ifra upitnika: I__I / I__I / I__I / I__I__I__I__I__I

DIO A OSNOVNE INFORMACIJE O DOMAINSTVU

A1

Broj popisnog kruga u uzorku

A2

ifra domainstva

A3

A3 Lista lanova domainstva

1.________________________________________
2.________________________________________
3.________________________________________
4._________________________________________
5__________________________________________
6__________________________________________
7__________________________________________

A6

Ukupno lanova domainstva

I__I__I

A7

Ukupno lanova domainstva 15-65 godina

I__I__I

A8

ifra anketara

I__I__I

A9

Dan / mjesec / godina anketiranja

A10

I__I__I__I__I
I__I__I__I__I__I__I
A4 Spol/Pol (enski - 1, Muki - 2)
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I

Rezultat ankete raene za odrasle osobe stare 15-65 god.

A5 Godine
I__I__I
I__I__I
I__I__I
I__I__I
I__I__I
I__I__I
I__I__I

I__I__I / I__I__I / I__I__I__I__I

1. Upitnik je popunjen
I__I
2. Upitnik je djelimino popunjen
I__I
3. Odbijeno anketiranje
I__I
4. Ispitanik/ica nije u stanju da odgovori
I__I
5. Drugo, navesti:_______________________________

ifra upitnika: I__I / I__I / I__I / I__I__I__I__I__I / I__I__I

DIO B OSNOVNE INFORMACIJE O LANU DOMAINSTVA
Popuniti poseban upitnik za svakog lana domainstva starog 15-65 godina, a koji ivi u tom domainstvu.

B1

Broj popisnog kruga u uzorku

I__I__I__I

B2

ifra domainstva

I__I__I__I__I__I

B3

Redni broj lana domainstva

B4

Pol/Spol (enski 1 / Muki 2)

B5

Dan / mjesec / godina roenja

B6

ifra anketara

B7

Dan / mjesec / godina anketiranja

B8

Rezultat ankete raene za odrasle osobe stare 15-65 god.

I__I__I
I__I
I__I__I / I__I__I / I__I__I__I__I
I__I__I
I__I__I / I__I__I / I__I__I__I__I
1. Upitnik je popunjen
I__I
2. Upitnik je djelimino popunjen
I__I
10. 3. Odbijeno anketiranje
I__I
11. 4. Ispitanik/ica nije u stanju da odogovori
I__I
12. 5. Drugo, navesti:______________________________

Ponoviti uvodni pozdrav ukoliko to ve nije uinjeno:

Potovani,
Ovom prilikom elimo da Vam se najsrdanije zahvalimo za vrijeme koje ste izdvojili za uestvovanje u ovoj anketi.
Podaci prikupljeni na ovaj nain posmatraju se samo grupno i koristie se jedino u svrhu ovog istraivanja.
Hvala Vam na saradnji!
DIO DK DEMOGRAFSKE KARAKTERISTIKE I SOCIJALNO-EKONOMSKI STATUS
DK1
Koji je najvii stepen obrazovanja koji ste stekli do sada?
[ANK] Jedan odgovor

1.
2.
3.
4.
5.

Bez kole
Osnovna kola
Srednja kola (3 ili 4 godine)
Via kola
Fakultet

I__I
I__I
I__I
I__I
I__I

DK2
Koje je Vae brano stanje?

1.
2.
3.

Oenjen/udata

4.

Razveden/a, razdvojen/a

5.

Udovac/udovica

1.
2.
3.

Zaposlen/a

ivim u vanbranoj zajednici

Neoenjen/neudata

5.
6.

DK3
Kakav je Va radni status?
[ANK] Jedan odgovor

I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I

Penzionisan/a
Domaica

4.

I__I
I__I
I__I
I__I
I__I

Student
Uenik
Nezaposlen/a

DIO RZ PROCJENA RIZIKA PO ZDRAVLJE

Da li smatrate da svojim trenutnim ponaanjem/navikama rizikujete da obolite od neke od navedenih
bolesti?
ODGOVORITI NA SVAKU PONUENU OPCIJU

RZ1

1.

Gojazno
sti

Ne

Da

Ve obolio/la

Ne znam

2.

