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PERIFERICOS
INTRODUCCION
2.8% de
predominio
masculino
ANATOMIA
fibra nerviosa:
Fasiculo:
1. Un grupo de fibras nerviosas rodeado por una vaina conjuntiva resistente = Perineuro
2. Conjunto de fibras nerviosas mielinizadas y no mielinizadas en el seno de un tejido
conjuntivo endofascicular = Endoneuro
3. Tejido conjuntivo periferico = Epineuro
Monofasciculares
Oligofasciculares (2-10)
Polifasciculares (>109
Topografia intraneural:
Sunderland a demostrado la posicin plexiforme de los fasciculos con una modificacion
de la distribucion axonal entre ellos y de la posicion de los fasciculos de un nivel a
otro del nervio.
FISIOLOGIA Y LESIONES
ANATOMMOPATOLOGICAS
Los axones de los nervios de los miembros pueden medir 1 metro de longitud y 6m
de diametro.
BIOMECANICA DE LOS
NERVIOS
Los nervios tambien son resistentes a la compresion gracias al tejido conjuntivo que
lo rodea.
SUSTANCIAS NEUROTROFICAS
DEGENERACION NERVIOSA
Provoca la desaparicion total del axon en el fragmento distal; en los dias posteriores
las ce. De schwann proliferan y su membrana basal forma tubos endoneurales cuyo
diametro disminuye progresivamente, lo que limita la reinervacion del segmento
distal.
REGENERACION NERVIOSA
ESTUDIOS CLINICOS Y
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS
Traumatismo agudo:
estudio motor y
sensitivo.
Traumatismo antiguo:
la exploracion fisica
debe ser metodica y cuidadosa para poder
determinar el num. De territorios nerviosos afectados
La exploracion sensitiva, se busca las zonas de anestesia en los territorios de los nervios con
posibilidad de lesion.
1.
2.
3.
4.
Regeneracion nerviosa:
Debe seguirse con regularidad mediante el signo de Tinel y con la evaluacion de la
recuperacion sensitiva y motora en la zona distal a la lesion nerviosa.
Permite establecer el pronostico de la lesion.
Pruebas complementarias:
Pruebas de imagen.- rx simple --- descartar cualquier lesion
Osteoarticular asociada y buscar posibles cuerpos extraos
Ecografia analizar el aspecto del nervio o buscar un fenomeno
Compresivo.
TC-- pelvis y sacro, presisa las relaciones de los elementos
oseos.
RM es la mejor prueba, traumatismo cerrados
electromiografia: ayuda para el dx, la eleccionde ,las
jhklgjk.lkjlhkl.hk.kindiucaciones qx, el pronostico y la vigilancia de las afectaciones
.kh
nerviosas perifericas traumaticas de los miembros.
Reparacion nerviosa:
Tecnicas de sutura: