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  • Reticulopericardite Radostits

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    Ana Paula L M
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    Trecho do livro que fala sobre RPT em ruminantes

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    RETICULOPERICARDITE-RADOSTITS

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    DOENCAS DO TRATO ALIMENTAR — 1! so earos ¢ trabalhotos, podendo colocar a vida dos animais de valor fem nce, A selegae dog animals com isco de Vupaisnie € feta com, ‘sucess0 em tm rebanho experimental, assim, mareadores genéticos ¢ ‘genes da suscetibilidade do timpanismo esto sendo explorados (6). 0 ‘objetivo Final 6 assstir& industria leiteira, para identficar os animais suscetiveis, para que possam ser selecionsdos ou usados, com menos freqUncis, como eprodatoces no rebanho necional. Trabalho na Nova, Zelandia sugere que a8 perspectivas slo boas para abastecer aindéstria Ieiteira, objetivando eliminar os bovinos suscetiveis ao timpanismo. “Machos postadores devem ser identificados e afastados dos rebanios, porém podem ser utlizados para consumo. O uso de reprodutores nio- portadores om inseminaeio artificial para o gado litero pode minimi- Zar o problema em ma geragio pela eliminaeso da progenie dos ho- tizigolos suscetfveis ge timpanitme da populagto (6). COMENTARIOS GERAIS Independentemente da notivel redugio dos casos clinicos e fatais de timpanismo ruminal, resoltante do uso profiitico dos dleos, ha van- tagem adicional de usar impunemente as pastagens perigosas, a redu- ‘fo do timpanismo subelinico e a sua ameagadora ingestio de aimer- fos, A produgo pode aumentar em 25% em 24 horas depois do uso de leo, No entanto, jamais esses métodos preventivos devem ser consi ‘derados como simples medidas temporétas. O objetivo final pode ser ‘0 deseavolvimento de pastagem de alta produtividade, na qual essa vim perdutividade aja compativel com baixa incidéncia de timpa- nismo e diane. REVISAO DA LITERATURA owart, RE, Cheng, K. J, Maak, W. & Costerton, J. W. (1986). Ruminant ‘lou In; Control of Digestion and Metabolism in Ruoinants Pro. 6th In ‘Symp. Ruminant Physiol Banff, Canada, Sep, 10-14, 1984, eds L. P ign, W.L. Grovum & A, Dobso, pp. 516-527 REFERENCIAS (0) Howarth, RE, Cheng, K. J, Ma, W. & Coston, J. W. (1986) In Canol of Digestion and Meiaboia in Ruinants, Proc. 6th Int. Sym. ‘Ruminant Phil Bont, Canada, Sept 10-14, 1984, es LP Milian WL, Growim & A. Dobson, pp. 16327 ‘Maj, W. eta. (1995) J Anim Sei, 73,1493, Mayak, W.& Hal J, W.(1990) Can. J- Anim, Se, 70,23. Dll, K (1989) Bovine Pract, 2449 Colvin, HW, & Backus R.C-(1988) Comp, Biochem Physiol, 91,635, ‘Moers, C. A, ea. (1991) Proc NZ Soc. Anim. Prod. 57,1997 Caruthers, VR etal (1987) Proc. 4h Seminar Dairy Cate Soe. NZ Vet. Aswoc. 1 Hal J, W. & Maja, W, (1991) Ca J. Anim. Sei, 71, 86 al J, Wet al (1994) Can. J- Anim. Se. 74.451 Hal J. W. & Malak, W. (1995) Can, J nin. Set, 75,27 Rajan, H. etal. (1996) Anim. Gen. 27, 407 Camudnrn Vel & Mortis, ©. (1901) Proe. NZ Soe, Anim. Prod. Ss 239. Lowe, Beta. (1991) Aust Ver 168,17 ochre, FR. M etal, (1987) Anim. Prod, 45.37 (Cockrem, FR. ML etl. (1987) Anim, Pro 45,83, Waghorn,G. (1991) NZ J. Agric Res. 24213, Philips C.J. etal, (1996) Ver, Rec 139,162. Hall} W. ef, (1994) Can, Vet J 35,702 Doser. C. Tel (1982) Grass Forage St, 47,180. (@o) Teague, W.R (1986) NZ Vet. J. 34,108 (G1) Cameron, A. & Malmo, J. (1983) Aus Ver J, 70,1 (G2) Caruhers, V-R. (1984) Proc. NZSoe Anim. Prod, 4,79 o o o o © o ® o (0) a 2) 3) a) as) 9) a a) 9) RETICULOPERITONITE TRAUMATICA A perfuragdo da parede do reiculo por um compo estranho pontiagudo ‘produz, iniclalmente, uma peritonite local aguda, que pode-se espalhar ‘ causar pertonite aguda difusa cu permanecer localiza ¢ causa Ie- so posterior, como a indigestio vagal e a hémia diafragmtica. A pe- netracio do corpo estranho pode prosseguir além do peritnio e causar ‘envolvimento de outs érpaos,resultando em pericardites, tmpons= ‘mento csrdiaco, pneumonia, pleurisiae mediastnte,abscesso hepti= «co, esplénico ou dafragmstico, Tas seqielas da perfurago traumitioa a parede do retfoulo eGo movtradas no diagrama da Fig 6 4 Essa complexidade no desenvolvimento fez com que o diggnsstco « progndstico seam dificeis, ea