrecto
Mejoras acordadas

N
D

EPP

ND

ND

Inadecuadas
Mal estado
Uso incorrecto
ND

Contra
incendio
Inadecuadas
Mal estado
Uso incorrecto

ND

Formacin en la tarea
Desconoce procedimiento.
Inexperiencia.
Hbitos incorrectos.

ND

Entorno, orden y limpieza

Proceso de limpieza inadecuado

ND

Limitacin de espacio por desorden

Uso incorrecto de equipos.
Falta de medios

Deficiencias encontrados:

Responsable

(1) CDIGOS DE NIVEL DE DEFICIENCIA (ND)

1. ACEPTABLE Situacin tolerable. Las deficiencias, de existir, son de escasa importancia.
2. MEJORABLE Se han detectado anomalas a corregir, no demasiado importantes
3. DEFICIENTE Se ha detectado alguna anomala importante
(2) CDIGOS DEL GRADO DE CUMPLIMENTACIN DE LAS MEJORAS ACORDADAS
1. An no ha sido adoptada mejora alguna
2. Aplicacin parcial de la mejora
3. Mejora aplicada correctamente

Grado de cumplimentacin:

Fecha