Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
o-^ ^
01/
i AHI
C7
/^^/fAI
CARABAO
3 6^^ 966
Del
'f^
7 V
/ 2 ors
0^1 /'-'/S
Fecha d e R e u n i n : -^5 /
JUAN 5ULDA&A
N o m b r e s y Apellidos
AJOYAt^l
PUNO
ARABAyA
Distrito
Provincia
Departamento
Registre SOLO el tem 1. la reunin se llev a cabo con un representante ctet EstablecSmiento de Salud,registre SOLO el tem 2. Si )a reunin se Rev a cabo
m retiresentante
de la Mkiorecl,re&stre SOLO el ftem 3. Si la reunin se Nev a catio con un representante de ia red. Marque ^recuadro wn una "X"
CENTRO
SALUD-AJOYAMl
(jOOO
\AAR\A
'2-9
Cdigo RENAES
M, WtAS
ARAPA
N Documento de Identidad
N de Documento de Identidad
N Documento de Identidad
^.0
OBSERVACIONES:
CHOQUEhUANCA
2<S1 O a
M I N I S T E R I O OB. S A L U O
Firma d e l Rep'resentante d e Salud