Sabrina Martins Barroso

Valria Sousa de Andrade

Selma Sanches Dovichi
Ctia Silva

DEMNCIAS:
Algumas coisas que talvez voc no saiba, mas
precisa saber

Uberaba - MG
Universidade Federal do Tringulo Mineiro UFTM
2014

Todas as imagens constantes da cartilha foram retiradas da Internet,

por meio de pesquisa via Google e sua utilizao no pretende
infringir os direitos autorais de nenhuma das imagens, mas apenas
ilustrar este material instrucional de distribuio gratuita e de
utilidade pblica.

O QUE QUEREMOS COM ESSA CARTILHA?

Essa cartilha visa orientar pessoas que esto lidando com

algum tipo de demncia, seja como cuidador ou como paciente. Por
vezes passamos por situaes difceis e no sabemos bem a quem
recorrer ou mesmo o que deveria ser importante perguntar. Outras
vezes, mesmo quando somos orientados, continuamos com dvidas
ou no entendemos direito o que fazer. Pensando nisso, alguns
profissionais da Universidade Federal do Tringulo Mineiro
montaram essas orientaes bsicas, que no vo responder a todas
as suas dvidas, mas podem auxiliar um pouco para que voc decida
como agir e onde buscar ajuda quando o assunto for relacionado s
demncias. Esperamos poder ampliar essas orientaes com as
contribuies de outros profissionais e de cuidadores no futuro.
Como o material foi construdo na cidade de Uberaba (MG),
alguns exemplos referem-se a essa cidade, mas a maior parte das
informaes geral e vale para qualquer pessoa no Brasil.
Caso tenha alguma dvida que no esteja nessa cartilha, entre
em

contato

conosco

por

ladi@psicologia.uftm.edu.br.

e-mail

tentaremos

orient-lo:

SUMRIO

Informaes bsicas sobre as demncias

04

Orientaes da nutrio

12

Orientaes da terapia ocupacional

17

Orientaes da psicologia

32

Orientaes aos cuidadores sobre os cuidadores

42

Orientaes do servio social

46

Leis que podem ser teis aos pacientes e suas famlias

53

Sobre os autores da cartilha

57

Agradecimentos

58

1. INFORMAES BSICAS SOBRE AS DEMNCIAS

O que so demncias?
So alteraes que ocorrem no crebro do indivduo. Podem
ter causas diferentes, como pequenos derrames cerebrais, tumores,
baixas concentraes de vitaminas, alm de poder ocorrer em
estgios avanados de algumas doenas (como no Mal de
Parkinson). Elas afetam a memria, o raciocnio, a linguagem e o
comportamento social.
As demncias so progressivas, ou seja, vo piorando com o
passar do tempo e ainda no tm cura. Podem ocorrer em qualquer
perodo da vida do indivduo, mas so mais comuns em idosos.
Quanto mais idosa a pessoa, maior sua chance de desenvolver uma
demncia. As demncias costumam se organizar em fases:

Fase inicial: Dura em mdia de 2 a 3 anos. O indivduo ainda

bastante independente e socivel. Os sintomas so menos graves
e o paciente ainda bastante independente;

Fase intermediria: Pode durar de 2 a 10 anos, em mdia.

Surgem mais sintomas que tendem a se agravar. O paciente
pode ficar bem mais dependente;

Fase avanada: Pode durar de 8 a 12 anos. Os sintomas se

agravam e o paciente pode ficar acamado, tornando-se torna-se
bastante ou completamente dependente.

Existe apenas a demncia popularmente conhecida como Mal

de Alzheimer?
No. H vrios tipos de demncias, classificadas de acordo
com suas causas. Pode-se citar a demncia vascular (que ocorre aps
vrios derrames no crebro), a demncia do Mal de Alzheimer (de
causa ainda desconhecida), a demncia por Parkinson (que pode ser
observada em estgios mais avanados do Mal de Parkinson), a
demncia alcolica (observada em alcoolistas crnicos), demncias
devido falta de vitaminas (especialmente a B12), e vrias outras. A
Demncia de Alzheimer a mais comum.

Quantas pessoas tm demncias no Brasil?

H 6,6% de pessoas com demncias diversas em todo o
mundo e 9,3% no Brasil. O Mal de Alzheimer a responsvel por
50% a 60% dos casos de demncia nas pessoas idosas no Brasil.

Por que algum desenvolve uma demncia?

A verdade que ningum entende ainda porque algumas
pessoas desenvolvem demncias e outras pessoas no. O que j
sabemos que esse problema mais raro entre as pessoas que
estudaram por mais tempo, costumam ler bastante e trabalham.

Demncias tm cura?
Infelizmente at o momento no. O que existem so remdios
e ajudas paralelas (treino cognitivo, alimentao, fisioterapia, terapia
ocupacional) para diminuir o ritmo das perdas e ajudar a manter os
5

pacientes independentes e com boa qualidade de vida pelo mximo

do tempo possvel.

Sintomas comuns nas demncias

Os sintomas das demncias variam de pessoa para pessoa,
mas alguns dos mais comuns so problemas de memria e na
capacidade de resolver problemas de forma independente. Os
sintomas no aparecem todos de uma hora para outra, so
progressivos, o que significa que vo aparecendo aos poucos e
piorando com o tempo. Alguns dos sintomas comuns nas demncias
so:

Na fase inicial:
Os sintomas podem ser confundidos com aspectos normais do
envelhecimento ou como frutos de aborrecimento e estresse,
dificultando o diagnstico e tratamento precoce. O indivduo
demenciado tende a:

Esquecer-se

de

coisas

do

cotidiano

que

aconteceram

recentemente (problemas com a memria recente);

Perder senso de direo ou da noo de tempo (em que dia da

semana est, por exemplo);

Ter dificuldades para gravar novas informaes (dificuldades

para aprender coisas novas);

Apresentar alterao de humor (ficar mais agressiva sem um

motivo aparente);
6

Demonstrar sinais de depresso (pode ser um sintoma ou ser um

problema que se junta s demncias);

Ser teimosa (como colocar objetos em lugares errados, etc.);

Manifestar tremor nas mos e ps quando no est fazendo

atividades (no caso da Doena de Parkinson).

Na fase intermediria:
Os problemas cognitivos aumentam, podendo afetar memria,
raciocnio, concentrao, ateno, etc. O indivduo demenciado
tende a:

Repetir as mesmas informaes ou perguntas muitas vezes;

Desorientar-se no tempo e no espao (que pode acontecer

sempre ou s s vezes);

No reconhecer lugares ou pessoas (que pode acontecer sempre

ou s s vezes);

Apresentar dificuldades para executar tarefas do dia a dia

sozinho (podendo precisar de ajuda para alimentar-se, vestir-se,
escrever, manipular dinheiro, entre outros);

Mostrar problema de vocabulrio, como falar ou escrever frases

sem sentido, perder as palavras, entre outros;

Perder a iniciativa, ficando mais acomodado e sem vontade e

precisando ser incentivado a fazer as coisas;

Expressar alterao de humor, como mostrar-se nervoso ou

deprimido em momentos diferentes do dia.
7

Revelar-se agressivo quando contrariado ou muito corrigido

sobre as coisas que confunde;

Ter certa dificuldade em conviver com outras pessoas

(especialmente pessoas que no so ntimas do indivduo);

Manifestar dificuldade para andar, com tendncia a cair;

Comear a ter dependncia fsica e aumentar a dependncia

psicolgica.

Na fase avanada:
O indivduo demenciado tende a:

Ter dificuldade para raciocinar (muita dificuldade ou no

conseguir fazer coisas simples que fazia antes com facilidade);

Demonstrar dificuldade ou incapacidade de realizar atividades

cotidianas sozinho (como tomar banho, pentear o cabelo, trocar
de roupa, alimentar-se, etc.);

Estar desorientao mais grave no tempo, espao e sobre

pessoas (no sabe onde est, em que poca e no reconhece
pessoas, at a si mesmo);

Perder a capacidade de reconhecer pessoas, inclusive parentes

mais prximos;

Exibir incapacidade de julgamento (dificuldade de escolher

outro item, caso aquele que estava procurando no esteja no
local devido);

Apresentar alteraes no comportamento (como agitao,

agressividade, confuso, tendncia a andar sem parar ou ficar
8

muito tempo parado, tendncia a comer sem parar ou no comer,

no falar, mostrar partes ntimas a outros, etc.);

Tender a falar frases curtas, sem sentido ou difceis de serem

entendidas, ou ausncia completa da fala;

Perder a capacidade para engolir sozinho (deglutio);

Mostrar incontinncia vesical e fecal (no ter controle para fazer

xixi ou coc);

Locomover-se com dificuldade e necessidade do apoio de outras

pessoas ou precisar de cadeira de rodas;

Mostrar-se totalmente restrito na cama.

