Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
APROBAT
La edina comisiei metodice
de profilul Pediatrie din data de
--------------------------2005
----------------------------------
Elaborare metodic
pentru petrecerea orelor practice cu studenii an. IV
facultatea de Medicin General la tema:
Alimentaia
APROBAT
La edina catedrei
din data de
17.aprilie2005
Procesul verbal Nr.
Elaborat de ctre
conf.univ.,Dr. Ala Holban
2. Metoda alternativ este utilizat atunci, cnd mama nu poate aplica destul de
frecvent la sn copilul, lipsind o perioad de timp de acas fie c este n
serviciu, fie c e la studii. n acest caz se insist asupra alimentrii maxime cu
lapte stors, iar deficitul se va compensa cu formul lactat, nlocuind una sau
mai multe aplicri la sn cu supliment. Aceast metod este mai puin
recomandat, deoarece intervalule mari ntre aplicarea la sn influeneaz
negativ lactaia, reducnd progresiv cantitatea de lapte produc de ctre mam.
Lipsa de ncredere.
Griji, stres.
Alptri scurte.
Poziionare greit.
Consum parial.
Oboseala.
Hipogalactia
Hipogalactia capacitatea de secreie diminuat a glandelor mamare n
perioada de lactaie . secreia de lapte poate aprea n orice perioad a
alptrii.
Clasificare:
- In funcie de cauza principal se deosebesc hipogalactii primare i
secundare;
- n funcie de perioadele de declanare se evideniaz hipogalactii
precoce (se manifest n primele 10 zile dup natere) i tardive
- n funcie de de gradul de insuficien de lapte fa de necesitile
copilului se deosebesc 4 grade:
Ideficiena sub 25%
IIdeficiena sub 25%-50%
III- deficiena sub 50%-75%
IV- deficiena sub 75%
Cauzele hipogalactiilor primare:
1.diferite perturbri neuroendocrinice primare:
2.hipoplazia glandei mamare
3.Utilizarea ne argumentat i abuziv a preparatelor hormonale
4.Administrarea anticopcepionalelor orale.
Cele mai frecvent ntlnite hipogalactii sunt, de obicei, secundare.
5
copilul primete lapte matern mai puin de 1/5 din raia zilnic, restul
revenind amestecurilor lactate, se consider c el este alimentat artificial.
Formulele (amestecurile) adaptate sunt nite formule de lapte,
elaborate tiinific i echilibrate dup coninutul ingredientelor nutritive
pentru o maximal apropiere a factorului alimentar de coninutul laptelui
matern. Ele sunt fabricate n mod industrial i difer dup mai multe criterii
(o clasificare a formulelor lactate adaptate este expus mai jos).
Formulele neadaptate sunt nite formule de lapte preparate n
condiii casnice, reprezentnd laptele mai multor mamifere, mai cu seam
laptele de vaci, (dar i de capre, bivoli etc.) i diluiile lor.
Pe ntreg globul exist un numr foarte mare de formule de lapte
adaptate, pe piaa RM comercializndu-se mai mul de 30. Toate
amestecurile comercializate la noi n republic sunt, de regul, importate.
Selectarea formulei lactate pentru alimentaia mixt sau artificial a
copilului se bazeaz, n primul rnd, pe aprecierea strii sntii copilului
sugar i particularitile lui de dezvoltare. Nu trebuie neglijate i posibilitile
materiale ale familiei: formulele cu un grad nalt de adaptare sunt,
bineneles mai scumpe, necesitnd un efort financiar simitor din partea
prinilor. Cu toate acestea se pun pe cntar toate plusurile i minusule n
fiecare caz aparte, mai cu seam cnd exist indicaii speciale pentru
administrarea unui sau altui amestec. Este bine ca la selecia formulei de
lapte s se in cont de anumite reguli.
