Guía Morfo 3

MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA
Guas didcticas para la preparacin en Ciencias Bsicas Biomdicas

de los profesores de la carrera de Medicina Integral Comunitaria
Asignatura Morfofisiologa Humana III
ndice:
Tema 1. Sistema endocrino, metabolismo y su regulacin
Metabolismo intermediario y su regulacin
Sistema endocrino
18
40
Tema 2. Sistema Reproductor

Sistema reproductor masculino
Sistema reproductor femenino
Tema 3. Sangre y defensa del organismo
2006
40
48
58
Guas didcticas para la preparacin en Ciencias Bsicas Biomdicas de los profesores de la carrera de Medicina Integral Comunitaria.
TEMA. SISTEMA ENDOCRINO, METABOLISMO Y SU REGULACIN

Introduccin
Los sistemas nervioso y endocrino coordinan todas las funciones del organismo. A su vez, ellos no
constituyen sistemas cerrados, sino que son capaces de influirse mutuamente. El estudio de estas
interrelaciones es lo que ha dado origen a una nueva disciplina, la Neuroendocrinologa.
El sistema hipotlamo neuro-hipofisario est compuesto por neuronas y axones fcilmente
individualizados y estudiados con algunos colorantes histolgicos. Por el contrario, el sistema hipotlamoadenohipofisario es un sistema neurosecretor, tiene una estructura ms compleja y por ello resulta ms
difcil de estudiar.
El hipotlamo acta como un transductor que transforma aferencias nerviosas y endocrinas que recibe, en
respuestas nerviosas u hormonales. La eminencia media (como lugar de liberacin de las neurohormonas
hipotalmicas) y los vasos porta (como sistema sanguneo de transporte), son elementos claves en la
funcin endocrina del hipotlamo, pues constituye la va principal de regulacin de hormonas trpicas de
la adenohipfisis.
Las hormonas desempean un papel fundamental en la regulacin de todas las reacciones qumicas que
ocurren en el organismo vivo, a travs de las cuales se produce el intercambio de sustancia, energa e
informacin con el medio, lo que se denomina metabolismo. Una de las formas en que se produce el
intercambio con el medio es la nutricin, donde los alimentos son transformados en las sustancias
esenciales que sern utilizadas por el organismo, como son los glcidos, lpidos y compuestos
nitrogenados de bajo peso molecular. Este sistema de transformaciones funciona como un todo nico, con
un alto nivel de integracin.
Objetivo General
Interpretar de forma integrada las vas metablicas de los glcidos, lpidos y compuestos nitrogenados de
bajo peso molecular y sus mecanismos de regulacin, en particular los relacionados con la accin
hormonal, vinculndolos a los problemas de salud de la comunidad, utilizando los materiales docentes
disponibles.
Objetivos Especficos
1. Explicar las bases moleculares de los mecanismos de accin hormonal y su vinculacin con el sistema
nervioso, utilizando la bibliografa bsica y complementaria.
2. Explicar las bases moleculares de las vas metablicas de glcidos, lpidos y compuestos nitrogenados
de bajo peso molecular, utilizando la literatura docente bsica y otros materiales disponibles.
3. Interpretar las alteraciones del metabolismo a travs de las modificaciones del funcionamiento de las
vas metablicas implicadas, vinculndolas a los problemas de salud de la comunidad, utilizando la
bibliografa bsica y complementaria.
4. Interpretar la integracin del metabolismo a travs de las relaciones que se establecen entre diferentes
vas metablicas y rganos en situaciones normales y de adaptacin metablica, utilizando la literatura
docente bsica y otros materiales disponibles.
Orientaciones para el estudio

Para el estudio de las generalidades del sistema endocrino y el metabolismo revisa el libro de texto
Bioqumica Mdica de Cardell, tomo III, captulo 59, pginas 1011 y 1012.
El concepto de hormona lo puedes encontrar de forma clara en el captulo 60 del mismo libro de texto en
la pgina 1037.
Sobre los receptores hormonales puntualiza:
Concepto
Naturaleza qumica
Localizacin celular
Esto lo puedes estudiar en el libro de texto Bioqumica Mdica de Cardell, tomo III, captulo 59, pginas
1014 y 1015. Debes comprender que por su naturaleza proteica los receptores presentan alta especificidad
y afinidad por la hormona con la que se unen.
El ciclo general de accin hormonal puedes estudiarlo en el libro de texto Bioqumica Mdica de
Cardell, tomo III, captulo 60, pginas de la 1041 a la 1043. Todas las hormonas actan siguiendo un
ciclo general de accin, que tiene varios componentes como: seal, estmulo, clula especfica, clula
diana y respuesta metablica. Estos componentes varan en dependencia del tipo de hormona que se una al
receptor, de ah los diferentes tipos de especificidad hormonal que podrs estudiar en la pgina 1043 del
mismo texto.
En relacin con los principios generales de los mecanismos de accin hormonal debes conocer que, en
dependencia de la localizacin celular del receptor, ser el tipo de mecanismo a travs del cual acte la
hormona.
Completa el siguiente cuadro
Hormona
Naturaleza qumica
Localizacin del
receptor
Mecanismo de
accin
Insulina
Glucagn
Cortisol
Adrenalina
Puedes auxiliarte del libro de texto Bioqumica Mdica de Cardell, tomo III, captulo 60:
Glucagn (pginas de la 1054 a la 1058).

Cortisol (pgina 1058).
Insulina (pginas de la 1058 a la 1060).
Entre los mecanismos de accin hormonal, el ms ampliamente conocido es el que utiliza el AMP cclico
como segundo mensajero. En relacin con el mismo es importante que puntualices:
Unin de la hormona con el receptor de la membrana plasmtica.

Activacin de la protena G.
Activacin de la adenil ciclasa que genera la formacin de AMP cclico a partir de ATP.
Activacin de la protena quinasa por la unin del AMP cclico a sus subunidades reguladoras.
Modificacin de la actividad de enzimas especficas.
La concentracin de este mensajero intracelular disminuye por la accin de la fosfodiesterasa, que

convierte el AMP cclico en AMP.
Estos aspectos los puedes revisar en el libro de texto Bioqumica Mdica de Cardell, tomo III, captulo
59, pginas de la 1018 a la 1020 y en el captulo 60, pginas de la 1054 a la 1058. Tambin puedes
consultar Bioqumica de Hicks, captulo 36, pginas de la 729 a la 731.
Otro mecanismo de accin hormonal es el de induccin de la sntesis proteica. En relacin con el mismo
enfatiza en:
El carcter apolar de la hormona que le permite atravesar la membrana plasmtica y unirse al

receptor intracelular.
La interaccin del complejo hormona receptor con el ADN nuclear modificando la expresin de la
informacin gentica.
La modificacin de la actividad enzimtica por cambio en la cantidad de enzimas.
Esto lo puedes revisar en el libro de texto Bioqumica Mdica de Cardell, tomo III, captulo 59, pgina
1014 y captulo 60, pgina 1058. Puedes estudiar adems este contenido de forma resumida en el folleto
complementario de MIR, tema 4, pginas de la 97 a la 120, que se encuentra en el CD de Morfofisiologa
II.
Antes de comenzar con el estudio de las vas metablicas particulares de los glcidos, lpidos y
compuestos nitrogenados de bajo peso molecular, te sugerimos que rememores los contenidos estudiados
en Morfofisiologa I referidos a: metabolismo, concepto, componentes, vnculos entre ellos, vas y ciclos
metablicos. Esto se encuentra en el libro de texto Bioqumica Mdica de Cardell, tomo III, pgina 619,
as como la video conferencia 19 de BCM, del primer ao de medicina, primer semestre.
Revisa el libro de texto Bioqumica Mdica de Cardell, tomo III, captulo 42, pginas 715 y 716.
Estudia los siguientes aspectos:
o Incorporacin de la glucosa a la clula. Precisa los diferentes transportadores de la glucosa,
particularizando el GLUT 4 y su relacin con la insulina.
o Importancia biolgica de la fosforilacin inicial de las hexosas. Enzimas que participan en
este proceso y su importancia en la regulacin de la glicemia. Esta es la forma en que se
manifiesta el efecto regulador de la disponibilidad de sustrato, que es uno de los mecanismos
de regulacin del metabolismo.

Enzima
Sustrato
Localizacin tisular
Regulacin
Afinidad por el sustrato
Glucoquinasa
Hexoquinasa
Con respecto al metabolismo del glucgeno
Revisa el libro de texto Bioqumica Mdica de Cardell, tomo III, captulo 43, pginas de la 721 a
la 730 y de la 734 a la 738, as como Bioqumica de Hicks, captulo 14, pginas de la 261 a la
273. Completa el siguiente cuadro.
Aspectos
Glucognesis
Glucogenolisis
heptica
Glucogenolisis
muscular
Metabolito inicial
Metabolito final
Localizacin celular
Localizacin tisular
Enzimas fundamentales
Enzima reguladora
Es importante que comprendas el significado biolgico del glucgeno heptico y muscular, vinculndolo
con la presencia en el hgado de la enzima glucosa 6 fosfatasa, as como su importancia en la regulacin
de la glicemia por el hgado.
Con respecto a las glucogenosis, revisa el concepto, tambin el cuadro que aparece en el libro de texto
Bioqumica Mdica de Cardell, tomo III, captulo 43, pgina 740, donde apreciars los diferentes tipos de
las mismas, las enzimas deficientes y las manifestaciones clnicas principales. Esto lo puedes estudiar en
el libro de texto Bioqumica Mdica de Cardell, tomo IV, captulo 76, pgina 1338, as como en
Bioqumica de Hicks, captulo 14, pginas de la 273 a la 275.
Para estudiar el metabolismo de la glucosa sigue las siguientes orientaciones
Revisa el libro de texto Bioqumica Mdica de Cardell, tomo III, captulo 44, pginas 744, 752 y
de la 755 a la 756.
Estudia el concepto de gliclisis.
Aspectos
Metabolito inicial
Metabolito final
Localizacin celular
Localizacin tisular
Enzima reguladora
Importancia biolgica
Gluclisis aerbica
Gluclisis anaerbica
Calcula el rendimiento energtico de la gluclisis.

Estudia el concepto de gluconeognesis. Esto lo encontrars en el libro de texto Bioqumica
Mdica de Cardell, tomo III, captulo 44, pgina 758. Esta misma bibliografa te servir para
completar el cuadro siguiente.
Aspectos
Gluconeognesis
Metabolito inicial
Metabolito final
Localizacin celular
Localizacin tisular
Enzima reguladora
Observa que en la gluconeognesis hay reacciones comunes con la gluclisis, que utilizan las mismas
enzimas, excepto tres reacciones irreversibles que son sustituidas por rodeos metablicos. Estas son
Reacciones irreversibles
Enzimas
Gliclisis
c. Fosfoenolpirvico a c. Pirvico quinasa
Pirvico
Fructosa 6 P a fructosa 1-6 di Fosfofructoquinasa

P
Glucosa a glucosa 6 P
Hexoquinasa
Gluconeognesis
Pirvico carboxilasa
Deshidrogenasa
mlica
mitocondrial
Deshidrogenasa
mlica
citoplasmtica
Fosfoenolpirvico
carboxiquinasa
Difosfofructofosfatasa
Glucosa 6 fosfatasa
Puedes profundizar estos aspectos en el libro de texto Bioqumica Mdica de Cardell, tomo III, captulo
44, pginas de la 759 a la 761, tambin en Bioqumica de Hicks, captulo 15, pginas de la 276 a la 288.
Para estudiar la regulacin coordinada de estos procesos revisa el libro de texto Bioqumica Mdica de
Cardell, tomo III, captulo 44, pgina 762.
El metabolismo de la glucosa en diferentes tejidos puedes estudiarlo en las pginas de la 762 a la 763 del
mismo texto, enfatiza en las relaciones que se establecen entre el hgado y el msculo (ciclos de Cori y de
Cahill).
Referente al ciclo de las pentosas puntualiza los siguientes aspectos:
Concepto.
Localizacin celular y tisular.
Importancia biolgica.
Esto lo puedes encontrar en el libro de texto Bioqumica Mdica de Cardell, tomo III, captulo 44,
pginas 764 y 765.
Con respecto al metabolismo de otras hexosas, revisa el contenido en el texto Bioqumica Mdica de
Cardell, tomo III, captulo 44, pgina 756. Solamente debers enfatizar en las enzimas correspondientes a
la va de incorporacin de la galactosa, ya que te ser necesario posteriormente para la comprensin de la
galactosemia. Como caractersticas generales de dicho metabolismo es importante que observes que:
El rendimiento energtico de la degradacin de todas las hexosas es el mismo.

Las hexosas se incorporan a la va glucoltica mediante reacciones particulares que solo difieren
en la formacin de las dos triosas fosfatadas.
Todas las hexosas sufren similares transformaciones luego de su incorporacin a la va glucoltica.
Con respecto a la galactosemia clsica, estudia el libro de texto Bioqumica Mdica de Cardell, tomo IV,
captulo 76, pgina 1336. Relaciona el defecto enzimtico con las alteraciones metablicas producidas y
los signos clnicos.
En relacin con los destinos metablicos de la glucosa 6 P, revisa el libro de texto Bioqumica Mdica de
Cardell, tomo III, captulo 42, pgina 717.
Para resumir el metabolismo de los glcidos te recomendamos que revises el folleto complementario de
MIR en la pgina 23. Precisa su importancia como:
Fuente de energa (va glucoltica).

Fuente de equivalentes de reduccin (va de las pentosas).
Precursor de otros compuestos. Revisa la participacin del NADPH proveniente del ciclo de las
pentosas y la acetil CoA, proveniente de la descarboxilacin oxidativa del cido pirvico en la
sntesis de lpidos, tambin la participacin de intermediarios de la va glucoltica como la
fosfodihidroxiacetona en la formacin del glicerofosfato.
Para el estudio del metabolismo de los lpidos sigue las siguientes sugerencias:
De la lipognesis precisa su concepto en el libro de texto Bioqumica Mdica de Cardell, tomo

