Alma-Ata, 1978

A 32 Aos de la Declaracin de Alma-Ata

La Conferencia internacional de atencin primaria de salud, reunida en AlmaAta el da 12 de septiembre de 1978, expresando la necesidad de una accin
urgente por parte de todos los gobiernos, de todos los profesionales sanitarios
y los implicados en el desarrollo, y por parte de la comunidad mundial, para
proteger y promover la salud para todas las personas del mundo, establece la
siguiente Declaracin:
I. La Conferencia reafirma con decisin, que la salud, que es un estado de
completo bienestar fsico, mental y social, y no slo la ausencia de
Foto de la Conferencia
enfermedad; es un derecho humano fundamental y que la consecucindel nivel
de Alma-Ata
de salud ms alto posible es un objetivo social prioritario en todo el mundo,
cuya realizacin requiere la accin de muchos otros sectores sociales y
econmicos, adems del sector sanitario.
II. La existente desigualdad en el estado de salud de las personas,
particularmente entre los pases desarrollados y los pases en vas de
desarrollo, as como entre los diversos pases, es inaceptable poltica, social y
econmicamente y, por tanto, implica de manera comn a todos los pases.
III. El desarrollo econmico y social, basado en un nuevo orden econmico
internacional, es de una importancia bsica para poder conseguir de manera
completa la salud para todos, y para reducir la diferencia en el estado de salud
existente entre los pases desarrollados y los pases en vas de desarrollo. La
promocin y proteccin de la salud de la poblacin son esenciales para
mantener el desarrollo econmico y social, y contribuyen a una mejor calidad
de vida y a la paz en el mundo.
IV. Las personas tienen el derecho y el deber de participar individual y
colectivamente en la planificacin e implementacin de su atencin sanitaria.
V. Los gobiernos tienen la responsabilidad de la salud de sus poblaciones, que
puede ser conseguida slo mediante la provisin de unas medidas sanitarias y
sociales adecuadas. Un objetivo social principal de los gobiernos,
organizaciones internacionales y el total de la comunidad mundial para las
prximas dcadas, debera ser la promocin, para todos los habitantes del
mundo, en el ao 2000, de un nivel de salud que les permitiera llevar a cabo
una vida productiva social y econmicamente. La atencin primaria de salud es
la clave para conseguir este objetivo como parte del espritu de justicia social
del desarrollo.
VI. La atencin primaria de salud es atencin sanitaria esencial, basada en la
prctica, en la evidencia cientfica y en la metodologa y la tecnologa
socialmente aceptables, accesible universalmente a los individuos y las

