Suporte bsico de vida:

Suporte bsico de vida aquele fora do ambiente hospitalar.

Suporte avanado aquele com drogas e intubaes que vcs vo fazer dentro do ambiente
hospitalar como uma possvel parada cardaca.
Tempo msculo! Quanto mais tempo demorar para reanimar o paciente mais leso muscular
cardaca ele vai ter e as sequelas podem ser irreversveis.
Jogar no foi atendido corretamente, no massagearam, no desfibrilaram e ele morreu.
Se tiver uma equipe treinada e um desfibrilador vc salva vidas.
Todos os coraes que param de bater ns temos que reanimar?
Imaginem um ser de 100 anos de idade com 4:21.... acamado, na UTI com noradrenalina
100ml/h, com ventilao mecnica e IR, se o corao parou de bater porque a doena fez com
que ele parasse. Mas se um paciente jovem que faz um TCE, bradicardia e para na sua frente,
a temos que reanimar. Temos que ter embasamento terico, prtico para decidir sobre isso. A
parada cardaca um corao hgido que no tem nenhuma intercorrncia, nem uma doena
crnica debilitante que faa com que ele pare.
Pode atingir qualquer um, em qualquer hora e em qualquer lugar.
Morte Sbita Cardaca
uma interrupo entre os sstemas eltrico e mecnico do corao

Tambm denominado de ataque cardaco fulminante (massive heart

attack)
Acontece subitamente, sem aviso
Sem sinais de trauma ou violncia
Pode ocorrer sem histria prvia de problemas cardacos (50%) sendo o
primeiro sintoma
75% das vtimas de MS tm doena isqumica miocardaca, por arteriosclerose.
Grande maioria das vitimas morre na 1 hora da manh.
95% das MSC morrem antes de chegar em um PS

Eu tenho atividade eltrica que vai gerar uma atividade mecnica e com isso temos dbito
cardaco, volume sistlico e com isso mantendo a oxigenao do encfalo. Se eu tenho uma
interrupo eltrica, eu no tenho contrao mecnica e com isso tenho uma parada cardaca.
Ou o corao vai bater mto e no vai ter fora mecnica ou ele no tem atividade eltrica e no
tem fora mecnica. Ele tem uma arritmia, ou fibrilao ventricular ou taqui ventricular sem
pulso onde tem atividade eltrica desorganizada mas no gera uma fora mecnica e isso leva a
uma parada.
A principal causa de parada cardaca fora do ambiente hospitalar doena cardaca,
principalmente doena coronariana, doena aterosclertica. Os pacientes morrem na primeira
hora da manh por causa da descarga adrenrgica que precipita o IAM. Quem t de planto v
que parada chega de 3 a 5 hras da manh.
No tem prdromo, o paciente pode at sentir uma dor no peito, sudorese fria depois de 1h que
a principal causa de morte do IAM com fibrilao ventricular pode ocorrer 1h aps o incio da
dor. Mas normalmente ele desmaia na sua frente e perde a conscincia.
-Ns queremos que o paciente volte a atividade
eltrica organizada no menor tempo possvel de
reanimao.
-Isso era antes de Cristo, onde os mortos eram
aoitados para que o esprito voltasse ao seu
corpo e o paciente vivesse.
Em 1960, 58, foi onde comearam a fazer a
massagem cardaca externa e a permeabilizao
das vias areas, elevando o queixo e ventilando
o paciente. pouco tempo de atividade de
reanimao.
A cada 5 anos feito o consenso de reanimao,
o ltimo foi em 2010. Como reanimar com a melhor tcnica, quais so as drogas.
CONCEITO

Milstein- cessao sbita e inesperada da atividade mecnica ventricular til e

suficiente em indivduo sem molstia incurvel,debilitante ,irreversvel e
crnica
Cessao sbita do batimento cardaco
Dbito cardaco inadequado para manter a vida
Conceito de parada cardaca. Corao parou de bater, no temos atividade mecnica e eltrica
em um paciente sem doenas prvias.
A morte cardaca quando tem uma doena debilitante.