Nas fases iniciais das demncias as pessoas ainda so

bastante independentes e tm que ser incentivadas a fazer o maior
nmero de coisas possveis sozinhas ou com alguma superviso.
Com o passar do tempo e o agravamento dos sintomas, podem se
tornar parcial ou completamente dependentes dos cuidadores,
requerendo maior ajuda dos cuidadores. muito importante colocar
o paciente com demncia para fazer atividades de forma
independente enquanto possvel, pois isso ajuda para que ele consiga
ser independente por mais tempo.

Tratamento das Demncias

O tratamento bsico feito com medicamentos, receitados
por um neurologista ou geriatra. Essa medicao pode ser
conseguida gratuitamente na secretaria de sade. Orientaes sobre
como obter a medicao encontram-se nessa cartilha, na pgina 46.
9

Os remdios ajudam caso sejam tomados TODOS os dias nos

horrios e dosagens marcados pelo mdico. No se pode deixar de
tomar os remdios em nenhum dia e nem mudar a dosagem ou os
horrios por conta prpria. A medicao retarda a perda cerebral,
fazendo com que os sintomas apaream mais lentamente, ou seja,
menos graves.
Nos ltimos anos as pesquisas tm mostrado que o fato de
realizar atividades cognitivas TODOS OS DIAS tambm ajuda a
diminuir a velocidade da doena. Essas atividades podem ser coisas
simples, como fazer palavras-cruzadas, jogar jogo da memria,
desenhar, entre outras. Isto pode ser combinado com a famlia e/ou
orientadas por profissionais da Psicologia especializados nessas
atividades (os neuropsiclogos).
Com o passar do tempo a ajuda de um fisioterapeuta passa a
ser muito importante, visto que o indivduo demenciado ficar
restrito a se locomover atravs de cadeira de rodas. Alm disso, as
10

orientaes

dos

terapeutas

ocupacionais,

nutricionistas

fonoaudilogos ajudam demais, desde que seguidas de forma correta

pelos pacientes e seus familiares.

11

2.

ORIENTAES DA NUTRIO

Alimentao e demncia
Independente do tipo e grau de demncia, as recomendaes
alimentares se baseiam em uma alimentao saudvel e que
mantenham as funes corporais plenas. Se alm da demncia uma
pessoa tiver outras doenas tambm, como sobrepeso, hipertenso
arterial, doenas cardiovasculares, diabetes, entre outras, ser
necessrio consultar um nutricionista para um acompanhamento
nutricional individualizado;
A demncia, em estgios iniciais, causa dificuldades para
escolher, comprar ou mesmo preparar alimentos. O indivduo que
relata dificuldades nestas atividades precisa ser acompanhado nas
mesmas para aconselhamento, preservando, na medida do possvel,
sua autonomia. Em estgios intermedirios da demncia, comum
que essas pessoas se esqueam de fazer refeies, faam refeies
repetidas ou desenvolvam alteraes de paladar que as levam a
consumir combinaes estranhas de alimentos ou mesmo ingerir
substncias que no so alimentos. Quando isso acontece,
necessrio restringir o acesso a alimentos e oferecer refeies
preparadas

acompanhadas

pelos

cuidadores

em

horrios

determinados, oferecendo refeies de 3 em 3 horas. Assim, a

chance de que o indivduo coma algo que no seja comida menor
porque ele se mantm saciado.
A partir dos estgios intermedirios da demncia, o uso
dirio de medicamentos muito frequente. Cada medicamento pode
12

interferir no estado nutricional, seja aumentando a necessidade de

um nutriente ou mesmo impondo a restrio de outro nutriente.
Neste caso, importante ter acompanhamento de um nutricionista,
que avaliar os medicamentos usados e as alteraes necessrias na
alimentao.

10 passos para uma alimentao saudvel na demncia:

1. So recomendadas no mnimo 6 refeies por dia (caf da
manh, lanche da manh, almoo, lanche da tarde, jantar e
ceia), oferecidas de 3 em 3 horas, em horrios fixos e
praticados todos os dias;
2. Oferecer todos os tipos de alimentos saudveis: frutas,
legumes, verduras, cereais (arroz, milho, trigo), tubrculos
(mandioca, batata-doce, car, inhame, batata), leguminosas
(feijo, ervilha, lentilha, soja), carnes (ovos, peixes, frango,
13

vaca), leite e laticnios (preferir os desnatados), usando com

moderao leo e acar;
3. Os peixes de todos os tipos so timos nos casos de
demncia, por conter protenas, vitaminas e gorduras que
auxiliam o funcionamento do crebro. O que se deve evitar:
peixes com espinhas e peixes fritos (d preferncia para
assados, grelhados, ensopados e cozidos);
4. Incentivar que o paciente use utenslios e talheres seguros
(pratos que no quebrem e que se fixem na mesa, talheres
infantis com pontas arredondadas, copos de plstico), para
evitar ferimentos;
5. Oferecer um prato de cada vez: primeiro a salada, depois
os legumes, o arroz com feijo, a carne e a fruta. Assim,
pode-se garantir que o paciente coma de tudo, ou ao menos
um pouco de cada tipo de alimento;
6. Alimentos que podem ser comidos com as mos so mais
aceitos: oferea frutas e legumes em pedaos, tortas, bolos,
pedaos de frango e lanches. No oferea frituras, mas sim
prefira os assados devido ao seu melhor valor nutricional;
7. Se o paciente tiver dificuldade para engolir, use alimentos
pastosos (papas, purs, mingaus), mas tenha cuidado com a
variedade. Oferea todos os tipos de alimentos para manter a
boa nutrio;
8. Usar ovos cozidos por 8 minutos e soja (de diferentes
formas) com frequncia, para garantir um bom fornecimento

14

de colina, um nutriente que ajuda a equilibrar as funes

cerebrais;
9. Cuidar muito bem da higiene oral aps cada refeio e
sempre com acompanhamento;
10. Oferecer gua filtrada ao longo do dia, no intervalo das
refeies, garantindo o consumo de 8 a 10 copos por dia.
Durante as refeies so permitidas pequenas quantidades de
lquidos (1/2 copo) para ajudar na deglutio.

15

Tabela 1. Sugesto de distribuio de pores de alimentos para um

dia alimentar saudvel
Alimento
Nmero de pores/dia
Po integral com recheios
2 sanduches ou 4 fatias de po
variados (requeijo ou margarina com recheio em pequena
light, queijo branco ou ricota)
quantidade
Leite e laticnios desnatados ou
3 xcaras ou 3 fatias
light
Frutas
3 diferentes por dia, no mnimo 1
ctrica laranja, acerola, kiwi,
goiaba, etc.
Batatas e tubrculos
1 a 2 pedaos
Arroz ou macarro
4 a 6 colheres (sopa)
Feijo ou leguminosas
1 concha grande ou 2 pequenas
Saladas cruas (folhas e legumes de prato no almoo e no
crus)
jantar
Legumes cozidos (folhas e
de prato no almoo e no
legumes cozidos)
jantar
Carnes magras (peito de frango, 1 pedao mdio ou 2 pequenos
carne bovina ou de porco sem
gordura) ou peixe
leo para preparar alimentos
1 colher (sopa)
Azeite de oliva para saladas
1 colher (sopa)
cruas
Lquidos (gua de preferncia)
8 a 10 copos mdios
Sal
5g (usar o mnimo possvel; a
comida no pode ser salgada)
Acar
No recomendado; usar o
mnimo possvel ou substituir
pelo adoante de Stevia
Obs.: As quantidades aqui expressas so sugestes generalistas, baseadas em uma
dieta de 2000 kcal. O acompanhamento nutricional individualizado oferece
indicaes nutricionais mais precisas e indicado em todos os casos. * 1g de sal
o suficiente para encher uma tampa de caneta BIC. 5g = 5 tampas.