Povienog krvnog pritiska

3.

eerne bolesti

4.

Bolesti srca i krvnih sudova (infarct, modani udar, angina

pectoris)

5.

Plunih bolesti (hronini bronhitis)

6.

Raka

7.

Ciroze jetre

8.

Bolesti kao posljedice povrede

9.

Oboljenja kostiju I zglobova

10. Drugo,
navesti
RZ2

Kakav uticaj na zdravlje po Vaem miljenju imaju sljedee :

ODGOVORITI NA SVAKU PONUENU OPCIJU

1.

Ishrana

Veliki

Umjeren

Mali

Ne znam

2.

Fizika aktivnost

3.

Puenje

4.

Konzumiranje alkohola

5.

Izloenost stresu

RZ3

Navedite kakav uticaj na Vae znaje stav i ponaanje prema zdravlju imaju sljedei izvori informacija:
ODGOVORITI NA SVAKU PONUENU OPCIJU
Veliki
1.

RZ4

Zdravstv
eni
radnici

Umjeren

Mali
3

Ne znam
4

2.

Nastavno osoblje

3.

lanovi porodice

4.

Prijatelji/radne kolege/ice

5.

Struna literatura

6.

tampani mediji (dnevni asopis, sedmine publikacije)

7.

Elektronski mediji (TV, radio, internet, web portali)

Niko me nije
savjetovao

Nije bilo
potrebno

Da li Vam je tokom prethodnih 12 mjeseci neka od navedenih osoba savjetovala da:

ODGOVORITI NA SVAKU PONUENU OPCIJU
Dokotor,
drugi
zdravstv
eni
radnik
1.

Manje
jedete
meso

lan
porodice

2.

Manje koristite so

3.

Uzimate manje eera

4.

Jedete vie voa i povra

5.

Smanjite teinu (oslabite)

6.

Poveate fiziku aktivnost

7.

Prestanete da puite

8.

Pijete manje alkoholnih pia

RZ5

Da li ste u prethodnih 12 mjeseci:

ODGOVORITI NA SVAKU PONUENU OPCIJU

1.

Da

Niko me nije
savjetovao

Nije bilo potrebno

Smanjili
unos
masnoa

2.

Promjenili vrstu masnoa u ishrani

3.

Smanjli unos soli

4.

Smanjili unos eera

5.

Poveali konzumiranje voa i povra

6.

Smanjili teinu (oslabili)

7.

Poveali fiziku aktivnost

8.

Prestali da puite

9.

Smanjili konzumiranje alkoholnih pia

10. Poveali unos preparata, minerala i vitamina

DIO HR ISHRANA
HR1a
Koliko puta sedmino:
ODGOVORITI NA SVAKU PONUENU OPCIJU

Nikad
Ponekad
Svaki dan

1.

Dorukujete

1
2
3

2.

Uinate prijepodne
1
2
3

3.

Ruate
1
2
3

4.

Uinate poslijepodne
1
2
3

5.

Veerate
1
2
3
HR1b

Koliko puta dnevno uinate?

(Podrazumjeva svako jedenje izmeu obroka bez obzira na vrstu hrane, npr grickalice)

1.
2.
3.
4.
5.
6.
1.
7.
2.
3.
4.

Rijetko ili nikad

1.

Ne obraam
panju na
sadraj masti

I__I

2.
3.
4.

Manje od 1% masti

I__I
I__I
I__I

Jedan put dnevno

Dva puta dnevno
Tri puta dnevno
etiri puta dnevno
Pet puta dnevno
Ponekad
est puta dnevno
Svaki dan po jednu olju
Svaki dan po 2 ili vie olja
Nikad

1 do 3,2 % masti
Vie od 3,2% masti

I__I
HR2
I__I
I__I
Da li pijete mlijeko ili proizvode od mlijeka (jogurt, kiselo mlijeko, kefir i
I__I
sl.)?
I__I
I__I
I__I
I__I
HR3
I__I
I__I
Koliki procenat masnoe ima mlijeko koje najee konzumirate?
I__I