CAUSAS
Hipxia tissular,secundria a insuficincia respiratria
Arritmia cardaca letais
Hipovolemia
Estmulo vagal excessivo
Distrbio metablico
DIAGNSTICO
Inconscincia da vtima
Inexistncia de movimentos
Ausncia de respirao
Ausncia de pulso em artria de grande calibre
No responde e no respira...at que se prove o contrrio o paciente t em parada cardaca.
Como o seu nome?
No reponde.
Respirao de peixe fora dgua.
Frequncia respiratria h quando o paciente expande o trax, no guesping vc tem a
movimentao do esternocleidomastoideo mas no considerado resposta respiratria. Se ele
no respira porque ele no eleva o trax mais de 1mm.
A vc chama por ajuda, no ? Alerta, ajuda.
Depois que eu chamei ajuda, o que que eu fao? Palpar o pulso.
Onde que palpamos o pulso? Artria cartida (acha a cartilagem tireoidea, desce 2 dedos para
o lado contralateral e palpa). Quanto tempo temos para palpar o pulso? At 10 s
No tem pulso. O que vamos fazer? Massagem. Quantas compresses por minuto? >100
compresses/min, firme, forte, rpido, sem parar. Faz-se 30 compresses e 2 ventilaes.
5 ciclos de 30/2 = 2 min
A gente aprende que a principal coisa procurar o pulso, mas aqui a gente v que na beira do
leito a responsividade do paciente. Na ventilao temos que observar 1cm de resgate para
elevar o trax. Caso estejamos sozinhos 2min com > 100compresses/min.
FORMAS DE PARADA CARDACA
Fibrilao ventricular
Assistolia
Atividade eltrica sem pulso
Fibrilao ventricular e Atividade eltrica sem pulso so desfibrilveis. O que desfibrilvel? a
forma dela, como ele parou, s vai resolver se fizermos desfibrilao. A reanimao + a
desfibrilao no horrio e bem feito leva a sobrevida de mais de 75%. Se s desfiblrilar ele pode
ter leses neurolgicas regressivas e se s fizer a massagem tambm no resolve. Ns temos
que aliar a RCP massagem bem feita com desfibrilao.
Fibrilao ventricular:
Sem QRS
Com onda sinusoidal com atividade eltrica mas no
tem fora mecnica, ento temos que desfibrilar para
dar reorganizar este ritmo e o corao voltar a ter
estmulo do n sinusal.
Assitolia:
no tem QRS
no tem atividade eltrica e nem a mecnica
Taquicardia ventricular:
tem atividade eltrica mas no tem fora mecnica
QRS alargado
No tem pulso

Reanimao cardiopulmonar cerebral

RITMOS DESFIBRILVEIS:
Fibrilao ventricular
Taquicardia ventricular sem pulso
RITMOS NO DESFIBRILVEIS
Atividade eltrica sem pulso
Assistolia
Na fibrilao e na taqui ns temos atividade eltrica desorganizada mas no tem fora mecnica
ento o intuito desfibrilar at o n sinusal comear um novo impulso e entrar no ritmo normal.
Todo paciente que entra em parada cardaca temos que desfibrilar? No
Se ele parar em assistolia vou desfibrilar? No
S vamos desfibrilar taquiventricular sem pulso ou fibrilao ventricular
FIBRILAO VENTRICULAR
Movimento ondulante. Peristltico e contnuo dos ventrculos
Atividade eltrica desorganizada
Sem resposta mecnica
80 85%
Inconscincia -10 a 15seg
Apnia - 20 a 30 seg.
Leso cerebral 5-16 min
Com 10 s j se perde a consciencia na fibrilao ventricular, DC, dbito neurolgico no SNC e
ele perde a consciencia e desmaia. Com 30 s aps o desmaio ele perda a capacidade de repirar,
ento ele no responde e no respira. Se ele no for bem reanimado aps 5 min ele pode ter
leso cerebral irreversvel. As vezes o corao at volta a bater mas o paciente entra em coma
anxico.
Tempo msculo e tempo crebro!.
Para cada minuto que um paciente em parada cardaca por fibrilao ventricular a mortalidade
aumenta em 10%, aps 10 min, 100% de mortalidade.
Massagear e ventilar, este o suporte bsico.
ETIOLOGIA
Infarto agudo do miocrdio
Drogas ( amiodarona digital etc)
Hipotermia
Choque eltrico
TRATAMENTO: DESFIBRILAO
Aqui ns temos a onda R mas ele no tem pulso. Como que eu sei que ele no tem pulso?
Porque ele no responde e no respira
ATIVIDADE ELTRICA SEM PULSO
Ausncia de pulso com ECG isoeltrico, intermitente
Interrompido por complexos regulares ou no
No resultam em sstole mecnica
Tenho atividade eltrica, mas no tenho pulso. Ou ento ele tem assistolia.
Dentro do hospital temos que fazer o protocolo da cagada. O que isso? Protocolo da linha reta.
Se eu tenho linha reta eu vou verificar se os cabos esto soltos se as derivaes esto perfeitas
e se a amplitude da onda t normal
Ca cabos
Ga ganhos
Da - derivaes
A primeira coisa que avalia o ritmo o que? O desfibrilador ou o monitor. Se o cabo ta solto
aparece isoeltrico.
As derivaes esto erradas, D1, D2 e D3? Aparece isoeltrico
E se a amplitude da onda est menor? N/2 tambm a parece isoeltrico. Por isso chamado de
protocolo da linha reta. Temos que testar tudo antes de dar o diagnstico porque as vezes o
paciente est em fibrilao ventricular e para um cabo solto d um aspecto de assistolia, isso
dentro do ambiente hospitalar.
O que ganhos? Quando voc tem uma onda no monitor vc aumenta a amplitude, aumenta a
forma de aumento da onda (BOIEI AQUI NA FALA DELE) ento isso chamado ganho.
N/2 = ganho menor (diminui o traado)
N, 2N, 4N a amplitude da onda aumenta e vemos um zoom (aumenta o traado)