16

3.

ORIENTAOES DA TERAPIA OCUPACIONAL

O que Terapia Ocupacional?

A Terapia Ocupacional (TO) uma profisso da rea da
sade cujo objetivo primrio possibilitar ao indivduo realizar suas
atividades de forma independente com ou sem auxlio de outras
pessoas ou de equipamentos que o auxilie.

A TO atua junto a

pessoas com comprometimentos fsicos, sociais e mentais.

Como a TO pode atuar junto com indivduos com demncia?

Os objetivos da TO se resumem em instruir o indivduo
demenciado e seu familiar/cuidador quanto doena, possibilitar que
o indivduo utilize a capacidade que ainda possua para fazer suas
tarefas do dia-a-dia (at quando for capaz de faz-lo) e dar
orientaes quanto a adaptaes que podem ser feitas no ambiente
no qual o indivduo vive. Tudo isso pode melhorar muito a
independncia do indivduo demenciado nas atividades cotidianas,
controlar seus problemas de comportamento que sero observados e
promover sua socializao com outras pessoas, at quando for
possvel. Nesta cartilha iremos nos ater s orientaes a serem dadas
ao cuidador e ao indivduo demenciado para evitar/diminuir
distrbios de comportamento (como agitao, perambulao,
agressividade, compulsividade, confuso, dentre outros).

O que fazer para tentar diminuir os problemas comportamentais

do indivduo demenciado?
17

Sabemos que nem tudo possvel, mas nos locais onde o

indivduo demenciado demonstrar distrbios de comportamento o
cuidador pode fazer adaptaes. A seguir, daremos algumas dicas de
como faz-lo de acordo com cada fase da demncia:

Fase Inicial
Na fase inicial da demncia as pessoas ainda so bastante
independentes. No h necessidade de cuidador. Assim, a funo
principal da TO incentivar o indivduo demenciado a continuar a
fazer o que conseguir por si prprio (ou com alguma superviso leve
do cuidador). As dicas TO vo se voltar para levar o indivduo
demenciado a: a) se esforar por continuar fazendo suas atividades
de vida diria (como se banhar, trabalhar, assistir TV, tomar
medicaes, etc.); b) ficar atento sobre onde guarda suas coisas para
evitar que se esquea depois (ex., tomar cuidado para no se
esquecer de coisas cozinhando no fogo); c) carregar sempre
documentos que mostrem seu nome/endereo/telefone quando for
sair de casa que possa encontrar sua famlia, caso ele se perca; d)
orientar o familiar a dar ao indivduo demenciado informaes
simples para que ele possa exercitar a capacidade de aprender coisas
novas; e) orientar o familiar a no contrariar o indivduo por coisas
evitveis, uma vez que ele pode mostrar alterao de humor.
A rotina fundamental na vida do indivduo com demncia,
pois fazer a mesma coisa, na mesma hora e do mesmo jeito, o ajuda
a se lembrar, podendo at auxiliar o cuidador na execuo das
atividades de superviso e cuidado. Portanto, importante que o
18

indivduo demenciado tenha horrio para levantar, comer, fazer

atividades, assistir TV, tomar sol, ir a casa de amigos e dormir.
Sugere-se que o indivduo que j tinha o hbito de dirigir
continue a faz-lo apenas quando acompanhado por algum. Essa
recomendao se deve ao fato que ele pode apresentar erros bsicos,
mas importantes, como no parar no sinaleiro (farol/semforo),
esquecer-se como ir a locais familiares, apresentar lentido ao tomar
decises, dirigir em velocidade inferior ou superior ao que deve,
ficar nervoso ou confuso enquanto dirige e outros problemas.

Adaptao do ambiente da casa na fase inicial

Como o indivduo apresenta leves sinais de demncia, o
cuidador pode comear com passos simples:

Mantenha os cmodos em ordem - Deixe o caminho livre para

evitar quedas.

Tenha sempre pendurado relgios nos quartos e outros

cmodos bem como mantenha calendrios atualizados em
partes visveis da casa (como na geladeira ou no espelho do
banheiro) Isso far com que o indivduo demenciado
identifique a data e o horrio e se mantenha atualizado.
medida que a doena evoluir, sempre bom que o cuidador
repita para o indivduo qual o dia, a hora, o ms e o ano. No
incio da doena, quando o indivduo ainda conseguir raciocinar,
o cuidador pode tambm adaptar as formas de orientao, como
colocando placas com letras grandes que o indivduo possa
19

completar, como o exemplo a seguir:

HOJE DIA (inserir aqui: dia do ms, ms, ano, dia da

semana)

Coloque retratos dos familiares e amigos do indivduo por

toda a casa Assim, pode-se sempre auxiliar o indivduo a
exercitar memria e relembrar com ele os nomes das pessoas
nos retratos.

Deixe objetos pessoais (como pente, lenos, talheres, etc.) em

lugares de fcil acesso - Objetos pessoais so reconfortantes e
ajudam a promover o autocuidado.

Mantenha as roupas arrumadas no armrio do indivduo

demenciado importante que o armrio esteja bem
organizado (ex., camisas de um lado, calas do outro, calcinhas
na 1 gaveta, etc.) para que o indivduo consiga se vestir s ou
com o mnimo de auxlio. Se estiver desorganizado, ele pode se
desorientar ou nem ser capaz de e vestir, podendo at mesmo
ficar agressivo.

Fase intermediria
Nesta fase o indivduo comear a perder a capacidade de
20

fazer suas atividades dirias. Assim, ele necessitar do auxlio de um

cuidador. Sugere-se que o cuidador estimule o indivduo a fazer o
mximo que conseguir, mas dever sempre estar por perto. Com a
evoluo da doena, o indivduo pode tender a demonstrar
problemas relacionados ao vocabulrio ou a se esquecer dos nomes
das pessoas, de coisas e das situaes, confundindo e trocando
palavras, como falar isto aquela coisa de escrever, ao invs de
isto uma caneta. Fica, assim, cada vez mais difcil entender o que
o indivduo demenciado quer expressar.
possvel que o indivduo perca a pacincia com frequncia,
alm de ter dificuldade em realizar tarefas mais complicadas e que
exijam maior raciocnio. Assim, interessante que o cuidador
simplifique as atividades. Uma das formas de faz-lo dividi-las em
etapas. Por exemplo, ao tomar banho, oriente-o passo a passo sobre o
que tem que fazer como: 1) vamos para o banheiro; 2) tire a blusa; 3)
tire a cala comprida; 4) tire as roupas ntimas; 5) entre no box; 6)
lave o brao direito, etc. O cuidador deve fazer cada parte da
atividade at terminar.
J no interessante que o indivduo dirija, ou seja, ele passa
a ser passageiro e precisar de algum para lev-los aos lugares que
desejar ir. Por ter tendncia a repeties de informaes, evite
levantar a voz, corrigir muitas vezes ou discordar do demenciado,
pois isso pode deix-lo agitado e agressivo. Caso acontea, tente
acalm-lo, mudando o foco da conversa para algo que lhe interesse.
Assim como na fase inicial, a rotina fundamental, pois
fazer a mesma coisa, na mesma hora, do mesmo jeito, ajuda o
21

indivduo demenciado a se lembrar. No entanto, nesta fase o

cuidador ter que auxiliar mais o indivduo a se lembrar de manter a
rotina. No deixe o indivduo manusear tarefas perigosas e
complicadas, como utilizar o fogo, gua quente, gs, facas e
tesouras. Alm disto, no o deixe guardar coisas em locais altos ou
trocar lmpadas para que sejam evitadas quedas e futuras fraturas.

Adaptao do ambiente da casa na fase intermediria

O TO orienta o cuidador a fazer o seguinte:

Mantenha os cmodos em ordem - Deixe o caminho livre e

evite quedas. No deixe a pia da cozinha ou quaisquer outros
pontos da casa desorganizados.

