Askep Avian Influenza

PEDOMAN MAHASISWA KEPERAWATAN
KUMPULAN ASUHAN
KEPERAWATAN
(Askep Avian Influenza)
2012
WWW.SAKTYAIRLANGGA.WORDPRESS.COM
Definisi
Avian influenza yang disebabkan oleh virus influenza A subtipe H5N1
(H=hemaglutinin; N=neuraminidase) yang pada umumnya menyerang unggas (burung
dan ayam) (Depkes; 2006). Avian influenza dapat disebut Highly Pathogenic Avian
Influenza (HPAI) atau yang biasa disebut flu burung.Penyakit ini menular dari unggas
ke unggas tetapi dapat pula menular ke manusia (zoonosis).Virus ini memiliki inang
alami pada burung liar.Flu burung tidak membuat burung liar sakit, tetapi mampu
membuat unggas domestik/piaraan seperti ayam dan bebek sakit bahkan mati.Penyakit
ini menular dari burung ke burung, tetapi dapat juga menular ke manusia.Sebagian
besar kasus infeksi pada manusia berhubungan dengan adanya riwayat kontak dengan
peternakan unggas atau benda yang terkontaminasi (Nataprawira; 2006). World Health
Organization (WHO) melaporkan negara-negara yang terjangkit avian influenza adalah
Hongkong, Cina, Belanda, Vietnam, dan Thailand. Sejak pertengahan tahun 2003,
peternakan unggas di Indonesia mengalami kejadian luar biasa untuk avian influenza
terutama di Jawa Tengah dan Jawa Timur.Namun kasus avian influenza pada manusia
baru didapatkan pada bulan Juli 2005 (WHO; 2006).
Etiologi
Avian influenza merupakan infeksi akibat virus influenza tipe A. virus influenza
tipe A merupakan golongan orthomyxoviridae (IDAI; 2005). Pada permukaan virus tipe
A, ada 2 glikoprotein, yaitu hemagglutinin (H) dan neuraminidase (N). Subtipe
berdasarkan sifat H (H1 sampai H16) dan N (N1 sampai N9). Virus influenza pada
unggas dapat bertahan hidup di air sampai 4 hari pada suhu 22C dan lebih dari 30 hari
pada suhu 0C. Di dalam tinja unggas dan tubuh unggas yang sakit virus ini dapat
hidup lebih lama tetapi mati pada pemanasan 60C selama 30 menit, 56C selama 3
jam, dan 80C selama 1 menit. Virus akan mati dengan deterjen dan desinfektan
misalnya formalin cair yang mengandung iodine atau alkohol 70%.Virus H5N1 dapat
bermutasi sehingga dapat menjadi virus penyebab pandemi.
Patofisiologi
www.saktyairlangga.wordpress.com
Page 2
Infeksi virus H5N1 dimulai ketika virus memasuki sel hospes, setelah terjadi
penempelan
spikes virion dengan reseptor spesifik yang ada di permukaan sel
hospesnya. Virion akan menyusup ke sitoplasma sel dan akan mengintegrasikan materi
genetiknya di dalam inti sel hospesnya, dan dengan menggunakan mesin genetik dari
sel hospesnya, virus dapat bereplikasi membentuk virion-virion baru, dan virion-virion
ini dapat menginfeksi kembali sel-sel disekitarnya. Dari beberapa hasil pemeriksaan
terhadap spesimen klinik yang diambil dari penderita ternyata avian influenza H5N1
dapat bereplikasi di dalam sel nasofaring (Peiris JS,et.al. 2004), dan di dalam sel
gastrointestinal (de Jong MD, 2005, Uiprasertkul M,et.al.2005). Virus H5N1 juga dapat
dideteksi di dalam darah, cairan serebrospinal, dan tinja pasien (WHO,2005).
Fase penempelan (attachment) adalah fase yang paling menentukan apakah virus
bisa masuk atau tidak ke dalam sel hospesnya untuk melanjutkan replikasinya. Virus
influenza A melalui spikes hemaglutinin (HA) akan berikatan dengan reseptor yang
mengandung sialic acid (SA) yang ada pada permukaan sel hospesnya. Ada perbedaan
penting antara molekul reseptor yang ada pada manusia dengan reseptor yang ada pada
unggas atau binatang. Pada virus flu burung, mereka dapat mengenali dan terikat pada
reseptor yang hanya terdapat pada jenis unggas yang terdiri dari oligosakharida yang
mengandung N-acethylneuraminic acid -2,3-galactose (SA -2,3-Gal), dimana
molekul ini berbeda dengan reseptor yang ada pada manusia. Reseptor yang ada pada
permukaan sel manusia adalah SA -2,6-galactose (SA -2,6-Gal), sehingga secara
teoritis virus flu burung tidak bisa menginfeksi manusia karena perbedaan reseptor
spesifiknya. Namun demikian, dengan perubahan hanya 1 asam amino saja konfigurasi
reseptor tersebut dapat dirubah sehingga reseptor pada manusia dikenali oleh HPAIH5N1.Potensi virus H5N1 untuk melakukan mutasi inilah yang dikhawatirkan sehingga
virus dapat membuat varian-varian baru dari HPAI-H5N1 yang dapat menular antar
manusia ke manusia (Russel CJ and Webster RG.2005, Stevens J. et. al. 2006).
Manifestasi Klinis
Page 3
Kebanyakan pasien H5N1 mempunyai gejala khusus yaitu demam tinggi

(temperatur permukaan mencapai lebih dari 38 C).Tidak seperti pasien dengan infeksi
influenza A (H7), pasien infeksi H5N1 jarang menunjukkan gejal conjungtivities.Diare,
vomiting, sakit perut, sakit pada pleura dan perdarahan pada hidung dan gusi juga
beberapa kali dilaporkan terjadi pada pasien dengan infeksi tahap awal.Diare parah
(sampai yang keluar berupa air namun tanpa darah) atau perubahan inflamatory sering
muncul pada infeksi H5N1 dan bahkan gejala tersebut muncul terlebih dahulu (sekitar 1
minggu) dari pada gejala/manifestasi klinis pada pernapasan.Suatu laporan juga ada
yang menyebutkan bahwa ada 2 orang pasien yang menunjukkan gejala enchepalopati
dan diare tanpa memperlihatkan gejala gangguan pernapasan yang jelas, (John, dkk;
2005).
Pemeriksaan Diagnostik
Setiap pasien yang datang dengan gejala klinis seperti di atas dianjurkan untuk
sesegera mungkin dilakukan pengambilan sampel darah untuk pemeriksaan darah rutin
(Hb, Leukosit, Trombosit, Hitung Jenis Leukosit), spesimen serum, aspirasi
nasofaringeal, apus hidung dan tenggorok untuk konfirmasi diagnostik.
Diagnosis flu burung dibuktikan dengan :
1. Uji RT-PCR (Reverse Transcription Polymerase Chain Reaction) untuk H5.
2. Biakan dan identifikasi virus Influenza A subtipe H5N1.
3. Uji Serologi :
Uji netralisasi :
didapatkan kenaikan titer antibodi spesifik influensa A / H5N1 sebanyak 4
kali dalam paired serum dengan uji netralisasi. Peningkatan >4 kali lipat titer
antibodi netralisasi untuk H5N1 dari spesimen konvalesen dibandingkan dengan
spesimen akut (diambil <7 hari setelah awitan gejala penyakit), dan titer
antibodi netralisasi konvalesen harus pula >1/80.
Titer antibodi mikronetralisasi H5N1 >1/80 pada spesimen serum yang diambil
pada hari ke >14 setelah awitan (onset penyakit) disertai hasil positif uji serologi
lain, misalnya titer HI sel darah merah kuda >1/160 atau western blot spesifik
H5 positif.
Immunofluoresence (IFA) test : ditemukan antigen positif dengan menggunakan
antibodi monoklonal influensa A H5N1.
Page 4
Uji penapisan : a) rapid test untuk mendeteksi influensa A. b) HI test dengan

