Copyright © 2003, Fadynha (Maria de Lourdes da Silva Teixeira) preparagao - Ana Lticia Proa Sandra Lia Farah Jefferson Donizetti Texto revisio Pedro Scliar (capitulos 3 e 9 cfmodelo Ana Claudia Nicolini e Marco Hingst Manzolilo) Cristiana Isidoro (partos) Fotos de miolo \Fadynha e Luciana Peralta Silva Gongalves Capa | fotos - Pedro Scliar ‘criagdo e arte final - Niky Vendncio Editoragao eletronica: Ediart CIP ~ Brasil — Catalogagio na Fonte Sindicato Nacional dos Editores de Livros, RJ Fi34d Fadynha, 1949- ‘A doula no parto : 0 papel da acompanhante de part especialmente treinada para oferecer apoio continuo fisico e emocional 3 parturiente [ Fadyha. - S80 Paulo : Ground, 2003 il, Apéndice Inclui bibliografia ISBN 85-7187-187-6 1. Doulas. 2. Parto (Obstetricia). 3. Nascimento. 4. Gravider. 1. Titulo. 03-2134. CDD 618.20233 CDU 618.2-051 Direitos reservados: Editora Ground Ltda. Rua Lacedeménia, 68 - Vila Alexandria 04634-020 Sao Paulo - SP Tel: (O11) 5031.1500 / Fax: 5031.3462 editora@ground.com.br www.ground.com.br¥ Oumirio APRESENTAGAO — Debra Pascali-Bonaro, 9 PREFACIO — 25 anos de dedicagao as mulheres que dao a luz, 11 1. DOULAS DE ONTEM, HOJE E SEMPRE, 15 2. DOULAS: MISSAO DE RESGATE AO PARTO NORMAL, 27 3. PROCEDIMENTOS DE UMA DOULA, 41 4, PAPEL DA DOULA NA GRAVIDEZ E NO POS-PARTO, 55 5. PERFIL DE UMA DOULA, 65 6. TIPOS DE DOULAS, 71 7. CAMINHOS PARA ENCONTRAR A MELHOR DOULA, 75 8. COMO SE TORNAR DOULA PROFISSIONAL, 81 9. TECNICAS UTILIZADAS PELA DOULA PARA EACILITAR O PARTO, 95 10. PARTOS OTIMOS COM A AJUDA DE UMA DOULA, 129 + FoTOs DE PARTOS COM APOIO DA DOULA, 155 ¢ DepoimENTOS, 168 * APENDICES, 185aa You have either reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.aa You have either reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.aa You have either reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.aa You have either reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.aa You have either reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.aa You have either reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.aa You have either reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.aa You have either reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing limit for 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As vezes, quando obstetra se afasta da gestante, ela aproveita para perguntar & doula se os procedimentos que ele estd fazendo estdo mesmo corretos. E quando o médico informa para a gravida que precisaré fazer uma cesariana, ela também costuma consultar sua acompanhante de parto para descobrir se nao ha outra alternativa. Esse é o exemplo de uma telagao de confianga que deve existir entre doula e parturiente. Afinal, a doula esta batalhando pela mesma coisa que a futura mamae: est4 querendo muito que ela consiga ter o parto do jeito que ela deseja, que ela chegue 14!6. Tipos de doulas A PROFISSIONALIZAGAO DA DOULA E ALGO RECENTE. COMO JA DISSEMOS, as acompanhantes de parto sempre existiram, sem que lhes fosse dado um nome. E, muito menos, sem que desempenhassem esta fungao recebendo um pagamento pelo servigo prestado. No entanto, de uns 30 anos para cd, esté havendo o resgate da presenga dessa mulher no parto, gracas 4s campanhas pela humanizagio do nascimento. Assim, nao apenas o papel da doula conquistou uma denominagao, como passou a ser exercido profissionalmente. Por outro lado, as doulas nao-remuneradas também nao deixaram de existir, sobretudo no interior do Brasil. E, para completar, no final da década de 90 surgiu outra personagem nesse campo de atuagao: as doulas voluntarias. Diante desse panorama, temos hoje dois tipos de acompanhantes de parto: as doulas profissionais e as doulas voluntarias (também denominadas comunitarias). As doulas profissionais, atuam como acompanhantes de parto, ¢ recebem uma remuneragio para exercer esse papel junto As parturientes. A doula profissional tem por obrigago dominar conhecimentos técnicos sobre o trabalho que vai desempenhar. Seu contato inicial com a gravida costuma acontecer bem antes da data prevista para o parto. E ela precisa estar pronta para entrar em agaoa qualquer momento, nao importando a hora e o dia em que agestante apresente os primeiros sintomas de que chegou o momento de dar & luz. A doula profissional esté de planto igual ao obstetra. Nao importaaa You have either reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.TIPOS DE DOULAS / 73 naturista vai ter um leque de opgSes em suas maos, como langar mao de florais, cromoterapia, aromaterapia, do-in, etc., ndio apenas para minimizar as dores, como também para acelerar o trabalho de parto. UM BELO TRABALHO DE VOLUNTARIADO Uma outra variante do trabalho das doulas jé esta sendo aplicada aqui no Brasil: as doulas voluntarias ou comunitérias. Foi iniciado em 1997, no Hospital Sofia Feldman, em Belo Horizonte. Para criar esta iniciativa, a diregio do hospital baseou-se na literatura cientifica que recomendaa introdugao de doulas nas enfermarias de trabalho de parto. Assim, trabalhando em parceira com a Associagao Comunitaria dos Amigos e Usuarios do Hospital Sofia Feldman (ACAU/HSF), foram recrutadas mulheres da