III, captulo 49, pgina 829 y revisa el esquema general de la misma, que aparece en el folleto
complementario de MIR, tema 2, pgina 33, adems puntualiza en sus diferentes etapas.
Para la sntesis de los triacilglicridos (TAG) existen dos etapas que son: la sntesis de cidos
grasos y la formacin del TAG. En la primera debes enfatizar en los siguientes aspectos:
Precursor.
Enzimas que participan.
Enzima reguladora.
Estos contenidos los puedes revisar en el libro de texto Bioqumica Mdica de Cardell, tomo III, captulo
49, pginas de la 829 a la 838 y Bioqumica de Hicks, captulo 19, pginas 325 a 335. Adems estudia el
folleto complementario de MIR, tema 2, pginas 32 y de la 37 a la 39.
En este proceso se sintetiza solamente el cido graso palmtico que tiene 16 tomos de carbono,
posteriormente en el alargamiento y desaturacin microsomal se forman los otros tipos de cidos grasos.
En el humano no se pueden sintetizar cidos grasos que presenten insaturaciones entre los ltimos seis
tomos de carbono por ausencia de las enzimas requeridas. Estos cidos grasos son esenciales siendo
necesaria su incorporacin a travs de la dieta.
Para estudiar la sntesis de TAG, revisa el libro de texto Bioqumica Mdica de Cardell, tomo III,
captulo 49, pginas 843 y 844, resume los siguientes aspectos:
Metabolito inicial.
Metabolito final.
Para estudiar la regulacin de este proceso debes revisar las pginas 845 y 846 de este mismo texto, es
importante que puntualices que la sntesis de estas dos enzimas es inducida por la insulina. Resalta el
papel de la enzima acetil CoA carboxilasa como reguladora del proceso, ya que adems presenta
modificacin covalente y alostrica. El producto final de la accin de esta enzima es el malonil Coa que
acta como inhibidor en el proceso de transporte de cidos grasos hacia el interior de las mitocondrias y
por tanto inhibe el proceso de degradacin de estos (beta oxidacin) que estudiars posteriormente, lo que
constituye un ejemplo del efecto regulador de la compartimentacin celular. Esto lo puedes profundizar en
el libro de texto Bioqumica Mdica de Cardell, tomo III, captulo 50, pginas 862 y 863. Puedes
consultar Bioqumica de Hicks, captulo 19, pginas de la 337 a la 340.
Para el estudio de la lipolisis sigue el siguiente orden:
Concepto
Etapas
Esquema general
Este contenido se encuentra en el libro de texto Bioqumica Mdica de Cardell, tomo III, captulo 50,
pginas 850 y 851. Puedes revisar tambin el folleto complementario de MIR, tema 2, pgina 40, donde se
muestra un esquema general de este proceso.
Para una mejor comprensin de la beta oxidacin de cidos grasos te sugerimos el siguiente orden lgico:
Concepto
Caractersticas generales (metabolito inicial y final, localizacin celular y tisular)
Rendimiento energtico
Regulacin (puntualiza el papel del malonil CoA como inhibidor de la entrada de cidos grasos a
la mitocondria).
Estos contenidos puedes estudiarlos en el libro de texto Bioqumica Mdica de Cardell, tomo III, captulo
50, pginas de la 851 a la 863. Tambin puedes consultar Bioqumica de Hicks, captulo 17, pginas de la
307 a la 309.
Observa que la acetil CoA es el metabolito final de la beta-oxidacin y a la vez el principal alimentador
del ciclo de Krebs, por lo que existe una estrecha relacin entre ambos procesos que ocurren en las
mitocondrias.
Ten presente que existe una estrecha relacin entre el hgado y el tejido adiposo, en este ltimo ocurre la
lipolisis, liberando cidos grasos que son transportados al hgado para su degradacin por beta-oxidacin.
Con relacin al metabolismo de las lipoprotenas revisa el libro de texto Bioqumica Mdica de Cardell,
tomo III, captulo 48, en la pgina 815, lo relativo al concepto, caractersticas generales y clasificacin. La
composicin, sntesis, degradacin y funcin de cada una de ellas se encuentra en el libro de texto
Bioqumica Mdica de Cardell, tomo III, captulo 48, pginas de la 816 a la 824. Este contenido se
encuentra tambin en el folleto complementario de MIR, tema 2, pginas de la 42 a la 56. Los aspectos
anteriores puedes resumirlos en el siguiente cuadro:
Lipoprotenas Sitio de origen Lpido ms abundante Destino final
Quilomicrones
VLDL
LDL
HDL
Sobre el metabolismo de los cuerpos cetnicos precisa su concepto, que aparece en el libro de texto
Bioqumica Mdica de Cardell, tomo III, captulo 51, pgina 867, as como su significado metablico. La
vinculacin entre los glcidos, los lpidos y los cuerpos cetnicos la puedes encontrar en el mismo
captulo en la pgina 870.
Para facilitarte el estudio de la cetognesis y la cetolisis te sugerimos completar el siguiente cuadro:
Aspectos
Metabolito inicial
Metabolito final
Localizacin celular
Localizacin tisular
Cetognesis
Cetolisis
Estos aspectos los encontrars en el libro de texto Bioqumica Mdica de Cardell, tomo III, captulo 51,
lo referente a la cetognesis en las pginas de la 867 a la 869 y cetolisis en la pgina 869. Puntualiza que
el hgado no presenta enzimas cetolticas.
Normalmente existe un equilibrio entre la sntesis y la degradacin de los cuerpos cetnicos, pero en
determinadas situaciones predomina la cetognesis, originndose el estado de cetosis. Esto puedes
revisarlo en el libro de texto Bioqumica Mdica de Cardell, tomo III, captulo 51, pginas de la 872 a la
875. Debes precisar los siguientes aspectos
Concepto de cetosis.
Causas.
Te dars cuenta que la alteracin metablica fundamental que origina la cetosis es una deficiencia en el
metabolismo de los glcidos, que trae como consecuencia la disminucin de la intensidad de la va
glicoltica, formndose poco cido pirvico y por tanto menos cido oxalactico, deprimindose el ciclo
de Krebs.
Te sugerimos que para el estudio de los fosftidos de glicerina y los esfingolpidos precises los siguientes
aspectos:
Estructura general de los fosfoglicridos, que encontrars en el libro de texto Bioqumica Mdica
de Cardell, tomo I, captulo 19, pginas de la 229 a la 232 y la de los esfingolpidos, en las
pginas de la 232 a la 234.
Funciones de los fosfoglicridos, que encontrars en el mismo captulo, pgina 232 y la de los
esfingolpidos, en la pgina 234.
Tejidos activos en el metabolismo de los fosfoglicridos, que encontrars en el libro de texto
Bioqumica Mdica de Cardell, tomo III, captulo 52, pgina 879.
Recuerda que la degradacin de los esfingolpidos se efecta por enzimas lisosomales, cuya deficiencia en
algunos individuos ocasiona enfermedades por almacenamiento de esfingolpidos, como las enfermedades
de Tay Sachs y Gaucher.
La acetil CoA es un compuesto integrador de los lpidos debido a que constituye el metabolito inicial y el
producto final de varias vas metablicas. Esto se muestra en el siguiente esquema:
10
Acido
pirvico
Cuerpos
cetnicos
Acetil
CoA
Acidos
Grasos
Colesterol
El predominio de una de estas vas depende de las condiciones del organismo, lo que ejemplifica el
carcter integrador de la acetil CoA como metabolito de encrucijada. Analiza que condiciones determinan
que se produzca cada una de las vas sealadas.
El estudio del metabolismo de los lpidos es importante ya que estos compuestos cumplen funciones
como:
Fuente de energa (triacilglicridos).

Fuente de elementos estructurales como es el caso de los fosfoglicridos y los esfingolpidos.
Precursor de sustancias de gran actividad biolgica, como las prostaglandinas, las sustancias
surfactantes, as como compuestos derivados del colesterol (vitamina D, sales biliares y hormonas
que estudiars posteriormente).
Para el estudio de los compuestos nitrogenados de bajo peso molecular debes seguir el siguiente orden:
Importancia del nitrgeno en los organismos vivos. Este contenido lo puedes estudiar en el libro de texto
Bioqumica Mdica de Cardell, tomo III, captulo 54, pgina 917 y el ciclo del nitrgeno en la naturaleza
se encuentra en la misma pgina. Los animales no pueden incorporar el nitrgeno inorgnico y por lo
tanto necesitan la ingestin del mismo en forma de aminocidos, que se encuentran en la estructura de las
protenas.
El conjunto de los aminocidos libres que se encuentran en los diferentes compartimientos del organismo
se conoce como pool de aminocidos, que se mantiene dentro de ciertos lmites. Agrupa estos procesos de
acuerdo a si aportan o sustraen aminocidos al pool y realiza un resumen de cada uno. Esto se encuentra
en el libro de texto Bioqumica Mdica de Cardell, tomo III, captulo 55, pginas de la 925 a la 928.
11
Todos los aminocidos pueden transformarse mediante reacciones que son comunes, debido a sus
caractersticas estructurales semejantes. Estas son las reacciones generales de los aminocidos de las
cuales debes precisar lo siguiente:
Desaminacin: concepto, debes comprender que aunque hay varias formas en que ocurre, la ms
importante es la catalizada por la deshidrogenasa L glutmica de la cual precisa: sustrato,
producto y cofactor. Esto se encuentra bien explicado en el libro de texto Bioqumica Mdica de
Cardell, tomo III, captulo 55, pginas 928 a 930.
Transaminacin: concepto, cofactor y su relacin con las vitaminas. Esta reaccin tiene inters
mdico, pues las transaminasas son enzimas intracelulares que se liberan a la sangre por dao
tisular, por ejemplo la TGO y la TGP. Esta reaccin tambin es importante ya que se acopla a la
desaminacin oxidativa del cido glutmico y constituye la transdesaminacin, lo que permite la
desaminacin de todos los aminocidos. Este contenido se encuentra en libro de texto Bioqumica
Mdica de Cardell, tomo III, captulo 55, pginas de la 930 a la 933.
Descarboxilacin: proceso que da lugar a las aminas bigenas que presentan actividad biolgica,
lo que puede revisar en libro de texto Bioqumica Mdica de Cardell, tomo III, captulo 55,
pginas 933 y 934.
Los aminocidos pueden ser utilizados como fuente de energa mediante la degradacin de su cadena
carbonada. Existe una va degradativa particular para cada aminocido, pero se forman finalmente pocos
metabolitos, varios de los cuales son intermediarios del ciclo de Krebs. De acuerdo al intermediario ser
la energa obtenida de cada aminocido. Otra posibilidad es que este intermediario sea utilizado en el
hgado para la sntesis de glucosa o de cuerpos cetnicos, con lo que se pone de manifiesto la
incorporacin de la cadena carbonada a otras reas del metabolismo. Realiza un resumen en el que
clasifiques los aminocidos en cetognicos y glucognicos. La informacin para esto la puedes obtener en
libro de texto Bioqumica Mdica de Cardell, tomo III, captulo 55, pginas 936 y 937.
Con respecto a la fenilcetonuria, precisa el defecto enzimtico y relaciona las alteraciones metablicas con
los signos clnicos, tambin el tratamiento y la importancia del diagnstico precoz. Esto se encuentra en el
libro de texto Bioqumica Mdica de Cardell, tomo IV, captulo 76, pgina 1342 y 1343.
La sntesis de los aminocidos reviste una importancia especial debido a que se encuentra limitada en el
humano por la imposibilidad de sintetizar algunos de ellos (aminocidos esenciales) que hay que ingerir
con la dieta. En tu libro de texto Bioqumica Mdica de Cardell, tomo III, captulo 55, pgina 935, revisa
los aminocidos esenciales y no esenciales, precisa la causa de la imposibilidad de la sntesis en el caso de
los esenciales. Enfatiza en los aminocidos no esenciales que se pueden obtener a partir de determinados
intermediarios del ciclo de Krebs y del cido pirvico.
Como ya conoces, la forma de ingreso del nitrgeno metablicamente til al organismo es a travs de las
protenas, que de esta manera satisfacen las necesidades nutricionales del organismo en la medida que
contienen los aminocidos esenciales. Estudia el libro de texto Bioqumica Mdica de Cardell, tomo IV,
captulo 71, pginas 1247 y 1248, precisa lo siguiente:
Concepto de valor biolgico de una protena.
Score o cmputo como ndice del valor biolgico de una protena.
Ejemplos de protenas de diferentes valores biolgicos.
La deficiente ingestin de protenas cuantitativa o cualitativamente provoca el desarrollo del marasmo o el
kwashiorkor. Sobre esto enfatiza la causa de las mismas y relaciona las alteraciones metablicas con los
signos clnicos. Revisa el libro de texto Bioqumica Mdica de Cardell, tomo IV, captulo 71, pginas
1250 y 1251.
12
El amonaco se forma normalmente en el organismo como resultado del catabolismo de los aminocidos
(desaminacin oxidativa), la actividad de las bacterias intestinales, adems de otras desaminaciones. Este
compuesto es txico para el SNC, debido a lo cual el organismo dispone de mecanismos para eliminarlo.
Precisa los siguientes aspectos:
Origen del amonaco.
Eliminacin renal de sales de amonio.
Ureogensis: concepto, localizacin celular y tisular, importancia biolgica y regulacin.
Este contenido se encuentra en el libro de texto Bioqumica Mdica de Cardell, tomo III, captulo 56,
pginas 951, 952, 957 y 958.
Con respecto a la encefalopata heptica, debes estudiar las causas de la hiperamonemia, haciendo nfasis
en los mecanismos de toxicidad del amonaco sobre el sistema nervioso central. Confecciona un listado
con las enfermedades en que se manifiesta. Esto se encuentra en el libro de texto Bioqumica Mdica de
Cardell, tomo IV, captulo 75, pginas de la 1311 a la 1314.
El metabolismo de los nucletidos es importante, ya que son sustancias que participan en todos los
procesos bioqumicos. Precisa las sustancias biolgicas y las funciones que dependen de estos compuestos
en el organismo. Esto lo encontrars en el libro de texto Bioqumica Mdica de Cardell, tomo I, captulo
8, pgina 124.
Al igual que en el caso de los aminocidos existe un pool de nucletidos que est sujeto a mecanismos de
variacin y control similar. Esto lo puedes estudiar en libro de texto Bioqumica Mdica de Cardell, tomo
III, captulo 57, pginas de la 961 a la 964.
De las vas relacionadas con el pool, debes estudiar la sntesis y la degradacin de nucletidos.
Comenzaremos por orientar el estudio de la sntesis.
La sntesis de nucletidos se efecta por dos mecanismos:
Va de recuperacin de bases, que es comn para los nucletidos pirimidnicos y purnicos. En
esta, los productos del propio catabolismo de nucletidos (adenina, guanina, citocina, uracilo), se
unen mediante enzimas especficas a la forma activa de la ribosa 5P, (5 fosforribosil 1
pirofosfato), quedando constituido el nucletido.
Va de sntesis de novo, en la cual se sintetiza la base nitrogenada a partir de sus precursores, por lo que es
diferente para los nucletidos pirimidnicos y purnicos. En ambos casos puntualiza en los aminocidos
que son precursores del anillo. Esto se encuentra en el libro de texto Bioqumica Mdica de Cardell, tomo
III, captulo 57, pginas de la 966 a la 976. Observa que la enzima fosforribosilpirofosfato amido
transferasa es la enzima reguladora del proceso y se ve implicada en la gota. Con respecto a esta
enfermedad, precisa el mecanismo molecular y la relacin entre las alteraciones metablicas y las
alteraciones clnicas. Esto lo puedes revisar en el libro de texto Bioqumica Mdica de Cardell, tomo IV,
captulo 76, pgina 1343 y 1344.
Con respecto al catabolismo de los nucletidos es importante el estudio de los purnicos, cuyo producto
final es el cido rico, que se encuentra elevado en la gota.
Como habrs comprendido al estudiar el metabolismo de los compuestos nitrogenados, los aminocidos
desempean un papel central, ya que participan en mltiples vas metablicas. Esto se ejemplifica en la
clasificacin de los aminocidos teniendo en cuenta diferentes criterios:
Nutricionales (esenciales y no esenciales).
13
Metablicos (aminocidos claves). Este contenido lo encontrars con claridad en el folleto

complementario de MIR, tema 3, pginas 91 y 92.
Destino de su cadena hidrocarbonada (glucogenticos y cetogenticos).
Las relaciones de los compuestos nitrogenados de bajo peso molecular con otras reas metablicas, as
como las relaciones interorgnicas puedes revisarlas en el folleto complementario de MIR, tema 3,
Con respecto a la integracin general del metabolismo, debes comprender que las mltiples reacciones
correspondientes a glcidos, lpidos y compuestos nitrogenados de bajo peso molecular ocurren al mismo
tiempo dentro del organismo, de forma interrelacionada y sometida a un fino control. Esta integracin se
manifiesta en forma de:
Metabolitos de encrucijada (glucosa 6 fosfato y acetil CoA).
Confluencia en metabolitos (cido pirvico).
Confluencia en vas metablicas (ciclo de Krebs).
Este contenido lo podrs estudiar en el libro de texto Bioqumica Mdica de Cardell, tomo III, captulo
62, pginas 1076 y 1077.
El hgado por su situacin anatmica desempea un papel importante en la regulacin de las
concentraciones plasmticas de varias sustancias, ya que al ser absorbidas en el intestino pasan primero a
travs del mismo antes de alcanzar la circulacin general. El hepatocito posee adems una amplia dotacin
de enzimas que actan de manera especfica sobre diferentes compuestos como es el caso de la
glucoquinasa y la glucosa 6 fosfatasa que participan activamente en el control de la glicemia.
El hgado se interrelaciona con mltiples rganos intercambiando sustancias como se demuestra en el caso
del ciclo de Cori y Cahill y en enfermedades que vers posteriormente.
Materiales Necesarios
9 Fisiologa mdica de Ganong, 19 edicin.
9 Tratado de Fisiologa mdica de Guyton 9na edicin.
9 Bioqumica de JJ Hicks.
9 CD de Morfofisiologa I.
9 CD de Morfofisiologa II.
9 CD de la carrera de Medicina, primer ao, segundo semestre.
9 Vdeo Conferencias del Proyecto Policlnico Universitario.
9 Laminarios del sistema endocrino.
AUTOEVALUACIN
I. Sobre el metabolismo del glucgeno. Marque con una cruz (X) la opcin correcta.
1. La glucognesis heptica es ms intensa en estado de:
a) ___ Ayuno.
b) ___ Hipoglicemia.
c) ___ Normoglicemia.
d) ___ Hiperglicemia.
2. Una diferencia entre la glucognesis heptica y muscular es:
a) ___ La glucognesis muscular requiere menos enzimas que la heptica.
b) ___ La glucognesis heptica est acoplada a la hidrlisis del pirofosfato pero la muscular no.
14
c) ___ La glucognesis heptica se realiza en estado de hiperglicemia, pero la muscular ocurre

tambin en normoglicemia.
d) ___ El msculo solamente sintetiza el glucgeno en estado de hiperglicemia pero el hgado lo
hace en cualquier momento.
3. Cul de las siguientes enzimas regula completamente el metabolismo del glucgeno?
a) ___ Glucgeno fosforilasa quinasa.
b) ___ Glucgeno sintetasa.
c) ___ Glucgeno fosforilasa.
d) ___ Protena quinasa A.
II. En la diabetes mellitus existe una baja actividad de la insulina. Marque con una cruz (X) las
proposiciones correctas relacionadas con las modificaciones de las vas metablicas sealadas.
a) ___ Glucognesis elevada y glucogenolisis elevada.
b) ___ Glucognesis disminuida y glucogenolisis elevada.
c) ___ Glucognesis elevada y glucogenolisis disminuida.
d) ___ Glucognesis disminuida y glucogenolisis disminuida.
e) ___ Gluconeognesis elevada y glucolisis elevada.
f) ___ Beta oxidacin aumentada y cetognesis aumentada.
g) ___ Gluconeognesis disminuida y glucolisis elevada.
h) ___ Lipognesis elevada y liplisis disminuida.
i) ___ Gluconeognesis elevada y glucolisis disminuida.
j) ___ Beta oxidacin aumentada y cetognesis disminuida.
k) ___ Gluconeognesis disminuida y glucolisis disminuida.
III. Habitualmente ingerimos la ltima comida del da entre las seis y las ocho de la noche y nos
levantamos entre las seis y las siete de la maana. Si medimos la glicemia en el momento de levantarnos,
comprobaremos que tiene un nivel normal. Marque con una cruz (X) la proposicin que explica la causa
de este fenmeno.
a) ___ Como despus de comer no hacemos ejercicios y poco rato despus de comer nos vamos
a dormir, casi no consumimos energa.
b) ___ Despus de la comida se produce una hiperglicemia, que como estamos en reposo dura
muchas horas en normalizarse.
c) ___ La salida de glucosa de la sangre para los tejidos es compensada por la glucgenolisis
heptica estimulada por el glucagn.
d) ___ Como despus de comer no hacemos esfuerzos fsicos intensos y al poco rato nos vamos a
dormir, la digestin de los alimentos es muy lenta y eso mantiene los niveles de la
glicemia.
IV. Sobre el metabolismo de la glucosa. Marque con una cruz (X) la o las respuestas correctas.
1. La intensidad de las reacciones de la glucolisis aumenta cuando.
a) ___ Las concentraciones de ATP son elevadas.
b) ___ Las concentraciones de cido ctrico son elevadas.
c) ___ Las concentraciones de ADP son elevadas.
d) ___ Las concentraciones de fructosa 2-6 di P son elevadas.
2. La gluconeognesis heptica aumenta intensamente despus de.
a) ___ La ingestin de abundantes glcidos.
b) ___ Un ayuno de 24 horas o ms.
c) ___ Un ayuno de menos de 12 horas.
15
d) ___ Una comida rica en lpidos y protenas y carente de glcidos.