darah kuda untuk mendeteksi H5N1. c) enzyme Immunoassay (ELISA) untuk
mendeteksi H5N1
Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan lain dilakukan
untuk tujuan mengarahkan diagnostik ke arah
kemungkinan flu burung dan menentukan berat ringannya derajat penyakit .

Pemeriksaan yang dilakukan adalah :
1. Pemeriksaan Hematologi
Hemoglobin, leukosit, hematokrit, trombosit, hitung jenis leukosit,
limfosit
total.
Umumnya
ditemukan
leukopeni,
limfositopeni
dan
trombositopeni. Selain itu, umumnya terjadi peningkatan dari leukosit akibat

infeksi.
2. Pemeriksaan Kimia darah :
Albumin, Globulin, SGOT, SGPT, Ureum, Kreatinin, Kreatin Kinase,
Analisis Gas Darah. Umumnya dijumpai penurunan albumin, peningkatan
SGOT dan SGPT, peningkatan ureum dan kreatinin, peningkatan Kreatin
Kinase, Analisis Gas Darah dapat normal atau abnormal dan peningkatan SGOT
dan SGPT sebagai hasil terdapat kerusakan pada fungsi hati. Kelainan
laboratorium sesuai dengan perjalanan penyakit dan komplikasi yang
ditemukan.
3. Pemeriksaan Radiologik
Pemeriksaan foto toraks PA dan Lateral harus dilakukan pada setiap
tersangka flu burung. Gambaran infiltrat di paru menunjukkan bahwa kasus ini
adalah pneumonia. Pemeriksaan lain yang dianjurkan adalah pemeriksaan CT
Scan untuk kasus dengan gejala klinik flu burung tetapi hasil foto toraks normal
sebagai langkah diagnostik dini.
4. Pemeriksaan Post Mortem
Pada pasien yang meninggal sebelum diagnosis flu burung tertegakkan,
dianjurkan untuk mengambil sediaan post - mortem dengan jalan biopsi pada
mayat (necropsi), spesimen dikirim untuk pemeriksaan patologi anatomi dan
PCR.
Penatalaksanaan
Page 5
Tiga prinsip penatalaksanaan pasien dengan avian influenza adalah:

1.
Implementasi dini dalam mengontrol infeksi untuk meminimalisasi penyebab

nosokomial.
2.
Penatalaksanaan secara cepat untuk mencegah semakin beratnya penyakit dan

mencegah kematian.
3.
Identifikasi dini dan pemantauan terhadap resiko infeksi untuk mempermudah

intervensi dini dengan terapi antiviral untuk mengurangi morbiditas dan
mortalitas serta membatasi penyebaran penyakit.
Medikamentosa yang digunakan sebagai terapi avian influenza adalah obat yang
selama ini bermanfaat dan telah dibuktikan berhasil mengatasi virus influenza lainnya
dan diekstrapolasikan untuk avian influenza. Obat-obatan antiviral tersebut adalah:
oseltamivir, zanamivir, amantadin dan rimantadin. Tetapi dilaporkan bahwa resistensi
cepat terjadi pada obat tersebut, kecuali terhadap obat penghambat neuroamidase, yaitu:
oseltamivir dan zanamivir.
Saat ini antiviral yang direkomendasikan penggunaannya pada avian influenza
adalah oseltamivir. Oseltamivir harus diberikan 48 jam setelah awitan gejala. Menurut
American Academy of Pediatrics, oseltamivir dapat diberikan pada anak dengan usia1
tahun ke atas dan tidak direkomendasikan untuk anak yang berumur kurang dari 1
tahun. Dosis untuk terapi oseltamivir adalah: 2mg/kgBB/kali, diberikan dua kali sehari
selama 5 hari. Sedangkan untuk profilaksis diberikan pada anak dengan usia 12 tahun
ke atas, diberikan sekali sehari selama 7 hari. Alternatif dosis lain yang dapat juga
digunakan menurut WHO adalah:
Anak dengan BB 15 kg
: 2x30mg/hari
Anak dengan BB 15-23 kg
: 2x45mg/hari
Anak dengan BB 23-40 kg
: 2x60mg/hari
Anak dengan BB 40 kg
: 2x75mg/hari
Oseltamivir tersedia dengan merek dagang Tamiflu.Walaupun oseltamivir dan