O ganho seria o zoom, que vai nos mostrar o aumento daquela onda.
O ganho vc aumentar a amplitude da forma da onda.
Etiologia
5 Hs
5 Ts
- Hipovolemia
-tamponamento
- Hipxia
- pneumotrax / hip
- Acidose
- embolia pulmonar
- hiperpotassemia
- IAM
- Hipotermia
-intoxicaes
- trauma
Principal causa de parada cardaca em AESP ou Assistolia = hipxia
Quando vc demora para intubar o paciente quando ele est com hipoxemia, PO2 baixo,
dessaturando, esforo respiratrio, a o plantonista s coloca o seca meleca e no pr-oxigena o
paciente, a a hora que o mdico vai colocar o laringoscpio o paciente j parou.
2 - hipovolemia
3 - acidose metablica, hiperpotassemia
4 - hipotermia
Hipxia entubar e ventilar
Hipovolemia volume de 500 a 1000ml de soro
fisiolgico
Acidose metablica gluconato de clcio,
bicarbonato de sdio, soluo polarizante,
inalao com B2 agonistar
Hipotermia - aquecer para depois reanimar
principalmente abaixo de 30C
Pneumotrax hipertensivo, se um politrauma,
bateu com o torax no volante ele ta com
enfisema subcutneo, turgncia jugular, em
parada, ate que prove o contrrio pode ser um
pneumotrax hipertensivo, que que eu vou
fazer? 2 EIC e drenar o trax. Eu posso fazer
um tamponamento cardaco? Trade de Becker
extenso, hipotenso, e hipofonese de
bulhas, pericardiocentese.
IAM tromboltico
Embolia pulmonar macia tromboltico
Intoxicao por tricclicos
ASSISTOLIA
Ausncia de pulso com ECG isoeltrico
ETIOLOGIA
Superdosagens de drogas
Soluo de potssio endovenoso

6H ,5T
BLS (Basic Life Suport)
Definio:
1 - So as medidas iniciais e imediatas aplicadas a uma vtima fora do ambiente
hospitalar, executadas por pes-soa(s) treinada(s) para realizar a
manuteno
dos sinais vitais e evitar o agravamento das leses.
2 So os cuidados que tm como objetivo identificar urgncias clnicas e/ou
traumticas e manter a viabilidade
dos rgos vitais at a chegada do servio de urgncia ou atendimento avanado
(mdico).
Vc vai reanimar o paciente at chegar o mdico com ambulatrio que possa transferir o
paciente. O tempo reposta do Samu 30 min.um transporte adequado de 8 a 10 min.
PROTOCOLO:
1 REGRA DOS 3 S

2 - AVDI
3 ABCD AVALIAO PRIMRIA
A air vias areas (controle da coluna cervical)
B breathe boa ventilao (respirao)
C circulation circulao
D - desfibrilao
REGRA DOS 3 ESSES :
A- Cena do acidente (SCENE )
B Segurana ( SECURITY)
C Situao ( SITUATION )
O que aconteceu ? Qual o mecanismo? Quantas vitimas ? necessrio reforo?
Regra dos 3s:
Cena do acidente se o mdico no tiver segurana ele no deve atender, a segurana do
socorrista em primeiro lugar!!!
Segurana da cena
Segurana do socorrista mascara, gorro, luva
Situao
AVALIAO DA CENA
Objetivos
1.Autoproteo
2.Perigos no local
3.Nmero de vtimas
4.Necessidade de auxlio e tipo de apoio
5.Mecanismo de leso
BIOPROTEO
Ao aproximar-se da vtima,quem estiver
socorrendo deve ter em mente a prpria
segurana incluindo, sempre, a sua
bio-proteo, USANDO SEMPRE OS
EPIs.
Mulheres precisam tomar cuidado com o cabelo comprido,
solto, para no ficar caindo no paciente.

