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Educao Especial

Ficha de Anamnese

1 Identificao do aluno (a)


Nome:
Data de Nascimento:
Vive ao cuidado de: Pais
Me

Outros

Quem?

2 Agregado familiar
Nome da me:
Idade Profisso Habil. Escol.
Habita com o aluno? Sim. Se no, morada
Nome do pai:
Idade Profisso Habil. Escol. Ano
Habita com o aluno? Sim. Se no, morada
Enc. Educao Pai Contacto
Estado civil dos pais:
Solteiros
Casados

Separados

Divorciados

Irmos do aluno -
Idades:
Filhos falecidos: No. Causas:
3 Habitao
Tipo de habitao:
N de divises:
N de pessoas que coabitam:
O aluno dorme habitualmente:
Em quarto individual
No quarto com os pais
Conjuntamente com os irmos
Observaes:

4 Etapas do desenvolvimento
4.1 Gravidez
Desejado (a)

No desejado (a)

Aceite

No aceite

Sade da me durante a gravidez:


Boa, sem complicaes
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Com complicaes
Hemorragias
Radiografias
Infeces
Tenso alta
Nutrio adequada
Albumina ou acar no sangue
Outros problemas
Quais?
Observaes:

4.2 Parto
Tempo completo
Antes do tempo
Aps o tempo
No assistido
Normal
Provocado
Demorado
Cesariana
Frceps
Assistido
Mdico
Parteira
Em casa
No hospital
Se demorado, quanto tempo?
Observaes:

4.3 Perodo Neo-natal


1 grito: Imediato
Aps reanimao
Anoxia
Hemorragias
Convulses
Paralisia
Peso ao nascer: Kg
Observaes:

4.4 Alimentao
Amamentao
At Mista
Artificial
Dificuldades:
Choro
Clicas
Alergias
A qu?

Desde

Outras dificuldades:
Passagem a papa com: meses.
Passagem a slidos com: meses.
Come sem ajuda desde meses.
Bebe sem ajuda desde meses.
Come sozinho com:
Colher
Garfo
Faca e garfo
N de refeies em casa:
Observaes:
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4. 5 Psicomotricidade
Primeiro sorriso
Sentou-se
De p, com apoio
Primeiros passos
Observaes:

Segurou a cabea
Gatinhou
De p, sem apoio

4. 6 Linguagem
Primeira palavra
Primeira frase
Deformao de palavras At aos
De que tipo?
Estado atual:
Gaguez Sim articula bem Sim poucas palavras
Observaes:

4. 7 Controle dos Esfncteres


Controlo da urina:
Diurno Noturno
Controlo das fezes:
Diurno Noturno
Ocorrncias significativas (regresses, manipulao de fezes, respectivas
datas de aparecimento):

Comportamento atual:

Reao da criana:

Observaes:

4. 8 - Sono
Hora habitual de se deitar:
Hora habitual de se levantar:
Dificuldade em adormecer: Sim
No
Utiliza algum objecto para dormir? Sim
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No
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Se sim, qual? Chupeta
Boneco
Outro
Usa fraldas durante o sono? Sim
No
Se no, desde quando?
Acorda durante a noite: Raramente
Muitas vezes
Quase sempre
Apresenta agitao durante o sono? Sim
Se sim: Com gritos
Sem gritos
Fala
Terrores noturnos
Em que idade?
Sonambulismo
Em que idade?
Dorme de dia
Se sim, quantas horas?
Observaes:

5 - Atividades ldicas
Gosta mais de brincar s

Com outras crianas

Com adultos

Brinquedos e/ou brincadeiras preferidas

Stios preferidos para brincar

Observaes:
6 - Estado da Sade
Doenas a assinalar ao longo do desenvolvimento:
Febre altas prolongadas
Eczemas
Asma
Leses cerebrais
Traumatismos
Cardiopatia
Infeces graves
Diabetes
Tosse convulsa
Papeira
Sarampo
Outras
Quais?
Acidentes graves
Hospitalizaes
Operaes:
Deficincias sensoriais
Exames mdicos j realizados:
Estado fsico atual:
Observaes:

7. Situao Escolar
Frequentou:
Ama
Desde que idade? At que idade?
Jardim de Infncia
Desde que idade? At que idade?
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Outro estabelecimento
Qual?
Adaptao: Boa
M
Problemas surgidos
_______________________________________________________________
Escolaridade:
Ano que frequenta H retenes? No Quantas?
Usa a mo: Direita
Esquerda
Comportamentos evidenciados nos diversos estabelecimentos frequentados

Expectativas em relao escola:

Observaes:
8. Outros Comportamentos observados pelos pais
Comportamentos

SIM

NO

Tem a noo do tempo (horas, datas, ano).

Localiza objectos pessoais (sapatos, roupa).

Toma decises.

Manipula objectos sem dificuldade.

Veste-se sem ajuda.

Aperta cordes sem ajuda.

Anda sem dificuldade.

Sobe escadas com facilidade.

Segue instrues.

Percebe o que lhe pedido.

Completa os trabalhos de casa sem ajuda.

Lembra-se de nomes, acontecimentos.

Faz amigos com facilidade.

Sabe trabalhar em grupo.

Aceita mudanas na sua rotina.

agitado.

distrado.

impulsivo.

tolerante.

Est sempre a sonhar.


Para evitar ir para a escola desculpa-se com certo tipo
de dores (estmago, cabea)

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Data da recolha de dados:


Efetuado por:

Encarregado de Educao:
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