zanamivir dinyatakan berkhasiat untuk mengobati avian influenza tetapi perlu
dilakukan penelitian lebih lanjut untuk membuktikan efektifitasnya.
Pada tahun 2005 de Jong MD dkk, melaporkan 2 kasus resistensi terhadap
oseltamivir meskipun resistensi pada oseltamivir jarang terjadi, tetapi resistansi telah di
deteksi pada 18% anak yang mendapat terapi oseltamivir. Resistensi pada oseltamivir
lebih sering terjadi pada anak di bandingkan orang dewasa.
Page 6
Selain pemberian terapi antiviral, pasien dengan infeksi avian influenza juga
diberi terapi berupa anti biotik.
Komplikasi
Influenza sering dianggap remeh beresiko menimbulkan komplikasi dengan
penyakit lain pada kelompok tertentu. Ada beberapa kelompok yang beresiko
mengalami komplikasi dengan penyakit lain bila terserang influenza yaitu usia lanjut,
anak-anak, penderita penyakit kronik, dan wanita hamil. Influenza merupakan penyakit
yang sering di jumpai namun ada juga yang bisa sembuh sendiri.
Avian influenza dapat mengakibatkan munculnya penyakit lain selama
terjangkitnya penyakit ini. Antara lain :
1. Pneumonia: 1viral; 2bacterial 3 mixed
2. Myocarditis dan pericarditis
3. Meningitis/encephalitis
4. Reyes syndrome
5. Myositis
Influenza pada kelompok tertentu dapat menimbulkan komplikasi. Influenza
menimbulkan dampak ekonomi dan menurunkan produktivitas, serta sering menyerang
petugas kesehatan. WHO memperkirakan sedikitnya 3,5 juta orang di dunia terjangkit
virus influenza setiap tahun yang menyebabkan 250.000-500.000 orang di antaranya
meningggal dunia.
Sementara itu, prof.cissy R.S Prawira Kartasasmita, ketua influenza foundation,
menjelaskan ada tiga jenis influenza, yaitu sepanjang tahun (H3N2 dan H1N1),avian
influenza (H7N7 dan H5N1) dan pandemic influenza (H1N1, H2N2 dan H3N2).
Gejala pada influenza dapat berupa demam,pilek,batuk,sakit tenggorokan,sakit kepala,
muntah pada anak, suhu badan hingga 41 derajat celcius. Virus tersebut mudah
menular melalui udara, dengan masa inkubasi 1-3 hari dan masa menular selama 8
hari. Cara pencegahan influenza padaanak dan orang dewasa adalah vaksinasi.
Prognosis
Page 7
Peluang sembuh dari penyakit flu burung sangat bervariasi. Sejarah menunjukkan
bahwa prognosis awal flu burung baik, tetapi pertahanan untuk mematikan flu burung
bermutasi dengan cepat dan sering dapat memiliki tingkat kematian yang tinggi yaitu
90%.
Berdasarkan pembahasan analisis faktor-faktor yang mempengaruhi kesembuhan
pasien penyakit flu burung dapat disimpulkan bahwa ( Yuciana W.2009) :
a. Kesembuhan pasien penyakit flu burung dipengaruhi oleh epidemiologi dan kasus
b. Peluang seorang pasien flu burung yang termasuk kasus suspek untuk sembuh
lebih besar daripada meninggal, sedangkan seseorang yang termasuk kasus
konfirmasi peluangnya untuk sembuh lebih kecil daripada meninggal
c. Risiko seseorang yang termasuk kasus suspek untuk dapat sembuh lebih besar
daripada seseorang yang termasuk kasus konfirmasi
d. Risiko seseorang yang ada kontak dengan unggas untuk dapat sembuh lebih kecil
daripada seseorang yang tidak ada kontak
Page 8
VIRUS
SEL HOSPES
2.1
WOC
SPIKES VIRION
SITOPLASMA
MATERI GENETIK
DIDALAM INTI SEL HOSPES
VIRION
INFLAMASI
S. PERNAFASAN
DARAH
CAIRAN
CEREBROSPINALIS
Granulasi
Chemorection
Stimulasi
Kolonisasi dalam
Menembus
Sel Mucus
Alveoli
Dinding Lambung
Nyeri Otot
Suhu Tubuh
Meningkat
Syaraf
Mucus
Meningkat
Respon Imun
& peradangan
Terjadi Iritasi
Intoleransi Aktifitas
hypertermia
Vomiting
Bersihan
Gangguan
Jalan Nafas
Pertukaran Gas
Defisit
Peerawatan Diri
Kekurangan
Menembus
Vol. Cairan
Refleks Batuk
Usus proksimal
Perdarahan
Resiko
Kelelahan
Perbedaan Avian Influenza dengan SARS dan Swine Flu

Penularan
Melena
Nafsu Makan
Malnutrisi
Menurun
Page 9
Perbedaan
Indikator
SARS
Swine Influenza
Avian Influenza
Jenis virus
Virus Corona
Virus H1N1
Virus H5N1
Media penularan
Kontak langsung
Babi
Unggas
1 3 hari
dengan penderita
SARS
Masa inkubasi
2 8 hari
1 5 hari
Manifestasi klinis
Sistem respiratorik,
Deman,
sistem pencernaan,
nyeri tenggorokan, ringan sampai berat
sistem kardiovaskuler,
sakit kepala, lemah, dan sistem pencernaan
sistem saraf, hati,
letih, diare, muntah
batuk, Sistem respiratorik
biasanya diare
darah
Page 10
PROSES KEPERAWATAN
PENGKAJIAN
1.
Identitas Pasien
(meliputi nama, umur, alamat, pekerjaan, pendidikan, jenis kelamin dan
penanggung jawab).
2.
3.
4.
Riwayat kesehatan sekarang

- Demam
: Ya Tidak
- Sesak napas
: Ya
- Batuk
: Ya Tidak
- Pilek
: Ya Tidak
- Sakit tenggorokan
: Ya Tidak
- Diare
: Ya Tidak
Tidak
Riwayat kesehatan masa lalu

- Riwayat pernah sakit paru
: Ada Tidak
- Riwayat sakit lain
: Ada
Tidak
Riwayat kesehatan keluarga

- Riwayat sakit turunan
: Ada Tidak
- Riwayat sakit yang sama dengan pasien
: Ada Tidak
- Riwayat sakit paru dalam keluarga
: Ada Tidak
- Genogram
5.
Riwayat perjalanan
Dalam waktu 7 hari sebelum timbulnya gejala :
- Melakukan kunjungan ke daerah
: Ya Tidak
atau bertempat tinggal di wilayah

yang terjangkit flu burung
6.
7.
- Mengkonsumsi unggas sakit
: Ya Tidak
- Kontak dengan unggas / orang yang
:YaTidak
Kondisi lingkungan rumah

- Dekat dengan pemeliharaan unggas
: Ya Tidak
- Memelihara unggas
: Ya Tidak
Kebiasaan sehari-hari (aktivitas)

- Waktu bekerja :
- Jenis pekerjaan :
- Kebersihan diri (kebiasaan mencuci tangan sebelum dan
Page 11
sesudah melakukan kegiatan)

8.
Pemeriksaan fisik
a. Status neurologi
- Tingkat kesadaran :
CM Somnolent Apatis Sopor
- Glasgow Coma Scale (GCS):
Eye :.. Motorik :.. Verbal :.
b. Status respirasi
- Jalan Napas
Bersih Ada Sumbatan
- Pernapasan
Sesak Tidak Sesak
- Frekuensi Pernapasan : ...... x /menit
- Irama Napas
Teratur Tidak Teratur
- Jenis Pernapasan
Spontan Kusmaul Cheynestokes
- Batuk
Ya Tidak
- Sputum
Ya Tidak Warna
- Konsistensi
Kental Encer
- Suara Napas
Vesikuler Ronki Wheezing Rales
- Palpasi Dada : ..................
- Perkusi Dada : .................
- Nyeri saat bernapas
Ya Tidak
- Menggunakan alat bantu pernapasan
Ya Tidak
c. Status kardiovaskuler
- Nadi : ..x/menit
Irama : Teratur Tidak teratur
Page 12
Denyut : Teratur Tidak teratur

- Tekanan darah :.. mmHg
- Distensi vena jugularis :
Kanan : Ya Tidak
Kiri : Ya Tidak
- Warna kulit :
Pucat
Cyanosis Kemerahan
- Pengisian kapiler : /detik