Instale corrimos Para que o indivduo saiba exatamente

onde esto os corrimos, no deixe que eles tenham a mesma
22

colorao das paredes ou dos pisos, o que ir evitar que o

indivduo fique confuso. Isso ir auxiliar, tambm, que sejam
evitadas quedas. possvel colocar os corrimos ao lado do
vaso sanitrio, na rea do banho, em escadas, em corredores,
etc. Lembre-se que o formato do corrimo e onde ele deve ser
colocado so fatos muitos importantes. A dica que o corrimo:
1) deve ser arredondado; 2) possuir dimetro de 3,5 cm a 5 cm;
3) ter altura de 92 cm do piso; 4) estar afastado pelo menos 4 cm
da parede. O material ideal para o corrimo o ao inox. Mas
quando isto no for possvel, use materiais que no escorreguem
e que no enferrujem.

Remova carpetes e tapetes Quando isto no for possvel,

proteja-os com material antiderrapante (que no escorrega). Isto
ir garantir que as bordas estejam bem aderidas ao cho e
ajudar a evitar quedas e confuses do indivduo.
23

Use torneiras nos banheiros e cozinha que sejam conhecidas

pelo indivduo Isto ir favorecer que ele saiba como us-las,
aliviando ou evitando ansiedades e facilitando que ele zele por
seu autocuidado. Isso significa no trocar o tipo de torneira que
o individuo sabe usar, comprando uma que possa ser aberta e
fechada do mesmo jeito que a antiga, se isso for necessrio.

Use cores claras e leves na decorao - Cores claras e

contrastantes, como branco com azul, evitam que haja confuso,
o que muito frequente no indivduo demenciado. Evitar a
confuso importante porque ela pode levar a agressividade,
perambulao, quedas, alm de propiciar ao indivduo
demenciado

esbarrar

em

moblias

e,

consequentemente

apresentar machucados ou outros acidentes.

Verifique se a iluminao est adequada Isto pode depender

de como a vida do indivduo. Por exemplo, se ele j tem o
costume de ficar com luzes mais fortes, mantenha tal
intensidade. Se, por outro lado, ele apresenta agitao com luz
mais forte, diminua a intensidade da luz. Da mesma forma, se o
indivduo prefere luz mais clara, prefervel que ela seja usada.
Lembre-se de sempre verificar a iluminao para modificar a
intensidade se achar necessrio. bom lembrar que a
iluminao correta pode ajudar o indivduo a dormir bem, sem
24

interrupes.

Instale relgios e calendrios em locais que possam ser

facilmente visualizados - Fornecer avisos poder ajudar o
indivduo demenciado a se orientar e no se perder ou ficar
confuso e agressivo. Sinais que usem imagens e texto precisam
ser colocados a uma altura que possam ser vistos. importante
lembrar que todos os utenslios devem ser simples e ser
facilmente reconhecidos pelo indivduo, o que pode evitar
confuso.
A dica de colocar placas com letras grandes mostrando dia,
ms, ano, dia da semana, como dada na fase inicial, pode
continuar. Mas, como o indivduo est na fase intermediria,
interessante que o cuidador (e no o individuo) complete a
informao sobre a data e repita vrias vezes ao dia para a
pessoa demenciada, para sua melhor orientao temporal.

Retire as trancas (ou chaves) do lado de dentro dos cmodos

- O indivduo pode se trancar naqueles cmodos e no saber
como sair. Isto pode levar agitao, frustrao e agressividade.
Bem como a conduzir a traumas e machucados.

Garanta que os pisos no apresentem motivos que

confundam o indivduo (como riscos, efeitos de pedras,
listras, muito brilho como porcelanato ou cho encerado) e
que tambm no sejam escorregadios - As pessoas com
25

demncia podem interpretar sombras ou reas escuras no cho

como buracos, confundindo-se ou machucando-se. Algumas
opes

so

trocar

brilho/riscos/desenhos,

piso

passar

por
tinta

cermica

lisa

antiderrapante

sem
(com

colorao leve) no cho, etc. Procure aquilo que se encaixe

melhor no seu oramento.

Deixe objetos pessoais (como pente, lenos, etc.) em lugares

de fcil acesso - Objetos pessoais so reconfortantes e ajudam a
promover o autocuidado.

Deixe os sons (telefones, campainhas, alarmes e outros) em

um volume que seja confortvel para o indivduo e que no o
incomode - Barulho pode deixar o indivduo estressado e
agitado, alm de tornar a concentrao difcil e aumentar sua
ansiedade.

No deixe expostos materiais que possam cortar - Como

facas, tesouras, gilette e agulhas. No se esquea de que o
indivduo demenciado tende a perder a capacidade de
diferenciar o que seguro do que no . Evite acidentes!

No deixe expostos materiais slidos (como sabo/sabonete,

veneno para barata, etc.) ou produtos lquidos, de limpeza e
lquidos txicos (como gua sanitria, perfume, detergente,
26

shampoo, amaciante) - O indivduo demenciado pode

confundi-los com comida ou bebida ou algo do tipo e ingeri-lo.
Assim como quando convivemos com crianas, todos os
produtos potencialmente txicos devem ficar guardados fora de
vista, de preferncia trancados.

Escolha bem o contraste das louas - Para as pessoas com

demncia, louas, talheres e copos devem ser escolhidos com
cuidado, para que eles reconheam esses objetos. Preste ateno,
tambm, que as louas devem oferecer contrastes de cor com a
comida ou bebida para que as pessoas possam diferenci-las dos
alimentos e no ter problemas para comer/beber.

No deixe as vasilhas com comida em cima da mesa no

horrio das refeies Alguns indivduos com demncia
podem comer sem parar. Caso isso acontea com o paciente sob
seus cuidados, ajude-o a se servir junto ao fogo ou zele para
que ele se sirva na mesa e, imediatamente depois, retire as
vasilhas com comida, deixando na mesa apenas seu prato com
comida.

27

Para auxiliar o indivduo a se atentar para quando sero as

prximas refeies o cuidador pode fazer uma tabela e colocar
na parede para marcar deixar isto bem claro, como por exemplo,
A prxima refeio caf da manh:

A PRXIMA REFEIO :
........................................................

Preste ateno nos espelhos - Espelhos podem aumentar a

desorientao, pois o indivduo demenciado pode se confundir,
achando que est vendo outra pessoa no espelho. Isto o deixa
agitado e agressivo. Se o indivduo estiver apresentando
alteraes comportamentais que tm ocorrido frequentemente
28

quando ele se locomove prximo a espelhos, cubra-os (com panos

lisos) ou os retire.

O cuidador deve se orientar como ajudar o indivduo a se

vestir Nesta fase, o indivduo ter dificuldade em escolher as
roupas sozinho. Assim, o cuidador dever ajud-lo colocando
poucas peas de roupas (como 2 ou 3 de cada tipo) sobre a cama e
sugerir que o indivduo escolha o que quer vestir. Caso o
indivduo no consiga, o cuidador deve dar a ele pea por pea
(por exemplo, primeiramente a cueca, em segundo lugar a blusa,
etc.) para ajud-lo a se vestir. Lembre-se, cuidador: procure no
fazer pelo indivduo o que ele pode fazer por si s. Isto far com
que ele exera a capacidade que ainda possui.

Fase avanada
O cuidador deve ter muita pacincia e organizar a rotina do
indivduo, pois nessa fase a doena j evoluiu o bastante para que ele
no tenha interesse em fazer qualquer atividade do cotidiano. Ele vai
apresentar maior dificuldade em realizar tarefas simples por no se
lembrar de como fazer ou confundir a sequncia. Assim, o cuidador
ter que fazer todas as atividades (ou a maior parte delas) pelo
indivduo.
possvel que o demenciado fique s na cama e sem muitas
expresses e vontades. Portanto, o cuidador dever mudar o
indivduo de lado a cada 2 horas (ou lembr-lo de se virar, caso ele
ainda consiga) para evitar feridas no corpo dele.
O cuidador deve permanecer sempre tranquilo e falar de um
29

modo gentil e amigvel, comunicar-se com frases curtas e simples,

de fcil entendimento, sem elevar a voz, enfocando uma coisa de
cada vez, dando tempo para o demenciado entender, mesmo que seja
esperado que ele j no entenda mais nada. Se for necessrio, podese repetir palavras que expressem o mesmo sentido, como por
exemplo, dizer: tomar banho, lavar o corpo, entrar no
chuveiro. J ao dizer nomes, oriente-o sobre quem a pessoa ou de
onde ele as conhece, dizendo: "Maria, sua filha, chegou. ou Joo,
seu amigo, est aqui".

