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MANUAL DO EQUIPAMENTO

STIMULUS-R

REGISTRO ANVISA n o 80212480011


HTM Indstria de Equipamentos Eletro-Eletrnicos Ltda.
Av. Carlos A. do A. Sobrinho, 186 CEP:13901-160 Amparo SP Brasil
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Eng Tc. Resp.: Paulo G. S. Lopes CREA/SP. n 50.604.839-88
Tc. Resp. Subst.: Adriano P. de Moraes CREA/SP. n 50.623.806-47

Reviso: 02
1

NDICE
1
APRESENTAO
1.1 CARO CLIENTE ................................................................... 9
1.2 O MANUAL ............................................................................ 9
1.3 SOBRE OS EQUIPAMENTOS STIMULUS-R ................... 10

2
CUIDADOS NECESSRIOS COM O EQUIPAMENTO
2.1 CUIDADOS TCNICOS .................................................... 11
2.2 CUIDADOS COM A LIMPEZA ............................................. 11
2.3 CUIDADOS NO ARMAZENAMENTO ................................. 12
2.4 CUIDADOS NO TRANSPORTE ........................................ 12

3
ACESSRIOS QUE ACOMPANHAM O EQUIPAMENTO
3.1 ACESSRIOS DO EQUIPAMENTO STIMULUS-R .......... 13

4
INSTALAO
4.1 INSTALAO DO EQUIPAMENTOSTIMULUS-R ............ 15
4.2 CONSIDERAES SOBRE O SISTEMA
DE ALIMENTAOINSTALAO ...................................... 15
4.3 INTERFERNCIA ELETROMAGNTICA ......................... 16

NDICE
5
CONSIDERAES SOBRE MDIA FREQUNCIA
5.1 ESTIMULAO RUSSA - 2.500 Hz ................................... 17
5.2 ESTIMULAO HETERDINA - 4.000 Hz ....................... 22
5.3 MDIA FREQUNCIA NO TREINO DE FORA ............... 23
5.3.1 Aumento da Fora Muscular ................................ 24
5.3.2 Adaptao nas Caracter. Fibras Musculares ..... 25
5.4 PROCESSO DE CONTRAO MUSCULAR ................... 29
5.5 INDICAES DA ESTIM. MDIA FREQUNCIA..................34
5.6 CONTRA-INDICAES DA MDIA FREQUNCIA .......... 35
5.7 ORIENTAES E PRECAUES DA M. FREQUNCIA 35
5.8 TCNICAS DE APLICAO DA MDIA FREQUNCIA ... 36
5.8.1 Tcnica Ponto Motor ............................................. 36
5.8.2 Localizando o Ponto Motor ................................... 36
5.8.3 Tcnica Bipolar ..................................................... 37
5.8.4 Contrao Muscular Voluntria ............................ 37
5.9 MAPA DE PONTOS MOTORES ......................................... 38
5.10 COLOCAO DE ELETRODOS - M. FREQUNCIA .... 43

6
CONSIDERAES SOBRE O SISTEMA LINFTICO
6.1 MORFOLOGIA .................................................................... 46
6.2 SISTEMA LINFTICO - ILUSTRAO .............................. 49
6.3 EFEITOS FISIOLGICOS DA DRENAGEM LINFTICA .. 50
6.3.1 Efeitos Diretos ...................................................... 50
6.3.2 Efeitos Indiretos .................................................... 50
6.4 INDICAES DA DRENAGEM LINFTICA ...................... 51
6.5 ORIENTAES E PRECAUES NA DRENAGEM ....... 52
6.6 TCNICAS DE APLICAO .............................................. 52
6.7 COLOCAO DE ELETRODOS - DRENAGEM .............. 53

NDICE
7
CONSIDERAES SOBRE CORRENTE GALVNICA
7.1 DEFINIO ........................................................................ 57
7.2 GERAO DA CORRENTE GALVNICA ......................... 57
7.3 EFEITOS DA CORRENTE GALVNICA ............................ 57
7.4 INDICAES DA CORRENTE GALVNICA .................... 61
7.5 CONTRA-INDICAES DA COR. GALVNICA ............... 61
7.6 ORIENTAES PARA O USO DA COR. GALVNICA ...... 62
7.7 POSICIONAMENTO DOS ELETRODOS - GALVNICA ... 62
7.8 PROCESSO DE APLICAO DA COR. GALVNICA ....... 62

8
CONSIDERAES SOBRE A IONTOFORESE
8.1 DEFINIO ........................................................................ 64
8.2 INDICAES DA IONTOFORESE .................................... 69
8.3 CONTRA-INDICAES DA IONTOFORESE ................... 69
8.4 TCNICAS DE APLICAO DA IONTOFORESE ............. 70
8.5 DESINCRUSTE ................................................................. 71
8.6 INDICAES DO DESINCRUSTE ................................... 72
8.7 CONTRA-INDICAES DO DESINCRUSTE .................. 72
8.8 TCNICAS DE APLICAO DO DESINCRUSTE ........... 72

9
CONSIDERAES SOBRE A ELETROLIPLISE
9.1 DEFINIO ........................................................................ 74
9.2 EFEITOS FISIOLGICOS DA ELETROLIPLISE ........... 76
9.3 INDICAES DA ELETROLIPLISE ............................... 77
9.4 CONTRA-INDICAES DA ELETROLIPLISE .............. 77
9.5 COLOCAO DE ELETRODOS - ELETROLIPLISE .... 78

NDICE
10
CONSIDERAES SOBRE TENS
10.1 DEFINIO ...................................................................... 79
10.2 EFEITOS DA TENS .......................................................... 79
10.3 INDICAES DA TENS .................................................. 80
10.4 CONTRA-INDICAES DA TENS .................................. 81
10.5 POSICIONAMENTO DOS ELETRODOS ........................ 82
10.5.1 Posies para Colocao dos Eletrodos ........ 84
10.6 PROCESSO DE APLICAO DA TENS ....................... 107
10.6.1
10.6.2
10.6.3
10.6.4
10.6.5

Preparao da Regio a Ser Tratada ............. 107


Fixao dos Eletrodos ..................................... 107
Realizao da Aplicao .................................. 107
Avaliao da Aplicao ..................................... 108
Precaues ....................................................... 108

11
CONSIDERAES SOBRE FES
11.1 DEFINIO .................................................................... 110
11.2 EFEITOS DA FES ........................................................... 110
11.3 INDICAES DA FES .................................................... 111
11.4 CONTRA-INDICAES DA FES ................................... 111
11.5 SITUAES QUE PODEM TER SUA
CARACTERSTICAS ALTERADAS PELA FES ....................112
11.6 POSICIONAMENTO DOS ELETRODOS ...................... 112
11.7 PROCESSO DE APLICAO DA FES .......................... 113
6.7.1 Preparao da Regio a Ser Tratada ............... 113
6.7.2 Fixao dos Eletrodos ........................................ 113
6.7.3 Realizao da Aplicao .................................... 113

NDICE
12
DOSIMETRIA DA TENS
12.1 TENS NORMAL .............................................................. 114
12.2 TENS CONVENCIONAL ................................................ 114
12.3 TENS COM PULSOS MODULADOS (BURST) ............ 115
12.4 TENS PARA ACUPUNTURA .......................................... 115
12.5 TENS BREVE E INTENSO ............................................ 115
12.6 TENS VARIAO DE FREQNCIA (CF) .................... 116
12.7 TENS VARIAO DE INTENSIDADE
E FREQNCIA (VIF) .................................................... 116
12.8 CONSIDERAES ....................................................... 116
12.9 TEMPO DE APLICAO E AO .................................. 117
12.10 NMERO DE APLICAES ....................................... 117

13
DOSIMETRIA DA FES
13.1 FORTALECIMENTO MUSCULAR ................................. 118
13.2 FACILITAO NEUROMUSCULAR .............................. 119
13.3 CONTROLE DA ESPASTICIDADE ................................ 119
13.4 AMPLITUDE DE MOVIMENTO E CONTRATURAS ...... 120

14
COMANDOS E INDICAES DO EQUIPAMENTO STIMULUS-R
14.1 PAINEL DO EQUIPAMENTO
STIMULUS-R .................................................................... 122

NDICE
14.1.1 Descrio dos Comandos e Indicaes
do Equipamento STIMULUS-R .......................... 122
14.2 PARTE LATERAL DO EQUIPAMENTO
STIMULUS-R ................................................................ 124
14.2.1 Descrio das Sadas da Parte Lateral
do Equipamento STIMULUS-R ....................... 124
14.3 PARTE POSTERIOR DO EQUIPAMENTO
STIMULUS-R ................................................................ 125
14.3.1 Descrio do Comando e da Entrada
da Parte Posterior do
Equipamento STIMULUS-R ............................ 125

15
OPERAO DO EQUIPAMENTO
15.1 OPERAO DO EQUIPAMENTO
STIMULUS-R .................................................................. 126

16
MANUTENO DO EQUIPAMENTO
16.1 MANUTENO CORRETIVA ........................................ 168
16.2 MANUTENO PERIDICA ......................................... 169
16.3 ENVIO DE EQUIPAMENTO
ASSISTNCIA TCNICA ............................................... 169
16.4 MEIO AMBIENTE ............................................................ 170

17
ESPECIFICAES TCNICAS DO EQUIPAMENTO STIMULUS-R
17.1 CARACTERSTICAS TCNICAS DO
EQUIPAMENTO STIMULUS-R ..................................... 171

NDICE
17.2 EMISSES ELETROMAGNTICAS PARA O
STIMULUS-R ................................................................ 175
17.3 IMUNIDADE ELETROMAGNTICAS PARA O
STIMULUS-R ................................................................ 176
17.4 DISTNCIA DE SEPARAO RECOMENDADA
ENTRE EQUIPAMENTOS DE COMUNICAO
DE RF, PORTTIL E MVEL E O
STIMULUS-R ................................................................ 179
17.5 FUNCIONAMENTO DO EQUIPAMENTO
STIMULUS-R ................................................................ 181
16.5.1 Diagrama em blocos do
Equipamento STIMULUS-R ............................ 181
17.6 CLASSIFICAO DO EQUIPAMENTO
STIMULUS-R QUANTO
A NORMA NBR IEC 60601-1 E IEC 60601-2-10 ........ 181
17.7 DESCRIO DAS SIMBOLOGIAS UTILIZADAS
NO EQUIPAMENTO ...................................................... 182
17.8 DESCRIO DAS SIMBOLOGIAS UTILIZADAS
NA EMBALAGEM ........................................................... 183
17.9 ESQUEMAS DE CIRCUITOS, LISTA DE PEAS,
COMPONENTES E INSTRUES
DE CALIBRAO ......................................................... 184
17.10 DECLARAO DE BIOCOMPATIBILIDADE ............... 184

18
CERTIFICADO DE GARANTIA
18 CERTIFICADO DE GARANTIA ........................................ 185

APRESENTAO

1.1 CARO CLIENTE

Parabns!!, voc agora possui um equipamento de alta


tecnologia e de qualidade excepcional, que aliado a seus
conhecimentos produziro excelentes resultados em seu
trabalho.
Porm, para que voc possa explorar ao mximo os recursos
do equipamento, garantindo sua segurana e a de seus
pacientes, imprescindvel que voc leia este manual e siga
corretamente suas instrues. Feito isso, voc estar pronto a
desempenhar a funo de um profissional com elevado
padro de atendimento.
Ns da HTM Eletrnica estamos prontos a esclarecer
quaisquer dvidas quanto as operaes do equipamento, bem
como receber crticas e sugestes sobre o mesmo.
1.2 O MANUAL
Este manual descreve todo processo de instalao, montagem, operao
e caractersticas tcnicas do equipamento STIMULUS-R, alm de
apresentar consideraes sobre a ESTIMULAO RUSSA, a corrente
HETERDINA, a DRENAGEM (2.500 e 4.000 Hz), a corrente GALVNICA,
a ELETROLIPLISE, o TENS e o FES, no que diz respeito a formas de
onda, indicaes, contra-indicaes, colocao de eletrodos, etc.

Este manual contm as informaes necessrias para o uso


correto do equipamento STIMULUS-R. Ele foi elaborado por
profissionais treinados e com qualificao tcnica para
desenvolver este tipo de equipamento.

1.3 SOBRE O EQUIPAMENTO STIMULUS-R


O STIMULUS-R um dos mais completos equipamentos com corrente
excitomotora. Foi desenvolvido para agregar os principais tratamentos
da eletroestimulao. Possui a CORRENTE RUSSA, a CORRENTE
HETERDINA, a DRENAGEM SEQUENCIAL, o FES, o TENS, a
CORRENTE GALVNICA e a ELETROLIPLISE e sua operao
prtica e objetiva. Caracteriza-se por apresentar as seguintes
vantagens:
um equipamento extremamente leve e porttil.
Capaz de fornecer doses de 200mA, em 100 ohms, nos dez canais
simultaneamente, o que permite ESTIMULAO RUSSA em grandes
reas.
desenvolvido com a mais alta tecnologia digital, obtendo um
elevado rendimento.
Microcontrolado com controles de parmetros digitais.
Possui recurso para realizao de DRENAGEM SEQUENCIAL com
duas frequncias de emisso: 2.500 e 4.000 Hz.
Apresenta dois canais com CORRENTE GALVNICA.
Possui programa para a ELETROLIPLISE com agulhas ou
eletrodos transcutneos.
Traz o recurso de ESTIMULAO RUSSA FACIAL.
Equipamento projetado para atender as necessidades referente a
terapia para estimulao neuromuscular, atendendo a Norma Geral
NBR IEC 60601-1 e Norma Especfica NBR IEC 60601-2-10 ambas
exigidas pelo Ministrio da Sade.

10

CUIDADOS NECESSRIOS COM O EQUIPAMENTO

2.1 CUIDADOS TCNICOS


Antes de ligar o equipamento, certifique-se que est ligando-o conforme as especificaes tcnicas localizadas na etiqueta do equipamento ou no item Especificaes Tcnicas do Equipamento
STIMULUS-R.
No abra o equipamento em hiptese alguma, pois, alm de perder
a garantia, voc estar pondo em risco a sua sade. Qualquer defeito,
envie o equipamento Assistncia Tcnica Autorizada HTM Eletrnica
mais prxima de sua cidade.
No substitua o fusvel por outro de valor diferente do especificado
no item Especificaes Tcnicas do Equipamento STIMULUS-R ou
na etiqueta do equipamento.
Nunca desconecte o plug da tomada puxando pelo cabo de fora.
No utilize o equipamento empilhado ou adjacente a outro
equipamento.
Para aumentar a vida til dos cabos, no desconecte-os do
equipamento ou dos eletrodos puxando pelos fios.
2.2 CUIDADOS COM A LIMPEZA
Aps a utilizao dos eletrodos de silicone, lave-os com gua
corrente e sabo neutro.
Aps a utilizao dos eletrodos com esponja vegetal, lave-os com
gua corrente.
Para limpar o equipamento e seus acessrios, utilize um pano seco.
Agindo assim voc estar conservando seu equipamento.

11

2.3 CUIDADOS NO ARMAZENAMENTO


No armazene o equipamento em locais midos ou sujeitos a
condensao.
No armazene o equipamento em ambiente com temperatura superior a 60C ou inferior a -20C.
No exponha o equipamento direto aos raios de sol, chuva ou
umidade excessiva.
2.4 CUIDADOS NO TRANSPORTE
Se houver necessidade de transportar o equipamento, utilize o
mesmo processo de embalagem utilizado pela HTM Eletrnica. Procedendo desta forma, voc estar garantindo a integridade do
equipamento. Para isso, aconselha-se que a embalagem do
equipamento seja guardada.
Na remessa de equipamento entre localidades, recomendamos o

uso de transportadoras para os seguintes modelos:


- DIATHERAPIC MICROWAVE
- DIATHERAPIC SHORTWAVE
- BEAUTY DERMO
- BEAUTY STEAM.
Demais equipamentos podem ser transportados, tambm, pelos
Correios.
importante enfatizar o uso dos materiais de embalagem em
todos os casos de transporte do equipamento.

12

ACESSRIOS QUE ACOMPANHAM O EQUIPAMENTO

3.1 ACESSRIOS DO EQUIPAMENTO STIMULUS-R


01 CD com o Manual de Instrues do equipamento STIMULUS-R.

05 Cabos para aplicao

01 Cabo para aplicao com

com pino banana.

garra de jacar (Galvnica).

4 Eletrodos alumnio com esponja vegetal 8 cm x 10 cm (Galvnica).

20 Eletrodos 8 cm x 5 cm.

13

04 Cintas Elsticas Grandes e


06 Cintas Elsticas Pequenas

01 Cabo de Fora

01 Caneta para estimulao facial com eletrodos

3.2 ACESSRIOS OPCIONAIS DO EQUIPAMENTO STIMULUS-R


(NO ACOMPANHAM O EQUIPAMENTO)
Kit Facial

Eletrodo para Eletroliplise

Kit para Eletroliplise com Agulhas

14

INSTALAO

4.1 INSTALAO DO EQUIPAMENTO STIMULUS-R


1) Conecte o cabo de fora no equipamento e na tomada (certifiquese que o valor da tenso da tomada encontra-se dentro da faixa de
110V a 220V e que a mesma possua terminal de aterramento).
2) Conecte os cabos para aplicao nas sadas do equipamento,
respeitando as cores por dos cabos com seus respectivos canais.
3) Conecte os cabos de aplicao nos orifcios dos eletrodos. Os pinos
dos cabos para aplicao devem ser introduzidos completamente nos
eletrodos. Para CORRENTE GALVNICA conecte a garra de jacar
nos eletrodos de alumnio.
4.2 CONSIDERAES SOBRE O SISTEMA DE ALIMENTAO
Se a tenso de alimentao, nas suas instalaes, varia na faixa
de 110V a 220V, o equipamento est apto a trabalhar, sem alterar
suas caractersticas. Motivo pelo qual tambm no necessita utilizar
estabilizador de tenso.
O equipamento no necessita ser ligado com filtro de linha pois o
mesmo possui filtro interno.
Utilize sempre um aterramento de boa qualidade para ligar ao
equipamento (consulte um eletricista de sua confiana). Isto garantir
sua segurana.
O uso de instalaes eltricas precrias podem causar riscos de
segurana.
Recomenda-se que o equipamento seja instalado em lugares que
trabalham de acordo com a norma NBR 13534, que diz respeito a
instalaes de clnicas e hospitais.

15

4.3 INTERFERNCIA ELETROMAGNTICA


O equipamento STIMULUS-R no causa interferncia significativa em
outros equipamentos, porm, pode sofrer interferncia e ter suas
funes alteradas se submetido a campo eletromagntico de grande
intensidade. Com base nesta informao devemos tomar as seguintes
precaues:
O STIMULUS-R no deve ser ligado fisicamente prximo a
equipamentos de Diatermia e Motores Eltricos.
O sistema de alimentao (fases e neutro) do STIMULUS-R deve
ser separado do sistema utilizado pelos equipamentos de Diatermia e
Motores Eltricos.
O equipamento STIMULUS-R requer precaues especiais em
ralao a sua COMPATIBILIDADE ELETROMAGNTICA e precisa ser
instalado e colocado em funcionamento de acordo com as informaes
sobre COMPATIBILIDADE ELETROMAGNTICA fornecidas neste
manual.
Equipamentos de RF mveis e portteis podem afetar o equipamento
STIMULUS-R.
O uso de cabos e acessrios diferentes daqueles especificados no
manual pode resultar em aumento da emisso ou diminuio da
imunidade do equipamento.
NOTA!
Ateno: Equipamento pretendido para uso somente por profissionais.
Este equipamento pode causar rdio interferncia ou pode interromper
a operao de equipamentos prximos. Pode ser necessrio tomar
medidas mitigatrias, como re-orientao ou re-locao do
equipamento ou blindagem do local.

16

CONSIDERAES SOBRE A MDIA FREQNCIA

5.1 ESTIMULAO RUSSA - 2.500 Hz


A utilizao das correntes polarizadas para estimulao muscular
possui a inconvenincia de promover a polarizao sob os eletrodos,
devido ao fluxo inico irregular. Temos o exemplo da corrente fardica,
caracterizada por um pulso exponencial polarizado e uma largura
grande, aproximadamente 1 milisegundo. Esta largura responsvel
pelo desconforto, uma vez que o limiar doloroso vai ser atingido com
uma menor amplitude do sinal e, simultaneamente, sua forma de onda
necessita de uma alta amplitude de corrente de sada para promover a
contrao motora.
A eletroestimulao neuromuscular a aplicao da corrente eltrica,
a qual visa promover uma contrao muscular, o tratamento da
hipotrofia muscular, o controle da espasticidade, facilitao de
contraturas e fortalecimento, alm de programas especficos para o
treinamento de atletas, gerando um aumento no torque isomtrico de
at 44% (PICHON et al., 1995). A estimulao com mdia freqncia,
complementada pela cinesioterapia, um dos melhores recursos para
o fortalecimento e a hipertrofia muscular.
A corrente Russa de 2.500 Hz e a corrente Heterdina (mdia
freqncia) apresentam vrias vantagens em relao a corrente de
baixa freqncia.
Uma das vantagens est relacionada resistncia interna (impedncia
capacitiva), isto , a resistncia que os tecidos oferecem conduo
da corrente eltrica. Como a impedncia do corpo humano capacitiva,
e em sistemas capacitivos, quanto maior a freqncia, menor ser a
resistncia presente, as correntes de mdia freqncia oferecem uma
agradvel sensao no estmulo.
Considerando, tambm, a menor resistncia oferecida pelo corpo
humano passagem da corrente, a estimulao nos nveis musculares
ser bem mais profunda.

17

O sucesso nos programas de estimulao depende amplamente da


correta programao dos parmetros da estimulao, onde o
profissional deve dominar todos os parmetros e saber quando e como
adapt-los a um tratamento do paciente.
A corrente Russa apresenta um sinal senoidal ou quadrado com
freqncia de emisso de 2.500 Hz, modulada por uma freqncia de
batimento de 50 Hz e Duty Cycle de 50%, obtendo-se com isso trens
de pulso com tempo ON e OFF de 10 ms cada. Especificamente para
a estimulao mioeltrica esta forma de pulso muito superior a
corrente fardica, no sentido em que seu componente contnuo
(propriedade galvnica) zero, inexistindo a ionizao da pele sob os
eletrodos, alm do estmulo sensrio-motor ser mais agradvel.
Segundo CABRIC et al. (1988), alguns autores dizem encontrar
modificaes morfofuncionais (aumento na poro nuclear) em
msculos eletroestimulados. Pesquisas sobre os efeitos da estimulao
com mdia freqncia e altas intensidades concluram que:
- a eletroestimulao leva hipertrofia das fibras musculares (tipo II 50 % e tipo I - 20%);
- o volume nuclear interno teve um aumento tecidual de 25%;
- o tamanho e o volume das fibras esto completamente relacionados
com o volume dos mioncleos;
- o aumento da atividade das clulas leva hipertrofia celular,
paralelamente ao aumento da atividade nuclear;
- fibras maiores significam menos fibras por unidade de volume e de
rea, ento o nmero de ncleos por fibra deve estar aumentado, e o
aumento do volume nuclear indica o aumento do nmero de ncleos,
individualmente, durante a estimulao;
- o tipo e a freqncia da estimulao so essenciais para os efeitos
nos mioncleos;
- o aumento na poro mitocondrial foi muito maior nas fibras tipo II, do
que nas fibras tipo I, isto pode demonstrar que o regime de estimulao
com mdia freqncia e alta amplitude de corrente estaria mais
orientado para potncia que para resistncia e, em geral, correntes de
mdia freqncia com alta intensidade tem maior efeito sobre as fibras
do tipo II.

18

De acordo com VILLAR et al. (1997), a eletroestimulao uma tcnica


utilizada para reeducao muscular, retardamento da atrofia, inibio
temporria de espasticidade, reduo de contraturas e edemas, sendo
til, tambm, para aumentar a fora muscular, em que unidades
motoras maiores so recrutadas preferencialmente. Muitos autores
constataram atravs de bipsia muscular, pr e ps-tratamento com
a eletroestimulao, a hipertrofia da fibra muscular.
Hipertrofiar um msculo aumentar o seu poder motor, com o aumento do
nmero de sarcmeros em paralelo, aumentar o dimetro das fibras
musculares individuais e o nmero total de miofibrilas (que entram no jogo
da contrao) e aumentar os mecanismos nutridores para sua manuteno
(ATP-Adenosina Trifosfato / PC-Fosfato de Creatina, glicognio, etc.).
A hipertrofia resulta de uma atividade muscular vigorosa, contraresistida. Assim, no h efeito trfico sobre o msculo se ele no
realizar trabalho, a eletroestimulao deve trabalhar a contra-resistncia
de uma carga e com intensidade suficiente para promover contraes
musculares potentes.
A eletroestimulao pode ser efetivamente utilizada para assistir aos
pacientes em exerccios ativos, contra-resistidos ou simplesmente
contra a gravidade. Algumas precaues devem ser tomadas para
que o msculo no seja fatigado, em demasia, por um programa de
eletroestimulao muito intenso. O nmero de contraes que o
msculo desenvolve deve ser controlado, a modulao em rampa, a
variao da freqncia e a intensidade da corrente so fatores a serem
considerados. Assim, muitos programas podem intercalar a
eletroestimulao com a contrao muscular voluntria ou mesmo
realiz-las concomitantemente.
Esses protocolos podem ser mais efetivos para pacientes que
necessitem fortalecer grupos musculares especficos, por exemplo,
os msculos abdominais, o msculo vasto medial, etc. A contrao
normal das fibras musculares esquelticas comandada pelos nervos
motores. Estes nervos ramificam-se dentro do tecido conjuntivo do
epimsio, onde cada nervo origina numerosas ramificaes. Uma fibra
nervosa pode inervar uma nica fibra muscular ou ento se ramificar e
inervar at 150 ou mais fibras musculares.