CADEIA DE SOBREVIVENCIA

Identifiquei a parada chamo por ajuda

Comeo a reanimao se tiver desfibrilao ei fao
Depois ele ser transferido para o hospital
Hospitalizao de pos-parada cardaca.
Obs: antes ns parvamos e deixvamos o paciente no hospital l era animado, entubado e
colocado na UTI e agora estamos usando um outro elo ps parada cardaca, a famosa
hipotermia, voc resfria o paciente durante 24hr para baixar a temperatura corporal dele at 32
a 34 graus depois vai reaquecendo pra diminuir a resposta inflamatria cerebral, este um
cuidado que entrou em 2010. Se eu identificar a parada, no massagear e no desfibrilar, o elo
j caiu

MASSAGEM CARDACA EXTERNA (slide 35)

FREQUNCIA DE PELO MENOS 100/MIN
COMPRESSES RPIDAS E FORTES, NO RETIRAR AS MOS.
TEMPO DE COMPRESSO E RELAXAMENTO DEVE SER O MESMO
AS COMPRESSES DEVEM TER UMA PROFUNDIDADE DE 5 CM
DBITO CARDACO DE 30%
Massagem cardaca , de 2010 para c esto dando nfase para a massagem cardaca. Pois ela
deve ser >100 compresses por minutos. Elas devem ser rpidas e fortes, firme forte e rpido
sem parar. 2 min, comeou no para! ...Vai contando um, dois, trs, quatro, cinco, sem parar.
Qual a finalidade da massagem cardaca externa? Melhora a presso de perfuso cerebral e
coronariana, quando voc aumenta esta frequncia, intensidade e profundidade, vc esta
melhorando a presso de perfuso cerebral e coronariana. Quando vc para de massagear, o que
acontece? A presso de perfuso coronariana cerebral vai a zero. Como se o paciente tivesse
tido outra parada. Por isso se aumenta a frequncia e a intensidade. Para aumentar a presso
de perfuso. Isso aumenta a oxigenao cerebral e aumenta a oxigenao cerebral miocrdica,
se voc parar antes de 2 min, diminuir o numero, a fora de compresso, a efetividade desta
massagem estar comprometida, e este paciente, estar comprometido. Muitas vezes
pensamos que estamos fazendo uma massagem adequada, mas no estamos, por isso que
FIRME FORTE RPIDO SEM PARA 2 MIN 5 CICLOS, 30 COMPRESSES 2 INCURSES comeou,
no para se no voc prejudica. Se tiver sozinho, dois minutos no mximo,
Outro dado, mas o Sr. Falou que eu tenho que fazer a ventilao? Esta sim, tem que ser de 8 a
12 incurses por minuto, seria a cada 6 segundos uma ventilao. Se vc no tem no ambiente
hospitalar ou fora a proteo para fazer boca a boca ou boca mscara, ou boca ambu, vc pode
fazer hand only, quando utilizo isso? Paciente em morte eltrica. Mas em paciente com
suspeita de morte por afogamento, trauma, e crianas, necessrio ventilar e massagear. Para
utilizar s massagem, apenas em paciente com morte eltrica. Se o paciente afogou, levou um
tiro no trax, ou uma criana (??), voc tem que ventilar e massagear.
Imagina de o cara tem um 1001, com um tiro na boca, vc vai fazer respirao boca a boca? No.
Posso usar s a massagem, e a cada 2 min eu troco o socorrista.
Se uma massagem for bem feita, quanto fica a presso sistlica? 70mmHG. Isso d um dbito
cardaco de 30%. Ento se voc tem uma presso e um dbito, vc tem o sangue circulando, isso
se vc for eficaz na sua reanimao. No adianta eu massagear se eu no fizer corretamente. E o
que agente observa, eu e o professor Ronaldo que ano passado ns andamos 10mil km no
interior pelo CRM dando estes cursos de reanimao cardio pulmonar. E agente observa que
ningum sabe massagear, ningum sabe ventilar, ningum sabem diagnosticas, imagina o que
esta acontecendo no Brasil e no mundo, pois no existe treinamento. Este treinamento vcs j
deveriam estar carecas de saber. Alunos do quarto ano se ter aula de reanimao um absurdo,
enquanto nos EUA, no maternal ela sabe reanimar. a prioridade. A prioridade no salvar
vidas, montar hospitais. montar um ginsio de milhes de reais, e montar um tnel VLT para
no ficar pronto.
Outro dado importante, quando eu comprimir eu comprimo e descomprimo sem tirar a mo do
trax.
(encenao pratica com Michele e Rafael)