- Edema :
Ya Tidak
- Kelainan bunyi jantung :
Murmur Gallop
- Sakit dada :
Ya Tidak
d. Gastrointestinal
- Keadaan mulut
Gigi : Caries
Tidak
Stomatitis : Ya Tidak
Lidah kotor : Ya Tidak
Saliva : Normal
- Muntah
: Ya
Abnormal
Tidak
- Nyeri daerah perut : Ya
Tidak
- Bising Usus : ....x/menit

- Diare : Ya
Tidak
- Konstipasi : Ya
Tidak
e. Ekstremitas
- Kesulitan dalam pergerakan :
Ya Tidak
- Keadaan tonus otot :
Baik Hipotoni Hypertoni Atoni
- Kekuatan otot :
f. Pemeriksaan penunjang
- Laboratorium meliputi darah lengkap, AGD, kimia darah, serologi, PCR,
Widal, IgM, IgG, mikrobiologi, pemeriksaan anti HIV, kultur, BTA.
Page 13
- Radiologi meliputi foto toraks dan CT-Scan

g. Terapi pengobatan
(Terapi yang diberikan merupakan hasil kolaborasi dengan dokter)
9.
Riwayat psikososial dan spiritual

- Dampak penyakit pasien terhadap keluarga
- Persepsi terhadap penyakit
- Masalah yang mempengaruhi pasien
- Mekanisme koping
- Sistem nilai kepercayaan
DIAGNOSIS KEPERAWATAN
1. Diagnosis keperawatan yang mungkin timbul pada pasien flu burung tanpa ABN
yang dirawat di ruang isolasi:
Bersihan jalan napas tidak efektif
Gangguan pertukaran gas
Resiko tinggi kekurangan cairan tubuh
Resiko tinggi penularan infeksi
Intoleransi aktifitas
Nyeri
Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Ansietas
2. Diagnosis keperawatan yang mungkin timbul pada pasien flu burung dengan ABN
ventilator yang dirawat di ruang ICU:
Pola nafas tidak efektif
Jalan nafas tidak efektif
Penurunan cardiac output
Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit
Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
Gangguan pemenuhan ADL
Gangguan komunikasi verbal
Resiko tinggi penyebaran infeksi
Cemas
RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN FLU BURUNG

TANPA VENTILATOR
Page 14
No
Diagnosis Keperawatan
Tujuan dan Kriteria
Intervensi keperawatan
Rasional
Bersihan jalan napas
Jalan napas kembali
Takipnea,
tidak
efektif dengan kriteria
kedalamanpernapasan
pernapasandangkal dan
efektif b.d peningkatan
hasil :
& gerakan dada
gerakandada tidak
produksi sputum,
Frekuensi nafas
.
1.
penurun-
dalam batas normal
an energi, kelemahan
(1620 x/mnt)
Kaji frekuensi /
simetris karena
ketidaknyamanan
Auskultasi area paru,
gerakan dinding dada.
DS :
Bunyi napas
catat adanya ronki,
Penurunan aliran
DO :
vesikuler
mengi, dankrekels.
udaraterjadi pada
o Ronki
Bernapas tidak
o Mengi
menggunakanalat
o Jalan napas terdapat
bantu napas
sekret
o Bunyi napas tidak
areakonsolidasi dengan
Observasi & catat

batukyang berlebihan,
Tidak ada dispnea

dan sianosis
normal : ..
cairan
Batuk adalah
peningkatan
mekanismepembersihan
frekuensinapas, sekret
jalan napas secara alami
yangberlebihan.
o Frekuensi napas :
x/menit
Penghisapan sesuai
dengan indikasi
Merangsang batuk
ataupembersihan secara
Berikan cairan
sedikitnya 2500 ml/
alami
Cairan yang hangat
hari
memobilisasi dan
Bantu mengawasi
mengeluarkan sekret
efekpenggunaan
nebulizer.
Memudahkan
pengenceran dan
pembuangan sekret
Berikan obat sesuai
Obat untuk menurunkan
indikasi : Mukolitik,
spasme bronkus dengan
ekspektoran,bronkodila
mobilisasi sekret
tor, analgesik.
2.
Gangguan pertukaran gas
Menunjukkan perbaikan
Kaji frekuensi,
b.d perubahan membran
ventilasi dengan kriteria
kedalamandan
Manifestasi distress
pernapasan
Page 15
alveolar, gangguan
hasil :
kapasi-
Oksigenasi jaringan
kemudahan bernapas
tas pembawa O2 darah,
dengan AGD dalam
gangguan pengiriman O2
rentang normal
Tak ada distress
pernafasan
tergantungpada derajat
keterlibatanparu dan
statuskesehatan umum
Observasi warna
Sianosis kuku
kulit,membran mukosa
menunjukkan
dan kuku, catat adanya
vasokonstriksi,sianosis
sianosis
membran mukosa
menunjukkanhipoksemi
a sistemik
Awasi suhu tubuh,
Demam tinggi
bantutindakan
sangatmeningkatkan
kenyamanan untuk
kebutuhan metabolik
menurunkan demam
dan O2
Observasi penyimpangan Syok dan edema

kondisi, catat hipotensi,
paruadalah penyebab
banyaknya jumlah
umum kematian pada
sputum, perubahan
pneumonia
tingkat kesadaran.

Berikan terapi O2
dengan benar
Awasi AGD dan
3.
Mempertahankan PaO2
diatas 60 mmHg
Mengevaluasi proses
SaturasiOksigen dengan
penyakit dan
pulse oksimeter
memudahkan terapi paru
Pantau ketat tanda-
Selama periode waktu
Resiko tinggi penularan
Pencegahan penularan
infeksi b.d proses
infeksi dengan kriteria
tandavital, khususnya
ini potensial komplikasi
penyakit
hasil :
pada awalterapi
fatal dapat terjadi
Tidak terdapat tanda
Anjurkan pasien
Perubahan karakteristik
tanda penularan
memperhatikan
sputum menunjukan
infeksi dari pasien ke
pengeluaran sputum dan
perbaikan pneumonia
pasien lain, keluarga
melaporkan perubahan
atau terjadinya infeksi
danpetugas
warna, jumlah dan bau
sekunder
kesehatan.
sputum
Mencapai waktu
Cegah penyebaran
Organisme yang mudah
Page 16
perbaikaninfeksi
infeksi dari pasien lain,
menular dapat
berulang tanpa
keluarga dan petugas
ditularkan melalui
komplikasi
kesehatan dengan
kontak langsung.Teknik
mencuci tangan secara
mencuci tangan penting
konsisten sebelum dan
dalam mengurangi
sesudah kontak dengan
transian lapisan luar
pasien serta
kulit dan menurunkan
menggunakan APD
penyebaran atau
tambahan infeksi
Obat ini digunakan
Kolaborasi pemberian
untuk membunuh
anti mikrobakterial
kebanyakan mikrobial
pneumonia
4.
Evaluasi respon
Menetapkan
Intoleran aktifitas b.d
Peningkatan aktifitas
kelemahan, ketidak
dengan
pasienterhadap aktivitas,
kemampuan atau
seimbangan antara suplai
kriteria hasil:
catat laporan dispnea,
kebutuhan pasien
dan kebutuhan O2
Menunjukan
peningkatan kelemahan
peningkatan toleransi Berikan lingkungan