V. Desde el punto de vista energtico, sera ms beneficioso ingerir glucosa que galactosa o fructosa?
VI. Se sabe que una persona que no ingiere glcidos tiene serias dificultades para la sntesis de
triacilglicridos en el tejido adiposo. Cul es el fundamento metablico de este fenmeno?
VII. El metabolismo de los lpidos est sujeto a control hormonal, especialmente por el glucagn y la
insulina. Responda utilizando la siguiente clave:
I
corresponde a la insulina
G
corresponde al glucagn
NC no corresponde a ninguna
a) ___ Incrementa la capacidad del hgado de sintetizar triacilglicridos.
b) ___ Estimula la lipognesis en el tejido adiposo.
c) ___ Estimula la lipolisis en el tejido adiposo.
d) ___ Inhibe la cetognesis.
e) ___ Inhibe la lipognesis en el hgado.
f) ___ Estimula la sntesis de colesterol.
g) ___ Estimula la eliminacin biliar de colesterol.
h) ___ Inhibe la entrada de cidos grasos a la mitocondria.
VIII. Cuando comienza la hepatitis viral la actividad de transaminasas en sangre aumenta. Sin embargo en
la medida que el paciente va mejorando los niveles de la enzima van disminuyendo. Cul es el
fundamento de este fenmeno?
IX. Los sntomas de una deficiencia parcial de una enzima del ciclo de la urea se pueden atenuar con una
dieta baja en protenas. Argumente.
X. Las personas que se encuentran en ayuno prolongado eliminan ms urea que las personas bien
alimentadas. Argumente.
XI. A las personas con encefalopata heptica se les indica la administracin de antibiticos no absorbibles
como la neomicina. Cul es la razn de esta indicacin?
XII. Al determinar la concentracin plasmtica de insulina de algunos diabticos resulta ms elevada que
en personas normales. Explique la causa.
XIII. Cul es, en ltima instancia, el componente celular que resulta modificado como resultado de la
actividad hormonal? De qu forma puede ser modificado?
ANEXOS. SOLUCIONES O RESPUESTAS A LAS PREGUNTAS DE AUTO EVALUACIN
Pregunta I
1.- d. En estado de hiperglicemia se produce el funcionamiento adecuado del transportador GLUT2 y de la
glucoquinasa en el hgado, lo cual facilita la entrada y fosforilacin de la glucosa. Por otra parte en ese
estado el organismo dispone de suficiente glucosa para alimentar el proceso de glucognesis.
2.- c. Debido a que el hgado posee el transportador GLUT2 y la glucoquiinasa, solamente puede
incorporar y fosforilar eficientemente la glucosa en estados de hiperglicemia. No sucede lo mismo con el
16
msculo cuyo transportador le permite captar glucosa en normoglicemia y la hexoquinasa la fosforila

eficientemente aportando as el precursor necesario para la glucognesis.
3.- d. La protena quinasa A al ser activada por el AMPc fosforila a la glucgeno sintetasa y con ello
inhibe. Tambin fosforila y activa a la glucgeno fosforilasa quinasa, que a su vez fosforila y activa a
glucgeno fosforilasa. Por lo tanto, al activarse la protena quinasa A se produce una inhibicin de
glucognesis y una activacin de la glucogenolisis, con el resultado neto de un incremento en
produccin de glucosa que pasa a la sangre, lo que produce una elevacin de la glicemia.
la
la
la
la
Pregunta II
b
f
i
Pregunta III
c. An durante el sueo las clulas consumen energa metablica que proviene en la mayora de los casos
de la oxidacin de la glucosa. Cuando las clulas consumen glucosa, la glicemia tiende a descender y esto
estimula la secrecin del glucagn que activa la glucogenolisis heptica con lo cual se repone la glicemia.
Pregunta IV
1.- c. El ADP acta como un efector positivo de la enzima fosfofructo kinasa, que es la principal
reguladora de la glucolisis. Por lo tanto las altas concentraciones de ADP estimulan este proceso
cuya velocidad se incrementa.
d. La fructosa 2-6 difosfato es el principal activador alostrico de la enzima fosfofructoquinasa I
heptica, que es la enzima reguladora de la gluclisis.
2.- b. Despus de 24 horas en estado de ayunas la hormona que controla todas las adaptaciones
metablicas es el glucagn que entre sus efectos tiene intensificar la gluconeognesis.
Pregunta V
No, porque el rendimiento energtico del catabolismo de todas las hexosas es igual.
Pregunta VI
El metabolismo de la glucosa aporta todos los precursores necesarios para la sntesis de los
triacilglicridos. La forma de obtener el glicerofosfato en el tejido adiposo es mediante la
fosfodihidroxiacetona que proviene de la va glicoltica, al estar deprimida por la carencia de glucosa, se
inhibe su formacin. La acetil CoA necesaria para la sntesis de los cidos grasos proviene de la
descarboxilacin oxidativa del cido pirvico, producto final de la gliclisis y el NADPH utilizado
proviene de la va de las pentosas, que tambin se inhibe por la misma causa.
Pregunta VII
i) I
j) I
k) G
l) I
m) G
n) I
o) NC
p) I
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Pregunta VIII
Debido a que las transaminasas son enzimas intracelulares que se liberan al plasma cuando hay
alteraciones de la membrana celular, reflejando el grado de afectacin heptico.
Pregunta IX
Porque esta dieta aporta menos aminocidos y disminuye el catabolismo, formndose menos amonaco y
por tanto menos urea.
Pregunta X
Porque en el ayuno la liberacin de glucagn aumenta la degradacin de protenas tisulares para utilizar
sus aminocidos en la sntesis de glucosa por gluconeognesis. En este proceso se desaminan los
aminocidos y se forma amonaco que se elimina en forma de urea.
Pregunta XI
Porque se elimina la flora bacteriana intestinal que es una de las fuentes de amonaco en el organismo.
Pregunta XII
Estos pacientes presentan alteraciones en el receptor de la insulina.
Pregunta XIII
Las enzimas, que pueden modificarse en su cantidad mediante el mecanismo de induccin de la sntesis
proteica o en su actividad mediante el mecanismo del segundo mensajero.
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Sistema endocrino
Introduccin
Estimado colega, como conoces, las funciones del organismo estn reguladas por dos sistemas de control:
el sistema nervioso y el sistema endocrino. Este ltimo est relacionado principalmente con el control de
las diferentes funciones metablicas tales como: velocidades de las reacciones qumicas, transporte de
sustancias a travs de las membranas, as como otros aspectos del crecimiento y desarrollo. Este sistema
est constituido por las glndulas endocrinas distribuidas en diferentes partes del organismo que, aunque
difieren unas de otras, presentan caractersticas bsicas similares dentro de las que se destacan: ajustarse al
modelo de rgano macizo; presentar pequeo tamao; carecer de conducto excretor, por lo que el
producto de su secrecin, las hormonas, se vierten al torrente sanguneo para ser transportadas hasta sus
rganos y clulas dianas.
Como podrs apreciar en el plan calendario (P1) en las semanas 12 y 13 se estudiarn algunas glndulas
endocrinas como: hipfisis, tiroides, suprarrenales, pncreas, paratiroides y glndula pineal; es bueno
destacar que existen otros rganos que tienen funcin endocrina como son los testculos, los ovarios, la
placenta, entre otros.
Hipfisis
Tiroides
Paratiroides
Hgado
Pncreas
Suprarrenal
Gnadas
Para la adquisicin de estos conocimientos dispondrs de diversos materiales como la gua didctica, el
CD-Rom del Proyecto Policlnico Universitario, tele conferencias, textos bsicos y complementarios, y
laminarios virtuales. El P1 como documento metodolgico donde aparece reflejada la distribucin
semanal de los contenidos de este tema, te ser de gran utilidad para seguir una secuencia lgica durante el
estudio, segn se orienta en la gua.
El uso adecuado de todos estos materiales te permitir alcanzar los siguientes objetivos.
19
Objetivo general
-Interpretar las relaciones morfofuncionales de las glndulas endocrinas que te permitan la
comprensin de los principales problemas endocrino-metablicos presentes en tu comunidad,
auxilindote de los materiales didcticos disponibles.
Objetivos especficos
1. Explicar las caractersticas morfofuncionales de las glndulas endocrinas: hipfisis, tiroides,
suprarrenales, paratiroides, pncreas y glndula pineal, en situaciones reales y/o modeladas
auxilindote de la bibliografa bsica y complementaria.
2. Interpretar las acciones fisiolgicas y los mecanismos de regulacin hormonal que te permitan
la comprensin de las principales manifestaciones producidas por alteraciones en la secrecin
hormonal en situaciones reales y/o modeladas auxilindote de la bibliografa bsica y
complementaria.
Antes de particularizar en el estudio de cada glndula es necesario que conozcas las caractersticas
morfofuncionales generales y comunes a todas las glndulas endocrinas que pueden resumirse en:
Ser glndulas de secrecin interna porque carecen de conducto excretor.
Producir hormonas.
Intervenir en funciones de regulacin de los procesos metablicos del organismo.
Mantener la homeostasis.
Influir en el crecimiento, desarrollo y en la reproduccin.
Ser relativamente pequeas.
Tener abundante vascularizacin.
Localizarse en diferentes regiones del cuerpo.
Diferenciarse por su estructura, origen y funcin.
Estar ntimamente relacionadas con el sistema nervioso.
Para abordar el estudio de las glndulas endocrinas desde el punto de vista microscpico debes recordar
que estos rganos responden al modelo estructural de rgano macizo; estando formadas por dos partes
fundamentales: estroma, constituido por tejido conectivo que permite entre otras funciones el sostn y las
relaciones entre las estructuras que lo forman; y el parnquima, constituido por tejido epitelial que
garantiza las funciones especficas de las glndulas.
Con relacin a estos dos componentes generales de las glndulas endocrinas debes precisar:
a) Componentes del estroma, su disposicin y funcin.
b) Disposicin de las clulas para constituir el parnquima y su funcin.
Te ayudar remitirte al libro de texto de Histologa de Junqueira y Carneiro 4ta edicin, captulo 20,
pginas de la 373 a la 398 que aparece en tu CD de Morfofisiologa II; Histologa de Junqueira y Carneiro
6ta edicin, captulo 20, pginas de la 390 a la 414; libro de texto de Histologa del Colectivo de Autores
captulo 10, que se encuentra en el CD ROM de estudiantes de medicina de primer ao, segundo semestre,
donde aparece la conferencia de endocrino en el acpite de materiales complementarios.
La clasificacin morfofuncional de las glndulas endocrinas se basa en su dependencia funcional, donde
se tiene en cuenta lo siguiente:
20
1. Aquellas que constituyen eslabones centrales donde se ubican hipotlamo, hipfisis y glndula
pineal.
2. Aquellas que constituyen eslabones perifricos, donde se encuentran dos grandes grupos, teniendo
en cuenta la dependencia o no de la adenohipfisis
a) Adenohipofisiaria dependientes:
Tiroides
Corteza suprarrenal
Gnadas.
b) No adenohipofisiaria dependientes:
Paratiroides
Mdula suprarrenal
Islotes pancreticos.
Como puedes apreciar, el funcionamiento de muchas de estas glndulas est regido por la hipfisis y por
estructuras que pertenecen al sistema nervioso central como el hipotlamo.
Para profundizar en las caractersticas morfofuncionales de cada glndula endocrina, te sugerimos utilizar
el siguiente algoritmo:
1. Origen embriolgico.
2. Situacin topogrfica y relaciones con otras estructuras.
3. Configuracin externa de la glndula.
4. Organizacin microscpica teniendo en cuenta el modelo de rgano que representa.
5. Hormonas secretadas por la glndula.
6. Sntesis y transporte.
7. Mecanismo de accin.
8. Acciones fisiolgicas.
9. Regulacin de la secrecin hormonal.
10. Manifestaciones por alteraciones de la secrecin hormonal.
Hipfisis
Comenzaremos con el estudio particular de la glndula hipfisis, considerada un eslabn central en el
sistema endocrino.
La glndula hipfisis comienza su desarrollo embrionario desde la tercera semana a partir del ectodermo.
Presenta un origen dual porque en su formacin participan dos estructuras: la bolsa de Ratke y el
infundbulo dienceflico, que originan la adenohipfiis y la neurohipfisis, respectivamente. Las
alteraciones de la formacin y el desarrollo de estos elementos explican la presencia de algunos defectos
congnitos en dicha glndula.
Al abordar el estudio del origen y desarrollo de la hipfisis debes remitirte al libro de texto Embriologa
Clnica de Langman 8va edicin captulo 19, pginas de la 420 a la 422, te sugerimos prestar atencin a la
figura 19.26, en la 9na edicin correspondiente al captulo 19, pginas 488 y 489.
Tambin puedes remitirte al libro Embriologa Clnica de Moore Persaud, 7ma edicin, captulo 18,
pginas de la 445 a la 448; debes hacer nfasis en la figura 18.25 de la pgina 447 donde se ilustra,
siguiendo un orden cronolgico, todo el desarrollo de esta glndula.
Te recomendamos al finalizar el estudio realizar un pequeo resumen donde analices el origen y derivados
de cada una de las estructuras primarias que forman este rgano glandular.
21
La hipfisis est incluida en la silla turca, por detrs del quiasma ptico. Para que tu estudio sea ms
eficiente, te recomendamos precisar las caractersticas macroscpicas de esta glndula, a travs de la
informacin terica comprendida en los libros de texto. Observa los detalles de su situacin y
configuracin externa, adems de algunas de sus relaciones ms importantes. Haz especial nfasis en las
que se establecen con el quiasma ptico, que explican alteraciones visuales causadas por tumores que
comprimen la parte central del quiasma; las que guarda con el seno esfenoidal por su utilidad para las
cirugas por va transnasal, as como las que tiene con el seno cavernoso y su contenido (vasos y nervios).
La literatura que te recomendamos es la siguiente:
Texto bsico Anatoma Humana de Garca y Porrero, pginas de la 562 a la 566, Morfologa Humana II
de Rossell, Dovale y lvarez , pginas de la 287 a la 290, CD de Anatoma II, primer ao de medicina,
segundo semestre, donde aparece el tema de endocrino.
Tambin es necesario que conozcas que en la hipfisis desde el punto de vista microscpico se estudian
dos grandes regiones: adenohipfisis y neurohipfisis, con estructuras especficas. Para el estudio de la
adenohipfisis debes precisar las caractersticas microscpicas de esta regin, la clasificacin y
disposicin de las clulas, as como las caractersticas morfofuncionales de cada tipo celular.
Puedes apoyarte en los cuadros resmenes que aparecen en la pgina 377 del libro de Histologa de
Junqueira y Carneiro 4ta edicin incluida en el CD, y en la pgina 294 de la 6ta edicin del texto citado.
Tambin puedes remitirte al captulo 20, pginas de la 373 a la 378 del Junqueira que aparece en el CD de
Morfofisiologa II, que en la 6ta edicin se corresponde con el captulo 20, pginas de la 390 a la 394.
Para el estudio de la neurohipfisis debes recordar que es una regin de la glndula con caracteres
peculiares que cumple funciones especficas respondiendo a su estructura. Precisa las caractersticas
microscpicas y clulas presentes.
Debes remitirte al captulo 20, pginas 380 y 381 del Junqueira, que aparece en el CD de Morfofisiologa
II, que en la sexta edicin se corresponde con el captulo 20, pginas 396 y 397.
Teniendo en cuenta la relacin morfofuncional que existe entre hipotlamo e hipfisis, para el
funcionamiento y regulacin neuroendocrina es importante que profundices en el sistema hipotlamohipofisiario, conocido tambin como sistema porta-hipofisiario. Adems debes revisar lo referido a una
estructura importante que establece una conexin anatmico funcional entre el hipotlamo y la
neurohipfisis: el tallo o haz hipotlamo hipofisiario.
Debes remitirte al texto de la pgina 374 y observar los esquemas de las pginas 379 y 380 del captulo
20 del Junqueira 4ta edicin que aparece en el CD de Morfofisiologa II, que en la sexta edicin se
corresponde con el captulo 20, pginas 391 y 392. Tambin te sugerimos consultar el Atlas de Histologa
de Ross, captulo 20, pgina de la 646 a la 655 y las figuras 76 y 77.
Otras bibliografas que puedes revisar en el CD para estudiantes de medicina en la asignatura Histologa
II, acpite de materiales complementarios, son: el libro de texto del Colectivo de Autores, captulo 10; la
conferencia de sistema endocrino; el laminario virtual, y las clases taller 4 y 5.
Como conoces, el control de la secrecin de las hormonas hipofisarias depende de seales nerviosas y
hormonales procedentes del hipotlamo y funciona a travs de mecanismos de retroalimentacin. Te
sugerimos revisar estos aspectos en el libro Tratado de Fisiologa Mdica de Guyton 9na edicin, captulo
22
75, pgina 1021 y la figura 75.4, adems del libro Fisiologa Mdica de William F. Ganong 19 edicin,
captulo 22, pgina 442.
Con toda esta informacin y teniendo en cuenta la divisin morfofuncional de esta glndula, ests en
condiciones de completar el siguiente cuadro relacionado con las hormonas secretadas o almacenadas a
este nivel; para ello revisa la bibliografa antes citada en la pgina 1019.
Partes de la Hipfisis
Adenohipfisis (porcin anterior)
Neurohipfisis (porcin posterior)
Hormonas que secreta y/o almacena
Debes conocer que las hormonas que se almacenan en la neurohipfisis se estudiarn en los temas
reproductor y renal; adems de estas dos porciones existe una parte intermedia que secreta la hormona
estimulante de los melanocitos (MSH).
La existencia, alrededor de las 20 semanas de gestacin, del eje hipotlamo hipofisario es decisiva en el
crecimiento y desarrollo del feto. Para estudiar la fisiologa fetal de dicha glndula, debes revisar el
material complementario de Endocrinologa fetal, pgina 3, y la tele clase nmero 5, ubicados en el CD de
Embriologa II. Este material complementario aparece tambin en el CD de Morfofisiologa II.
De forma general, las hormonas adenohipofisarias presentan un rgano blanco especfico; sin embargo, la
hormona de crecimiento (conocida indistintamente como GH, STH, o Somatotropina) ejerce sus acciones
fisiolgicas sobre todos los tejidos capaces de crecer independientemente de otros efectos metablicos.
Este contenido lo puedes revisar en el Tratado de Fisiologa Mdica de Guyton 9na edicin, captulo 75,
pginas de la 1022 a la 1025; en el CD del segundo semestre para estudiantes de medicina en la asignatura
Fisiologa I, tema 6, acpite 6.1; y en el libro Fisiologa Mdica de William F. Ganong 19 edicin,
captulo 22, pginas 443 y 444.
Como todas las hormonas, la secrecin de la GH est tambin sujeta a mecanismos de regulacin, lo cual
puedes revisar en el Tratado de Fisiologa Mdica de Guyton 9na edicin, captulo 75, pgina 1026, y en
el CD del segundo semestre para estudiantes de medicina en la asignatura Fisiologa I, tema 6, acpite 6.1.
Una vez estudiadas las acciones fisiolgicas de esta hormona as como su mecanismo de regulacin, ests
en condiciones de interpretar las manifestaciones producidas por alteraciones en su secrecin, para lo cual
te sugerimos revisar el libro de texto Tratado de Fisiologa Mdica de Guyton 9na edicin, captulo 75,
pginas 1027 y 1028; el CD del segundo semestre para estudiantes de medicina en la asignatura Fisiologa
I, tema 6, acpite 6.1; y el libro de Fisiologa Mdica William F. Ganong 19 edicin, captulo 22, pginas
de la 446 a la 448.
Tiroides
Como recordars, una de las hormonas secretadas por la adenohipfisis es la tirotropina (TSH), la cual
ejerce su efecto sobre un rgano blanco especfico que es la glndula tiroides. El funcionamiento
adecuado de esta glndula es importante para mantener el crecimiento y desarrollo del organismo, y sus
alteraciones conllevan a la aparicin de diferentes enfermedades, siendo las ms frecuentes el hiper e
hipotiroidismo.
La tiroides es la primera glndula que se desarrolla en el embrin, su origen es endodrmico a partir del
suelo del intestino farngeo. Inicialmente posee una ubicacin distante de su localizacin anatmica
23
definitiva, por lo que los mecanismos morfogenticos bsicos que ya estudiaste en Morfofisiologa I son
importantes para su desarrollo y ubicacin definitiva.
Te recomendamos para el estudio del origen de la glndula revisar la video conferencia nmero 5 de
Embriologa II, correspondiente al sistema endocrino. Recuerda que la presentacin de esta tele clase
aparece en el CD de Medicina II ao primer semestre Embriologa II tema 3. Este contenido te resultar
fcil de entender si lees cuidadosamente el tema y haces un anlisis detallado de los grficos que ilustran
el origen y desarrollo de la glndula. Puedes consultar en el CD el libro Embriologa Mdica de Langman
8va edicin captulo 15, pginas de la 353 a la 355, y figuras 17.17, 15.18, y 15.19; o el libro Embriologa
Mdica de Langman 9na edicin, captulo 15, pginas de la 407 a la 409 con las figuras correspondientes;
y profundizar por el libro de consulta Embriologa Clnica de Moore Persaud 7ma edicin, captulo 10,
pginas de la 215 a la 217. Debes enfatizar en las alteraciones del desarrollo de esta estructura, lo que te
permitir establecer el diagnstico diferencial entre estos defectos y tumoraciones que pueden aparecer en
la regin cervical, teniendo en cuenta que el sndrome tumoral del cuello constituye uno de los problemas
de salud de la Repblica Bolivariana de Venezuela.
Al abordar la fisiologa del tiroides, debes tener en cuenta la participacin en el desarrollo fetal de las
hormonas tiroideas sobre la maduracin del sistema nervioso y otros rganos, y as comprender los efectos
del hipotiroidismo congnito sobre dicho sistema y la importancia del diagnstico temprano de esta
entidad. Esto lo puedes encontrar en el CD de Embriologa II en un material complementario de
Endocrinologa fetal, pgina 6. Este material complementario aparece tambin en el CD de
Morfofisiologa II.
Al finalizar el estudio debes ser capaz de:
1. Mencionar el origen embrionario de esta glndula.
2. Mencionar los defectos congnitos que pueden producirse.
3. Justificar los aspectos del desarrollo que le permite alcanzar su posicin anatmica definitiva.
La glndula tiroides est situada en la parte anterior y media del cuello por delante de la trquea. Es la
glndula endocrina de mayor tamao.
Para facilitar el estudio, describe sus caractersticas morfolgicas, buscando informacin terica en los
libros de texto.
a) Observa los detalles de su situacin y configuracin externa.
b) Identifica las relaciones con otras estructuras y destaca las principales por su asociacin con
situaciones frecuentes de la prctica mdica.
La bibliografa que debes revisar es la siguiente:
9 Anatoma Humana de Garca-Porrero, pginas de la 568 a la 571.
9 Anatoma con Orientacin Clnica de Moore, pginas de la 1050 a la 1056.
9 Morfologa Humana II de Rosell y col., pginas de la 287 a la 291.
9 CD de Medicina primer ao, segundo semestre, Anatoma Humana II, tema 3.
De esta glndula resume:
a) Caractersticas microscpicas
b) Clulas que la constituyen
Para ello puedes utilizar la siguiente bibliografa:
9 Junqueira 4ta edicin, captulo 20, pginas de la 381 a la 386, que aparece en el CD, y
Junqueira 6ta edicin, captulo 20, pginas de la 408 a la 413.
24
9 Atlas de Histologa de Ross, pginas de la 657 a la 661, apyate en la lmina 79 de la pgina