Adaptao do ambiente da casa na fase avanada

Mantenha os cmodos em ordem - Deixe o caminho livre e

evite quedas.

Deixe os sons (telefones, campainhas, alarmes e outros) em

um volume que seja confortvel para o indivduo e que no o
incomode Assim como na fase intermediria, o barulho pode
deixar o indivduo estressado e agitado, alm de aumentar sua
ansiedade.

Verifique se a iluminao est adequada Isto pode depender

de como a vida do indivduo. Por exemplo, se ele j tem o
costume de ficar com luzes mais fortes, mantenha. Se, por outro
lado, ele apresenta agitao com luz mais forte, diminua a
intensidade da luz. Da mesma, se o indivduo prefere luz mais
30

clara, prefervel que ela seja usada. Lembre-se:

- que agora o indivduo est na fase avanada da doena e
que a possibilidade de problemas de comportamentos
maior do que em outras fases.
- que a iluminao correta pode ajudar o indivduo a
dormir bem, sem interrupes.
- de modificar a intensidade da luz, se achar necessrio.

31

4.

ORIENTAES DA PSICOLOGIA

As demncias acarretam grandes alteraes na vida do indivduo

demenciado e de seus familiares. Durante a fase inicial, os sintomas
so mais brandos e geralmente envolvem apenas esquecimentos e
episdios de confuso, mas tambm pode surgir um quadro
depressivo. Com a evoluo da doena para as fases intermediria e
avanada

comum

que

comecem

outros

problemas

de

comportamento e alteraes de humor, requerendo muita pacincia e

jogo de cintura dos cuidadores. Indicamos alguns aspectos comuns
nos quadros demenciais e breves orientaes sobre como agir em
cada caso.

Entendendo as dificuldades de memria

As confuses de memria so geralmente um dos primeiros

sintomas percebidos, mas, no comeo, a pessoa com demncia e a

famlia acreditam que os esquecimentos so normais ou coisa da
idade. Esquecer algo s vezes, quando se est nervoso ou no se
tem costume com uma informao, faz parte da vida de todos.
Diferentemente disto, no caso das demncias, a pessoa esquece
coisas com as quais est acostumado, em especial coisas mais
recentes. O indivduo com demncia tambm tende a se perder em
ambientes muito conhecidos, no consegue organizar-se como
sempre fez e passa a ter dificuldades para comunicar-se e participar
eventos que costumava frequentar.
No incio de uma demncia o indivduo tenta esconder as
32

coisas que no consegue fazer, desconversando quando perguntado

sobre algo que no lembra ou inventando respostas que no contam
o que realmente aconteceu. Na fase inicial da doena til que o
cuidador corrija os esquecimentos e informaes erradas dadas pelo
paciente. A partir da fase intermediria, corrigir o paciente s serve
para deixa-lo nervoso e agitado, assim, os cuidadores devem deixar
pra l, sempre que conseguirem a calma necessria para faz-lo,
respondendo ao paciente mesmo que ele tenha errado seu nome ou
no saiba exatamente quem voc.

Outras dificuldades que o cuidador pode perceber

O paciente tambm pode passar a mostrar desinteresse por

coisas que antes lhe davam prazer ou a que ele ser dedicou por muito
tempo. Como a falta de iniciativa uma das caractersticas das
demncias, deixar atividades de lado pode ser um sintoma e chamar
ou mesmo insistir para que o indivduo demenciado participe de
atividades, v a reunies e encontros familiares pode ajud-lo a
manter sua socializao.
As

alteraes

de

humor

tambm

podem

acontecer,

especialmente nas fases intermediria e avanada das demncias e

geralmente comeam quando o paciente tenta fazer algo e no
consegue ou quando apresenta um episdio de confuso. Nessas
situaes no adianta confrontar o demenciado, troque de assunto ou
afaste-se por alguns minutos, para que ele se acalme.
Alteraes de rotina tornam-se igualmente difceis para os
indivduos demenciado, pois um dos sintomas das demncias a
dificuldade para aprender coisas novas, Essa situao convida os
33

cuidadores a no fazerem grandes mudanas na decorao da casa ou

no local onde cada coisa guardada e, caso faam, repetir vrias
vezes para os pacientes demenciados que mudana foi feita e onde
esto os objetos agora, todos os dias.
A socializao uma preocupao, pois comum que
pessoas

com

demncias

sintam-se

pressionadas,

incapazes,

inadequadas, e tendem a isolar-se, restringir-se ao leito domstico.

Isso exige observao do cuidador e dos profissionais de sade que
acompanham o caso e pode haver necessidade de psicoterapia e/ou
medicao antidepressiva e/ou ansioltica. importante lembrar que
a convivncia com outras pessoas j , por si s, um exerccio para o
crebro. Quanto mais a pessoa estiver em meio a outras, mais
competente ela se sente, mais estmulos fornece ao seu crebro e
mais combate est oferecendo aos avanos do processo demencial.

A depresso faz com que a piora da demncia seja mais

rpida

comum que indivduos demenciado apresentem alteraes

de humor, o que prejudica ainda mais o funcionamento cerebral.
Quando uma pessoa aumenta seu nvel de estresse, ansiedade ou
depresso ela altera o tipo e quantidade de nutrientes necessrios
para seu crebro funcionar bem, o que afeta seu comportamento.
Com a passagem de tempo, essa alterao qumica faz com que
regies cerebrais sejam muito desgastadas ou funcionem de forma
mais lenta do que o normal. Por isto, no se sabe se os transtornos de
34

humor, em especial a depresso, atuam como causa ou consequncia

das demncias, mas sabe-se que uma grande parcela dos indivduos
com demncia tambm apresenta depresso.
Isto requer que os indivduos demenciado sejam avaliados
para depresso e tambm recebam acompanhamento para depresso
se apresentarem esse problema. Quanto mais intenso for o transtorno
de humor, maior alterao qumica ocorre no crebro que, cada vez
mais frgil, mais rapidamente evolui no comprometimento de suas
funes, gerando o agravamento da demncia.

Vivemos enquanto estamos aprendendo e nos sentindo teis

importante que todos saibam que o crebro precisa de

desafios e novos aprendizados para permanecer funcionando, ento
mudar alguns hbitos e permanecer fazendo o que consegue fazer
sozinho muito importante, especialmente diante de um quadro de
demncia. Sabemos o quanto sofrido e angustiante ver a
dificuldade de algum prximo a ns para realizar algo, no caso das
demncias, quanto mais o paciente fizer por ele mesmo, ainda que
precise de pistas, ajuda ou superviso, melhor para ele.
comum ouvir filhos, netos e outras pessoas amadas dizendo
que ele no precisa mais fazer isto, j trabalhou tanto a vida inteira,
agora hora de descansar. Na verdade, tal fala est mais ligada a
impacincia de esperar o outro fazer algo de forma mais lenta e
desajeitada ou a sentimento de pena, comuns nas pessoas que
convivem com indivduos com demncias. Desejando evitar que
35

objetos sejam danificados, que o ambiente seja desorganizado ou que

a confirmao que a pessoa no faz mais as coisas to bem quanto
antigamente, muitos cuidadores tendem a fazer tudo pela pessoa com
demncia, levando-a a acomodao e desmotivao para a realizao
de suas atividades bsicas. Lembrem-se que a falta de interesse j
um dos sintomas das demncias, fazer as atividades que o paciente
ainda consegue no lugar dele s agrava esse sintoma, prejudicando
quem voc tenta ajudar.
Neste contexto, vale ressaltar que a realizao de atividades
simples do dia a dia j fundamental para que a pessoa se sinta til,
capaz e independente. Tais sentimentos ajudam a evitar transtornos
de humor, prejudiciais aos pacientes, como dito anteriormente.
importante, tambm realizar todos os dias algum tipo de
atividade cognitiva e variar essas atividades. Abaixo esto listadas
algumas tarefas que podem ser utilizadas, organizadas pelas fases da
demncia.