possibilidade de uma quantidude de ‘sindromes que podem ocoreer juntas faz.com que o quauro se compli ‘que. Todas essa5entidades exceto a endocardite,ocotrem conjuntamen te, mesmo quando se pensa serem doencas de outios sistemas, [ Sinopse : Etoigia. Pentragie do reticle par ur corpeesvanho mete, come regs epedacas de rae, ingerios pelo anima eocalzados no resca Epidemiologi. Gore mals os anal ltrs abmenados com race: Sinai, Arora sb e queda no produto lesa, bre mos, es Tumi ede loa no abdome. Pode oor pida recuperatio ou 3 doers | Gove pert de forma rons u, anda, espaharee resin’ ura pert aude ts, Patologia cline Ns pertonte laa aguas, eutaiaedesio esa Fagenersve: na formas conics, levcopnl edesvio degenerate # equ (qua pertones presenta acentuc aumeto de cles nuceatas polka otal, Aumenta a coneentoeio de potana plac). Radaaraa titre senogtafe do aboore. Lees. Retclopertonte lcaada e vires qraus de execs ater Flnna, Luo peroneal anormal oss abscesos eaderdnis acavidse partons {Saas agro terse vp ee Em ‘A retieulopeitonite aumitca agudsfocsizade daw ser cifeecas ce Indigesto Splessingurgtamert sudo por carla, obstngsoniesinl ‘Spud elo aboraal pecare, pleat agua, lea abumasa Derads rite spica née parte nioneie,henate apie ceton=a ‘A psitonite agua difusa ou generalizads ces sr eels das ‘encase casa tea give ou desaqulbio ddo-blico,dsdatagio, te chonue tae come strecaron pr eavoittos, cbs nate! ac, Ingest vgel vest, ler abomac peruradee cases veacts de tite generaad [etciopartonite Wale rons dle Se derencads do. prt ‘tio a isto vagl-abseso hepatic exleie ou atc earner peur bem cana vias caunas de eronte Uric, oma. acess recundii de nec inraartonea “Tatamento. Ui dato de antsots pr vrs ds, ang de reo imizaio os etabules, pate promovr aden. Rune pre vera erp etonho, 9 Watamen's cnc Nec ober sao ‘pata anima de grande aor. Conta, iar que o animes ear exposes ares esas meio ‘ae psa ser ends. Os wocusaaoes ea dev ex eps cn Iragnels, 9 de remover os copes esanice meses ETIOLOGIA A reticuloperitonitetraumtica & eausada pela penesragio no reticul {de corpos estranhos metlicos ingeridos nas ragdes prepara. O ar. te de enfardamento para a construgio de cercas qu teh passad lm cortador de feno, cortador de rao ou ceifador de foragens éa cae ‘mais comum. Nums série de 1.400 necropsias, 59% das lesdes fora tausadas por pedagos de arame, 36% por pregos © 6% por vasiad objetos. Os abjetos metiicos podem-se encontrar na foreazem 01 ceoncentrado, ov, ainda, ser provenientes de fazenda, quaro so =i {Comerios ing cera, ovals ¢ vizinhanga dos eochos do aliments, EPIDEMIOLOGIA, Ocorréncia (0 gado leiteico adult € 0 mais comumente acometido por causa das ‘mais freqlente exposigo as eausas, porém com menos fue « servam-se casos ém novilhos, gado de corte, rouros de rag MS TLL: ‘SEQUELAS ‘COMUNS DOENCAS DO TRATO ALIMENTAR — i! ‘SEQUELAS. INCOMUNS. Fptura da antéria gastroepliicica Pert PPemtonte local agua, ‘esquorda (marie devido a hhemoragiaintema) Abscosso esplénico ‘Abscesso hepatica Abscesso dlafagmatico leunsia 9 pneumonia ‘Abscasso mediastinico Endocaite ‘atte Netrte I : 1 Pertonte local | | Pertonte aguda Percarate aguéa L-—| — Ruptura da enera coronaria ou rénica ‘ifuea ~ parede ventricular que cause ‘amponamento cardiaco Tae eee al 5 Wari cova a Incigestao Hémia insuticigncia Pericarite ‘vagal diafragmatica cardiaoa, ronica congestva Fig. 6.4 Seqels ds poruacsa raunia da pred do retiul ‘ovinos e ceprinos, Na série de 1.400 necropsiasreferida lias atrs, 3% eram de bovinos, com mais de dois anos de idade, sendo 87% de geo leiteiro, A doenga € muito mais comum em bovinos alimentados ‘coun rao prepara, especialmente os allmentados dentro dos estabu- Jos uma part do ano, A doenga & quase desconhecida nos bovinos ali. atalos somente em pastagem. Concordantemente, 6 muito mais co- 1am nos meses de invemo no hemisfério nore, A incidéncia 6 baixa ‘em ovinos ecaprinos Fatores de risco $14 muitos estudosepidemiol6gicos sobre a reiculoperitonite traumdtica. (Osefeitos do din stico de 3 veterindris, caracteristias do hospedeiro «prodiso foram examinados como riseo da acidose ruminal ereiculope- $ositetrumatice (1) O risco da incidéncia durante a lactaylo no gado Trstenn Fianih Ayrshire fo de 0,69 (1), vale sinilar ao observado nae ‘vacas Holstein-Frisian (2) 0 risco da doenga nos