678.
9 Otras bibliografas que puedes revisar en el CD para estudiantes de medicina en la asignatura
Histologa II, acpite de materiales complementarios, son: el libro de texto del Colectivo de
Autores, captulo 10; la conferencia de sistema endocrino; el laminario virtual y las clases
taller 4 y 5.
El estudio funcional de esta glndula requiere que precises las caractersticas morfofuncionales de la
misma, para lo cual puedes auxiliarte del libro de texto Tratado de Fisiologa Mdica de Guyton 9na
edicin, captulo 76, pgina 1033; del CD de Medicina del segundo semestre, Fisiologa I, tema 6, acpite
6.1; y del libro Fisiologa Mdica de William F. Ganong 19 edicin, captulo 18, pginas 349 y 350.
La sntesis de las hormonas tiroideas triyodotironina y tiroxina (T3 y T4) tiene particularidades, algunas
de las cuales ya conoces, pero debes profundizar en lo relacionado con la necesidad de la presencia del
yodo en la dieta para la formacin y secrecin de estas hormonas; en tal sentido precisa, en cada etapa de
su sntesis, las enzimas que participan, ya que su dficit congnito puede ser causa de alteraciones
importantes. Te remitimos al libro de texto Tratado de Fisiologa Mdica de Guyton 9na edicin, captulo
76, pginas de la 1033 a la 1036; al CD de Medicina del segundo semestre, Fisiologa I, tema 6, acpite
6.1; y al libro Fisiologa Mdica de William F. Ganong 19 edicin, captulo 18, pginas de la 350 a la
355. Puedes revisar adems en el Atlas Histologa de Ross la figura 20.13, pgina 658; en el Junqueira 4ta
edicin captulo 20, las pginas de la 381 a la 386 que aparece en tu CD, as como la 6ta edicin impresa
del Junqueira en las pginas 408 a la 413, auxilindote de la figura 20-29 en la pgina 411.
Adems de estas dos hormonas, la glndula secreta la tirocalcitonina, relacionada con el metabolismo del
calcio que ser estudiado posteriormente.
Las hormonas T3 y T4 presentan una funcin importante en el control del metabolismo en general,
adems de sus efectos especficos sobre rganos y sistemas. Estos aspectos debes revisarlos en las pginas
de la 1036 a la 1040 del libro de texto bsico de Guyton; en el libro de Fisiologa Mdica de Ganong en
las pginas de la 355 a la 359; y en CD de Medicina del segundo semestre, Fisiologa I, tema 6, acpite
6.1.
Existen mecanismos especficos de retroalimentacin que actan a travs del hipotlamo y de la hipfisis
anterior para controlar la secrecin de las hormonas tiroideas. Estos mecanismos debes revisarlos en las
pginas 1040 y 1041 del Tratado de Fisiologa Mdica de Guyton, tomo II, captulo 76, presta atencin a
la figura 76.6 que aparece en estas pginas; revisa el libro de Fisiologa Mdica de Ganong, pginas 359 y
360, y el CD de Medicina del segundo semestre, Fisiologa I, tema 6, acpite 6.1.
Las alteraciones de la secrecin de esta glndula constituyen un problema de salud de la comunidad, por
lo cual se hace necesario que profundices en las manifestaciones fisiopatolgicas producidas por cambios
funcionales de la misma. Te remitimos a las bibliografas siguientes: Tratado de Fisiologa Mdica de
Guyton, tomo II, captulo 76, pginas de la 1043 a la 1045; Fisiologa Mdica de Ganong, pginas de la
360 a la 362; y el CD de Medicina del segundo semestre, Fisiologa I, tema 6, acpite 6.1.
Glndula Suprarrenal
Una de las hormonas secretadas por la adenohipfisis es la adrenocorticotropina (ACTH), la cual ejerce
sus efectos sobre un rgano blanco especfico que es la glndula suprarrenal. Esta se desarrolla a partir de
dos componentes: una porcin mesodrmica que forma la corteza y una porcin ectodrmica que origina
la mdula.
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Te recomendamos para el estudio del origen de la glndula revisar la video conferencia nmero 5 de
Embriologa II, correspondiente al sistema endocrino. Esta tele clase aparece en el CD de Medicina,
primer semestre, segundo ao, asignatura Embriologa II, tema 3. Podrs encontrar este contenido en
Embriologa Mdica Langman 8va edicin captulo 19, pginas 437 y 439, debes analizar las figuras 1941 y 19-43 que ilustran el desarrollo de esta glndula, que en la 9na edicin se corresponde con el captulo
19, pginas 509 y 510, figuras 19-42 y 19-44. Puedes auxiliarte del libro de consulta Embriologa Clnica
de Moore - Persaud 7ma edicin captulo 13, pgina 304.
Para consolidar tu estudio te sugerimos realizar un cuadro sinptico donde se destaquen los aspectos
siguientes:
Aspectos a considerar
Origen
Hormonas
Mdula
Corteza
Analizando las caractersticas morfolgicas de la glndula suprarrenal, podrs entender alteraciones

fisiolgicas como el Sndrome de Cushing y la Enfermedad de Addison.
A continuacin te orientamos las siguientes tareas con el objetivo de guiar tu estudio:
Explica las caractersticas morfolgicas de la configuracin externa y las relaciones anatmicas de esta
glndula.
Para profundizar en estos contenidos debes remitirte a los siguientes materiales: libro de Anatoma
Humana de Garca-Porrero, pginas 542 y 543; CD de Medicina, primer semestre, segundo ao,
asignatura Anatoma II, tema 3; y el libro de Morfologa Humana II de Rosell y Dovale, pgina 291.
Como ya conoces, las glndulas suprarrenales responden tambin al modelo general de rgano macizo, lo
que significa que presentan estroma y parnquima; este ltimo, organizado en dos zonas muy relacionadas
entre s denominadas corteza y mdula.
De esta glndula, precisa la estructura general segn el modelo de rgano macizo.
De la corteza resume:
a) Organizacin microscpica
b) Caractersticas morfofuncionales de las clulas que predominan
c) Hormonas que se sintetizan
De la mdula suprarrenal resume:
a) Organizacin microscpica
b) Hormonas que se sintetizan
Estos contenidos los podrs encontrar en las siguientes bibliografas:
9 Junqueira y Carneiro 4ta edicin, captulo 20, pginas de la 386 a la 392 que aparece en el CD
de Morfofisiologa II.
9 Junqueira y Carneiro 6ta edicin impresa, captulo 20, pginas de la 398 a la 404.
9 CD para estudiantes de Medicina, primer ao segundo semestre en la asignatura Histologa II,
acpite de materiales complementarios, donde encontrars: el libro de texto del Colectivo de
Autores, captulo 10; la conferencia de sistema endocrino; el laminario virtual y las clases taller
4 y 5.
9 Atlas de Histologa de Ross, captulo 20, pginas de la 663 a la 671 y las lminas 80 y 81 de las
pginas 680 y 682.
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Es importante que recuerdes que durante la vida fetal estas glndulas son muy voluminosas en relacin
con las del adulto, debido al gran desarrollo en el feto de la corteza suprarrenal, con funcin activa en la
produccin de hormonas sexuales en ntima relacin con la placenta, constituyendo la unidad fetoplacentaria. El papel del cortisol en el desarrollo y maduracin del feto es vital, te recomendamos que
durante tu estudio realices un listado de las funciones del cortisol durante la vida fetal, que aparece en la
video conferencia nmero 5 de Embriologa II, correspondiente al sistema endocrino, cuya presentacin
se incluye en el CD de Medicina, primer semestre, segundo ao, asignatura Embriologa II, tema 3.
Tambin puedes remitirte al material complementario de endocrinologa fetal del propio disco. Este
material complementario aparece tambin en el CD de Morfofisiologa II.
De las hormonas de la corteza suprarrenal los glucocorticoides son los que ms se relacionan con el
metabolismo, independientemente de otras funciones.
Estas hormonas son de naturaleza esteroidea por ello es importante el estudio del metabolismo de este tipo
de compuestos, especialmente del colesterol que, adems de ser precursor de los restantes esteroides, tiene
gran importancia mdica.
En el abordaje del tema te recomendamos ver la video conferencia Metabolismo de los esteroides de la
asignatura Metabolismo Intermediario y su regulacin (MIR).
Observars la gran complejidad del proceso de sntesis del colesterol, pero no resulta necesario que
memorices las reacciones de esta va, sino que logres una visin general y puntualices los siguientes
aspectos:
Localizacin celular y tisular
Precursor fundamental y su origen
Cofactores necesarios
Implicaciones energticas
Enzima reguladora del proceso
Puedes auxiliarte adems del texto Bioqumica Mdica de Cardell, Tomo III pginas de la 891 a la 897.
Las concentraciones sanguneas del colesterol no son slo dependientes de la sntesis endgena de este
compuesto, sino que tambin influye el colesterol que ingerimos con los alimentos, por eso para la
regulacin de su concentracin intracelular el organismo dispone de mecanismos diversos en los
diferentes tejidos, constituyendo el ejemplo clsico de mecanismo de regulacin mltiple. Este aspecto
podrs estudiarlo en el texto de Bioqumica Mdica de Cardell, tomo III, pginas de la 897 a la 899 y
debers precisar los siguientes aspectos.
a. En el hgado:
- Tipos de regulacin a que est sometida la enzima
- Forma activa
- Hormonas que influyen
b. En los tejidos extrahepticos :
- Efectos del colesterol libre que tiende a autorregular su concentracin intracelular.
El colesterol, adems de ser parte estructural de las membranas, tiene mltiples destinos en el organismo,
uno de ellos es la formacin de sales biliares en el hgado, que constituye una de las pocas formas para su
excrecin, pues no existe una va para la degradacin del mismo. Revisa el texto de Bioqumica Mdica de
Cardell, tomo III, pginas de la 901 a la 903 y resume:
- Destinos del colesterol en los diferentes tejidos.
27
- Formas de excrecin del colesterol.