HR4

Koliko esto:
ODGOVORITI NA SVAKU PONUENU OPCIJU
Nikada

Manje od
jednom
nedeljno

1 do 3 puta
nedeljno

4 do 6 puta
nedeljno

Jednom
dnevno

Dva i vie
puta dnevno

1. Jedete voe
(izuzeti sok)
Jedna
porcija voa
je 1
naranda ili
jabuka ili
manja
banana ili
olja od 2dcl
jagodiastog
voa
2. Jedete povre
(izuzeti
krompir i
sok)
jedna porcija
povra je
olje od 2
dcl
obarenog
povra ili 3
supene
kaike
obarenog
povra ili 1
olja
svjeeg
povra
3. Pijete sok od
voa i
povra, 1
porcija je
jedna aa
od 2dcl soka
od povra ili
ae od 2
dcl soka od
voa
4. Jedete crvena
mesa
5. Jedete bijelo
meso
6. Jedete ribu

7. Jedete
itarice I
proizvode od
cjelovitih
itarica

8. Slatkie
1
(bombone,
okolade)
9. Slatka bezalkoholna pia
(gazirane/negazirane sokove, ledeni
aj)
10. ips i druge grickalice

HR5
Koju vrstu hljeba NAJEE koristite u ishrani?
[ANK] Jedan odgovor

1.
2.
3.
4.
5.

Bijeli
Polu bijeli
Crni
Ostale vrste hljeba
Ne jedem hljeb

I__I
I__I
I__I
I__I
I__I

HR6
Koja vrsta masnoe se NAJEE koristi za pripremanje hrane u Vaem
domainstvu?

[ANK] Jedan odgovor

1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.

Ulje
Biljna mast, margarin
Masti ivotinjskog porijeka
(puter, svinjska mast)
Ne koristim masnuu
Ne zna

I__I
I__I

Nikad
Kada hrana nije dovoljno
slana
Skoro uvijek prije nego
probam hranu

I__I
I__I

I__I
I__I
I__I

I__I

HR7
Da li dosoljavate hranu koju jedete?
[ANK] Jedan odgovor

HR8
Da li pri izboru naina ishrane razmiljate o svom zdravlju?

[ANK] Jedan odgovor

1.
2.
3.
4.

Nikad
Ponekad
esto
Uvijek

1.
2.
1.
2.

Broj porcija
Ne znam
Broj grama
Ne znam

I__I
I__I
I__I
I__I

HR9

ta mislite koliko porcija voa i pova dnevno treba jesti?

(porciju npr. ini: 1 srednja jabuka, olja za bijelu kafu bobiastog voa, 1
srednja mrkva, 1 srednj paradajz, 1 zdjelica (puna aka) salate, karfiola)
I__I__I
I__I
I__I__I
I__I

HR10
ta mislite koliki je maksimalmni dnevni unos soli (u gramima)?

HR10b
Koliko soli u toku dana unesete (u gramima)?

1.
2.

Broj grama
Ne znam

I__I__I
I__I

Predstavite ispitaniku ta su grami 5g je 1 kafena kaika, 10g je supena

kaika, dublja supena kaika je 15g
HR11

Prema Vaem miljenju kakva je Vaa uhranjenost (Vae tijelo)?

ANK] Jedan odgovor

1.

2.
3.
1.
4.
5.
2.
3.
1.
2.

4.

Ispod
uobiajne
teine
(premravo)
Neznatno smanjena (neto
mravije)
Normalna (otprilike
odgovarajue teine)
Ne, moja
Neznatno prekomjerna
teina je
(neto deblje)
uredu
Izuzetno prekomjerna
Ne, ali bih trebao/trebala
(predebelo)
malo izgubiti na teini
Ne, jer trebam da dobijem
I__I__I__I
na teini
Ne znam
Da

I__I
HR12
I__I
I__I

Da li ste trenutno na dijeti ili inite neto drugo kako bi izgubili na teini?
ANK] Jedan odgovor

I__I
I__I
I__I
I__I

HR13
Koliko imate kilograma bez odjee?

I__I
kg
I__I
I__I

HR14

Koliko ste visoki bez obue?

1.
2.