terhadap aktivitas
Tanda
vital
dalam
rentang normal
Menurunkan stress dan
tenang dan batasi
rangsangan berlebihan,
pengunjung selama fase
meningkatkan istirahat
akut sesuaiindikasi
Bantu pasien memilih
Tirah baring
posisi nyaman untuk
dipertahankan untuk
istirahat atau tidur
menurunkan kebutuhan
metabolik, menghemat
energi untuk
penyembuhan
Bantu perawatan diri
Meminimalkan
yang tidak dapat
kelelahan dan
dilakukan pasien
membantu
keseimbangan suplai
dan kebutuhan O2
5.
Nyeri b.d inflamasi
Nyeri terkontrol dengan
Tentukan karakteristik
Nyeri dada biasanya
Page 17
parenkim paru, batuk

menetap
kriteria hasil:
Menyatakan nyeri
hilang atau terkontrol
ada
dalam
beberapa
konstan, ditusuk.
derajat pada pneumonia
Selidiki perubahan
Menunjukan rileks,
karakter/ lokasi /
peningkatan aktifitas
dengan tepat
nyeri misalnya tajam,
intensitas nyeri
Pantau tanda-tanda
Perubahan frekuensi
jantung/TD
vital
menunjukan bahwa
pasien mengalami nyeri
Kolaborasi pemberian
analgesik dan antitusif
Obat ini dapat

digunakan untuk
menekan batuk
nonproduktif atau
menurunkan mukosa
berlebihan, meningkatkan kenyamanan
6.
Gangguan pemenuhan
kurang dari kebutuhan
Kebutuhan nutrisi pasien
Auskultasi bising usus
Berikan makanan porsi
menurun bila proses

infeksi berat
terpenuhi selama
tubuh b.d peningkatan
perawatan dengan
kecil dengan frekuensi
kebutuhan metabolik
kriteria hasil:
sering
sekunder, anoreksia,
Menunjukan
distensi abdomen
peningkatan berat
Sajikan makanan dalam
Meningkatkan masukan
keadaan hangat
meskipun nafsu makan
badan
Menunjukan
lambat untuk kembali
peningkatan nafsu
makan
Bising usus mungkin
Berikan perawatan
Mengurangi rasa mual
Menghilang rasa tidak
mulut
Makan habis 1 porsi
Timbang berat badan
enak dan bau mulut
setiap hari
Tidak ada mual
muntah
Mengetahui
perkembanganm status
nutrisi
7.
Resiko tinggi kekurangan
Kebutuhan volume
volume cairan berlebihan
cairan tubuh terpenuhi
Kaji tanda-tanda vital
setiap 4 jam
Peningkatan suhu atau

demam meningkatkan
Page 18
b.d kehilangan cairan
dengan kriteria hasil :
berlebihan (demam,
Membran
berkeringat banyak,
lembab
muntah, hiperventilasi)
laju metabolik melalui
mukosa
evaporasi
Kaji turgor kulit,
Merupakan indikator
Turgor kulit baik
kelembaban membran
langsung keadekuatan
Pengisian
mukosa (bibir dan
volume cairan
kapiler
kurang dari 3 detik
lidah)
vital
Tanda-tanda
stabil
Kaji adanya mual atau
muntah
Adanya gejala ini

menurunkan masukan
oral
Tingkatkan pemasukan
cairan minimal 2500
dehidrasi
Menurunkan resiko
ml/ sesuai kondisi

pasien
Pantau intake dan

output cairan
DENGAN VENTILATOR
No.
Diagnosis Keperawatan
Tujuan dan Kriteria
1.
Pola napas tidak efektif
Pertahankan pola napas Kaji ulang penyebab
b.d
yang
fatique, perubahan ratio
ventilator dapat dicapai
penting untuk
O2/CO2 ditandai
dengan kriteria :
menentukan kebutuhan
dengan :
Peningkatan kerja
ventilasi dan tipe paling
DS : DO :
efektif
melalui
Intervensi keperawatan
Rasional
gagal napas
Pemahaman penyebab
masalah pernapasan
pernapasan tidak ada
tepat dukungan
Tidak ada
ventilator
Observasi pola napas
- Pola napas
penggunaan otot
menggunakan ventilator
bantupernapasan
atau monitor usaha napas
ventilator dapat
dengan mode Pressure
atau retraksi
pasien dan bandingkan
mengalami
Pasien dengan
Control, PEEP > 5 Cm
Tidak ada sianosis
dengan data pada
hiperventilasi sebagai
H2O
Analisis Gas Darah :
patient display
upaya memperbaiki
- Hasil foto toraks :
pH
pneumonia
PaCO2
: 7.35 7.45
: 35 45
status oksigenasi
Auskultasi secara
Memberikan informasi
Page 19
(perburukan)
mmhg
PaO2
: 80 95
mmhg
Sat O2
: 95 100 %
BE
: -2.5 2.5
periodikkualitas bunyi
mengenai distribusi
napas dan inspeksi
volume ke paru kanan
simetrisitas gerakan dada
kiri baik/tidak, dan

evaluasi makin berat
Nadi normal sesuai Pastikan bahwa

umur
TD : 90/60 120/90
Perubahan simetrisitas
menunjukan tidak
pernapasan sesuai
tepatnya posisi ETT
dengan ventilator atau
atau terjadinya
ada perlawanan
barotrauma
(fighting)
Isi balon
Penyesuaian
dibutuhkan pada
trakea/endotrakea sesuai
Volume Tidal,
kebutuhan sehinggatidak
frekuensi pernapasan
bocor
atau apakah pasien

memerlukan obat
sedasi untuk
mensinkronkan dengan
program ventilator jika
pasien mengalami
fighting
Cek sirkuit/selang
Balon pipa trakea diisi

sesuai kebutuhan agar
ventilator terhadap
volume tidak masuk
obstruksi (terlipat atau
sesuai dengan yang
ada akumulasi air).
diset/program
Bebaskan bila ada yang

terlipat atau air pada
sirkuit
Siapkan alat-alat
Lipatan pada selang /

sirkuit ventilator men-
resusitasi dekat dengan
cegah pengiriman
tempat tidur pasien dan
volume dan
lakukan ventilasi manual
meningkatkan tekanan
bila diperlukan
jalan napas. Air
Page 20
mencegah distribusi
gas dan media
pertumbuhan bakteri
Kolaborasi :
Untuk memberikan
Kaji seting ventilator dan
ventilasi yang adekuat,
sesuaikan dengan pola
bila ada masalah pasien
ventilator sesuai kondisi
atau masalah peralatan
pasien
yang memerlukan
ventilator dilepas untuk
sementara
Seting ventilator
mengacu pada pola
yang ditentukan
berdasar pada
penyakit,kondisi pasien
Observasi konsentrasi
2.
FiO2 disesuaikan untuk

