Fisiologa Respiratoria III

Ctedra de Anatoma y
Fisiologa II
Carrera de Kinesiologa
UNAJ

Intercambio gaseoso en el
pulmn. Transporte de
gases
Circulacin pulmonar: est constituida por la rama vascular del
pulmn en donde se produce el intercambio de gases
(ventrculo derecho, arteria pulmonar, capilares -intercambio
gaseoso- vena pulmonar y aurcula izquierda)
Los alvolos estn rodeados por capilares, formando una red. El
punto de contacto es lo que llamamos membrana
respiratoria.
Capas de la membrana respiratoria (de interna a externa):
Surfactante.
Epitelio alveolar.
Espacio intersticial.
Membrana basal del capilar.
Endotelio capilar.

Proceso general de difusin de

los gases
Difusin: es un fenmeno fsico, por el que una sustancia
disuelta es capaz de atravesar una membrana que separa
dos soluciones. La difusin de las molculas disueltas, en
este caso el O2 o el CO2, se produce de la solucin que
tenga mayor concentracin hacia la de menor y cesa
cuando se alcanza el equilibrio.
La presin de gas es una fuerza que impulsa a moverse y
salir del que lo rodea, siempre pasan las molculas del
lugar donde hay mayor presin a donde hay menor
presin. Se conoce como difusin y no gasta energa. El
proceso de difusin utiliza la totalidad de la superficie de la
membrana respiratoria.

Factores de los que depende la

magnitud de la difusin de un gas:
El rea de la membrana respiratoria.
El gradiente de presin entre un lado y otro
de la membrana respiratoria.
El espesor de la membrana respiratoria.
La solubilidad del gas en la membrana
respiratoria. El CO2 es 20 veces ms
soluble que el O2.
El peso molecular del gas. Un gas difunde
en la membrana respiratoria
aproximadamente a la inversa de la raz
cuadrada del peso molecular.

Cada eritrocito que llega al alvolo por el

capilar pulmonar est en contacto con el
mismo por 0,75 seg.; sin embargo para que
se produzca el pasaje del O2 del alvolo al
capilar slo se necesitan 0,3 seg. (la mitad
del tiempo de contacto entre el alvolo y el
glbulo rojo). Sin embargo, para que el CO2
difunda del capilar al alvolo con slo 1/10
parte del tiempo de contacto es suficiente.
Esto se debe a que el CO2 es 20 veces ms
difusible que el O2: su coeficiente de
difusin es de 20 en relacin con coeficiente
de difusin del O2 que es 1.

Relacin VentilacinPerfusin (RVP)

Es la relacin existente entre los alvolos
ventilados y su perfusin (irrigacin) por
parte de los capilares pulmonares.
Los alvolos del vrtice pulmonar con
relacin a los de la base se encuentran
ms ventilados pero menos perfundidos,
lo que se relaciona con la presin
intrapleural y la presin arterial media
pulmonar.

 Tal es as que los alvolos del vrtice estn

bien ventilados y mal perfundidos, y los de
la base, mal ventilados y bien perfundidos.
Entonces si tenemos en cuenta que en la
parte media del pulmn los alvolos estn
igualmente ventilados y perfundidos, la
RVP ser de 1, mientras que en el vrtice
pulmonar la RVP ser > a 1 (a favor de los
alvolos ventilados) y en la base ser < a
1 (a favor de los alvolos perfundidos).

Shunt
Cuando la sangre NO ha pasado a travs
de reas ventiladas de los pulmones y
entra en las arterias sistmicas.
El Shunt ocurre en pulmones normales.
Esta sangre disminuye la PO2 arterial
sistmica.
Esta disminucin de la PO2 llega slo a 5
mmHg en personas normales

Tipos de shunts
Anatmico: Paso directo de la sangre
del corazn derecho al izquierdo o a
travs de las venas tebesianas.
Alveolar: No ocurre intercambio
gaseoso en los alveolos (edema,
atelectasias, etc)
Verdadero: Anatmico + Alveolar.
Fisiolgico: Por alteracin de V/Q.

Flujo Pulmonar
Es igual al gasto cardaco (5 L/min)
Q = DP/R
Vara por:
Los cambios de la presin arterial
La distensibilidad del rbol vascular
Los efectos hidrostticos de la
gravedad

Resistencia Pulmonar Total

Presin arterial media = 16 mmHg
Presin aurcula izquierda = 2 mmHg
Por tanto:
P es 14 mmHg

R = P/Q

Si el gasto cardaco es normal 100 mL/seg

Rpulmonar = 0,14 PRU

perifrica)