En la homeostasis del colesterol, no slo influye la ingesta, la sntesis endgena y la excrecin, sino que
debes tener en cuenta su transporte en sangre. Recuerda que el colesterol es transportado por las LDL
hacia los tejidos, por lo que una elevada concentracin sangunea de esta lipoprotena representa un riesgo
aterognico. Por el contrario las HDL captan el colesterol excedente en los tejidos y lo transportan al
hgado, constituyendo un factor de proteccin contra la aterosclerosis. Un resumen de los factores que
influyen en la homeostasis del colesterol podrs encontrarlo en la pgina 900 del texto de Bioqumica
Mdica de Cardell, tomo III.
Las hiperlipoproteinemias son un grupo de enfermedades asociadas a alteraciones de la concentracin de
los diferentes tipos de lipoprotenas. De ellas debes conocer sobre todo la hipercolesterolemia familiar
precisando su causa, tipo de lipoprotena afectada y manifestaciones clnicas principales. Esto podrs
encontrarlo en las pginas de la 824 a la 826 del texto de Bioqumica Mdica de Cardell, tomo III.
Las acciones y efectos fisiolgicos de las hormonas de la corteza suprarrenal son de gran importancia en el
mantenimiento de la homeostasis. Te sugerimos revisar el Tratado de Fisiologa Mdica de Guyton 9na
edicin, tomo II, captulo 77, pginas de la 1052 a la 1057 y el libro de Fisiologa Mdica de Ganong 19
edicin, captulo 20, pginas de la 402 a la 406, y el CD de Medicina del segundo semestre, Fisiologa I,
tema 6, acpite 6.2.
Como todas las hormonas, el cortisol est sujeto a un riguroso control de su secrecin, este aspecto lo
puedes consultar en el captulo 77 del Guyton, pgina 1057, revisa la figura 77-6 que puede ayudarte a la
mejor comprensin de dicho mecanismo de retroalimentacin. Recuerda que los glucocorticoides
presentan un ritmo circadiano en su secrecin. Por la importancia del mismo, revisa la pgina 1058 del
texto anteriormente citado.
Basado en los estudios sobre las acciones fisiolgicas del cortisol, puedes predecir las manifestaciones que
se presentan por alteraciones de su secrecin: sndrome de Cushing y enfermedad de Addison. Para
consolidar esta temtica, realiza un resumen teniendo en cuenta la alteracin hormonal que la produce, las
alteraciones metablicas y otras manifestaciones.
Como ya estudiaste, la mdula suprarrenal se encuentra estrechamente vinculada con el sistema nervioso
simptico y las hormonas producidas son la adrenalina o epinefrina y la noradrenalina o norepinefrina. Sus
acciones fisiolgicas fueron estudiadas al abordar el sistema nervioso autnomo, te sugerimos revisar en el
captulo 60 las pginas 842 y 843 del texto bsico de Fisiologa Mdica de Guyton.
Para la consolidacin de estos aspectos te sugerimos completar el cuadro con los efectos de ambas
hormonas sobre las siguientes estructuras.
ESTRUCTURAS
PUPILA
CORAZN
BRONQUIOS
TUBO DIGESTIVO
VASOS
SANGUNEOS
SISTMICOS
METABOLISMO
EFECTOS
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Pueden existir tumores de la mdula suprarrenal (feocromocitoma) que se acompaan de hipersecrecin

de las catecolaminas; debes inferir, partiendo de los efectos de las mismas, las manifestaciones clnicas
que se presentan, por lo que te orientamos el texto de W. F. Ganong 19 edicin, captulo 20, pgina 394.
Pncreas
El pncreas es una glndula con dualidad de funciones. Se origina a partir del endodermo del intestino
anterior y del mesnquima subyacente.
Al abordar el estudio del origen de esta glndula, debes valorar la participacin de los esbozos
pancreticos y la interrelacin posterior entre ellos para formarla y de este modo explicar la presencia de
defectos congnitos en su formacin (pncreas anular).
Para esto te recomendamos revisar tu libro de texto bsico Embriologa Mdica de Langman 8va edicin,
captulo 13, pginas de la 277 a la 279, prestando atencin a las figuras 13-19 y 13-20, que en la 9na
edicin se corresponde con el captulo 13, pginas de la 320 a la 322.
Tambin puedes remitirte al libro de consulta Embriologa Clnica de Moore - Persaud 7ma edicin,
captulo 12, pginas de la 264 a la 266. Te recomendamos para el estudio del origen de la glndula
revisar la video conferencia nmero 5 de Embriologa II, correspondiente al sistema endocrino. Esta
presentacin, y el Material complementario de Endocrinologa fetal, pgina 7, aparecen en el CD de
Medicina, primer semestre, segundo ao, asignatura Embriologa II, tema 3. Este material complementario
aparece tambin en el CD de Morfofisiologa II.
Para consolidar el estudio debes realizar un resumen que contemple el origen del pncreas, esbozos
embrionarios y su localizacin, as como la participacin de estos en la formacin definitiva del rgano;
debes destacar el papel de la insulina como hormona del crecimiento fetal.
Durante el estudio anatmico de la glndula debes rememorar los aspectos macroscpicos, es decir,
situacin, relaciones y configuracin o morfologa externa, para ello debes revisar en el texto bsico
Garca Porrero, pginas de la 386 a la 388 y auxiliarte de la figura 8.58. Tambin puedes revisar el texto
de consulta de Anatoma con orientaciones clnicas de Moore - Dalley, pginas de la 262 a la 267 y la
figura 2.47. Otra bibliografa a utilizar es el libro que aparece en su CD-Rom de Morfofisiologa I titulado
Morfologa Humana II de Rosell y cols., pgina 216.
Los islotes de Langerhans constituyen la porcin endocrina del pncreas y se presentan en forma de
aglomerados redondeados de clulas, inmersos en el tejido pancretico exocrino.
Para entender su morfologa microscpica y su interrelacin funcional, debes enfatizar en las
caractersticas microscpicas de los tipos celulares que lo forman y las hormonas que cada uno secreta.
Te recomendamos utilizar la siguiente bibliografa: Junqueira y Carneiro 4ta edicin captulo 20, pginas
394 y 395 que aparece en tu CD; Junqueira y Carneiro 6ta edicin, captulo 20, pginas de la 404 a la
408; y el CD de Medicina del segundo semestre, asignatura Histologa II, acpite de materiales
complementarios, donde aparecen el libro de texto del Colectivo de Autores Cubanos captulo 10, la
conferencia de sistema endocrino, el laminario virtual, y la clase taller nmero 5.
Tambin te recomendamos el Atlas de Histologa de Ross, captulo 20, pginas de la 557 a la 561.
Apyate en la lmina 64 de las pginas 568 y 569.
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Este rgano comienza la secrecin hormonal en el perodo fetal temprano especficamente entre la 8va y
10ma semana; en este estadio, la insulina, el glucagn y la somatostatina son medibles en sangre fetal. La
insulina constituye un factor de crecimiento y desarrollo importante en el feto, mientras que la
somatostatina tiene funcin inhibidora manteniendo el equilibrio del desarrollo fetal. Este contenido
puedes encontrarlo en la video conferencia nmero 5 de la temtica endocrinologa de Embriologa II,
cuya presentacin aparece en el CD de Medicina, primer semestre, segundo ao. Fija tu atencin en el
resumen de la funcin fetal de la insulina que ah aparece, tambin debes remitirte al material
complementario de Endocrinologa fetal, pgina 7.
Entre las hormonas pancreticas debes profundizar en el estudio del par insulina - glucagn. Esta temtica
est desarrollada en la video conferencia Mecanismos de accin hormonal, de MIR. Tambin debes
revisar el texto Bioqumica Mdica de Cardell tomo III, en el captulo dedicado a la accin hormonal,
donde encontrars explicado en forma de modelos los mecanismos de accin de ambas hormonas, desde la
pgina 1054 a la 1059. Particulariza en el estudio de los receptores de ambas hormonas, te ser til
analizar los esquemas correspondientes que aparecen en el citado texto, pginas 1010 y 1059 y en el texto
Bioqumica de Hicks en las pginas 720 y 721.
Para estudiar los numerosos efectos fisiolgicos de la insulina en el metabolismo de glcidos, lpidos y
protenas, revisa el tratado de Fisiologa Mdica de Guyton tomo II, pginas de la 1065 a la 1069,
particularizando en sus efectos sobre hgado y msculo. Lo concerniente al glucagn, como hormona
hiperglucemiante, gluconeogentica y lipoltica, puedes revisarlo en la pgina 1072 del propio texto.
Como todas las hormonas, la insulina y el glucagn presentan un riguroso control de su secrecin, siendo
los niveles de glicemia uno de los mecanismos regulatorios principales, aunque tambin influyen otros
factores. Estos sistemas de control de la secrecin hormonal, pueden ser revisados en las pginas 1070 a la
1072 del texto Tratado de Fisiologa Mdica de Guyton 9na edicin.
Realiza entonces las siguientes actividades:
1. Confecciona un cuadro resumen para la insulina y otro para el glucagn, donde incluyas los
siguientes aspectos:
Naturaleza qumica de la hormona.
Estmulos que desencadenan su liberacin.
rganos diana.
Tipos de receptores.
Respuesta intracelular (mecanismo de accin).
Efectos fisiolgicos.
2. Desarrolla en un prrafo la siguiente idea: La concentracin de glucosa en sangre es finamente
regulada por la insulina y el glucagn y, a su vez, los niveles de glicemia determinan las
concentraciones de dichas hormonas en sangre.
Una enfermedad muy frecuente en su comunidad y que constituye un problema de salud es la Diabetes
Mellitus. Estudia a continuacin el material complementario sobre glicemia que aparece en el CD de
primer ao, segundo semestre en la asignatura Fisiologa, tema 6, acpite 6.2, donde encontrars
desarrolladas las principales alteraciones de la secrecin de insulina. Es importante que seas capaz de
explicar cmo la insuficiencia de insulina origina una serie de trastornos a nivel intracelular en sus
rganos diana, que repercuten particularmente en el control de la glucosa en sangre, y tambin en el
metabolismo de lpidos y compuestos nitrogenados, generando las manifestaciones clnicas propias de la
Diabetes Mellitus y sus complicaciones, especialmente la cetoacidosis diabtica. Para profundizar esta
temtica debes revisar el texto Bioqumica Mdica de Cardell tomo III, pgina 1085 y tomo IV pginas
de la 1306 a la 1309. Los aspectos relacionados con la fisiopatologa de la Diabetes Mellitus aparecen en
el texto Tratado de Fisiologa Mdica de Guyton, pgina 1074, y en la 1075 hallars un acpite relativo al
30
hiperinsulinismo; tambin puedes complementarlo con la revisin del Ganong 19 edicin, captulo 19,
Para analizar integralmente la regulacin de la glicemia, es necesario que tengas en cuenta los diferentes
factores que pueden contribuir al mantenimiento de los niveles de glucosa en sangre, como son:
1. Metablicos (modificaciones del metabolismo, en particular el glucdico).
2. Hormonales (variaciones hormonales en diferentes situaciones y sus influencias en el
mantenimiento de la glicemia normal).
3. Neurovegetativos (influencias del sistema nervioso autnomo y las catecolaminas).
4. Conductuales (posibilidad de ingestin de alimentos, hbitos alimenticios, etc).
Relacionado con los factores metablicos, recuerda que las vas del metabolismo glucdico que aportan
glucosa a la sangre son la glucogenolisis heptica y la gluconeognesis; mientras que la glucogenognesis
y gluclisis, la sustraen. Debes tambin tener en cuenta las interrelaciones que has estudiado entre el
metabolismo de los glcidos y el de los lpidos y compuestos nitrogenados.
Rememora todas las hormonas que tienen algn efecto sobre el metabolismo de los hidratos de carbono y
cuya secrecin se modifique en las diferentes situaciones fisiolgicas o fisiopatolgicas, en particular el
ejercicio fsico, el ayuno y la ingestin de alimentos. Revisa el material complementario del CD de
Fisiologa I, tema 6, acpite 6.2; el libro de Fisiologa mdica de Ganong, captulo 19, pginas de la 384 a
la 386; el Tratado de Fisiologa mdica de Guyton 9na. edicin., captulo 78, pginas 1073 y 1074; y el
libro de texto de Bioqumica mdica de Cardell, Tomo III, pginas de la 1078 a la 1084. Analiza las
diferencias entre estas 3 situaciones fisiolgicas.
Tenga en cuenta que en el ejercicio fsico las variaciones o no de la glicemia dependen de la duracin e
intensidad del mismo, as, si el ejercicio es intenso y prolongado, puede disminuir la glicemia por
agotamiento de las reservas; si es moderado, tiende a mantenerse dentro de lmites normales, y si es
intenso y breve, puede aumentar por glucogenolisis activa debido a la estimulacin simptica, lo que
demuestra el dinamismo de este tipo de regulacin en la que intervienen mltiples factores.
Paratiroides
Las paratiroides son cuatro glndulas originadas en estrecha vinculacin con el timo a partir de la 3ra y 4ta
bolsas farngeas.
Al abordar el estudio de este contenido por los libros bsicos y de consultas debes enfatizar en el papel de
la migracin celular para lograr la ubicacin definitiva de estas glndulas y cmo esto justifica las
diferentes alteraciones del desarrollo.
Te recomendamos revisar Embriologa mdica de Langman 8va edicin, captulo 15, pginas 343 y 345,
figuras 15-11 y 15-10; Embriologa mdica de Langman 9na edicin, captulo15, pginas 396 y 397; y las
orientaciones clnicas de la pgina 401.
Para comprender cmo ocurre este proceso de migracin celular te recomendamos revisar las figuras 1511 del texto bsico, y 10-8 de la pgina 210 de Embriologa Clnica de Moore - Persaud 7ma edicin.
Adems, el folleto complementario de Endocrinologa fetal del CD de Medicina del primer semestre del
segundo ao, Embriologa II, pgina 6, y la video clase nmero 5. Este material complementario aparece
tambin en el CD de Morfofisiologa II.
Las glndulas paratiroides, pequeas y ovaladas, suelen situarse fuera de la cpsula tiroidea fibrosa, en la
mitad medial de la cara posterior de cada lbulo de la glndula, situacin que explica el peligro de lesin o
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extirpacin de las mismas cuando se interviene quirrgicamente el tiroides. Para profundizar en sus
relaciones y configuracin externa, te sugerimos que te remitas al texto bsico, pginas de la 571 a la 573,
pudiendo auxiliarte de la figura 14-8 de este libro; tambin puedes utilizar el libro de Morfologa Humana
II de Rosell y cols., pgina 379 que aparece en el CD-Rom de Morfofisiologa I.
Durante el estudio de la morfologa microscpica de esta glndula es importante que apliques el patrn
general de rgano macizo y concentres tu estudio en las caractersticas de las clulas principales y
oxfilas. Te recomendamos revisar el captulo 20, pginas 395 y 396, de tu libro de texto bsico Junqueira
y Carneiro 4ta edicin; el Junquiera y Carneiro 6ta edicin, captulo 20, pginas de la 412 a la 414; la
conferencia del sistema endocrino y el laminario virtual que aparecen en el CD de segundo semestre en la
asignatura de Histologa II; el Atlas de Histologa de Ross, pginas de la 661 a la 663, apyate en la
lmina 79 de las pginas 678 y 679.
La hormona paratiroidea y la calcitonina estn asociadas al metabolismo del calcio y del fosfato as como
a las funciones de la vitamina D. La importancia de esta vitamina en la absorcin del calcio y del fosfato
debes revisarla en la pgina 1080 del libro Tratado de Fisiologa mdica de Guyton 9na edicin; es
interesante que conozcas que esta funcin comienza desde el perodo fetal durante la ltima mitad del
embarazo. Estas hormonas formadas a partir de la placenta y de la glndula fetal promueven el transporte
de calcio y fosfato desde la circulacin materna a la del feto, manteniendo una hipercalcemia relativa y un
alto rango de formacin sea fetal.
Durante su estudio, precisa en el Guyton 9na edicin, captulo 79, el concepto de calcio intercambiable en
la pgina 1085. Recuerda que esta es una hormona hipercalcemiante por aumento de la actividad
osteoclstica y por el aumento de la reabsorcin renal de calcio, adems de incrementar la excrecin
urinaria de fosfato. Revisa en la bibliografa citada anteriormente, el efecto de la hormona paratiroidea en
la concentracin plasmtica de calcio y fosfato en la pgina 1087, y en la 1089 puedes hallar el
mecanismo de control de la secrecin paratiroidea.
La calcitonina es una hormona producida por la glndula tiroides con efecto sobre la concentracin de
calcio en el lquido extracelular, puedes revisar sus efectos en el texto bsico, pgina 1090 y en la pgina
1091 el mecanismo de control de la concentracin de calcio.
Conocer los efectos fisiolgicos de estas hormonas relacionadas con el metabolismo del calcio y del
fosfato, te permitir comprender las alteraciones de su secrecin, hiper e hipoparatiroidismo,
particularizando en el raquitismo, enfermedad que puede estar presente en tu comunidad. Te
recomendamos el texto bsico Tratado de Fisiologa de Guyton, pgina 1092.
Las alteraciones de la secrecin de calcitonina no son frecuentes, motivo por el cual no se abordan.
Pineal (Epfisis cerebral).
La glndula pineal se origina durante el perodo embrionario a partir de una evaginacin del techo del
diencfalo. Est unida al tlamo por las habnulas. Para profundizar en su conocimiento debes remitirte al
texto bsico de Anatoma Humana de Garca Porrero, pginas 566 y 567, auxliate de las figuras 14.1 y
14.6. Puedes adems utilizar las figuras 7.25 y 7.26 del texto de consulta Moore - Dalley, pginas 905 y
907, respectivamente. Adems puedes utilizar el libro de Morfologa Humana Rosell y cols., pgina 379.
La funcin de esta glndula es actualmente objeto de investigacin, pero se conoce que tiene relacin con
los ritmos circadianos y en los animales con el estro.
Precisa las caractersticas morfofuncionales de sus clulas, en el libro de Histologa Junqueira y Carneiro
4ta edicin, captulo 20, pginas 397 y 398 de tu CD, que en la 6ta edicin impresa se corresponde con el
32
captulo 20, pginas 413 y 414. Debes revisar la conferencia del sistema endocrino y el laminario virtual
que aparecen en el CD del segundo semestre en la asignatura de Histologa II.
A manera de resumen, completa el cuadro que a continuacin se propone:
Glndulas
Hipfisis
Tiroides
Suprarrenal
Pncreas
Origen
embriolgico
Situacin
Relacin
Parnquima
Hormonas liberadas
Hormonas estudiadas*
Naturaleza qumica
Mecanismo de accin
Acciones fisiolgicas
Mecanismos reguladores
y estmulos para su
secrecin
Alteraciones en la
secrecin
Paratiroides
* Referirse slo a las hormonas orientadas en esta Gua.