mempertahankan
O2 (FiO2) yang
saluran dan kadar O2
diberikan
darah
Jalan napas tidak efektif
Jalan napas efektif
b.d
dicapai dengan kriteria
adanya benda asing pada
hasil :
penumpukan sekret,
jalan napas dan
Tak terlihat adanya
sumbatan mukus,
ketidakmampuan pasien
ditandai dengan :
Peak
Inspiratory
Airway
Pressure
Obstruksi dapat
disebabkan oleh
problem dari posisi
Suara napas bersih
DO :
napas
sekret
untuk batuk efektif,
DS : -
Kaji kepatenan jalan
(puncak
ETT
Evaluasi gerakan dada
Gerakan dada simetris
dan auskultasi bunyi
dan napas terdengar
napas
pada seluruh lapang
- Ronki +/+, mengi +/+
tekanan jalan nafas
paru, menunjukkan
- Alarm ventilator
> 40 cmH2O)
posisi pipa sudah tepat.
berbunyi
- Jalan napas terdapat
Sekret
encer
dan
mudah di suctioning
Obstruksi jalan napas

bagian bawah
Page 21
sekret (kental)
- Hasil pemeriksaan
Pola napas sesuai
AGD
tidak normal
(atelektasis/pneumonia)
(dihisap)
menyebabkan bunyi
nafas ronki/mengi)
program
Tanda-tanda vital :
Monitor tempat ETT,
Pipa dapat masuk ke
Frekuensi napas normal
catat tanda garis bibir
bronkus kanan,
sesuai umur
bandingkan dengan
sehingga terjadi
Nadi 60-100 x/mnt
tempat yang diinginkan,
obstruksi aliran udara
TD 90/60-140/90mmHg
plester pipa dengan
ke paru kiri yang dapat
AGD :
aman
menyebabkan tension
PH
: 7.35 7.45
pneumothoraks
PaCO2 : 35 45 mmhg
Catat batuk yang
PaO2
berlebihan, peningkatan
mempunyai reflek
SatO2 : 95 100 %
frekuensi napas, bunyi
batuk yang tidak efektif
BE
alarm atau tekanan pada
atau masalah neuro
ABN, sekret yang
sensory yang
terlihat pada ETT atau
menyebabkan
banyak ronki
ketidakmampuan
: 80 95 mmhg
: -2.5 2.5
Pasien yang diintubasi
pasien batuk. Pasien ini

tergantung pada
suction untuk
mengeluarkan sekret
Penghisapan sekresi
Lakukan penghisapan
sebaiknya tidak terlalu
jika dibutuhkan, pilih
sering dilakukan dan
kateter penghisap dengan
lamanya tidak lebih
ukuran 1/3 dari lumen
dari 15 detik
ETT. (ingat 1x
penghisapan tidak lebih
dari 15 detik)
Meningkatkan
keefektifanusaha batuk
Ajarkan teknik batuk

efektif
Meningkatkan drainase
Rubah posisi secara
sekret dan ventilasi
periodik
untuk semua bagian
Page 22
paru dan penurunan

resiko terjadinya
atelektasis
Membantu/menjamin
Hidrasi cukup sesuai
sekret tetap encer oleh
kebutuhan
karena status cairan

yang cukup
Kolaborasi :
Lakukan chest fisioterapi
Meningkatkan ventilasi
pada semua segmen
paru & membantu
drainase sekret
Pemberian obat
otot polos bronkus dan
bronkodilator mukolitik
encernya sekret
Oleh karena relaksasi
Tindakan bronchoscopy
Untuk mengeluarkan
sekret dan sumbatan
dengan langsung
melihat lokasi di bagian
paru sebelah mana
3.
Gangguan keseimbangan Pasien dapat mencapai
Pantau suhu, nadi,
Kekurangan cairan
cairan dan elektrolit:
keseimbangan cairan
pernapasan pada interval
meningkatkan
Kurang dari kebutuhan
yang adekuat
teratur
frekuensi jantung,
tubuh b.d hipertermi
Kriteria Hasil:
menurunkan TD, dan
DS : -
Terhidrasi secara
mengurangi volume
DO :
adekuat dibuktikan
nadi.
- Turgor kulit
dengan TD, nadi,
- Balance cairan
berat badan dan
kulit, hidrasi, membran
dapat diidentifikasi
- Capillary refill < 3
produksi urine dalam
mukosa dan karakter
dengan penurunan
detik
batas normal
sekret.
turgor kulit, membran
Catat perubahan turgor
Kekurangan cairan juga
mukosa kering, dan

viskositas sekret kental.
Page 23
Ukur / hitung masukan,
Memberikan informasi
pengeluaran dan
tentang status cairan
keseimbangan cairan
umum.
Berikan kompres hangat
Membantu mengurangi
dan tepid sponging di
demam dengan
tempat tidur
mekanisme evaporasi.
Kolaborasi :
Pemberian cairan enteral
Mencegah terjadinya
dan parenteral
dehidrasi yang akan

meningkatkan suhu
tubuh.
Pemberian terapi
antipiretik
dengan aksi sentral di
Mengurangi demam
hipotalamus.
4.
Gangguan pemenuhan
Kebutuhan nutrisi
nutrisi kurang dari
pasien terpenuhi selama
masukan makanan saat
status nutrisi, kebiasaan
kebutuhan tubuh b.d.
perawatan
ini mengevaluasi berat
makan pasien sebelum
Intake yang tidak
Kriteria Hasil :
badan dan ukuran tubuh
sakit
adekuat,
Menunjukkan
Kaji kebiasaan diet,
Auskultasi bising usus
Untuk mengetahui
Penurunan bising usus
ditandai dengan
peningkatan berat
menunjukkan
DS : -
badan mendekati
penurunan motilitas
DO :
normal
gaster dan konstipasi
- BB :kg, TB :cm
Menunjukkan
yang berhubungan
- Pasien terlihat kurus
perilaku atau
dengan pembatasan
- Pasien terpasang NGT
perubahan pola
pemasukan cairan,
- Hasil pemeriksaan
hidup untuk
pilihan makanan buruk,
elektrilt
meningkatkan dan
penurunan aktivitas dan
tidak normal
atau
hipoksemia
mempertahankan
berat badan yang
Berikan makan cair
sesuai program
Untuk memenuhi
kebutuhan nutrisi
normal
Hindari makanan yang
Menghindari terjadinya
Page 24
5.
sangat panas dan sanngat
iritasi dalam saluran
dingin
pencernaan.
Gangguan pemenuhan
Kebutuhan perawatan
ADL
diri pasien terpenuhi
dalam hal personal
kenyamanan dan
b.d. Kelemahan fisik,
Kriteri Hasil :
hygiene
kebersihan diri pasien.
imobilisasi, ditandai
Pasien bersih, terpenuhi
Ubah posisi pasien tiap 3
Membantu
dengan
kebutuhannya selama
jam
meningkatkan sirkulasi
DS :-
perawatan
Bantu pasien setiap hari
Meningkatkan
peredaran darah dan
DO :
mencegah terjadinya
- Pasien istirahat total
kontraktur pada
- ADL pasien dibantu
muskuloskeletal.
sepenuhnya oleh
Lakukan ROM secara
perawat
pasif apabila pasien di-
- Pasien tampak lemah
knockdown
Bantu ROM bila pasien
atropi otot.
telah sadar
Pasang kasur dekubitus
Mencegah terjadinya
Melatih keseimbangan
tubuh.
Mencegah terjdinya
dekubitus
6.
Gangguan komunikasi
Kebutuhan komunikasi
Kaji kemampuan
verbal b.d. Adanya
terpenuhi dengan
komunikasi pasien untuk
pemasangan ETT dan
kriteria hasil :
pola komunikasi
ventilasi mekanik,
Pasien dapat
pengganti
Ajar lebih tepat untuk