comunidade para exercer esse trabalho voluntario, recebendo todo o treinamento necessario. Hoje, existem 14 doulas voluntarias nesse hospital, que trabalham uma vez por semana, em turnos de 12 horas. O resultado desse trabalho inovador € que, atualmente, o Hospital Sofia Feldman é uma referéncia para a capacitagao de doulas de todo o Brasil, atuando em parceria com o Ministério da Satide. Em 2000, o Hospital Santa Marcelina, em Sao Paulo, também passou a adotar as doulas voluntarias treinadas. Em 2002, esse trabalho chegou as maternidades da rede publica do Rio de Janeiro, com o surgimento do grupo Amigas na Luz. Assim, em novembro daquele mesmo ano, as doulas voluntarias desse grupo tiveram a experiéncia de atuar como acompanhantes de parto, por alguns meses, na Maternidade Leila Diniz, em Jacarepagud, e tém a expectativa de ampliar sua atuagao. Mas, afinal, quem € e o que faza doula voluntaria? Ela poder ter qualquer outra profissio e s6 disponibilizar um dia da semana para se doara este trabalho. Ela cumprir4 um plantao, com horitio determinado, © apenas atuar4 como doula naquele momento. No fundo, ela passa a ser uma doula também, mas difere da profissional, que se mantém sintonizada com seu trabalho 24 horas do dia, todos os dias.74 | A DOULA NO PARTO Esse é o modelo mais simples de doula, o qual a mulher sé precisa ter a vontade de ajudar, ser otimista e encorajadora. Ela nao precisa dominar técnica alguma. Seu papel fundamental € apenas estar presente com a parturiente, dando-lhe total apoio. Obviamente, no treinamento que ela recebe, vai obter informag6es basicas de anatomia e fisiologia do parto, saberd o que é recomendado pela OMS e vai aprender como massagear a gestante para aliviar as dores, a hora em que deve colocé-la no banho e 0 que pode e 0 que nao pode fazer. Esses conhecimentos nao sio profundos, apenas o basico e necessario para sua atuagiio. Por ser voluntaria, nao recebe remuneragio. Trabalha no sistema de plantao, normalmente de 6 ou 12 horas, uma vez por semana. O restante de seu tempo é livre para dedicar-se a outros afazeres. A doula voluntdria nao é escolhida pela parturiente: 6 0 destino que as faz se encontrarem na hora do parto. Portanto, se determinada mulher estiver em trabalho de parto num hospital da rede priblica que oferega esse servigo, € nesse mesmo momento for plantao de alguma doula, ela vai acompanhar essa parturiente — seu contato se restringira somente nesse momento. Enfim, tudo o que a doula voluntaria necessita é ter disponibilidade e disposigao para fazer plantdes semanais. E 0 que ela deseja, do fundo de seu coragao, ¢ doar seu tempo para servir outras mulheres em trabalho de parto.7. Caminhos para encontrar a melhor doula A GESTANTE PRECISARA TOMAR UMA SERIE DE CUIDADOS NA CONTRATACAO de uma doula profissional, caso o hospital escolhido para o parto nao tenha um programa de doulas voluntérias. Embora o crescimento dessa profiss4o no Brasil e no mundo seja promissor, a realidade atual é que ainda nao se depara com uma doula em qualquer canto. Por isso, 0 passo inicial para encontrar uma boa acompanhante de parto € solicitar informagées junto ao profissional mais proximo da gestante: o obstetra ou 0 responsavel pelo parto (uma parteira, por exemplo). Perguntar a ele se tem alguma indicagao, e principalmente se j4 trabalhou com a participagéio de doula em parto. Esse cuidado é importante porque o obstetra ou qualquer outro responsavel pelo parto sempre saberd informar quem sao as doulas mais preparadas para realmente cooperar com a gestante e toda a equipe médica. Infelizmente, algumas mulheres, que se dizem doulas, sentem-se no direito de orquestrar o parto: dao ordens, confrontam os profissionais, criam situagdes diffceis, falam alto, expéem a parturiente a situagdes em que ela perde a privacidade... Essas pessoas acabam prejudicando a imagem das doulas, e conseqiientemente, ninguém as quer por perto na sala de parto. E por isso, também, que se a mulher conversar sobre esse assunto com seu médico e ele se mostrar contra a presenga da doula por causa de alguma experiéncia negativa vivida, ela podera tentar mostra-lo que a doula bem preparadaaa You have either reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.aa You have either reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.aa You have either reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.aa You have either reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.aa You have either reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.aa You have either reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.aa You have either reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.aa You have either reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.aa You have either reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.aa You have either reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.aa You have either reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.aa You have either reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.aa You have either reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.aa You have either reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.aa You have either reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.aa You have either reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.aa You have either reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.aa You have either reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.