Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Mezogastru
Semnificatia durerii in mezogastru
Durerea in mezogastru poate fi declansata de o varietate de cauze
ce afecteaza in special intestinul subtire predominant in acesta
regiune.
Afectiunea cea mai frecvent intalnita la acest nivel este
gastroenterita. Aceasta reprezinta inflamatia tractului
gastrointestinal la nivelul stomacului si intestinului subtire ce provoca
dureri abdominale centrale, care pot iradia catre epigastru pe masura
ce mucoasa gastrica este mai mult afectata. Tabloul clinic este variat,
in functie de tipul agentului etiologic, afectiunea fiind de obicei
insotita de greata, varsaturi si diaree.
Enterocolita consta in inflamatia tractului gastrointestinal la
nivelul intestinului subrire si gros manifestata de cele mai multe ori
prin sindromul diareic in corelatie cu consumul alimentelor netolerate.
Crampele migrante cu sediul periombilical asociate uneori cu colici
intestinale puternice sunt insotite de meteorism si flatulenta.
In apendicita durerea coboara periombilical din epigastru,
inainte sa se instaleze in fosa iliaca dreapta. Durerea poate fi
caracterizata similar unui discomfort abdominal, insa ulterior se poate
intesifica cu aparare musculara. Durerea poate fi insotita de varsaturi
si febra usor ridicata.
Ocluzia intestinului subtire la un nivel superior determina
durere periombilicala intermitenta accentuata acompaniata de
varsaturi precoce, intense si meteorism minim sau absent. Inferior
ocluzia intestinului subtire implica durere periombilicala intensa
colicativa, insotita de varsaturi tardive, dupa instalarea durerii, mai
putin profuze si meteorism pronuntat, localizat in mezogastru.
3
Hipogastru
Semnificatia durerii in hipogastru
Durerile hipogastrice sunt cauzate in general de afectiunile
genitourinare si pot fi induse uneori de retentia semnificativa a
urinei, insa sunt resimtite si dureri provocate de afectiuni ale
tractului digetiv.
Cistita descrie o gama larga de afectiuni cu etiologie si
mecanisme patologice diversificate, dar cu manifestari clinice
similare. Simptomele specifice sunt disuria, tulburari de mictiune si
durerea in regiunea hipogastrica, ce poate iradia catre spate.
In unele cazuri litiaza vezicii urinare este asimptomatica, fiind
descoperita intamplator in urma unor investigatii radiologice.
Totusi, cand afectiunea se manifesta simptomatic, determina dureri
accentuate in hipogastru cu iradieri in spate, dificultate si durere la
urinare, mictiuni nocturne, febra si sange in urina. Cei mai multi
indivizi acuza valuri de durere, asociate uneori cu frisoane, greata
si varsaturi.
Simptomele tuberculozei genitourinare in ordinea
descrescatoare a frecventei includ mictiuni dese, disuria, durere
suprapubiana, piurie, hematurie si febra.
Bolile inflamatorii pelvine cum ar fi anexita, metroanexita,
constau in inflamatia uterului, trompe uterine sau alte organe
genitale feminine, deseori intalnite in urma complicatiilor unor boli
cu transmitere sexuala. Crampele abdominale hipogastrice
acompaniate de sensibilitate abdominala, cu durere la
decompresiune, de regula circumscrisa si dureri pelvine ce iradiaza
Hipocondru stang
Semnificatia durerii in hipocondrul stang
Durerile in hipocondrul stang sunt manifestate cu precadere in
afectiunile organelor si structurilor localizate la aceste nivel, insa
pot fi resimtite si dureri in anevrismul disecant al aortei,
pneumonia lobara inferioara stanga sau costocondrita
stanga.
Pancreatita acuta in 75% din cazuri este cauzata de calculii
biliari sau abuzul de alcool, debutand de obicei gradat cu durere
epigastrica, extinzandu-se catre hipocondrul stang pe masura ce
coada pancreasului este mai mult afectata. Uneori durerea iradiaza
catre spate si poate deveni severa, constanta timp de cateva zile.