19

No local de inervao, o nervo perde sua bainha de mielina e forma


uma dilatao, como uma depresso da superfcie da fibra muscular.
Essa estrutura denominada de ponto motor ou juno mioneural.
Os pontos motores so as reas timas para a estimulao dos
msculos esquelticos. O estmulo limiar para o msculo ser menor
nestes pontos. Eles esto usualmente localizados na rea onde o nervo
penetra no epimsio.
Uma vez que o msculo pode ser dividido em unidades motoras, isto
, o conjunto de fibras musculares inervadas por uma nica fibra
nervosa, o disparo de uma nica clula nervosa determina uma
contrao cuja fora proporcional ao nmero de fibras musculares
inervadas pela unidade motora. Deste modo, o nmero de unidades
motoras acionadas e o tamanho de cada unidade motora controlam a
intensidade da contrao do msculo.
Os mapas de pontos motores, apresentados neste manual, mostram
suas localizaes aproximadas, porm certa explorao local deve
ser efetuada para o conhecimento de sua localizao individual.
Quando no se tem o devido conhecimento da localizao dos pontos
motores, recomenda-se a aplicao da tcnica mioenergtica, da qual
consiste da localizao de dois eletrodos do tipo placa sobre cada
extremo do ventre muscular a ser estimulado, de modo que a corrente
atravesse o msculo em todo seu comprimento.
De maneira geral, as mudanas produzidas no msculo pela
eletroestimulao so semelhantes quelas produzidas pelas
contraes voluntrias: h um aumento do metabolismo muscular, uma
maior oxigenao, a liberao de metablitos, uma dilatao de
arterolas e um conseqente aumento da irrigao sangnea no
msculo.
A contrao muscular eletricamente provocada, metabolicamente
mais desgastante e fatigante, que a contrao muscular gerada pela
atividade fisiolgica voluntria.
A eletroestimulao provoca uma contrao sincrnica de algumas
poucas unidades motoras, enquanto que a contrao voluntria
mobiliza uma populao maior de unidades motoras ativas, em baixa
freqncia e de forma assincrnica.

20

Desta forma, preconiza-se o uso de trens de pulsos para que o


aparecimento da fadiga muscular seja adiado, visto que o msculo
trabalha em um ciclo de contrao-relaxamento. A sugesto para a
relao entre o tempo ON e o OFF de 1:2, para msculos com baixo
trofismo no apresentar fadiga precocemente.
Outro detalhe a ser destacado so as diferentes freqncias de
batimento, disponveis no STIMULUS-R. Nos programas de
fortalecimento muscular a eleio da freqncia de vital importncia
uma vez que, pode-se obter contrao muscular no tetnica com
freqncias inferiores a 10 Hz e tetnica um pouco acima deste valor.
Como resultado, a fora total da contrao aumenta progressivamente
com o aumento da freqncia de estimulao at atingir um limite
mximo prximo a freqncia de 50 Hz. Mesmo utilizando-se de
freqncias superiores a 50 Hz no se produzir aumento adicional
da fora de contrao. Durante a contrao tetnica a tenso muscular
desenvolvida cerca de quatro vezes aquela desenvolvida pelos abalos
musculares nicos.
A freqncia tambm interfere no limiar sensitivo, sendo que
freqncias maiores desencadeiam percepes menores, uma vez
que diminuem a capacidade de resistncia da epiderme passagem
da corrente.
As freqncias adequadas para cada tipo de fibra dividem-se em:
- Fibras tnicas ou vermelhas (Tipo I) so fibras lentas e resistentes
fadiga: freqncia indicada de 20 a 30 Hz;
- Fibras intermedirias ou mistas so fibras mescladas de fibras
tnicas e fsicas: freqncia de 50 Hz;
- Fibras fsicas ou brancas (Tipo II) so fibras rpidas, de exploso,
porm menos resistentes fadiga. Nessas fibras encontra-se a flacidez
esttica visvel: freqncias de 100 a 150 Hz.

21

5.2 ESTIMULAO HETERDINA - 4.000 Hz


Iniciamos o assunto utilizando a feliz comparao de Nelson et al.,
que cita a contrao voluntria com poucas diferenas da contrao
eliciada eletricamente. Se as respostas fisiolgicas podem ser
consideradas iguais entre os dois tipos de contraes, comentaremos
as variaes metablicas entendendo que tambm no existem
diferenas, independente do estmulo, seja eltrico ou voluntrio.
A eletroestimulao pode ser considerada mais eficaz que a contrao
voluntria na ativao de unidades motoras. Porm, pode ter o mesmo
efeito que a contrao muscular voluntria no que diz respeito o
aumento temporrio no metabolismo muscular. Kotz, cientista russo,
em suas investigaes argumentou que o uso da eletroestimulao
pode ser uma alternativa combinada com exerccios voluntrios para
se alcanar objetivos no desempenho atltico. comum usar em
atletas de alto rendimento a freqncia portadora de 4.000 Hz. Estudos
atualizados so sugeridos, pois, o provvel item a gerar fadiga, pode
estar relacionado a altas foras contrteis que precisam ser geradas
para aumentar fora muscular, este tipo de contrao, porm muito
fatigante se o perodo de repouso for muito curto.
Brasileiro et. al., citam em sua reviso que o tempo total para o
reabastecimento de fosfagenase de 60 segundos, sendo interessante
um tempo similar de repouso para evitar a fadiga pela depledao total
de fosfagenase e Kotz colocou em seu trabalho a recomendao de
um perodo de 10 segundos ON, seguidos de 50 segundos OFF, visando
o fortalecimento muscular.
Evangelista et al., que com um trabalho isomtrico de contrao tetnica
com parmetros de modulao visando fibras vermelhas (tipo I), a
freqncia 30 Hz pode adiar a fadiga e mesmo que o trabalho vise as
fibras do tipo II, a extino de ATP CP pode no ser a causa cabal para
a fadiga.
Casey, em seu experimento afirma que as fibras tipo II fadigam mais
facilmente. Entretanto estudos em seres humanos relatam que a
exausto no pode ser atribuda a concentraes criticamente baixas
de fosfagnios no msculo.

22

Em outro estudo realizado no msculo sartrio da r isoladamente


percebeu-se que a maior queda na concentrao de ATP e PC ocorria
nos dois primeiros minutos da contrao, antes de haver um declnio
na tenso mxima do msculo. Quando o msculo se apresentava
plenamente fatigado aps 15 minutos de contrao, ainda havia 76%
da concentrao de repouso de ATP disponvel para o msculo. Alm
disso, a concentrao tanto de ATP quanto de PC aumentava
rapidamente no transcorrer dos primeiros minutos de recuperao,
porm a fora muscular no sofria modificao significativa.
Isto um indicativo que a disponibilidade de fosfagnio no
relacionada ao processo de fadiga muscular. A escolha da fibra para o
trabalho isolado, fenmeno que a freqncia de pulso permite, deve
estar inteiramente ligada ao tempo de repouso respeitando o tempo
hbil para a ressntese de ATP.
Uma das mudanas metablicas mais evidentes que ocorrem com o
treinamento um desvio no sentido de uma maior capacidade oxidativa
e um maior potencial. Esse desvio na direo de uma maior capacidade
oxidativa verdadeiro para todos os tipos de fibras, sendo
acompanhado por aumentos da densidade do volume mitocondrial nas
proximidades do sarcolema.
A variao metablica vai depender do tipo de fibra trabalhada, portanto,
quando trabalhamos fibras do tipo IIB, por exemplo, o volume de
mitocndrias e a concentrao enzimtica mitocondrial encontramse reduzidos, isto nos leva ao entendimento que sustentaes
prolongadas nas fibras tipo II podem levar a fadiga mais facilmente.
Desta forma, o tempo de repouso nestas fibras deve ser mais longo,
em geral, 10 segundos para contrao e 60 segundos para o repouso.
5.3 MDIA FREQNCIA NO TREINO DE FORA
Muitas pesquisas foram realizadas, buscando conhecer o efeito de
correntes eltricas nas fibras musculares. Os estudos se concentram
em duas hipteses principais:
- Aumento da fora muscular;
- Mudana no tecido muscular.

23

5.3.1 Aumento da Fora Muscular


A freqncia descrita por Evangelista como eficaz para treinamento
de fora 4.000 Hz modulados em 50 Hz.
Se o atleta no capaz de executar uma contrao muscular voluntria,
isto pode ser realizado com o auxlio da eletroestimulao. Determinase que a modulao do nervo motor alfa e no o neurnio
despolarizado, como no caso do movimento ativo. Esta forma artificial
de despolarizao torna possvel, em teoria, ativar todas as unidades
motoras simultaneamente. Sob condies normais, o msculo pode
ativar de 30-60% de suas unidades motoras dependendo da extenso
do treinamento. Contudo, pode ser observado que medida que a
intensidade da corrente aumenta, a contrao aumenta em fora.
Autores citam que durante uma contrao muscular voluntria, as
unidades motoras so recrutadas de uma maneira dessincronizada,
isto , unidades motoras no so todas ativadas simultaneamente.
Outros estudiosos explicam que uma razo para a estimulao ser
mais eficaz aos pacientes do que apenas o exerccio, reside na
diferena nos padres de recrutamento e de acionamento (disparo)
entre a eletroestimulao e as contraes musculares voluntrias. J
no incio de uma reabilitao, o treinamento tpico com exerccios
normalmente envolve um peso mais baixo, para evitar o estresse
excessivo da articulao selecionada. Desta forma as fibras tipo IIB
seriam recrutadas apenas com esforo suplementar, segundo o
princpio do tamanho de Henneman, portanto, seriam poucos os efeitos
do treinamento em virtude deste exerccio.
Comparando-se o treinamento com a eletroestimulao, os efeitos
so positivos, visto que a articulao pode ser estabilizada e o trabalho
de fora pode ser realizado isoladamente, mesmo num perodo recente
ps-cirrgico.
Esta afirmao apia-se na inclinao de Starkey (2001), que relata
que a eletroestimulao estimula os nervos motores de grande dimetro
do tipo IIB a se contrarem antes das fibras do tipo I, portanto concluise que o vigor da contrao aumenta, considerando-se que as fibras
do tipo IIB so capazes de produzir mais fora.

24

Quanto ao aumento de massa muscular com a prtica de


eletroestimulao, possumos pouqussimas informaes, mas
marcante o aumento de fora em indivduos diferentes, em estudos
selecionados. Separando alguns destes estudos, a mdia de ganho
de fora devido eletroestimulao apresenta um percentual de 20%
em aproximadamente um ms.
Hoogland (1988) confirma a importncia da estimulao eltrica no
ganho de fora quando define alguns benefcios extras:
- Consegue-se ativar 30% a 40% a mais das unidades motoras com a
eletroestimulao do que nos exerccios fsicos comuns e nos
tratamentos convencionais. Devido a modulao do nervo motor alfa
e no despolarizao do neurnio, como no movimento ativo, tendo
assim, caractersticas de despolarizao artificial tornando possvel
ativar todas as unidades motoras simultaneamente.
- Aumento de fora em curto prazo.
- Melhora da estabilidade articular durante a fase de imobilizao.
As afirmaes citadas por Hoogland (1988), corroboram para os
aspectos eletrofisiolgicos, definindo uma hiptese que no est
completamente resolvida, apesar de muitos estudos cientficos.
Contudo, estudos extensos sobre o assunto e a experincia de vrios
autores, definem, provisoriamente, que o aumento de fora induzida
eletricamente pode ocorrer. Se pelo aumento da seco transversa
ou por mecanismos neurais ainda no est completamente resolvido.
5.3.2 Adaptao nas Caractersticas das Fibras Musculares
Foi estabelecido por alguns autores que a estrutura das fibras
musculares mudam aps estimulao por um longo perodo com
correntes eltrica. Durante dois anos de trabalhos em atletas com a
corrente russa, Evangelista percebeu melhoras interessantes nas
caractersticas atlticas de corredores amadores.
Essa mudana depende, primariamente, da freqncia com que o
nervo motor despolarizado pela corrente eltrica. Na maioria dos
casos, a velocidade de ativao das clulas musculares se reduz.

25

A fibra muscular se torna mais vermelha (tnica) e a capilarizao


aumenta. A clula muscular tambm se toma mais sensvel. A fibra
muscular assume, ento, um carter de fibra tnica.
Esta mudana no sempre desejvel, particularmente em msculos
que devem ser capazes de trabalhar dinamicamente. A mudana na
estrutura da fibra muscular reversvel, a estrutura da fibra muscular
se adapta funo conforme o msculo utilizado funcionalmente.
Tambm foi citado com propriedade que a freqncia de despolarizao
do nervo motor um dos fatores determinantes no desenvolvimento
da fibra muscular.
Conclumos, com isso, que a freqncia de despolarizao da fibra
muscular o fator determinante para as propriedades caractersticas
da fibra muscular.
Contudo, a denervao do msculo tambm produz os mesmos
resultados. Uma eletroestimulao com freqncia aproximada de 100
Hz, faz com que o msculo se torne branco e uma freqncia mais
baixa de estimulao, aproximadamente 20 Hz, os tornam vermelhos.
Em experimentos com fibras musculares denervadas, a mudana para
fibras brancas mais bvia que com fibras musculares inervadas.
Pode-se concluir a partir da literatura disponvel que a plasticidade est
ligada freqncia de estimulao e que uma propriedade inerente
das clulas musculares. Nem mesmo parece ser necessrio evocar
um potencial de ao na clula muscular.
A transformao das fibras musculares tambm ocorre com
estimulao subliminar. Isto mostra tambm uma dependncia similar
freqncia.
A conservao da mudana na estrutura da fibra muscular
principalmente determinada pelo uso funcional do msculo. Se a funo
no se adequou estrutura da fibra muscular, ento esta se adapta
rapidamente. Isto se aplica particularmente para as fibras musculares
brancas fsicas.
Esta uma razo para a hiptese de que, principalmente um atleta
(p.ex.: jogador de futebol), pode aumentar seu tempo de vida til no
esporte, haja vista que medida que a pessoa envelhece perde fibras
do tipo II principalmente da terceira para a stima dcada.

26

proporo que o tipo de fibras II parecia diminuir de uma maneira


linear, os subtipos I permaneceram inalterados. As fibras do tipo II
exibem o mximo de atrofia durante o processo de envelhecimento,
com perdas concomitantes na capacidade oxidativa.
Em ltima anlise essas modificaes pode ser um reflexo do desuso
progressivo que ocorre medida que as pessoas tanto propositais
quanto involuntariamente, passam a participar de atividades menos
vigorosas com o passar dos anos.
Essa atitude pode levar a uma degenerao seletiva dos motoneurnios
condutores mais volumosos e mais rpidos, que inervam as fibras do
tipo II de alto limiar. Isto demonstra que medida que o atleta envelhece
perde sua capacidade atltica. Baseado em autores e estudiosos sobre
estes assuntos, pesquisas voltadas para a melhora na desempenho
do atleta com a eletroestimulao um dado valioso na manuteno
da capacidade desportiva por mais tempo alm do que j previsto.
Para tal argumento, estudamos e propomos que com o uso da
eletroestimulao se consiga, mais facilmente, as mudanas nas
caractersticas das fibras. Segundo Hoogland, as fibras podem ser
modificadas quando recebem estmulos eltricos sobre os
motoneurnios correspondentes ao tipo de fibra. Esta modificao
dependente principalmente da freqncia que se despolariza o nervo
motor por meio da corrente eltrica.
Hoogland (1988) menciona que 50 a 150 Hz ideal para trabalhar
msculos dinmicos (fsicos) e/ou garantir que as fibras tornem-se
brancas. E que 20 a 30 Hz - ideal para trabalhar msculos estticos
(tnicos) e/ou garantir que as fibras brancas tornem-se vermelhas.
Alguns citam a estimulao a 10 Hz. A mudana nas caractersticas
bioqumicas e fisiolgicas das fibras musculares pode ocorrer tambm
pelo treinamento ou inatividade do mesmo.
Uma das mudanas metablicas mais evidentes que ocorrem com o
treinamento um desvio no sentido de uma maior capacidade oxidativa
e um maior potencial. Esse desvio na direo de uma maior capacidade
oxidativa verdadeiro para todos os tipos de fibras, sendo
acompanhado por aumentos da densidade do volume mitocondrial nas
proximidades do sarcolema.

27

Isso nos leva a pensar o que poderia ser feito por meio do treinamento
para alterar o tamanho e a estrutura interna das fibras j existentes
para atender melhor as necessidades especficas dos diferentes
desportos. Essa a direo que comporta o maior potencial de
aplicao, razo pela qual consideramos um aspecto muito importante.
Qual seria a influncia positiva da eletroestimulao para a melhora
do desempenho por meio da adaptao de fibras musculares?
Como conhecemos, medida que a pessoa envelhece perde massa
muscular, isto , a idade afeta diretamente o tamanho dos msculos e
suas funes, em particular as fibras do tipo II.
A partir de pensamentos e paradigmas atuais, filosofamos que atletas
com idades avanadas, alm das convencionais, podem continuar
ativamente no esporte, desde que sejam respeitados as leis da sade
e um trabalho intensivo seja realizado como preveno diminuio
das fibras tipo II. Em nossa opinio, se um trabalho contnuo for realizado
para a manuteno das fibras rpidas medida que a pessoa
envelhece, esta pode se manter por mais tempo no esporte e com um
corpo bem mais preparado. Opinamos inclusive que as leses em
atletas com idades consideradas avanadas podem ser precavidas
com interveno eletroteraputica. Estudamos que, com uma
freqncia portadora de 4.000 Hz possvel adaptar as fibras tanto de
Tipo I para Tipo II e vice versa, respeitando obviamente as modulaes
em baixa freqncia ideal para cada tipo de fibra. Compreende-se que
esse processo vivel pela informao fornecida s unidades motoras
atravs da freqncia que lhe comum.
Outra rea atuante da mdia freqncia a eletroanalgesia. Para dores
crnicas, utilizar a eletroestimulao com a freqncia emissora de
4.000 Hz, modulada pela freqncia de batimento em 5 a 10 Hz (similar
ao TENS acupuntura) e para dores agudas, utilizar a freqncia de
batimento de 100 Hz (similar ao TENS convencional) (BORGES, 2006).

28

5.4 PROCESSO DE CONTRAO MUSCULAR


5.4.1 Potencial de ao neural
Os sinais nervosos so transmitidos atravs dos potenciais de ao.
Iniciam-se do repouso negativo normal para um potencial positivo e
terminam com uma variao rpida, voltando ao potencial negativo.
Na etapa de repouso a membrana est polarizada devido ao potencial
de membrana negativo (-90mV) (GUYTON & HALL, 2002).
A despolarizao da membrana ocorre quando h o influxo de sdio,
deixando-a positiva. A repolarizao quando ocorre a difuso do
potssio para o exterior da clula, deixando a membrana novamente
negativa (GUYTON & HALL, 2002).
5.4.2 Juno neuromuscular
As fibras nervosas, aps penetrar no ventre muscular se ramificam e
estimulam as fibras musculares. Cada uma das terminaes nervosas
forma uma juno neuromuscular (GUYTON & HALL, 2002).
As placas motoras so estas terminaes ramificadas que se
invaginam na membrana plasmtica, onde existe uma concentrao
alta de acetilcolina (GUYTON & HALL, 2002).

29

Ilustrao da juno neuromuscular

30

5.4.3 Fisiologia do Msculo Esqueltico


Os msculos esquelticos so constitudos por inmeras fibras que
possuem subunidades sucessivamente menores. As estruturas so:
sarcolema, miofibrilas, filamentos de activa e miosinasarcoplasma e
retculo sarcoplasmtico (GUYTON & HALL, 2002).
O msculo sofre adaptaes fisiolgicas quando for realizada a
eletroestimulao prolongada. Se utilizar a eletroestimulao de
elevada amplitude e poucas repeties (10-15 ciclos de contrao)
ocorre um aumento da fora muscular e provoca a hipertrofia. A
eletroestimulao aplicada acima de 3 semanas utilizando baixa
amplitude e elevado nmero de repeties (10 contraes) produz
aumento na resistncia e modificaes bioqumicas como o aumento
da atividade oxidativa de mioglobina, mitocndrias e do nmero de
capilares, fazendo com que ocorra a transformao temporria das
fibras musculares rpidas para lentas (AGNES, 2004).
5.4.4 Mecanismo da contrao muscular
10 - Potencial de ao se d ao longo do nervo motor at suas
terminaes nas fibras musculares;
20 - Nervo secreta acetilcolina (substncia neurotransmissora);
30 - Acetilcolina abre canais atravs de molculas proticas;
40 - ons sdio fluem para o interior da membrana desencadeando o
potencial de ao;
50 - Potencial de ao se propaga;
60 - Despolarizao;
70 - Filamentos de actina e miosina deslizam entre si, ocorrendo
contrao muscular;
80 - Remoo dos ons clcio, cessando a contrao.

31

Ilustrao da contrao muscular

32

Segundo pesquisa realizada por Pires K.F (2004), foi analisada a


atividade eltrica antes, durante e aps a eletroestimulao
neuromuscular com baixa e mdia freqncia. Os resultados indicaram
diferena estatisticamente significante (p<0,05) entre os grupos e todos
os tempos estudados, revelando a presena maior de fadiga no grupo
de baixa freqncia. Os resultados do estudo realizado foram feitos
atravs da freqncia mediana (GUYTON & HALL, 2002).
O estudo de caso feito por Borges F. e Valentin E. (2002), obteve como
resultado a reduo de medidas pelo encurtamento do reto abdominal
em sua dimenso longitudinal.
Por outro lado, o acompanhamento dos resultados obtidos atravs da
utilizao do paqumetro levou concluso de que tambm existiu
reduo transversal da distase entre os dois segmentos musculares
testados. Alm disto, a avaliao subjetiva e o acompanhamento regular
das pacientes mostraram melhora do tnus e do trofismo muscular
(GUYTON & HALL, 2002).
O estudo mostrou, ainda, resultados favorveis que justificam seu uso
na teraputica puerperal. Pode-se observar melhora satisfatria no
quadro de flacidez que as pacientes apresentavam, e o tratamento
pde reduzir medidas pelo encurtamento do reto abdominal em sua
dimenso longitudinal. Com a utilizao do paqumetro ficou evidente
a reduo da distase num perodo menor que o fisiolgico. Fato este
muito importante, pois foi capaz de evidenciar rpida melhora da funo
da musculatura abdominal (GUYTON & HALL, 2002).

33

5.5 INDICAES DA ESTIMULAAO DE MDIA FREQNCIA


Facilitao da contrao muscular: pode ajudar a obter uma
contrao muscular voluntria, inibida pela dor ou por leso recente;
Reeducao da ao muscular: o repouso prolongado ou o uso
incorreto de uma musculatura pode afetar sua funcionalidade;
Aprendizagem de uma ao muscular nova: aps transplante
tendinoso ou aps cirurgias reconstrutivas, a eletroestimulao pode
auxiliar no restabelecimento de um novo padro de movimento
muscular;
Hipertrofia e aumento da potncia muscular: a sua aplicao em
intensidades adequadas, contribui no processo de hipertrofiar e no
ganho de potncia de um msculo debilitado;
Aumento da irrigao sangnea: a vasodilatao muscular e os
reflexos de estimulao sensorial promovidos, propiciam uma melhora
na irrigao sangnea local;
Aumento do retorno venoso e linftico: ao promover sucessivas
contraes e relaxamentos musculares e agir sobre os movimentos
articulares, favorece o retorno venoso e linftico. Esta ao mais
efetiva se a estimulao for realizada com o segmento corpreo a ser
tratado na posio de drenagem linftica;
Preveno e eliminao de aderncias: as contraes musculares,
eletricamente provocadas, auxiliam na preveno de aderncias aps
hemorragias e tambm a eliminar aderncias msculo-tendinosas j
formadas.
Flacidez. A Estimulao Russa vem ampliando seu espao nos
tratamentos estticos com o objetivo de minimizar a flacidez. O
fortalecimento muscular visa o aumento do tnus, a melhoria do
desempenho e diminuio da flacidez.
Ativao de fibras do grupo II que no respondem adequadamente
aos estmulos voluntrios.

34

5.6 CONTRA-INDICAES DA MDIA FREQNCIA


Encurtamento funcional do msculo;

Cncer;

Incapacidade ou disritimia cardaca;

Gravidez;

Portadores de marcapasso;

Epilepsia;

Doena vascular perifrica;

Nervo frnico;

Hipertenso ou hipotenso;

Seio carotdeo;

Afeces em articulaes;

Regio torcica;

reas de infeco ativa;

Pele desvitelizada;

Sensibilidade alterada;

Insuficincia renal;

Traumas musculares;

Tecido neoplsico;

Prteses metlicas.
5.7 ORIENTAES E PRECAUES DA MDIA FREQNCIA
Em pacientes que nunca utilizaram a eletroestimulao, a intensidade
deve ser elevada gradativamente, pois a experincia sensorial nova
pode assust-los.
A obesidade, pode isolar o nervo ou o ponto motor, exigindo altos
nveis de intensidade para a eletroestimulao conseguir o efeito
desejado, alm de riscos de diminuio da eficcia do tratamento.
Pacientes diabticos ou que apresentem neuropatias perifricas, a
eletroestimulao pode no ser capaz de provocar a resposta muscular
desejada.
No utilize a eletroestimulao aps a aplicao de correntes
polarizadas, sobre a rea que tenha sido submetida a essa aplicao.
Em especial, no local em que estava o plo positivo, pois no nodo, a
corrente aplicada aumenta o potencial de membrana, tornando-a
menos permevel ao sdio, resultando no aumento da resistncia
passagem da corrente.
35

No utilize tratamentos crioterpicos antes da eletroestimulao.