I__I__I__I ,
I__I__I
Ne znam

cm
I__I

DIO FA FIZIKA AKTIVNOST

FA1
Koliko esto se, u slobodno vrijeme, bavite fizikim aktivnostima bar 30 minuta tako da se bar malo zadiete ili oznojite?
[ANK] Jedan odgovor. Ukoliko je ispitanik starija osoba i odgovori da ne moe da vjeba jer je isuvie stara zaokruiti ifru8..
1. Svaki dan
I__I
2. 4-6 puta sedmino
I__I
FA2
3. 2-3 puta sedmino
I__I
Koliko je fiziki naporan posao kojim se bavite?
4. Jednom sedmino
I__I
[ANK] Odgovaraju samo zaposlena lica i lica koja samostalno obavljaju
5. 2-3 puta mjeseno
I__I
neku djelatnost (ukljuuje i zemljoradnike).
6. Nekoliko puta godinje
I__I
7. Nikad
I__I
8. Uglavnom
Ne mogu da vjebam zbog
1.
I__I
I__I
FA3
bolesti/invalidnosti
sjedim
2. Lak fiziki posao (ponekad
Koja od slijedeih izjava se donosi na Vas?
I__I
se kreem
1. Znam
ta za vrijeme posla
I__I
3. Umjereno
teak posao
I__I
je/koliki je nivo
FA4
4. preporuene
Teak fiziki posao
Da li imate tekoe pri obavljanju fizikih aktivnosti?
(prenoenje
tekim
aktivnosti
I__I
1.
Ne
I__I
koji
2. predmeta,
uo/la samposlovi
o
I__I
2. Da
I__I
zahtjevaju napor)
FA5
preporuenom
nivou fizike
Da li se slaete sa slijedeim tvrdnjama?
aktivnosti, ali ne zna koliki
je
3. Nisam uo/la
I__I
Ne

Da
1.

Uvijek naem vremena za vjebanje i fiziku aktivnost

2.

Jednostavno mi je uskladiti fiziku aktivnost sa ciljevima koje elim postii

3.

Ukoliko naiem na prepreke u obavljanju fizike aktivnosti brzo ih prevazilazim

4.

Mogu vjebati i kad sam umoran/na

DIO PU PUENJE
Da li ste i Koliko ste sati dnevno tokom posljednjih mjesec dana bili izloeni duhanskom dimu od strane drugih puaa:
PU1
1. U Vaoj kui

Ne 1
Ako je da, koliko:

Vie od 5 h

I__I

1- 5 h
Manje od 1 h

I__I
I__I

Vie od 5 h
1- 5 h

I__I
I__I

Da 2

2. Na Vaem radnom mjestu

(zatvoreni prostori)

Ne 1
Da 2

Ako je da, koliko:

3. Na javnim mjestima
(zatvoreni prostori)

Manje od 1 h

I__I

Vie od 5 h
1- 5 h
Manje od 1 h

I__I
I__I
I__I

Ne 1
Da 2

Ako je da, koliko:

PU2
Da li ste ikad puili?
Ako je odgovor 1 prei na pitanje PU14-24

1. Ne
2. Da

I__I
I__I

PU3

Da li ste tokom ivota popuili bar 100 cigareta, cigara, lula?

1. Ne
2. Da
3. Nisam siguran/a

I__I
I__I
I__I

PU4

Da li ste tokom ivota ili trenutno koristili elektronsku cigaretu?

1. Ne, nikada
2.
3.
4.

I__I

cigareta
Da, ranije jednom
Da, ranije vie puta
Da, trenutno koristim

I__I
I__I
I__I

1. Da, ukupno
2. Ne

PU5
Da li ste ikad puili svakodnevno (svaki dan u toku bar jedne godine)?
Ako je tako, koliko godina ukupno?

I__ I__I godina

I__I

PU6

Da li sada trenutno puite?

Ako je odgovor 1 prei na pitanje PU14

1. Ne
2. Da, povremeno
3. Da, svakodnevno tokom

I__I
I__I
I__I

poslijednjih mjesec dana

PU7
Koliko prosjeno puite u toku jednog dana (posmatrajui posljednjih

mjesec dana)?
[ANK] Odgovoriti na svaku stavku. Ukoliko se neto od navedenog nije puilo upisati nulu

1. Fabriki
2.
3.
4.
5.
1.
6.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

proizvedenih
cigareta
Samostalno
zavijenih cigareta
Lula duhana
Cigara
Cigarilosa
U svojoj kui
Nargila
(ia)prijatelja
U
kui svojih
U koli/fakultetu
Na radnom mjestu
U zatvorenim javnim
mjestima
Na otvorenim javnim
mjestima
U automobilu
U sredstvima javnog
transporta

I__I__I dnevno
PU8
I__I__I dnevno

Navedite mjesta na kojima najee puite u toku dana?