= 9, Técnicas utilizadas pela doula para ‘facilitar o parto Como JA COMENTAMOS, HA MUITAS FORMAS DE A DOULA AUXILIAR A mulher que esté dando a luz. E para mostrar exatamente o que ela pode fazer para trazer conforto fisico e facilitar 0 nascimento, este capitulo apresenta algumas técnicas que sao aplicadas durante o trabalho de parto. Em sua maioria, sdo exercicios que a parturiente pratica para obter uma série de beneffcios, como: proporcionar a descida do bebé e até a sua rotagdo no ventre, caso ele esteja numa posigao errada; aliviar as dores das contragdes e dores na lombar e na barriga; acelerar a progressao do parto; ajudar no perfodo de expulsao; e, simplesmente, para relaxar. Para realiz4-los, ela pode contar com a ajuda da doula e/ou do companheiro. Obviamente, a doula nao coloca a gestante para praticar todos esses exercicios durante o trabalho de parto. Em geral, ela escolhe alguns deles, de acordo com a necessidade. Tudo vai depender do diagnéstico do obstetra ou da parteira, e, também, da parturiente: ela escolherd 0 que mais gosta e ira como se sente melhor. Afinal, a mulher pode nao se sentir bem realizando determinadas posturas, e, por outro lado, pode gostar tanto de alguma delas a ponto de sé querer praticé-la. Mas, independente dos exercicios escolhidos para serem postos em acdo, um fato € inquestiondvel: durante as contracdes, a mulher sempre precisa “trabalhar”, para ajudar na progresso do parto. Ela no deve ficar inativa, e sim fazer o que seu corpo pede, ou seja, uma96 | A DOULA NO PARTO atividade direcionada. Contudo, nao pode se esgotar. Se a parturiente se sentir muito cansada, vai atrapalhar no andamento do parto. Durante o intervalo das contragées, é fundamental relaxar. Apenas quando esta havendo alguma dificuldade para a progressao do nascimento é que a doula costuma orientar exercfcios para esse momento. Outra questéo que 6 consenso: caminhar é 6timo para o trabalho de parto, principalmente durante as contragées. Esse simples ato alivia adore facilitaa descida do bebé. Também é uma alternativa excelente para quando o bebé esta alto e ainda nao encaixou, quando a mulher est precisando de mais dilatagdo, houve a ruptura da bolsa e ndo hé contragées. Em algumas maternidades, inclusive, s6 vai ser mesmo possivel que a gestante caminhe, porque nao hd espago nem ambiente apropriado para outra atividade. E pode ter certeza de que j4 sera uma grande ajuda! Até porque, vale lembrar de mais uma vantagem da caminhada e de todos os exercicios que sao realizados em pé: eles tiram proveito da gravidade e, por isso, ajudam na descida do bebé. Alguns dos exercicios apresentados aqui também sao feitos durante a gravidez, mas sem que isso represente qualquer problema (como acelerar o parto ou induzir contragées). Isso porque, ao longo dos nove meses, a mulher os pratica em menor quantidade, e é acompanhada por um profissional competente. Ja quando estes mesmos exercicios sao realizados enquanto a parturiente esta tendo contragées, ela estard sob os efeitos de alteragdes hormonais, que estarfio intensificando seus efeitos. E isso sem falar que, para a obtengao dos objetivos, a mulher os estaré repetindo diversas vezes. E interessante lembrar, ainda, que a doula poder langar mao de outros recursos além dos exercicios, para atingir as mesmas finalidades aqui descritas. Por exemplo, existem indugées naturais ao trabalho de parto, mediante estimulagdo de pontos de acupuntura e do uso de shiatsu, moxabustao e digitopressio. A prépria estimulacio dos mamilos da gestante pode induzir as contragées, porque provoca a liberagaio do horménio ocitocina. Estas alternativas podem ser utilizadas apds a 40° semana de gestagao, quando o infcio do trabalhoTECNICAS UTILIZADAS PELA DOULA PARA FACILITAROPARTO / 97 de parto est demorando a acontecer, ou mesmo durante o trabalho de parto. A seguir, ilustramos diversos exemplos do que a doula pode fazer com a mulher que est prestes a dar a luz. Mas é importante salientar que essas fotos se tratam de uma demonstra¢io, realizadas com uma gravida na 38" semana de gestagao. Sao, portanto, uma simulagao, e nao o trabalho de parto propriamente dito. Isso porque, para poder mostrar com detalhes os exercicios, implicaria perturbar um momento to fntimo de alguma parturiente, realizando nao apenas uma simples documentagao, mas um verdadeiro trabalho fotografico. Gnercicios que facilitam o parto EM PE, COM APOIO A parturiente relaxa totalmente, apoiada na doula ou no companheiro. Ela pode fazer um balancinho com 0 corpo, como se fosse 0 embalo de uma danga. O marido ou a doula pode, ao mesmo tempo, estar massageando a lombar da mulher. Esse exercfcio também pode ser feito durante as contragGes, porque ajuda na descida do bebé, por a gestante estar de pé. Finalidades — Relaxar, aliviar a dor e facilitar a descida do bebé.98 | A DOULA NO PARTO ANDAR ABRACADA AO COMPANHEIRO Durante as contragdes, o marido abraga a parturiente por tras e eles vao andando juntos. Com este exercicio, o marido sente-se mais titil e participa mais do parto. Além disso, a mulher sente-se mais confortavel de caminhar com ele. Finalidades — Ajudar na progressao do parto e dar apoio. RECLINANDO PARA FRENTE A gestante reclina, podendo estar apoiada no companheiro, na cama ou na bola. Pode ficar nessa posigao tanto durante as contragGes, para receber massagem na lombar, como também nos intervalos, para relaxar. Finalidades — Relaxar e aliviar a dor.TECNICAS UTILIZADAS PELA DOULA PARA FACILITAROPARTO / 99 EM PE, COM O REBOZO O rebozo € uma espécie de xale ou pano enrolado, bastante usado pelas parteiras mexicanas tradicionais. Neste exercfcio, a parturiente fica de pé e a 7 doula se posiciona atras dela, passando ¥ id ‘ —_ o rebozo por baixo da barriga, bem acima do ptibis, como se desse uma levantada MN no bebé. Isso descomprime a parte infe- rior da barriga, trazendo uma sensacao de alivio. Finalidades — Relaxar, aliviar a . “~ dor e facilitar o posicionamento do bebé. ROTACAO PELVICA Em pé, a parturiente vai fazer a rotacio dos quadris: roda para um lado, depois para o outro, ou em caso de necessidade rodar s6 no sentido hordrio. O ideal é que, paralelamente, realize o pranayama bhastrika (exercicio com respiragdo rapida, superficial e feita apenas pelo nariz). Esse exercicio a ser feito durante as contragées. Por ser simples, a mulher pode pratica-lo quando estiver em casa, ao chegar na maternidade (por exemplo, enquanto espera na recep¢ao para ser internada) ou em qualquer lugar. Ele é muito usado nos casos em que o bebé est muito alto (ver pagina seguinte). Finalidades — Facilitar a descida, a rotagao e 0 encaixe do bebé, e aliviar a dor lombar.100 / ADOULA NO PARTO BRE A BACIA A parturiente apdia 0 pé direito ou 0 esquerdo — vai depender do diagnéstico do médico, dizendo se o bebé esta mais para a direita ou para a esquerda — num local fixo (uma cadeira, por exemplo). Ela flexiona a perna em diregao ao pé, realizando um alongamento para frente. O exercfcio também pode ser feito de joelhos: a mulher inicia com uma das pernas em 90°, e leva 0 joelho para frente. Isso abre a bacia e é como se desse uma levantada numa das laterais do ptibis, criando mais espago para 0 bebé fazer a rotagao que ele precisa, (ver pagina seguinte). Finalidades — Facilitar a virada do bebé que est4 em OP (occiptus posterior — quando ele entra na bacia de forma mais diffcil) e aliviar as dores.TECNICASUTILIZADAS PELA DOULA PARA FACILITAROPARTO / 101102 | A DOULA NO PARTO NAMASKAR A parturiente fica agachada e, dando as maos para a doula, projeta o peso do corpo para um dos lados e depois para o outro. Com isso, uma das pernas fica mais esticada e a outra, flexionada. Finalidades — Ajudar na abertura pélvica, facilitar a virada do bebé que est4é em OP, dar alivio e provocar um adiantamento no trabalho de parto (devido a posigio de cécoras). A % ANDAR DE PATOS A gestante fica de cécoras e da as maos paraa doula. Entao, comega a andar para frente, na ponta dos pés, mantendo-se agachada: primeiro desloca uma perna, depois a outra. E um caminhar semelhante ao de um pato. O fato de ela estar de cécoras e, ao mesmo tempo, em movimento facilita muito o parto (ver pagina seguinte). Esse exercicio também pode ser feito pela gestante sozinha no finalzinho da gravidez, ajudando a induzir o trabalho de parto que esta demorando a se iniciar. O Andar de Patos, porém, é contra-indicado para gravidas com lesdes nos joelhos.TECNICAS UTILIZADAS PELA DOULA PARA FACILITAR OPARTO / 103 Finalidades — Facilitar a abertura pélvica, a descida e 0 encaixe do bebé.104 / ADOULA NO PARTO BORBOLETA A parturiente permanece sentada, com os joelhos dobrados e os pés unidos a frente. Ela deve ficar balangando os joelhos durante as contragGes. Nos intervalos, ela coloca as pernas para frente e relaxa. Para aliviar a dor no ptbis, a prépria gravida pode massagear seu baixo- ventre estando nessa posicao. Finalidades — Ajudar o relaxamento da musculatura e dos ligamentos pélvicos, provocando uma dilatagao mais répida. Também pode intensificar as contragGes. De COcCORAS Segundo pesquisas do obstetra Claudio Paciornick, essa posigaio ja abre quatro centimetros de passagem para o bebé. O céccix fica livre e vai para tras, facilitando o nascimento. Caso a parturiente nao consiga ficar de cécoras sozinha, pode segurar na cama, numa cadeira ounaméo de alguém. Ela também pode ficar sentada num lugar baixo e ser apoiada por tras pelo marido, que a segura pelas axilas (cécorasTECNICAS UTILIZADASPELA DOULA PARA FACILITAR O PARTO / 105 sustentada). O ideal, nessa posigéio, € que ela esteja com os pés totalmente em contato com o chao. Qualquer mulher consegue isso, recebendo apoio por tras (como no exerefcio de cécoras sustentada) ou mantendo-se apoiada numa barra. Finalidades — Ajudar na progressao geral do parto, independente da posigao que sera adotada no momento da expul- sao. E para quem vai dar a luz da forma mais natural possfvel, esta é, sem dtivida, a melhor posigaio para parir.106 / A DOULA NO PARTO COCORAS SUSTENTADA ALTA Adoulaouo parceiro senta num lugar alto (como a cama), e a parturiente fica acocorada (nao totalmente) apoiando-se nas pernas ou no pescogo dessa pessoa. Esta, por sua vez, segura a mulher pelas axilas. A posigao ajuda demais na forga da gravi- dade, permitindo que o bebé desga. E quando a gestante segura no pescogo do compa- aiheirovau da doula, alonga muito e isso ajuda ainda mais na gravidade. Finalidades — Ajudar na progressao do parto, principalmente nos casos em que o bebé esté com dificuldade para descer.TECNICAS UTILIZADAS PELA DOULA PARA FACILITAR O PARTO / 107 DE COCORAS COM O APOIO DO MARIDO E DUAS DOULAS A mulher fica de cécoras e o marido mantém-se de pé, atras dela, apoiando-a pelas axilas. Duas doulas participam do exercfcio: cada uma se posiciona de cada lado, e elas seguram o pulso uma da outra, por trds das costas da parturiente. As doulas posicionam a mao que esta livre nas laterais do quadril ¢ pressionam. Este exercicio é uma mostra do que é chamado de circulo de apoio: varias pessoas (por exemplo, a doula, 0 marido, outra doula e 0 obstetra) ficam ao redor da parturiente durante as contragées. Todos permanecem a volta dela enquanto ela se exercita, realizando massagens e dando conforto (ver fotos na pagina seguinte). Finalidades — Aliviar a dor e para o bebé descer. O circulo de apoio também transmitird mais seguranca para a gravida.108 / ADOULANO PARTOTECNICAS UTILIZADAS PELA DOULA PARA FACILITAR O PARTO / [09 De COCORAS NO COLO A doula (ou o marido) fica sentada numa cadeira e a parturiente sentano colode fentepamcla,abragando-a: Durante a contiacoya doula separa bem os joelhos e deixa as ndédegas da gravida descer. Dessa maneira, a gestante fica de cécoras no ar, sem fazer esforco, j& que os pés dela saem do chao. No intervalo das contragées, a doula fecha as pernas e a mulher volta a posi¢ao inicial. Esse exercicio nao exige esforco da parturiente e nem é tao cansativo para a doula. Finalidades — Relaxar (durante o intervalo das contra¢ées) e, nas contragées, abrir a bacia e facilitar a descida do bebé.TECNICAS UTILIZADASPELA DOULA PARA FACILITAROPARTO / 111 Valendo-se da posigao de quatro, a futura mamie pode alongar a coluna (sentando sobre os pés e alongando os bragos A frente) para relaxar. Nessa posigao a parturiente pode também fazer uma rotagao dos quadris como um bambolé, também para facilitar a rotagao. Finalidades — Facilitar a rotagao do bebé e tirar o peso da coluna, alongando-a e relaxando-a. Essa também é€ uma boa posigao para o parto, porque déi menos e facilita o nascimento. DE JOELHO NO PEITO A parturiente fica de quatro e vai sentando sobre os pés, enquanto alonga os bragos A frente. Seu peito encosta no chio. Esta posigao, no yoga, é conhecida como uma variagao do yoga mudra. Quando a mulher eleva o bumbum, ela deixa um espago mais livre na hacia, permitindo que o bebé faca as rotagGes de que necessita para nascer. Finalidades — Relaxar e mudar a posigao do bebé. Todas posigGes invertidas no yoga sao altamente benéficas: relaxam profun- damente, oxigenam o cérebro, evitam quedas de pressdo e outros males.112 / ADOULA NO PARTO PEITO NO CHAO COM REBOZO A parturiente fica de quatro, com o peito encostado no chao (numa posigao semelhante ao yoga mudra). A doula passa o rebozo sob a barriga da gestante e o puxa, deixando-a com as nédegas bem elevadas. Finalidades — Aliviar a dor na frente da barriga e facilitar a rotagio do bebé, quando ele esta numa posi¢ao dificil para nascer. DEITADA DE BARRIGA PARA CIMA SOBRE REBOZO A parturiente deita com a barriga para cima e a doula passa 0 rebozo mais aberto por baixo das costas dela, e fica fazendo 0 balango do quadril para um lado e para o outro. Depois, a doula eleva 0 quadril da gestante. Esse exercicio também pode ser feito durante a gravidez, como se fosse a meia ponte (ver pagina seguinte). Finalidades - Aliviar a dor lombar e proporcionar um bom descanso para a coluna.TECNICAS UTILIZADAS PELA DOULA PARA FACILITAR OPARTO / 113114 / ADOULANO PARTO DEITADA DE LADO COM A PERNA ELEVADA Com a ajuda de uma almofada bem alta ou de um banquinho sob uma das pernas, a mulher fica deitada de lado. Isso faz com que a bacia se alargue. Se a parturiente deita quase de brugos, abre ainda mais a bacia. Finalidades — Fazer com que 0 bebé va para a posigao, quando ele esta com dificuldade de realizar as devidas rotagdes. al DEITADA DE LADO, COM ALMOFADAS Nos intervalos das contragdes, mais para o inicio do parto, a parturiente pode ficar deitada com almofadas entre os joelhos. Finalidades — Permitir que a mulher relaxe e também é uma boa posigao para ela ficar nos prédromos (inicio do trabalho de parto).TECNICAS UTILIZADAS PELA DOULA PARA FACILITAROPARTO / 115 SEMIDEITADA (OU SEMI-SENTADA) Na cama, aparturiente apdia bem as costas em almofadas, de modo que nao fique nem sentada, nem deitada. Se quiser, pode manteras pernas elevadas, coma ajuda da bola. A doula, nesse momento, pode aproveitar e fazer massagem num ponto de do-in localizado no meio da testa, um pouco acima das sobrancelhas, o que provoca grande relaxamento. Finalidades — Relaxar.TECNICAS UTILIZADAS PELA DOULA