Segundo LEHMANN et al. (1994), o resfriamento pode afetar a
conduo nervosa atravs do nervo perifrico, tanto sensitivo quanto
motor, bem como a transmisso dos impulsos nervosos atravs da
juno mioneural.
5.8 TCNICAS DE APLICAO DA MDIA FREQNCIA
Existem duas formas para realizar a eletroestimulao: a tcnica bipolar
e tcnica ponto motor, tambm conhecida como mioenergtica.
5.8.1 Tcnica Ponto Motor
O ponto motor o local onde o nervo penetra no epimsio e ramifica-se
dentro do tecido conjuntivo, onde, cada fibra nervosa pode inervar uma
nica fibra muscular ou at mais de 150 fibras musculares.
No local da inervao o nervo perde sua bainha de mielina e forma
uma dilatao que se insere numa depresso da fibra muscular.
Denominamos, ento, ponto motor ou juno mioneural. O local do
ponto motor sempre menos sensvel, logo, a estimulao atravs
deles so melhores que em outras reas pr possibilitar o recrutamento
de um nmero maior de fibras musculares.
5.8.2 Localizando o Ponto Motor
1) Envolva a ponta do eletrodo caneta (ativo) com algodo umedecido
em gua.
2) Coloque o eletrodo passivo numa regio prxima da localizao.
3) Com o eletrodo caneta (ativo), localize os pontos motores
movimentando-o at visualizar a melhor contrao. A localizao correta
do ponto motor acontece quando o paciente referir menor sensibilidade
e a contrao ser bem visvel.

36

4) Utilize as ilustraes a seguir, mas note que, um msculo atrofiado


apresenta desvio do ponto motor, bem como, o excesso de camada
adiposa pode maquiar um ponto motor.
5) Aps a localizao, marque os pontos localizados com lpis
dermogrfico.
6) Coloque os eletrodos sobre os pontos marcados utilizando um gel
condutor e prendendo os eletrodos com cintas elsticas.
Como a corrente Russa bifsica, ela permite a colocao de um
eletrodo sobre um ponto motor e outro sobre outro ponto motor, desde
que no seja o antagonista.
5.8.3 Tcnica Bipolar
A tcnica bipolar consiste na colocao dos eletrodos nos dois
extremos de um msculo, um na origem e outro no ventre muscular.
5.8.4 Contrao muscular voluntria
A contrao muscular voluntria pode ser adicionada
eletroestimulao para maximizar os resultados.
Nesses casos, reduza o tempo de sustentao da rampa (Tempo ON)
para 2 segundos e o tempo de respouso da rampa (Tempo OFF) para
4 segundos (BORGES F, 2006).
Recomenda-se que o tempo de aplicao, nesses casos, seja dividido
em 2 grupos:
- Musculaturas sedentrias: tempo de 10 a 20 minutos por grupo
muscular.
- Musculaturas ativas, como de atletas ou de praticantes regulares de
atividade fsica e que exigem maior condicionamento: tempo de 30 a
40 minutos por grupo muscular.

37

5.9 MAPA DE PONTOS MOTORES


5.9.1 Face

18-Frontal
19-Supra orbital
20-Piramidal
21-Elevador comum da asa do
nariz e do lbio superior
22-Tranverso do nariz
23-Elevador do lbio superior
24-Zigomtico
25-Lbio superior
26-Orbicular dos lbios
27-Lbio inferior
28-Depressor do lbio
inferior
29-Triangular
30-Elevador do mento
31-Externo cleido hiodeo
(C1/C2/C3)

1-Temporal
2- Nervo facial - ramo superior
3-Orbicular da plpebra
4-Nervo facial - tronco
5-Nervo facial - ramo mdio
6-Bucinador
7-Masseter
8-Nervo auricular posterior
9-Nervo facial - ramo inferior
10-Omohiodeo
11-Externo cleido mastide
12-Nervo espinhal
13-Esplnio
14-Angular da escpula
15-Nervo frnico
16-Trapzio superior (C2, C3)
17-Ponto de Erb

38

5.9.2 Tronco

12-Angular da escpula (C3/C4)


13-Ponto de Erb
14-Nervo do grande peitoral
15-Deltide mdio (C5/C6)
16-Deltide anterior (C5/C6)
17-Grande peitoral (C5-C8/T1)
18-Nervo Gde denteado (C5/C6)
19-Grande denteado (C5/C6)
20-Reto abdominal (T6 a T12)
21-Reto oblquo (T6 a T12)
22-Nervo crural
23-Tensor do fascia lata (L4/L5)

1-Trapzio superior (C3)


2-Supra espinhoso (C5/C6)
3-Trapzio mdio (C3)
4-Deltide posterior (C5/C6)
5-Infra-espinhoso (C5/C6)
6-Pequeno redondo (C5/C6)
7-Trapzio inferior (C3)
8-Rombide (C5)
9-Grande dorsal (C6/C7/C8)
10-Gluteo mdio (L4/L5)
11-Grande gluteo (L5/S1)

39

5.9.3 Membro Superior - Anterior

1 - Deltide
2 - Msculo cutneo
3 - Bceps
4 - Coraco braquial
5 - Braquial anterior
6 - Radial
7 - Mediano
8 - Longo supinador
9 - Pronador
10 - Flexor comum profundo
(metade interna)
11 - Grande palmar
12 - Pequeno palmar
13 - Flexor comum superf.
14 - Cubital anterior
15 - Flexor longo do polegar
16 - Mediano
17 - Nervo cubital
18 - Abdutor curto do polegar
19 - Oponente do polegar
20 - Flexor curto do V dedo
21 - Palmar cutneo
22 - Abdutor curto do V dedo
23 - Flexor curto do polegar
24 - Abdutor do polegar
25 - Lumbricais internos
26 - Lumbricais externos

40

5.9.4 Membro Superior - Posterior

1 - Deltide
2 - Pequeno redondo
3 - Poro longa do trceps
4 - Vasto externo
5 - Vasto interno
6 - 1 radial
7 - Nervo cubital
8 - Anconeo
9 - Extensor comum
10 - 2 radial
11 - Cubital anterior
12 - Cubital posterior
13 - Extensor do indicador
14 - Abdutor longo do polegar
15 - Ext. curto polegar
16 - Extensor do V dedo
17 - Extensor longo do polegar
18 - Abdutor curto do V dedo
19 - Intersseos dorsais

41

5.9.5 Membro Inferior - Anterior

1 - Nervo crural
2 - Pectineo
3 - Direito interno
4 - Mdio adutor
5 - Sartrio
6 - Tensor do fascia lata
7 - Direito anterior
8 - Vasto externo
9 - Vasto interno
10 - Nervo SPE
11 - Tibial anterior
12 - Peroneiro longo
13 - Extensor comum dos artelhos
14 - Soleo
15 - Peroneiro curto
16 - Extensor prprio do I
17 - Pediais
18 - Flexor curto do V
19 - Intersseos
20 - Adutor do I

42

5.9.6 Membro Inferior - Posterior

1 - Gluteo mdio
2 - Tensor do fascia lata
3 - Grande gluteo
4 - Nervo citico
5 - Grande adutor
6 - Direito interno
7 - Bceps longo
8 - Semi-tendinoso
9 - Semi-membranoso
10 - Bceps curto
11 - Nervo SPI
12 - Nervo SPE
13 - Gmeo interno
14 - Gmeo externo
15 - Sleo
16 - Sleo
17 - Flexor longo do I
18 - Peroneiro curto
19 - Nervo tibial posterior
20 - Flexor curto do V

43

5.10 COLOCAO DE ELETRODOS - MDIA FREQNCIA


5.10.1 Vista anterior

44

5.10.2 Vista posterior

45

CONSIDERAES SOBRE O SISTEMA LINFTICO

6.1 MORFOLOGIA
O sistema linftico consiste:
a) Em um sistema vascular, constitudo por um conjunto particular de
capilares, vasos coletores e troncos linfticos;
b) por linfonodos, que servem como filtros do lquido coletado pelos
vasos e;
c) pelos rgos linfides, que incluem tonsilas, bao e o timo.
O sistema linftico encarregado de recolher, na intimidade dos tecidos,
o lquido intersticial e reconduzi-lo ao sistema vascular sangneo.
Quando o lquido intersticial passa para dentro dos capilares linfticos,
recebe a denominao de linfa.
A linfa apresenta uma composio semelhante a do plasma sangneo:
ela consiste principalmente de gua, eletrlitos e de quantidades
variveis de protenas plasmticas que escaparam do sangue atravs
dos capilares sangneos. A linfa difere do sangue principalmente pela
ausncia de hemcias (GUIRRO e GUIRRO, 2002).
O sistema vascular linftico possui dois subsistemas:
- Superficial: localizado na derme, acima da fscia muscular, onde se
encontra os capilares, pr-coletores e coletores superficiais;
- Profundo: localizado abaixo da fscia dos msculos, composto pelos
ductos linfticos e coletores.
Segundo MACHADO (1970), os vasos coletores linfticos subfasciais
(profundos) so menos numerosos do que os superficiais e mais
numerosos do que os vasos sangneos que eles geralmente
acompanham. Os vasos profundos geralmente seguem as veias
profundas, que caminham com as artrias. Os vasos superficiais
passam atravs da fscia superficial e os linfonodos relacionados so
usualmente encontrados onde as grandes veias superficiais se
anastomosam com as profundas.

46

Os capilares se apresentam com fundo cego, isto , so fechados e


suas extremidades ligeiramente dilatadas sob a forma de pequenos
bulbos, sendo ligeiramente encontrados na maioria das reas onde
esto situados os capilares sangneos. Portanto, o sistema linftico
um sistema de mo nica, isto ele somente retorna o lquido
intersticial para a corrente circulatria, e desta forma previne a formao
de edema.
Os capilares linfticos so compostos de um cilindro de clulas
endoteliais que se unem ao tecido conjuntivo intercelular atravs dos
filamentos de proteo. Entretanto, no existem conexes entre as
clulas endoteliais que formam a parede do capilar, elas se sobrepem
em escamas.
Este arranjo forma uma vlvula funcional de sentido nico. A presso
do lquido intersticial fora dos capilares linfticos empurra as margens
das clulas endoteliais para dentro, permitindo ao lquido penetrar nos
capilares. Uma vez no interior dos capilares, esse lquido no pode
voltar aos espaos por causa da presso no interior dos capilares,
que fora as bordas das clulas endoteliais a se juntarem, fechando a
vlvula. Nesse arranjo estrutural, os capilares linfticos so mais
permeveis que a maioria dos capilares sangneos.
Os vasos linfticos possuem uma grande capacidade de reparao e
de formao de novos vasos aps danos.
Os novos vasos so formados inicialmente como slidos brotos
celulares, produzidos por diviso mittica das clulas endoteliais dos
vasos existentes, tornando-se os brotos posteriormente canalizados.
O linfngion caracterizado como parte de um vaso pr-coletor ou
coletor linftico, situado entre duas vlvulas dotadas de uma terminao
nervosa prpria e com automatismo prprio (LEDUC, 2000).
O fluxo da linfa relativamente lento: aproximadamente trs litros de
linfa penetram no sistema cardiovascular em 24 horas.
Esse fluxo lento porque, ao contrrio do sistema cardiovascular, o
sistema linftico no possui um rgo central bombeador, portanto,
alm da presso causada pela contrao intrnseca intermitente das
paredes do canal linftico, ele depende de fatores externos que
comprimam o vaso linftico com presso.

47

Essa presso deve ser, suavemente controlada, para causar


bombeamento, tais como: a gravidade, os movimentos passivos, a
eletroestimulao ou a massagem, alm das foras internas tais como
a contrao muscular, a pulsao das artrias prximas aos vasos, o
peristaltismo visceral e os movimentos respiratrios.
A linfa absorvida nos capilares linfticos transportada para os vasos
pr-coletores e coletores, atravs de vrios linfonodos, sendo filtrada
e recolocada na circulao at atingir os vasos sanguneos.
No membro superior tanto os vasos linfticos superficiais como os
profundos atingem os linfonodos axilares. No membro inferior os vasos
superficiais e profundos fluem para os linfonodos inguinais.
No sistema linftico, a eletroestimulao um importante coadjuvante
no tratamento. Seu objetivo bsico drenar o excesso de fludo
acumulado nos espaos intersticiais, e manter o equilbrio das presses
tissulares e hidrostticas.

48

6.2 SISTEMA LINFTICO - ILUSTRAO

49

6.3 EFEITOS FISIOLGICOS DA DRENAGEM LINFTICA


6.3.1 Efeitos Diretos
Produo e renovao de clulas de defesa;
Velocidade da filtrao da linfa: aumenta a velocidade com que a
linfa passa pelo linfonodo onde ocorre a filtrao;
Filtrao e absoro dos capilares sanguneos;
Quantidade maior de linfa processada nos gnglios linfticos;
Eliminao de substncias simpaticolticas no organismo.
6.3.2 Efeitos Indiretos
Aumento da quantidade de lquido eliminado;
Melhora da nutrio celular;
Melhora da oxigenao dos tecidos;
Desintoxicao dos tecidos intersticiais;
Eliminao do cido ltico da musculatura esqueltica;
Absoro dos nutrientes do trato digestivo.

50

6.4 INDICAES DA DRENAGEM LINFTICA


Eliminao do cido ltico da musculatura esqueltica;
Acne;
Enxertos;
Obesidade;
Queimaduras;
Linfedemas e edemas;
Insuficincia venosa crnica;
Mastodinia (tenso mamria sentida durante a fase de ovulao);
Paniculopatia Edemato Fibro Esclertica (PEFE - FEG - Celulite);
Auxilia no pr e ps-cirrgico, alm de outros procedimentos na
eletroterapia;
Auxilia na reabsoro das toxinas dos lquidos no espao intersticial;
Trabalha a estase circulatria (quando no h comprometimento
patognico e infeccioso);
Beneficia a eliminao dos catablitos e a estimulao do
metabolismo celular, diminuindo a fibrose tissular;

51

6.5 ORIENTAES E PRECAUES NA DRENAGEM LINFTICA


Os melhores resultados so obtidos atravs da associao da
eletroestimulao com o posicionamento correto do paciente (posio
de drenagem).
O sentido da estimulao deve ser sempre de distal para proximal,
acompanhando o fluxo da circulao linftica e venosa.
A drenagem por eletroestimulao pode ser associada com um
enfaixamento compressivo. A intensidade da compresso
decrescente da poro distal para a proximal, do segmento a ser tratado.
Os eletrodos devem ser posicionados sob a bandagem.
Na drenagem os eletrodos devem ser colocados para estimular
grupos musculares e no msculos especficos. Assim, a estimulao
exercer a funo de bomba, no sentido de distal para proximal.
Recomenda-se que os eletrodos sejam dispostos no trajeto nervoso,
relacionado com o grupo de msculos estimulados.
A eletroestimulao, na FEG, alm de auxiliar a drenagem da rea
acometida, exerce uma ao sobre a hipotonia muscular, que
geralmente, est associada ao FEG.
6.6 TCNICA DE APLICAO
A drenagem realizada atravs da eletroestimulao muscular,
gerando contraes musculares seqenciais, como um
bombeamento.
A drenagem seqencial atravs de contrao muscular dinamiza a
circulao eliminando as toxinas provenientes do metabolismo celular
(SORIANO et al, 2000).

52

6.7 COLOCAO DE ELETRODOS - DRENAGEM LINFTICA


6.7.1 Parte Superior - Vista anterior

2
5
6

7
3

53

6.7.2 Parte Inferior - Vista anterior

10
8

3
2

5
4

54

6.7.3 Parte Inferior - Vista posterior

10 8
7

55

6.7.4 Face

56

CONSIDERAES SOBRE CORRENTE GALVNICA

7.1 DEFINIO
A corrente galvnica, tambm denominada, corrente contnua, definese como aquela em que o movimento das cargas de mesmo sinal se
desloca no mesmo sentido e com uma intensidade fixa. O termo
"contnua" indica que a intensidade de corrente constante em valor e
em direo.
A aplicao da corrente galvnica pode ser dividida em: galvanizao
e iontoforese (ionizao).
7.2 GERAO DA CORRENTE GALVNICA
A Corrente Galvnica pode ser gerada atravs de vrias formas de
circuitos eltricos. No equipamento STIMULUS-R, sua obteno
realizada pela retificao da tenso alternada, seguida de filtragem e
regulao.
7.3 EFEITOS DA CORRENTE GALVNICA
7.3.1 Galvanizao
A galvanizao o uso da corrente galvnica para obter os efeitos do
ponto de vista fisiolgicos: polares e interpolares, ambos desencadeiam
disfunes locais e a nvel sistmicos.
Os efeitos polares se desencadeiam na superficie do corpo que fica
sob os eletrodos.
Em funo das propriedades dos tecidos biolgicos, que apresentam
elevadas concentraes de ons positivo e negativo, podemos, por ao
de uma diferena de potencial aplicada sob a pele, realizar um
movimento inico dentro do tecido. Os importantes resultados deste
movimento se do por meio dos seguintes efeitos:

57

Os tecidos biolgicos apresentam uma grande quantidade de ons


positivos e negativos dissolvidos nos lquidos corporais, os quais podem
ser colocados em movimento ordenado por um campo eltrico
polarizado, aplicado superfcie da pele. Este movimento dos ons
dentro dos tecidos tem importantes conseqncias, primeiramente
fsicas e posteriormente qumicas, sendo classificadas nas seguintes
categorias:
Efeitos eletroqumicos;
Efeitos osmticos;
Modificaes vasomotoras;
Alteraes na excitabilidade;
Ao lado desses efeitos polares de transferncia inica, ocorrem outros
efeitos denominados interpolares, tais como:
Eletroforese
Eletrosmose
Vasodilatao da pele
Eletrotnus
Aneletrotnus
Cateletrotnus
7.3.2 Efeitos Interpolares
Eletroforese
Segundo DUMOULIN (1980), a migrao, sob influncia da C.C., de
solues coloidais, clulas de sangue, bactrias e outras clulas
simples, fenmeno este que se d por absoro ou oposio de ons.

58

Eletrosmose
Sob influncia da carga eltrica adquirida pelas estruturas
membranosas, produzida uma modificao da gua contida nos
tecidos.
Vasodilatao da pele
As reaes qumicas e as alteraes de ligaes que ocorrem na
presena da corrente contnua, liberam energia e altera a temperatura
local.
Eletrotnus
Denominam-se eletrotnus ou potencial eletrnico, as modificaes
eltricas locais, produzidas pela corrente eltrica, no potencial de
repouso das membranas celulares.
Aneletrotnus
Ocorre no plo positivo e se caracteriza por uma diminuio de
excitabilidade nervosa e pode, por exemplo, causar analgesia. Esse
efeito pode ser indicado para utilizao de seu plo ativo na iontoforese,
quando um paciente apresentar pele hipersensvel ou irritada.
Cateletrotnus
Ocorre no plo negativo e aumenta a excitabilidade nervosa. Pode ser
utilizado para peles desvitalizadas e que necessitam de algum tipo de
estimulao.
Quando no incio da aplicao, o paciente ir relatar uma sensao
pequena de formigamento. Com o aumento gradativo da intensidade,
a sensao passa para o formigamento mais intenso, com a sensao
de "agulhadas", alm de ardncia e dor. A corrente galvnica, ao passar
pelo tecido, transfere ons de um plo para outro. H uma dissociao
eletroltica do cloreto de sdio (NaCl) tissular, em ctions sdio (Na) e
nions cloreto (Cl). O nion cloro, como portador de carga negativa,
migrar para o plo positivo do eletrodo, perdendo sua carga eltrica
negativa e assim reagindo e transformando-se em cloro molecular (Cl2).

59

O mesmo ocorre com o sdio, que ao migrar para o plo negativo ir


perder seu eltron, reagindo e transformando-se em sdio metlico
(Na).
A corrente galvnica, agindo sobre os nervos vasomotores, torna ativa
a hiperemia, pronunciando-se de forma mais significativa no plo
negativo. Os nervos vasomotores permanecem hipersensibilizados
por considervel tempo. A hiperemia atinge tambm estruturas mais
profundas, por ao reflexa. Com isso h um aumento da irrigao
sangunea, acarretando maior nutrio tecidual profunda (subcutneo,
fscias e msculos superficiais).
Decorrente da hiperemia, tm-se maior oxigenao, aumento do
metabolismo e aumento das substncias metabolizadas.
A presena dos metablitos produz, reflexamente, a vasodilatao das
arterolas e capilares, o que leva a um aumento do fluxo sangneo,
maior quantidade de substncias nutritivas, mais leuccitos e
anticorpos, facilitando a reparao da rea.
A galvanizao pura pode ser utilizada em diversos transtornos
circulatrios, inflamatrios e dolorosos.
7.3.3 Caractersticas dos plos da Corrente Galvnica
Ctodo (plo negativo):
Possui caractersticas irritantes e estimulantes;
Vasodilatador, provoca hiperemia na pele;
Capacidade de hidratar os tecidos;
Amolece tecidos endurecidos por promover a liquefao destes.
nodo (plo positivo):
Possui caractersticas analgsicas e sedantes;
Vasoconstritor, promovendo menor hiperemia na pele;
Capacidade de drenar os tecidos.

60

7.4 INDICAES DA CORRENTE GALVNICA


Analgesia atravs do efeito aneletrotnus;
Anti-inflamatrio pela atrao dos fluidos corporais no plo negativo,
em especial o sangue e seus elementos de defesa natural;
Estimulante circulatrio atravs dos efeitos: cataforese e anoforese;
Capacidade de reduzir sangramentos.
7.5 CONTRA-INDICAES DA CORRENTE GALVNICA
A CORRENTE GALVNICA no deve ser aplicada sobre as regies
carticas e globo-farngea.
No deve ser utilizada CORRENTE GALVNICA em pacientes
portadores de marca-passos ou outro dispositivo eletrnico implantado.
A aplicao de CORRENTE GALVNICA em grvidas s deve
ocorrer com acompanhamento do mdico, sendo que os trs primeiros
meses totalmente desaconselhvel as aplicaes na regio lombar
e abdominal.
Pacientes portadores de doenas cardacas no devem ser
submetidos a tratamento com CORRENTE GALVNICA.
No deve ser utilizada CORRENTE GALVNICA sobre as plpebras.
A utilizao da CORRENTE GALVNICA em crianas, epilticos e
pessoas idosas deve ser realizada com acompanhamento mdico.
A utilizao de CORRENTE GALVNICA deve ser feita mediante
indicao de um fisioterapeuta ou mdico.
A aplicao da CORRENTE GALVNICA no paciente, simultnea
ou prxima de equipamentos de alta freqncia: Ondas Curtas,
Microondas ou Bisturi Eltrico, pode resultar em queimaduras no local
de aplicao dos eletrodos da CORRENTE GALVNICA, alm de poder
causar danos ao equipamento.

61

7.6 ORIENTAES PARA O USO DA CORRENTE GALVNICA


A intensidade de corrente no deve ultrapassar 0,1 a 0,5 mA/cm2 de
rea de eletrodo ativo.
Aconselha-se utilizar um eletrodo maior no plo negativo, para
amenizar o desconforto da corrente.
A umidificao do eletrodo, antes da aplicao, se faz necessria
para garantir um perfeito acoplamento do mesmo. Recomenda-se
preparar um soluo salina (1 litro de gua com uma pitada de sal).
Evita-se assim, concentraes de correntes em pequenas reas de
aplicao, que podem causar queimaduras.
Jamais utilize eletrodos de borracha condutora na aplicao da
corrente galvnica. Utilize somente os eletrodos de alumnio que
acompanham o equipamento.
A utilizao de soluo eletroltica deve ser distribda uniformemente
sobre o eletrodo para evitar queimaduras. Da mesma forma, a limpeza
posterior deve ser bem feita para garantir a remoo da soluo
presente no eletrodo.
Solues de continuidade (ferimentos, ulceraes etc.) podem
concentrar fluxo inico e causar queimaduras.
Aps a ionizao, as almofadas devem ser lavadas em gua
corrente, para remover os resduos qumicos utilizados.
Experincias comprovam que a utilizao de baixas intensidades
apresenta maior eficincia como fora direcional.
7.7 POSICIONAMENTO DOS ELETRODOS
O posicionamento dos eletrodos de fundamental importncia para o
xito no tratamento. Na aplicao de CORRENTE GALVNICA, o
eletrodo negativo dever ser posicionado na regio onde se deseja
obter maior resultado. Os eletrodos a serem utilizados devem ser de
alumnio com esponja vegetal de 8 x10 cm.

62

7.8 PROCESSO DE APLICAO DA CORRENTE GALVNICA


7.8.1 Preparao da Regio a ser Tratada
1) A regio onde ser aplicada a CORRENTE GALVNICA deve ser
limpa com sabo antialrgico, de forma a facilitar a circulao de
corrente do eletrodo para a pele.
2) Se a regio a ser tratada possuir elevada densidade de plos, estes
podem dificultar o contato dos eletrodos a pele do paciente.
Recomenda-se nestes caso uma tricotomia superficial.
7.8.2 Fixao dos Eletrodos
1) Umidea os eletrodos de modo que toda a rea do eletrodo
permanea em contato com a pele do paciente.
2) Coloque os eletrodos na regio desejada. As orientaes quanto ao
posicionamento dos eletrodos esto descritas no item
POSICIONAMENTO DOS ELETRODOS.
3) Fixe os eletrodos sobre a pele com cinta elstica.
7.8.3 Realizao da Aplicao
1) Informe ao paciente que a aplicao ir comear e que as sensaes
por ele sentidas devem ser relatadas com fidelidade a voc.
2) As orientaes quanto ao tempo de aplicao esto descritas no
item DOSIMETRIA.
3) Aumente a dose lentamente questionando o paciente sobre a
sensao por ele sentida. Durante a aplicao o paciente dever sentir
formigamento, no devendo em momento algum sentir dores.
4) Aps completar o tempo de aplicao, desligue o equipamento.