I__I__I dnevno
I__I__I dnevno
I__I__I dnevno
I__I
I__I
I__I__I dnevno
I__I
I__I
I__I

Mogue vie odgovora

I__I
I__I
I__I

PU9
Da li ste tokom ivota pokuavali da prestanete sa puenjem?

10

Ako je odgovor 1 prei na pitanje PU 12

1.

2.
3.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
1.
2.
3.
4.
5.
1.
2.
6.
3.
7.
4.
8.
1.

Ne, nikada
nisam
pokuavao/la
prestati
Da, samo jednom sam
pokuavao/la prestat
Da, vie puta sam
1pokuavao/la
do 3 dana prestati
4 do 7 dana
8 do 15 dana
16 do 29 dana
30-59 dana
60-90 dana
Preko
90 dana
Krize za
nikotinom
Nedovoljno upornosti
Nedovoljno podrke okoline
Nedovoljno informacija
Nedovoljno koritenje
strune pomoi zdravstvenih
Ne
radnika
Da
Cijena cigareta
Nisam
siguran/na
Mogunost
puenja na svim
Prestao/la
mjestima sam
Nepoznati razlozi

I__I
PU10
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I

5.
6.
1.
7.
2.
3.
4.
5.
6.
1.

Nikome se ne
bih obratio/la
Porodici
Prijateljima
Potraio bi savjet na
internetu
Zdravstvenom radniku
Nastavniku
Ne, niko
Potraio bih savjet u
Da,
majka
apoteci
Da, otac
Da, oboje (majka i otac)
Da, suprunik
Da,
rodbine
Ne, lan/ovi
niko

2.
3.

Da, samo rijetki

Da, veina

I__I
I__I

2.
3.
4.

I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I

Ako ste raniije pokuavali da prestanete sa puenjem, koliko ste u

prosjeku izdravali bez cigareta ?

PU11
ta mislite da su glavni razlozi Vaih ranijih neuspjeha prestanka
puenja?

PU12
Da li namjeravate da prestanete sa puenjem u toku sljedeih est
mjeseci?

PU13
Kome bi se obratili za pomo i podrku u sluaju da se odluite za
prestanak puenja?

PU14
Da li pue Vai lanovi porodice sa kojima ivite u domainstvu?
Mogue vie odgovora

PU15
Da li pue Vai prijatelji ili kolege/ice?

PU16

Da li smatrate da je puenje drutveno prihvatljivo ponaanje?

1.
2.
3.
4.

Ne, nikako
Da, donekle
Da, sigurno
Ne znam

I__I
I__I
I__I
I__I

1.
2.
3.
4.

Ne, nikako
Da, donekle
Da, sigurno
Ne znam

I__I
I__I
I__I
I__I

PU17
Da li smatrate da je puenje bolest ovisnosti?

PU18

Da li smatrate da je izloenost duhanskom dimu od strane drugih ili pasivno puenja podjednako tetno kao i aktivno puenje?

11

1.
2.

Ne, nikako

I__I

Da, donekle

I__I

PU19

I__I

Da li podravate zabranu puenja u svim zatvorenim javnim mjestima?

1.
D 2.
3.
3.

Ne
Da
Nisam sigurna

I__I
I__I
I__I

PU20
Da li podravate poveanje cijena cigareta?

1.
2.
4.
3.

I__I
Ne
I__I
Da
Ne znam
I__I
I__I
Nisam sigurna
Da li podravate zabranu reklamiranja, promocije i sponzorstva duhanske industrije?

PU21

1.
2.
3.

I__I
Ne
I__I
Da
PU22
I__I
Nisam sigurna
Tokom proteklih 30 dana, da li ste primjetili informacije o tetnosti puenja ili informacije koje podstiu prestanak puenja u
novinama ili asopisima?