Na fase inicial

Para trabalhar memria: contar histrias sobre coisas vividas

em determinadas fases da vida (10 a 20 anos, 20 a 30 anos, etc),
jogar jogo da memria, olhar o dia da semana e do ms no
calendrio todos os dias em um determinado horrio, assistir
uma notcia no jornal e contar essa notcia com as suas prprias
palavras, construir um mural com grade horria das atividades
semanais para que a pessoa constantemente consulte e memorize
por treino e repetio.
36

Para trabalhar encadeamento (capacidade de entender

fatos/histrias com incio, meio e fim e de passar
informaes de forma coerente e ordenada): ler manchetes de
jornal ou histrias de jornal, revista, livros, contar uma
lembrana comeando pelo desfecho (final, meio e comeo),
inventar histrias sobre desenhos.

Para trabalhar ateno e concentrao: jogo dos 7 erros,

ouvir msica, mudar objetos de lugar e depois recoloca-los,
jogos de computador.

Para trabalhar controle motor: fazer alguma atividade com a

mo no-dominante (um destro pentear o cabelo com a mo
esquerda, por exemplo), caminhar, passar creme no prprio
corpo, trabalhos manuais, colorir desenhos, copiar textos.

Para trabalhar a perda de sentidos: identificar diferentes

cheiros, passar creme, experimentar e descrever diferentes
sabores, diferenciar paletas de cores, ouvir msicas de diferentes
estilos.

Para trabalhar socializao: passeios por locais pblicos,

jogos com outras pessoas, conversar com familiares, no deixar
a pessoa ficar apenas sozinha em seu quarto.
37

Na fase intermediria
Na fase intermediria j pode haver comprometimento de
linguagem e de memria mais severas e a tentativa de manter as
atividades da fase anterior podem gerar mais ansiedade e frustrao
do que oferecer auxlio. Assim, nesse perodo o foco em manter o
idoso funcional e as atividades incluem atividades de vida bsicas
(comer sozinho, tomar banho, escovar dentes e cabelo, vestir-se,
etc.)
Como em qualquer outro momento, necessrio que as
coisas sejam feitas com pacincia e evitando estressar o idoso. Pea
que ele colabore com as atividades que tem que ser feitas e apenas
supervisione. Um dos erros comuns dos cuidadores fazer pelo
idoso, porque o movimento j no fcil e tambm porque deixa-lo
fazer sozinho gasta mais tempo e gera mais baguna do que fazer
por ele, mas lembre-se que ele perder mais rpido suas habilidades
se no exercit-las.
Caso o idoso j esteja muito debilitado, apoie suas mos para
38

realizar as atividades, mas no as faa por ele enquanto isso for

possvel. Nomeie todas as atividades que faro juntos de forma
simples e busque usar frases mais simples e curtas para conversar
com eles e pedir qualquer coisa. Como a compreenso j est
comprometida, frases mais simples ajudam a que eles compreendam
o que est sendo dito.
Se o idoso j apresentar dificuldade para se comunicar, tente
criar cartes com identificao das coisas que ele pode querer
comunicar e deixe-os sempre prximo a ele. Incentive seu uso, pois
ao conseguir se fazer entender, mesmo que de uma forma diferente
da habitual, reduzimos o risco de crises emocionais e tambm no
perceber que a pessoa precisa de gua, comida ou outro tipo de
assistncia. A comunicao por cartes (como lembrete ou como
forma nica de comunicao) muito usada fora do Brasil com
pessoas com problemas de linguagem e autistas.

Sempre que algum vier visitar apresente a pessoa

novamente, lembrando seu nome ao idoso e sua filiao (Ex.: Essa
Sabrina, filha do Antnio) e no corrija a pessoa a cada
39

esquecimento, nem a desminta se no for realmente necessrio.

Nessa fase a repetio e o esquecimento j no podem ser corrigidos
se o idoso se concentrar, ento pontuar isso todo o tempo apenas
desgastante para o cuidador e humilhante para o idoso. Nomeie todas
as coisas que utilizar ao longo das atividades (Ex.: colher, sabonete,
camisa, etc.) ou explique para que servem, pois nesse perodo a
capacidade de aprendizado ainda est presente, ento se for
estimulado, o idoso pode relembrar alguns nomes e funes, mesmo
que isso no ocorra no momento em que esto conversando.
Uma atividade que ainda possvel nessa fase a pintura de
desenhos ou tecido e a prtica de algumas atividades fsicas. Embora
os idosos j no queiram essas atividades, convid-los e incentivlos muito importante, porque a circulao piora e se ficarem muito
parados podem originar outros problemas, especialmente se ficam
deitados por muito tempo.

Na fase avanada
Geralmente nesse perodo os dficits de linguagem so mais
srios ou o idoso j no fala. Alm disso, no raro que j estejam
acamados e que tenham perdido o controle dos esfncteres (xixi e
coc). A estimulao convencional j no funciona, restando aos
cuidadores a orientao de seguir conversando e explicando tudo o
que ocorre aos idosos, sempre com pacincia.
Outro ponto que pode evitar inmeros problemas realizar a
movimentao no leito dos idosos e tambm a estimulao indireta,
fazendo massagem ou passando esponja seca, toalha e outros objetos
40

de diferentes texturas, mas que no geram desconforto por todo o

corpo do idoso. Essa prtica fora o crebro a continuar prestando
ateno no corpo do idoso e tambm auxilia na circulao e no
sentimento de estar acolhido e confortado. Essa uma fase muito
difcil para os cuidadores, mas torna-se sua funo tornar a
existncia o mais confortvel possvel para o idoso.

41

5.

ORIENTAES

AOS

CUIDADORES

SOBRE

OS

CUIDADORES

Cuidar de algum com demncia exige muito fsica e

emocionalmente e toma muito tempo. comum que os familiares
sejam os cuidadores e que eles terminem se esquecendo de cuidar
deles mesmos, apesar de ter que cuidar de algum com demncia.
Parece que as prioridades mudam e que voc, cuidador, passa ao
segundo plano. Mas se algo acontecer a voc, quem vai ajudar ao
paciente e a voc?

Para cuidar, preciso estar bem e tambm ser cuidado

muito importante que voc tenha um horrio fixo do dia para

cuidar das suas necessidades tambm, para fazer algo que voc gosta
e que possa ajud-lo a extravasar seu cansao e emoes negativas
(que so normais, todos ns temos e vo aparecer em voc tambm).
Isso pode ser feito indo conversar com um vizinho sobre algo que
no seja o paciente de quem voc cuida, assistindo TV, caminhando
ou fazendo qualquer outra coisa que voc goste. Sua atividade como
cuidador muito importante, mas no representa tudo que voc .
Voc merece e precisa de cuidados tambm.

42

Nesse sentido, tentar dividir as responsabilidades com outras

pessoas, escolher e se vigiar para brigar apenas pelas coisas mais
importantes, frequentar grupos de familiares, grupos de orao ou de
atividades fsicas e investir tempo para manter amizades deveria ser
encarado da mesma maneira que o tratamento do paciente, com
seriedade e rotina. Procurar a ajuda de um psiclogo tambm pode te
auxiliar, pense sobre isso. Se sua situao financeira no permite
pagar por um psiclogo, saiba que toda universidade que tem o curso
de Psicologia tem um servio escola em que voc pode receber
atendimento psicolgico gratuito, feito por um estudante dos ltimos
perodos do curso e supervisionado por um psiclogo experiente.

