DR.

ISRAEL DAZ
MORENO

Metabolismo del hierro

Hierro

Transporte de Oxigeno (hemoglobina) y electrones

(citocromos).
Catalizador de reacciones (reacciones
metabolismo oxidartivo y crecimiento celular).

enzimticas,

La disminucin de la sntesis de hemoglobina

constituye el trastorno ms frecuente (90%) y
es por un dficit de hierro.

Hematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.

Metabolismo del hierro

Metabolismo
Distribucin del hierro en el
organismo
1. El
grupo
hemo
(hemoglobina,
mioglobina,
citocromos,
citocromo
oxidasa,
oxidasa
homogentstica, peroxidasas y catalasa).
2. Enzimas no hemnicas (ribonucletido reductasa,
flavoprotenas protenas sulfuradas).
3. Protenas
del
metabolismo
apoferritina (depsito de reserva)
(transporte plasmtico).

Hematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.

del
hierro:
y transferrina

Metabolismo del hierro

Metabolismo
Depsito de hierro en el hombre (normal).
reservorio

Contenido de
hierro mg.

Hierro total
corporal (%)

Hierro de la
hemoflobina

2.000

67

Reservas (ferritina,
heosiderina)

1.000

27

130

3,5

Reserva inestable

80

2,2

Otros tejidos con

hierro

0,2

Hierro de la
mioglobina

Hierro transportado
3
0,08
*Estos valores representan clculos de una persona
media que pese 70 kg y mida 1,77 cm.
Hematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.

Metabolismo del hierro

Metabolismo
Reservorios de hierro en el
hombre:
Hemoglobina:
2g. Hombre
1,5g. En una mujer
Constituye un 0,34% del hierro por peso.
Un ml de eritrocitos secos contiene aproximadamente
1mg de hierro

Hematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.

Metabolismo del hierro

Metabolismo
Reservorios de hierro en el hombre:
hemosiderina
Ferritina
Se halla en los macrfagos
del
sistema
monocitoHidrosoluble.
macrfago.
Dodecaedro.
Grnulos
dorados
Se produce
refringentes.
virtualmente en todas
25-30% del hierro del peso.
las clulas del
Hombre: 800mg 1000 mg
organismo y tambin
Mujer:
en los lquidos
La movilizacin del hierro
tisulares.
implica reduccin de Fe a
Fe, conforme pasa del citosol
al plasma debe ser reoxidado

Hematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.

Metabolismo del hierro

Metabolismo
Hierro Transportado.
Transferrina y
lactoferrina:
Glucoprotenas, de 80kDa
Cada molcula tiene 2 lugares de unin para el Fe y el
bicarbonato.
Un de los lugares de fijacin del hierro a la transferrina
estn ocupados por hierro.

Hematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.

Metabolismo del hierro

Metabolismo
Hierro alimenticio.
El contenido de hierro promedio de una dieta, es de 10mg
a 20mg.
La cantidad de hierro absorbido en un adulto promedio
es de 1mg/ da para equilibrar el excretado.

Necesidades diarias mnimas

Para la sntesis de
Cantidades mnimas
de hierro
hemoglobina, mg

que se deben ingerir

diariamente

bebs

10

nios

0,5

Mujeres jvenes no
embarazadas

20

Mujeres embarazadas

30

10

Hombres y mujeres
Hematologa.
Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.
posmenopusicos

Metabolismo del hierro

Metabolismo

Absorcin (10%): clulas epiteliales de

duodeno y principio del yeyuno.

El hierro hem de origen

animal se absorbe 2 a 3
veces mejor que el hierro
no hem.
La absorcin est regulada sobre todo por el contenido
En estados de
de hierro de los almacenes corporales,
de tal modo que
absorcin
la disminucin de estos deficiencia,
incrementa lala
absorcin y
puede aumentar 3 o
viceversa.
4mg/da como mximo.
Hematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.

Metabolismo del hierro

Metabolismo

Imagen

Hematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.

Metabolismo del hierro

Contenido de hierro total:

35mg/kg

45mg/kg
El varn adulto normal posee para su movilizacin una
reserva de hierro almacenado no mayor de 1.0g.
La prdida de 10 20ml de sangre/da conduce a un
equilibrio negativo y a la reduccin de los almacenes
corporales
esteconsume
elemento.
Un varn de
adulto
1.0mg de hierro/da a travs de
la prdida de las clulas de la piel y el intestino, adems
que se elimina por el sudor y la orina.
En cada ciclo menstrual se pierden casi 30ml de
sangre o ms, equivalentes a 15 mg de hierro.
Hematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.

Anemia ferropnica
Disminucin del contenido del hierro total en el
organismo.

Causas:

Equilibrio negativo del

hierro.
Menor ingestin de
hierro.
Absorcin deficiente:
-aclorhidria.
-ciruga gstrica.
-enfermedad
celiaca

Hematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.

Anemia ferropnica
Disminucin del contenido del hierro total en el
organismo.

Causas:

Requerimientos elevados de
hierro.
infancia.
Embarazo.
Lactancia.

Hematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.

Anemia ferropnica
Disminucin del contenido del hierro total en el
organismo.

Causas:

Prdidas sanguneas.
Del tubo digestivo.
Hemorragias uterinas.
Hemorragias urinarias.

Hematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.

Anemia Ferropnica

Fases de la deficiencia de
hierro:
a) Fase prelatente:
Disminucin del mineral almacenado, lo que
refleja una concentracin disminuida de la
ferritina srica.
b) Fase latente:
Reduccin del hierro srico y la saturacin de
la transferrina sin anemia
c) Anemia ferropnica.

Hematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.

Anemia Ferropnica
Cuadro clnico
Sndrome
anmico.
-fatiga
-palidez
-palpitaciones
-disnea
-cefalea
-astenia
-hiporexia.
Otras
-glositis
manifestaciones:
-queilosis
-estomatitis
-coiloniquia
-parestesias,
-pica,etc.,
Hematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.

Anemia Ferropnica

Diagnstico

Bh.
AF

Talasemia
menor

Anemia en las
enfermedades
crnicas

hemoglobina

N/B

Reticulocitos

N/A

VGM

Hierro srico

N/B

Transferrina

RDW

Receptores
solubles de
transferrina

A: alto, B: bajo, N: normal.

Hematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.

Anemia Ferropnica

Diagnstico

Bh.
Ferritina srica.

Tratamient
o:

FeSO

Sulfato ferroso. V.O por 3-4 meses despus de

corregir la anemia. 3 dosis 1 hora antes de cada
comida.
Nios: 6mg/kg/da
Adultos: 100 a 200 mg/da
*con la dosis e ingestin adecuadas de hierro, la AF no
complicada debe resolverse en 8 a 12 semanas, en caso
de lo contrario, ha de efectuarse una nueva valoracin del
paciente.
Hematologa. Williams. Ed. Marbn. 6 edicin.