El residente y a formacién. Teotia y practica Si da, que te sorprenda Lic. Sergi Velovich HLLG.A. “Dr. José Pena” E] hospital piiblica sz asemeja, con algunas reservas a mi entender, a to gue Goffman (1) llama lu inetitueién total: Cuande el paciente ingresa a él, “todos los aspectos de su vida, mientras csté imernado. se desarailarén en el misma luger ¥ bajo La misma auto- ridad’. Luego, “cada etapa de I actividad diaria esta ¢strictamente programada. dé mor do que una actividad conduce ea un momecnio prefijadé a la siguiente”. Ta) ver, mas que semejanzas. convendrin hablar de cesabios de instituciGm total. £4 hospital co cuestién, que se torna como referencia pary este trabajo, conserva incluso en sn thodem y funcional arquitectura, clementos que podriua tomarse como indivadaces Ge lo que decimos, Aun hoy tmantiene dos de las sulas de ka avtigua construccion. dise- fada al estilo Francés de aguetlos tiempos. Las mismas estin lo suficiemtemente alcja- das del nuevo edificin y {ueron destinadas al scrviciy de Salud Mental. fa una, funeice nando en clla wna wnidad de cehabililacién y autocuidados, com abundance poblacicn de pacientes orfinicos. Y la offa. que esta unida a Ja nueva edifi ienciéa por un Caters Lach, funciona como serdcio de neumotisiologio: cl yue recibe uno importante afluencra de pacientes con tuberculosis. Des patolugias que siceapye fueron estigmalizadas por Ta su- ciedad. y qué la medicina se ocups de intents sunar y. de paso. custediar Aderniy de esins datos. cl hospital conseyva atin ft universal invdicién de pase de sa la “In presencia” con un gjéreito de médicas de planta. residemws, ete, que desfilan de: ante: del paciente hablando en iérmings wenicos, sapomiendo quizd que estos nisia sig nifican al enfermo, También perduran atencos ¥ ola serkt de ritos y eetemoniales que fa institucin mantend a la antigua usiuLze. En paricular prefiero no adeptar por completly ch teminy dle dnstisucide wal para los hospitales gencrales pues no creo que se ajusten a la desunpcion que Goffman hace yt que. en primer tugar, algunos de sus cleméaos no eslin présentes en un hospital sene- rai yah inversa y, por otra parte, porque extender ue este concept mantiene algunas bomnotaciones de Ja nocide tradicional de institucidin v no Ja considera cemo 13. Silla cidn dindmica entre lo institayente ¥ le insGroide. Hacivoda estas salvedudes, podemos comenrar a pensur un hecho puntual que de ae una manees pone on rclicve esa dinimica de la instucidn dejando en descubierto al- qunes de css resabios instituidas y. a la ver. insertando el coaflicto y aeiuande com “unalivador natura Bl paciente ex un hombre de Cuatenta anos, caracienade por algunos meédicos come un hombre joven: paca sahemes de dL: que Tabsa side marine mercante y vigjade por el mondo: qué mngresa a! hospital 4on wna neuinopatia brlalerab cuya gravedad uxige Ta ine leracién en Terapia Tngensiva. El cuadro ex grave y pocd comin (Reanasitis Carinisi? se piensa ca ky posibilidad de que tenga el Hl realig Ja encucsta de suting, en tik uc el paciente “confless” relacioaes homoscauales: se pidea los ancilisis. Bl paciene mejora y a lus pocos dias es rrasladado a La sal de Clinica Medica, 58Problemas institucionaies Ml La institucin ya soxpocha, Sospocha que se nlaterializa on Ia cesteca del Paciente; “bebo tener SIDA", A partir de alhi ky amgustia se instal en clluménaisle Andrés. y on o] howpital, Angustia qa se patemtiza en. el pediuo de los tesidena s climecos que uionen 2 cargo al priciente em fa sila y que., en un forma un tank Cabs, J. nos piden hablar de Gstc, Las dudas se cenran en deciric 0 ne al Paciente, Iai vospechas dal eyuipa y sobre Laansiedad que se observa ¢n 4, Nosotros (HE servieig de Salud Mentai), mantenemog Unis Breve Conversacidn can tllos ¥ soticitames gue cl pudido se dirija, Por los ciinales corressundienecs, a} psiguin- ua cocalgado especificamente de to tema Un rato después, durante un pase de sala, el paviemte prewunia a Significade de “HIV Positive”; sale de lt planta médica - Pocas horas mds tarde, Andrés so tort [as venas con una afeiladors descunzhic, Latkienty, en una institusion de sa- vs eatermercy él Tego au deduio que io habia escuchado en un pane de Hasta aqui tat vez no sea mucho In que se pueda decir, dues no ty Ja intensidn desa Feollay bipétesis sobre la surbjelividad de Andrés (ya gue es powo le que subemes de a Sina, més bien, refles ion sobre el triyico iagar que ét Gcupé co ta institeiGn, eaten d= la corme esa activa relaciin eaure institnidn y lo instiruyente. Andrés setus come analizador ud de ta institucion, dejanky al descubierie: low lispositives y wWeatcas de Esta, sus temutes y contadiceiones, Devckindo la fracilidad del modo molar y sedentanio (oy paranoieg) de agenciar el deseo y ponicnda en pelerce Jas tecritorialidtades exisientes, Now muestra que no hasta saber que ~ Andrés cra un Sistgéous que tenia “Neuntapis- Sia bitareral” y que, seguramente. estab bajo Jos efeetas del “impacts emoctonal anu Ga”. Nos revel yue no es suficicnie sugerir medicavicn © suponer guy “ye wata may de 1 ansicdad del ngdica que del pucienie™. Nos crvostra ef Ne-saber de ung institucign ifica, en cuye inwaginurio ¢] comocemienty tiene wn valor Drepomdersiite: wos cove lt in No-poder en una instituci6n usistencial que pretende curar, ativive 9 consular. Nox Sotprend: como aetores corpdreos, come se UelOS “ portidores™ de afecios. venergilires de noee, de padecimicnio © Ue cnfecacds, nos descubee come cHgrpHS cUlectades pox la maquinaria institucional. Eu fin nos da alte donde nos ducle. El deseo comigna a dgenciacse ndmade y molecularneae, ks inslituide emey Jos aviones didn “Lo peor de tedo es que er Fente™. on “Hombre joven, tractive” xi60". Se imentacin despests comings, Tov eaizard ny “paciente hurmanos Lo institnide hustard atenciar nuevas curitarislidades YeSUS aelues ditcin que Mert br shekipat al quad que la mayor de estos pacientis" se pensard en un ser maligne UG ean acho DURCG poner en pedusre los antiquisinaus Titus insiiaciynales e1ua par Cremplyel pase ee ala 0 el papeleie meedintirador ve tent intereaine ke y Wun po buenisine”, “un muchache intel, esto yne PasU nas tiene gue Mewar a la reflee Suapos de tedlexikin, charlas infarmativas (Se 1 mone?). Por un mormenta Andrés dejar Ue ser un “sidGlico”, un Ju caso” y los rosidentes, lus cevfermeras dejurin de sor amen Ursin 6o