As frustraes so inevitveis, mas podem ser menos

dolorosas

43

O cuidador, sendo membro da famlia ou no, naturalmente

acompanha no idoso um processo inverso ao que ocorreu no
crescimento de seus filhos, netos ou outras crianas amadas. O idoso
com demncia passa, desde o incio da doena, por perdas daquilo
que j tinha aprendido e que fazia todos os seus dias. Com o avano
da doena mesmo atividades simples como comer com a prpria
mo podem tornar-se difceis e muitos familiares sofrem com o no
reconhecimento ou por ver algum amado perdendo habilidades
pouco a pouco. comum que o comportamento do indivduo com
demncia mude, que fale cada vez menos, que interaja cada vez
menos com as pessoas, participe menos das atividades da casa e da
famlia, tenha cada vez mais dificuldades para se locomover, e
realizar as atividades do dia a dia. Sabemos que tudo isso gera
grande sofrimento para os cuidadores.
importante que o cuidador entenda que as perdas de
habilidades da pessoa em demncia fazem parte das caractersticas
dessa patologia e vo acontecer, no importa o que o cuidador faa.
Isto no quer dizer que devemos deixar as perdas acontecerem sem
fazer nada, seguindo as orientaes desta cartilha, dedicando ateno
e carinho, muito estar sendo feito para combater o avano da
demncia. No entanto, na ocorrncia das perdas, a aceitao, bom
enfrentamento e equilbrio do cuidador so importantes para que a
pessoa sinta-se segura e protegida. Dessa forma, mesmo sentindo-se
menos capaz do que tempos atrs, a pessoa com demncia sofre
menos com os sentimentos de incompetncia, desvalorizao e de
estar atrapalhando a vida das pessoas que o rodeiam.
44

Ser cuidador difcil porque exige muita pacincia, alm das

outras atividades de cuidado. Ao longo dessa cartilha indicamos
vrias vezes a necessidade de ter pacincia, de fazer alteraes no
ambiente, de vigiar a alimentao dos indivduos com demncia.
Gostaramos de ter a frmula para dizer a vocs como fazer isso,
mas, infelizmente, isso no existe. Tudo o que podemos dizer que
se voc no se anular, no sentir culpa por se divertir quando pode e
de tirar um tempo para isso, mesmo que precise incomodar outro
cuidador para que possa faz-lo, voc vai estar se mantendo mais
saudvel e, com isso, fazendo o que melhor para voc e para o
paciente sob seus cuidados.
Sugerimos ainda que tire fotos, que crie lembranas com a
pessoa de quem voc cuida, especialmente nos bons momentos
(festas, passeios, conversas agradveis) para que voc tenha algo
concreto para te lembrar sobre a felicidade dessa relao quando a
situao se tornar difcil. Mas, acima de tudo, lembre-se que voc
TEM DIREITO a pedir ajuda sempre e a perder a calma s vezes.

45

6.

ORIENTAO DO SERVIO SOCIAL

O que o Servio Social?

uma profisso comprometida com a garantia e defesa dos
direitos sociais, por meio dos servios, programas e projetos, no
mbito da sade, educao, assistncia, meio ambiente, previdncia
social, habitao, segurana pblica, trabalho, cultura, conselhos de
direitos e gesto.

Quem so os assistentes sociais?

So profissionais que cursaram uma Faculdade de Servio
Social e possuem registro no Conselho Regional de Servio Social
(CRESS) do estado em que trabalham. A profisso regida pela Lei
Federal 8.662/1993, que estabelece suas competncias e atribuies.

O que fazem os assistentes sociais?

Segundo o Conselho Federal de Servio Social (CFESS), os
assistentes sociais analisam, elaboram, coordenam e executam
planos, programas e projetos para viabilizar os direitos da populao
e seu acesso s polticas sociais, como sade, educao, previdncia
social, habitao e cultura. Analisam as condies de vida da
populao e orientam as pessoas ou grupos sobre como ter
informaes, acessar direitos e servios para atender s suas
necessidades sociais. Assistentes sociais elaboram tambm laudos,
pareceres e estudos sociais e realizam avaliaes, analisando
documentos e estudos tcnicos e coletando dados e pesquisas. Alm
46

disso, trabalham no planejamento, organizao e administrao dos

programas e benefcios sociais fornecidos pelo governo, bem como
na assessoria de rgos pblicos, privados, organizaes no
governamentais (ONG) e movimentos sociais. Assistentes sociais
podem,

ainda, trabalhar como

docentes nas

faculdades

universidades que oferecem o curso de Servio Social.

Como obter a medicao gratuita para demncias

Um dos maiores questionamentos das pessoas que tm
demncias e/ou seus familiares, sobre a forma de conseguir a
medicao gratuita, pois os remdios usados para tratamento das
demncias tm custo bastante alto. Informamos que as medicaes
ditas de "alto custo", para os diagnsticos de Alzheimer e Parkinson
(por

exemplo,

medicaes

como

Donepezila,

Galantamina,

Amantadina, etc.) podem ser conseguidas levanto a receita mdica

para a Gerncia Regional de Sade do seu municpio. O primeiro
passo consultar um mdico para o diagnstico. Recebido o
diagnstico o paciente ou seu cuidador poder solicitar a medicao
gratuita.
Em cidades como Belo Horizonte necessrio que o
interessado pegue um formulrio na Gerncia Regional de Sade e o
leve para que seu mdico preencha antes de abrir o caso de
solicitao da medicao. No caso de Uberaba, onde a presente
cartilha foi elaborada, a medicao pode ser conseguida levando a
receita mdica para a Gerncia Regional de Sade de Uberaba
GRS/URA, que abrange 27 municpios jurisdicionados a ela na
47

regio do Tringulo Mineiro.

Para tanto, o interessado de posse da receita mdica, deve

procurar a farmcia da GRS/URA, na Av. Maria Carmelita Castro da
Cunha, 33, no bairro Fabrcio, (Telefones 33215415/ 33215622), e
solicitar a montagem do Processo de solicitao de Medicamentos do
Componente Especializado da Assistncia Farmacutica (ALTO
CUSTO), sendo este o primeiro passo para a obteno gratuita dos
medicamentos do programa.
Os processos so montados na GRS/URA e encaminhados
para a Secretaria de Estado da Sade, que faz a avaliao do pedido
e emite o parecer tcnico, deferindo ou indeferindo a solicitao.
Para a anlise dos processos, so verificados os critrios
estabelecidos nos Protocolos clnicos e Diretrizes Teraputicas
especficas para cada doena, que so aprovados pelo Ministrio da
Sade. Na prtica, isso significa que eles vo analisar o relatrio do
48

mdico que atendeu o paciente com demncia e ver como ele fez o
diagnstico e se esse diagnstico faz sentido com as informaes que
esto sendo apresentadas (baixo nvel de vitamina B, dficits de
memria e cognitivos, etc.). Se tudo estiver certo, eles autorizam
(deferem) o pedido. Os pacientes com processos autorizados
(deferidos) so includos no Programa e passam a receber os
medicamentos na farmcia da GRS/URA, mensamente com dia e
horrio agendados.
Resumindo, o usurio interessado, dever obter, alm da
receita mdica, para a incluso no programa a documentao listada
abaixo, que dever ser entregue GRS de seu municpio (podendo
variar):

Checklist: formulrios contendo todos os exames e documentos

necessrios para a abertura de processo de solicitao de
medicamentos, organizados por doena;

Laudo de Solicitao, Avaliao e Autorizao de medicamento;

Termo de Esclarecimento e Responsabilidade;

Declarao Autorizadora, que dever ser preenchida quando o

paciente

no

puder

comparecer

para

montagem

e/ou

recebimento dos medicamentos;

Formulrios

especficos

(preenchidos

pelo

mdico

para

determinadas doenas).

Os usurios interessados devem pegar os formulrios

entregues pela GRS/URA, devem retornar ao servio de sade de
origem, procurar no ambulatrio ou clnica do mdico que
49

prescreveu a medicao, para preencher o formulrio especfico

indicado, anexar os resultados de exames, e se atendidos no Hospital
de Clnicas da Universidade Federal do Tringulo Mineiro (HC),
podero requer-los no Servio de Admisso e Alta (SAA), na
Portaria principal do Hospital de Clnicas, com entrada pela Rua
Getlio Guarit, mediante a apresentao de documentos pessoais e
o carto de consulta do HC, quando anotaro os pedidos e ser
agendada data para retirar os laudos ou resultados dos exames
solicitados.

