PAROTITIS

EPIDEMIKA
dr RENNY.H, Sp A, dr. RETNO HMA, SpA,
dr JAMES T, SpA, Mkes; dr.YUNIKE H,SpA; dr.ANNET R,
SpA
SMF ANAK RSUD JAYAPURA

DEFINISI
Suatu infeksi akut yang menular
Disebabkan oleh : Paramyxovirus
Mumps
Tanda khas : - pembengkakan kelenjar
ludah terutama kel. Parotis
- disertai rasa nyeri

** dapat mengenai : gonad ; meningen

ETIOLOGI

Tipe paramyxovirus dari famili

paramyxoviridae merupakan virus RNA
Virus tetap hidup bertahun tahun pada
suhu
- 20 o C s/d 70o C
Virus dapat diisolasi dari :
= Kel. Air liur
= Hasil swab orificium duct. Stensen
mulut
= Darah; Kencing; ASI; Cairan otak

EPIDEMIOLOGI

Tersebar diseluruh dunia

Bisa endemik atau epidemik
Umur : 85 % anak < 15 tahun (> 5-9 tahun)
20-40 % infeksi subklinis
Penyebaran terjadi :
- kontak langsung
- bahan muntah
- percikan ludah
- urine
Virus dapat diisolasi 2 hari sebelum bengkak
s/d 6 hari setelah bengkak
Imunitas : seumur hidup, bisa melalui
plasenta, dapat melindungi bayi sampaiumur
6-8 bulan

PATOGENESIS

Ada 2 teori
1. Virus masuk kedalam mulut melalui duct.
stensen virus menuju kel. Parotis
multiplikasi viremia penyebaran
ke organ lain ( ovarium , testis, otak dll )
2.

Replikasi awal pd epithel permukaan tract.

respiratorius Viremia ke kel.Ludah
dan Organ Lainnya.

GAMBARAN PATOLOGI

Kelenjar yang terinfeksi :

* pembengkakan dan perdarahan kapsula
kelenjar
mikroskopis : - infiltrat
PMN

oedema interstitial
peradangan
degenerasi epithel
sal.kel. terisi sel mati &

GAMBARAN PATOLOGI

Pada ORKHITIS :
* Edema & infiltrasi limfosit pd jaringan
interstitiil
* perdarahan fokal & kerusakan
epithel
penyumbatan tubulus ( sel sel
mati , fibrin , sel PMN )

MANIFESTASI KLINIS

Masa Tunas : 14 24 hr dgn puncak 17

18 hr

Dimulai dgn stad. Prodromal

- lama 1 2 hr
- Demam ( 38,5
39,5 )
- anoreksia
- sakit kepala
- muntah
- Nyeri Otot

MANIFESTASI KLINIS

Pembengkakan kel Parotis

Khas ditandai dgn NYERI & BENGKAK
pd salah satu /kedua kel. Parotis
tp kel lain dapat terlibat
(kel.sub lingualis; kel. Sub maxilaris)
terjadi cepat sekali ( umumnya 1 - 3 hr )
disertai trismus & disfagi
mengecil bertahap ( 3 - 7 hr )

PEMERIKSAAN LAB

Jumlah Leukosit NORMAL atau

LEUKOPENI
dgn Limfositosis relatif.

** Pemeriksaan serologi terdiri dari :

= Complement Fixation Test
= Neutralization Test
= Isolasi virus

DIAGNOSIS

JELAS ADA GEJALA KLINIK infeksi

parotitis

Darah tepi LEKOPENI & limfositosis

relatif

Bila gejala klinis tak jelas :

* terdapat virus
* Serologi

DIAGNOSIS BANDING
Infeksi pada parotis ok :
- Coxackie virus
- Influenza
- Para influenza tipe 1 3
Pada Parotitis ok bakteri :
- nanah keluar dari duktus kelenjar
- kulit terasa PANAS ( lokasi
bengkak )

KOMPLIKASI

MENINGO ENCEPHALITIS
Sering terjadi pada anak (250/ 100.000)
Laki-laki 3-5 kali lebih sering dari wanita
dapat terjadi sebelum/sesudah/ tanpa
pembengkakan
kelenjar
Mula2 Nyeri Kepala Ringan , muntah , gelisah ,
panas,
bisa ditemukan kaku kuduk dan kejang
Dapat terjadi stenosis akuaduktus .hidrosefalus
biasanya prognosis BAIK ( tanpa sekuele)

KOMPLIKASI

LANJ..

EPIDIDIMO ORKHITIS :
jarang terjadi sebelum pubertas
dapat timbul 1-2 minggu dari infeksi
35 % ditemukan pada umur < 10 tahun
Lebih banyak unilateral, 17- 38 % bilateral
50% testis atrofi, kemandulan terutama bila bilateral
Gejala : testis bengkak dengan cepat, sangat nyeri
dan
lunak, kulit merah dan udem.
suhu badan tnggi kd2 menggigil
pengobatan : kompres dingin, menopang testis

PENGOBATAN
Bersifat Suportif dan Simtomatik ( self
limited)
Istirahat selama panas & pembengkakan
kel parotis
Simptomatis : kompres hangat/dingin
( untuk mengurangi nyeri )
Analgetik / Antipiretik
Dietik : LUNAK dan hindari ASAM

PROGNOSA

Pada umumnya BAIK

Kematian yang berhubungan dengan :

- ensefalitis
- miokarditis

JARANG
- nefritis

PENCEGAHAN

PASIF

:
- dengan memberikan gamma globulin
hiperimun tak dapat mencegah parotitis.
AKTIF :
- Vaksinasi dg Virus Parotitis HIDUP
( MMR )
15 bulan dan 5 thn
- Dapat diberikan kepada Remaja /
Dewasa
yg telah KONTAK dg PENDERITA
ttp BLM SAKIT