Crecimiento
El desarrollo biolgico humano comienza con la fecundacin y culmina con la muerte, te recomendamos
rememorar las etapas del desarrollo estudiadas en la Morfofisiologa I (CD de Embriologa I, tele clase 1).
Existen dos grandes procesos durante el desarrollo: el crecimiento y el envejecimiento. El crecimiento
comienza desde etapas tempranas de la vida prenatal, de forma rpida y dependiendo de determinantes
maternos, fetales y placentarios.
El crecimiento es un fenmeno complejo que se modifica por factores hormonales y no hormonales.
Dentro de los factores no hormonales se encuentran los genticos y los nutricionales, siendo necesario un
aporte adecuado de vitaminas, protenas, carbohidratos, grasas y minerales. Tambin influyen la actividad
fsica, el sueo y el estrs. Los factores hormonales incluyen la STH, la insulina, las hormonas tiroideas,
los glucocorticoides y la hormona paratiroidea, entre otros. Los andrgenos y los estrgenos, que tienen
funcin anablica, sern estudiados posteriormente.
Conociendo los factores anteriormente sealados, as como los reforzados en tu autopreparacin, ests en
condiciones de inferir las alteraciones del crecimiento que pueden producirse por modificaciones de los
mismos. Para ello puedes auxiliarte del texto de Fisiologa mdica de Ganong 19 edicin, pginas de la
443 a la 445.
Envejecimiento
El envejecimiento es un proceso inherente a la propia existencia de los seres vivos, an se encuentran en
estudio muchos aspectos relacionados con este proceso, pero para adentrarte en su conocimiento te
sugerimos ver la video conferencia Problemas actuales de MIR, y revisar el texto de Bioqumica mdica
33
de Cardell, Tomo IV, pginas de la 1459 a la 1466, as como el texto de Fisiologa Mdica de Ganong
19 edicin, pgina 52. A partir de esto resume:
Caractersticas del envejecimiento
Caractersticas de las clulas envejecidas
Principales hiptesis que explican el envejecimiento
9 Embriologa Mdica de Langman 8va y 9na edicin.
9 Histologa de Junqueira y Carneiro 4ta y 6ta edicin.
9 Histologa. Colectivo de Autores Cubanos.
9 Atlas de Histologa de Ross.
9 Bioqumica mdica de Cardell.
9 Fisiologa mdica de Ganong, 19 edicin.
9 Morfologa Humana de Rosell, Dovale y lvarez.
9 Tratado de Fisiologa mdica de Guyton 9na edicin.
9 Embriologa Clnica de Moore Persaud, 7ma edicin.
9 Bioqumica de JJ Hicks.
9 Anatoma con orientacin clnica de Moore Dalley.
9 Anatoma Humana de Garca Porrero.
9 CD de Morfofisiologa I.
9 CD de Morfofisiologa II.
9 CD de la carrera de Medicina, primer ao, segundo semestre.
9 CD de la carrera de Medicina, segundo ao, primer semestre.
9 Vdeo Conferencias del Proyecto Policlnico Universitario.
9 Laminarios del sistema endocrino.
AUTOEVALUACIN
I. Sobre las caractersticas morfofuncionales de la Hipfisis, escriba en el espacio en blanco
verdadero (V) o falso (F) segn corresponda.
a) ____ Los cuerpos de Herring se localizan en la adenohipfisis.
b) ____ Presenta un lbulo anterior, uno medio y uno posterior.
c) ____ Las hormonas adenohipofisarias se liberan en respuesta a estmulos nerviosos.
d) ____ En la formacin de esta glndula participan dos esbozos de origen ectodrmico.
e) ____ Las alteraciones en el mecanismo de migracin celular explica la aparicin del
crneo faringioma.
f) ____ El control de la secrecin STH depende sobre todo de la hormona inhibidora
hipotalmica.
g) ____ El aumento de volumen de la glndula puede acompaarse de alteraciones en los
campos visuales.
h) ____ La STH es producida por clulas acidfilas de la adenohipfisis.
i) ____ La hipfisis pertenece a la porcin anterior del hipotlamo.
j) ____ La hiperfuncin de esta glndula puede provocar hipoglicemia.
k) ____ El dficit de su secrecin favorece la sntesis de protena.
l) ____ La STH favorece el depsito de condroitinsulfato y colgena en el hueso
directamente.
m) ____ La STH ejerce sus efectos metablicos a travs del AMP cclico.
n) ____ La hipersecrecin de STH tiene efecto cetognico.
o) ____ El principal estmulo para la secrecin de STH en situaciones crnicas lo constituye
la deplecin de protenas.
34
II. Paciente femenina de 25 aos de edad que acude a su consulta por presentar un aumento de
volumen en la regin anterior del cuello, y al examen fsico se constata desplazamiento superior e
inferior de la glndula tiroides durante la deglucin, acompaada de otros sntomas y signos. Al
realizar los exmenes complementarios se le diagnostica un hipertiroidismo. Teniendo en cuenta
el cuadro clnico presentado y la glndula afectada, marque con una cruz (X) la o las respuestas
correctas:
1. Los mecanismos morfogenticos que ms se evidencian en la formacin de esta glndula son:
a) ____ Apoptosis.
b) ____ Proliferacin celular.
c) ____ Migracin celular
d) ____ Crecimiento por aposicin.
e) ____ Crecimiento diferencial.
f) ____ Crecimiento por aumento del tamao de la clula (auxntico).
2. Pueden afectarse rganos vecinos tales como:
a) ____ Esfago.
b) ____ Bronquios extrapulmonares.
c) ____ Nervio Vago.
d) ____ Conducto torcico.
3. El parnquima de la glndula se organiza en:
a) ____ Cordones.
b) ____ Acmulos
c) ____ Folculos.
4. Teniendo en cuenta las acciones fisiolgicas de las hormonas producidas por la glndula,
seleccione los posibles sntomas, signos y alteraciones de laboratorio.
a) ____ Disminucin de lpidos en sangre.
b) ____ Somnolencia.
c) ____ Aumento del apetito.
d) ____ Intolerancia al fro.
e) ____ Disminucin del metabolismo basal.
f) ____ Aumento de la glicemia.
g) ____ Disminucin de la TSH.
h) ____ Temblor muscular fino.
i) ____ Aumento de peso.
j) ____ Disminucin de la actividad sinptica.
III. Paciente de 45 aos de edad que comienza con dolor en la parte superior de la fosa lumbar
derecha y aumento de volumen a ese nivel. Se le realiza ultrasonido de la regin y se detecta una
tumoracin expansiva de la glndula suprarrenal de ese mismo lado, que afecta a los rganos
vecinos. Este cuadro clnico y los exmenes complementarios corroboran que se trata de un
tumor hipersecretor de cortisol. Marque con una cruz (X) la o las respuestas correctas:
1. La glndula endocrina afectada se origina de:
a) ____ ectodermo y mesodermo.
b) ____ mesodermo y endodermo.
c) ____ endodermo y ectodermo.
2. Entre los rganos y estructuras afectadas por la expansin del tumor se encuentran:
a) ____ Cara visceral del lbulo derecho del hgado.
b) ____ Porcin cardaca del estmago.
c) ____ Urter derecho.
d) ____ Extremidad superior del rin derecho.
3. Las clulas que constituyen la zona fasciculada de la corteza suprarrenal se disponen en forma de:
35
a) ____ Cordones cortos arqueados o acmulos pequeos.

b) ____ Cordones paralelos entre s y perpendiculares a la superficie del rgano.
c) ____ Cordones irregulares.
d) ____ Folculos y acmulos.
4. Sobre el cuadro clnico responda utilizando la siguiente clave:
A. aumenta.
D. disminuye.
NV. No vara.
a) ____ Niveles de glucosa en sangre.
b) ____ Niveles de ACTH.
c) ____ Concentracin de cidos grasos libre en el plasma.
d) ____ Niveles de Calcio en sangre.
e) ____ Tendencia a las infecciones.
f) ____ Respuesta inmune.
g) ____ Volumen de lquido extracelular.
IV. Paciente de 45 aos de edad que acude a consulta por presentar decaimiento y prdida de peso. Al
realizar el interrogatorio se conoce que su pap es diabtico, en el examen fsico y exmenes
complementarios se determina que es portador de una Diabetes Mellitus. Sobre el cuadro clnico
presentado y la glndula afectada, marque con una cruz (X) la o las respuestas correctas en cada
caso:
1. El origen embriolgico de esta glndula es:
a) ____ Mesodermo y ectodermo.
b) ____ Mesodermo y endodermo.
c) ____ Ectodermo y endodermo.
2. El mecanismo de produccin del pncreas anular est dado por alteraciones en:
a) ____ Migracin celular
b) ____ Apoptosis
c) ____ Crecimiento diferencial
d) ____ Diferenciacin
3. La cara posterior del cuerpo del pncreas establece contacto con:
a) ____ Arteria mesentrica superior
b) ____ Cara visceral del hgado
c) ____ Glndula suprarrenal izquierda
d) ____ Estmago
4. Las clulas afectadas en el caso presentado son:
a) ____ Clulas alfa
b) ____ Clulas beta
c) ____ Clulas delta
5. Las manifestaciones clnicas o de laboratorio pueden ser:
a) ____ Hiperglicemia
b) ____ Disminucin del colesterol plasmtico
c) ____ Aumento de las sntesis de protenas
d) ____ Deshidratacin celular
e) ____ Diuresis osmtica
f) ____ Glucosuria
g) ____ Tendencia a las infecciones
h) ____ Anorexia
i) ____ Tendencia a la arterioesclerosis
j) ____ Prueba de Imbert positiva
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V. Sobre las caractersticas morfofuncionales de las glndulas paratiroides y las acciones de la PTH,
marque con una X las proposiciones correctas:
a) ____ Se origina a partir de la tercera y cuarta bolsa farngea.
b) ____ Su parnquima est constituido por clulas principales y oxfilas.
c) ____ Estn situadas en la cara anterior de los lbulos laterales del tiroides.
d) ____ La PTH es secretada por las clulas principales de la glndula.
e) ____ La extirpacin quirrgica de la glndula se acompaa de hipocalcemia.
f) ____ El estmulo para la secrecin de la PTH es la hipercalcemia.
g) ____ Aumenta la actividad osteoclstica.
h) ____ En el raquitismo los niveles de PTH se encuentran aumentados.
i) ____ El hiperparatiroidismo se acompaa de osteoporosis y fracturas patolgicas.
j) ____ La hipersecrecin de PTH aumenta el volumen del lquido extracelular.
VI. Complete el siguiente cuadro, sealando con una A las vas activadas, con una I, las inhibidas y
con N las no modificadas en esencia:
Procesos
Ejercicio fsico
Ayuno
Postprandrial
metablicos
moderado
Glucogenolisis
heptica
Gluconeognesis
Glucolisis muscular
Lipognesis
Cetognesis
Analice cmo contribuyen al mantenimiento de la glicemia estas modificaciones en las diferentes
situaciones y las principales variaciones hormonales que participan en esta regulacin.
VII. Un paciente diabtico presenta los siguientes sntomas y signos: polidipsia, polifagia, poliuria,
hiperglicemia, glucosuria. En el curso de un coma hiperglicmico, presenta un cuadro de cetosis y
acidosis. Explique cada una de estas alteraciones, teniendo en cuenta los mecanismos fisiolgicos
y bioqumicos implicados.
VIII. Paciente con un tumor hipersecretor de insulina. Se constata:
a) hipoglicemia
b) taquicardia
c) sudoracin
d) nerviosismo
e) hambre intensa
Fundamente estos hechos.
IX. Explique por qu la cetosis del diabtico es ms intensa que la que se presenta durante el ayuno.
X. Conociendo la importancia de la actividad endocrina durante el crecimiento y desarrollo fetal.
Marque con una X la o las respuestas correctas segn corresponda.
a) El paso de glucosa por la placenta en una gestante diabtica, inhibe la secrecin de
insulina del pncreas fetal.
b) El incremento en el ltimo trimestre, de la produccin de cortisol por la suprarrenal
fetal, es importante para la maduracin alveolar y produccin del surfactante pulmonar.
c) La participacin activa de las hormonas tiroideas en la diferenciacin y maduracin
del cerebro, justifica la importancia del diagnstico temprano del hipotiroidismo
congnito.
d) El riesgo de macrofeto en la gestante diabtica, se debe a la participacin activa de la
hormona paratiroidea, sobre el crecimiento fetal.
37
e) La puesta en marcha del eje hipotlamo-hipofisario alrededor de las 20 semanas, es

