PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

Diagnsticos de Enfermera. Definicin.

Son las necesidades o problemas de salud del paciente, familia o comunidad, cuyo
potencial de resolucin depende de los conocimientos y actividades de enfermera.
El Diagnostico de Enfermera consta de 2 partes unidas por la frase: relacionado con (r/c).
El diagnostico empieza con una determinacin de la respuesta humana de inters en el
paciente, y una segunda parte que identifica los factores relacionados, as:
Respuesta Humana,
Patrn Funcional.

relacionado con

Sugiere cambios.

factor relacionado.

Sugiere intervenciones

E
j.
Angu
stia
espiritual

relacionado con

perdida reciente de ser querido.

A) Primera parte. (Respuesta Humana y/o Patrn Funcional).

Identifica el modo en que el paciente, familia o comunidad responde ante un problema de salud
determinado, respuesta que no siempre es la misma ante la misma situacin o problema de
salud.
B). Relacionado con.
Refleja la relacin entre la primera y la segunda parte del diagnstico.
C). Segunda parte. (Factor relacionado).
Tambin llamados etiolgicos o concurrentes. Identifican los factores fisiolgicos, psicolgicos,
socioculturales, ambientales o espirituales, que se cree son los causantes o que contribuyen a la
respuesta manifestada por el paciente la familia o la comunidad.
Ej. Alteracin del bienestar relacionado con efectos colaterales de la medicacin.
(Sugiere cambios)
Disminuya alteracin del bienestar. . .

(Sugiere intervenciones)
(Que acciones o intervenciones de
Enfermera debo realizar para lograr
1

Que en el paciente se minimicen o

Desaparezcan los indeseables
Efectos colaterales de la medicacin)
Diagnsticos de Enfermera Familiares.
Son aquellos que son aplicables a una familia. Deben cumplir el requisito de ser aplicables a
todos los miembros de la familia de que se trate.
1.

Alteracin en el mantenimiento de la salud.

Definicin:
Existe incapacidad para identificar, manejar y/o buscar ayuda para mantener la salud.
Factores relacionados:
Dficit de conocimientos, estilos de vida poco sanos (especificar), presencia de vectores,
presencia de animales domsticos, presencia de animales de corral, presencia de hbitos
txicos, etc.

2.

Alteracin de los procesos familiares.

Definicin:
Estado en que una familia que normalmente funciona de manera efectiva, experimenta una
disfuncin.
Factores relacionados:
Deterioro de las relaciones entre sus integrantes, discusiones entre los miembros de la familia,
mala comunicacin entre los integrantes de la familia, falta de sistema de apoyo, divorcio, muerte
de un cnyuge o figura significativa en la familia, miembro de la familia enfermo u hospitalizado,
conflicto familiar, rigidez

En las funciones y roles, no respeto por la individualidad y autonoma de sus miembros, abuso
fsico a un miembro de la familia, incapacidad mental o fsica de un miembro de la familia,
2

separacin temporal de un cnyuge, problemas jurdico, infertilidad de la pareja, promiscuidad de

un miembro de la pareja o de la familia, alcoholismo en un miembro de la pareja o familia,
dificultades laborales, insolvencia econmica, etc.
3.

Alteracin de los patrones sexuales.

Definicin:
Existe manifestacin de dificultades, limitaciones o cambios en las conductas o actividades
sexuales.
Factores relacionados:
Falta de intimidad, falta de una persona significativa, conflicto en la orientacin sexual o variacin
en las preferencias en un miembro de la pareja, miedo al embarazo o a contraer una Infeccin de
Transmisin Sexual (I.T.S.) por un miembro de la pareja, deterioro de las relaciones con la
persona significativa, dficit de conocimientos acerca de la sexualidad, alteracin de la estructura
o funcin corporal de un miembro de la pareja, enfermedad o tratamiento mdico de un miembro
de la pareja, etc.

4.

Alto riesgo de violencia.