Como que eu localizo o local ideal para fazer a massagem? Apndice xifoide, dois dedos para
cima, linha intermamilar. Cuidado, hoje em dia as meninas esto todas com silicone ou Faf de
Belm, vo fazer massagem no tornozelo se pegar a linha intermamilar. Ento apndice
xifoide, 2 dedos para cima, mo direita espalmada, uma sobre a outra, no coloque os dedos no
trax, brao reto. No adianta fazer a xcara. Olha o cabelo dela caindo.
Aqui doutor, voc um medico prevenido e trouxe o poket mask, voc vai ventilar o paciente
com isso aqui, 50 reais, voc pode comprar. Ai voc coloca aqui e faz um shin lift.
30/2, 30/2, 30/2... tem que ser na linha esternal, no o guardio costar esquerdo! Voc v
que ela comprime e descomprime sem tirar a mo do trax, pois se eu tirar a mo, eu perco
minha presso de perfuso coronrio cerebral. Marca o tempo, 2 minutos, 30/2, 30/2. difcil
neh? Isso fora do ambiente hospitalar.
Gente, s um dado, pq eu estou insistindo na massagem, pois se eu tiver uma presso sistlica
de 30 mmmhg, com dbito cardaco de 30% eu vou ter um fluxo sanguneo cerebral, adequado
ou no, mas eu vou impedir que esta leso no se estabelea to rpido, com 2 minutos, a
glicose cerebral consumida, os ATPs que fornecem energia para as mitocndrias cerebrais so
suprimidos com 4 minutos, ento praticamente vc no tem ATP, glicose, energia. Ento este
paciente com 4 minutos sem nenhum tipo de massagem, sem nenhum fluxo sanguneo, de
oxigenao, ele esta com leso cerebral. Ento a RCP te ajuda a manter alguns minutos de
oxigenao ao individuo. Ento s a RCP no resolve, s a desfibrilao em alguns casos no
resolve. Por isso vem um novo termo agora. Reanimao cardio pulmonar cerebral, antigamente
era s reanimao cardio pulmonar (RCP), agora no, pois o crebro do paciente precisa de uma
oxigenao igual ou melhor do que antes da parada. Pois no adianta o corao continuar a
bater e o crebro no funcionar. Antes agente s reanimava, agora ns pensamos no crebro.
Pq? Pois fazemos ps parada cardaca h isquemia, quando vc tem a isquemia, depois vc tem a
reperfuso. E isso leva a um processo inflamatrio, liberao de glutamato pelas clulas
cerebrais, apopose cerebral e morte cerebral. Por isso atualmente se faz hipotermia que impede
a resposta inflamatria cerebral aps a isquemia irreversvel.
AVALIAO PRIMRIA
Primeiro, alerta! Se esta em decbito ventral, eu seguro a regio
cervical e viro e para decbito dorsal, em superfcie rgida, ALERTA,
no responde, at provem o contrario, no respira, olha l, fica de
joelho de lado do paciente. Quando cai em decbito ventral, pois
ningum cai assim, to morto, vem aqui voc tem que colocar em
dorsal. Ele bate no ombro do lado, no trapzio, no pega o mamilo,
estimula a glabela.
No respira ou no responde =RCP
Ajuda = trazer desfibrilador
Ajuda, no pedir mdico, Ronaldo conta que eu dei curso em uma cidade do interior,
pressionei tanto o mdico que ele socorro, chama o mdico,
socorro sendo que ele era o mdico. Ajuda para levar o
desfibrilador.
A=ALERTA A=AJUDA
Esto vendo as posies? Quando quer fazer mudana de
decbito, protege a coluna cervical em decbito dorsal. Todos os
paciente tem que colocar em decbito ventral, se no tiver colar
cervical voc pede para uma pessoa estabilizar a coluna e voc
fazer a massagem. Faz rolamento. Depois eu explico para vcs co
mais tempo.
ALGORTIMO
INICIAL
DA
ABORDAGEM
CAB PRIMRIO/SUPORTE BSICO DE VIDA
1 AVALIAR A CONSCINCIA TOQUE E FALE
2 CHAMAR POR AJUDA 192 SAMU
3 CHECA O PULSO SE PCR INICIAR RCP
4 CHEGOU DESFIBRILADOR AVALIE O RITMO
DEA OU DESFIBRILADOR HOSPITALAR.
5 2(DUAS) VENTILAES DE RESGATE(1S CADA).

DE

UMA

VTIMA

Antigamente era ABCD, agora virou CABD. Massagem

cardaca 30 compresses, 2 ventilaes de resgate,
respirao e se tiver desfibrilador, desfibrilar. Ento foi isso
eu mudou de 2010 para c. Mudou!