(unidades de resistencia

Transporte de O2 en la
sangre
Una vez producida la hematosis el O2 comienza su recorrido
por todo el rbol circulatorio hacia los tejidos, donde va a ser
utilizado.
El flujo del O2 y del CO2 por va sangunea se lleva a cabo
de dos maneras: en forma disuelta, que se representa como
presin parcial del gas, y por otro lado, unido a la
Hemoglobina (Hb), siendo esta ltima la que determina el
transporte de la mayor cantidad de cada uno de los gases, y
por ende la ms importante a tener en cuenta.
En condiciones normales la Hb puede transportar 1,34 ml de
O2 por gramo, lo que sera la capacidad mxima de
transporte de la Hb. La sangre adulta posee generalmente
15 gr% de Hb (15gr de Hb cada 100ml de sangre) y si cada
gr transporta 1,34 ml de O2, los 15 gr. transportarn, por
ende, 20,1 ml de O2 cada 100 ml de sangre.

 A la cantidad de O2 que transporta la Hb se la

conoce como saturacin de O2 de la Hb, que
habamos dicho era de 1,34 ml como capacidad
mxima, lo cual correspondera a una saturacin
del 100% de la Hb.
Pero en la prctica el transporte es de una menor
cantidad, lo que se conoce como contenido de
O2 de la Hb (cantidad real que transporta la Hb)
y si lo relacionamos porcentualmente con la
capacidad mxima de transporte de la Hb
obtendremos la verdadera saturacin de O2 de la
Hb, que ser menor al 100%. Es decir que toda
vez que se hable de saturacin de O2 de la Hb se
estar hablando de la relacin porcentual entre la
cantidad de O2 que transporta la Hb y la cantidad
mxima terica de O2 que puede transportar.

 Es necesario tener en cuenta que una mnima

parte del O2 se transporta disuelto en la sangre:
la Presin Parcial del O2 (pO2) representa esa
cantidad, que corresponde a 0,3ml de O2 por
cada 100ml de sangre arterial y a 0,12 ml de O2
por cada 100ml de sangre venosa. Estas
cantidades slo corresponden al 2% del total de
O2 transportado en sangre. El 98% restante lo
hace unido a la Hb.

 Si sumamos el O2 disuelto en 100ml de sangre

arterial ms el contenido de O2 unido a la Hb en
igual cantidad de sangre se obtiene el contenido
arterial de O2, que es de aproximadamente 20ml/
%.
Ahora bien, si multiplicamos la cantidad de O2
unida a la Hb cada 100ml de sangre por los
5000ml de sangre que llegan a las clulas por
minuto obtendremos la cantidad de O2 que se
entrega a los tejidos por minuto (por este mtodo
de transporte); lo que se conoce como
Disponibilidad de O2 (DO2), cuyo valor normal es
de 1000ml/min.

 Para conocer el contenido venoso de O2

hacemos lo mismo que para el contenido
arterial, slo que esta vez se tiene en cuenta
la sangre venosa, es decir la que abandona
los tejidos. De esta manera resulta que el
contenido venoso de O2 es de
aproximadamente 15ml/%. Si hallamos la
diferencia entre el contenido arterial y el
contenido venoso de O2 se obtiene la
Diferencia Arterio-Venosa de O2 (DAVO2),
que corresponde a 5ml/%. Si multiplicamos
la DAVO2 por el VMC (5000ml) obtendremos
el Consumo de O2 en ml/min, que se
representa como VO2 y que corresponde a
250ml/min. de O2.

Factores que modifican la

curva de disociacin de la
oxihemoglobina.
Concentracin de protones (H+), es decir
pH
Concentracin de CO2
Concentracin de 2,3 DPG (2,3difosfo
glicerato)
Temperatura

Curva de disociacin de la
oxihemoglobina

El efecto Bohr

Transporte de CO2
70 % en forma de bicarbonato
(anhidrasa carbnica)
25 % unido a hemoglobina
(carbamino-Hb)

5 % disuelto en plasma

Regulacin de la
respiracin
Centro respiratorio. Ritmo bsico de la
respiracin
El sistema respiratorio ajusta el ritmo de la
ventilacin alveolar a las necesidades que tiene
el organismo en cada momento, con ello se
mantienen las presiones adecuadas de O2 y de
CO2 en sangre.

reas respiratorias

rea inspiratoria (en el bulbo raqudeo): es la que mantiene el

ritmo bsico de la respiracin. Enva seales hacia los msculos
inspiratorios, el msculo ms importante es el diafragma, cuando
ste se contrae, aumenta la jaula torcica y se produce la
inspiracin, la cual dura unos dos segundos, a continuacin los
msculos vuelven a su sitio y por causa del rebote elstico, el aire
es expulsado al exterior.
rea espiratoria (bulbo raqudeo): La espiracin dura
aproximadamente unos 3 segundos. Al cabo de un minuto esto
deber suceder de 12-14 veces.
rea neumotxica: si esta zona es estimulada, se producir una
respiracin rpida y superficial, aumentar la frecuencia
respiratoria y disminuir la profundidad de la respiracin, se
producir un grado similar, pero no se producir una modificacin
del
volumen
respiratorio
por
minuto.
Tiene
funcin
termorreguladora, eliminado calor a travs del rea respiratoria.
Tambin se produce esta respiracin ante el miedo y la ansiedad.

