Formulario de afiliacin

Domiciliacin bancaria
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Apellidos
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e-mail
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Cdigo Postal

Poblacin

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Fecha de nacimiento

Seale con una x la cuota mensual con la que desee contribuir:

Cuota ordinaria: 9 /mes
Cuota contributiva: 25 /mes
Cuota reducida: 5 /mes si es estudiante, est en situacin de paro o jubilado
(adjuntando documentacin acreditativa)
N de cuenta corriente:
E S
Cdigo IBAN

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Oficina

DC

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/

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