PULSO CAROTDEO
Ou femoral, mas o ideal o carotdeo, at
10
segundos.
A
posio
correta,
cartilagem tireoide, desce o dedo para c,
dois centmetros e pega o pulso
carotdeo.
Na veia jugular, pulso carotdeo.

Qualidade na ressuscitao
Comprima com fora (5 cm) e rapidez (> 100 min) e aguarde o retorno total do
trax
Realizar 30 compresses iniciais
Realizar 5 ciclos de 30:2
Minimize interrupes nas compresses
Manter RCP at desfibrilador chegar
Evite ventilao excessiva
Muitas vezes vc fica fazendo assedio, voc tem que comprimir, deprimir, o esterno. Criana 4,5
cm. Adulto 5 cm. Comprima e descomprima sem tirar a mo do trax.
No devemos interromper, apenas para troca de socorrista a cada 2 minutos. E evitar a
ventilao excessiva, as vezes vc esta com o AMBU e o cara faz muito rpido, pois esta ansioso,
pois essa jogando a ansiedade nisso. Tem 1,5 litros de ar, quando mais rpido a frequncia, o ar
vai para a traqueia e vai distender o estomago, e ele vai vomitar. A cada 6 segundos, meio
ambu, estou dando um volume corrente de 500 ml, que o suficiente. Se ele tiver intubado, vc
pode ventilar e massagear ao mesmo tempo, a cada 6 a 8 segundo vc faz uma ventilao.
Alterne a pessoa que aplica as compresses
a cada 2 minutos
Se sem via area avanada, relao
ventilao compresso de 30:2
LOCALIZAO
Centro do trax entre os dois mamilos
Regio tenar da mo e outra sobre ela
Dedos do reanimador no devem tocar o
trax
Complicaes:fratura
de
costelas,
pneumotrax,embolia gordurosa , rotura heptica

1)

2)

3)

-Com a palma da mo vc vai

massagear,
nunca colocar a palma da mo para massagear, pois vc pode colocar muita presso e ter ruptura
de costela, ruptura heptica, ruptura esplnica E da na hora de fazer massagem faz crect e
crect.
Fratura de costela tcnica mal feita!!! Vc sente na palma da mo a fratura. S vc que sente!
C- CIRCULAO
-COMPRESSO:
-compresso pulmonar e
cardaca
-aumenta
presso
intratoracica
-DESCOMPRESSO:
-restaura vol pulmonar e
cardaco
-diminui
presso
intratoracica
-permitir expanso mxima

Quando eu comprimo, eu comprimo o ventrculo, o

sangue eliminado, aumenta a presso intratorcica e
o ar entra ou sai. Quando aumenta a presso
intratoracica o ar tende a entrar, e o sangue sai do
ventrculo. E quando eu descomprimo o ar tende a sair
e o sangue volto. Quando eu comprimo eu estou
fazendo automaticamente uma ventilao para ele.
Ento muitas vezes s com a compresso e
descompresso j estou fazendo o ciclo ventilatrio e
nem preciso fazer a ventilao.
Ali a posio correta, 5 centmetros. Isso d uma presso de 70mmHg, ajoelhado ao lado do
paciente, com os braos estendidos sobre o esterno. Peso de 10 a 20 kg, vc tem que jogar o seu
peso sobre o trax to paciente. O ngulo entre o brao 90 graus. Geralmente o cara dobra o
cotovelo, no pode.
30/2 independente do numero de socorristas.
LOCALIZAO DO REANIMADOR
Ajoelhado ao lado do paciente
Brao estendido e mos sobre o esterno
Utillizar Peso do do Reanimador

Criana at 28 dias = usar 3/1

Criana at 8 ano = 15/2 com 2 socorristas.

Todo mundo hj vai

pegar
uma
bonequinha a noite e
fazer isso aqui! Se vc
quiser fazer s com a
palma da mo, a
regio
tnar
para
criana at 8 anos
pode.

Ver, ouvir e sentir!! No existe!! Acabou! Foi abolido!

A.B.C.D
Tcnicas de Abertura de Vias Areas
1 - Caso clnico:
Manobra de inclinao da
cabea e elevao do queixo;
2 - Caso de trauma: Manobra de
empurre
mandibular, com imobilizao da coluna cervical.
Aqui estamos vendo a queda da lngua! Como vc vai
permeabilizar a queda da lngua, j falamos: Chin lift,
jaw turst, head shilt
B Boa Ventilao?
- duas insuflaes de resgate
- com elevao do trax
- 01 segundo cada
Obs: Nas vtimas de trauma,com suspeita de leso da
cervical
Feita juntamente com a verificao das vias areas.
Aps correo vias areas:
- fazer 02 respiraes de resgate;
- checar expanso torcica;
- manobra de Sellick;
- presente: manter ventilao;
- ausente: RCP
Tcnicas para Ventilao Artificial
1 Mtodo boca-mscara;
2 Mtodo boca-a-boca;
3 Mtodo boca-a-nariz (crianas e lactentes);
4 Mtodo boca-estoma;
Acessrios para Reanimao:
1 - Cnula de Guedel ou Berman;
2 Reanimador manual (ambu*).
DESFIBRILAO ELTRICA
Descarga eltrica no sincronizada com o ritmo

