Tinjauan Medis

Aphrodisiaka &
Disfungsi Ereksi

Dr. dr. H. Ibnu Pranoto, SpOG, SpAnd

Bagian Obstetri & Ginekologi FK UGM

Aphrodisiac
Aphrodite dewi asmara &
seksualitas Yunani
Makanan, minuman, obat-obatan,
aroma atau alat yang diklaim
memiliki khasiat dapat
membangkitkan atau
meningkatkan gairah seksual atau
libido
(US Food & Drug Administration)

Mitos atau sains?

Mandrake (Mandragora officinarum)

Eropa & Mediterania
Mistik & takhayul umbinya yg spt
daging menjerit saat dicabut dari
tanah
Yunani kuno analgetika &
aphrodisiaka
Buahnya beracun

Organoterapi (Romawi, Asia)

Penis, darah atau organ binatang

jantan yang dianggap kuat atau
melambangkan kesuburan

Spanish fly (Lytta vesicatoria L)

Aristoteles cantharide (cantharidin) sbg
aphrosiaka
Diekstraksi dari Spanish fly
Kumbang beracun yang warnyanya kelapkelip
Reaksi pembengkakan & anafilaksi
kematian
Dongeng Romawi

Binatang yg aneh & unik

Darah ular
Lemak punuk unta dioleskan pd penis
Lintah pemijatan pd penis

Makanan

Vanilla ~ vagina?
Kaya rempah
Pedas
Panas
Berkeringat
Mirip respon seksual

Benih atau semen

Biji-bijian, biji bunga matahari
Putih telur ~ semen

Mirip organ genital

Seafood
Mitos Yunani: Aphrodite berasal dari laut

US Food & Drug Administration ~ 1989

Federal Register Vol 54 No 129
Tidak ada bukti ilmiah
khasiat aphrodisiaka thd
disfungsi seksual
Mitos/dongeng
Hati-hati! kadang-kadang
bahaya
Keracunan, reaksi anafilaksi,
kejang, kematian
Love Stone (India), Chan Su
(Cina), Verve, Jolt fatal

Anatomi
2 corpora cavernosa
erektil
Septum inkomplit
1 corpus spongiosum,
berlanjut menjadi glans
penis

Fisiologi ereksi

Rangsangan

Psikogenik: pendengaran,
visual, imajinasi, aroma
Refleksogenik: rangsangan
pd penis

Reaksi biokimiawi (nitric

oxide & cGMP)
Relaksasi otot polos
vaskuler & trabekula
Aliran darah ke dalam
corpora cavernosa
Penekanan venula aliran
balik vena
Ereksi

Respons seksual
Masters & Johnson Human Sexual Response 1966

Otak

Rangsangan erotis:
imajinasi, visual, suara ...

cemas

psikogenik
LUBRIKASI / EREKSI

+
+

Rangsangan pd zona erogen

glans / clitoris & vagina

Th 11- L2
Spinal
cord
S2 - S4

refleks

Disfungsi ereksi
Definisi: . . .ketidakmampuan yang konsisten
& berulang untuk mencapai dan/atau
mempertahankan ereksi penis yg memadai
untuk melakukan hubungan seksual1
Multifaktorial bisa berdampak thd kesehatan
secara umum & kualitas hidup2,3
1.
2.

Recommendations of the 1st International Consultation on Erectile Dysfunction.

In: Erectile Dysfunction; Jardin A, et al, eds. Plymouth, UK: Health Publication, Ltd; 2000:711-726.
Laumann EO, et al. JAMA. 1999;281:537-544.

Kausa disfungsi ereksi

Psikogenik

Stress
Cemas
Depresi
Kekhawatiran thd
kemampuan seksualnya
Perselisihan rumah tangga
Orientasi seksual
menyimpang

Organik
Gangguan pembuluh darah
DM
Neurogenik
Jaringan erektil (penis)
Efek samping obat
Penyakit konis
Hormonal
Trauma
Merokok, alkohol

Psikogenik atau organik?

Psikogenik
Timbulnya mendadak
Ereksi bisa hilang sama
sekali
Bisa ereksi pd pagi hari
Mungkin bisa ereksi
pada situasi (atau ganti
pasangan?) lain

Organik
Timbulnya bertahap
Progresifitasnya lambat
Tidak bisa ereksi pd
pagi hari
Tetap tidak bisa ereksi
walaupun dengan
rangsangan maksimal

Pemeriksaan

Anamnesis
Tekanan darah
Genital eksterna
Kadar gula darah
Fungsi liver & ginjal
Kadar hormon:
Testosteron
LH

Vaskuler:

USG Colour Doppler

Arteriografi

Terapi
Psikogenik
Konseling
psikoseksual
Medikamentosa

Organik
Medikamentosa oral
Intracavernosa
Injeksi
Transuretral

Alat bantu vakum

Implantasi protesis

Medikamentosa oral
Yohimbine (Yocon)

Disfungsi tipe psikogenik

Keberhasilan: 20-25%
ES: gelisah, nyeri
kepala, mual
KI: hipertensi

Trazadone (Desyrel)

Keberhasilan: 25%
ES: mengantuk, lemas,
keluhan gastrointestinal

Apomorphine (Uprima)

Sublingual
Disfungsi tipe psikogenik
Keberhasilan: 60%
ES: mual, muntah, sinkop

Obat baru keefektifan 75-90%

Phosphodiesterase type 5
(PDE5) inhibitors
Kontraindikasi
Penyakit jantung
Pasien yg minum obat nitrat
nitrogliserin, isosorbide

Sildenafil (Viagra )
Vardenafil (Levitra )
Tadalafil (Cialis )

Pasien yg minum obat alphablockers

Jumlah total peresepan per bulan utk produk disfungsi ereksi

1200

1000

800

600

400

200

Viagra diluncurkan

Efek samping
Sildenafil
(Viagra )
Nyeri kepala

Vardenafil
(Levitra )
Nyeri kepala

Tadalafil
(Cialis )

Nyeri kepala

Panas pada muka Panas pada muka Panas pada muka

Dispepsia
Hidung buntu
Diare
Infeksi saluran
kemih

Rhinitis

Dispepsia

Dispepsia

Myalgia

Sinusitis

Nyeri punggung
Nyeri pd tangan &
tungkai

Intracavernosal alprostadil
Misal: Caverject
Prostaglandin langsung
diijeksikan ke dalam corpora
cavernosa
Keefektifan: 94%
Efek samping:
priapisme (ereksi >6 jam)
fibrosis

Prostaglandin transuretral
Transurethral alprostadil
MUSE (Medicated Urethral System for
Erections)
Tablet spt gel dimasukkan ke
dalam uretra
Berdifusi ke dalam corpora
cavernosa
Keefektifan 40-65%

Alat bantu vakum

Tabung & pompa
Cincin konstriksi
Keberhasilan 90%

Implantasi protesis

PDE5 Inhibitors1
Sildenafil (Viagra)

Tadalafil (Cialis)

Vardenafil (Levitra)

1. Corbin JD et al. IJCP 2002 56(6): 453-459.

Prescribing information appears on the last slide

CI 236 January 2003

Mekanisme aksi PDE5 Inhibitors

Adapted from Lue TF. N Engl J Med. 2000;342:1802-1813.