63

CONSIDERAES SOBRE A IONTOFORESE

8.1 DEFINIO
A iontoforese o mtodo de administrao, transcutnea, com o uso
da corrente galvnica, de substncias que sero utilizadas com
propsito teraputico. Ela potencializa a penetrao de elementos
polares sob um gradiente potencial constante. A iontoforese utilizada
a mais de meio sculo, sendo mencionada na literatura desde o sc.
XVIII. As substncias utilizadas, na maioria das vezes, so elementos
bsicos associados a diversos radicais de valor fisiolgico.
A base do sucesso da transferncia inica est no princpio fsico bsico
"plos semelhantes se repelem e plos opostos se atraem", portanto
a seleo da polaridade inica correta e a colocao sob o eletrodo
com polaridade semelhante so indispensveis.
A finalidade teraputica da iontoforese depende das caractersticas das
substncias utilizadas. Essas se encontram na forma de solues
ionizveis e, diante do campo eltrico da corrente contnua, so
movimentadas de acordo com sua polaridade e a do eletrodo ativo.
Portanto, deve-se observar a polaridade do produto a ser ionizado
(BORGES e VALENTIN, 2006; CICCONE, 2001).
O uso da iontoforese apresenta cuidados que devem ser observados
para que o transporte transdrmico ocorra, incluindo a necessidade
de baixo peso molecular, baixa dose e adequado equilbrio entre a
lipossolubilidade e hidrossolubilidade (coeficiente de proporo gualipdio), pois a substncia deve ser igualmente solvel em gua e
solventes orgnicos (COSTELLO e JESKE, 1995).
As principais vias de acesso dos ons transferidos por iontoforese so
os poros de glndulas sudorparas, enquanto o extrato crneo, os
folculos pilosos e as glndulas sebceas pouco contribuem para a
penetrao inica, uma vez que apresentam elevada impedncia
eltrica relativa (LOW e REED, 2001; OLIVEIRA, GUARATINI E
CASTRO, 2005).

64

Estudos realizados comprovam que a ao da iontoforese ocorre em


nvel superficial variando de 6 a 20 mm de profundidade (STARKEY
apud BORGES e VALENTIN, 2006). Segundo Prez, Fernndez e
Gonzlez (2004), a penetrao estimada da iontoforese de 1 a 5
mm, alcanando maior profundidade no organismo graas a circulao
capilar e ao transporte de membrana. Relatam ainda que alguns autores
defendem a idia de que a penetrao da substncia alcana at 5cm.
Para introduzir o produto ionizvel a um nvel mais profundo, o eletrodo
passivo, quando utilizado em tratamentos faciais, deve ser posicionado
sob o ombro direito ou fixado no brao direito e nos tratamentos
corporais, ele deve ser acoplado em uma rea oposta quela que ser
tratada.
A intensidade recomendada na iontoforese de 0,1 a 0,5 mA/cm2, ou
seja, multiplique a intensidade recomendada pela rea de aplicao
(eletrodo), considerando uma intensidade mxima total de 5 mA
(OLIVEIRA, GUARATINI E CASTRO, 2005).
A iontoforese associa os efeitos polares da corrente galvnica aos
efeitos inerentes da droga utilizada, sendo utilizada em diversos
protocolos de tratamentos msculo-esquelticos e dermato-funcionais.
Os efeitos fisiolgicos e teraputicos da iontoforese esto associados
s substncias utilizadas no tratamento.
A seguir, descrevemos algumas substncias utilizadas na iontoforese
e suas finalidades:

65

Substncia

Polaridade

Adstringente e anti-sptico

Extrato de Hamamlis

Positiva

Adstringente e anti-sptico

Infuso de Slvia

Positiva

Anti-edematoso

Extrato de Hera

Positiva

Anti-inflamatrio

Citrato Potssio - 2%

Negativa

Cicatrizante

xido de Zinco 2%

Positiva

Soluo Hidroetanlica
10% (Prpolis)

Positiva

Polister sulfrico de
mucopolissacardeo

Negativa

Envelhecimento cutneo

Fosfatase alcalina

Negativa

Envelhecimento cutneo Hidratao

Cloreto de sdio

Negativa

Esclertico e bactericida

Iodo 4%

Negativa

Indicao

Cicatrizante e anti-sptico
Desidratao

Flacidez cutnea
Flacidez cutnea
Fibro Edema Gelide
Fibro Edema Gelide
(anti-inflamatrio)
Fibro Edema Gelide
(despolimerizante)
Queda de cabelo
Queratinizao da pele e
ao sobre os fibroblastos

Polister sulfrico de
mucopolissacardeo
cido hialurnico e
hexosamina 0,2%

Negativa
Negativa

Endometacina C

Negativa

Benzedamina CIH

Positiva

Thiomucase

Negativa

cido pantotnico 5%

Positiva

Aminocidos

Positiva

Algumas substncias utilizadas na iontoforese (BORGES e VALENTIN, 2006).

66

Indicao Substncia
Capsulites
adesivas e
outras
adeses do
tecido mole

Iodo

Objetivo

Mtodo

Polaridade

Antibitico de amplo
aspectro. As aoes
esclerticas do iodo
no esto
completamente
entendidas.

Soluo a
5-10% ou
pomada

Negativa

Os efeitos analgsicos Soluo a


locais produzem
4-5% ou
analgesia transitria.
pomada

Positiva

Dor
Inflamao
do tecido
mole

Lidocana

10% de
pomada de
Dor
salicilato
muscular e
Drogas como Aspirina
de
articular em
com efeitos
trolamina
Salicilatos
condies
analgsicos e anti- ou 2-3% de
agudas e
inflamatrios.
soluo
crnicas
salicilato
de sdio

Edema
local
(estgios
subagudo e
crnico)

Aumenta a
permeabilidade do
tecido conjuntivo
Hialuronihidrolisando o cido
dade
hialurnico, diminuindo
o encapsulamento e
permitindo a disperso
de edema local.

Reconstituir
com 0,9%
de cloreto
de sdio
para
fornecer
uma
soluo de
150 mg/ml

Negativa

Positiva

Medicaes primrias administradas pela iontoforese (CICCONE, 2001).

67

Indicao Substncia

Espasmos
musculares

Sulfato de
magnsio

Miosites

Espasmo
msculoesqueltico

Infeces
microbianas

Objetivo

Mtodo

Polaridade

O efeito relaxante
muscular pode ser
devido
excitabilidade
diminuda da
membrana muscular
e transmisso
diminuda na juno
neuromuscular

Soluo
aquosa a
2% ou
pomada

Positiva

Soluo
aquosa
a2%

Positiva

Soluo a
5-10% ou
pomada

Negativa

Estabiliza as
membranas
Cloreto de excitveis. Diminui o
limiar de excitabiidade
clcio
nos nervos perifricos
e no msculo
esqueltico.

Iodo

Antibitico de amplo
espectro. As aes
esclerticas do iodo
no esto
completamente
entendidas.

4mg/ml em
Agente antiDexameta- inflamatrio esteroidal soluo
sona
aquosa
sinttico.
Tendinite
Aumenta a
calcificante
solubilidade
dso
Soluo
cido
depsitos
de
clcio
aquosa
a
actico
Miosite
nos tendes e em
2-5%
ossificante
outros tecidos moles.

Inflamao

lceras de
pele,
doenas
dermatolgicas

xido de
zinco

Age como anti-sptico


geral. Pode aumentar 20% de
pomada
a cicatrizao deo
tecido.

68

Negativa

Negativa

Positiva

8.2 INDICAES DA IONTOFORESE


Algumas indicaes da iontoforese e conforme a substncia utilizada:
Tratamento da hiperidrose;
Ao antibacteriana e anti-inflamatria;
Alvio de dor crnica, especialmente neurognica;
Reduo de edema;
Cicatrizao de feridas crnicas;
Aumento da extensibilidade das cicatrizes;
Tratamento do tecido cicatricial e aderncias;
Infeco fngica da pele;
Alvio da dor.
8.3 CONTRA-INDICAES DA IONTOFORESE
Gravidez;
Tecido neoplsico;
Implantes metlicos
Portadores de marcapasso.
Dispositivo Intra-uterino (DIU).
Alterao de sensibilidade na regio de tratamento;
Hipersensibilidade corrente eltrica contnua ou substncia
ionizvel;
Tratamento em reas extensas para evitar efeitos sistmicos da
substncia ionizada;
Procedimentos como peelings, uso de cidos, leses cutneas ou
qualquer outro fator que resulte em elevao da densidade da corrente
podem aumentar o risco de queimaduras.

69

8.4 TCNICAS DE APLICAO DA IONTOFORESE


Apesar de algumas pesquisas recomendarem somente a aplicao
fixa, as aplicaes mveis (rolo facial) so bastante difundidas e
utilizadas.
Na aplicao mvel, o eletrodo ativo o rolo facial ou corporal, nele
que coloca-se a substncia ionizvel. O eletrodo passivo o eletrodo
de alumnio, tipo placa, protegido pela esponja umedecida. Coloque o
eletrodo passivo em uma regio prxima ao local de tratamento, como
por exemplo, sob a regio escapular se a aplicao for facial.
Na aplicao fixa, os eletrodos so os eletrodos de alumnio, tipo placa,
protegidos por esponja umedecida. O eletrodo ativo deve ser colocado
sobre o local de aplicao desejado e o eletrodo passivo em um local
prximo.
Os eletrodos devem estar eqidistantes entre si, isto , a distncia
entre eles deve ser maior que a maior dimenso do eletrodo, isso evita
a "teoria das pontas" e o risco de irritao e/ou queimadura qumica.
A pele deve ser adequadamente preparada para a realizao da tcnica
de iontoforese. Este procedimento depender do tipo de pele a ser
submetido ao tratamento. Para peles lipdicas, pode ser realizadas
desincrustao e esfoliao para minimizar as barreiras fsicas que a
gordura determina penetrao do produto. Em peles alpicas podese utilizar aquecimento para facilitar o processo de absoro da
substncia ionizvel, como vapor no-ozonizado, compressas quentes
e midas e massagem (Winter (2001)).
A intensidade de corrente deve ser calculada de acordo com rea do
eletrodo a ser utilizado, em cm2 e observando a tolerncia da pele do
paciente. Borges e Valentin (2006) relatam diversos estudos feitos para
a dosagem ideal da iontoforese entre 0,1 a 0,3 mA/cm2. Por exemplo,
se o eletrodo tiver 50 cm2, a intensidade mxima ser de 5 mA (50 x
0,1 = 5 mA).
A intensidade indicada nunca dever ultrapassar o limiar doloroso do
paciente. Para reduzir os riscos de queimaduras, aconselha-se a
diminuir a intensidade de corrente e aumentar o tempo de tratamento,
proporcionalmente.

70

Observar sempre a polaridade do produto ser ionizado e sua correta


colocao no eletrodo ativo.
O extrato crneo, correspondente a 10-20mm da epiderme,
conhecido como a principal barreira transferncia transdrmica de
substncias. Durante a iontoforese, a concentrao de ons no extrato
crneo aumenta e a resistncia da pele diminui, aumentando sua
permeabilidade durante a passagem do campo eltrico (OLIVEIRA,
GUARATINI e CASTRO, 2005).
O tempo de durao varia conforme o modo de aplicao: fixo ou mvel.
Com eletrodos fixos o tempo de aplicao deve ser menor, pois h
maior concentrao de corrente nos tecidos. J com o eletrodo mvel,
alm da reduo na concentrao de corrente, deve-se levar em
considerao a extenso da rea de tratamento. Borges e Valentin
(2006) relatam que alguns autores calculam a dose da soluo ionizvel
pela frmula mA x min. Por exemplo: se a dosagem recomendada
para uma certa substncia for de 50mA x min e a intensidade utilizada
na aplicao for de 5 mA, o tempo de aplicao ser de 10 minutos
(50 / 5 = 10).
8.5 DESINCRUSTE
Mtodo que utiliza a ao da corrente contnua, atravs do processo
eletroqumico denominado eletrlise. Quando a corrente eltrica
contnua aplicada sobre a superfcie corporal, os ons positivos
(ctions) e negativos (nions) que esto dissolvidos nos fludos
corporais, so movimentados segundo sua polaridade.
Os nions seguem em direo ao plo positivo (nodo) e os ctions
ao plo negativo (ctodo). A concentrao de ons promove uma reao
qumica especfica sob cada eletrodo, com formao de cidos no
nodo (liberao de oxignio) e de bases no ctodo (liberao de
hidrognio) (LOW e REED, 2001). A funo desincrustao separa as
substncias lipdicas da pele com a ao do sdio, saponificando a
oleosidade da epiderme (BORGES, 2006).

71

8.6 INDICAES DO DESINCRUSTE


- Acnes e comedes;
- Peles seborricas;
- Preparao da pele para a introduo de substncias por iontoforese.
Efeitos produzidos
- Emolincia da epiderme;
- Destamponamento pilo-sebceo;
- Eliminao dos incrustados na superfcie epidrmica.

8.7 CONTRA-INDICAES DO DESINCRUSTE


As mesmas descritas na Iontoforese
8.8 TCNICAS DE APLICAO DO DESINCRUSTE
Utilize a caneta gancho como eletrodo ativo, envolvendo esse gancho
em algodo e umedecido numa soluo desincrustante. Jamais deixe
o aplicador exposto, sem a cobertura do algodo, pois em contato
com a pele, pode causar queimaduras. O eletrodo passivo o eletrodo
de alumnio, tipo placa, protegido pela esponja umedecida.
Coloque o eletrodo passivo numa regio prxima ao local de tratamento,
como por exemplo, sob a regio escapular se a aplicao for facial.
Como a soluo desincrustante, freqentemente, apresenta sdio em
sua composio, a sua polaridade positiva. Segundo Borges (2006),
a partir da eletrlise da soluo promovida pela corrente eltrica, existem
duas tcnicas que podem ser utilizadas no processo de desincrustao
da pele:
1) Utilizao do eletrodo ativo com polaridade negativa:
Neste caso, o sdio presente no algodo do eletrodo ativo entra em
contato com o sebo da pele. Como os ons de sdio apresentam
polaridade positiva, eles so atrados pelo eletrodo ativo, que negativo,
fixando-se ao algodo.
72

2) Utilizao do eletrodo ativo com polaridade positiva:


Neste caso, inicialmente a eletrlise isola o sdio que entra em contato
com a pele seborrica, produzindo o processo denominado de
"saponificao". Em seguida, a polaridade deve ser invertida para
negativa. Dessa forma, a corrente eltrica atrair a soluo
desincrustante que foi agregada ao sebo da pele.
A intensidade de corrente deve ser compatvel com o limiar de
sensibilidade e segurana para o paciente.
O tempo de tratamento indicado entre 4 a 5 minutos.
A caneta aplicadora deve ser movimentada lentamente por toda
extenso da rea seborrica.

73

CONSIDERAES SOBRE A ELETROLIPLISE

9.1 DEFINIO
O tecido adiposo, tambm denominado panculo adiposo ou tela
subcutnea, um tipo especial de tecido conjuntivo onde se observa a
predominncia de clulas adiposas denominadas adipcitos. (Junqueira
& Carneiro - 1999).
A tela subcutnea est localizada sob a pele, distribuda por todo o
corpo e seu acmulo em certas regies depende da idade e do sexo.
Esta deposio seletiva de gorduras regulada pelos hormnios
sexuais e adrenocorticais.
Alm do fornecimento energtico, o panculo adiposo apresenta
diversas funes, tais como: modelar a superfcie corprea, realizar o
carreamento de certas vitaminas lipossolveis, reduzir o impacto de
choques, isolar termicamente o organismo, entre outros.
Os nutrientes presentes na dieta responsveis pelo fornecimento
energtico para a manuteno das funes orgnicas so
preferencialmente os carboidratos, seguidos pelos lipdios e protenas.
Katch et al. (1998) afirmam que a gordura armazenada representa a
mais abundante fonte corporal de energia potencial. Em relao aos
outros nutrientes, a quantidade de gordura disponvel para a produo
de energia quase limitada.
De acordo com Guyton & Hall (2002), diversos compostos qumicos
so classificados como lipdios.
Estes incluem os triglicerdios, fosfolipdios e colesterol, alm de outras
substncias de menor importncia. Os triglicerdios so desintegrados
em cidos graxos e glicerol, graas a uma enzima denominada
lipoprotena lipase (LPL).
Os cidos graxos so transportados para outros tecidos onde sero
utilizados como fonte de energia, onde o glicerol captado pelo fgado
e reaproveitado (Junqueira & Carneiro, 1999).

74

A eletroliplise uma tcnica destinada ao tratamento das adiposidades


localizadas, atravs da aplicao de vrios pares de agulhas de
acupuntura no tecido subcutneo, ligadas a corrente de baixa
intensidade.
A estimulao eltrica provoca diversas modificaes fisiolgicas no
adipcito, dentre elas, o incremento do fluxo sangneo local,
aumentando o metabolismo celular e facilitando a queima de calorias.
A ao hidro-lipoltica da corrente se inicia com a estimulao do sistema
nervoso simptico, provocando a liberao dos hormnios epinefrina
e noraepinefrina pela supra-renal.
Ambos se ligam aos receptores beta-adrenrgicos presentes na
membrana celular dos adipcitos, provocando reaes bioqumicas
que vo culminar com a ativao da enzima triglicerdeo lpase sensvel
a hormnio, a qual hidrolisa os triacilgliceris. Como resultado, h
liberao de glicerol e cidos graxos.
Os cidos graxos livres so transportados pela albumina no plasma
at as clulas, onde so oxidados para a obteno de energia. O glicerol,
por sua vez, transportado pelo sangue at o fgado e pode ser usado
para formar triacilglicerol.
O tratamento com a eletroliplise, portanto, precisa ser acompanhado
necessariamente de dieta e/ou exerccios fsicos, para que os cidos
graxos sejam utilizados como fonte de energia.
Se o paciente no tiver um balano calrico negativo, eles no so
consumidos e retornam para o meio intracelular. Alm disso, em
elevados nveis plasmticos de insulina e glicose, a triglicerdeo-lpase
sensvel a hormnio torna-se inativa, acarretando na no-hidrlise dos
triacilgliceris.
Desde a dcada de 70, Pedini & Zaietta afirmavam que a estimulao
eltrica capaz de ativar a liplise, ao provocar aumento do glicerol
sangneo e dos cidos graxos livres.
Segundo os mesmos autores, isso ocorre devido mediao das
catecolanimas, uma vez que, ao se administrar um agente betabloqueador, observa-se uma reduo significativa da extenso do
fenmeno.

75

Estudos bioqumicos recentes constataram que a liplise no uma


simples via metablica estimulada por catecolaminas e inibida por
insulina. Novas descobertas na regulao da liplise envolvendo a
hidrlise dos triacilgliceris constataram a existncia de outras vias.
Inclusive, os passos envolvidos na desregulao da liplise em
indivduos obesos foram parcialmente identificados.
A eficcia da tcnica de eletroliplise, por sua vez, foi comprovada por
Parienti. Em seu estudo, realizou a dosagem do glicerol urinrio,
constatando, aps 24 horas da aplicao da tcnica, um importante
incremento em sua eliminao a partir da sexta aplicao.
Quanto aos parmetros adotados, existem divergncias entre alguns
autores. A freqncia de aplicao, segundo Parienti, pode variar entre
5 e 500 Hz. Porm, para Zaragoza & Rodrigo, esses valores devem
ser mais baixos, em torno de 5 a 50 Hz.
Tambm no h consenso sobre o tamanho ideal das agulhas.
Zaragoza e Rodrigo indicaram agulhas de acupuntura que medem 15
cm de comprimento e 0,3 mm de dimetro.
Silva aprovou o uso das agulhas com 4, 5, 7, 12 cm comprimento e
distncia de 4 cm entre elas. Parienti preferiu agulhas de acupuntura
feitas de ao inoxidvel ou prata, medindo 0,25 a 0,3 mm de dimetro,
1 a 3 cm ou 10 a 12 cm de comprimento.
Zaragoza & Rodrigo aconselham julgar os resultados aps 45 dias do
trmino do tratamento, pois os efeitos da corrente podem se prolongar
durante as semanas subseqentes aplicao.
9.2 EFEITOS FISIOLGICOS DA ELETROLIPLISE
Vasodilatao local;
Melhora do trofismo tissular e aumento do nvel de ATP por estimular
a formao de protenas de colgeno e elastina;
Alterao da estrutura da lipase para o estado ativo;
Dissociao de ndulos adiposos;
Promoo de analgesia.

76

9.3 INDICAES DA ELETROLIPLISE


Tratamentos de fibro edema gelide e lipodistrofias localizadas;
Flacidez tissular;
Hidratao e nutrio celular;
Ndulos e retraes ps-lipoaspirao.
9.4 CONTRA-INDICAES DA ELETROLIPLISE
Gravidez;
Tecido neoplsico;
Implantes metlicos;
Portadores de marcapasso;
Alterao de sensibilidade na regio de tratamento;
Doenas cardacas;
Portadores de marcapasso.
Doenas renais;
Diurese;
Alteraes cutneas na regio a ser tratada;
Hipertensos descompensados;
Pessoas submetidas cirurgia h menos de 60 dias
Tumores cutneos
Aplicao dos eletrodos prximo ao trax pode aumentar o risco de
fibrilao cardaca.
No deve ser aplicado sobre as regies carticas e globo-farngea.
A utilizao em crianas, epilticos e pessoas idosas deve ser
realizada com acompanhamento mdico.

77

9.5 COLOCAO DOS ELETRODOS - ELETROLIPLISE

78

10

CONSIDERAES SOBRE TENS

10.1 DEFINIO
A palavra TENS corresponde a abreviao do termo ingls Transcutaneous Eletrical Nervous Stimulation, que significa Estimulao
Eltrica Nervosa Transcutnea. Qualquer equipamento utilizado para
gerar estmulos eltricos, de forma no invasiva, um TENS, porm
convencionou-se utilizar o termo TENS para referir ao equipamentos
que geram correntes eltricas para fins de analgesia. Esta corrente
eltrica aplicada de forma agradvel, sem oferecer riscos ao
paciente.
A vantagem dessa forma de analgsico reside no fato de no ser
invasivo e no apresenta efeitos colaterais.
A corrente eltrica gerada pelo STIMULUS-R no modo TENS uma
corrente bifsica, assimtrica, balanceada, que permite o ajuste da
freqncia de repetio e da largura do pulso positivo. Por tratar-se de
uma corrente bifsica balanceada, no ocorre troca de ons.
10.2 EFEITOS DA TENS
Muitas pesquisas foram realizadas nos ltimos anos para verificar a
eficincia da TENS no alvio a dor. Os estudos desenvolvidos nesta
rea se resumem a dados estatsticos, retirados de experimentos
envolvendo um grande nmero de pacientes. As pesquisas tinham
como objetivo avaliar, atravs de relatos e de anlise das redues
da quantidade de analgsicos consumidos pelos pacientes, a eficcia
da TENS comparado ao fator psicolgico e aos medicamentos. Para
isso os pacientes eram divididos em trs grupos. Um dos grupos
recebia o tratamento convencional, um outro grupo fazia uso de TENS
e o terceiro grupo era submetido ao tratamento com um TENS sem
bateria (simulao). O resultado das pesquisas, de uma maneira geral,
mostram que pacientes tratados com TENS sem bateria, em quase

79

sua totalidade, necessitaram receber medicamentos associados para


eliminao da dor. J os pacientes tratados com TENS, reduziu-se
em 60% o uso de medicamentos comparado aos pacientes em
tratamento convencional. Outra observao relevante reside no fato
de que os pacientes submetidos a TENS tinham o tempo de
recuperao menor comparado aos outros pacientes. Cada tipo de
dor foi analisada separadamente, sendo que entre as dores estudadas
temos as causadas por:
ps-operatrio de cirurgias abdominais;
cirurgias altas;

ps-cesariana;

cirurgias do joelho;

ps-laparotomia;

colecistectomias;

dor de dente;

dor de parto;

dor crnica;

dor de cabea;

dor lombar;

dor osteoartrtica do joelho;

dor artrtica;

dor abdominal.
10.3 INDICAES DA TENS
As principais aplicaes da TENS so nos tratamentos de:
dores crnicas em geral;

dores ps-operatria;

distenses musculares;

contuses;

entorses;

luxaes;

dores lombares;

dores ciatalgias;

dores cervicais;

dores no trax;

dores de cncer;

artrites;

bursites;

causalgias;

dores no coto de amputao;

dores abdominais;

80

dores de cabea;

dores nas costas;

dor de dente;

neuropatias e neurites;

ps-cesariana;

cirurgias do joelho;

ps-laparotomia;

colecistectomias;

dores de parto;

dores lombar;

dores osteoartrtica do joelho;

leses na medula.

10.4 CONTRA-INDICAES DA TENS


Aplicao dos eletrodos prximo ao trax pode aumentar o risco de
fibrilao cardaca.
A TENS no deve ser aplicado sobre as regies carticas e globofarngea.
No deve ser utilizado TENS em pacientes portadores de marcapassos ou outro dispositivo eletrnico implantado.
A aplicao de TENS em mulheres grvida s deve ocorrer com
acompanhamento do mdico, sendo que os trs primeiros meses
totalmente desaconselhvel as aplicaes na regio lombar e abdominal.
Pacientes portadores de doenas cardacas no devem ser
submetidos a tratamento com TENS.
No deve ser utilizado TENS sobre as plpebras.
A TENS no deve ser utilizado em caso de dores no
diagnosticadas, pois pode mascarar doenas graves.
A utilizao de TENS em crianas, epilticos e pessoas idosas
deve ser realizada com acompanhamento mdico.
A utilizao de TENS deve ser feita mediante indicao de um
fisioterapeuta ou mdico.
A aplicao simultnea, em um paciente, de equipamento de ondas

81

curtas, ou microondas ou equipamento cirrgico de alta freqncia


com TENS pode resultar em queimaduras no local de aplicao dos
eletrodos da TENS, alm de poder causar danos ao equipamento de
TENS.
A operao de equipamento de ondas curtas ou de microondas
prxima ao equipamento de TENS pode produzir instabilidade nas
correntes de sada do equipamento de TENS.
Aplicao dos eletrodos prximo ao trax pode aumentar o risco de
fibrilao cardaca.
10.5 POSICIONAMENTO DOS ELETRODOS
O posicionamento dos eletrodos de fundamental importncia para
obteno de xito no tratamento.
Existem varias maneiras de posicionar os eletrodos. As posies e
os nmeros de canais variam em cada uma das maneiras, porm as
variaes so todas realizadas para obter a maior abrangncia da
regio afetada pela dor. Dentre as maneiras mais utilizadas pode-se
citar:
Unilateral: Consiste na colocao de um eletrodo em um dos lados
de uma articulao.
Bilateral: Consiste na colocao de dois eletrodos de um mesmo
canal em um nico lado das costa, do abdome, do brao, etc.
Cruzada: Consiste na utilizao de 2 canais, dispondo os eletrodos
de modo cruzado, obtendo uma elevada densidade de corrente na
regio da dor.
Proximal: Consiste na colocao dos eletrodos na parte superior da
leso. Esta forma de aplicao bastante eficaz no tratamento de
leses medulares e nervos perifricos.
Distal: Consiste na colocao de pelo menos um eletrodo na regio
da dor para garantir que seja percebida a parestesia em toda rea
afetada pela dor.

