IZJAVA O PODOBNOSTI

Ja, ovdje potpisani/a __________, __________

(ime, prezime i adresa pojedinca aplikanta ili predstavnika neformalne
grupe)
predstavnik/ca

__________, __________
(naziv i adresa pojedinca ili neformalne grupe)

potvrujem da sam predstavnik/ca neformalne grupe i apliciram za Grant sredstva LOT

__________ (upisati LOT broj za koji se prijavljujete, LOT 1,2 ili 3).
Navodim lanove neformalne grupe (navedite ime, prezime, dravljanstvo i prebivalite svih
lanova) koji e implementirati navedeno u prijedlogu projekta:
1.
2.
3.
4.
5.

__________
__________
__________
__________
__________

Svi imenovani lanovi i ja izjavljujemo da:

a) nismo pod bankrotom,
b) niti da je bilo kakvo plaanje prema nama obustavljeno po sudskoj presudi koja je
rezultirala totalnim ili djeliminim gubitkom prava na upravljanje i raspolaganje naom
imovinom,
c) niti da su protiv nas pokrenuti ikakvi pravni postupci koji ukljuuju nalog za suspenziju
plaanja i koji mogu rezultirati proglaenjem bankrota ili koji povlae potpuni ili djelimini
gubitak prava na upravljanje i raspolaganje naom imovinom,
d) niti da smo konanom presudom bili osueni za prekraj ili prestup koji se tie ponaanja
u poslu,
e) niti da smo bili krivi za ikakvu drugu ozbiljnu greku u profesionalnom ponaanju,
f) niti da smo propustili ispuniti bilo kakve obaveze koje se odnose na plaanje socijalnog
osiguranja ili poreza,
g) niti da smo okrivljeni za dostavljanje netanih informacija u pogledu naih profesionalnih
aktivnosti,
h) niti da smo u obavljanju svojih poslova bili ozbiljno okrivljeni zbog krenja bilo kakvih
ugovornih obaveza.

IZJAVLJENO: __________, __.__.201_.

(mjesto, datum)

__________
(ime i prezime, potpis)

STRANA 97

U PRISUSTVU:

__________, __.__.201_.

(mjesto, datum)

__________
(ime i prezime, potpis)

STRANA 98