PARA FACILITAROPARTO / 117 SENTADA NA BOLA Na bola, a parturiente consegue ficar sentada com a coluna bem alinhada, sem desconforto. Ao contrario da cadeira (que € muito rigida), a bola amolda 0 corpo da gestante. Ela pode ficar sim- plesmente parada ou quicando a bola (movimentos verticais para cima e para baixo). Isto, além de ajudar na descida do bebé, também alivia a dor. Pode, ainda, fazer movimentos rotativos (de bambolé). A movinientagao de quadéil facilita a rotagao do bebé, auxiliando-o a ir para a posi- ¢ao correta. Outra opgio é ficar encaixando e desen- caixando o quadril (proje- tandgva:pélvis para fientee wf para irés), Em. todos esses exercicios sobre a bola, é recomendavel que a partu- riente segure as maos da doula oudocompanheiro, para ficar com mais firmeza. Finalidades — Facilitar a descida do bebé, massagear ae 0 assoalho pélvico e relaxar.118 / ADOULANO PARTO DE JOELHOS, COM APOIO A parturiente fica de joelhos e se apdia na bola ou na almofada (posicionada sobre a cama ou a cadeira). Essa posigdo tem os mesmos beneficios do exercicio de Quatro Apoios e também € 6tima para a mulher relaxar e receber massagem. Finalidades — Facilitar a rotacdo do bebé, relaxar e aliviar a dor. Puxo COM REBOZO Na hora de a parturiente fazer forga, ela sente vontade de puxar. Ao fazer esse puxo, ela pode estar agachada segurando na cama. Mas uma maneira de ajuda-la é alguém segurar um pano, para que ela possa puxd-lo. A mulher pode estar de cécoras, sentada na bola, na cama ou em qualquer lugar (ver pagina seguinte). Finalidade — Ajudar a direcionar 0 puxo no perfodo de expulso:TECNICAS UTILIZADAS PELA DOULA PARA FACILITAR OPARTO / 119 Na BOLA COM REBOZO A parturiente fica de quatro, apoiando- se na bola. A doula fica atras dela e passa o rebozo por baixo da barriga, puxando-o para o alto e levantando o quadril da mulher. Finalidades — Aliviar a dor na frente da barriga e facilitara rotagao do bebé, quando ele est4 numa posic4o mais dificil.120 / ADOULA NO PARTO MASSAGENS A regifio lombar é a parte do corpo na qual a maioria das mulheres costuma sentir dor durante o trabalho de parto. Massagens nessa drea produzem grande alfvio. Mas a doula também pode massagear a parte baixa da barriga e toda a coluna (especialmente a cervical, para a gestante relaxar nos intervalos das contragdes). Veja algumas maneiras para massagear a mulher em trabalho de parto: — Em ardha-kakasana: a parturiente fica de joelhos, sentada sobre os pés, com as maos apoiadas no chao e a cabega levantada e para frente. Enquanto ela recebe a massagem, vai fazendo a respiragao bhastrika (respiragao r4pida, superficial e apenas pelo nariz). A respiragao estard se refletindo na regiao lombar.TECNICAS UTILIZADAS PELA DOULA PARA FACILITAR OPARTO / 121 — Coma parturiente debrugada sobre a bola, estando de pé, ajoelhada ou sentada. om direitos autorais122 | ADOULA NO PARTO — Com massageadores, na posicao que for mais confortavel para a mulher. Wosdhiuycicay comaSbuniquentecaindy na redifisllomiberouteom ochuveirinho sendo direcionado aos locais onde ha dor. A gestante pode estar de pé ou sentada num banquinho pléstico ou na bola. Essa massagem também pode ser feita na banheira de hidro- massagem. Finalidades — A liviar a dor (0 que é essencial para que a parturiente suporte mais tempo de trabalho de parto) e relaxar.TECNICASUTILIZADAS PELA DOULA PARA FACILITAR O PARTO / 123 CONTRAPRESSAO No lugar da massagem, a doula faz uma pressio bem forte (com 0 punho ou a palma da mao) no local onde a mulher estd sentindo dor, durante as contragées. A parturiente pode estar em qualquer posi¢ao, como em pé, debrugada na cama ou apoiada no espaldar de uma cadeira. Finalidade — Aliviar a dor. DuPlA COMPRESSAO Com cada uma das palmas das maos posicionada nas laterais dos quadris da parturiente, a doula realizaa pressdo, a0 mesmo tempo. A mulher pode estar em qualquer posi¢do: de quatro, ajoelhada, em pé, apoiada na bola, na cama, na cadeira ou até mesmo deitada de lado (ver pagina seguinte). Finalidade — Aliviar a dor e abrir espago na bacia para a rotagao necessaria.124 | ADOULA NO PARTO PRESSAO COM ROLO NA REGIAO LOMBAR A doula (ou 0 marido) faz uma massagem na regiao lombar utilizando uma garrafa plastica com Agua e gelo ou um rolinho de madeira. Finalidade — Aliviar a dor.TECNICAS UTILIZADAS PELA DOULA PARA FACILITAR OPARTO / 125 MASSAGEM SUAVE NA BARRIGA A parturiente fica de quatro e o marido (ou a doula) se posiciona ao lado dela, para massagear a barriga com as duas mos, como se estivesse deslizando o bebé para a diregao dele. Ele deve se posicionar do lado para o qual a crianga precisa se deslocar. Finalidade — Fazer com que o bebé se posicione corretamente.TECNICAS UTILIZADAS PELA DOULA PARA FACILITAROPARTO / 127 OUTROS RECURSOS CADEIRA DE BALANGO Em casa, a parturiente pode ficar sentada numa cadeira de ba- lango, obtendo o mesmo efeito de quando estd sentada na bola. O balanco atua como se fosse uma massagem. A gestante também pode sentar de frente para o espaldar da cadeira, e a doula ou 0 marido fica fazendo massagem na regiao lombar. Finalidade — Para relaxar e aliviar a dor. SENTADA NO VASO SANITARIO No banheiro de casa ou do quarto da maternidade, a parturiente pode ficar sentada no vaso sanitério (0 tempo que quiser) para descomprimir 0 céccix. Isso porque, ao mesmo tempo em que ela estd num lugar onde ha apoio, o fato de a regiao pélvica nao ficar em contato com nada confere um grande conforto a gestante. Além disso, facilita a descida do bebé e relaxa. A mulher também pode sentar de a Esta parturiente, durante seu trabalho de parto, foi orientada pela doula a sentar-se no vaso sanitario do banheito do quarto da materidade para descomprimir a regiao pélvica. Isso lhe trouxe conforto, relaxamento, e ajudou na descida do bebé (foto de Roberto de Castro).