Outras medicaes e servios pblicos gratuitos

Outros locais de acesso aos recursos e servios pblicos da
sade, para aquisio de outras medicaes de baixo custo,
disponibilizadas pelo Sistema nico de Sade (SUS), temos em
Uberaba, por meio das farmcias das Unidades Distritais de Sade,
Unidades de Pronto Atendimento, Centro de Sade Eurico Vilela e
Farmcia de Acolhimento da Secretaria Municipal de Sade. Os
medicamentos disponibilizados esto expostos no site da Prefeitura
Municipal

de

Uberaba

(www.uberaba.mg.gov.br),

entrar

na

Secretaria Municipal de Sade e acessar a listagem dos

medicamentos disponveis na rede municipal. Lembrando que
medicamentos para diabetes e hipertenso tm fornecimento gratuito
nas chamadas Farmcias Populares e os demais medicamentos nesta
mesma farmcia so adquiridos com preos mais acessveis.
Quanto aquisio de fraldas descartveis geritricas,
emprstimos de rteses e aparelhos ortopdicos atravs do
50

municpio, estes so solicitadas mediante cadastro da receita mdica,

na Sede da Secretaria de Desenvolvimento de Social (SEDS), na rua
Irmo Afonso, n 617 (fone 3331-2403) ou, dependendo do local
de moradia do usurio, ele pode procurar em seu municpio as
unidades do Centro de Referncia de Assistncia Social (CRAS),
que tm oito unidades atendendo a cidade de Uberaba, estando os
endereos disponveis no site da Prefeitura do Municpio de
Uberaba, na Secretaria de Desenvolvimento Social (SEDS), no PAIF
CRAS.
Outras informaes referentes a direitos da pessoa com
demncias, aqui somente sero citadas e melhor apresentadas e
explicitadas no site da UFTM (www.uftm.edu.br/ladi), sendo alguns
desses direitos:

Iseno do Imposto de Renda dos rendimentos percebidos por

pessoas fsicas de proventos de aposentadorias;

Direito ao saque do FGTS/PIS/PASEP;

Direito ao acesso aos relatrios mdicos e cpias de pronturios;

Andamento Prioritrio em Processo Judicial;

Direito ao auxlio-doena para tratamento de sade;

Aposentadoria por invalidez e aumento de 25% sobre este

provento ao necessitar de assistncia permanente de outra
pessoa;

Iseno na contribuio dos inativos para a Previdncia Social;

Direito ao Benefcio de Prestao Continuada;

Iseno de IPI e IOF;

Quitao do Financiamento da Casa Prpria pelo Sistema

51

Financeiro de Habitao;

Seguro de Vida e Direito curatela.

52

7.

LEIS QUE PODEM SER TEIS AOS PACIENTES E

SUAS FAMLIAS

I A sade como direito de todos

Constituio Federal Artigo 196 e seguintes;
Lei Federal n 10.741 de 01/10/03 Estatuto do Idoso, artigo
16;
Lei Federal n 10.424, de 15/04/2002 Atendimento e
Internao Domiciliar.
II Acesso aos dados mdicos

Constituio Federal Artigo 5, inciso XXXIV (para

hospitais pblicos);

Cdigo de Defesa do Consumidor artigo 43 (para os

hospitais privados).

Carta dos Direitos dos Usurios da Sade Min. Sade/2007.

III Doenas graves previstas em leis

Decreto Federal n 3.000 de 26/03/1999, artigo 39, inciso

XXXIII;

Lei n 8.541 de 23/12/1992, art. 47;

Lei n 9.250 de

26/12/1995, art. 30, 2;

Instruo Normativa SRF n 25, de 29/04/1996; Lei Federal

n 8.213 de 24/07/1991, artigo 151; Medida Provisria n
2.164 de 24/08/2001, artigo 9; Lei Federal n 11.052 de
53

29/12/2004.
IV Fundo de garantia por tempo de servio

Lei Federal n 8.922 de 25/07/1994 FGTS, artigo 1;

Lei Federal n 8.036 de 11/05/1990 FGTS, artigo 20, XIII e

XIV;

Medida Provisria n 2.164 de 24/08/2001, artigo 9.

V Licena para tratamento de sade auxilio doena

Lei Federal n 8.213, de 24/07/1991 LOAS artigos 26, II

e 151.

VI Aposentadoria por invalidez

Constituio Federal artigos 201 e seguintes;

Lei Federal n 8.213, de 24/07/1991 LOAS artigos 26, II

e 151;

Lei Federal n 10.666 de 08/05/2003, Art. 3;

Decreto

3048/1999, artigo 45.

VII Benefcio de prestao continuada

Constituio Federal artigos 195, 203 e 204;

Lei Federal n 8.742, de 07/12/1993 Lei Orgnica da

Assistncia Social;

Decreto Federal n 1.744 de 08/12/1995; Lei Federal 10.835,

de 08/01/2004;
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VIII Seguro de vida

Lei n 10.406, de 10/01/2002 (Cdigo Civil Brasileiro)

Artigos 757 a 788.

IX Iseno do imposto de renda na aposentadoria

Constituio Federal artigos 5 e 150, II;

Lei Federal n 7.713 de 22/12/1988, artigo 6, XIV e XXI;

Lei Federal n 8.541 de 23/12/1992, artigo 47; Lei Federal n

9250 de 26/12//1995, artigo 30; Instruo Normativa SRF n
15/01, artigo 5, XII;

Decreto Federal n 3.000 de 26/03/1999, artigo 39, XXXIII.

X Andamento judicirio prioritrio

Lei Federal n 10.173, de 09/01/2001 acrescentou artigos

1.211-A e 1.211-B ao Cdigo de Processo Civil;

Lei Federal n 10.741 de 01/10/2003 Estatuto do Idoso

artigo 71.

XI PIS/PASEP

Resoluo 01/96 do Conselho Diretor do Fundo de

Participao PIS-PASEP.

XII Compra de carro com isenes de impostos (IPI, IOF)

Lei Federal n 9.503 de 23/09/97 Cdigo de Trnsito

Brasileiro, art. 140 e 147, 4

Lei Federal n 10.182 de 12/02/2001 (I.P.I);

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Instruo SRF n 32, de 23/03/2000 e Instruo n 88, de

08/09/2000 (I.P.I.);

Portaria CAT n 56/96 e CAT 106/97; Lei Federal n 8.383

de 30/12/1991 IOF artigo 72 IV;

Lei Federal n 10.690, de 16/06/2003 Iseno compra de

carros deficientes que no podem dirigir;

Lei Federal n 10.754, de 31/10/03, Artigos 1 e 2; Lei

Federal 11.196, de 21/11/2005, Artigo 69; Instruo SRF n
607 de 05/01/2006 (IPI)

XIII Fornecimento de remdios pelo SUS

Constituio Federal, art. 5 LXIX, 6 23, Il 196 a 200;

Lei Federal n 8.080 de 19/12/90, art. 219 a 231;

Portaria n 1.318/GM 23 de julho de 2002 Portaria

SAS/MS 921/2002.

XIV Curatela / Interdio

Decreto Lei n 1608/1939 Titulo XXIX Curatela dos

incapazes Arts. 612/619/620;

Cdigo Civil Lei n 10406/02 . - Art.1769 /1770/ 1800.

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SOBRE OS AUTORES DA CARTILHA

SABRINA MARTINS BARROSO Psicloga, Dra. em Sade
Pblica pela Universidade Federal de Minas Gerais; professora do
departamento de Psicologia da Universidade Federal do Tringulo
Mineiro/UFTM.
VALRIA SOUZA DE ANDRADE Terapeuta Ocupacional,
especialista em Terapia Ocupacional com nfase em Gerontologia
pela Universidade Federal de Minas Gerais/UFMG, Mestre em
Cincia

pela

Queens

University

(Canad);

professora

do

departamento de Terapia Ocupacional da Universidade Federal do

Tringulo Mineiro/UFTM.
SELMA SANCHES DOVICHI Nutricionista, Dra. em Cincias
dos Alimentos pela Universidade de So Paulo/USP; professora do
departamento de Nutrio da Universidade Federal do Tringulo
Mineiro/UFTM.
CTIA SILVA Assistente social do Hospital de Clnicas da
Universidade Federal do Tringulo Mineiro/UFTM.

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AGRADECIMENTOS

Agradecemos aos discentes da Universidade Federal do Tringulo

Mineiro listados abaixo por sua colaborao.

Ana Laura Lopes Zampier

Dbora da Silva Prado
Deise Coelho de Sousa
Ellen Resende de Almeida
Kelly Cristina Ramira Sousa
Luciana Francielle e Silva
Maria Cristina Itagiba Fonseca
Nathlia Fernandes
Newton de Paula Oliveira
Samira Maria Fiorotto

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