1.
2.
3.

Ne
Da
Nije primjenjivo (nije itao/la
novine/asopise)

I__I
I__I
I__I

1.
2.
3.

Ne
Da
Nije primjenjivo (nije
gledao/la televiziju)

I__I
I__I
I__I

1.
2.
3.

Ne
Da
Nije vidio/vidjela pakovanje
cigareta

I__I
I__I
I__I

1.
2.
3.

Ne
Da
Nisam sigurna

I__I
I__I
I__I

PU23
Tokom proteklih 30 dana, da li ste primjetili informacije o tetnosti
puenja ili poruke koje podstiu prestanak puenja na televiziji?

PU24
Tokom proteklih 30 dana, da li ste primjetili upozorenja o tetnosti
puenja na kutijama cigareta?

PU25
Tokom proteklih 30 dana, da li su vas upozorenja na kutijama cigareta
podstakla da razmiljate o prestanku puenja?

12

DIO UA UPOTREBA ALKOHOLA

UA1
Da li ste tokom ivota ikada popili bilo kakvo alkoholno pie (pivo, vino, rakiju)?
Ako je odgovor 1 prei na UA10

1.
2.
3.

Ne
Da
Nisam sigurna

I__I
I__I
I__I

UA2

Da li ste u proteklih godinu dana (12 mjeseci) pili bilo kakvo alkoholno pie (pivo, vino, rakiju)?

1.
2.

Ne
Da

I__I
I__I

UA3

Koliko esto ste u proteklih 12 mjeseci konzumirali alkoholna pia?

1.
2.
3.
4.
5.

Svakodnevno
Nekoliko puta sedmino
Jednom sedmino
Nekoliko puta mjeseno
Nekoliko puta godinje

I__I
I__I
I__I
I__I
I__I

UA4
U posljednih 12 mjeseci, koliko esto ste konzumirali 6 ili vie1 pia koja
sadre alkohol u toku jednog dogaaja. Na primjer, tokom zabave, jela,

veernjeg izlaska sa prijateljima, sami kui, ...

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
1.
9.
2.
3.
4.
5.

Svakodnevno
5 do 6 dana sedmino
3 do 4 dana sedmino
1 do 2 dana sedmino
2 do 3 dana u mjesecu
Jednom mjeseno
Manje od jednom mjeseno
Nisam u proteklih 12
mjeseci
I__I__I
aa piva
Nikada
0,25l u mom ivotu
aa vina 0,15l
aica estokog pia
0,03l
aica likera 0,03l
aa koktela 0,25l

I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I__I
I__I__I
I__I__I
I__I__I

UA5

Koliko ste aa slijedeih pia popili tokom prole nedjelje?

[ANK] Ukoliko se u prethodnoj nedelji nita od navedenog nije pilo, u kuice
upisati nule

UA6
Razmiljajui o periodu od ponedjeljka do etvrtka, koliko tokom
ovih 4 dana uglavnom pijete alkohol?

1Kod broja od 6 pia u modelu pitanja pretpostavlja se da 1 pie = 10 g istog alkohola. Broj pia koji se koristi u pitanju treba biti prilagoen svakoj zemlji i da
bude jednak 60 g istog etanola. Pod jednim standardnim piem koje sadri 10 g istog alkohola (etanola) smatra se : 0,03 l estokog pia ili 0,125 l vina, ili 0,25 l
piva

13

1.

Sva etiri
dana
3 do 4 dana
2 do 4 dana
1 do 4 dana
Nijedan od etiri dana

I__I

16 ili vie pia

dnevno
10-15 pia dnevno
6-9 pia dnevno
4-5 pia dnevno
3 pia dnevno
2 pia dnevno
1 pie dnevno
0 pia dnevno

I__I

I__I

3.

Sva tri dana

Dva od tri
dana
Jedan od tri dana

4.

Niti jedan od ova tri dana

I__I

1.

16 ili vie pia

dnevno
10-15 pia dnevno
6-9 pia dnevno
4-5 pia dnevno
3 pia dnevno
2 pia dnevno
1 pie dnevno
0 pia dnevno

I__I

2.
3.
4.
5.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

1.
2.

2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
1.
2.
3.