Reflejo Hering-Breuer
Tiene una misin en cuanto a la regulacin de la
respiracin, tambin previene posibles lesiones
pulmonares debidas a un incremento excesivo en
la insuflacin pulmonar.
A nivel de los bronquios existen unos receptores
de estiramiento, cuando existe una inspiracin
muy grande se produce una insuflacin pulmonar,
este estiramiento produce una inhibicin del
centro inspiratorio y un predominio del centro
espiratorio. Cuando espiramos mucho, se produce
un colapso pulmonar, es este caso se inhibir el
centro espiratorio y el que predominar ser en
centro inspiratorio.

Regulacin de la
ventilacin alveolar
Factores que regulan a los
centros respiratorios:
Presin de CO2
pH
Presin de O2

 En una persona en situacin basal, los estmulos ms

poderosos, son la presin de CO2 y la concentracin de iones
hidrgeno en los lquidos corporales.
Cuando aumenta la concentracin de CO2 en sangre o cuando
aumenta la concentracin de iones hidrgeno en sangre,
entonces se produce un estmulo del rea quimiosensitiva
respiratoria, localizada en los centros inspiratorios y
espiratorios. Pero lo que sucede es que el estmulo primario de
estas reas, son iones hidrgenos, pero estas no atraviesan
muy bien las membranas celulares.
El CO2 tiene una gran solubilidad de membrana, circulando
atraviesan las membranas y van a finalizar en las reas
quimiosensitivas. Los iones de hidrgeno tienen un efecto la
mitad de poderoso que el CO2.
Al aumentar el CO2, tambin aumenta la concentracin de
cido carbnico y de los hidrogeniones .

Seales nerviosas
procedentes de reas
cerebrales de regulacin
muscular
Al mismo tiempo que la corteza cerebral motora
trasmite seales hacia los msculos para el
ejercicio, tambin emite seales paralelas a los
centros respiratorios. Tambin los movimientos de
las extremidades envan seales sensitivas que
suben por le mdula espinal y excitan al centro
respiratorio.

Hipoxia
La Hipoxia es un estado de deficiencia de oxgeno en la sangre, clulas y
tejidos del organismo, con compromiso de la funcin de stos. Esta
deficiencia de oxgeno puede ser debida a muchas causas:

Hipoxia Hipxica

Hipoxia Hipmica

Hipoxia por Estancamiento

Hipoxia Histotxica

 Hipoxia Hipxica : Se debe a una alteracin

de la fases de ventilacin alveolar y/o
difusin alvolo-capilar de la respiracin, que
produce una deficiente entrega de oxgeno
atmosfrico a la sangre de los capilares
pulmonares.
Las causas de hipoxia hipxica son:
Exposicin a altitud.
Afecciones del pulmn (neumona,
enfisema, etc.).

Hipoxia Hipmica: La hipoxia hipmica se debe a una alteracin

de la fase de transporte de la respiracin. Consiste
fundamentalmente en una reduccin de la capacidad de transporte
de oxgeno de la sangre. Ciertas drogas o productos qumicos, tales
como nitritos y monxido de carbono, pueden alterar las
caractersticas de la hemoglobina contenida en los glbulos rojos o
bien, combinarse directamente con ella, reduciendo su capacidad
de transporte de oxgeno. La hemoglobina posee una afinidad por
el monxido de carbono 250 veces mayor que por el oxgeno, por lo
que no es fcil eliminar este elemento de la circulacin sangunea.
Las causas ms frecuentes de hipoxia hipmica son:
Intoxicacin por Monxido de Carbono.
Anemia
Tabaquismo

 Hipoxia por Estancamiento: Consiste en la

reduccin del flujo de sangre a travs de un
sector del organismo o en su totalidad. Esta
condicin puede deberse a una falla de la
capacidad de la bomba cardaca o a
condiciones de flujo local.
Las causas ms frecuentes de hipoxia
por estancamiento son:
Insuficiencia cardaca.
Shock.
Fro extremo

 Hipoxia Histotxica: Este tipo de hipoxia se

debe a una alteracin de la fase de
utilizacin de la respiracin y consiste en la
incapacidad de las clulas para utilizar el
oxgeno en forma adecuada. Se produce por
la accin de ciertas sustancias sobre el
metabolismo celular.
Las causas ms frecuentes de hipoxia
histotxica son:
Intoxicacin por cianatos (combustin de
ciertos plsticos).
Intoxicacin por alcohol.