BLH/HFA

AMAMENTAO E DOENAS
MATERNAS

Identificao
:
POP-BLH
-00013

Definio:
O leite materno deve ser o alimento exclusivo at o sexto ms de vida (AAP,
2005) e, a partir de ento, complementado com outros alimentos at os dois anos de
idade, ou mais. Embora a superioridade do aleitamento materno seja reconhecida
mundialmente, muitas so as causas de desmame precoce. Entre essas se destacam
as doenas infectocontagiosas, que podem acometer tanto a me quanto a criana.
H situaes de doenas infecciosas que contra-indicam o aleitamento materno ou
exigem cuidados especiais para que a amamentao seja mantida.

Responsveis :
Segundo o Ministrio da Sade, os profissionais de sade so responsveis pela
notificao de doenas (Portaria SVS/MS n 5/2006).
- Mdico

- Enfermeira
- Nutricionista
- Tcnico (a) de Enfermagem
Histrico
Emisso
inicial
Reviso

Elaborao
Enfa. Nancy Oliveira

Data
05/03

Aprovao
Enfa. Derlucy Gomes

Enfa. Derlucy Gomes

Material

- gua
- Sabo padronizado pela SCIH
- lcool a 70%
- Hipoclorito de sdio

Processo

Doenas maternas virais

Nutrizes com sarampo, caxumba, rubola, herpes vrus e doenas causadas
pelos vrus da hepatite, entre outras, podem excretar os vrus no leite, mas a
transmisso para o lactente no comum. Nas infeces causadas pelos
retrovrus, a transmisso atravs do leite humano mais freqente, por isso a

amamentao deve ser contra-indicada (LAWRENCE, 1999; COUTSOUDIS et al.,

2003; SUCCI & MARQUES, 2002/2003; LAMOUNIER, MOULIN, XAVIER, 2004).
Citomegalovrus
As manifestaes clnicas da infeco adquirida por citomegalovrus (CMV)
dependem da idade e da imunidade do hospedeiro. O CMV pode ser excretado
intermitentemente na saliva, urina, trato genital e leite humano por vrios anos
aps a primeira infeco e na ocorrncia de reativao de suas formas latentes
(LAMOUNIER, MOULIN, XAVIER, 2004; VIEIRA, ISSLER,TERUYA, 2007).
Conduta:
Manter o aleitamento dos recm-nascidos com idade gestacional maior que
32 semanas ou a termo.
Recm-nascidos prematuros, com idade gestacional menor que 32
semanas ou com imunodeficincias por qualquer etiologia, filhos de nutrizes
CMV-positivas, devem interromper temporariamente o aleitamento materno.
Manter a lactao com ordenhas regulares da mama.
Oferecer ao recm-nascido o leite da prpria me pasteurizado ou o leite
humano ordenhado de BLH.
Varicela zoster
O vrus da varicela transmitido pelas leses de pele, via respiratria,
placentria e pelo leite materno (VIEIRA, ISSLER, TERUYA, 2007). Porm, as
principais vias de contgio so a respiratria e o contato direto com as
vesculas na pele. No h relato de doena no recm-nascido transmitida pelo
leite materno (LAMOUNIER, MOULIN, XAVIER, 2004).
Conduta:
O aleitamento est contra-indicado, temporariamente, quando as leses
surgem cinco dias ou menos antes do parto ou at dois dias aps.
Isolar o recm-nascido da me, no perodo de risco de infeco.
Na fase de isolamento, manter a lactao com ordenhas regulares da
mama.
Oferecer o leite materno ordenhado e pasteurizado ou leite humano de
BLH (quando disponvel), em xcara ou copo.
A amamentao de crianas infectadas recomendada.
Herpes simples 1 e 2
A contaminao pelo vrus do herpes simples pode ocorrer intra-tero (pela
via hematognica transplacentria), durante o parto ou no perodo ps-natal. O
risco de contaminao do recm-nascido maior quando a infeco primria
ou ocorre no ltimo ms da gestao, entretanto, a transmisso baixa nos
casos de doena recorrente ou com incio na ltima semana antes do parto. O
risco de transmisso do vrus pelo leite materno muito baixo e a
amamentao deve ser mantida (AAP, 2005), exceto quando as vesculas
herpticas estiverem localizadas no peito.
Conduta:
A amamentao no deve ser interrompida.

Nos casos de vesculas herpticas localizadas na pele da mama, a criana

no deve sugar a mama afetada enquanto persistirem as leses.
As leses herpticas devem ser cobertas.
Orientar a me quanto higiene criteriosa das mos.

Dengue
As nutrizes acometidas pelo vrus da dengue devem continuar amamentando
seus filhos, pois no existe contra-indicao formal nesses casos. Alm disso,
se a mulher estiver infectada e mesmo assim se apresentar em condies de
amamentar, proporcionar muitos benefcios sade do lactente. No h
perigo para as crianas, uma vez que o vrus no transferido pelo leite
(FIOCRUZ, 2008)
Conduta:
Manter o aleitamento materno, se a me tiver condies de amamentar.
Rubola
A rubola uma doena aguda, caracterizada por exantema maculopapular
eritematoso e linfadenopatia generalizada, causada por vrus que pode ser
eliminado pelas secrees respiratrias entre dez dias antes e 15 aps o incio
das leses de pele exantema (AAP, 2003b). Apesar de haver transmisso do
vrus pelo leite, no tem sido observado quadro clnico da doena em recmnascidos. A transmisso tem maior probabilidade de ocorrer por outras vias
(AAP, 2003a). No caso de vacinao da nutriz contra rubola, a amamentao
no deve ser interrompida (AAP, 2003a; LAWRENCE, 1999).
Conduta:
No h restrio ao aleitamento materno.
A me no precisa ser isolada de seu filho.
Caxumba
A caxumba uma doena causada por vrus RNA, transmitida pelo contato
com secrees infectadas do trato respiratrio (AAP, 2003b). A infeco pode
ocorrer ao longo de toda a infncia e costuma ser muito leve no primeiro ano
de vida, devido passagem passiva de anticorpos via placentria. Mes com
infeco pelo vrus da caxumba tambm passam anticorpos especficos para o
recm-nascido atravs do seu leite (LAWRENCE, 1999).
Conduta:
A nutriz pode amamentar.
A me no precisa ser isolada de seu filho.

Referncias Bibliogrficas

BRASIL. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Banco de leite humano:

funcionamento, preveno e controle de riscos/Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria. Braslia : Anvisa, 2008.
160 p.