Definicin:
Estado psicolgico en que un miembro de la familia experimenta conductas que pueden ser
fsicamente lesivas para s o para otros integrantes de la familia.
Factores relacionados:
Carcter antisocial en uno o ms miembros de la familia, reacciones de rabia, deterioro de las
relaciones interpersonales, alcoholismo de un miembro de la familia, ambiente de alto riesgo,
conflicto familiar, etc.

5.

Alteracin parenteral.

Definicin:

Estado en que la figura o las figuras responsables de la crianza del nio , experimentan una
incapacidad para crear un entorno que promueva el crecimiento y el desarrollo ptimo de otro ser
humano.
Factores relacionados:
Falta de un modelo de rol disponible, modelo de rol inefectivo, abuso fsico psquico por parte de
la figura responsable de la crianza del nio, falta de apoyo de la persona o las personas
significativas o entre ellas, enfermedad mental o fsica, presencia de estrs econmico, legal,
crisis, cambios culturales, falta de conocimientos acerca de la crianza del nio, limitacin de las
funciones cognitivas, etc.

6.

Afrontamiento familiar inefectivo. (Incapacitante).

Definicin:
Comportamiento de una persona significativa, miembro de la familia u otra persona importante,
que inhabilita sus propias capacidades y las del paciente para abordar de manera efectiva tareas
esenciales para la adaptacin de la persona al reto de salud.
Factores relacionados:
Persona significativa con sentimientos crnicamente inexpresivos de culpa, ansiedad, hostilidad,
desesperacin, etc., o discrepancia disonante de estilos de afrontamiento para hacer frente a las
tareas adaptativas entre la persona significativa y el paciente o entre las personas significativas,
relaciones familiares altamente ambivalentes, manejo arbitrario de la resistencia de la familia al
tratamiento que tiende a consolidar las posiciones defensivas a mediad que falla en afrontar
adecuadamente la ansiedad subyacente, etc.

7.

Afrontamiento familiar inefectivo. (Comprometido).

Definicin:
La persona que habitualmente proporciona el soporte principal, un miembro de la familia o amigo
ntimo, brida apoyo, bienestar o estimulo insuficiente, inefectivo o comprometido que el paciente
puede necesitar para manejar o dominar las tareas adaptativas relacionadas con su reto de
salud.
Factores relacionados:
4

Formacin o comprensin inadecuada o incorrecta por parte de la persona significativa para el

paciente, preocupacin temporal de la persona significativa que intenta manejar conflictos
emocionales y sufrimiento personal y es incapaz de percibir o actuar efectivamente respecto a las
necesidades del paciente, cambio de roles y desorganizacin familiar temporales, otras crisis
situacionales que la persona significativa puede estar afrontando, poco apoyo por parte del
paciente a la persona significativa, enfermedad prolongada o progresin de la incapacidad que
agota la capacidad de soporte de las personas significativas, etc.

8.

Afrontamiento familiar inefectivo. (Potencial de desarrollo).

Definicin:
Manejo inefectivo de las tareas adaptativas por parte de los miembros de la familia implicados en
los problemas de salud del paciente, que muestran deseos y disponibilidad para reforzar su
propia salud y desarrollo, y la del paciente.
Factores relacionados:
Insuficiente gratificacin de las necesidades y abordaje de las tareas efectivas para permitir
aflorar objetivos de autorrealizacin, etc.
9.

Alteracin de la proteccin.

Definicin:
Estado en que se experimenta una disminucin de la capacidad para protegerse de amenazas
externas o internas, como enfermedad o lesin.
Factores relacionados:
Riesgo potencial de accidentes, estilos de vida insanos (especificar), hacinamiento, vectores,
insalubridad, bajo nivel cultural de la familia, ambiente de alto riesgo, etc.

10. Alteracin en el desempeo de roles.

Definicin:
Alteracin en la forma en que una persona en la familia percibe el desempeo de su
responsabilidad.
Factores relacionados:
Conflicto de roles, miembro (s) de la familia que no cumple (n) con sus deberes, cambios en los
patrones habituales de responsabilidad, etc.
11.

Alteracin del bienestar.

Definicin:
Estado en que la familia experimenta una sensacin incomoda como respuesta a una situacin
determinada.
Factores relacionados:
Miembro de la familia enferma u hospitalizada, miembro de la familia recluso, miembro de la
familia con su imagen social deteriorada, etc.
12. Alteracin de la maternidad paternidad.
5

Definicin:
Estado en que las personas experimentan una incapacidad real o, potencial de asumir el rol de
padre / madre que proporcione un ambiente constructivo para el crecimiento y desarrollo de sus
hijos.
Factores relacionados:
Padres solteros, padres adolescentes, abusivos, trastornados emocionalmente, alcohlicos,
adictos a las drogas, enfermos terminales, incapacitados de formas aguda, hijo de embarazo no
deseado, de sexo no deseado, con caractersticas no deseadas, con un trastorno fsico, con un
trastorno mental, hiperactivo, enfermo
terminal, rebelde, separacin del ncleo familiar, familia numerosa, falta de conocimientos,
problemas econmicos, problemas de relacin, discordia marital, divorcio, separacin, cambio en
la unidad familiar, nuevo hijo, desempleo, padrastros, muerte de un cnyuge, separacin
transitoria de los cnyuges, cambio en el estado marital, etc.
12. Alteracin de la adaptabilidad
Definicin:
Estado en que la familia demuestra un comportamiento dado, como respuesta a una incapacidad
para manejar los factores de estrs internos o externos debido a la carencia de recursos
adecuados, fsicos, psicolgicos, cognitivos y de conducta.
Factores relacionados:
Nuevo miembro en el hogar, cambio de hogar, hospitalizacin de un miembro de la familia,
rebelda adolescente, miembro familiar que regresa al hogar, enfermo terminal, separacin del
ncleo familiar, falta de conocimientos (especificar),problemas econmicos, problemas de
relacin, desavenencia matrimonial, cambio en el estado marital, muerte de un miembro familiar,
hijo de sexo no deseado, hijo con caractersticas no deseadas, cambios en las actividades
sociales y recreativas, deterioro de la memoria en adultos mayores, etc.
13. Angustia espiritual
Definicin:
Estado en que se experimenta o se est en riesgo de experimentar un trastorno en las creencias
o sistema de valores que constituyen la fuente de fuerza y esperanza.
Factores relacionados:
Enfermedad terminal o grave de un miembro de la familia, pareja infrtil, prdida de un miembro
de la familia, sentimiento de desesperanza, etc.

14. Alto riesgo de traumatismo.

Definicin:
6

Acentuacin del riesgo de lesin tisular accidental, heridas, fracturas, quemaduras.

Factores relacionados:
Recursos financieros insuficientes para efectuar reparaciones, suelos resbaladizos, uso de
escaleras inseguras, ausencia de barandas en las escaleras, cables elctricos sueltos o
expuestos, enchufes elctricos defectuosos, cables pelados o aparatos elctricos en mal estado,
habito de fumar en la cama, etc.