I__I
I__I
I__I
I__I

I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I

UA7
Razmiljajui o periodu od ponedjeljka do etvrtka, koliko u prosjeku
popijete pia na dan kada pijete alkohol?

UA8
Razmiljajui o periodu petak-nedjelja, koliko tokom ova 3 dana
uglavnom pijete alkohol?

UA9

I__I
I__I

Ne, niko
Da, majka
Da, otac
Da, oboje (majka i otac)
Da, suprunik
Da,
rodbine
Ne, lan/ovi
niko

I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I

Da, samo rijetki

Da, veina

I__I
I__I

Od petka do nedjelje, koliko u prosjeku popijete pia na dan kada pijete

alkohol?

UA10

Da li povremeno ili stalno konzumiraju alkohol Vai lanovi porodice sa

kojima ivite u domainstvu?
Mogue vie odgovora

UA11
Da li stalno konzumiraju alkohol Vai prijatelji ili kolege/ice?

UA12

Da li smatrate da je konzumacija alkohola drutveno prihvatljivo ponaanje?

1.
2.
3.
4.

Ne, nikako
Da, donekle
Da, sigurno
Ne znam

I__I
I__I
I__I
I__I

1.
2.
3.
4.

Ne, nikako
Da, donekle
Da, sigurno
Ne znam

I__I
I__I
I__I
I__I

UA13
Da li smatrate da je alkoholizam bolest ovisnosti?

UA14

14

Da li ste u poslijednjih mjesec dana bili u alkoholiziranom/pijanom stanju?

1.
2.
3.

I__I
I__I
I__I

Ne
Da, vie puta
Da, rijetko

Pitanja UA 15; 16 i 17 ne pitati osobe koje su odgovorile sa 1 u UA1

UA15
ZBOG TVOG KONZUMIRANJA ALKOHOLA, koliko puta si U POSLJEDNJIH 12 MJESECI doivio/la slijedee?
Odgovoriti ukoliko je u proteklih 12 mjeseci konzumirao/la alkohol

Broj prilika
0

1-2

3-5

6-9

10-19

20-39

40 ili vie

a) Fiziki obraun

b) Nesreu ili povredu

c) Oteeni ili izgubljeni predmeti ili

odjea

d) Ozbiljne svae

e) Bio/la rtva pljake ili krae

f) Problem sa policijom

g) Hospitalizovan/a ili odveden/a u

hitnu pomo zbog tekog pijanog
stanja

h) Hospitalizovan/a ili odveden/a u

hitnu pomo zbog saobraajke
/povrede

i) Imao/la seksualni odnos bez

kondoma

j) Bio/la rtva neeljenog seksa

15

k) Namjerno se povrjeivao/la

l) Vozio/la motor, auto ili

drugo motorno vozilo

m) Imao/la saobraajnu nesreu

kada si vizio/la

UA16
Da li trenutno razmiljate da prestanete piti alkoholna pia?

1.
2.
3.
4.

Ne
Da
Nisam siguran/na
Prestao/la sam

I__I
I__I
I__I
I__I

UA17
Kome bi se obratili za pomo i podrku u sluaju da se odluite da

prestanete piti alkoholna pia?

Mogue vie odgovora

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

1.
2.

Nikome se ne
bih obratio/la
Porodici
Prijateljima
Potraio bi savjet na
internetu
Zdravstvenom radniku
Nastavniku
Potraio bih savjet u
apoteci

Ne
Da

I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I

DIO KZ KORITENJE ZDRAVSTVENE ZATITE

KZ1
Da li imate svog porodinog/obiteljskog doktora?

I__I
I__I

KZ2

Kada ste bili kod svog porodinog/obiteljskog doktora?

[ANK] Jedan odgovor. Ukoliko je odgovor pod brojem 1 i 2, upisati koliko puta.

1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
5.

Za vrijeme poslijednje 4 sedmice,

koliko puta I__I__I
Za vrijeme prethodnih 12 mjeseci,
koliko puta
Prije vie od godinu dana
Nikada
Prije 12 mjeseci
Prije 2 godine
Prije 3-5 godina
Nikada
Ne znam

KZ3
I__I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I
I__I

Kada ste posljednji put obavili sistematski pregled ?

16