uno de los factores que favorece el crecimiento fetal.
I. a) F
i) V
b) V
j) F
c) F
k) F
II. 1.- a, c, e 2.- a, c,
d) V
l) F
e) V
m) V
f) F
g) V
n) V o) V
h) V
3.- c 4.- a, c, f, g, h
III.- 1.- a
2. a, d 3.- b
4 - a) A b) D c) A d) NV e) A f) D y g) A
IV.- 1.- b
2.- a, c
3.- a, c 4.- b
5.- a, d, e, f, g, i, j
V.- a, b, d, e, g, h, i
VI Procesos
metablicos
Glucogenolisis
heptica
Gluconeognesis
Glucolisis muscular
Ejercicio fsico
moderado
A
Ayuno
Postprandrial
A
A
A
I
I
N
I
A
I
AoN
(*)
A
I
Lipognesis
Cetognesis
(*) depende de la actividad fsica
En el ayuno se produce una hipoglicemia, por tanto, disminuye la secrecin de insulina, aumentando las
de glucagn, adrenalina, STH y cortisol. La adrenalina estimula la glucogenolisis y liplisis, que tienden a
aumentar las concentraciones de glucosa y cidos grasos en plasma, respectivamente. La STH y el
cortisol, disminuyen la utilizacin de glucosa y aumentan la de grasas, con lo que tienden tambin a
aumentar la glucosa sangunea pero a disminuir la de cidos grasos. El glucagn, principal hormona en
esta situacin, considerada la hormona de la liberacin de energa, activa los siguientes procesos:
Glucogenolsis heptica
Gluconeognesis
Liplisis
Cetognesis
En el postprandrial, es decir, despus de la ingestin de alimentos, sobre todo ricos en carbohidratos que
componen la mayor parte de las dietas, se produce una elevacin de los niveles de glicemia que ocasiona,
fundamentalmente, aumento de la liberacin de insulina (hormona del almacenamiento de energa) y
disminucin de la de glucagn lo que implica: aumento de la glucognesis, disminucin de la
gluconeognesis, la liplisis y la cetognesis, favoreciendo por tanto la lipognesis y la sntesis de
colesterol.
En el ejercicio fsico el gasto de ATP es muy grande y se utiliza inicialmente la fosfocreatina. Luego se
estimula la fosfofructoquinasa I por incremento del ADP, y por tanto, la gluclisis. La glucosa disminuye
en sangre, se libera glucagn (acta en el hgado) y adrenalina (acta en hgado y msculo) que favorecen
38
la glucogenolisis y la liplisis. Se acelera la cadena respiratoria y aumenta la demanda de oxgeno. La

degradacin anaerbica de la glucosa produce cido lctico que es retomado por el hgado para producir
glucosa por gluconeognesis (Ciclo de Cori).
VII. DIABETES: PPP, hiperglicemia, glucosuria, cetosis, acidosis, aumento absoluto o relativo de la
secrecin de glucagn. Aumenta salida de glucosa (G) del hgado por catecolaminas, cortisol y STH
Polifagia: efecto de la de la G en las clulas del ncleo ventromedial del hipotlamo, actividad del
centro de la saciedad y la del centro del hambre.
DFICIT DE INSULINA
entrada de G
catabolismo
proteico
aa en plasma, prdida
de nitrgeno por la orina
Hiperglicemia
Glucosuria
Diuresis osmtica
Prdida de electrolitos
liplisis
c.g. libres en
plasma.
Cetosis
Deshidratacin, Acidosis
Coma, Muerte
VIII.
Efectos de la insulina:
(HGADO)
INSULINA
Inhibe
Inhibe
gluconeognesis
actividad
fosforilasa
Glucgeno
glucosa
(NO glucogenolsis)
actividad
glucoquinasa fosfofructoquinasa
(fosforilacin de (2da fosforilacin)
la glucosa)
actividad glucgeno sintetasa
(polimeriz. monosac.)
glucogenognesis
Exceso TAG
forma VLDL en
tejido adiposo
EXCESO DE INSULINA: hipoglicemia estimulacin hipotlamo hambre descarga simptica

FC, sudoracin, nerviosismo.
IX. En la cetosis por ayuno, hay hipoglicemia y a partir del 3er da el cerebro se adapta metablicamente y
comienza a utilizar los cuerpos cetnicos para obtener energa, por lo que la hipercetonemia disminuye. El
paciente diabtico, al tener dficit de insulina, mantiene cifras elevadas de glicemia y como la entrada de
glucosa al cerebro es independiente de esta hormona, la glucosa contina siendo el combustible de
39
eleccin y no se emplean los cuerpos cetnicos. Por otra parte, las concentraciones elevadas de cuerpos
cetnicos son un estmulo para la liberacin de insulina por el pncreas y con ello se contrarresta el efecto
del glucagn. Este mecanismo funciona en el ayuno pero no en la diabetes, donde no es posible la
liberacin de insulina.
X. b), c), e).
40
TEMA 2. SISTEMA REPRODUCTOR

2.1. Generalidades del Sistema reproductor.
2.2. Sistema reproductor masculino.
Introduccin
El Sistema Reproductor garantiza la perpetuidad de cualquier especie. En los humanos ste tiene una
estrecha relacin desde el punto de vista morfofuncional con el sistema urinario y desde el punto de vista
fisiolgico con el endocrino ya estudiado, pues el control o regulacin de sus funciones depende del eje
hipotlamo-hipfisario con caractersticas funcionales diferentes en el hombre y la mujer y que puede ser
asiento tambin de causas de alteraciones de la reproduccin, aunque con mucho menor frecuencia que las
originadas en el propio sistema.
En el tema que te presentamos a continuacin realizars el estudio del sistema reproductor masculino y
femenino, donde debes tener en cuenta sus componentes, as como las etapas de su desarrollo, lo que te
permitir entender la Morfofisiologa normal de estos sistemas e interpretar las alteraciones que pueden
producirse.
Objetivo general:
1. Interpretar las caractersticas morfofuncionales del sistema reproductor
en el humano
vinculndolas a los problemas de salud de la comunidad y auxilindote de la literatura bsica y
complementaria.
Objetivos especficos:
1. Describir las caractersticas generales del proceso de formacin y diferenciacin del sistema
reproductor, utilizando la literatura bsica y complementaria.
2.
Explicar las caractersticas morfofuncionales de las estructuras del sistema reproductor masculino
en las distintas etapas de la vida, haciendo nfasis en sus aspectos macro y microscpico y en las
posibles alteraciones del desarrollo.
3. Identificar las estructuras presentes en los rganos del Sistema Reproductor Masculino, teniendo
en cuenta su situacin anatmica y su constitucin como rgano macizo o tubular, mediante el
empleo de modelos anatmicos, lminas, esquemas, fotomicrografas y otros.
4. Explicar las acciones hormonales de la testosterona, la regulacin de su secrecin, as como el
proceso de regulacin de la espermatognesis, utilizando la bibliografa bsica y complementaria.
Para alcanzar los objetivos propuestos, te sugerimos la realizacin de un grupo de tareas vinculadas con el
presente tema que te ayudarn a la comprensin del mismo.
Orientaciones para el estudio y tareas:
Para dar cumplimiento al objetivo No.1:
El desarrollo del sistema reproductor comienza desde el mismo momento de la fecundacin, cuando, en
dependencia del cromosoma sexual aportado por el padre, se determina el sexo gentico del embrin, sin
embargo durante las primeras semanas del desarrollo resulta imposible determinar el sexo del futuro
41
individuo por las caractersticas macroscpicas; esta etapa se conoce como perodo indiferenciado. El
proceso mediante el cual el embrin-feto adquiere las caractersticas fenotpicas propias de su sexo se
conoce como perodo de diferenciacin sexual, y en l juegan un papel determinante las hormonas fetales
y maternas.
Teniendo en cuenta lo anterior debes estudiar lo referente al desarrollo prenatal del sistema reproductor
que aparece en el Libro de Texto Embriologa Mdica de Langman, 8va. Edicin, capitulo 14 pgina 309
a la 333.
9 Te sugerimos que elabores un cuadro resumen que incluya las caractersticas presentes en el
desarrollo de las gnadas, de los conductos genitales y en los genitales externos, en el periodo
indiferenciado y durante la diferenciacin celular en ambos sexos. Es de vital importancia que
analices las figuras que acompaan al texto y hagas nfasis en las 14.21, 14.25 y 14.26.
9 Las funciones de la testosterona durante el desarrollo fetal lo puedes estudiar en la pgina 1110 del
Tratado de Fisiologa mdica de Guyton-Hall, 10.ed. y en la pgina 1108 del mismo texto, 9na. Ed.
Para dar cumplimiento a los objetivos No. 2 y 3:
El sistema reproductor masculino est constituido por gnadas conectadas al exterior por un sistema de
tbulos. Se describen 3 funciones importantes:
1. Espermatognesis.
2. Regulacin de funciones reproductoras por diferentes hormonas, que influyen en el desarrollo
del organismo en general.
3. Acto sexual masculino
Estas funciones no son estables en las distintas etapas de la vida:
a) Etapa fetal: aparecen caracteres sexuales primarios.
b) Niez: solo hay crecimiento de los rganos proporcionales al del cuerpo.
c) Pubertad: Desarrollo cuantitativo y cualitativo de los caracteres sexuales primarios y aparicin de
los secundarios, maduracin de las gnadas y comienzo de la actividad gametognica. Dura
aproximadamente 4 aos.
d) Senectud: climaterio sin cese de la gametognesis.
Las alteraciones del desarrollo en el sistema reproductor masculino, pueden ser observables y entre ellas
tenemos las agenesias, tejidos supernumerarios, duplicaciones entre otras y tambin existen alteraciones
en el desarrollo denominadas trastornos de la diferenciacin sexual, donde pueden combinarse defectos
macroscpicos y otros no visibles.
Para entender estas alteraciones te sugerimos revises nuevamente el libro de texto de Langman 8va.
Edicin, captulo 14, pginas de la 309 a la 331 haciendo nfasis en las figuras, 14.35, 14.37, 14.38 y
14.41. Es importante tambin que vuelvas a revisar lo referente al acpite de diferenciacin sexual que ya
estudiaste en la introduccin de este tema y hagas un resumen de los eventos que ocurren durante la
diferenciacin en las gnadas, los conductos genitales y los genitales externos masculinos, valorando el
papel de las hormonas fetales en este proceso. Resulta til revises en el CD del proyecto Policlnico
Universitario correspondiente a Medicina Segundo Ao, Primer Semestre en la asignatura Embriologa,
tema 4 la teleclase 7, donde encontrars informacin acerca de este tema.
Te sugerimos revisar, para el aspecto macroscpico, el texto de Morfologa humana II que aparece en el
CD de las Guas de Morfofisiologa II, de la pgs. 263 y 264 y en la galera de imgenes del CD de los
42
estudiantes de Medicina del PPU. Debes adems revisar el texto de Anatoma de Garca Porrero, Pgs.
501 a la 513.
Para el estudio del aspecto microscpico, debes recordar que los rganos macizos se organizan en estroma
y parnquima; y los tubulares, se describen por capas, lo que te facilitar la explicacin de las
caractersticas morfofuncionales en los rganos que componen este sistema.
Estudia las caractersticas morfolgicas de los testculos como rgano principal del sistema reproductor
masculino teniendo en cuenta su situacin, caras, capas o envolturas, extremidades y bordes. Recuerda
que en el borde posterior se encuentra una estructura importante que es el epiddimo. Observa las figuras
40.2 y 40.3 del libro de Morfologa Humana II y las 11-1, 11-2, en las pginas 502 y 503 de Anatoma de
Garca Porrero
Para el estudio microscpico puedes remitirte al captulo 21, Pgs. De la 399 a la 407 del libro de
Histologa de Junqueira que aparece en este CD o en el Junqueira, 6ta. Ed. captulo 21 de la Pg. 415 a la
426.
9 Realiza un resumen de las estructuras que forman el estroma y el parnquima del rgano. Puedes
apoyarte en la Fig. 21.1 del mencionado texto (Pg. 400) donde puedes ver estos componentes a nivel
del testculo.
9 Estudia como parte del parnquima los tbulos seminferos, precisando:
a) Funcin.
b) Ubicacin.
c) Estructuras que lo conforman, insistiendo en el epitelio germinativo o seminfero y las clulas
que lo componen:
Lnea espermatognica o seminal.
Clulas de Sertoli.
Aunque ya estudiaste la espermatognesis, debes precisar las caractersticas ms generales y la posicin de
las espermatogonias, espermatocitos, espermtides y espermatozoides en la pared de los tbulos
seminferos. Debes observar las imgenes que aparecen en el laminario virtual de este CD, Figuras de la
050 a la 055.
9 En relacin con las clulas de Sertoli debes realizar un resumen sobre:
Forma.
Ubicacin.
Aspecto morfolgico (ncleo y citoplasma).
Funcin.
Para el estudio de las clulas de Leydig que constituyen tambin parte del parnquima, debes realizar un
resumen con los mismos aspectos orientados para las clulas de Sertoli. Revisa el Junqueira, 4ta. Ed.
Pg.404 o en el 6ta. Ed., Pg. 426. Observa en el laminario virtual de este CD, Figuras de la 050 a la 055
que estas clulas no forman parte del tbulo seminfero.
Para identificar las vas espermticas extratesticulares que conducen los espermatozoides desde los
testculos hasta la uretra: epiddimo, conducto deferente y conducto eyaculador, as como los componentes
del funculo o cordn espermtico, observa las figuras 40.1 en la Pg. 262 y la 40.2 en la Pg.263 del libro
de Morfologa Humana II y en el Garca Porrero te puedes auxiliar de las figuras 11-1, 11-2, 11-5, 11-6 y
11-10, pgs. 502, 503, 507, 508 y 514 respectivamente.
43
El sistema de conductos del aparato reproductor masculino, entra dentro de lo que se conoce como modelo
de rgano tubular, constituido generalmente por 3 capas en dependencia de las necesidades funcionales:
a) Capa mucosa (interna)
-epitelio
-lmina propia
b) Capa muscular (media), constituida por fibras musculares lisas.
c) Capa adventicia o serosa (externa)
En algunos rganos aparece una cuarta capa, la submucosa, entre la mucosa y la muscular.
9 Aplica este modelo al sistema de conductos masculino, confeccionando un cuadro comparativo de
las diferentes porciones. Despus de hecho, revisa las pginas 407 a la 409 del Junqueira de la 4ta.
Ed. y el Ross, pginas 703 a la 705.
Sobre las glndulas anexas debes enfatizar en el estudio de las vesculas seminales, prstata y glndulas
bulbouretrales, teniendo en cuenta su situacin y sus relaciones. Revisa para ello en la Pg. 263, la Fig.
40.2 del libro de Morfologa Humana II y en el Garca Porrero, de la Pg. 508 a la 513, haciendo nfasis
en las figuras 11-6, 11-7 y 11-8, donde se observan las caractersticas morfolgicas y relaciones de estas
glndulas.
Las caractersticas microscpicas de las glndulas anexas puedes encontrarlas en el Junqueira, 4ta. Ed. En
las pginas 409 a 410. Por su importancia clnica debes hacer nfasis en el estudio de la prstata, a la cul
debes aplicar el modelo de rgano macizo, anteriormente estudiado.
Respecto al rgano de la copulacin, el pene, debes tener en cuenta:
Situacin.
Porciones.
Caractersticas anatmicas al corte transversal.
Uretra. Porciones. Funciones.
Observa la Figura 40.6 de la Pg. 266 del libro de Morfologa Humana II, las Pgs. 508 (Fig. 11-6), 514
(Fig. 11-10), y 518 (Fig. 11-12) del texto de Anatoma de Garca Porrero, donde se muestra la situacin
del rgano y sus caractersticas morfolgicas en un corte transversal y sagital.
Para el estudio del Sistema reproductor tanto femenino como masculino es importante conocer la
estructura de la regin perineal, la cul est situada en la parte inferior del tronco, donde se localizan los
rganos genitales externos y el ano constituyendo la pared inferior o suelo de la cavidad pelviana. Este
tema lo puedes revisar en el texto de Morfologa humana II en las pginas 282 a la 283, donde podrs
encontrar, su situacin, regiones, planos y orificios que lo constituyen, as como las diferencias que
presenta segn el sexo del individuo. Auxliate adems de la figura 41.12.
En el captulo 80, Pg. 1101 a la 1115 del Tratado de Fisiologa Mdica de Guyton-Hall, 10. Ed. y en las
pginas 1099 a 1113 de la 9na. Ed. aparecen las funciones reproductoras y hormonales del varn. Las
funciones del epiddimo, vesculas seminales y prstata, aparecen en las pginas 1103 a la 1105.
9 Teniendo en cuenta las orientaciones anteriores, realiza un cuadro resumen con las caractersticas
ms importantes de los rganos del sistema reproductor masculino.
rgano
Situacin
Clasificacin
segn modelo
Principales
porciones
44
Funciones
Testculo
Epiddimo
Conducto deferente
Vesculas seminales
Prstata
Glndulas
bulbouretrales
Pene
9 Has un resumen de los cambios morfofuncionales que tiene lugar en las diferentes etapas de la vida:
a)
b)
c)
d)
e)
Fetal
Niez
Pubertad
Adultez
Climaterio
Para dar cumplimiento al objetivo No.4:

La testosterona, principal hormona sexual en el varn secretada por las clulas intersticiales de Leydig, es
responsable de las caractersticas distintivas del cuerpo masculino, aunque no es su nica funcin. Para el
estudio de sus funciones en las diferentes etapas de la vida, as como la regulacin de su secrecin, te
recomendamos el Tratado de Fisiologa Mdica de Guyton-Hall, 10. Ed. pginas 1108 a la 1113 y de la
1108 a la 1112 de la 9na. Ed.
9 Debes hacer un resumen destacando las funciones generales, sobre los caracteres sexuales primarios y
los secundarios, as como el mecanismo de regulacin de su secrecin.
La regulacin de la espermatognesis, aparece en la pgina 1113 de la 10a. Ed. y en la 1102 de la 9na. Ed.
Trata de hacer un esquema que te ayude para el estudio, el que aparece en los anexos puede resultarte til.
Materiales necesarios:
Bsica:
9
9
9
9
9
9
Embriologa mdica de Langman, 8va. Ed.

