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Variao de Custos

Mdico Hospitalares
Edio: Abril de 2015
Data-base: Junho de 2014
SUMRIO EXECUTIVO
O VCMH/IESS
O ndice VCMH/IESS para planos individuais atingiu 17,7% no perodo de 12 meses terminados em
Jun/14.
Procedimentos
Destaca-se a retomada da acelerao dos custos
de Internao e Exames.
Beneficirios
A proporo de beneficirios na faixa etria acima de 59 anos (20,5%) superior a da populao
brasileira (11,8%).

VCMH/IESS

VCMH/IESS

ndice de Variao de Custos Mdico Hospitalares


DATA-BASE JUN/14
A variao dos custos mdico-hospitalares foi de 17,7% para o perodo de 12
meses encerrado em Junho de 2014,
mantendo-se superior variao da inflao geral (IPCA) que foi de 6,5%, para

o mesmo perodo. Durante todo o trimestre de abril a junho de 2014 o ndice


apresenta acelerao. Observa-se que o
ndice de jun/14 o maior do trimestre
de abril a junho de 2014, que se iniciou
no valor de 17,3 em abr/14.

FIGURA 1: SRIE HISTRICA DO VCMH/IESS.

20
18
14
12

7,6

5,8

VCMH

mar/14

out/13

mai/13

dez/12

jul/12

fev/12

set/11

abr/11

nov/10

jun/10

jan/10

out/08

4,3

mai/08

dez/07

6,5

6,5

5,9

5,9

4 4,5
2
0

12,9

8,1

ago/09

12,0

10,8

mar/09

VCMH (%)

16

10

17,7

15,4

Variao do IPCA

Nota: A variao do IPCA calculada utilizand-se o ndice medio de doze meses relativamente aos 12 meses anteriores.

ANLISE DA SRIE HISTRICA


A primeira desacelerao na srie histrica do ndice VCMH/IESS (dez/2007 a
dez/2013), ocorrida nos perodos encerrados durante o 1. semestre de 2008, foi
influenciada pela implantao da TISS (Troca de Informaes em Sade Suplementar), que alterou a forma com que prestadores informam s operadoras os eventos
de assistncia sade realizados. O VCMH considera os valores pagos pelos procedimentos realizados no perodo de anlise e pode ser realizado at trs meses
depois. Como os eventos ocorridos no perodo de implantao da TISS demoraram
mais tempo para serem avisados s operadoras podem no ter sido considerados
na base de clculo.

VCMH/IESS - Abril de 2015

No incio de 2009 a acelerao do ndice foi influenciada pela crise econmica


de 2008, que teve como consequncias
a cesso da tendncia de valorizao do
real, que passou a se desvalorizar frente ao dlar encarecendo os insumos importados, dos quais o setor de sade
muito dependente. A desacelerao da
variao dos custos que ocorreu nos
perodos encerrados em 2010 pode ser
justificada por estes inclurem meses
da crise, com custos elevados, que serviram de base de referncia para a variao. Em 2011, o ndice retomou um
maior ritmo de crescimento, influenciado pelo aumento dos custos de consul-

tas e internaes. Essa tendncia se repetiu durante o ano de 2012, de forma


ainda mais acentuada, agora relacionada ao aumento do preo mdio de todos
os grupos de grandes procedimentos.
Aps uma tendncia de desacelerao
no ndice no primeiro semestre de 2013,
uma acelerao tem incio culminando
no maior valor da srie histrica (18,2%
em mar/14). Essa acelerao foi impulsionada principalmente pela acelerao
no ndice dos procedimentos Internao
e Exames, que por sua vez tiveram sua
acelerao estimulada mais pelo aumento de preos do que pelo aumento
da frequncia de utilizao.

VCMH POR GRUPOS DE PROCEDIMENTOS


A variao de custos mdico-hospitalares apresentada na Figura 2, com desagregao pelos grandes grupos de procedimentos: consultas, exames, terapias e internaes. O principal componente do VCMH o grupo de internaes, responsvel
por 59,0% do custo, seguido pelos grupos de Exames Complementares (16,0%),
Consultas (11,0%), OSA (8,0%) e Terapias (6,8%).
Observa-se na Figura 2 que a partir de 2013 Exames e Internaes comearam
a apresentar tendncia de acelerao dos custos, enquanto que o grupo de consultas o nico que apresentou uma variao num patamar estvel, em torno de
9,5% entre out/13 e jun/14. O item Terapias o que apresenta maior variao dentre os procedimentos entre Jun/13 e Mar/14. Isso se deve a uma reclassificao na
amostra de procedimentos dessa natureza ocorrida no perodo. O impacto dessa
reclassificao tende a ser reduzido dado que Terapias correspondem a menos de
7% da variao de custos mdico hospitalares.

DISTRIBUIO POR FAIXA ETRIA


A faixa etria dos beneficirios tambm um
fator que influencia na variao dos custos mdicos crianas e idosos utilizam mais servios
de sade que o restante da populao assim
como as mulheres em idade frtil, devido aos
procedimentos obsttricos. A Tabela 1 mostra
a distribuio dos beneficirios entre as dez faixas etrias estabelecidas pela regulamentao.