estudos anteriores at coma met, paesiando-relacionada a paro, cetose, mastite ag “nica bem como problemas dos pése memos. Desconnec-8 como ‘ametite © a mast poscam ser fatores de rsco para a retculopertoite ‘taunts. Em média, o problema aparece no 113 dia depois do pasto, 0 «que fazcom queapartrgdo no sejaconsiderada um ator de isco. Seme- Tancemente, dstocia nao 6 tida como fator de isco, tnportéacia econdmica 4 dgenga ¢ economicamente importante por causa das grandes perdas| ‘na produto € alta axa de mortalidade, Numerosos casos no sa ide fulioados, e muutos mats se recuperam espontancemente, Nos paises indusirialzados, os compos estranhos metlicos podem ir parar no ret- ‘calo em mais de 90% do gado normal, ¢ pode haver lesbestraumticas residuals cm mais de 70% das vacas liteiras. Ente os animais clinica- ‘mente acomeidos, cerca de 25% desenvelvem complicagées incurives, Gs outros 75% podem-se recuperar completamente com tratamento ‘conservador ou intervencio cirirgica. PATOGENIA Ingestao de corpo estranho A alta de discriminagdo oral leva os bovinos a ingerrem corpos estra- nos que podem ser rejitados por outras espécies, Os corposestranhos deglutidos podem alojr na porgio superior do esbfago causar obs ‘gona gotera esofigica, provocando vomito, mas, na moria das vezes, les passam para oretieulo. Os exames radiogrficos das cabras alien tad experimentalmente com corpos estranhos indica que eles podem primero entrar em varios sacos do complexo nimen-retfulo, antes dese Alojar no reiculo. Muitos permanecem i sem causat dano, mas a est ‘ura doreticulo, semelhante a um favo de mel, propicia muito lugares Je fixagdo para o corpo estranho,e as contragtes do Srgio sto suficientes para empurrar o objeto cortante-pontagudo através da parede, Penetracio no reticulo ‘A maioria das penetragdes ocorre na parte baixa da parede cranial do reticulo, mas algumas ocorrem lateralmente na direglo do bago e medi almente em ditesio ao figado, Se a parede do reticulo for agredida, mas sem penetiasio na su- perficie serosa, nfo ocorreré doenga detectavel, e 0 corpo estraniho ders permanecerfixado no local por longos periods, sendo grad almente corrofdo, Um pedaco de arame pode desaparecer em seis se ‘manas, mas certamente pregos nfo sio corrofdos ¢ permanecem pelo ‘menos por um ano, A facilidade com que a perfuragto ocorre€ bem- ilustrada pela produsto artificial da doenga. Corpos estranhos pont ‘agudos foram dados a 10 vacas em cdpsulas de gelatina, De 20 peda- gos de arame ¢ 10 pregos, 25 foram encontrados no reticul, Dos 20 Pedagos de arame, 18 haviam perfurado ov estavam encravados na pparede ou prega, e somenteI1 pregos estavam encravados. Treze cor Pos estranhos causaram perfuracio completa e seis incompleta. To- das as vacas sofreram pelo menos uma perfuragio, mostrando sinais, elinicos de petitonite local aguda e recuperando-se depois da remo- ‘80 cintrgica dos corps estranbos. DOENGAS DO TRATO ALIMENTAR — I! “Muitos corpos estranhos nfo se encravam e comumente so encon: trad livres, se a cirugia€ ealizada 72 horas depois du doenga come {Gato que pode ser vido & necrose et wi da penetiasdo do corpo Esttanho das contragbes reticulares. Os objetos profundamente teneravados ou retocidos, com rebarbas ou grande diémetro tendem a permaneoer in situ e causarperitonite persistent. Peritonite local aguda ‘4 reagdo inicial& perfuragao é uma pertonite local agua, , em casos experimentais induzidos, os sinals clinicos comegam 24 horas depois de penctracio. A peritonite causa atonia ruminal e dor abdominal. Seo corpo estranho se movimentar para trés no reticulo, poder reciperagio espontinea I recclugio da peritonie local fbrinase agida caracerizae pelo desenvolvimento de aderénciasfibrosas, que gradualmente se tornary Jongas, com filamentos fibcosos depois de um perfodo de semanss ou ‘meses. A motilidade do reticulo € restaurada, e o animal pode-se recuperar completamente ‘De avordo com a gravidade da peritonite local, a face ventral do re ticulo toma-se aderida com diferentes estigios ov graus na parede ab: ominal e diafragma, o que resulta na diminuisao da motilidade r cular, A ultra-sonografia das vacas com reticulopertonitetraumitics revels que as contragbes bifésieas do reiculo se encontram diminu fdas ou indistintas, ¢ que o nfimero de contragies € diminuido (3) ‘Osabscessos reticulares sio uma complicacao comum, podendo ser Jocalizados entre o roieulo ea parede ventral do corpo, ante 0 rifenlo a parede tordcica dieita, bem como entre 0 retculo'c 0 bago (4). A peritonite local persistente, com ou sem abscesso, resulta na educio {da motlidade do rimen ereticlo, inapeténcia apettecaprichoso (pode ‘comer feno, mas ndo-concentrado), impanismo ruminal erbnico, febre moderada persistent, dor abdominal 3 palpacdo profunda, bem como alteragdes no hemograma cfe7es. A imobilizazao do reticulo prejudica 1 fungio de depurago do reticulo, resultando na passagem de fezes pouco fragmentadas, caracterizada pelo aumento de proporgo das gran- es purtculas Peritonite generalizada e extensso da doenca ‘A isseminaglo da inflamaco que causa peritonite generalizada ou difusa pode osorer em vaces que pariram ao tempo da perfuragZo © hos bovinos forgados a0 exercici, A imobilidade ¢ um proeminente aachaclo clinico, podendo ser um mecenismo de protegao par que 28 aderéncias possam se formar e assim, localizaraperitonite. Os animais Colocados para andar ou transportados por Tonga distancia freqtiente- mente softem recafdas, quando as aderéncias se partem durante os ‘rovimentos do corpo. A peritonite generalizada resulta em toxemia, estase do tato alimenta, dsidratagao e choque. ‘Durante a perfuracao inicial do reticulo, 0 compo estcanho pode pe netraralém da eavidade peritoneal e atingir os sacos pleural ou peri- ‘drdico.oaue pode ocorrer, com mais frealéneia, nas vacasem estado de gestagio adiantado do que nas gue no estejam prenbes, por causa do ttero gravidico, embora iso seja ainda incerto. As complicasies, ‘como pericardite, eorrem, mais frequentemente, em vacas depois do sexto més de prenhez, DDetales da patogenese das complicagdes mais comuns slo comen- tados sob os temas pericardite traumética, indigestao vagal, hér~ nia diatragmética c abseessos traumiticos do bago e figado. As se ‘elas menos comuns sto a ruptura da artéria gastroepiploica esguer- da, que causa morte stbita devido a hemorragia interna eo desenvol- vimento de abscesso diafragmatico que infiltra os tecidos da parede Abdominal ventral no proceso xifSide, rompendo-se para o exterior €, algumas vezes, eiminando 0 corpo estranho. A infecso espalha Sepor via hematogena do abscesso diafagmtico ou da peritonte local cerdniea, sendo a causa comum da endocardite e suas seqtelss, como ‘ poissinovitee att, nefrite eabscessos pulmonares. A penetrasio na cavidade pleural produz pleurite supurativa agua e pneumonia, Em aos casos, ainfeegio localize-se no mediastino, produzindo abs: ‘eessos que fazem pressdo no saco pericdrdico e eausam insuticiéncia tardiaca congestiva. Raramente, 0s corpos estranhos penetram no somaso, causando abomasite estenase do piloroe ulceraglo abom Sal. Mais raramente, a perfuragdo da veia reticular, devido a um sme de metal que migrou, pode levar a hemorragia, motivann subita (6), ACHADOS CLINICS Peritonite focal aguda Caracteristicamente, 0 apareeimento 6 ripido com anorexia com pleta c acentuada queda na producto leiteira; comuriente {de um tergo ou menos da produeo normal. Essas mudangss 02> rem num perfodo de 12 horas, © 0 seu aparecimento abupto € pi 0. Na maioria dos easos, € comum a dor abdominal subaguda. © animais relutam am se mover e, quando o fazem, deslocam vgs Fosamente, O andar, particularmente colina abalau, ¢ acumypautiad dde gemido, A maioria dos animais prefere permanecet ei esiay’ por longos periodos ¢ deita-se com muito euidado; em outros, €c Facteristico o habitual deedbito, O arqueamento do dors0 ocor fm 50% dos easos,juntamente com a tensio dos misculos abdom nals, conferindo ao animal a aparéncia de descarnado ov “emirulh do". A defecagio e a micgao eausam dor, afos que se tornam i freqdentes ecostumam ser resizados com grunhidos, que result em consipasto, fezes escasase, em alguns casos, retengi0 da ni. Retamente, ocorre dor abdominal aguda, o animal chotendo dome e se esirando. Em outos, hé odecdbito, ces relutam se levaniar. E comum moderada reagao sistemica na peritonie stl zal. A temperatura varia ene 38,5 40°C, sendorramente mais a frequencia cardiaca€, em média, de Sofi, eos movimento» Tati, 20/nin,Temperaturasacima de 40*C, acompanads ‘lenis ardiacaacima de S0/min, sugerem complicagio gave. ( tmovimentosesprtérios