82

Linear: Consiste na colocao do eletrodo tanto de forma proximal


como distal, bem como em regies com ramificaes nervosas
relacionadas a dor.
Alternada: Consiste na colocao de eletrodos de forma linear,
alternando os canais de modo a conseguir uma distribuio mais
homognea da parestesia na regio afetada pela dor.
Mitomo segmentalmente relacionado: Consiste na colocao dos
eletrodos em msculos inervados pelos mesmos nveis medulares da
regio afetada pela dor; porm, mantendo-se certa distncia da regio
afetada pela dor. Est forma de aplicao indicada aos pacientes
que apresentam dores insuportveis.
Remota: Consiste na colocao dos eletrodos em regies limitadas,
tendo relao ou no com a regio dolorosa. Podendo ter um stio
remoto localizado prxima, distal ou contralateral a regio dolorosa.
Emprega-se nestas regies, na maioria das vezes, estimulao forte.
Regio cervical alta: Consiste na colocao dos eletrodos atrs do
ouvido e na parte superior do processo mastide.
Transcraniana: Consiste na colocao dos eletrodos nas regies
temporais.
A seguir so apresentadas algumas sugestes quanto ao
posicionamento dos eletrodos em funo da patologia ou da regio
onde a dor est se manifestando.
Os eletrodos a serem utilizados so de 3cm x 5cm.

83

10.5.1 Posies para Colocao dos Eletrodos


Artrose das falanges metacarpianas

Coxalgias

84

Cervicalgia

85

Epicondelites

86

Herpes zostes

Torcicolo

87

Nevralgia do Trigemio

Dor no ombro

88

Lombociatalgia

89

Tendinite no tendo calcneo

Sndrome dos adutores

90

Lombalgias

Combinao dois e quatro eletrodos

91

Combinaes possveis dos eletrodos: AB - CD - EF - AC - AE - BD


- BF

92

Combinaes possveis dos eletrodos: AB - BC - AD - BD

93

Combinaes possveis dos eletrodos: AC - AE - AB - BD - BF

94

Combinaes possveis dos eletrodos: AB - BC - AC

95

Combinaes possveis dos eletrodos: AB - AC - AD - BC - BD BE - BF - CE - CF - DE - DF

96

Combinaes possveis dos eletrodos: BG - CG - DG - EG - FH

97

Combinaes possveis dos eletrodos: AB - AC - AD - AE

98

Combinaes possveis dos eletrodos: AC - AD - AE - AF - AG BC - BD - BE - BF - BG

99

Combinaes possveis dos eletrodos: AB - AC - AD - AE - BC BD - BE - CE

100

Combinaes possveis dos eletrodos: AB - AC - BC

101

Combinaes possveis dos eletrodos: AC - AE - AB - BD - BF

102

Combinaes possveis dos eletrodos: AB - AC - AD - AE - BE CD

103

Combinaes possveis dos eletrodos: AB - CD

104

Posies dos eletrodos colocados para provocar analgesia ps


operatria.

105

106

10.6 PROCESSO DE APLICAO DO TENS


10.6.1 Preparao da Regio a ser Tratada
1) A regio a ser submetida a TENS deve ser limpa com sabo
antialrgico, de forma a facilitar a circulao de corrente do eletrodo
para a pele.
2) Se a regio a ser tratada possuir elevada densidade de plos, estes
podem dificultar o contato dos eletrodos a pele do paciente.
Recomenda-se nestes caso uma tricotomia superficial.
10.6.2 Fixao dos Eletrodos
1) Coloque uma fina camada de gel nos eletrodos, suficiente para
que toda a rea do eletrodo permanea em contato com a pele do
paciente.
2) Coloque os eletrodos na regio desejada. As orientaes quanto
ao posicionamento dos eletrodos esto descritas no item
POSICIONAMENTO DOS ELETRODOS.
3) Fixe os eletrodos sobre a pele com uma fita adesiva.
10.6.3 Realizao da Aplicao
1) Informe ao paciente que a aplicao ir comear e que as sensaes
por ele sentidas devem ser relatadas com fidelidade a voc.
2) As orientaes quanto ao tempo de aplicao esto descritas no
item DOSIMETRIA.
3) Aumente a dose lentamente questionando o paciente sobre a
sensao por ele sentida. As orientaes quanto as dosagens a serem
utilizadas nas aplicaes esto descritas no item DOSIMETRIA.
4) Aps completar o tempo de aplicao, desligue o equipamento.

107

10.6.4 Avaliao da Aplicao


Para que a avaliao tenha valor significativo deve-se garantir as
seguintes condies:
A aplicao deve ser feita em uma regio onde o paciente esteja
sentindo dores substanciais.
O paciente no pode ter feito uso de medicamentos analgsicos.
Os eletrodos tenham sidos colocado de modo a estimular a regio
da dor.
Aps 15 minutos de aplicao deve-se questionar o paciente sobre
uma percepo no alivio a dor. Caso o paciente relate que no houve
alteraes, deve-se mudar as posies dos eletrodos de modo a fazer
com que eles consigam abranger ainda mais a regio da dor e reavaliar
a intensidade aplicada pois esta pode no estar sendo suficiente.
A avaliao importante para se obter uma maior eficincia nas
aplicaes.
10.6.5 Precaues
As pessoas reagem de maneira diferente intensidade do sinal.
Assim importante que o ajuste seja feito com o auxilio do cliente e
sempre com o cuidado de evitar a sensao de dor. Aumentea
intensidade muito lentamente, enquanto pergunta ao paciente se pode
aumentar a intensidade.
Se ocorrer tempestade eltrica durante a aplicao, desligue
imediatamente o aparelho na chave ON/OFF, retire o PLUGUE DE
REDE da tomada e remova as placas do corpo do cliente.
Jamais se afaste do aparelho enquanto o cliente estiver submetido
a ele, e esteja sempre alerta para atuar imediatamente desligando a
chave ON/OFF em caso de qualquer anormalidade de funcionamento.
Jamais desligue os plugs da placas com o aparelho ligado.
Jamais religue os plugs das placas com o aparelho ligado e com as
placas aplicadas ao corpo do cliente.

108

NOTA!
Antes de estimular a regio afetada pela dor aconselha-se estimular
uma regio sem dor, para que o paciente se familiarize com a
estimulao.

Aplicaes com densidade de corrente maior que 2mA/cm2 requerem


ateno especial.

109

11

CONSIDERAES SOBRE FES

11.1 DEFINIO
A palavra FES corresponde a abreviao do termo ingls Stimulation
Eletrical Funcional, que significa Estimulao Eltrica Funcional. Esta
estimulao obtida atravs da aplicao de um corrente eltrica
agradvel, com eletrodos no invasvos, sem oferecer riscos ao
paciente.
A corrente eltrica gerada pelo STIMULUS-R no modo FES uma
corrente bifsica, assimtrica, balanceada, que permite o ajuste da
freqncia de repetio, tempo de ciclo ON e tempo de ciclo Off. Por
tratar-se de uma corrente bifsica balanceada, no ocorre troca de
ons.
Seu objetivo gerar contraes musculares controladas pelo
equipamento e involuntrias para o paciente, com objetivo de ativar
msculos atrofiados.
11.2 EFEITOS DA FES
A utilizao de estimuladores eltricos para tratamento de diversas
patologias faz parte da histria das Cincias Mdicas. A estimulao
muscular involuntria tem vasta aplicao no tratamento em pacientes
que tiveram atrofia muscular em funo de elevado tempo de
imobilizaes devido a cirurgias ou fraturas. Neste caso a FES acelera
o processo de recuperao do msculo lesado. Outra aplicao se
refere a pacientes que perderam o movimento por acidente vascular
cerebral (AVC) ou por leso na medula espinhal. Para estes tipos de
pacientes a FES entra como agente responsvel pela manuteno
dos musculos, no permitindo elevada degenerao, alm de atuar na
espasticidade, auxiliando seu controle.
Podemos concluir desta forma que a funo primria do FES gerar
um movimento involuntrio em regies deficitrias de movimento, com
o objetivo de eliminar as atrofias.
110

11.3 INDICAES DA FES


As principais aplicaes da FES so nos tratamentos de:
Atrofias musculares em geral;
Controle da espasticidade;
P cado;
Pacientes hemiplgicos, auxiliando a marcha e substituindo orteses.
11.4 CONTRA-INDICAES DA FES
A FES no deve ser aplicado sobre as regies carticas e globofarngea.
No deve ser utilizado FES em pacientes portadores de marcapassos ou outro dispositivo eletrnico implantado.
A aplicao de FES em mulheres grvida s deve ocorrer com
acompanhamento do mdico, sendo que os trs primeiros meses
totalmente desaconselhvel as aplicaes na regio lombar e abdominal.
Pacientes portadores de doenas cardacas no devem ser
submetidos a tratamento com FES.
No deve ser utilizado FES sobre as plpebras.
A utilizao de FES em crianas, epilticos e pessoas idosas deve
ser realizada com acompanhamento mdico.
A utilizao de FES deve ser feita mediante indicao de um
fisioterapeuta ou mdico.
A aplicao simultnea, em um paciente, de equipamento de ondas
curtas, ou microondas ou equipamento cirrgico de alta freqncia
com FES pode resultar em queimaduras no local de aplicao dos
eletrodos da FES, alm de poder causar danos ao equipamento de
TENS.
111

A operao de equipamento de ondas curtas ou de microondas


prxima ao equipamento de FES pode produzir instabilidade nas
correntes de sada do equipamento de FES.
Aplicao dos eletrodos prximo ao trax pode aumentar o risco de
fibrilao cardaca.
11.5 SITUAES QUE PODEM TER SUAS CARACTERSTICAS
ALTERADAS PELA FES
A obesidade um fator que dificulta a FES pelo fato da gordura
atuar como elemento isolante, dificultando a circulao de corrente
atravs do paciente.
Pacientes com disritimia devem ser monitorados por ECG para
avaliar se a FES influencia na freqncia cardiaca.
Pacientes com dficits sensoriais podem apresentar irratao na
pele aps ser submetido a FES.
Neuropatas no apresentam respostas a estmulos de curta durao.
11.6 POSICIONAMENTO DOS ELETRODOS
O posicionamento dos eletrodos de fundamental importncia para
obteno de xito no tratamento.
Existem varias maneiras de posicionar os eletrodos. As posies e os
nmeros de canais variam em cada uma das maneiras, porm as
variaes so feitas em fiuno do tratamento que est sendo realizado.
Veja o melhor posicionamento dos eletrodos no item dosimetria.
Os eletrodos a serem utilizados so de 3cm x 5cm.

112

11.7 PROCESSO DE APLICAO DE FES


11.7.1 Preparao da Regio a ser Tratada
1) A regio onde ser aplicada a FES deve ser limpa com sabo
antialrgico, de forma a facilitar a circulao de corrente do eletrodo
para a pele.
2) Se a regio a ser tratada possuir elevada densidade de plos, estes
podem dificultar o contato dos eletrodos a pele do paciente.
Recomenda-se nestes caso uma tricotomia superficial.
11.7.2 Fixao dos Eletrodos
1) Coloque uma fina camada de gel nos eletrodos, suficiente para
que toda a rea do eletrodo permanea em contato com a pele do
paciente.
2) Coloque os eletrodos na regio desejada. As orientaes quanto
ao posicionamento dos eletrodos esto descritas no item
POSICIONAMENTO DOS ELETRODOS.
3) Fixe os eletrodos sobre a pele com uma fita adesiva.
11.7.3 Realizao da Aplicao
1) Informe ao paciente que a aplicao ir comear e que as sensaes
por ele sentidas devem ser relatadas com fidelidade a voc.
2) As orientaes quanto ao tempo de aplicao esto descritas no
item DOSIMETRIA.
3) Aumente a dose lentamente questionando o paciente sobre a
sensao por ele sentida. As orientaes quanto as dosagens a serem
utilizadas nas aplicaes esto descritas no item DOSIMETRIA.
4) Aps completar o tempo de aplicao, desligue o equipamento.

113

12

DOSIMETRIA DA TENS

Existem 7 formas bsicas de ajustes dos parmetros da TENS, sendo


elas:
12.1 TENS NORMAL
obtido atravs do ajuste de:
Largura do pulso (Width) entre 50 e 400 segundos;
Freqncia de repetio do pulso (Rate) dentro da faixa que vai de
10 e 200 Hz;
Intensidade de corrente suficiente para gerar uma sensao gradvel,
sem contrao muscular.
O tempo de aplicao pode variar de 5 minutos a 1 hora, sendo
considerado suficiente o tempo de 20 minutos.
12.2 TENS CONVENCIONAL
obtido atravs do ajuste de:
Largura do pulso (Width) entre 50 e 80 segundos;
Freqncia de repetio do pulso (Rate) dentro da faixa que vai de
50 e 100 Hz;
Intensidade de corrente suficiente para gerar uma sensao gradvel,
sem contrao muscular.
O tempo de aplicao pode variar de 5 minutos a 1 hora, sendo
considerado suficiente o tempo de 20 minutos.

114

12.3 TENS COM PULSOS MODULADOS (BURST)


obtido atravs do ajuste de:
Largura do pulso (Width) entre 50 e 400 segundos;
Modulao dos pulsos (BURST) em 1 A 15Hz;
Freqncia de repetio do pulso (Rate) em 10 a 200 Hz;
Intensidade de corrente dentro do limite considerado tolervel,
gerando contraes musculares na freqncia da corrente de
modulao.
A aplicao deve ser de no minimo 20 minutos, podendo chegar a
1hora.
12.4 TENS PARA ACUPUNTURA
obtido atravs do ajuste de:
Largura do pulso (Width) entre 150 e 250 segundos;
Freqncia de repetio do pulso (Rate) em 10 A 20 Hz;
Intensidade de corrente dentro do limite considerado tolervel,
gerando contraes musculares intensa.
A aplicao deve ser de no minimo 30 minutos e no mximo 1hora.
12.5 TENS BREVE E INTENSO (BI)
obtido atravs do ajuste de:
Largura do pulso (Width) entre 150 e 250 segundos;
Freqncia de repetio do pulso (Rate) entre 100 e 150Hz;
Intensidade de corrente dentro do limite considerado tolervel;
gerando, dependendo da regio de aplicao, contraes musculares
intensas.
O tempo de aplicao deve ser breve, no ultrapassando 15 minutos.

115

12.6 TENS VARIAO DE FREQNCIA (VF)


obtido atravs da variao automtica da freqncia onde temos:
Largura do pulso (Width) entre 50 e 400 segundos;
Freqncia de repetio (Rate) automtica incrementando de 10 a
200 Hz e decrementando de 200 a 10 Hz.
Intensidade de corrente dentro do limite considerado tolervel,
gerando contraes musculares intensa.
12.7 TENS VARIAO DE INTENSIDADE E FREQNCIA (VIF)
obtido atravs da variao automtica da freqncia e da largura do
pulso, onde temos:
Freqncia de repetio (Rate) com variao automtica,
incrementando de 10 a 200 Hz e decrementando de 200 a 10 Hz.
Largura do pulso (Width) com variao automtica, incrementando
de 60 a 180 segundos e decrementando de 180 a 60 segundos.
Intensidade de corrente dentro do limite considerado tolervel,
gerando contraes musculares intensa.
12.8 CONSIDERAES
Apesar da citao das 4 formas bsicas de aplicaes, a TENS pode
ser aplicada com outros parmetros de ajuste, permitindo assim uma
grande diversidade de aplicaes, de modo a resultar em uma maior
eficincia e conforto nas aplicaes. Vale ressaltar que a intensidade
e a largura do pulso so diretamente proporcionais a sensao do
paciente, ou seja, quanto maior a intensidade ou a largura do pulso
mais forte ser a sensao percebida pelo paciente.
Quanto maior for a sensao percebida pelo paciente mais rpido ser
o alvio a dor, porm em momento algum o paciente deve ser submetido
a intensidades elevadas que venham a causar desconforto.

116

12.9 TEMPO DE APLICAO E AO


O tempo de aplicao varia em funo da intensidade da dor, do tipo
de dor, da regio que est sendo tratada e do resultado que se est
obtendo com a aplicao. muito difcil prever o tempo exato que
dever durar a aplicao, porm o tempo mdio das aplicaes so
de 30 minutos, a partir do qual possvel avaliar os resultados. O
conhecimento e a experincia do terapeuta permitem que ele estime
e avalie o tempo necessrio para as diversas aplicaes.
O tempo de ao da TENS varia em mdia de 2 a 3 horas aps a
aplicao, podendo chegar a 10 horas em alguns casos.
12.10 NMERO DE APLICAES
No existe limitaes no nmero de aplicaes de TENS, porm, para
avaliao dos resultados do tratamento, aconselha-se a cada uma
hora interromper o tratamento por 5 minutos.

117

13

DOSIMETRIA DA FES

A dosimetria da FES a programao de seus parmetros em funo


da finalidade a que se destina a estimulao. A seguir esto descritas
algumas caractersticas detas programaes.
13.1 FORTALECIMENTO MUSCULAR
Esta programao tem por objetivo fortalecer as fibras musculares
que sofreram atrofias por desuso, leses do motoneurnio superior,
traumas ortopdicos, artrites, leses medulares incompletas,etc.
Intensidade da corrente varia de em funo de diversos fatore, porm
em qualquer situao dever gerar uma contrao capaz de gerar
movimento controlado.
Freqncia de repetio do pulso (Rate) dentro da faixa que vai de
20 a 50 Hz, permitindo que ocorra contrao;
Ciclo de ON dentro da faixa de 4 a 6 segundos e Ciclo de OFF de 12
a 18 segundos, mantendo sempre uma relaao de 1 para 3 entre o
Ciclo de ON e de OFF.
O tempo de aplicao pode variar de 30 minutos a 1 hora, sendo
realizadas 2 aplicaes a cada 24 horas.
Posicionamento dos eletrodos deve ser prximo dos msculos a
serem estimulados.
Deve-se prestar ateno para a ocorrncia de fadiga muscular.

118

13.2 FACILITAO NEUROMUSCULAR


Atua como elemento de reaprendizagem motora aumentando a
concincia de movimentos em pacientes que tiveram perdas motoras.
Tem como pricipais indicaes tratar pacientes: hemiplgicos, que
tiveram imobilizaes ortopdicas, com trumatismo crniano, com
leses nevosas perifricas, sem reao de degenerao, com trauma
raqui-medulares incompletos, etc.
Intensidade da corrente varia de em funo de diversos fatore, porm
dever ser suficiente para iniciar e terminar o movimento desejado,
auxiliando o movimento voluntrio do paciente.
Freqncia de repetio do pulso (Rate) dentro da faixa que vai de
20 a 50 Hz, permitindo que ocorra contrao;
Ciclo de ON e Ciclo de OFF capazes de realizar o movimento
desejado, com a mxima participao do paciente.
O tempo de aplicao pode ser pequeno porm vrias vezes ao
dia. Aconsselha duraes mximas de 15 minutos.
Posicionamento dos eletrodos deve ser nos msculos particos
agonistas do movimento a ser facilitado.
Deve haver interao com o paciente para que ele possa auxiliar no
processo de programao do movimento.
13.3 CONTROLE DA ESPASTICIDADE
Atua no controle da espasticidade, o que permite a realizaao de
programas de treinamento funcional, com ganhos no fortalecimento
muscular. indicado para o tratamento de pacientes hemiplgicos
espsticos.
Intensidade da corrente baixa para evitar a fadiga muscular.
Freqncia de repetio do pulso (Rate) dentro da faixa que vai de
20 a 50 Hz, permitindo que ocorra contrao.

119

Ciclo de ON e Ciclo de OFF elevado (10 segundos e 30 segundos


respectivamente) capazes de movimentar toda articulao e repousar
por tempo suficiente para minimizar a fadga.
O tempo de aplicao de 30 minutos, a cada 8 horas, durante 30
dias.
Posicionamento dos eletrodos deve ser de modo a provocar o
movimento das articulaes.
O tratamento deve ser suspenso se for observada resposta
paradoxal.
13.4 AMPLITUDE DE MOVIMENTOS E CONTRATURAS
Aumentar a excuo das articulaes tornando-a a mxima possvel.
indicapa para pacientes com limitaes e contraturas articulares.
Intensidade da corrente varia de em funo de diversos fatore, porm
dever ser suficiente para gerar uma contrao ampla e uniforme do
msculo, de modo a movimentar a articulao em toda sua excurso.
Freqncia de repetio do pulso (Rate) dentro da faixa que vai de
20 a 50 Hz, permitindo que ocorra contrao;
Ciclo de ON de 6 segundos e Ciclo de OFF de 12 segundos,
mantendo uma relao de 1 para 2.
O tempo de aplicao varia em funo do objetivo. Para manter a
Amplitude de Movimento deve-se realizar apliucaes de 30 a 60
minutos, para aumentar, de 1 a 2 horas.
Posicionamento dos eletrodos deve ser nos msculos agonistas
ao movimento limitado.
Deve haver precauoes quanto a movimentos excessivos, para evitar
leses nas articulaes.

120

NOTA!
O Modo FES SINCRONIZADO faz com que os dez canais operem
simultaneamente os parmetros escolhidos.
O Modo FES RECPROCO faz com que cada canal funcione
alternadamente. Neste modo enquanto os Canais 1,2,3,4 e 5 esto
em ON, os canais 6,7,8,9 e 10 esto em OFF, e vice versas.

121

14

COMANDOS E INDICAES DO EQUIPAMENTO


STIMULUS-R

14.1 PAINEL DO EQUIPAMENTO STIMULUS-R

7
6

13

14

15

16

17

4
10

11

12

14.1.1 Descrio dos Comandos e Indicaes do Equipamento


STIMULUS-R
Os nmeros dos itens a seguir correspondem aos nmeros indicados
no painel acima.
1- Led ON.
Quando aceso indica que o equipamento est ligado.
2- Display de Cristal Lquido.
Responsvel pelas indicaes dos parmetros a serem definidos para
aplicao do STIMULUS-R.

122

3- Tecla seleo de parmetros deslocamento a esquerda.


Responsvel pela mudana de parmetro do display com
deslocamento para a esquerda.
4- Tecla seleo de parmetros deslocamento a esquerda.
Responsvel pela mudana de parmetro do display com
deslocamento para a esquerda.
5- Tecla Up do Parmetro Selecionado.
Responsvel pelo incremento do parmetro selecionado.
6- Tecla Down do Parmetro Selecionado.
Responsvel pelo decremento do parmetro selecionado.
7- Tecla START/STOP.
Responsvel pela inicializao da aplicao e pela iterrupo da aplicao antes que a mesma se encerre pelo tempo de aplicao.
8- Teclas Up e Down da dose do canal 1.
Responsvel pelo aumento e diminuio da dose do canal 1.
9- Teclas Up e Down da dose do canal 2.
Responsvel pelo aumento e diminuio da dose do canal 2.
10- Teclas Up e Down da dose do canal 3.
Responsvel pelo aumento e diminuio da dose do canal 3.
11- Teclas Up e Down da dose do canal 4.
Responsvel pelo aumento e diminuio da dose do canal 4.
12- Teclas Up e Down da dose do canal 5.
Responsvel pelo aumento e diminuio da dose do canal 5.
13- Teclas Up e Down da dose do canal 6.
Responsvel pelo aumento e diminuio da dose do canal 6.
14- Teclas Up e Down da dose do canal 7.
Responsvel pelo aumento e diminuio da dose do canal 7.
15- Teclas Up e Down da dose do canal 8.
Responsvel pelo aumento e diminuio da dose do canal 8.

123

16- Teclas Up e Down da dose do canal 9.


Responsvel pelo aumento e diminuio da dose do canal 9.
17- Teclas Up e Down da dose do canal 10.
Responsvel pelo aumento e diminuio da dose do canal 10
.
14.2 PARTE LATERAL DO EQUIPAMENTO STIMULUS-R

Canais 1 e 2
Canais 3 e 4
Canais 5 e 6
Canais 7 e 8
Canais 9 e 10

G al va

R us si

9 10

an

7 8

- Fe
- Te ns

s - D re

5 6

na ge

3 4

ni c

1 2

1 2

Luz

14.2.1 Descrio das Sadas da Parte Lateral do Equipamento


STIMULUS-R
Canais 1 e 2 Galvnica
Sada do canal 1 e do canal 2 somente para Corrente Galvnica.
Canais 1 e 2
Sada do canal 1 e do canal 2.
Canais 3 e 4
Sada do canal 3 e do canal 4.
Canais 5 e 6
Sada do canal 5 e do canal 6.

124

Canais 7 e 8
Sada do canal 7 e do canal 8.
Canais 9 e 10
Sada do canal 9 e do canal 10.
LUZ
Quando acesa indica a presena de sada nos canais.

14.3 PARTE POSTERIOR DO EQUIPAMENTO STIMULUS-R

4
3
2

14.3.1 Descrio do Comando e da Entrada da Parte Posterior do


Equipamento STIMULUS-R
1- Chave Liga-Desliga.
Chave que liga e desliga o equipamento.
2- Conector Cabo de Fora.
Conector onde deve ser conectado o cabo de fora do equipamento.
3- Fusvel Fase 1.
Fusvel de proteo da fase 1.
4- Fusvel Fase 2.
Fusvel de proteo da fase 2.