Poate fi insotita de greata si varsaturi, meteorism, febra, puls
crescut, oboseala, iritabilitate. Pancreatita cronica poate
Flanc drept
Semnificatia durerii in flancul drept
De cele mai multe ori durerea in flancul drept dezvaluie afectiuni
renale de partea dreapta sau ale colonului ascendent.
Durerea in flancul drept este un simptom clasic de prezentare a
calculilor renali ce afecteaza rinichiul drept. Se manifesta de
obicei in absenta febrei. Colica renala are un debut brusc datorita
calculilor renali care se instaleaza spontan impotriva evacuarii
urinei, de obicei la nivelul ureterului. Durerea poate ramane izolata
in flanc sau poate iradia catre hipocondrul drept, regiunea inghinala
10
Flanc stang
Semnificatia durerii in flancul stang
Factorii de cauzalitate ai durerii corespund celor din flancul drept,
astfel durerea in flancul stang poate fi identificata in aceleasi
afectiuni, in special in cazul celor renale, care de aceasta parte
implica rinichiul stang. Astfel, la acest nivel, durerea de origine
renala poate fi declansata in mod frecvent de calculii renali ai
rinichiului stang, pielonefrita stanga precum si de alte afectiuni
renale mentionate in sectiunea flancului drept.
Colita ischemica se manifesta atunci cand fluxul sangvin aferent
unei parti din intestinul gros, in special colon, este redus
considerabil conducand la inflamarea acelor regiuni si in unele
cazuri, la daune permanente ale colonului. Durerea abominala este
insotita de crampe abdominale, de cele mai multe ori localizate in
flancul stang si fosa iliaca stanga. Debutul durerii poate fi brusc sau
treptat si este frecvent urmat de scaune diareice cu sange, greata si
varsaturi.
De asemenea, si alte afectiuni ale tractului digestiv precum ocluzia,
sindromul de colon iritabil sau diverticuloza pot implica dureri
resimtite in flancul stang
11
12
13
15
Apendicele
Apendicele vermiform este un segment primitiv, transformat in
organ limfoid, prezentand o importanta deosebita in domeniul
chirurgiei, datorita predispozitiei sale pentru fenomenele
inflamatorii, al caror rezultat este redat de sindromul clinic cunoscut
sub denumirea de apendicita acuta.
Apendicita este expresia inflamarii apendicelui. In Romania
apendicita acuta constituie cea mai frecventa urgenta medicochirurgicala, aproximativ 1/50 din locuitori confruntandu-se pe
perioada vietii cu aceasta afectiune. In general, ambele sexe sunt in
aceeasi masura predilecte, cu exceptia perioadei dintre pubertate si
25 de ani, cand raportul de 3/2 pune in evidenta preponderenta
sexului masculin. Poate afecta orice categorie de varsta, insa
valoarea maxima a incidentei este apreciata la persoanele cu varsta
cuprinsa intre 10-30 ani. Astfel, incidenta creste gradat de la nastere,
atinge maximum in anii terminali ai adolescentei si scade treptat in
ultima perioada a vietii. Varsta medie cand apendicita apare in
populatia pediatrica este de 6-10 ani, iar la apendictomie este de 22
ani. Rata de perforare este mai ridicata in randul copiilor mici, fiind
evaluata intre 50-85%. In cazuri extrem de rare au fost raportate si
apendicita neonatala sau prenatala.
Obstruarea lumenului este mecanismul predominant declansator de
apendicita acuta, iar factori de cauzalitate variaza de la corpi straini
ajunsi accindental la acest nivel sau depozite fecaloide calcifiate pana
la diverse circumstante patologice, ce afecteaza cu precadere tubul
intestinal, precum hiperplazie limfoida secundara afectiunilor
inflamatorii intestinale, diferite infectii si parazitoze sau mai rar,
neoplasme.
Imediat dupa instalarea elementului obstructiv, apendicele se umfla
ca urmare a acumularii de mucus. Astfel, presiunea intraluminala
creste, fenomen ce marcheaza atat tromboza si obliterarea vaselor
sanguine mici cat si staza fluxului limfatic. Rar, recuperarea spontana
16
17
18
19
Patologia colonului
20
21
22