¥ 10. Partos dtimos com a ajuda de uma doula PARA FINALIZARMOS ESTE LIVRO, NAO PODERIA HAVER NADA MELHOR DO que histérias reais de mulheres que optaram pelo parto normal, e o mais natural possivel. Aqui est4o seis experiéncias marcantes, que mostram como € possivel fazer da chegada do filho um momento especial e inesquecfvel. Em todos os relatos que se seguem, pude participar de pelo menos um dos partos de cada uma dessas minhas ex-alunas, atuando como doula. Ao final de cada um deles, trago um comentario sobre meu ponto de vista de como foi ter podido ajudar essas mulheres a dar A luz. Veja, ent&o, toda a emogiio que Adriana, Vanessa, Laura, Erika, Cristina e Ariane tém para dividir com vocé.130 / A DOULA NO PARTO On nn ea eg i ne a i ee ee a“ “Tive dois partos de cécoras, com 0 mesmo médico, a mesma doula, a mesma alegria.” Adriana Sant’Anna e Nass CD “Durante minha primeira gravidez, 0 tnico preparo que fiz foi o yoga, até o finalzinho. Nas aulas da Fadynha, havia uma parte de mentalizagéo, na qual eu me via de cécoras e 0 neném saindo com muito cabelo preto. Eo parto ocorreu exatamente como foi planejado: quando Lujza nasceu, tive a felicidade de poder ver que aconteceu exatamente como eu tinha mentalizado, porque havia um espelho na cadeira de cécoras. Somente no quinto més de gravidez consegui um. obstetra que topasse fazer o parto de cécoras, como eu queria. Outros médicos que consultei me chamavam de maluca por eu querer um parto de cécoras em pleno século XX. Mas dei sorte de encontrar o Dr. Fernando Estellita Lins, que soube respeitar 0 que eu queria e me transmitiu muita seguranga. Segui até 42 semanas de gestag4o e 0 Dr. Estellita comecou a ficar preocupado. Fui a consulta numa quinta-feira, e ele disse que até sdbado o bebé deveria nascer. Comecei a tomar cha de canela e fiz moxabustéo com a Fadynha durante varios dias seguidos, para acelerar o trabalho de parto. E no deu outra: eu estava jantando num restaurante de comida bem picante com meu marido e 0 tampao saiu. Isso devia ser umas sete e meia da noite. Liguei para o On TF a ig OT a on onOT On en yg og oe ne ee i PARTOS OTIMOS COM A AJUDA DE UMA DOULA / 131 médico e disse que o bebé ia nascer antes de sabado! Ele recomendou que eu fosse para casa dormir. Af eu liguei para Fadynha (que seria minha doula) e perguntei se j4 podia:comecar'a fazer-as:posturas de yoga. Ela também comentou que o melhor seria que eu fosse dormir, para descansar, porque nunca se sabe como vai ser o primeiro trabalho de parto. E foi isso o que fiz. Mas, 4s 23 horas, a bolsa estourou. Liguei para a Fadynha ¢ para o Dr. Estellita avisando-os, e fui tomar um banho. Mesmo sob o chuveiro, fui fazendo uma tabela de contragses com o meu marido. Quando saf do banho, a8 contrag6es jd estavam de dois em dois minutos. Uma da manhi, fui para o hospital a pé (porque era perto da minha casa). Na rua, quando sentia as contragGes, eu parava e fazia respiragdes e aquela postura do bambolé (rotagao pélvica). Depois continuava a andar como se nada tivesse acontecido. No quarto do hospital, a Dra. Marilia Salim — que pertencia a equipe do Dr. Estellita— colocou-se deitada na cama para fazer 0 toque e ver quanto eu estava de dilatagdo. Esse foi o unico momento incdmodo. Me deu uma agonia e eu disse: ‘Nao, eu no posso ficar deitada!’. Af, eu e meu marido afastamos a cama, colocamos 0 lengol no chao e comegamos a praticar posturas de yoga. Ele me ajudava em determinadas horas, massageando meu céccix, para aliviar a sensacgao de dor. Fadynha chegou, colocou musica, acendeu um incenso e conti- nuamos a fazer os exercicios. As enfermeiras olhavam de butuca pela porta, achando aquilo a coisa mais maluca do mundo. A gente fechavaa porta e continuava. Quando On ni a a a eee132 | ADOULANO PARTO nn Tn ng yg oy in i ng ne ee ee as o Dr. Estellita chegou, viu que eu estava 6tima e que estava indo tudo direitinho. As trés horas, senti como se estivesse tudo mais acelerado. Comecei, entao, a fazer uma respiragao diferente. Fadynha percebeu e falou para a gente ir para a sala de parto. Fui andando normalmente e sentei na cadeira de cécoras. A equipe respeitou minha vontade de manter uma luz bem fraquinha. Eu estava muito alegre. Pensava: ‘Que bom, chegou a horal’. Era esse pensamento que imperava, ¢ eu nao tive dor nem nada. A cadeira de cécoras (uma das melhores do mundo, criada pelo Dr. Claudio Paciomik, de Curitiba) tinha um espelho, no qual pude ver o bebé coroar. © Dr. Estellita ficou sentado do lado da cadeira, para ndo quebrar o encanto hipnotico que estava acontecendo entre mim e a Fadynha. $6 duas vezes ele interveio, para ver como estava occordilo: Meuimarido ficou fazendo miassagens em meu cdccix. Eu estava como que em éxtase, trabalhando respiragoes diferentes daquelas das contragdes. Teve uma hora em que olhei para Fadynhae acho que a gente entrou numa sintonia. Ela percebeu que s6 faltava mais uma respiragéo para o bebé nascer. Foi ent&o que fiz uma Taspinacie que aprendi (como ee eativede prando tia vela), e o neném nasceu, as 3h20min. Desceu bem devagarzinho e caiu no colchaozinho de 4gua. Foi mara- vilhoso! O médico disse: “E uma menina!”