komunikasi
ditandai
mengungkapkan
dengan :
keinginannya atau
yang mudah dimengerti,
dan tulisan pasien tetap
DS : -
keluhanya
melalui bahasa isyarat
dapat berkomunikasi
DO :
Hubungan terapeutik
Lakukan komunikasi
Melalui bahasa isyarat
dan tulisan
- Pasien terpasang ETT
perawat - pasien,
dan
pasien-keluarga, dan
diraih dan pastikan
komunikasi yang jelas
ventilasi mekanik
tim kesehatan lain
pasien dapat
dan adanya komitmen
- Pasien mendapat terapi
tetap terjaga
menggunakannya
perawat-pasien
pengobatan relaksan
Pasien kooperatif
Berikan bel yang dapat
Beri tanda bahwa pasien
Dengan semua sarana
Agar semua tim yang
pada program
mengalami gangguan
bekerja siap membantu
pengobatan dan
verbal
bila diperlukan
Page 25
perawatan
Beri waktu pada
Mempertahankan pola
keluarga satu orang yang
komunikasi keluarga
dekat dengan pasien dan
pasien tetap harmonis
ajarkan cara-cara
berkomunikasi yang
sudah dipahami pasien
7.
Resiko tinggi
Pencegahan penularan
penyebaran
infeksi
konsisten dilakukan
tanganpenting dalam
infeksi b.d proses
Kriteria hasil:
sebelum dan sesudah
mengurangi transien
perjalanan penyakit
Tidak terdapat tanda -
kontak dengan pasien.
lapisan luar kulit.
tanda infeksi
Cuci tangan secara
Gunakan alat
nosokomial dan
perlindungan diri/ APD
komplikasi proses
sesuai prosedur.
penyakit.
Ganti sirkuit ventilator
Teknik mencuci
Menghindari
penyebaran infeksi
setiap 48 jam.
Menghindari
pertumbuhan virus
dalam sirkuit.
Keluarkan air dalam
sirkuit tiap 3 jam.
air dalam sirkuit ke paru
Kolaborasi :
melalui ETT.
Pemberian antibiotik
Pemeriksaan kultur
Menghindari masuknya
darah, sputum dan

sputum
8.
Cemas b.d. prosedur
Program pengobatan
infasif yang dilakukan
dan keperawatan pasien
keluarga mengenai
tujuan yang jelas serta
pada
efektif baik di RS
kapan dilaksanakan
kesepakatan pasien-
pasien.
dengan kriteria hasil :
pendidikan kesehatan
perawat dalam
DS :
Setelah diberikan
kerjasama mencapai
- Keluarga menanyakan
penjelasan,demonstrasi,
tujuan
tentang penyakit yang
tanya jawab dan diskusi
Gali sejauh mana
diderita pasien.
melalui beberapa kali
pemahaman,
sejauh mana
DO :
pertemuan keluarga dan
pengetahuan keluarga
pengetahuan keluarga
Kontrak waktu dengan
Dengan kontrak dan
Dengan mengetahui
Page 26
- Keluarga bertanya
pasien dapat mengerti
mengenai manfaat alat
tentang alat yang
mengenai alat yang
dan memahami manfaat
yang terpasang pada
terpasang pada pasien
terpasang pada pasien.
alat yang terpasangpada
pasien.
mengurangi
- Keluarga pasien
pasien.
kecemasan.
tampak
cemas dan gelisah.
pasien dan keluarga tentang
manfaat pemasangan
- Pasien terlihat gelisah
manfaat pemasangan ETT.
ETT pasien dan
Beri pengertian kepada
Dengan mengetahui
keluarga tidak merasa

cemas.
IMPLEMENTASI
1.
Jelaskan tentang perjalanan penyakit dan tanda-tanda terjangkit flu burung serta
cara pencegahannya.
2.
Informasikan kepada pasien dan keluarga mengenai hasil akhir dari pemeriksaan
laboratorium dan foto toraks.
3.
Informasikan mengenai cara pencegahan dan tempat yang memiliki resiko tinggi
untuk penyebaran flu burung.
4.
Informasikan kepada pasien dan keluarga untuk kontrol 1(satu) minggu setelah
pulang atau datang setiap saat bila dirasa ada keluhan.
5.
Jelaskan kepada paien dan keluarga tentang tata cara minum obat/terapi yang
dibawa pulang.
6.
Ajarkan teknik mencuci tangan yang baik dan benar.
7.
Informasikan mengenai diet dan intake nutrisi sesuai kontra indikasi.
8.
Bekali pasien dengan surat keterangan yang memberitahukan bahwa yang

bersangkutan saat ini bukan pengidap /sembuh daripenyakit flu burung.
EVALUASI
1.
Jalan napas efektif dengan bunyi napas bersih.
2.
Tidak menunjukan terjadinya perubahan pertukaran gas.
3.
Tanda-tanda vital dalam batas normal
Page 27
4.
Tidak menunjukan adanya gangguan nutrisi, cairan, danelektrolit
5.
Aktivitas kembali normal
6.
Tidak menunjukan kecemasan
7.
Tidak terjadi penyebaran infeksi baik di dalam tubuh pasien maupun orang lain
Page 28
PENUTUP
Kesimpulan
Avian influenza disebabkan disebabkanvirus avian influenza tipe A yang terdiri
darisubtipe H1 sampai H16 dan N1 sampai N9.Virus ini cepat bermutasi karena
bersifatantigenic shift dan drift . Hal ini dapatmembuatnya patogen bagi manusia
yangberakibat fatal.Hingga saat ini belum terjadipenularan flu burung dari manusia ke
manusia,demikian juga belum ditemukan vaksin yangkhusus untuk mencegah infeksi
virus H5N1pada manusia.Untuk menghindari terjadinyagenetic reassortment yang
dapat berkembangmenjadi pandemi dapat diberikan vaksin flumanusia atau oseltamivir
dosis tunggal selama7 sampai 10 hari pada orang yang berisikotinggi.Selain itu upaya
preventif utama harusdilakukan, seperti menjaga perilaku higienis,memakai masker,
meningkatkan systemimunitas serta membinasakan unggas yangterinfeksi virus avian
influenza.
Page 29
DAFTAR PUSTAKA
NEMISERY2010.M AKALAH
AVIAN INFLUENZA (H5N1).DIAKSES TANGGAL 19 SEPTEMBER
2011 DARI PUBLIC HEALTH UNIVESITAS J ENDERAL SOEDIRMAN WEB SITE:

HTTP:// KESMAS-UNSOED .BLOGSPOT.COM/2010/06/AVIAN - INFLUENZA-H 5 N1.HTML
Daulay, Rini Savitri. 2008. Avian Influenza. Diakses tanggal 17 September 2011 dari FK
Universitas Sumatera Utara Web Site:
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/2020/1/08E00076.pdf
FLU BURUNG.ORG. 2010. PERBEDAAN DAN PERSAMAAN FLU BURUNG DAN FLU BABI. DIAKSES TANGGAL
19 SEPTEMBER 2011 WEB SITE:HTTP://FLUBURUNG.ORG/PERBEDAAN-DAN-PERSAMAAN-FLU-BURUNGDAN- FLU - BABI.ASP
KUSUMAWARDHANA, IRDHAM. 2006. DETEKSI CEPAT VIRUS AVIAN INFLUENZA DENGAN ANIGEN DAN
PENENTUAN SUBTIPE H5 MENGGUNAKAN REVERSE TRANSCRIPTION-PCR(POLYMERASE CHAIN
REACTION). DIAKSES TANGGAL 19 SEPTEMBER 2011 DARI IPB WEB SITE:
HTTP:// REPOSITORY .IPB.AC.ID / HANDLE /123456789/46236?SHOW= FULL
ORGANIZEDWISDOM TEAM WITH NICOLE KINSEY AS THE REVIEWER.2011. RESEARCH NOTES ON H1N1
VS. H5N1.D IAKSES TANGGAL 19 SEPTEMBER 2011 WEB SITE :
HTTP:// WWW.ORGANIZEDWISDOM .COM /H1N1_VS._H5N1
RADJI, MAKSUM. 2006. AVIAN INFLUENZA A (H5N1): PATOGENESIS, PENCEGAHAN, DAN

PENYEBARAN PADA MANUSIA. DIAKSES TANGGAL 19 SEPTEMBER 2011 DARI FARMASI UI WEB
SITE:HTTP JURNAL FARMASI UI AC ID PDF 2006 V03N02 MAKSUM0302 PDF
Kumala, Widyasari. 2011. Avian Influenza: Profil dan Penularan pada Manusia. Diakses
tanggal 20 September 2011 dari FK Universitas Trisakti Web Site:
http://www.univmed.org/wp-content/uploads/2011/02/widyasari%281%29.pdf.
Page 30
Food and Agriculture Organization.2005.Pencegahan dan Pengendalian Flu Burung (Avian

Influenza) pada Peternakan Unggas Skala Kecil.Buku Petunjuk bagi Paramedik Veteriner.
Diakses tanggal 20 September 2011 Web Site:
http://www.fao.org/docs/eims/upload//241491/ai304ind00.pdf.
Yuciana. 2009. ANALISIS FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

KESEMBUHAN PASIEN PENYAKIT FLU BURUNG. Diakses tanggal 25 September 2011
dari FMIPA UNDIP Web Site : http://eprints.undip.ac.id/1226/1/Vol_2_no_1_artikel_2.pdf
Page 31

Askep Avian Influenza

Enviado por

Dados do documento

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Askep Avian Influenza

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

PEDOMAN MAHASISWA KEPERAWATAN

spikes virion dengan reseptor spesifik yang ada di permukaan sel

Kebanyakan pasien H5N1 mempunyai gejala khusus yaitu demam tinggi

Uji penapisan : a) rapid test untuk mendeteksi influensa A. b) HI test dengan

untuk tujuan mengarahkan diagnostik ke arah

kemungkinan flu burung dan menentukan berat ringannya derajat penyakit .

trombositopeni. Selain itu, umumnya terjadi peningkatan dari leukosit akibat

Tiga prinsip penatalaksanaan pasien dengan avian influenza adalah:

Implementasi dini dalam mengontrol infeksi untuk meminimalisasi penyebab

Penatalaksanaan secara cepat untuk mencegah semakin beratnya penyakit dan

Identifikasi dini dan pemantauan terhadap resiko infeksi untuk mempermudah

Anak dengan BB 15-23 kg

Anak dengan BB 23-40 kg

Oseltamivir tersedia dengan merek dagang Tamiflu.Walaupun oseltamivir dan

Perbedaan Avian Influenza dengan SARS dan Swine Flu

nyeri tenggorokan, ringan sampai berat

sakit kepala, lemah, dan sistem pencernaan

sistem saraf, hati,

letih, diare, muntah

batuk, Sistem respiratorik

Riwayat kesehatan sekarang

Riwayat kesehatan masa lalu

- Riwayat sakit lain

Riwayat kesehatan keluarga

- Riwayat sakit yang sama dengan pasien

- Riwayat sakit paru dalam keluarga

atau bertempat tinggal di wilayah

- Mengkonsumsi unggas sakit

- Kontak dengan unggas / orang yang

Kondisi lingkungan rumah

Kebiasaan sehari-hari (aktivitas)

sesudah melakukan kegiatan)

Denyut : Teratur Tidak teratur

- Pengisian kapiler : /detik

- Nyeri daerah perut : Ya

- Bising Usus : ....x/menit

- Radiologi meliputi foto toraks dan CT-Scan

Riwayat psikososial dan spiritual

Bersihan jalan napas tidak efektif

Gangguan pertukaran gas

Resiko tinggi kekurangan cairan tubuh

Resiko tinggi penularan infeksi

Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Pola nafas tidak efektif

Jalan nafas tidak efektif

Penurunan cardiac output

Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit

Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

Gangguan pemenuhan ADL

Gangguan komunikasi verbal

Resiko tinggi penyebaran infeksi

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN FLU BURUNG

Tujuan dan Kriteria

Bersihan jalan napas

Jalan napas kembali

efektif dengan kriteria

efektif b.d peningkatan

& gerakan dada

dalam batas normal

Auskultasi area paru,

gerakan dinding dada.

catat adanya ronki,

o Jalan napas terdapat

Observasi & catat