coluna,

a imobilizao da coluna

 Aplicado no trax
Despolarizao do miocrdio
N sinusal capaz de retomar a conduo do ritmo cardaco
Vou falar rapidamente gente. Voc d uma descarga eltrica no sincronizada, pq sincronizado e
no sincronizado? Sincronizado quando vc d onda de choque em cima da onda R, chamado
sincronia. Na cardioverso vc d uma onda de choque sincronizada, que ela vai deflagrar o
choque, quando ela localizar a onda R.Na Fibrilao ventricular eu posso cardioverter? Pois eu
no tenho onda R, um ritmo senoidal. A cardioverso quando sincronizo meu choque, e vai
emitir energia em cima da onda R, no traado onda PQRS e onda T.
A desfibrilao eu no preciso desincronizar o aparelho, pois eu vou desfibrilar a qualquer
momento, independe da parte do ciclo cardaco.
Desfibrilar = sem sincronizar
Cardioverso = tenho que sincronizar
Todos os aparelhos possuem um botozinho chamado sin que sincronizador.
Qual a posio das ps?
-Infraclavicular a direita paraesternal
-Linha inframamaria esquerda
Voc vai fixar as ps do desfibrilador e vai dar uma
corrente eltrica que vai correr do Sternum para o
Apex e vai pegar o corao. E vc vai transformar o
ritmo desfavorvel. Vc vai fazer uma repolarizao,
ele para e estimula os ns sinusal a a entrar no ritmo
normal. Ento a finalidade da desfibrilao
restabelecer o ritmo estimulando o n sinusal. E se o
n sinusal pegar este ritmo ele entra no PI PI PI PI.
No (silencio) parado! Voc d o choque a carga de
energia faz uma repolarizao atrial, e o n sinusal capta, pois ele tem um mecanismo de
automtico (ele prprio entrar seu impulso) ele gera o impulso e entra no ritmo sinusal
novamente. Esta a finalidade da desfibrilao.

FV tende a converter em ASSISTOLIA

SUCESSO NA REVERSO DIMINUI DE 7 A 10% A CADA MIN. APS PCR
Utilizado na FV e TV sem pulso
Desfibrilador Eltrico Automtico ( DEA)
nico choque de 360 joules (monofsico)
nico choque de 150 -200 J (bifsico)
Aps o choque palpar o pulso aps 5 ciclos de RCP( 2 minutos)

Ns temos 3 fases quando o paciente para em fibrilao ventricular: fase eltrica, fase
circulatria ou hemodinmica e fase metablica. A fase eltrica de 4 a 5 min de parada, neste
perodo a nica forma de salvar esta vida desfibrilando, depois de cinco minutos de parada
que chega na fase hemodinmica ou circulatria, onde o que vai salvar a vida deste paciente a
massagem e a ventilao. E depois de 10 minutos, que fase metablica, em que vc
desfibrilando ou massageando no tem muito resultado. Ento por isso na parada cardaca
presenciada, a fase eltrica o que esta acontecendo, ento tenho que desfibrilar. Se eu tiver o
desfibrilador na mo e o cara parar na minha frente eu no vou massagear nem nada, vou
chocar. Mas enquanto no chega o desfibrilador, se chegar em 1 mim eu paro onde estou e
choco. Se o paciente vier trazido pelo SAMU, mais de 5 minutos de parada, ou voc no viu, nem
presenciou a parada o que fazer? Massagear por 2 minutos, avalia o ritmo e depois analisar a
possvel desfibrilao. Mais de 5 minutos ou eu no presenciei a parada eu tenho que
massagear e ventilar por 2 minutos, aps os dois minutos eu vou l analiso o ritmo, se eu quiser
desfibrilar eu posso. Antes dos 4 minutos eu posso parar a qualquer minuto e desfibrilar. Parada
cardaca assistida, eu posso desfibrilar!
O nico tratamento da FV a desfibrilao!
(Resumindo: Fase 1 eltrica, durao 5 minutos, desfibrilar a qualquer momento.
Fase 2 hemodinmica, de 5 at 10 minutos, desfibrilar aps 2 minutos de
massagem.
Fase 3 metablica, aps 10 min pouco resultado em qualquer manobra
O que um DEA?