normalmentesiosuperfttis, ese ea de pleural houver sido penetrag, a respiractoserédolresee ccnp nhada de andvel grunhido expiratrio. "A ruminagio €ausente,¢ os movimentos do rimen 2 reteulos acentuadamente deprimidosefrequentemeateausentss. Orin po parecer cei devido a presence impanismo de gis live.com nov fada distenso da fossa paralombar esquerde. Na palpasi bolna de gas ruminal € gealmente tar yue wn ruminal mais astoso que 0 nora. A papa px {sna fossa pode ser necesséra ara sentir 0 materia ruminal chai 4a botha de gs. ‘A dor pode ser eliciada por palpasio profuncia da perede 3 dlominal ne porgdo caudal da apofise aifSde do este. A pal Ga fetta usando o punho ou joelho com pequenos goes sobte ut faixa imagindria com cerca de 20 cm de latgura que vobre ote ventral do abdome do lado esquerdo pare. direito,sendo a pos tranal da fainacolocada justamente na porsto caudal da ars Hfgide do estemo, Arca deve ser examinada pelo mencs co" Dalpagdes profundas de ambos os lados do abdome, en Escuta com um estetoseopto sobre & traquels, pura evil gemidos, Pingar a cemelha afin de caesar a depressio Extrair um gemido, também € algo eficezporao dlagnst fem relacio is grandes vacasadulas ¢toutos, pare os uals {io do abdome com uma s6lida travess, coloeads horizonaime Sob ele, €0 método mais eficaz para tntar aber m gomido. posta positiva de qualquer desses testes um gem dedor, 4 Ser owvido a alguma distancia, mas sua melhor dovecs io € sau tagio da traqueta, Raramente, um gemido pose ser ausivel citagto sobre a traquéia, quando ocorrem contrages ie simen-revieulo } curso da pritonite aguds local 6 cto, 05 chads mais ‘bservados no pemetr dg estan deserts nhs casos, cles diminuem rapidamentee podem tereiro dia, Neses casos, além da anorexia persistent denon minal, a maiera dos achados constants €a dor abdomine! 9 roquerer um palpacéo profunda, para ser identficada. Eno recuperasdo espontines ov resposta satsatria so ratemerto con ‘vador, no existem sna da daenga no quarto dis AL EEE "ye 1 A IIS Poritonite focal crénica [Na pesitoniteexGnica, © apetite e a produgdo leteira nfo retornam 20 ‘nol depois de prolongads terapia com antimicrobianos. A condigio ‘corpiea costuma see rulm, as fezes sao reduzidas em quantidade, e hé ‘um aumento nas particulas no-digerdas, Em alguns casos, a tempera tur pode situar-se dentro des padres normals, o que faz com quc 0 liagndsticn seja davidoso. A persisténcia da temperatura levemente ‘urneniada evideneia a prosenga de lesto inflamat6ria crbnica. Os es- sensibilidade dolorosa, observados pelo gemido, podem ser po- sitivos ou negatives, O andar pode ser vagaroso ¢ cuidadoso, eocasio- nalmente gemidos podem ocorrer durante a ruminagio, defecagio € >, atividade ruminal nfo € freqiente,o rimen costume apre~ seatur-se menor que o normal, endo comum a observagi0 de umim- pnisino crOnico moderado, e hayendo atonia ruminal ou somente al ‘guns movimentos do nimen-rticul. (Os abbscessos retieulares nas vacas sto caracterizados pelo estado precdrio dos animais, um rimen relativamente cheio, mas com as con- leapdes redazidas ou quase completa atona,timpanismo moderado per- sisiene, arqueamento da cerelha e um abdome tenso,indicando dor abdominal, presentando as fezesparticulasindigeridas, A maioriatem iste de falta de resposta ao tratamento prolongado com antimicro- bans, Esses casos podem ser diggnosticados com auxlio da radiogra fia 09 ultr-sonografia, Exame retal ‘© exame retal dos bovinos com reiculoperitonite traumética azude ou Jocelizade pode causar gemidos dolorosos, quando 0 animal se estica durante o exame. As fezes normalmente estio cas ¢ fimes, cobertas por uma eamada de muco, devido a prolongada retengao. Na peritonite Jecalizada aguda,o nimen pode ser sentido maior que o normale abolha do gas 6 faclmente palpavel. Nas peritonites agudae erOnica generai- ‘ads, podem-se palpar aderéneias de fibrina ene o rimen e a parede fbvlorninal exquerda, ou entre as algas intestinais, ov, ainda, na cavida- de pelvic, Peritonite aguda difusa (generalizada) A pertonit auda dfs caracerza-e pela aarénsa de profunda to- nomic dos a6 dias depoir do aparocimento da poitonit Teel. ‘notlidadedo rato alrtentae édiminuids, obser¥-s acentuada depres- ‘omental ea temperatura enconta-se elevada ou subnormal nos ca- ‘ox mais graves, especialmente