Datele istorice

Prima descriere anatomic a ficatului

a fost fcut de Rex n 1888
Cantlie a fost creditat ca fiind primul
ce a descris anatomia interioar a
ficatului n anul 1898, stabilind
structura sa segmentara pe baza
distribuiei pedicului glissonian
Couinaud confirm observaiile lui
Cantlie, definind terminologia precis
a anatomiei ficatului, permitnd lui
Bismuth s enune principiile
moderne de rezecie hepatic, reglat
anatomic.

Divisiunea anatomic a ficatului n lobul drept i lobul stng prin

linia, ce trece prin vena cava inferioar i mijlocul fosei vezicei
biliare

Faa inferioar sau visceral este parcurs de 3

anuri, care divid faa inferioar a ficatului n
4 zone distincte:
1. O parte situat la dreapta patului vezicei
biliare care aparine lobului drept hepatic
2. O parte central anterioar sau lobul ptrat
(lobus guadratus), delimitat de anul
ombilical la stnga, patul vezicei biliare la
dreapta i hilul n posterior, aparine lobului
drept
3. O parte stng situat la stnga anului
antero-posterior stng, ce corespunde lobului
stng
4. O parte central posterioar, lobul Spigel sau
lobul caudat (lobus caudatus), care este situat
ntre vena cava inferioar n spate, porta
hepatis n faa i anul Arantius la stnga.

Mijloacele de fixare a
Vena cava inferioar este principalul
ficatului

mijloc de fixare a ficatului prin

intermediul celor 3 vene suprahepatice
(hepatice)
Ligamentul frenohepatic reprezint o
zona de aderene laxe ntre regiunea
posterioar a ficatului (areea nuda) i
poriunea vertical a diafragmului
Ligamentul falciform
Ligamentul coronar
Ligamentele triangulare drept i stng

S-I corespunde lobului caudat sau lobului Spigel, considerat

autonom datorit aportului glissonian dublu drept i stng i
drenajului venos propriu prin venele caudate
Ficatul stng este construit din segmentele:
S-IV-antero-medial (subsegmentele IVa i IVb
S-III- antero-lateral i S-II - posterior

Ficatul drept este construit din segmentele:

S-VIII antero-superior (subsegmentele: anterior, mijlociu,
posterior)
S-VII postero-superior
S-VI postero-inferior
S-V antero-inferior

Elementele pediculului hepatic sunt coninute n pars vasculosa a

micului epiloon i grupeaz vena port, arterele hepatice i cile
biliare extrahepatice, ca elementele principale, i nervii i vasele
limfatice ca elementele accesorii.

n hilul ficatului, pediculul hepatic se devine n dou (drept i stng)

separnd ficatul n dou pri independente: ficatul drept i ficatul
stng. Pediculul glissonian drept este scurt i se divine rapid n dou
ramuri (anterioar i posterioar), care ptrund n parenchimul
ficatului drept deservind dou sectoare (ramuri sectoriale). Fiecare
ramur sectorial se divine la rndul ei n dou ramuri segmentare:
inferioar i superioar

Vena hepatica stnga corespunde scizuri porte stngi i separ

ficatul stng n dou sectoare: anterior i posterior.
Vena hepatica median este format din jonciunea a dou
ramuri dreapt i stng .Ea corespunde scizurii principale a
ficatului.
Vena hepatic dreapt dreneaz sectorul anterior i posterior al
ficatului drept.

1.n distribuia obinuita (76%) - a.hepatica comunis este ramur

a trunchiului celiac (a.gastroduodenalis, a.hepatica propria,
a.hepatica stng i dreapt)
2. A.hepatic stng este ramur a. Gastric sinistr
3. A.hepatic dreapt este ramur a. Mezenteric superioar
4. Anomalie dubl - 2+3
5. A.hepatic comun este ramur a.mezenterica superioar
6. A.hepatic comun provine direct din aort

Canalul hepatic drept este format prin unirea a dou canalele

sectoriale: anterior(S-V i VIII) i posterior (S-VI i VII)
Canalul hepatic stng este format prin unirea canalelor biliare ale SIII i S-IV (sectorul anterior stng) , S-II (sectorul posterior stng) i
S-I
Convergena bilar formeaz un unghi variabil ntre 70 i 90

Variaiile anatomice ale canalelor biliare sunt diverse i relativ

Frecvente (32%), ceea ce impune , n anumite situaii, necesitatea
Efecturii unei colangiografii preoperator sau intraoperator.

In anii 60 ai sec.XX Rappaport (1951, 1957) n baza rezultatelor

investigaiilor morfologice complexe i ale studiului filo- i ontogenetic
al ficatului vertebratelor superioare i al omului a produs concepia
structurii acinare a parenchimului hepatic. Cea mai mic unitate
funcional a ficatului, acinul, definit ca structura parenchimatoas
hepatic care are n centru un spaiu port i la periferie o ven
cetrolobular.

Fiecare spaiu port conine o ramur a arterei hepatice, o ramur a

venei porte i un canalicul biliar. Hepatocitele sunt dispuse n lame
paralele, formnd ntre ele capilarele sinusoide. Hepatocitele
plasate n jurul microvaselor terminale aferente formeaz zona 1
central. Zona 2 a acinului simplu topografic este situat
intermediar, atunci cnd celulele zonei 3 sunt plasate maxim
periferic de ramurile vasculare terminale aferente.

Fiziologia ficatului

Funcia metabolic- ficatul este organul central,

implicat n homeostaz glucozei (stocare n glicogen,
glicogenoliz din aminoacizi, lactat i glicerol).

Funcia de sintez rolul principal n metabolizmul

proteinelor

Funcia de stocare la nivelul ficatului sunt stocate:

glicogen, trigliceridele, fier, cupru i vitaminele
liposolubile

Funcia catabolic ficatul este locul principal de

neutralizarea substanelor toxice de provinien endo i
exogen

Funcia de detoxicare este asigurat prin oxidare,

reducere, etilare, acetilare i conjugare cu unele sau alte
substane, detoxificarea organismului de substane
xenobiotice (medicamente, produse chimice i al)

Funcia excretorie principalul produs excretat de

ficat este bila, sub forma unei mixturi apoase a
bilirubinei conjugate, srurilor biliare, fosfolipidelor
colesterolului i a electroliilor. Bil pe lng excreia
bilirubinei ca produs de degradare a hemului, are un
rol important n absorbia intestinal a grsimilor, n
imunitatea mucoaselor digestive prin coninutul de IgA
i particip la circulaia enterohepatic