. Luiza era um bebé enorme: tinha 3,800 kg e 53 cm. Coloquei-a no colo para mamar, até para estimular que a placenta safsse. E o Dr. Estellita deixou meu marido ON nn TF a eg eeaa You have either reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.aa You have either reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.aa You have either reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.aa You have either reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.aa You have either reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.aa You have either reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.aa You have either reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.aa You have either reached a page that is unavailable for viewing or reached your viewing limit for this book.aa You have either reached a page that is unavailable for 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Setubal: Caism — Unicamp/SP Marisa Rodrigues: Grupo de Parto Alternativo ~ Unicamp/SP Melodie Radler Venturi: Coletivo Sexualidade e Satde/SP Mirian Faury: Puccamp - SOS Agao-Mulher-Famflia Paola Frisoli: Nuicleo de Satide da Mulher — Hospital Sto Pio X, Ceres/GO Paula Viana: Grupo Curumim - Recife/PE Regina Celia Sarmento: Caism — Unicamp/SP Silvia Bonfim: Maternidade Assis Chateaubriand Silvia Nogueira: Grupo de Parto Alternativo — Unicamp/SP Solange Dacach: Rede de Defesa da Espécie Humana — Rio de Janeiro/RJ Suely Carvalho: C. A. I. S. do Parto ~ Olinda/PE Vania de Freitas Maciel: Casa do Parto Nove Luas, Lua Nova — Niteréi/RJ Verénica Gomes Alencar: Prefeitura Municipal de Campinas/SP William Alexandre Oliveira: Caism - Unicamp/SP @ — Hosprrais COM ATENDIMENTO DE DOULAS Unidade Integrada de Satide Herculano Pinheiro — da rede municipal — Av. Ministro Edgar Romero, 276 — Madureira — Rio de Janeiro/RYJ, tel.: (021) 3390-0180 (com estagidrias do Curso de Doulas da ANDO e voluntarias) Hospital Estadual Rocha Faria (em breve) — Rua Cesério de Melo, 3.250, Campo Grande, Rio de Janeiro/RJ, tel.: (021) 3394-0123 Hospital Pro-Matre (em breve) - Avenida Venezuela, 153, Centro, Rio de Janeiro) RJ, tel: (O21) 2323-1900. Hospital Santa Marcelina - Rua Santa Marcelina, 177, Itaquera, So Paulo/SP, tel: (011) 6170-6000. Hospital Sofia Feldman — Rua Antonio Bandeira, 1.060, Tupi, Belo Horizonte/ MG, tel.: (031) 3433-1589, Hospital Universitério Clemente de Faria - Avenida Cula Mangabeira, 562, Santo Expedito, Montes Claros/MG, tel.: (038) 3229-8200. 8 - Locals QUE OFERECEM INDICACOES SOBRE DOULAS Associagdo Nacional de Doulas (ANDO) ~ Praia do Flamengo, 66 —sala 916 - bloco B, Flamengo, Rio de Janeiro/RJ, tel: (021) 2205-1570 / 2556-2455, email: ando@doulas.org-br Hospital Sofia Feldman - Rua Anténio Bandeira, 1.060, Tupi, Belo Horizonte/ MG, tel.: (031) 3433-1589A palavra DOULA, em grego, significa aquela que serve outra mulher, e refere-se a acompanhante de parto especialmente treinada para oferecer apoio continuo fisico e emocional a parturiente ea seu parceiro durante o trabalho de parto eo parto, trazendo-lhes seguranga e tranqiiilidade. A DOULA nao substitui o acompanhante escolhido pela parturiente e muito menos o obstetra. Em seu trabalho, ela utiliza técnicas de respiragao, relaxamento, massagem e métodos nao-farmacolégicos de alivio a dor, e auxilia a mulher na escolha de posigSes mais confortaveis para o parto. Vérios estudos cientificos mostram os resultados deste apoio continuo, entre eles, reduzir 0 ntimero de cesarianas, a duragao do trabalho de parto e o uso de analgesia. A professora Fadynha — uma das primeiras pouLas profissionais do Brasil, atuando ha mais de 25 anos — de objetivos: ‘idiu escrever este livro para atingir trés # Apresentar aos casais que serao pais 0 quanto é possivel facilitar o nascimento e torné-lo mais humanizado com a ajuda das DOULAS. # Orientar outras mulheres que desejam ser DOULAS a respeito dos caminhos que devem tomar e quais técnicas podem usar. # Mostrar as instituigdes e aos profissionais envolvidos com parto que a presenga das pouLAS nos centros cinirgicos, nos quartos de maternidade ou mesmo nos partos domiciliares pode ser vantajosa para todo o processo, e nao um fator que venha a atrapalhar o nascimento e o trabalho da equipe médica. E mudanga 0 — pioneiro no Brasil — nasce para ser uma centelha a dinamizar uma ealidade em nosso pais, almejando contribuir para o aumento do niimero de partos humanizados (seja um parto normal ou uma cesariana, quando realmente necessaria). Esislobrale recotendadeuce QehUN, a EDITORA GROUND