nagueles em que o processo se instalou logo pds a parturigao, A freqléncia cardiaca aumenta para 100-120 ‘min, 08 semidos de dor podem apareces com auxlio da palpago di {hal prfunda sobre quase toda parede abdominal ventral Tal estagio sonmilmente¢ seguido por rpido colapso na crculacbo penteri hn‘ auséneia de respostas dolorosas. Na fase terminal. o decibito © & dispreio so coms, Morte sibita Hiregistrcs de morte sibita em novilhas prenhes com 20 meses de ida~ sd, nes quais veia reticular fi perfurada pela migrac3o de um arame metélico, causando hemorragia fatal dentro do retieulo. A necropsia, ‘bserva-se um grande codgulo dentro do retéculo, o conteddo ruminal presenta coloragio yermelho-acastanhada,e existem aderéncias no rticulo (61 Raticulite iatrogenica _Bxistem registros de reticulite iatrogenica resultante da administrago oral de bolos anti-helminticos eurinas, alojados no reticuo e que se ‘omaram cheios de outros corpos estranhos ingeridos pelos animais, ccaltande numa sicdrome semelhante a rticulopertonite waumdtica aguda (7). Normalmente, hi inapet€ncia, edugd0 na produ leiteira ena motlidade ruminal, dor abdominal e fezes escassas. Narumenoto~ nia explora, o reticulo continha dois bolos medicamentososcilin- dricos,cheios de pedras, porcase parafusos. A remocio dos bolos foi segulda de pronta recuperagio, DOENGAS 00 TRATO ALIMENTAR — 1 PATOLOGIA CLINICA Hemograma A comtagen ttle diferencia dk Ieuescion foxneve dads pat ving réstica © prognéstica, A contagem diferencal leucocitria & norms ‘mente considerada mais indicativa da pertonite aguda do que a contae gem total [Na peritonite aguda local, ¢ comum o encontro da nevttofilis (neu tr6filos madurosacima de 400) edesvio esquerda (neutrfilos mae turos acima de 200), o que consttui um desvio esquerda regenc- rativo. Tanto a neutofilia como o desvio &esquerda podem sumentar ro primeiro dia, permanecendo por mais de trés dias; nos casos nlc- ‘complicados, a contagem comega a retorar ao normal. Nos casos er nicos, os niveis nfo voltam completamente & normalidade por muitos dias ou longos periodos, havendo, comumente, moderadeleac ‘eutrofilia e monocitos, 'Na peritonite aguda difusa, ocorre leucopenia (contagem total abaixo de 4.000/u}) com um grande nimero absoluto de neutrilos Jmaturos (desvioB esquerda degenerativo), que sugere um prognésti- co desfavordvel, O rau de linfopenia (contagem dos linfcitos abaixo de 2.500-3,000/ul) 6 indicagao da reagdo de estresse &inflamacio. Proteina plasmética HE uma significativa diferenga na proteina plasmética total entre 0s ‘bovinos com reticuloperitonitetraumitica ¢ aqueles com outras dacn- ¢28 do trato gastrintestinal que podem ser confundidas com a primeira (08), & conventeapio média da proteina plarmétiea, mensurada antes da cirurgia, foi de 88 13 gf, ena reticuloperitonite «raumtica foi de 7712 gi no controle. Na peritonite difusa grave, os niveis de fibrino- s8nio podem aumentar acima de 10-20 gi (8). Abdominocentese e liquido peritoneal ‘A abdominocentese e a andlise do liquide peritoneal posem ser um valioso auxiliar do diagn6stico. O melhor local para a cealizagdo da abdominocentese 6 incerc, porque omen ocupa uma grande pare da parede abdominal ventral, evitar puncioné-o ¢ dificil. Osbovinos tem. pouco liquido peritoneal, ea impossibilidade de obté-o & bastante co: ‘mum. Empiricamente,o melhor lugar para a sua obtengio leva em {a 0s processos anatmicos; por isso, escolhe-se o recesso entre 0 pre estémago, diafragma efigado, que se encontra a 10-12 em da apotise xifbide € 10-15 om lateralmente 2 linha média. Uma ednula maméria 4e ponta romba € 0 instrumento rocomendado, porém uma agulAa hi podérmica calibre 16, com 5 em de comprimento, pace ser usada. OS pelos do local sto cortados, e a pele desinfetada e anestesiada, A se- ‘uit, incisa-se a pele com um bistuti eintroduz-se cuidadosamente 2 ‘nula através da parede abdominal. Por fn, a canula ¢empurrada, até {que se sinta um pop, que significa a passagem polo peritdnio. Quando a cenula se encontrar na cavidade peritoneal, 0 liquido poder sir sem, auxslio de vécuo. Se isso nio ocorrer, poder-se-d utilizar uma seringa, para fazer vécuo, enquanto a agulha é manipulada, procurando locali- zaralgum liguido, Se'nio for obtido nenhuum iquido, poder-se- tentar obter o materi al com uma cinula etrocarte de 