Centro de Informaes Toxicolgicas

Mata-Mato

Apresentao do caso
Abertura:

17/08/2014 s 18:07h
Nome: C.A.F. 04 anos
Municpio: Tabatinga
- Comunidade Feijoal
UPA
Plantonistas presentes: Cntia,
Amanda, Edirany, Anna

Intoxicao
Via

de exposio: ORAL
Tipo: Aguda-nica
Tempo Decorrido: 05 dias
Classificao: Uso agrcola
Agente: Mata-mato ( Paraquat)

Histria
Mdico ligou solicitando conduta
para ingesto de Paraquat h 05
dias, em quantidade
desconhecida. Foi internado: CA e
atropina e liberado h 02 dias.
Voltou a evoluir h 01 dia com
rebaixamento de conscincia
(glasgow 08) e taquipineia.
Saturao: 92%

Conduta
Contraindicao

de oxigenioterapia
informou o momento correto de iniciar
caso fosse preciso.
Observao clnica, Sintomtico
(analgesia), Suportivo (monitorizao
cardiorrespiratria, avaliar necessidade de
entubao).
Transferir para hospital para realizar pulso
de metilpredinozolona (0,5mg/kg/dia por
2~4 horaas) + Dexametasona
(0,1mg/kg/dia por 2~4 horas) + D5NS.

Conduta
Avaliao

baseada na gasometria
arterial (no tinha), No havia
ciclofosfamida na cidade.
Indicado hemograma, funo
renal, funo heptica e
gasometria. Paciente indgena
sem informaes.

Resultados dos exames

Hemograma:
Hct

Hb 9,2 g/dL,

30,7%,
Leuco: 18.400,
Segmentados: 72%,
Plaquetas: 412.000,

Resultados Exames
EAS

+ Protenas,
+ Corpos Cetnicos,
Ureia: 6,0 mg/dL,
Creatinina 2,6 mg/dL

Resultados Exames
TGO:

253 U/L,
TGP: 200 U/L ,
Glicemia de jejum 83 g/dL,
Bilirrubina 1,2 mg/dL,
BD: 0,4 mg/dL,
BI: 0,8 mg/dL

Desfeixo
18/08:

No atendeu
18/08: Paciente foi a bito as
12:35h do mesmo dia, por
insuficincia Respiratria. J
chegou no hospital com dispneia
e hematmese; paciente foi
sedado para diminuir as dores.

Condutas atualizadas
LG

+ 1g/Kg de CA em 250ml de
citrato de magnsio (at 24h).

Pulso

Dexameasona

Ciclofosfamida IV
15mg/kg/dia em 200ml D5NS
( infuso em 2h) 2dias
Metilpredinisolona 1g em
200ml D5NS (2h) 3 dias

5mg IV 6/6h at
PaO 80mmHg, se meno que
60mmHg, repetir Metilpred.

Conduta Atualizada
Leuco

> 3000, 2 semanas aps

1 pulso de ciclofosfamida,
Repetir pulso ( dose nica).
Continuar Dexametasona.
CA + Hemoperfuso.