125

15

OPERAO DO EQUIPAMENTO

15.1 OPERAO DO EQUIPAMENTO STIMULUS-R


Aps ler o manual e realizar os tpicos indicados no item Instalao,
voc est apto a operar o equipamento. A seguir est descrito, passo
a passo, como o equipamento deve ser operado.
1) Ligar o equipamento.
Ligue a chave liga-desliga localizada na parte traseira do equipamento.
Ao lig-lo, o led ON e o display acendem, indicando esta condio.
2) Display de Cristal Lquido

MAIN (CORRENTE):
Nesse campo visualiza-se a corrente desejada. A seguir, descrevemos
as opes:
RUS2500 ................ ESTIMULAO RUSSA - 2.500 Hz
HET4000 ................ ESTIMULAO 4.000 Hz
TENS ...................... ELETROANALGESIA
FES ........................ ESTIMULAO FUNCIONAL
DRE2500 ................ DRENAGEM ELETRNICA - 2.500 Hz
DRE4000 ................ DRENAGEM ELETRNICA - 4.000 Hz
GALVANI ................. CORRENTE GALVNICA
LIPOLIS .................. ELETROLIPLISE

126

MODE (MODO DE ESTMULO DE CADA CORRENTE):


Nesse campo visualiza-se o modo de estmulo de cada corrente:

Corrente (Main)

Modo (Mode)

RUS2500

CONTINU - Estimulao tetnica


SYNCRON - Estimulao sincronizada
RECIPRO - Est. alternada - canais 1 a 5 - 6 a 10
FACIAL - Estimulao facial

HET4000

CONTINU - Estimulao tetnica


SYNCRON - Estimulao sincronizada
RECIPRO - Est. alternada - canais 1 a 5 - 6 a 10
FACIAL - Estimulao facial

TENS

NORMAL - TENS normal


VF - Variao automtica de frequncia
VIF - Variao automtica da intensidade e frequncia
BURST - Trens de pulsos
CONVENC - TENS convencional
ACUPUNT - TENS acupuntura
BRE-INT - TENS breve e intenso

127

Corrente (Main)

Modo (Mode)

FES

SYNCRON - Estimulao sincronizada


RECIPRO - Est. alternada - canais 1 a 5 - 6 a 10

DRE2500

5-CHAN - Dren. eletrnica 2.500 Hz - canais 1 a 5


6-CHAN - Dren. eletrnica 2.500 Hz - canais 1 a 6
7-CHAN - Dren. eletrnica 2.500 Hz - canais 1 a 7
8-CHAN - Dren. eletrnica 2.500 Hz - canais 1 a 8
9-CHAN - Dren. eletrnica 2.500 Hz - canais 1 a 9
10-CHAN - Dren. eletrnica 2.500 Hz - canais 1 a 10

DRE4000

5-CHAN - Dren. eletrnica 4.000 Hz - canais 1 a 5


6-CHAN - Dren. eletrnica 4.000 Hz - canais 1 a 6
7-CHAN - Dren. eletrnica 4.000 Hz - canais 1 a 7
8-CHAN - Dren. eletrnica 4.000 Hz - canais 1 a 8
9-CHAN - Dren. eletrnica 4.000 Hz - canais 1 a 9
10-CHAN - Dren. eletrnica 4.000 Hz - canais 1 a 10

GALVANI

CONTINU - Galvnica

LIPOLIS

PERCUT - Eletroliplise com agulhas


TRANSC - Eletroliplise com eletrodos

128

TIMER (TEMPO DE APLICAO):


Nesse campo visualiza-se o tempo de aplicao do tratamento, em
minutos: varivel de 1 a 60 minutos.

T (LARGURA DE PULSO):
Nesse campo visualiza-se:
- A largura de pulso para as correntes TENS, FES e ELETROLIPLISE:
varivel de 50a 400 s.
- A velocidade da Drenagem Eletrnica 2.500 ou 4.000 Hz: varivel de
1 a 10 segundos.

HZ (FREQUNCIA DE RECORTE):
Nesse campo visualiza-se:
- A frequncia de recorte para as correntes RUSSA e HETERDINA e
para as DRENAGEM 2.500 e 4.000 Hz: varivel de 1 a 200Hz.
- A freqncia de emisso para as correntes TENS e FES: varivel de
10 a 200 Hz.
- A frequncia para ELETROLIPLISE: varivel de 5 a 50 Hz.

129

RISE (SUBIDA DO PULSO):


Nesse campo visualiza-se o tempo de subida da rampa de estmulo
nas correntes RUSSIAN 2.500 Hz, HETERDINA 4.000 Hz e FES:
varivel de 1 a 10 segundos.

ON (SUSTENTAO DO PULSO):
Nesse campo visualiza-se o tempo de sustentao da rampa de
estmulo nas correntes RUSSIAN 2.500 Hz, HETERDINA 4.000 Hz e
FES: varivel de 1 a 60 segundos.

DECAY (DESCIDA DO PULSO):


Nesse campo visualiza-se o tempo de descida da rampa de estmulo
nas correntes RUSSIAN 2.500 Hz, HETERDINA 4.000 Hz e FES:
varivel de 1 a 10 segundos.

130

OFF (REPOUSO DO PULSO):


Nesse campo visualiza-se o tempo de repouso (intervalo) da rampa
de estmulo nas correntes RUSSIAN 2.500 Hz, HETERDINA 4.000
Hz e FES: varivel de 1 a 60 segundos.

OUT 1 A 10 (CONTROLE DE INTENSIDADE)


Nesse campo visualiza-se a intensidade das correntes.

FUNCIONAMENTO DO APARELHO
Nesse campo visualiza-se o Bargraph demonstrando a liberao de
corrente nos canais de sada.

131

3) Escolha o tipo de corrente que ir trabalhar.


O STIMULUS-R um completo arsenal de correntes excitomoras.
Abaixo descrevemos, em detalhes, cada opo disponibilizada pelo
equipamento, bem como a forma de operao.
15.2 RUS2500 - ESTIMULAO RUSSA 2.500 Hz - PROGRAMAO
Essa estimulao permite a variao em 4 modos:
CONTINU (Continua)
SYNCRON (Sincronizada)
RECIPRO (Recproca)
FACIAL (Facial)
15.2.1 RUS2500 - Modo Contnuo
A Aps ligar o aparelho na chave LIGA/DESLIGA, a opo RUS2500
ficar piscando no display. Para alterar qualquer parmetro do aparelho,
ele dever estar piscando no display. A seleo dos parmetros
realizada, apertando os controles direito (>>) e esquerdo (<<) do
controle principal.

132

B Com o parmetro CORRENTE selecionado (a posio estar


piscando) aperte a parte superior ou inferior do controle principal (+ ou
-) at visualizar a corrente RUS2500 no display.

C Aperte o lado direito do controle principal (>>) para selecionar outro


parmetro.
D Com um nico toque no controle direito, a opo MODO piscar
no display. Aperte a parte superior do controle principal (+) at visualizar
o modo CONTINU no display.
E Aperte novamente o controle direito (>>), a opo TEMPO piscar
no display. Aperte a parte superior do controle principal (+) at visualizar
o tempo de aplicao desejado. No necessrio ficar apertando o
controle, apenas mantenha-o pressionado e visualize no display o
tempo desejado.
F Aperte o controle direito (>>), a opo FREQUNCIA DE RECORTE
piscar no display. Aperte a parte superior do controle principal (+) at
visualizar a freqncia de recorte desejada. No necessrio ficar
apertando o controle, apenas mantenha-o pressionado e visualize no
display o tempo desejado.

133

G Aperte novamente o controle direito (>>), a opo FREQUNCIA


DE EMISSO piscar no display. Aperte a parte superior do controle
principal (+) at visualizar a freqncia de emisso desejada.
H O tratamento j est programado. Aperte agora o centro do controle
principal (START/STOP), os parmetros do display param de piscar e
aparece um bargraph que indica a emisso da corrente.

I Coloque a intensidade desejada atravs dos controles DOSE 1 a


10, visualizando no display e utilizando o feedback do paciente.
Obs.: Quando apertar a tecla START/STOP, os eletrodos devem estar
conectados aos cabos e esses s sadas correspondentes, conforme
a cor dos fios.
J Aps o trmino da aplicao, o aparelho cessa a aplicao e indica
atravs da apresentao das palavras TIME FINESHED PRESS ANY
KEY (Trmino do tempo Pressione uma tecla) e um alarme sonoro
(beep). Aperte ento o controle principal para interromper o aviso.

134

15.2.2 RUS2500 - Modo Sincronizado


A Aps ligar o aparelho na chave LIGA/DESLIGA, a opo RUS2500
ficar piscando no display. Para alterar qualquer parmetro do aparelho,
ele dever estar piscando no display. A seleo dos parmetros
realizada, apertando os controles direito (>>) e esquerdo (<<) do
controle principal.
B Com o parmetro CORRENTE selecionado (a posio estar
piscando) aperte a superior ou inferior do controle principal (+ ou -) at
visualizar a corrente RUSSIAN no display.
C Aperte o lado direito do controle principal (>>) para selecionar outro
parmetro.
D Com um nico toque no controle direito, a opo MODO piscar
no display. Aperte a parte superior do controle principal (+) at visualizar
o modo SYNCRON no display.
E Aperte novamente o controle direito (>>), a opo TEMPO piscar
no display. Aperte a parte superior do controle principal (+) at visualizar
o tempo de aplicao desejado. No necessrio ficar apertando o
controle, apenas mantenha-o pressionado e visualize no display o
tempo desejado.
F Aperte o controle direito (>>), a opo FREQUNCIA DE RECORTE
piscar no display. Aperte a parte superior do controle principal (+) at
visualizar a freqncia de recorte desejada. No necessrio ficar
apertando o controle, apenas mantenha-o pressionado e visualize no
display o tempo desejado.
G Aperte novamente o controle direito (>>), a opo FREQUNCIA
DE EMISSO piscar no display. Aperte a parte superior do controle
principal (+) at visualizar a freqncia de emisso desejada.

135

H - Aperte o controle direito (>>), a opo RISE (Tempo de Subida do


Pulso da Rampa de Sustentao) piscar no display. Aperte a parte
superior do controle principal (+) at visualizar o tempo de aplicao
desejado. No necessrio ficar apertando o controle, apenas
mantenha-o pressionado e visualize no display o tempo desejado.
I - Aperte o controle direito (>>), a opo ON (Tempo de Sustentao
do Pulso da Rampa de Sustentao) piscar no display. Aperte a parte
superior do controle principal (+) at visualizar o tempo de aplicao
desejado. No necessrio ficar apertando o controle, apenas
mantenha-o pressionado e visualize no display o tempo desejado.
J - Aperte o controle direito (>>), a opo DECAY (Tempo de Descida
do Pulso da Rampa de Sustentao) piscar no display. Aperte a parte
superior do controle principal (+) at visualizar o tempo de aplicao
desejado. No necessrio ficar apertando o controle, apenas
mantenha-o pressionado e visualize no display o tempo desejado.
K - Aperte o controle direito (>>), a opo OFF (Tempo de Intervalo/
Repouso do Pulso da Rampa de Sustentao) piscar no display.
Aperte a parte superior do controle principal (+) at visualizar o tempo
de aplicao desejado. No necessrio ficar apertando o controle,
apenas mantenha-o pressionado e visualize no display o tempo
desejado.
L O tratamento j est programado. Aperte agora o centro do controle
principal (START/STOP), os parmetros do display param de piscar e
aparece um bargraph que indica a emisso da corrente, conforme a
rampa de sustentao programada.
M Coloque a intensidade desejada atravs dos controles DOSE 1 a
10, visualizando no display e utilizando o feedback do paciente.
Obs.: Quando apertar a tecla START/STOP, os eletrodos devem estar
conectados aos cabos e esses s sadas correspondentes, conforme
a cor dos fios.

136

Para colocar a intensidade obtendo o feedback do paciente, visualize


o Bargraph no display e aperte os controles de intensidade quando o
Bargraph estiver completo no display. Quando ele desaparece, a rampa
de sustentao entrou no modo repouso e o paciente no sentir o
incremento da corrente.
N Aps o trmino da aplicao, o aparelho cessa a aplicao e indica
atravs da apresentao das palavras TIME FINESHED PRESS ANY
KEY (Trmino do tempo Pressione uma tecla) e um alarme sonoro
(beep). Aperte ento o controle principal para interromper o aviso.
15.2.3 RUS2500 - Modo Recproco
A Aps ligar o aparelho na chave LIGA/DESLIGA, a opo RUS2500
ficar piscando no display. Para alterar qualquer parmetro do aparelho,
ele dever estar piscando no display. A seleo dos parmetros
realizada, apertando os controles direito (>>) e esquerdo (<<) do
controle principal.
B Com o parmetro CORRENTE selecionado (a posio estar
piscando) aperte a superior ou inferior do controle principal (+ ou -) at
visualizar a corrente RUS2500 no display.
C Aperte o lado direito do controle principal (>>) para selecionar outro
parmetro.
D Com um nico toque no controle direito, a opo MODO piscar
no display. Aperte a parte superior do controle principal (+) at visualizar
o modo RECIPRO no display.
E Aperte novamente o controle direito (>>), a opo TEMPO piscar
no display. Aperte a parte superior do controle principal (+) at visualizar
o tempo de aplicao desejado. No necessrio ficar apertando o
controle, apenas mantenha-o pressionado e visualize no display o
tempo desejado.

137

F Aperte o controle direito (>>), a opo FREQUNCIA DE RECORTE


piscar no display. Aperte a parte superior do controle principal (+) at
visualizar a freqncia de recorte desejada. No necessrio ficar
apertando o controle, apenas mantenha-o pressionado e visualize no
display o tempo desejado.
G Aperte novamente o controle direito (>>), a opo FREQUNCIA
DE EMISSO piscar no display. Aperte a parte superior do controle
principal (+) at visualizar a freqncia de emisso desejada.
H - Aperte o controle direito (>>), a opo RISE (Tempo de Subida da
Rampa de Sustentao) piscar no display. Aperte a parte superior do
controle principal (+) at visualizar o tempo de aplicao desejado.
No necessrio ficar apertando o controle, apenas mantenha-o
pressionado e visualize no display o tempo desejado.
I - Aperte o controle direito (>>), a opo ON (Tempo de Sustentao
da Rampa de Sustentao) piscar no display. Aperte a parte superior
do controle principal (+) at visualizar o tempo de aplicao desejado.
No necessrio ficar apertando o controle, apenas mantenha-o
pressionado e visualize no display o tempo desejado.
J - Aperte o controle direito (>>), a opo DECAY (Tempo de Descida
da Rampa de Sustentao) piscar no display. Aperte a parte superior
do controle principal (+) at visualizar o tempo de aplicao desejado.
No necessrio ficar apertando o controle, apenas mantenha-o
pressionado e visualize no display o tempo desejado.
K - Aperte o controle direito (>>), a opo OFF (Tempo de Intervalo/
Repouso da Rampa de Sustentao) piscar no display. Aperte a parte
superior do controle principal (+) at visualizar o tempo de aplicao
desejado. No necessrio ficar apertando o controle, apenas
mantenha-o pressionado e visualize no display o tempo desejado.

138

L O tratamento j est programado. Aperte agora o centro do controle


principal (START/STOP), os parmetros do display param de piscar e
aparece um bargraph que indica a emisso da corrente, conforme a
rampa de sustentao programada.
M Coloque a intensidade desejada atravs dos controles DOSE 1 a
10, visualizando no display e utilizando o feedback do paciente.
Obs.: Quando apertar a tecla START/STOP, os eletrodos devem estar
conectados aos cabos e esses s sadas correspondentes, conforme
a cor dos fios.
Para colocar a intensidade e receber o feedback do paciente, visualize
o Bargraph no display e aperte os controles de intensidade quando o
Bargraph estiver completo no display. Quando ele desaparece, a rampa
de sustentao entrou no modo repouso e o paciente no sentir o
incremento da corrente.
Nessa opo os canais alternam em seu funcionamento de 5 em 5
canais. Enquanto os 5 primeiros canais estimulam, os outros 5
permanecem desligados. Quando o tempo da rampa de sustentao
termina, os canais se invertem. Os 5 primeiros canais desligam-se e
os 5 canais subseqentes iniciam o estmulo. Utilizado para
estimulao de msculos agonistas e agonistas ou separao simples
do grupo de msculos em estimulao.
N Aps o trmino da aplicao, o aparelho cessa a aplicao e indica
atravs da apresentao das palavras TIME FINESHED PRESS ANY
KEY (Trmino do tempo Pressione uma tecla) e um alarme sonoro
(beep). Aperte ento o controle principal para interromper o aviso.
15.2.4 RUS2500 - Modo Facial
A Aps ligar o aparelho na chave LIGA/DESLIGA, a opo RUS2500
ficar piscando no display. Para alterar qualquer parmetro do aparelho,
ele dever estar piscando no display. A seleo dos parmetros
realizada, apertando os controles direito (>>) e esquerdo (<<) do
controle principal.

139

B Com o parmetro CORRENTE selecionado (a posio estar


piscando) aperte a superior ou inferior do controle principal (+ ou -) at
visualizar a corrente RUS2500 no display.
C Aperte o lado direito do controle principal (>>) para selecionar outro
parmetro.
D Com um nico toque no controle direito, a opo MODO piscar
no display. Aperte a parte superior do controle principal (+) at visualizar
o modo FACIAL no display.
E Aperte novamente o controle direito (>>), a opo TEMPO piscar
no display. Aperte a parte superior do controle principal (+) at visualizar
o tempo de aplicao desejado. No necessrio ficar apertando o
controle, apenas mantenha-o pressionado e visualize no display o
tempo desejado.
F Aperte o controle direito (>>), a opo FREQUNCIA DE RECORTE
piscar no display. Aperte a parte superior do controle principal (+) at
visualizar a freqncia de recorte desejada. No necessrio ficar
apertando o controle, apenas mantenha-o pressionado e visualize no
display o tempo desejado.
G Aperte novamente o controle direito (>>), a opo FREQUNCIA
DE EMISSO piscar no display. Aperte a parte superior do controle
principal (+) at visualizar a freqncia de emisso desejada.
H O tratamento j est programado. Aperte agora o centro do controle
principal (START/STOP), os parmetros do display param de piscar e
aparece um bargraph que indica a emisso da corrente, conforme a
rampa de sustentao programada.
I Coloque a intensidade desejada atravs dos controles DOSE 1 a
10, visualizando no display e utilizando o feedback do paciente.

140

Obs.: Quando apertar a tecla START/STOP, os eletrodos devem estar


conectados aos cabos e esses s sadas correspondentes, conforme
a cor dos fios.
J Aps o trmino da aplicao, o aparelho cessa a aplicao e indica
atravs da apresentao das palavras TIME FINESHED PRESS ANY
KEY (Trmino do tempo Pressione uma tecla) e um alarme sonoro
(beep). Aperte ento o controle principal para interromper o aviso.

141

15.3 HET4000 - ESTIMULAO 4.000 Hz - PROGRAMAO


Essa estimulao permite a variao em 4 modos:
CONTINU (Continua)
RECIPRO (Recproca)
SYNCRON (Sincronizada)
FACIAL (Facial)
15.3.1 HET4000 - Modo Contnuo
A Aps ligar o aparelho na chave LIGA/DESLIGA, a opo RUS2500
ficar piscando no display. Para alterar qualquer parmetro do aparelho,
ele dever estar piscando no display. A seleo dos parmetros
realizada, apertando os controles direito (>>) e esquerdo (<<) do
controle principal.
B Com o parmetro CORRENTE selecionado (a posio estar
piscando) aperte a parte superior ou inferior do controle principal (+ ou
-) at visualizar a corrente HET4000 no display.
C Aperte o lado direito do controle principal (>>) para selecionar outro
parmetro.
D Com um nico toque no controle direito, a opo MODO piscar
no display. Aperte a parte superior do controle principal (+) at visualizar
o modo CONTINU no display.
E Aperte novamente o controle direito (>>), a opo TEMPO piscar
no display. Aperte a parte superior do controle principal (+) at visualizar
o tempo de aplicao desejado. No necessrio ficar apertando o
controle, apenas mantenha-o pressionado e visualize no display o
tempo desejado.
F Aperte o controle direito (>>), a opo FREQUNCIA DE RECORTE
piscar no display. Aperte a parte superior do controle principal (+) at
visualizar a freqncia de recorte desejada. No necessrio ficar
apertando o controle, apenas mantenha-o pressionado e visualize no
display o tempo desejado.

142

G Aperte novamente o controle direito (>>), a opo FREQUNCIA


DE EMISSO piscar no display. Aperte a parte superior do controle
principal (+) at visualizar a freqncia de emisso desejada.
H O tratamento j est programado. Aperte agora o centro do controle
principal (START/STOP), os parmetros do display param de piscar e
aparece um bargraph que indica a emisso da corrente.
I Coloque a intensidade desejada atravs dos controles DOSE 1 a
10, visualizando no display e utilizando o feedback do paciente.
Obs.: Quando apertar a tecla START/STOP, os eletrodos devem estar
conectados aos cabos e esses s sadas correspondentes, conforme
a cor dos fios.
J Aps o trmino da aplicao, o aparelho cessa a aplicao e indica
atravs da apresentao das palavras TIME FINESHED PRESS ANY
KEY (Trmino do tempo Pressione uma tecla) e um alarme sonoro
(beep). Aperte ento o controle principal para interromper o aviso.
15.3.2 HET4000 - Modo Sincronizado
A Aps ligar o aparelho na chave LIGA/DESLIGA, a opo RUS2500
ficar piscando no display. Para alterar qualquer parmetro do aparelho,
ele dever estar piscando no display. A seleo dos parmetros
realizada, apertando os controles direito (>>) e esquerdo (<<) do
controle principal.
B Com o parmetro CORRENTE selecionado (a posio estar
piscando) aperte a superior ou inferior do controle principal (+ ou -) at
visualizar a corrente HET4000 no display.
C Aperte o lado direito do controle principal (>>) para selecionar outro
parmetro.

143

D Com um nico toque no controle direito, a opo MODO piscar


no display. Aperte a parte superior do controle principal (+) at visualizar
o modo SYNCRON no display.
E Aperte novamente o controle direito (>>), a opo TEMPO piscar
no display. Aperte a parte superior do controle principal (+) at visualizar
o tempo de aplicao desejado. No necessrio ficar apertando o
controle, apenas mantenha-o pressionado e visualize no display o
tempo desejado.
F Aperte o controle direito (>>), a opo FREQUNCIA DE RECORTE
piscar no display. Aperte a parte superior do controle principal (+) at
visualizar a freqncia de recorte desejada. No necessrio ficar
apertando o controle, apenas mantenha-o pressionado e visualize no
display o tempo desejado.
G Aperte novamente o controle direito (>>), a opo FREQUNCIA
DE EMISSO piscar no display. Aperte a parte superior do controle
principal (+) at visualizar a freqncia de emisso desejada.
H - Aperte o controle direito (>>), a opo RISE (Tempo de Subida da
Rampa de Sustentao) piscar no display. Aperte a parte superior do
controle principal (+) at visualizar o tempo de aplicao desejado.
No necessrio ficar apertando o controle, apenas mantenha-o
pressionado e visualize no display o tempo desejado.
I - Aperte o controle direito (>>), a opo ON (Tempo de Sustentao
da Rampa de Sustentao) piscar no display. Aperte a parte superior
do controle principal (+) at visualizar o tempo de aplicao desejado.
No necessrio ficar apertando o controle, apenas mantenha-o
pressionado e visualize no display o tempo desejado.
J - Aperte o controle direito (>>), a opo DECAY (Tempo de Descida
da Rampa de Sustentao) piscar no display. Aperte a parte superior
do controle principal (+) at visualizar o tempo de aplicao desejado.

144

No necessrio ficar apertando o controle, apenas mantenha-o


pressionado e visualize no display o tempo desejado.
K - Aperte o controle direito (>>), a opo OFF (Tempo de Intervalo/
Repouso da Rampa de Sustentao) piscar no display. Aperte a parte
superior do controle principal (+) at visualizar o tempo de aplicao
desejado. No necessrio ficar apertando o controle, apenas
mantenha-o pressionado e visualize no display o tempo desejado.
L O tratamento j est programado. Aperte agora o centro do controle
principal (START/STOP), os parmetros do display param de piscar e
aparece um bargraph que indica a emisso da corrente, conforme a
rampa de sustentao programada.
M Coloque a intensidade desejada atravs dos controles DOSE 1 a
10, visualizando no display e utilizando o feedback do paciente.
Obs.: Quando apertar a tecla START/STOP, os eletrodos devem estar
conectados aos cabos e esses s sadas correspondentes, conforme
a cor dos fios.
Para colocar a intensidade obtendo o feedback do paciente, visualize
o Bargraph no display e aperte os controles de intensidade quando o
Bargraph estiver completo no display. Quando ele desaparece, a rampa
de sustentao entrou no modo repouso e o paciente no sentir o
incremento da corrente.
N Aps o trmino da aplicao, o aparelho cessa a aplicao e indica
atravs da apresentao das palavras TIME FINESHED PRESS ANY
KEY (Trmino do tempo Pressione uma tecla) e um alarme sonoro
(beep). Aperte ento o controle principal para interromper o aviso.

145

15.3.3 HET4000 - Modo Recproco


A Aps ligar o aparelho na chave LIGA/DESLIGA, a opo RUS2500
ficar piscando no display. Para alterar qualquer parmetro do aparelho,
ele dever estar piscando no display. A seleo dos parmetros
realizada, apertando os controles direito (>>) e esquerdo (<<) do
controle principal.
B Com o parmetro CORRENTE selecionado (a posio estar
piscando) aperte a superior ou inferior do controle principal (+ ou -) at
visualizar a corrente HET4000 no display.
C Aperte o lado direito do controle principal (>>) para selecionar outro
parmetro.
D Com um nico toque no controle direito, a opo MODO piscar
no display. Aperte a parte superior do controle principal (+) at visualizar
o modo RECIPRO no display.
E Aperte novamente o controle direito (>>), a opo TEMPO piscar
no display. Aperte a parte superior do controle principal (+) at visualizar
o tempo de aplicao desejado. No necessrio ficar apertando o
controle, apenas mantenha-o pressionado e visualize no display o
tempo desejado.
F Aperte o controle direito (>>), a opo FREQUNCIA DE RECORTE
piscar no display. Aperte a parte superior do controle principal (+) at
visualizar a freqncia de recorte desejada. No necessrio ficar
apertando o controle, apenas mantenha-o pressionado e visualize no
display o tempo desejado.
G Aperte novamente o controle direito (>>), a opo FREQUNCIA
DE EMISSO piscar no display. Aperte a parte superior do controle
principal (+) at visualizar a freqncia de emisso desejada.