familias en la comunidad a travs de su completa participacin, y a un coste

que la comunidad y el pas lo pueden soportar, a fin de mantener cada nivel de
su desarrollo, un espritu de autodependencia y autodeterminacin. Forma una
parte integral tanto del sistema sanitario del pas ( del que es el eje central y
el foco principal) como del total del desarrollo social y econmico de la
comunidad. Es el primer nivel de contacto de los individuos, las familias y las
comunidades con el sistema nacional desalud, acercando la atencin sanitaria
al mximo posible al lugar donde las personas viven y trabajan, constituyendo
el primer elemento del proceso de atencin sanitaria continuada
VII. La atencin primaria sanitaria: (1) Refleja las condiciones econmicas y
socioculturales, as como las caractersticas polticas del pas yde sus
comunidades, desarrollndose a partir de ellas, y est basada en la aplicacin
de los resultados apropiados de la investigacin social, biomdica y de
servicios sanitarios, as como en la experiencia sobre salud pblica.(2) Se
dirige hacia los principales problemas sanitarios de la comunidad, y para ello,
proporciona y promueve servicios preventivos, curativos y rehabilitadores.(3)
Incluye como mnimo: eduacin sobre los problemas sanitarios ms
prevalentes y los mtodos para prevenirlos y controlarlos; promocin sobre el
suministro de alimentacin y de correcta nutricin; adecuado suministro de
agua potable y saneamiento bsico; asistencia maternal e infantil, incluyendo
la planificacin familiar; inmunizacin contra las principales enfermedades
infecciosas; prevencin y controlde las enfermedades endmicas locales;
apropiando tratamiento de las enfermedades comunes y los traumatismos, y
provisin de los medicamentos esenciales.(4) Implica, adems del sector
sanitario, a todos los sectores relacionados y a diferentes aspectos del
desarrollo nacional y comunitario, en particular, la agricultura, los animales de
labranza, la industria alimentaria, la educacin, la vivienda, los servicios
pblicos, las comunicaciones y otros sectores, y solicita los esfuerzos
coordinados de todos estos sectores, y solicita los esfuerzos coordinados de
todosestos sectores.(5) Requiere y promociona un autodesarrollo comunitario
e individual al mximo posible, conparticipacin en la planificacin,
organizacin, desarrollo y control de la atencin primaria sanitaria,haciendo un
uso ms completo de los recursos locales y nacionales y de otros recursos
disponibles; ypara finalizar, desarrolla, a travs de una formacin apropiada, la
habilidad de las comunidades paraparticipar.(6) Debera mantenerse por
sistemas de interconsulta integrados, funcionales y mutuamente apoyados,con
vistas a una mejora progresiva e integrada de la atencin sanitaria para todos,
y dando prioridad alos ms necesitados.(7) Se desarrolla a niveles locales y a
niveles de apoyo, mediante los profesionales sanitarios, incluyendoa los
mdicos, enfermeras, comadronas, auxiliares y asistentes sociales, en lo que
corresponda, as comolos tradicionales y necesarios mdicos de cabecera,
correctamente formados social y tcnicamente para ejercer como un equipo
sanitario a fin de responder a las necesidades sanitarias expresadas por la
comunidad.
VIII. Todos lo gobiernos deberan formular polticas nacionales, estrategias y
planes de accin para establecery mantener la atencin primaria sanitaria
como parte de un sistema nacional de salud integrado y encoordinacin con
otros sectores. Para este fin, ser necesario ejercitar voluntades polticas, a fin

demovilizar los recursos del pas y utilizar racionalmente los recursos externos
disponibles.
IX. Todos los pases deberan cooperar con un espritu de fraternidad y de
servicio para asegurar la atencinprimaria sanitaria a toda la poblacin, ya que
la consecucin de la salud, por parte de la poblacin de unpas, directamente
afecta y beneficia a cualquier otro pas. En este contexto, el informe conjunto
OMS/UNICEF sobre atencin primaria constituye una base slida para el futuro
desarrollo y establecimiento dela atencin primaria sanitaria en todo el mundo.
X. Puede conseguirse un nivel aceptable de salud para todo el mundo en el
ao 2000, mediante unautilizacin mejor y ms completa de los recursos
mundiales, una considerable parte de los cuales segastan hoy da en
armamento y conflictos militares. Una poltica genuina de independencia, paz
ydesarmamento podran ser bien empleados en objetivos pacficos y, en
particular, en la aceleracin deldesarrollo social y econmico, entre los que la
atencin primaria sanitaria, como parte esencial, deberarecibir su parte
proporcional adecuada.La Conferencia internacional sobre atencin primaria de
salud realiza un llamamiento urgenete y efectivopara una accin nacional e
internacional a fin de desarrollar e implementar la atencin primaria
sanitariaen todo el mundo y, particularmente, en los pases en vas de
desarrollo, con un espritu de cooperacintcnica y en consonancia con el
nuevo orden econmico internacional. Urge, por parte de los gobiernos,de la
OMS, de la UNICEF y de otras organizaciones internacionales, as como por
parte de agenciasmultilaterales o bilaterales, organizaciones no
gubernamentales, agencias de financiacin, todos losprofesionales sanitarios y
el total de la comunidad mundial, mantener la obligacin nacional
einternacional hacia la atencin primaria sanitaria y canalizar un soporte
tcnico y financiero cada vezmayor, particularmente en los pases en vas de
desarrollo. La Conferencia hace un llamamiento a todos los foros mencionados
para colaborar en introducir, desarrollar y mantener la atencin primaria
sanitaria,de acuerdo con el espritu y contenido de esta Declaracin

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