Equipamento eltrico que libera corrente contnua e procura um ritmo chocvel

Deflagra um choque quando necessrio

Pequeno, porttil, do tamanho de um laptop ou menor

Simples e automtico apresenta um computador interno que remove a deciso
do choque pelo resgatador
DEA desfibrilador esterno automtico, fcil, bonito, e pouquinho barato. um aparelho que se
ligar ele fala: posicione os eletrodos no trax do paciente, encaixe conector dos eletrodos na
estrada, perto da luz que pisca, posicione eletrodos, encaixe conector, analisando ritmo
cardaco, no toque o paciente, choque recomendado, carregando, afastes-se do paciente,
administre o choque agora, pressione o boto laranja agora, choque administrado, em pausa,
administre ressuscitao cardiopulmonar. Este o dea, salva vida? Muito, no shopping tem isso?
Tem mas esta escondido, pois caro e podem roubar, tem shows em que a ambulncia no tem
isso. S tem que ligar, colocar as ps, e deixar ele trabalhar, a cada 2 minutos ele vai ligar.
Se ele d o choque qual o ritmo desta parada? Fibrilao ventricular, e taquicardia ventricular
sem pulso. E se ele fala: Choque no indicado, qual a forma de parada? Assistolia e atividade
eltrica sem pulso, e eu vou fazer s a reanimao.
DESFIBRILADOR NO FAZ SOZINHO:
SE LIGAR
CONECTAR AS PS
DAR O CHOQUE
SEQUNCIA DO PROCEDIMENTO:
1) ligar o aparelho
2) colocar os eletrodos no local correto do paciente
3) Interromper RCP
4) seguir orientao
5) chocar se indicado
Quando ele falar analisando ritmo que eu paro de fazer a massagem!
POSIO DAS PS :
ANTERO LATERAL : infra clavicular direita e infra mamria esquerda
ANTERO POSTERIOR ESQUERDA: infra mamria esquerda e infra escapular esquerda
(recomendado para marca-passo)
CUIDADOS:
Evitar tecido mamrio
Gel condutor
Retirar adesivos e limpar nocotina, nitratos
Vtima molhada secar
Em portadores de marca passo-cardaco, respeitar distncia de 8 cm
MELHOR MOMENTO DO CHOQUE:
PARADA CARDACA TESTEMUNHADA
RCP EFETIVA sendo feita CHOQUE PRIMEIRO
Primeiro 4 minutos CHOQUE PRIMEIRO
Aps 4 minutos sem RCP ou sem RCP efetiva- RCP PRIMEIRO
CUIDADOS IMEDIATAMENTE ANTES DO CHOQUE
Ter certeza que ningum est encostado ?
Trs afirmaes : (musiquinha)
1) Eu me afasto
2) Voc se afasta
3) Ns nos afastamos
NO LEVE NEM D CHOQUE EM NINGUM
DESFIBRILADOR MANUAL :
Usado somente por mdicos
Necessita de conhecimento para identificao do ritmo
Utilizao totalmente dependente de controle manual exigindo formao especfica
Pois quem analisa o ritmo o medico, no o desfibrilador como o DEA.

Se eu s fizer a reanimao, a sobrevida de 2%, se eu no

fizer reanimao e s desfibrilar, 5 a 15% sobrevivem. E se eu
fizer reanimao com o uso correto do DEA 30 a 70% revertem
e sobrevivem.

Tempo Vida
Desfibrilao
% sobrevivncia
At 1 minuto
90%
At 4 minutos
70%
At 10 minutos
2%
Tempo vida, a cada minuto que eu no desfibrilar eu perco 10% das chances de vida do
paciente.
Agora um caso clinico, um paciente esta passeando no parque, na esquina da sua casa, com 2
pitbulls e um dobermann, ele cai, em frente a sua casa e fica l. O que fazer?
Segurana da cena: ou chama a polcia, centro de zoonoses, ou o bombeiro vc no pode
atuar como perigo dos ces.
Chama o paciente, batendo no ombro, se no respira, no responde, pede ajuda devido a
possvel parada.
Palpa o pulso, sem pulso, massagem cardaca, sem fazer xcaras, joga todo o peso, e tem
que contar o numero de compresses para que o outro fazer ventilao. Faz head child e shim
lift.
Ento, se afogou, trauma ou criana eu tenho que ventilar de qualquer maneira, em outra
circunstancia se eu no tiver instrumento eu posso hand only. Sem obstruo, apenas os 2
minutos de compresso. Se criana, afogamento e trauma, tem