146

H - Aperte o controle direito (>>), a opo RISE (Tempo de Subida da


Rampa de Sustentao) piscar no display. Aperte a parte superior do
controle principal (+) at visualizar o tempo de aplicao desejado.
No necessrio ficar apertando o controle, apenas mantenha-o
pressionado e visualize no display o tempo desejado.
I - Aperte o controle direito (>>), a opo ON (Tempo de Sustentao
da Rampa de Sustentao) piscar no display. Aperte a parte superior
do controle principal (+) at visualizar o tempo de aplicao desejado.
No necessrio ficar apertando o controle, apenas mantenha-o
pressionado e visualize no display o tempo desejado.
J - Aperte o controle direito (>>), a opo DECAY (Tempo de Descida
da Rampa de Sustentao) piscar no display. Aperte a parte superior
do controle principal (+) at visualizar o tempo de aplicao desejado.
No necessrio ficar apertando o controle, apenas mantenha-o
pressionado e visualize no display o tempo desejado.
K - Aperte o controle direito (>>), a opo OFF (Tempo de Intervalo/
Repouso da Rampa de Sustentao) piscar no display. Aperte a parte
superior do controle principal (+) at visualizar o tempo de aplicao
desejado. No necessrio ficar apertando o controle, apenas
mantenha-o pressionado e visualize no display o tempo desejado.
L O tratamento j est programado. Aperte agora o centro do controle
principal (START/STOP), os parmetros do display param de piscar e
aparece um bargraph que indica a emisso da corrente, conforme a
rampa de sustentao programada.
M Coloque a intensidade desejada atravs dos controles DOSE 1 a
10, visualizando no display e utilizando o feedback do paciente.
Obs.: Quando apertar a tecla START/STOP, os eletrodos devem estar
conectados aos cabos e esses s sadas correspondentes, conforme
a cor dos fios.

147

Para colocar a intensidade e receber o feedback do paciente, visualize


o Bargraph no display e aperte os controles de intensidade quando o
Bargraph estiver completo no display. Quando ele desaparece, a rampa
de sustentao entrou no modo repouso e o paciente no sentir o
incremento da corrente.
Nessa opo os canais alternam em seu funcionamento de 5 em 5
canais. Enquanto os 5 primeiros canais estimulam, os outros 5
permanecem desligados. Quando o tempo da rampa de sustentao
termina, os canais se invertem. Os 5 primeiros canais desligam-se e
os 5 canais subseqentes iniciam o estmulo. Utilizado para
estimulao de msculos agonistas e agonistas ou separao simples
do grupo de msculos em estimulao.
N Aps o trmino da aplicao, o aparelho cessa a aplicao e indica
atravs da apresentao das palavras TIME FINESHED PRESS ANY
KEY (Trmino do tempo Pressione uma tecla) e um alarme sonoro
(beep). Aperte ento o controle principal para interromper o aviso.
15.3.4 HET4000 - Modo Facial
A Aps ligar o aparelho na chave LIGA/DESLIGA, a opo RUS2500
ficar piscando no display. Para alterar qualquer parmetro do aparelho,
ele dever estar piscando no display. A seleo dos parmetros
realizada, apertando os controles direito (>>) e esquerdo (<<) do
controle principal.
B Com o parmetro CORRENTE selecionado (a posio estar
piscando) aperte a superior ou inferior do controle principal (+ ou -) at
visualizar a corrente HET4000 no display.
C Aperte o lado direito do controle principal (>>) para selecionar outro
parmetro.
D Com um nico toque no controle direito, a opo MODO piscar
no display. Aperte a parte superior do controle principal (+) at visualizar
o modo FACIAL no display.
148

E Aperte novamente o controle direito (>>), a opo TEMPO piscar


no display. Aperte a parte superior do controle principal (+) at visualizar
o tempo de aplicao desejado. No necessrio ficar apertando o
controle, apenas mantenha-o pressionado e visualize no display o
tempo desejado.
F Aperte o controle direito (>>), a opo FREQUNCIA DE RECORTE
piscar no display. Aperte a parte superior do controle principal (+) at
visualizar a freqncia de recorte desejada. No necessrio ficar
apertando o controle, apenas mantenha-o pressionado e visualize no
display o tempo desejado.
G Aperte novamente o controle direito (>>), a opo FREQUNCIA
DE EMISSO piscar no display. Aperte a parte superior do controle
principal (+) at visualizar a freqncia de emisso desejada.
H O tratamento j est programado. Aperte agora o centro do controle
principal (START/STOP), os parmetros do display param de piscar e
aparece um bargraph que indica a emisso da corrente, conforme a
rampa de sustentao programada.
I Coloque a intensidade desejada atravs dos controles DOSE 1 a
10, visualizando no display e utilizando o feedback do paciente.
Obs.: Quando apertar a tecla START/STOP, os eletrodos devem estar
conectados aos cabos e esses s sadas correspondentes, conforme
a cor dos fios.
J Aps o trmino da aplicao, o aparelho cessa a aplicao e indica
atravs da apresentao das palavras TIME FINESHED PRESS ANY
KEY (Trmino do tempo Pressione uma tecla) e um alarme sonoro
(beep). Aperte ento o controle principal para interromper o aviso.

149

15.4 TENS - PROGRAMAO


Essa estimulao permite a variao em 7 modos:
NORMAL (Normal)
VF (Variao automtica de freqncia)
VIF (Variao automtica de intensidade e freqncia)
BURST (Trens de pulsos)
CONVENC (Convencional)
ACUPUNT (Acupuntura)
BRE-INT (Breve e Intensa)
15.4.1 TENS - Modos: Normal / VF / VIF / BURST / CONVENC /
ACUPUNT / BRE-INT (Breve e Intensa)
A Aps ligar o aparelho na chave LIGA/DESLIGA, a opo RUS2500
ficar piscando no display. Para alterar qualquer parmetro do aparelho,
ele dever estar piscando no display. A seleo dos parmetros
realizada, apertando os controles direito (>>) e esquerdo (<<) do
controle principal.
B Com o parmetro CORRENTE selecionado (a posio estar
piscando) aperte a superior ou inferior do controle principal (+ ou -) at
visualizar a corrente TENS no display.
C Aperte o lado direito do controle principal (>>) para selecionar outro
parmetro.
D Com um nico toque no controle direito, a opo MODO piscar
no display. Aperte a parte superior do controle principal (+) at visualizar
o modo desejado: NORMAL / VF / VIF / BURST / CONVENC / ACUPUNT
/ BRE-INT, no display.
E Aperte novamente o controle direito (>>), a opo TEMPO piscar
no display. Aperte a parte superior do controle principal (+) at visualizar
o tempo de aplicao desejado.

150

No necessrio ficar apertando o controle, apenas mantenha-o


pressionado e visualize no display o tempo desejado.
F Aperte o controle direito (>>), a opo WIDTH LARGURA DE
PULSO piscar no display. Aperte a parte superior do controle principal
(+) at visualizar a largura de pulso desejada. No necessrio ficar
apertando o controle, apenas mantenha-o pressionado e visualize no
display o tempo desejado.
Obs.: Esse recurso no disponibilizado no modo VIF.
G Aperte novamente o controle direito (>>), a opo RATE FREQUNCIA piscar no display. Aperte a parte superior do controle
principal (+) at visualizar a freqncia de emisso desejada. No
necessrio ficar apertando o controle, apenas mantenha-o pressionado
e visualize no display a freqncia desejada.
Obs.: Esse recurso no disponibilizado nos modos VF e VIF.
H O tratamento j est programado. Aperte agora o centro do controle
principal (START/STOP), os parmetros do display param de piscar e
aparece um bargraph que indica a emisso da corrente, conforme a
rampa de sustentao programada.
I Coloque a intensidade desejada atravs dos controles DOSE 1 a
10, visualizando no display e utilizando o feedback do paciente.
Obs.: Quando apertar a tecla START/STOP, os eletrodos devem estar
conectados aos cabos e esses s sadas correspondentes, conforme
a cor dos fios.
J Aps o trmino da aplicao, o aparelho cessa a aplicao e indica
atravs da apresentao das palavras TIME FINESHED PRESS ANY
KEY (Trmino do tempo Pressione uma tecla) e um alarme sonoro
(beep). Aperte ento o controle principal para interromper o aviso.

151

15.5 FES - PROGRAMAO


Essa estimulao permite a variao em 2 modos:
SYNCRON (Sincronizada)
RECIPRO (Recproca)
15.5.1 FES - Modo Sincronizado
A Aps ligar o aparelho na chave LIGA/DESLIGA, a opo RUS2500
ficar piscando no display. Para alterar qualquer parmetro do aparelho,
ele dever estar piscando no display. A seleo dos parmetros
realizada, apertando os controles direito (>>) e esquerdo (<<) do
controle principal.
B Com o parmetro CORRENTE selecionado (a posio estar
piscando) aperte a superior ou inferior do controle principal (+ ou -) at
visualizar a corrente FES no display.
C Aperte o lado direito do controle principal (>>) para selecionar outro
parmetro.
D Com um nico toque no controle direito, a opo MODO piscar
no display. Aperte a parte superior do controle principal (+) at visualizar
o modo SYNCRON no display.
E Aperte novamente o controle direito (>>), a opo TEMPO piscar
no display. Aperte a parte superior do controle principal (+) at visualizar
o tempo de aplicao desejado. No necessrio ficar apertando o
controle, apenas mantenha-o pressionado e visualize no display o
tempo desejado.
Obs.: O controle do tempo de aplicao no modo FES, permite a
incluso do disparo manual (DM). Pressione a parte inferior do
controle principal (-), at aparecer a indicao DM.

152

F Aperte o controle direito (>>), a opo WIDTH LARGURA DE


PULSO piscar no display. Aperte a parte superior do controle principal
(+) at visualizar a largura de pulso desejada. No necessrio ficar
apertando o controle, apenas mantenha-o pressionado e visualize no
display o tempo desejado.
G Aperte novamente o controle direito (>>), a opo RATE FREQUNCIA piscar no display. Aperte a parte superior do controle
principal (+) at visualizar a freqncia de emisso desejada.
H - Aperte o controle direito (>>), a opo RISE (Tempo de Subida da
Rampa de Sustentao) piscar no display. Aperte a parte superior do
controle principal (+) at visualizar o tempo de aplicao desejado.
No necessrio ficar apertando o controle, apenas mantenha-o
pressionado e visualize no display o tempo desejado.
I - Aperte o controle direito (>>), a opo ON (Tempo de Sustentao
da Rampa de Sustentao) piscar no display. Aperte a parte superior
do controle principal (+) at visualizar o tempo de aplicao desejado.
No necessrio ficar apertando o controle, apenas mantenha-o
pressionado e visualize no display o tempo desejado.
J - Aperte o controle direito (>>), a opo DECAY (Tempo de Descida
da Rampa de Sustentao) piscar no display. Aperte a parte superior
do controle principal (+) at visualizar o tempo de aplicao desejado.
No necessrio ficar apertando o controle, apenas mantenha-o
pressionado e visualize no display o tempo desejado.
K - Aperte o controle direito (>>), a opo OFF (Tempo de Intervalo/
Repouso da Rampa de Sustentao) piscar no display. Aperte a parte
superior do controle principal (+) at visualizar o tempo de aplicao
desejado. No necessrio ficar apertando o controle, apenas
mantenha-o pressionado e visualize no display o tempo desejado.

153

L O tratamento j est programado. Aperte agora o centro do controle


principal (START/STOP), os parmetros do display param de piscar e
aparece um bargraph que indica a emisso da corrente, conforme a
rampa de sustentao programada.
M Coloque a intensidade desejada atravs dos controles DOSE 1 a
10, visualizando no display e utilizando o feedback do paciente.
Obs.: Quando apertar a tecla START/STOP, os eletrodos devem estar
conectados aos cabos e esses s sadas correspondentes, conforme
a cor dos fios.
Para colocar a intensidade obtendo o feedback do paciente, visualize
o Bargraph no display e aperte os controles de intensidade quando o
Bargraph estiver completo no display. Quando ele desaparece, a rampa
de sustentao entrou no modo repouso e o paciente no sentir o
incremento da corrente.
N Aps o trmino da aplicao, o aparelho cessa a aplicao e indica
atravs da apresentao das palavras TIME FINESHED PRESS ANY
KEY (Trmino do tempo Pressione uma tecla) e um alarme sonoro
(beep). Aperte ento o controle principal para interromper o aviso.
15.5.2 FES - Modo Recproco
A Aps ligar o aparelho na chave LIGA/DESLIGA, a opo RUS2500
ficar piscando no display. Para alterar qualquer parmetro do aparelho,
ele dever estar piscando no display. A seleo dos parmetros
realizada, apertando os controles direito (>>) e esquerdo (<<) do
controle principal.
B Com o parmetro CORRENTE selecionado (a posio estar
piscando) aperte a superior ou inferior do controle principal (+ ou -) at
visualizar a corrente FES no display.
C Aperte o lado direito do controle principal (>>) para selecionar outro
parmetro.

154

D Com um nico toque no controle direito, a opo MODO piscar


no display. Aperte a parte superior do controle principal (+) at visualizar
o modo RECIPRO no display.
E Aperte novamente o controle direito (>>), a opo TEMPO piscar
no display. Aperte a parte superior do controle principal (+) at visualizar
o tempo de aplicao desejado. No necessrio ficar apertando o
controle, apenas mantenha-o pressionado e visualize no display o
tempo desejado.
Obs.: O controle do tempo de aplicao no modo FES, permite a
incluso do disparo manual (DM). Pressione a parte inferior do
controle principal (-), at aparecer a indicao DM.
F Aperte o controle direito (>>), a opo WIDTH LARGURA DE
PULSO piscar no display. Aperte a parte superior do controle principal
(+) at visualizar a largura de pulso desejada. No necessrio ficar
apertando o controle, apenas mantenha-o pressionado e visualize no
display o tempo desejado.
G Aperte novamente o controle direito (>>), a opo RATE FREQUNCIA piscar no display. Aperte a parte superior do controle
principal (+) at visualizar a freqncia de emisso desejada.
H - Aperte o controle direito (>>), a opo RISE (Tempo de Subida da
Rampa de Sustentao) piscar no display. Aperte a parte superior do
controle principal (+) at visualizar o tempo de aplicao desejado.
No necessrio ficar apertando o controle, apenas mantenha-o
pressionado e visualize no display o tempo desejado.
I - Aperte o controle direito (>>), a opo ON (Tempo de Sustentao
da Rampa de Sustentao) piscar no display. Aperte a parte superior
do controle principal (+) at visualizar o tempo de aplicao desejado.
No necessrio ficar apertando o controle, apenas mantenha-o
pressionado e visualize no display o tempo desejado.

155

J - Aperte o controle direito (>>), a opo DECAY (Tempo de Descida


da Rampa de Sustentao) piscar no display. Aperte a parte superior
do controle principal (+) at visualizar o tempo de aplicao desejado.
No necessrio ficar apertando o controle, apenas mantenha-o
pressionado e visualize no display o tempo desejado.
K - Aperte o controle direito (>>), a opo OFF (Tempo de Intervalo/
Repouso da Rampa de Sustentao) piscar no display. Aperte a parte
superior do controle principal (+) at visualizar o tempo de aplicao
desejado. No necessrio ficar apertando o controle, apenas
mantenha-o pressionado e visualize no display o tempo desejado.
L O tratamento j est programado. Aperte agora o centro do controle
principal (START/STOP), os parmetros do display param de piscar e
aparece um bargraph que indica a emisso da corrente, conforme a
rampa de sustentao programada.
M Coloque a intensidade desejada atravs dos controles DOSE 1 a
10, visualizando no display e utilizando o feedback do paciente.
Obs.: Quando apertar a tecla START/STOP, os eletrodos devem estar
conectados aos cabos e esses s sadas correspondentes, conforme
a cor dos fios.
Para colocar a intensidade obtendo o feedback do paciente, visualize
o Bargraph no display e aperte os controles de intensidade quando o
Bargraph estiver completo no display. Quando ele desaparece, a rampa
de sustentao entrou no modo repouso e o paciente no sentir o
incremento da corrente.
Nessa opo os canais alternam em seu funcionamento de 5 em 5
canais. Enquanto os 5 primeiros canais estimulam, os outros 5
permanecem desligados. Quando o tempo da rampa de sustentao
termina, os canais se invertem. Os 5 primeiros canais desligam-se e
os 5 canais subseqentes iniciam o estmulo. Utilizado para
estimulao de msculos agonistas e agonistas ou separao simples
do grupo de msculos em estimulao.

156

N Aps o trmino da aplicao, o aparelho cessa a aplicao e indica


atravs da apresentao das palavras TIME FINESHED PRESS ANY
KEY (Trmino do tempo Pressione uma tecla) e um alarme sonoro
(beep). Aperte ento o controle principal para interromper o aviso.

157

15.6 DRE2500 - DRENAGEM 2.500 Hz - PROGRAMAO


Essa estimulao permite a variao em 6 modos:
5-CHAN (Canais 1 a 5 em operao)
6-CHAN (Canais 1 a 6 em operao)
7-CHAN (Canais 1 a 7 em operao)
8-CHAN (Canais 1 a 8 em operao)
9-CHAN (Canais 1 a 9 em operao)
10-CHAN (Todos os canais em operao)
15.6.1 DRE2500 - Escolha da quantidade de Canais
A Aps ligar o aparelho na chave LIGA/DESLIGA, a opo RUS2500
ficar piscando no display. Para alterar qualquer parmetro do aparelho,
ele dever estar piscando no display. A seleo dos parmetros
realizada, apertando os controles direito (>>) e esquerdo (<<) do
controle principal.
B Com o parmetro CORRENTE selecionado (a posio estar
piscando) aperte a superior ou inferior do controle principal (+ ou -) at
visualizar a corrente DRE2500 no display.
C Aperte o lado direito do controle principal (>>) para selecionar outro
parmetro.
D Com um nico toque no controle direito, a opo MODO piscar
no display. Aperte a parte superior do controle principal (+) at visualizar
o modo desejado: 5-CHAN ou 6-CHAN ou 7-CHAN ou 8-CHAN ou 9CHAN ou 10-CHAN no display. A variao dos modos corresponde a
quantidade de canais em operao. Para a drenagem eletrnica em
regies menores utilize menos canais, enquanto que, para a drenagem
eletrnica em todo o corpo, utilize a mxima opo de canais.

158

E Aperte novamente o controle direito (>>), a opo TEMPO piscar


no display. Aperte a parte superior do controle principal (+) at visualizar
o tempo de aplicao desejado. No necessrio ficar apertando o
controle, apenas mantenha-o pressionado e visualize no display o
tempo desejado.
F Aperte o controle direito (>>), a opo TEMPO DE LIBERAO
DOS CANAIS piscar no display. Aperte a parte superior do controle
principal (+) at visualizar o tempo de liberao dos canais desejado.
No necessrio ficar apertando o controle, apenas mantenha-o
pressionado e visualize no display o tempo desejado.
G Aperte novamente o controle direito (>>), a opo FREQUNCIA
DE EMISSO piscar no display. Aperte a parte superior do controle
principal (+) at visualizar a freqncia de emisso desejada.
H O tratamento j est programado. Aperte agora o centro do controle
principal (START/STOP), os parmetros do display param de piscar e
aparece um bargraph que indica a emisso da corrente, conforme a
rampa de sustentao programada.
I Coloque a intensidade desejada atravs dos controles DOSE 1 a
10, visualizando no display e utilizando o feedback do paciente.
Obs.: Quando apertar a tecla START/STOP, os eletrodos devem estar
conectados aos cabos e esses s sadas correspondentes, conforme
a cor dos fios. Para colocar a intensidade obtendo o feedback do
paciente, visualize o Bargraph no display e aperte os controles de
intensidade quando o Bargraph estiver completo no display e mostrando
cada canal em funcionamento. Nessa opo os canais alternam,
seqencialmente, o seu funcionamento.
J Aps o trmino da aplicao, o aparelho cessa a aplicao e indica
atravs da apresentao das palavras TIME FINESHED PRESS ANY
KEY (Trmino do tempo Pressione uma tecla) e um alarme sonoro
(beep). Aperte ento o controle principal para interromper o aviso.

159

15.7 DRE4000 - DRENAGEM 4.000 Hz - PROGRAMAO


Essa estimulao permite a variao em 6 modos:
5-CHAN (Canais 1 a 5 em operao)
6-CHAN (Canais 1 a 6 em operao)
7-CHAN (Canais 1 a 7 em operao)
8-CHAN (Canais 1 a 8 em operao)
9-CHAN (Canais 1 a 9 em operao)
10-CHAN (Todos os canais em operao)
15.7.1 DRE4000 - Escolha da quantidade de Canais
A Aps ligar o aparelho na chave LIGA/DESLIGA, a opo RUS2500
ficar piscando no display. Para alterar qualquer parmetro do aparelho,
ele dever estar piscando no display. A seleo dos parmetros
realizada, apertando os controles direito (>>) e esquerdo (<<) do
controle principal.
B Com o parmetro CORRENTE selecionado (a posio estar
piscando) aperte a superior ou inferior do controle principal (+ ou -) at
visualizar a corrente DRE4000 no display.
C Aperte o lado direito do controle principal (>>) para selecionar outro
parmetro.
D Com um nico toque no controle direito, a opo MODO piscar
no display. Aperte a parte superior do controle principal (+) at visualizar
o modo desejado: 5-CHAN ou 6-CHAN ou 7-CHAN ou 8-CHAN ou 9CHAN ou 10-CHAN no display.
A variao dos modos corresponde a quantidade de canais em
operao. Para a drenagem eletrnica em regies menores utilize
menos canais, enquanto que, para a drenagem eletrnica em todo o
corpo, utilize a mxima opo de canais.

160

E Aperte novamente o controle direito (>>), a opo TEMPO piscar


no display. Aperte a parte superior do controle principal (+) at visualizar
o tempo de aplicao desejado. No necessrio ficar apertando o
controle, apenas mantenha-o pressionado e visualize no display o
tempo desejado.
F Aperte o controle direito (>>), a opo TEMPO DE LIBERAO
DOS CANAIS piscar no display. Aperte a parte superior do controle
principal (+) at visualizar o tempo de liberao dos canais desejado.
No necessrio ficar apertando o controle, apenas mantenha-o
pressionado e visualize no display o tempo desejado.
G Aperte novamente o controle direito (>>), a opo FREQUNCIA
DE EMISSO piscar no display. Aperte a parte superior do controle
principal (+) at visualizar a freqncia de emisso desejada.
H O tratamento j est programado. Aperte agora o centro do controle
principal (START/STOP), os parmetros do display param de piscar e
aparece um bargraph que indica a emisso da corrente, conforme a
rampa de sustentao programada.
I Coloque a intensidade desejada atravs dos controles DOSE 1 a
10, visualizando no display e utilizando o feedback do paciente.
Obs.: Quando apertar a tecla START/STOP, os eletrodos devem estar
conectados aos cabos e esses s sadas correspondentes, conforme
a cor dos fios. Para colocar a intensidade obtendo o feedback do
paciente, visualize o Bargraph no display e aperte os controles de
intensidade quando o Bargraph estiver completo no display e mostrando
cada canal em funcionamento. Nessa opo os canais alternam,
seqencialmente, o seu funcionamento.
J Aps o trmino da aplicao, o aparelho cessa a aplicao e indica
atravs da apresentao das palavras TIME FINESHED PRESS ANY
KEY (Trmino do tempo Pressione uma tecla) e um alarme sonoro
(beep). Aperte ento o controle principal para interromper o aviso.

161

15.8 GALVANI - CORRENTE GALVNICA - PROGRAMAO


Essa estimulao permite uma variao:
CONTINU (Emisso contnua)
15.8.1 GALVANI - Modo Contnuo
A Aps ligar o aparelho na chave LIGA/DESLIGA, a opo RUS2500
ficar piscando no display. Para alterar qualquer parmetro do aparelho,
ele dever estar piscando no display. A seleo dos parmetros
realizada, apertando os controles direito (>>) e esquerdo (<<) do
controle principal.
B Com o parmetro CORRENTE selecionado (a posio estar
piscando) aperte a superior ou inferior do controle principal (+ ou -) at
visualizar a corrente GALVANI no display. Note que o MODO mudou
para CONTINU. Essa a opo no se altera.
C Aperte o controle direito (>>), a opo TEMPO piscar no display.
Aperte a parte superior do controle principal (+) at visualizar o tempo
de aplicao desejado. No necessrio ficar apertando o controle,
apenas mantenha-o pressionado e visualize no display o tempo
desejado.
D O tratamento j est programado. Aperte agora o centro do controle
principal (START/STOP), os parmetros do display param de piscar e
aparece um bargraph que indica a emisso da corrente.
E Coloque a intensidade desejada atravs dos controles DOSE 1 e
2, visualizando no display e utilizando o feedback do paciente.
Obs.: Quando apertar a tecla START/STOP, os eletrodos devem estar
conectados aos cabos e esses s sadas correspondentes. O aparelho
possui duas sadas exclusivas para a corrente GALVNICA.

162

Na utilizao da corrente galvnica, recomenda-se colocar a


intensidade utilizando a regra de 0,1 mA por cm. Multiplique a rea do
eletrodo por 0,1 mA. Exemplo: Eletrodos com 20 cm = 20 x 0,1 = 2
mA. Essa a intensidade recomendada.
F Aps o trmino da aplicao, o aparelho cessa a aplicao e indica
atravs da apresentao das palavras TIME FINESHED PRESS ANY
KEY (Trmino do tempo Pressione uma tecla) e um alarme sonoro
(beep). Aperte ento o controle principal para interromper o aviso.

