CORTICOSTERIDES

- Hormnios esteroides naturais ou sintticos;

- Crtex das supra-renais: corticosteroides naturais;
> Glicocorticides (cortisol);
> Mineralocorticides (aldosterona);
> Esterides sexuais (testosterona);
- Glicocorticides (cortisol/hidrocortisona);
> Propriedade anti-inflamatria;
- Hipotlamo -> CRF (corticotrofina) -> Adeno-hipfise -> ACTH (adrenocorticotrfico) -> Crtex da supra-renal -> Glicocorticides (aes
perifricas: metablicas, anti-inflamatrias e imunossupressoras),
mineralocorticoides (metabolismo dos sais e gua);
> Eixo hipotlamo-hipfise-adrenal;
- Compostos sintticos: betametasona, dexametasona;
> Maiores efeitos anti-inflamatrios e menores efeitos adversos se
comparados ao cortisol;
MECANISMO DE AO
- Atuam em receptores intracelulares que controlam a transcrio gnica;
- Entram na clula e se ligam a um receptor CR-alfa (ou CR-beta), ativando-o
e formando um conjunto chamado dmero;
> Domnio de ligao ao DNA;
> Reprimem ou desencadeiam transcrio de uma srie de protenas;
> Protenas efetoras (p. ex. anexina que inibe a enzima fosfolipase A2);
> A inibio fosfolipase A2 reduz a cascata do cido araquidnico;
OBS.: lipoxigenase e leucotrienos tem relao com o processo alrgico;
- Atividade anti-inflamatria e imunossupressora;
- Os corticosterides diminuem:
> Sada de neutrfilo dos vasos;
> Atividade dos neutrfilos e dos macrfagos;
> Ao das clulas T auxiliares e proliferao;
> Clonal de clulas T;
> Da funo de fibroblastos;
ESCOLHA DE CORTICOIDES
- Usar corticosteroides de ao prolongada;
> 72 horas quando utilizada a 4mg;
- Dose nica, 4mg, 1 hora antes do procedimento;
AINES X CORTICOSTERIDES

- Aines:
> No eficazes em dose nica;
> Ao antiagregante;
> Hipersensibilidade;
> Agem na COX1;
- Corticosterides;
> Utilizados em dose nica;
> No interferem na hemostasia;
> Ao anti-alrgica;
> Maior experincia clnica;
- Corticosterides - contraindicaes:
> Doenas fngicas sistmicas;
> Herpes simples ocular;
> hipersensibilidade;
- Precaues:
> Gestantes/lactao;
> Diabticos;
> Imunodeprimidos;
- Efeitos adversos (se usados em longo prazo):
> Afetam metabolismo de carboidratos, lipdios e protenas;
> Aumentam a glicemia do paciente
> Redistribuio e acmulo de gordura corporal;
> Degradao de protenas presentes no msculo;
> Aumentam o risco de osteoporose, pois afetam atividade de osteoclastos;
> Diminuem a cicatrizao, afetam a atividade de fibroblastos;
OBS.:
- AINES interagem com hipoglicemiantes orais aumentando sua atividade;
> Hipoglicemia;
QUANTO TEMPO
- Pico de dor 6-12 horas;
> Prescrever por 24h;
- Pico da inflamao em 36h;
> Prescrever por 48h;