Reguli de selecie a amestecului lactat pentru alimentaia
mixt/artificial a copilului
Se va consulta suplimentar pediatrul pe problema necesitii
amestecului lactat i a seleciei lui;
Dac copilul a primit deja o formul de lapte, a tolerat-o bine i se
dezvolt corespunztor vrstei, concretizai despre ce formul este
vorba i recomandai administrarea ei n continuare ;
Se va lua neaprat n consideraie vrsta copilului;
Se vor prefera formulele cu grad nalt de adaptare, mai cu seam n
primele 6 luni de via;
Se vor studia minuios datele, expuse pe etichet / coninutul
cantitativ i calitativ al ingredientelor, termenul de valabilitate);
Formula de lapte trebuie s conin taurin un aminoacid, care
particip la formarea esuturilor sistemului nervos, retinei ochiului, are
un rol anume in stabilirea unor funcii de aprare etc.;
E de dorit ca amestecul ales s conin i carnitin o substan
biologic activ, important pentru buna desfurare a metabolismului
proteic, lipidic i energetic n celul;
Formula de lapte trebuie s conin i acizi grai nesaturai, care sunt
indispensabili pentru dezvoltarea adecvat a creierului i retinei
oculare;
7
ANEX
Formule de lapte adaptate
I .Formule adaptate cu grad nalt de adaptare. Aceste formule
au la baz proteine din zer, coninnd un ir de substane biologic
active (taurin, lecitin, colin, inozitol) , specifice laptelui matern i
care au o importan deosebit pentru creterea i dezvoltarea
copilului sugar. Aceste formule pot fi administrate n alimentaia
artificial ncepnd cu perioada de nou-nscut. Cifra 0 i prefixul
Pre- indic, c formula respectiv este predestinat pentru
alimentaia artificial/mixt a nou-nscuilor prematuri, iar cifra1
pentru sugari de la natere pn la 4-5-6 luni.
Nutrilon(Federaia Rus)
Neonatal ( Olanda)
NAN (Elveia)
Alfare(Elveia)
Alprem(Elveia)
Prehipp (Austria)
Hipp -1(Austria)
Puleva(SUA)
Tutelli
Enfamil-1(Olanda /SUA)
CMA(SUA)
Bona (Finlanda)
Picomil (Slovenia)
Semper Bebi (Suedia)
Humana (Germania)
Pre-Hain (SUA)
Hain (SUA)
II. Formule adaptate cu grad mediu de adaptare. Din acest grup
fac parte formulele care conin proteina laptelui de vaci cazeina.
Spre deosebire de formulele lactate cu grad nalt de adaptare,
acestea sunt recomandate pentru alimentaia artificial/mixt a
copiilor n vrst de la 5-6 luni n sus. Cifra 2 indic, c formula
respectiv e recomandat pentru copiii din a doua jumtate a
primului an de via.
11
Exemple:
Similac (SUA)
Similac cu Fe (SUA)
Impress (Germania)
Enfamil(Olanda /SUA)
Enfamil cu Fe(Olanda /SUA)
Enfamil 2(Olanda /SUA)
Nutrilon 2 (Federaia Rus)
III. Formule adaptate parial. Aceste amestecuri nu mai conin acele
substane biologic active ( taurina, colina, un ir ntreg de acizi grai ),
dei proteina laptelui de vaci este supus unei prelucrri industriale.
Exemple:
Maliutca (Ucraina, Federaia Rus)
Mal (Ucraina, Federaia Rus)
Detolact(Ucraina)
Vitalact, Vitalact M (Ucraina)
Milumil (Germania)
Milazan(Germania)
IV. Formule de lapte SPECIALE (dietice) se clasific, la rndul lor n
funcie de coninutul deosebit.
1. Formule cu coninut sczut de lactoz, sau fr
lactoz:
NAN (Elveia)
Similac-Izomil(SUA)
Similac Aldolac(SUA)
Nutrilon nizcolactozni (Federaia Rus)
2. Formule adaptate fr lapte, coninnd protein
din soya, indicate pentru copii cu intoleran la
proteina laptelui de vaci , lactoz, precum i bolnavi
de galactozemie:
NAN soya
Bona Soya
Nutri-Soya
Peptidi-Soya
Soya-Semp
Tuteli-Soya
Humana SL
Humana-Soya
Enfamil-Soya
12
Detolact
Nestogen
Nutrilon 2
Similac cu Fe
SMA cu Fe
Semper-Bebi 1, Semper-Bebi 2
5. Formule adaptate pentru copii prematuri, cu
hipotrofie, sau cu curb ponderal plat:
Alprem
Pre NAN
Neonatal
Hipp pre
Enfalac ( SUA)
NAN (acidofil)
Bifidus ( firma Semper Suedia)
NAN cu bifidobacterii ( Nestle, Elveia).
8.
Formule adaptate fr gluten pentru copii cu
celiachie
NAN (fr lactoz)
SOYA-Semp
Hipp 1
Humana HN
Humana HN MCT
9. Formule adaptate fr fenilalanin pentru copii cu
fenilcetonurie
Fenil Free
Similac-Lofenalac
14