No total a amostra apresentou decrscimo no


nmero de beneficirios de 9,0%. A nica faixa que apresentou crescimento foi a faixa de
59 anos ou mais (2,1%). No geral, os beneficirios de planos de sade so mais idosos do
que a populao como um todo. Na amostra
de beneficirios para utilizada para o clculo do
VCMH/IESS, 20,5% dos beneficirios tm mais
de 59 anos, enquanto na populao brasileira
este percentual de 11,8% (IBGE/2013).

TABELA 1: DISTRIBUIO DA AMOSTRA DE BENEFICIRIOS POR


FAIXA ETRIA.
FAIXA ETRIA
(ANOS)

PROPORO DE BENEFICIRIOS
(%)
JUN/13

JUN/14

VARIAO
(%) DO N. DE
BENEFICIRIOS

00-18

27,3

26,0

-13,5

19-23

5,6

5,3

-14,4

24-28

7,3

6,7

-16,7

29-33

8,1

7,7

-13,9

34-38

7,0

7,1

-7,9

39-43

6,5

6,5

-9,1

44-48

6,7

6,6

-9,8

49-53

6,9

7,0

-6,4

54-58

6,3

6,7

-4,1

59 OU MAIS

18,3

20,5

2,1

TOTAL

100,0

100,0

-9,0

VCMH/IESS - Abril de 2015

NOTA METODOLGICA
O VCMH/IESS uma medida da variao do
custo mdico-hospitalar de operadoras de planos e seguros de sade. O clcu-lo feito para
um conjunto de planos individuais (antigos e
no-vos) de operadoras que repre-sentam cerca
de um quarto do mercado. Essa metodologia
reconhecida internacionalmente e aplicada
na construo de ndi-ces de variao de custo em sa-de nos Estados Unidos, como o S&P
Healthcare Economic Com-posite e Milliman
Medical Index.
Alm disso, o ndice VCMH/IESS considera uma
ponderao por padro de plano (bsico, intermedirio, superior e executivo), o que possibilita a mensurao mais exata da variao do
custo mdico hospitalar. Ou seja, se as vendas
de um determinado pa-dro de plano crescer
muito mais do que de outro padro, isso po-de

resultar no clculo agregado em VCMH maior


ou menor do que o real, o que subestimaria ou
su-perestimaria a VCMH.
O custo mdico hospitalar resultado de uma
combinao dos fato-res frequncia e preo
dos servios de sade. Dessa forma, se em um
determinado perodo a frequncia de utilizao
e o preo mdio aumentam, o custo apresenta
uma variao maior do que a variao isolada
de cada um desses fatores.
A variao do custo mdico hospitalar (VCMH)
calculada conside-rando-se o custo mdio
por beneficirio em um perodo de 12 meses
(mdia mvel) em relao s despesas mdias
dos doze meses ime-diatamente anteriores. A
mdia mvel expurga efeitos de sazonali-dade.
Entretanto, eventos que tenham acontecido em
determinado ms acompanham o indicador
durante 24 meses.

NOTA METODOLGICA

FIGURA 3: ESQUEMA DE MDIA MVEL DO VCMH.

Perodo
encerrado em

ms/2011
1

ms/2012
9 10 11 12 1

ms/2013
9 10 11 12 1

ms/2014
9 10 11 12 1

9 10 11 12

VCMH

jun/12

16,4

jul/12

16,7

ago/12

16,6

set/12

15,8

out/12

16,0

nov/12

15,5

dez/12

15,4

jan/13

15,4

fev/13

15,6

mar/13

14,0

abr/13

13,6

mai/13

13,2

jun/13

13,2

jul/13

13,3

ago/13

13,1

set/13

14,8

out/13

15,1

nov/13

15,6

dez/13

16,0

jan/14

16,1

fev/14

15,7

mar/14

18,2

abr/14

17,4

mai/14

17,6

jun/14

17,7

O IESS
Atuao
A sustentao do IESS depende de sua credibilidade, tica e integridade. Esses so valores fundamentais que pautam e pautaro nos-sas aes. A partir deles, com esprito
de cidadania e excelncia tc-nica, o IESS focalizar sua atuao na defesa de aspectos
conceitu-ais e tcnicos que devero servir de embasamento terico e tcnico para a implementao de polticas e para a introduo de melhores prticas. Assim, preparando o
Brasil para enfrentar os desafios do financiamento sade, mas tambm aproveitando
as imensas opor-tunidades e avanos no setor em benefcio de todos que colaboram com
a promoo da sade e de todos cidados.
Viso
Tornar-se referncia nacional em estudos da sade suplementar pe-la excelncia tcnica,
pela independncia, pela produo de estatsti-cas, propostas de polticas, pela promoo de debates que levem sustentabilidade das operadoras e contnua qualidade do
atendimen-to aos beneficirios.
Misso
Ser agente promotor da sustentabilidade da sade suplementar pela produo de conhecimento do setor e melhoria da informao sobre a qual se tomam decises.

IESS
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