Você está na página 1de 10

faRmakOterApi 3

Kasus 8
Tuan X 26 tahun, sudah hampir 2 minggu mengalami
demam. Semula demam tidak terlalu tinggi, tanpa batuk
dan pilek. Lama-lama, demam tinggi, terutama malam
hari. Disertai dengan kelemahan badan dan mual serta
nyeri perut. Pemeriksaan Widal (+), pasien alergi
penisilin dan kloramfenikol. Apa farmakoterapinya?

Dari kasus tersebut, pasien


mengalami typhus atau tipes.
Karakteristik :
a. Demam tinggi malam hari
b. Kelemahan badan
c. Mual dan nyeri perut.

Data lab : tes Widal positif.

Pengertian Typoid atau


Tipes
Demam tifoid atau typhus abdominalis adalah suatu infeksi akut yang
terjadi pada usus kecil yang disebabkan oleh kuman Salmonella typhi
dapat juga disebabkan oleh Salmonella enterica serotype paratyphi A,
B, atau C (demam paratifoid) . Biasanya cenderung meningkat pada
masyarakat dengan standar hidup dan kebersihan rendah.
.

Demam tifoid dapat ditemukan pada semua umur, tetapi yang paling
sering pada anak besar,umur 5- 9 tahun dan laki-laki lebih banyak
dari perempuan dengan perbandingan 2-3 : 1.

Penyebab dan Patofisiologi


typhoid

Demam typhoid atau tipes disebabkan oleh infeksi bakteri


golongan Salmonella yang masuk melalui pencernan.

S typhi masuk ke tubuh manusia bersama bahan makanan


atau minuman yang tercemar. Saat kuman masuk ke saluran
pencernaan manusia, sebagian kuman mati oleh asam
lambung dan sebagian kuman masuk ke usus halus. Dari usus
halus itulah kuman beraksi sehingga bisa menjebol usus
halus. Setelah berhasil melampaui usus halus, kuman masuk
ke kelenjar getah bening, ke pembuluh darah, dan ke seluruh
tubuh (terutama pada organ hati, empedu, dan lain-lain).Pada
penderita yang tergolong carrier (pengidap kuman ini namun
tidak menampakkan gejala sakit), kuman Salmonella bisa ada
terus menerus di kotoran dan air seni sampai bertahun-tahun.
S. thypi hanya berumah di dalam tubuh manusia.

Kuman Salmanella typhi , Salmanella paratyphi masuk ke saluran cerna


Sebagian masuk usus halus
Sebagian dimusnahkan asam lambung

Peningkatan asam lambung

Di ileum terminalis membentuklimfoid plaque peyeri


Sebagian hidup
danmenetap

Sebagian menembus lamina propia


Masuk aliran limfe

Mual, muntah

Perdarahan
Masuk dalam kelenjar limfe mesentrial

Intake kurang ( madequat )

Perforasi
Menembus dan masuk aliran darah

Gangguan nutrisi kurang


dari kebutuhan tubuh

PERITONITIS

Nyeri Tekan

Masuk dan bersarang dihati dan limpa


Hepata megali, Splenomegali
Infeksi Salmonella typhi, Paratyphi dan Endotoksin

Gangguan rasa nyaman


= nyeri

Dilepasnya zat pirogen oleh leukosit


pada jaringan yang meradang

DEMAM TIFOID
Gangguan rasa nyaman : Panas peningkatan suhu badan

Symtomp:
1. Demam
2. Lemah atau malas
3. Nyeri perut
4. Mual
5. Anorexia
6. Sakit kepala

Diagnosa
Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala-gejala dan hasil
pemeriksaan fisik.
Untuk memperkuat diagnosis, dilakukan biakan darah, tinja, air
kemih atau jaringan tubuh lainnya guna menemukan bakteri
penyebabnya.

Terapi THYPOID
Obat-obat yang digunakan dalam pengobatan tipes antara lain :
Kloramfenikol.
Obat ini masih menjadi pilihan utama untuk mengatasi
demam typhoid.
Tiamfenikol
Kotrimoksazol
Ampicilin dan amoksisilin
Sefalosporin
Fluoroquinolon
furazolidon

Pengobatan Demam Thypoid


Kepekaan

Obat Oral Lini Pertama


Antibiotik

Sangat Peka

Fluorokuinolon
(mis:
ofloksasin)

Resisten
Obat Ganda
(MDR)

Fluorokuinolon

Resisten
kuinolon

Azitromisin
atau
Fluorokuinolon

Dosis
Harian
mg/Kg BB

15

15

8 10
atau 20

Obat Oral Lini Kedua


Hari

5-7
hari

57

7atau1
0 - 14
hari

Antibiotik

Dosis
Harian
mg/Kg BB

Hari

Kloramfenikol

50 75

14 21

Amoksisilin

75 100

14

Trimetoprim-

14

Azitromisin

8 10

Sefalosporin
gen 3 (mis:
sefiksim)

20

7 14

Sefalosporin
gen 3 (mis:
sefiksim)

20

7 14

Berdasarkan assesment dari pasien, pasien mengalami alergi


terhadap Kloramfenikol dan Penisilin.
Maka obat yang dapat digunakan oleh pasien adalah golongan
FLUOROQUINOLON yg mempunyai spektrum luas, relatif tidak
mahal dan efektif dan cepat untuk mengatasi demam typhoid pada
orang dewasa, dibandingkan dg obat lini pertama, ex: kloramfenikol.
Contoh antibiotik golongan fluoroquinolon :
Siprofloksasin
Enoksasin
Ofloksasin
Perfloksasin
Norfloksasin

Thanks
RisTi

LisA
miLa

fiTri
nUzuL