15. Conflicto en la toma de decisiones.

Definicin:
Estado en el cual se experimenta incertidumbre sobre el curso de la accin a tomar cuando la
eleccin entre acciones distintas implica riesgo, perdida o pone a prueba los valores personales.
Factores relacionados:
Valores y creencias poco claras, percepcin de una amenaza al sistema de valores, conflicto de
valores entre las personas implicadas en la decisin, falta de experiencia o interferencia en la
toma de decisiones, falta de informacin relevante, sistema de soporte deficitario, fuentes de
informacin mltiples o divergentes, barreras sociales o culturales, poca comunicacin familiar,
etc.
16. Conducta generadora de salud.
Definicin:
Estado en el cual, con una salud estable, se busca activamente formas de alterar los hbitos y el
entorno a fin de obtener un nivel ms alto de salud. Ejemplos;(hervir el agua de beber, mayor
concientizacin de los riesgos asociados a los estilos de vida inadecuados, etc.
Factores relacionados:
Este tipo de diagnstico no lleva factor relacionado. (Ver Diagnsticos de Bienestar).
17. Dficit de actividades recreativas.
Definicin:
Estado en que la familia experimenta una disminucin de la estimulacin o del inters o
compromiso en actividades recreativas o de ocio.
Factores relacionados:
Bajos ingresos econmicos, falta de actividades u ofertas recreativas en el entorno, etc.
18. Dficit para el mantenimiento del hogar.
Definicin:
Incapacidad para mantener independientemente un entorno inmediato seguro, promotor de
desarrollo.
Factores relacionados:
Enfermedad o lesin de un miembro de la familia, organizacin o planificacin familiar
insuficiente, recursos econmicos insuficientes, deterioro de la funcin cognitiva o emocional,
falta de conocimientos 9especificar), falta de modelo de rol, sistemas de soporte inadecuado,
nios pequeos o ancianos en la casa, etc.
19.

Duelo.

Definicin:
7

Estado en que una persona o familia experimenta una prdida real o percibida de una persona,
objeto, funcin, status, relaciones, o estado en que una persona o familia responden al
convencimiento de una futura perdida (duelo anticipado).
Factores relacionados:
Enfermedad grave o terminal de un miembro de la familia o amistad, falta de sistema de apoyo
social, perdida de profesin, del vnculo laboral, de un objeto significativo para la familia, perdida
asociada con el envejecimiento, status socioeconmico, etc.
Diagnsticos de Bienestar.
Son aquellos en los que a partir de una situacin favorable al estado de salud, se incentiva y/o
significa esta, con el fin de mantener y promover niveles superiores de salud y bienestar. Estos
diagnsticos no llevan segunda parte (factor etiolgico, relacionado o concurrente).Debindose
especificar en la primera parte cual es la accin o actividad realizada que constituye en s una
conducta generadora de salud.
De los diagnsticos de bienestar conocidos, el ms aplicable como familiar es: Conducta
generadora de salud (especificar).
Ej.
Conducta generadora de salud (hervir el agua de beber).
En este caso nos encontramos ante una familia que realiza una accin beneficiosa para todos
sus integrantes el hervir el agua de beber, en tal caso enuncio el diagnstico para incentivarla a
que contine hacindolo, pues si deja de hacerlo sus integrantes corren el riesgo de adquirir una
infeccin digestiva.
La expectativa u objetivo por supuesto estar dada por: Mantenga conducta generadora de
salud, y en las acciones de enfermera significaremos la importancia de continuar hirviendo el
agua de beber.
Conclusiones:
Recuerda que:

Para enunciar un diagnstico de enfermera, este tiene que ser atribuible o aplicable a
todos los integrantes de la familia en cuestin.
Ej. Si en una familia de 8 miembros, 6 de sus integrantes beben el agua hervida y 2 no lo
hacen porque no les gusta el sabor de esta, no podemos enunciar el diagnstico:
Conducta generadora de salud :(ingestin de agua hervida), ya que este no compete a
todos los integrantes de la misma.

No debes de manera mecnica enunciar un diagnstico de enfermera, pues ten presente

que ante un mismo problema de salud, la respuesta no suele ser la misma tanto en las
personas como en las familias.
Ej. Si tienes una familia en la cual hay un miembro que es alcohlico, no debes enunciar
de inmediato como diagnstico: Alto riesgo de violencia., debes analizar bien el caso pues
no todos los alcohlicos reaccionan de manera violenta, algunos es cierto que agraden a
los miembros de la familia, incluidos esposa e hijos, pero no es menos cierto que a otros
les da por rerse o acostarse a dormir, o ser agradables a los dems, entre otras
manifestaciones.