80 mm com didmetrointemo de 4 mm. O trocarte ea cénula so introduzidos no abdome,o trocarteremovido, «uma sonda de alimentago infantil com 80 em de comprimento e 10F de diet € introduzida no abdome através da clnula, deixando 10- 20.cm para fora. sonda wge como um dreno, e, em alguns minios, 0 liquido pode ser colhido em frascos (33). Por fim, deve-se tentar pelo menos em ts locais diferentes, para ober o liquide peritoneal. A pei- tonite ns bovinos earactriza-se por acentuada respostafibrosa; lo calizagdo da lesio a quantidade de liquido exsudativo disponivel no abdome podem ser minimas. Assim, a dficuldade na obtengio do I- ‘guido peritoneal no exclui a pertonite A anélise laboratorial do liquido peritoneal consistena determi ago do total das células brancas, contagem diferencial das elas, proteina total e cultura para patégenos. A interpretagio da andlise do liquido peritoneal pode deixar de ser realizada, porque os dados possu- «em poueas correlagées com a auséncia ou a presenga de les6es perito- DOENCAS DO TRATO ALIMENTAR — 1 nenis A contagem das eélulas nicleadas > 6.000 células/l e o total tds proteinas > 3 g/dl é condizente, em 80% dos casos, om pertonte Usando acontagem diferencial das céllas, uma relativa neurofliacom contagem maior que 40% e relativa eosinofilia com contagem menor ‘que 10% freqientemente slo associadas a peritoite DETECTOR DE METAIS Houve época em que os detectores de metais foram usados como mé- todo auxiliar de diagnéstico, Os corpos estranhos metlicos ferrosos ‘podem see detectados por um detector de metas, mas esses instrumen- fos sto de u30 limitado, porque as vacas leiteiras normlmente dio Si hal postivo de metal sobre area reticular, LAPAROSCOPIA ‘A laparoscopia pelo flancodireito, usando um Laparosc6pio flexivel de fibraotice, com 14 mm de didmetoe 1.120 mm de comprimento,éum, ‘método ausiliar seguro para diagnosticara presenga da ret nite traumética RADIOGRAFIA DA PORCAO CRANIAL DO ABDOME E RETICULO © exame radiologico do reticulo, com o animal em decdbito dorsal (Getienlagrafin dorsal), um método acurado de diazndstico para aava- Tiago dos bovinos suspeitos de reticuloperitonitetaumatica. Entetan- to, as dificuldades téonicas do posicionamento do animal e o aumento potencial da exposigde do pessoa, astociado com a sujeigao manual do péciente, demonstram que esse método pode nfo ser pritico. ‘A poreio eranioventral do abdome dos bovinos pode ser avaliads ‘usando diss radiograias abdominais cranias © uma tordcica caudal. ‘necessério um aparelho de raios X com capacidade de 1,000-1.250mA ¢ 15DKV, comumente «8 encontrado nos hospitais-escolas. Entetanto, tal técnica pode ser apropriada para os animals valisos que necessitem Ue diagndstico acurado.e um prognésico, para serem submetidos a tra- tamento ciniegico (9). Numa série consecutiva de radiografias laters craniais do abdome com o animal em estaglo, a sensibilidade c a espe- tificidade para defectar a reticulopertonite traumdtica ou pericardite foram de 835 e 90%, respectivamente (10). Fsses valores so mais al- tos que 0s obtidos com o deotbito dorsal. Nas radiografias aterais com ‘animal em estasio, o reticulo aumentado determina o diagn6stico fi nal de indigestio vagal Alteragdo na separagdo retculo-diafragma nao Se correlaciona com nenhum dos referidos processos. A presenga de petitonite focal, colegio de gs e compos estranhos no retieulo maiores ‘gue 1 om, que ndo estejam ataidos pelo imi, constitui bom indicador Ge teticuloperitonite traumética, A radiogrfia€ mais apropriada iden: tificagdo de corpos estranhos radiolucentes dentro e fora doreticulo (os {quais nio podem ser vistos com a ultra-sonograia, ’As earactristicas contiveis no diagnéstico da reticulopertonite ‘raumalica, usando radiografis laterais do cetfculo, si: + posiclonamento atfpico de corpos estranhos; + Sombras anormais de gas na regio do retieulo; + depressdes na margem eranioventral do reticulo (11) [Nommalmente, o retieulo é marcadamente destocado caudalmente 20 diafragma oa caudodorsalmente da pared abdominal ventral. Massas texpansivas de tecido de densidade mole com ou sem inclusio de gis, Somibras de gés e a interface iquido-gés na regio do reticulo sto alta- ‘mente preitivas de peitonite (especificidade de 97%, valor de previ- ‘io positiva, 96%), ULTRA-SONOGRAFIA DO RETICULO. ‘Anltra-sonografia é um método apropriado de investigago das contra {es reticulares nos rumsinantes sadios e nos bovinos para o diagnésti- {oda reticulopertonitetaumatica (12). O reticulo cos drgos adjacen- tes das vacas podem ser examinados pela vltra-sonografia,usango um transdutor linear com 3,5 MHz aplicado na linha média ventral do t rae sobre o sextoe osélimo espagos intercostais do ado esquerdo para © lado direito da linha média (13). Pode nao ser possivel obter 8 ‘gem do reticulo em vacas de grande porte e que estejam ert boas condi 65 isles, por causa da alta proporgdo de gordura nas camacas ris Culares, Em vacas mais velhas, a calificagao da apéfise xifice do es {emo pode interferr na imagem. O motivo mais comum de nao conse: ‘uirveroreticulo em animais doentes €0 seu deslocemento em viruse ‘dem rémen muito distendido ou por lesGes expansivas, como 0s abs tessos e derrames que contém fbrina, Podem-se ver a forma, 0 nGune ro, a amplitude e a duragio dos intervalos entre as coniragbes (13) adem, também, ser observadas imagens do contomo do retiulo, suas contragbese 6rgios adjacentes. A contragio reticular bfisiea pode ser ‘vista numa média de quatro num periodo de quatro minutos (13). De ‘ante a primeira contragio incompleta,o reticulo contrai-se fica spr ximadamente com 7,2.em; no decorrer da seguada contragdo, 0 tele, To desaparece da tela do aparelho. Ultra-sonografia na reticuloperitonite traumstica Diferentemente da radiografia, a ultr-sonografia forneceinfarmgses mais precisas sobre o contomno do reticulo eda sua morilidade (3). O ‘eticulo pode ser visto em mais de 90% das vacas a despeito da inter rencia das costelas e estemo, Nas vacas com distirbio na mot reticular, as contragbesbifdsicas so mais lentas que onormel ou inc tints, eo nsémero de contragSes encontra-se reduzido, O material fibri- ‘oso aparece como depésito ecogenico e, algumas vezes, acempants Se por liquide hipoecognico, Os abscessos do reticulo possaem ym Cépaula ecogtnica com um centro hiposcogénico. Pode-se ohserva também, 0 envolvimento do baco, omaso, figado e abomaso. Neto 0 ‘magnetos nem os corpos estranhos podem ser observados pela ult sonografia (Os abscessos do retfculo, ssociados com a reticulopeitonite trav sética, podem ser vstos pela ultr-sonografia (4), A emplitude des contragdes reticulares 6 diminuida, eo reticulo encontra-sedesloratio para a parede ventral da corpo, possuindo os abscessos centros hhipoecogénicos e eépsulas ecogénicas, Uttra-sonografia e radiografia de bovinos com reticuloperitonite traumatica -Bssas duas téenicas so comparadas em vacas com reiculepenitonite traumtica. As maiores vantagens da radiografia sio que 08 20rp08 = tranhos metalicas podem ser vistose a sua posigo determinac, Ela tem tuma especifcidade de 82%, um valor preditivo postivo de £8% c une ‘sensiblidade de 71% (14), Sombras anormais le gis ous interface gis liquid, observadas nas radiografias, sto aliamente diagndsticas,tenio ‘uma especificidade de 974 e um valor preitivo positivo de 88%, En tretanto, so raramente Vistas nas radiografias, ea sua sensibilidade € apenas de 19%. A posigdo do reticulo € um bom eritério pura o diag bsico da reticulopertonitetraumética, com uma especificidsde de 80% eum valor positivo prditivo de 82%. Deve-se suspeitar de mudang ro espessamento das paredes ou abscedagdes, quando o reticulo extiver fesloeado caudalmente a0 estemno, Mudanyas uu conor do utc ‘como um recorte denteado, so altamente sugestivas de inflamayio co specificidade de 95% e valor preditvo posiivo, mas baixa seas dade € apenas de 34%. ‘A maior vantagem da ulte-sonografia€ a sua capacidate de ve avaliara motilidade reticular (14), Mesmo na presenga de grandes réncias e abscedagdes,o erfculo pode manter sua contatlidade bisa FHumica, mas muito eduzida, Os abscessos possuem uma cipsula eco: ‘nica que vara de espessura e uma cavidade central cheit com rate ‘al hipoecogenico. Os dep6titos puramente fbnosos sio ecogénices, (6 depéstos fibrinoses que contém liquido acumulado de process in flamatério sio eeogénicos,entremeados com actimulo de liquido io: exogenivu (19). ACHADOS NECROSCOPICOS [A reticuloperitoniteraumdticalocalizada casctriza-se por vitios gra ‘de aderéncis extensas efibrinosas entre as faces cramioventral do

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