163

15.9 LIPOLIS - ELETROLIPLISE - PROGRAMAO


Essa estimulao permite a variao em 2 modos:
PERCUT (Estimulao percutnea - com agulhas)
TRANSC (Estimulao transcutnea - com eletrodos)
15.9.1 LIPOLIS - Modos: PERCUT ou TRANSC
A Aps ligar o aparelho na chave LIGA/DESLIGA, a opo RUS2500
ficar piscando no display. Para alterar qualquer parmetro do aparelho,
ele dever estar piscando no display. A seleo dos parmetros
realizada, apertando os controles direito (>>) e esquerdo (<<) do
controle principal.
B Com o parmetro CORRENTE selecionado (a posio estar
piscando) aperte a superior ou inferior do controle principal (+ ou -) at
visualizar a corrente LIPOLIS no display.
C Aperte o lado direito do controle principal (>>) para selecionar outro
parmetro.
D Com um nico toque no controle direito, a opo MODO piscar
no display. Aperte a parte superior do controle principal (+) at visualizar
o modo desejado: PERCUT ou TRANSC, no display.
E Aperte novamente o controle direito (>>), a opo TEMPO piscar no
display. Aperte a parte superior do controle principal (+) at visualizar o
tempo de aplicao desejado. No necessrio ficar apertando o controle,
apenas mantenha-o pressionado e visualize no display o tempo desejado.
F Aperte o controle direito (>>), a opo WIDTH LARGURA DE
PULSO piscar no display. Aperte a parte superior do controle principal
(+) at visualizar a largura de pulso desejada. No necessrio ficar
apertando o controle, apenas mantenha-o pressionado e visualize no
display o tempo desejado.

164

G Aperte novamente o controle direito (>>), a opo RATE FREQUNCIA piscar no display. Aperte a parte superior do controle
principal (+) at visualizar a freqncia de emisso desejada. No
necessrio ficar apertando o controle, apenas mantenha-o pressionado
e visualize no display a freqncia desejada.
H O tratamento j est programado. Aperte agora o centro do controle
principal (START/STOP), os parmetros do display param de piscar e
aparece um bargraph que indica a emisso da corrente, conforme a
rampa de sustentao programada.
I Coloque a intensidade desejada atravs dos controles DOSE 1 a
10, visualizando no display e utilizando o feedback do paciente.
Obs.: Quando apertar a tecla START/STOP, as agulhas ou os eletrodos
devem estar conectados aos cabos e esses s sadas
correspondentes, conforme a cor dos fios.
J Aps o trmino da aplicao, o aparelho cessa a aplicao e indica
atravs da apresentao das palavras TIME FINESHED PRESS ANY
KEY (Trmino do tempo Pressione uma tecla) e um alarme sonoro
(beep). Aperte ento o controle principal para interromper o aviso.
NOTA!
Durante a aplicao, em momento algum, o paciente deve ser
exposto a intensidades que lhe sejam desconfortveis.
Durante as aplicaes de eletroestimulador, deve-se garantir um
perfeito contato entre o eletrodo e a regio de tratamento.

165

15.10 PROTOCOLOS DE TRATAMENTO - PROGRAMAO


O STIMULUS-R possui protocolos de tratamento para acesso rpido.
Abaixo descrevemos como selecion-los.
A Aps ligar o aparelho na chave LIGA/DESLIGA, a opo RUS2500
ficar piscando no display. Para alterar qualquer parmetro do aparelho,
ele dever estar piscando no display. A seleo dos parmetros
realizada, apertando os controles direito (>>) e esquerdo (<<) do
controle principal.

B Com o parmetro CORRENTE selecionado (a posio estar


piscando) aperte a parte superior ou inferior do controle principal (+ ou
-) at visualizar USER MODE <=> PROTO MODE, no display.

166

C Aperte o lado direito do controle principal (>>) para selecionar o


modo PROTO MODE.
D Em seguida, aperte a parte superior do controle principal (+) at
visualizar o protocolo desejado.
E Aperte novamente o controle direito (>>) para visualizar os
parmetros do protocolo selecionado.
F O tratamento j est programado. Aperte agora o centro do controle
principal (START/STOP), os parmetros do display param de piscar e
aparece um bargraph que indica a emisso da corrente.

G Coloque a intensidade desejada atravs dos controles DOSE 1 a


10, visualizando no display e utilizando o feedback do paciente.
Obs.: Quando apertar a tecla START/STOP, os eletrodos devem estar
conectados aos cabos e esses s sadas correspondentes, conforme
a cor dos fios.
H Aps o trmino da aplicao, o aparelho cessa a aplicao e indica
atravs da apresentao das palavras TIME FINESHED PRESS ANY
KEY (Trmino do tempo Pressione uma tecla) e um alarme sonoro
(beep). Aperte ento o controle principal para interromper o aviso.

167

16

MANUTENO DO EQUIPAMENTO

16.1 MANUTENO CORRETIVA


A seguir so enumerados alguns problemas com o equipamento e
suas possveis solues. Se seu equipamento apresentar algum dos
problemas a seguir, siga as intrues para tentar resolv-lo. Caso o
problema no seja resolvido, entre em contato com uma Assistncia
Tcnica HTM Eletrnica.
1) PROBLEMA: O equipamento no liga.
Motivo 1: A tomada onde o equipamento est ligado no possui
energia.
Soluo 1: Certifique-se que o equipamento est sendo ligado a uma
tomada com energia. Ligue, por exemplo, outro equipamento na tomada para verificar se funciona.
Motivo 2: O fusvel do equipamento est queimado.
Soluo 2: Para substituir o fusvel desconecte o plug da tomada, abra
a tampa do porta fusvel com o auxlio de uma chave de
fenda, saque o fusvel e substitua-o por outro de mesmo
tipo e valor (conforme especificaes tcnicas).
2) PROBLEMA: Um dos canais no est estimulando.
Motivo 1: O cabo de aplicao est com problema.
Soluo 1: Verifique se realmente o cabo de aplicao que est
com problema, colocando outro cabo no canal que no
est funcionando.

168

2) PROBLEMA: O equipamento est estimulando muito pouco.


(fraco)
Motivo 2: Os eletrodos no esto bem fixados.
Soluo 2: Verifique se a quantidade de gel colocada no eletrodo
suficiente para acopl-los, e fixe-os no paciente utilizando
uma fita adesiva.

16.2 MANUTENO PERIDICA


aconselhavel que o equipamento passe por manuteno preventiva
para fins de recalibrao a cada 12 meses.

16.3 ENVIO DE EQUIPAMENTO ASSISTNCIA TCNICA


Caso seu equipamento no esteja funcionando conforme as
caractersticas deste manual, e voc j verificou o item MANUTENO
CORRETIVA e no obteve xito, envie o equipamento a Assistncia
Tcnica HTM Eletrnica mais prxima de sua cidade.
Junto com o equipamento deve ser enviado uma carta relatando os
problemas apresentados pelo mesmo, os dados para contato e
endereo para envio do equipamento.

NOTA!
Ao entrar em contato com a Assistncia Tcnica por telefone,
importante ter em mos os seguintes dados:
Modelo do equipamento;
Nmero de srie do equipamento;
Descrio do problema que o equipamento est apresentando.

169

ATENO
No queira consertar o equipamento ou envi-lo a um tcnico no
credenciado pela HTM Eletrnica, pois a remoo do lacre implicar
na perda da garantia, alm de oferecer riscos de choques eltricos.
Caso queira enviar o equipamento a um tcnico de sua confiana, a
HTM Eletrnica pode fornecer as peas para manuteno, porm no
mais se responsabilizar pelo equipamento e os efeitos por ele
causados.

16.4 MEIO AMBIENTE


Quando terminar a vida tel do aparelho e seus acessrios, eliminalos de modo a no causar danos ao meio ambiente. Entre em contato
com empresas que trabalham com coleta seletiva para executar procedimento de reciclagem.

170

17

ESPECIFICAES TCNICAS DO EQUIPAMENTO


STIMULUS-R

17.1 CARACTERSTICAS TCNICAS DO EQUIPAMENTO


STIMULUS-R
Tenso AC de Alimentao

120V ou 220V 10%

Freqncia da Tenso de Alimentao


Mxima Corrente Nominal AC Consumida
Fusvel de Proteo (20 x 5mm)

50/60Hz 10%
600mA
1A / 250V

Mxima Potncia AC Consumida

60VA

TIMER

1min a 60min 10%

Peso do Equipamento sem Acessrios


Dimenses (LxAxP)

0,765Kg
300x75x200mm

Temperatura de armazenagem.

-20C a 60C

Umidade relativa em torno de

60%

Armazenagem para Transporte

Utilizar a original

Modo TENS / FES

Corrente Alternada (bifsica)

Tipo de Corrente Bifsica

Assimtrica / Balanceada

171

Nmero de Canais de Sada


Intensidade Mxima

10 canais (amplitudes independentes)


80mA 20% (carga de 100 ohms)
(com mais de 10mAef ou 10Vef)

Impedncia de Carga

100 ohms

Freqncia de Repetio dos Pulsos (RATE)


Largura do Pulso (WIDTH)

10Hz a 200Hz 10%

50seg a 400seg 10%

Tempo de RISE

1seg a 10seg 10%

Tempo de ON

1seg a 60seg 10%

Tempo de DECAY

1seg a 10seg 10%

Tempo de OFF

1seg a 60seg 10%

BURST

1Hz a 15Hz 10%

Modo RUS2500 / HET4000

Corrente Alternada (bifsica)

Tipo de Corrente Bifsica


Nmero de Canais de Sada
Intensidade Mxima

Simtrica / Balanceada
10 canais (amplitudes independentes)
120mA 20% (carga de 100 ohms)
(com mais de 10mAef ou 10Vef)

Impedncia de Carga

100 ohms

Freqncia de Portadora

2500Hz e 4000Hz 10%

172

Freqncia de Repetio dos Pulsos (RATE)

1Hz a 200Hz 10%

Tempo de RISE

1seg a 10seg 10%

Tempo de ON

1seg a 60seg 10%

Tempo de DECAY

1seg a 10seg 10%

Tempo de OFF

1seg a 60seg 10%

Modo DRE2500 / DRE4000

Corrente Alternada (bifsica)

Tipo de Corrente Bifsica


Nmero de Canais de Sada
Intensidade Mxima

Simtrica / Balanceada
10 canais (amplitudes independentes)
120mA 20% (carga de 100 ohms)
(com mais de 10mAef ou 10Vef)

Impedncia de Carga

100 ohms

Freqncia de Portadora

2500Hz e 4000Hz 10%

Freqncia de Repetio dos Pulsos (RATE)

173

1Hz a 200Hz 10%

Modo LIPOLIS

Eletroliplise

Tipo de Corrente Bifsica

Assimtrica / Balanceada

Inverso de Polaridade
Nmero de Canais de Sada
Intensidade Mxima

a cada 1 segundo
10 canais (amplitudes independentes)
80mA 20% (carga de 100 ohms)
(com mais de 10mAef ou 10Vef)

Impedncia de Carga

100 ohms

Freqncia de Repetio dos Pulsos (RATE)


Largura do Pulso (WIDTH)

50seg a 400seg 10%

Modo GALVNICA

Corrente Contnua

Tipo de Corrente Contnua


Nmero de Canais de Sada
Intensidade Mxima

5Hz a 50Hz 10%

Constante
02 canais (amplitudes independentes)
30mA 20% (carga de 1000 ohms)
(com mais de 10mAef ou 10Vef)

Impedncia de Carga

1000 ohms

174

17.2 EMISSES ELETROMAGNTICAS PARA O STIMULUS-R

Guia e Declarao do Fabricante - Emisses Eletromagnticas


O STIMULUS-R destinado para utilizao em ambiente eletromagntico
especificado abaixo. Recomenda-se que o cliente ou usurio do STIMULUSR garanta que ele seja utilizado em tal ambiente.
O STIMULUS-R utiliza energia
RF apenas para sua funo
interna. Entretanto, suas
emisses RF so muito baixas
e no provvel causar qualquer
interferncia em equipamento
eletrnico prximo.

Emisso de RF
ABNT NBR IEC CISPR 11

Grupo 1

Emisso de RF
ABNT NBR IEC CISPR 11

Classe A

Emisses de harmnicos
IEC 61000-3-2

Classe A

Flutuaes de tenso /
Emisses de Flicker
IEC 61000-3-3

Conforme

175

O STIMULUS-R adequado
para utilizao em todos os
estabelecimentos, incluindo
estabelecimentos domsticos e
aqueles diretamente conectados
rede pblica de distribuio de
energia eltrica de baixa tenso
que alimente edificaes para
utilizao domstica.

17.3 IMUNIDADE ELETROMAGNTICA PARA O


STIMULUS-R
Guia e Declarao do Fabricante - Imunidade Eletromagntica
O STIMULUS-R destinado para utilizao em ambiente eletromagntico especificado abaixo.
Recomenda-se que o cliente ou usurio do STIMULUS-R garanta que ele seja utilizado em tal
ambiente.
Ensaio de Imunidade

Nvel de Ensaio da
ABNT NBR IEC
60601

Descarga
eletrosttica (ESD)
IEC 61000-4-2

6KV por contato


8KV pelo ar

6KV por contato


8KV pelo ar

Piso deveria ser de madeira,


concreto ou cermica. Se os pisos
forem cobertos com material
sinttico, a umidade relativa deveria
ser de pelo menos 30%.

Transitrios eltricos
rpidos / Trem de
pulsos ("Burst")
IEC 61000-4-4

2KV nas linhas


de alimentao
1KV nas linhas
de entrada/sada

2KV nas linhas


de alimentao
No aplicvel:
1KV nas linhas
de entrada/sada

Recomenda-se que a qualidade do


fornecimento de energia seja aquela
de um ambiente hospitalar ou
comercial tpico.
No possui linhas de sada.

Surtos
IEC 61000-4-5

1KV linha(s) a
linha(s)
2KV linhas a
terra

1KV linha(s) a
linha(s)
2KV linhas a
terra

Recomenda-se que a qualidade do


fornecimento de energia seja aquela
de um ambiente hospitalar ou
comercial tpico.

< 5% UT
(> 95% de queda
de tenso em UT)
por 0,5 ciclo.
40% UT
(60% de queda
de tenso em UT)
por 5 ciclos.
70% UT
(30% de queda
de tenso em UT)
por 25 ciclos.
< 5% UT
(> 95% de queda
de tenso em UT)
por 5 segundos.

Recomenda-se que a qualidade do


fornecimento de energia seja aquela
de um ambiente hospitalar ou
comercial tpico. Se o usurio do
STIMULUS-R exige operao
continuada durante interrupo de
energia, recomendado que o
equipamento seja alimentado por
uma fonte de alimentao
ininterrupta.

3A/m

Campos magnticos na freqncia


da alimentao deveriam estar em
nveis caractersticos de um local
tpico em um local tpico em um
ambiente hospitalar ou comercial
tpico.

< 5% UT
(> 95% de queda
de tenso em UT)
por 0,5 ciclo.
40% UT
(60% de queda de
Quedas de tenso,
interrupes,curtas e tenso em UT) por
variaes de tenso 5 ciclos.
nas linhas de entrada 70% UT
(30% de queda de
de alimentao
tenso em UT) por
IEC 61000-4-11
25 ciclos.
< 5% UT
(> 95% de queda
de tenso em UT)
por 5 segundos.
Campo magntico na
freqncia de
alimentao
3A/m
(50/60Hz)
IEC 61000-4-8

Nvel de
Conformidade

176

Ambiente Eletromagntico
Diretrizes.

Guia e Declarao do Fabricante - Imunidade Eletromagntica


O STIMULUS-R destinado para utilizao em ambiente eletromagntico especificado abaixo.
Recomenda-se que o cliente ou usurio do STIMULUS-R garanta que ele seja utilizado em tal
ambiente.
Ensaio de
Imunidade

Nvel de Ensaio da
ABNT NBR IEC
60601

Nvel de
Conformidade

Ambiente Eletromagntico Diretrizes.


Recomenda-se que equipamento de
comunicao por RF porttil ou mvel
no sejam usados prximos a qualquer
parte do STIMULUS-R, incluindo cabos,
com distncia de separao menor que a
recomendada, calculada a partir da
equao aplicvel freqncia do
transmissor.
Distncia de separao recomendada:

RF Conduzida 3 Vrms
IEC 61000-4-6 150KHz at 80MHz

3 Vrms

d=1,2 ( P )1/2

RF Radiada 3 V/m
IEC 61000-4-3 80MHz at 2,5GHz

3 V/m

d=1,2 ( P )1/2 80MHz at 800MHz


d=2,3 ( P )1/2 800MHz at 2,5GHz
ondeP a potncia mxima nominal de
sada do transmissor em Watts (W), de
acordo com o fabricante do transmissor, e
d a distncia de separao
recomendada em metros (m).
recomendada que a intensidade de
campo estabelecida pelo transmissor de
RF, como determinada atravs de uma
inspeo eletromagntica no local,a seja
menor que o nvel de conformidade em
cada faixa de freqncia.b
Pode ocorrer interferncia ao redor do
equipamento marcado com o seguinte
smbolo:

177

NOTA 1 Em 80 MHz e 800MHz, aplica se a faixa de freqncia mais alta.


NOTA 2 Estas diretrizes podem no ser aplicveis em todas as situaes. A propagao
eletromagntica afetada pela absoro e reflexo de estruturas, objetos e pessoas.
a

As intensidades de campo estabelecidas pelos transmissores fixos, tais como estaes rdio
base, telefone (celular/sem fio) rdios mveis terrestres, rdio amador, transmisso rdio AM e FM
e transmisso de TV no podem ser previstos teoricamente com preciso. Para avaliar o ambiente
eletromagntico devido a transmissores de RF fixos, recomenda-se considerar uma inspeo
eletromagntica do local. Se a medida da intensidade de campo no local em que o STIMULUS-R
usado excede o nvel de conformidade de RF aplicvel acima, o STIMULUS-R deveria observado
para verificar se oa operao est Normal. Se um desempenho anormal for observado,
procedimentos adicionais podem ser necessrios, tais como a reorientao ou recolocao do
STIMULUS-R.
b

Acima da faixa de freqncia de 150KHz at 80 MHz, a intensidade do campo deveria ser menor
que 3 V/m.

178

17.4 DISTNCIAS DE SEPARAO RECOMENDADAS ENTRE


EQUIPAMENTOS DE COMUNICAO DE RF, PORTTIL E
MVEL, E O STIMULUS-R.
Distncias de separao recomendadas entre equipamentos de comunicao de RF,
porttil e mvel, e o STIMULUS-R
O STIMULUS-R destinado para utilizao em ambiente eletromagntico no qual perturbaes
de RF radiadas so controladas. O cliente ou usurio STIMUUS-R pode ajudar a previnir
interferncia eletromagntica mantendo uma distncia mnima entre os equipamentos de
comunicao de RF porttil e mvel (transmissores) e o STIMULUS-R como recomendado
abaixo, de acordo com a potncia mxima de sada dos equipamentos de comunicao.
Potncia
mxima
nominal de
sada do
transmissor
W

Distncia de separao de acordo com a freqncia do transmissor


m
150 KHz at 80 MHz

80 MHz at 800 MHz

800 MHz at 2,5 GHz

d=1,2 ( P )1/2

d=1,2 ( P )1/2

d=2,3 ( P )1/2

0,01

0,12

0,12

0,23

0,1

0,38

0,38

0,73

1,2

1,2

2,3

10

3,8

3,8

7,3

100

12

12

23

Para transmissores com uma potncia mxima nominal de sada no listada acima, a distncia de
separao recomendada d em metros (m) pode ser determinada utilizando-se a equao aplicvel
a freqncia do transmissor, onde P a potncia mxima nominal de sada do transformador em
watts (W), de acordo com o fabricante do transmissor.
NOTA 1 Em 80 MHz e 800MHz, aplica-se a distncia de separao para a faixa de freqncia mais
alta.
NOTA 2 Estas diretrizes podem no se aplicar a todas as situaes. A propagao eletromagntica
afetada pela absoro e reflexo de estruturas, objetos e pessoas.

179

NOTA 1 Em 80 MHz e 800MHz, aplica se a faixa de freqncia mais alta.


NOTA 2 Estas diretrizes podem no ser aplicveis em todas as situaes. A propagao
eletromagntica afetada pela absoro e reflexo de estruturas, objetos e pessoas.
a

As intensidades de campo estabelecidas pelos transmissores fixos, tais como estaes rdio
base, telefone (celular/sem fio) rdios mveis terrestres, rdio amador, transmisso rdio AM e FM
e transmisso de TV no podem ser previstos teoricamente com preciso. Para avaliar o ambiente
eletromagntico devido a transmissores de RF fixos, recomenda-se considerar uma inspeo
eletromagntica do local. Se a medida da intensidade de campo no local em que o STIMULUS-R
usado excede o nvel de conformidade de RF aplicvel acima, o STIMULUS-R Deveria observado
para verificar se oa operao est Normal. Se um desempenho anormal for observado,
procedimentos adicionais podem ser necessrios, tais como a reorientao ou recolocao do
STIMULUS-R.
b

Acima da faixa de freqncia de 150KHz at 80 MHz, a intensidade do campo deveria ser menor
que 3 V/m.

180

17.5 FUNCIONAMENTO DO EQUIPAMENTO STIMULUS-R


O funcionamento do equipamento STIMULUS-R pode ser entendido
atravs do seguinte diagrama em blocos.
17.5.1 Diagrama em blocos do Equipamento STIMULUS-R

Fonte
de
Alimentao

Oscilador
Ajustvel

Amplificador
Ajustvel

Sada

Modulador
ON / OFF

17.6 CLASSIFICAO DO EQUIPAMENTO STIMULUS-R


QUANTO A NORMA NBR IEC 60601-1 E IEC 60601-2-10
1) De acordo com o tipo de proteo contra choque eltrico:
Equipamento classe I.
2) De acordo com o grau de proteo contra choque eltrico:
Equipamento tipo BF.
3) De acordo com o grau de proteo contra penetrao nociva
de gua:
Equipamento comum (equipamento fechado sem proteo contra
penetrao de gua).

181

4) De acordo com o grau de segurana em presena de uma


mistura anestsica inflamvel com ar, oxignio ou xido nitroso:
Equipamento no adequado ao uso na presena de uma mistura
anestsica inflamvel com ar, oxignio ou xido nitroso.
5) De acordo com o modo de operao:
Equipamento para operao contnua.

17.7 DESCRIO DAS SIMBOLOGIAS UTILIZADAS NO


EQUIPAMENTO

Smbolo

Norma
IEC

Descrio

348

ATENO! Consultar documentos


acompanhantes

878-02-03

EQUIPAMENTO DE TIPO BF

182

17.8 DESCRIO DAS SIMBOLOGIAS UTILIZADAS NA


EMBALAGEM

Smbolo

Norma
IEC

Descrio

780

Este lado para cima

780

Frgil

780

Limite de Temperatura

780

Proteja contra a chuva

780

Umidade

780

Empilhamento mximo 5 caixas

183

17.9 ESQUEMAS DE CIRCUITOS, LISTA DE PEAS,


COMPONENTES E INSTRUES DE CALIRAO
A HTM Ind. de Equip. Eletro-Eletrnicos Ltda disponibiliza, mediante
acordo com usurio, esquemas de circuitos, lista de peas, componentes e instrues de calibrao e demais informaes necessrias
ao pessoal tcnico qualificado do usurio para reparar partes do Equipamento que so designadas pela HTM como reparveis.
17.10 DECLARAO DE BIOCOMPATIBILIDADE
Declaramos sob nossa inteira responsabilidade, que todos os materiais
utilizados em PARTES APLICADAS (conforme definio da norma NBR
IEC 60601-1) no Equipamento STIMULUS-R, tm sido amplamente
utilizados na rea mdica ao longo do tempo garantindo assim sua
biocompatibilidade.

184

18

CERTIFICADO DE GARANTIA
NMERO DE SRIE / DATA DE INCO DA GARANTIA

O seu equipamento HTM Eletrnica garantido contra defeitos de


fabricao ou de materiais, respeitando-se as consideraes
estabelecidas neste manual, pelo prazo de 18 meses corridos, sendo
estes meses divididos em:
3 primeiros meses: garantia legal.
15 meses restantes: garantia adicional concedida pela HTM
Eletrnica.
A garantia ter seu incio a partir da data de liberao do equipamento
pelo departamento de expedio da HTM Eletrnica.
Todos os servios de garantia do equipamento devem ser prestados
pela HTM Eletrnica ou por uma a Assistncia Tcnica por ela
autorizada sem custo algum para o cliente.
A garantia deixa de ter validade se:
O equipamento for utilizado fora das especificaes tcnicas citadas
neste manual.
O nmero de srie do equipamento for retirado ou alterado.
O equipamento sofrer quedas, for molhado, riscado, ou sofrer maus
tratos.
O lacre do equipamento estiver violado ou se a Assistncia Tcnica
HTM Eletrnica constatar que o equipamento sofreu alteraes ou
consertos por tcnicos no credenciados pela HTM Eletrnica.

185

Transporte do equipamento durante o perodo de garantia legal:


Durante o perodo de garantia legal, a HTM Eletrnica responsvel
pelo transporte. Contudo, para obteno desse benefcio, necessrio
o contato prvio com a HTM Eletrnica para orientao sobre a melhor
forma de envio e para autorizao dos custos desse transporte.
Se o equipamento, na avaliao da Assistncia Tcnica HTM, no
apresentar defeitos de fabricao, a manuteno e as despesas com
transporte sero cobradas.
A garantia legal cobre:
Transporte do equipamento para conserto (Com autorizao prvia
da HTM).
Defeitos de fabricao.
A garantia adicional cobre:
Defeitos de fabricao.
A garantia adicional no cobre:
Todos os termos no cobertos pela garantia legal.
Transporte do equipamento para conserto.
Alguns exemplos de danos que a garantia no cobre:
Danos no equipamento devido a acidentes de transporte e manuseio. Entre esses danos pode-se citar: riscos, amassados, placa de
circuito impresso quebrada, gabinete trincado, etc.
Danos causados por catstrofes da natureza (ex: descargas atmosfricas).
Deslocamento de um tcnico da HTM Eletrnica para outros municpios na inteno de realizar a manuteno do equipamento.
Eletrodos, baterias ou qualquer outro acessrio sujeito a desgastes naturais durante o uso ou manuseio.

186

NOTA!
A HTM Eletrnica no autoriza nenhuma pessoa ou entidade a
assumir qualquer outra responsabilidade relativa a seus produtos alm
das especificadas neste termo.
Para sua tranqilidade, guarde este Certificado de Garantia e
Manual.
A HTM Eletrnica reserva o direito de alterar as caractersticas de
seus manuais e produtos sem prvio aviso.

187