Histologa bsica. Texto y atlas, Junqueira y Carneiro, 4ta. Ed.
Morfologa humana II. W. Rosell, C. Dovale y cols.
Tratado de Fisiologa mdica, Guyton-Hall, 9na. Y 10. Ed.
Anatoma humana. J. A. Garca Porrero y J.M. Hurl y cols.
Laminarios de sistema reproductor.
Complementaria:
9 Anatoma con orientacin clnica. Lippert.
45
AUTOEVALUACIN
1. Paciente adulto masculino que sufre una atrofia testicular secundaria a una infeccin severa (ITS).
a)
b)
c)
d)
Describa la estructura macroscpica normal de los testculos.

Describa la estructura microscpica normal de los testculos.
Que consecuencias funcionales puede tener esta atrofia?
Se determinan niveles de gonadotropinas y de 17-cetoesteroides cmo espera encontrar
los valores de cada uno?
2. Responda verdadero (V) o falso (F), segn corresponda:

a)
b)
c)
d)
e)
___ La testosterona incrementa el desarrollo de la masa muscular

___ En la pubertad masculina los niveles de LH y FSH aumentan.
___ Las clulas de Leydig se localizan en la pared de los tbulos seminferos.
___ Las espermatogonias son clulas funcionalmente maduras.
___ El conducto eyaculador se forma por la unin del conducto deferente y el de las
vesculas seminales.
f) ___ Los testculos en el adulto se encuentran situados en la cavidad plvica formando parte
de los rganos genitales externos.
g) ___ Los vasos testiculares y deferenciales son los nicos constituyentes del funculo o
cordn espermtico.
h) ___ La LH estimula la secrecin de testosterona por las clulas de Leydig.
i) ___ La FSH estimula la conversin de espermtides en espermatozoides.
j) ___ La elevacin de los niveles de testosterona disminuye la secrecin de LH y FSH por la
adenohipfisis.
3. Se estudia una pareja por infertilidad. Proponga posibles causas de infertilidad masculina.
Fundamntelas.
4. En el desarrollo normal del sistema genital existe una interrelacin entre factores genticos y
hormonales que conlleven a la diferenciacin sexual, teniendo en cuenta estos conocimientos:
a) Interpreta las siguientes situaciones:
Asiste a consulta un paciente masculino que refiere su preocupacin por no tener hijos, luego de
mantener un matrimonio estable de 5 aos de duracin. Se le realiza el examen fsico y se detecta
fenotipo masculino con presencia de ovario, se le indica cariotipo y se determina composicin
cromosmica 46, XX.
Asiste a consulta una madre con su pequeo nio por presentar aberturas en la cara inferior del
pene que le producen molestias al orinar, el resto del examen fsico es normal.
Despus de varios aos de intentar embarazo, una mujer joven concurre a la consulta. El examen
revela la presencia de tero bicorne. Cmo puede haberse producido esta anomala?
5. A su consultorio de Barrio Adentro acude un paciente de 60 aos de edad que refiere presentar desde
hace 3 meses trastornos en la miccin, al realizarle el examen fsico, se detecta un aumento de volumen de
la prstata que sugiere pensar en un adenoma prosttico.
a) Qu proceder diagnstico se emple para examinar la prstata? Explique por qu.
b) Cree Ud. que exista alguna fundamentacin anatmica que explique la relacin entre la
alteracin detectada y los trastornos de la miccin?
46

1.
a) Debe describir la forma ovoidea, sus bordes, anterior y posterior, destacar en el borde posterior la
presencia del epiddimo, las extremidades o polos superior e inferior y dos caras, lateral y medial.
b) Debe describir que est compuesto por estroma y parnquima. En el estroma, describe las capas
(tnicas) de tejido conectivo, los tabiques y el tejido conectivo intersticial. En el parnquima, los
tbulos seminferos formados por las clulas sexuales en distintas etapas de diferenciacin y las
clulas de Sertoli, adems de las de Leydig que se localizan en el tejido conectivo intersticial.
c) Como consecuencia de la atrofia testicular cesan sus funciones y por tanto la secrecin de testosterona
y la espermatognesis, causando infertilidad masculina.
d) Al disminuir o cesar la secrecin de testosterona, aumenta por retroalimentacin negativa, la secrecin
de gonadotropinas hipofisarias.
La ausencia de testosterona, se puede determinar por la disminucin de la eliminacin de sus productos de
degradacin. Se degrada en el hgado en androsterona y deshidroepiandrosterona y es conjugada a
glucurnidos y sulfatos que son excretados a los intestinos por la bilis o a la orina por los riones.
2. V-V-F-F-V-F-F-V-V-V
3. Para que sea frtil debe tener rganos genitales normales desde el punto de vista morfofuncional, por
tanto, cualquier alteracin que afecte la espermatognesis tendr como consecuencia la infertilidad
masculina. Debes tener en cuenta que pueden existir causas de infertilidad a nivel del eje hipotlamohipfisis -gnadas.
4. a)
Estas alteraciones corresponden con un Seudohermafroditismo Femenino o Sndrome Adreno
genital. Los pacientes presentan complemento cromosmico de 46, XX, ncleos cromatina
positivas y poseen ovarios,, pero la produccin excesiva de andrgenos hace que los genitales
externos se desarrollen en direccin masculina. La masculinizacin puede variar desde un
aumento de volumen del cltoris hasta genitales de aspecto casi masculinos, a menudo hay
hipertrofia del cltoris, fusin parcial de los labios mayores que produce aspecto de escroto y seno
urogenital pequeo persistente.
Estamos en presencia de una Hipospadias: Anomala que se produce cuando la fusin de los
pliegues uretrales es incompleta, observndose aberturas en la cara ventral o inferior del pene , por
lo general cerca del glande, a lo largo del cuerpo del pene o cerca de su base.
Unas de las anomalas bastante frecuentes es el tero bicorne, el cual posee dos cuernos que
desembocan en una vagina nica
5. a) El proceder empleado es el tacto rectal, por la relacin posterior que tiene la prstata con el recto.
b) S, puesto que la primera porcin de la uretra se encuentra en el interior de la prstata por lo
que el aumento de volumen de sta la comprime y ocasiona los trastornos urinarios, que
generalmente constituyen el primer sntoma detectado. La hiperplasia prosttica benigna es la
enfermedad ms frecuente del anciano y es importante su diferenciacin con el carcinoma por
constituir un problema de salud que es necesario detectar a tiempo. Importante trabajar este
problema en el consultorio.
HIPOTLAMO
GnRH
ADENOHIPFISIS
(-)
FSH
LH
(-)
INHIBINA
CLULAS DE SERTOLI
PROTEINA
LIGADORA DE
ANDRGENO
CLULAS DE LEYDIG
TESTCULOS
TESTOSTERONA
(Formacin de genitales internos
en el feto)
5 reductasa
Estimula
Espermatognesis
DHT
(Formacin de genitales externos
en el feto. Crecimiento de prstata
y pene en la pubertad)
47
48
Cont. TEMA 2: SISTEMA REPRODUCTOR

2.3 Sistema Reproductor Femenino
Introduccin
El estudio del Sistema Reproductor Femenino es de gran importancia, debido a los cambios
morfofuncionales que en l ocurren y que permiten un adecuado desarrollo de los fenmenos propios de la
reproduccin, tales como la fecundacin, la implantacin y el desarrollo del producto de la concepcin.
Para la comprensin de este sistema debes tener en cuenta el concepto, as como las etapas de su
desarrollo, lo que te permitir entender la morfofisiologa del mismo e interpretar las alteraciones que
pueden producirse.
Objetivo general:
1. Interpretar las caractersticas morfofuncionales del sistema reproductor femenino, auxilindote de la
literatura bsica y complementaria y vinculndolas a los problemas de salud de la comunidad.
Objetivos especficos:
1. Explicar las caractersticas morfofuncionales de las estructuras del sistema reproductor femenino
en las distintas etapas de la vida postnatal, haciendo nfasis en su aspecto macro y microscpico
y en las posibles alteraciones del desarrollo.
2. Identificar las estructuras presentes en los rganos del Sistema Reproductor y del perin
femenino, teniendo en cuenta sus aspectos macro y microscpicos, mediante el empleo de
modelos anatmicos, lminas, esquemas, foto micrografas y otros medios.
3. Explicar las acciones de las hormonas femeninas, la regulacin de su secrecin, y su papel en el
ciclo ovrico y endometrial, utilizando la bibliografa bsica y complementaria.
4. Interpretar las modificaciones morfofuncionales que se producen en el sistema reproductor
femenino durante el embarazo, parto y lactancia.
Contenidos
Componentes del Sistema Reproductor Femenino: Genitales Internos y Externos. Situacin.

Caractersticas macroscpicas y microscpicas. Patrn de rgano tubular y macizo.
Ciclo ovrico y endometrial. Fases y regulacin hormonal.
Desarrollo ontognico: pubertad, adultez y climaterio.
Alteraciones del desarrollo en el aparato reproductor femenino.
Mamas. Caractersticas morfofuncionales.
Embarazo, parto y lactancia.
Perin femenino. Porciones, planos musculares, fascias y orificios.
Orientaciones para el estudio.

Para el cumplimiento de los objetivos 1 y 2.
Para el estudio del aparato reproductor femenino, debes organizar sus componentes en genitales internos
(ovarios, tubas uterinas, tero y vagina) y externos (vulva), as como las mamas, que por su relacin
funcional se estudian en este aparato.
49
Tarea No 1
En el estudio del ovario como glndula sexual femenina debes realizar un cuadro resumen que te ayude a
precisar situacin, forma, configuracin externa (caras, bordes y extremidades) y en su configuracin
interna precisar sus componentes como rgano macizo, adems debes precisar sus funciones. Se te
recomienda hacer nfasis en los medios de fijacin y en las relaciones anatmicas.
El contenido lo encuentras revisando el captulo 41 del texto Morfologa Humana II, de la pgina 275-278
y el texto de Histologa Bsica de Junqueira Carneiro, captulo 22, pginas 413 a la 422. Adems puedes
revisar el captulo 12 del libro de Anatoma Humana de Garca Porrero, pginas 521 a la 526
Tarea 2:
Para el estudio de los rganos del sistema de conductos (tubas, tero y vagina), realiza tambin un cuadro
resumen para ello puedes seguir el patrn que se te describe a continuacin: situacin, porciones, nombre
de los orificios, caractersticas particulares de cada uno y sus relaciones anatmicas, as como sus
funciones. Revisa el captulo 12 del libro de Anatoma Humana de Garca Porrero, pginas 526 a la 535.
Adems precisa sus caractersticas microscpicas, siguiendo el patrn de organizacin de rgano tubular,
revisa el texto de Histologa Bsica de Junqueira Carneiro, captulo 22, pginas 421 a la 431.
Tarea 3:
En relacin a los genitales externos debes precisar: componentes, haciendo nfasis en el concepto de
vestbulo vaginal y las estructuras que desembocan en el mismo. Estos contenidos los encuentras en el
captulo 12 del libro de Anatoma Humana de Garca Porrero, pginas 535 a la 539
Tarea 4:
En el estudio de la Mama, debes precisar la situacin, forma y porciones. Este contenido lo encuentras en
el captulo 12 del libro de Anatoma Humana de Garca Porrero, pginas 539 a la 541. Debes recordar en
la anatoma de superficie su divisin en cuatro cuadrantes por la importancia de la misma durante el
examen fsico, en la atencin primaria para la prevencin precoz del cncer de mama.
Estudia las caractersticas microscpicas de las glndulas mamarias en la mujer adulta y sus variaciones
durante el embarazo y la lactancia.
Te sugerimos realices un cuadro comparativo donde expongas los cambios morfofuncionales que se
producen en las mismas en las diferentes etapas de la vida.
Etapas de la vida
Adultez
Embarazo
Lactancia
Cambios en el estroma
Cambios en el parnquima
Puedes revisar el texto de Histologa Bsica de Junqueira Carneiro, captulo 22, pginas 433 a la 437.
Tarea 5:
El perin constituye el piso o fondo de la cavidad pelviana, est constituido por musculatura estriada
esqueltica, reforzado por fascias y atravesado por diferentes estructuras de los aparatos genitourinario y
digestivo. Del mismo debes estudiar: forma, porciones en que se divide, orificios, grupos musculares y
fascias que los envuelven. Este contenido puede encontrarlo en el libro de texto de Garca Porrero,
captulo 5, pginas de la 120 a la 126 y en el captulo 22, pginas 929 a la 931.
50
Tarea 6:
Las alteraciones del desarrollo en el sistema reproductor femenino, pueden ser observables y entre ellas
tenemos las agenesias, tejidos supernumerarios, duplicaciones entre otras y tambin existen alteraciones
en el desarrollo denominadas trastornos de la diferenciacin sexual, donde pueden combinarse defectos
macroscpicos y otros no visibles.
Para entender estas alteraciones te sugerimos revises nuevamente el libro de texto de Langman 8va.
Edicin, captulo 14, pginas de la 309 a la 331 haciendo nfasis en las figuras, 14.31, 14.37 y 14.38. Es
importante tambin que vuelvas a revisar lo referente al acpite de diferenciacin sexual que ya estudiaste
en la introduccin de este tema y hagas un resumen de los eventos que ocurren durante la diferenciacin
en las gnadas, los conductos genitales y los genitales externos, valorando el papel de las hormonas fetales
y maternas en este proceso. Resulta til revises en el CD del proyecto Policlnico Universitario
correspondiente a Medicina Segundo Ao, Primer Semestre en la asignatura Embriologa, en el tema 4 la
tele clase 7, donde encontraras informacin acerca de este tema.
Tarea 1. Objetivo 3
El sistema hormonal femenino esta regulado por 3 jerarquas de hormonas que son:
1-Hormona liberadora hipotalmica: hormona liberadora de gonadotropina (GnRH).
2-Hormonas adenohipofisiarias: Hormona folculos estimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH),
ambas secretadas en respuesta a la hormona liberadora GnRH del hipotlamo.
3-Hormonas ovricas: Estrgenos y progesterona
Los aos reproductivos normales de la mujer se caracterizan por variaciones rtmicas mensuales de la
secrecin de hormonas femeninas y los correspondientes cambios en los ovarios y los rganos sexuales
Este patrn rtmico recibe el nombre de ciclo sexual femenino. El mismo incluye cambios
morfofuncionales en los ovarios y el tero conocidos como:
Ciclo ovrico
Ciclo endometrial.
Para una mejor comprensin de este contenido te sugerimos revisar la siguiente bibliografa.
Tratado de Fisiologa Mdica Guyton-Hall, 9na. Edicin, tomo 2, capitulo 81, pginas 1115 a la
1126.En la pagina 1116 observa la figura 81-3 para que adquieras mayor claridad en relacin a la
variacin hormonal del ciclo sexual femenino.
Histologa bsica de Junquera Carneiro .Capitulo 22, de la pagina 432 a la 433.
Histologa de Ross-Kaye-Pawlina, capitulo 22 pagina 743 y de la 748 a la 750.
CD de los estudiantes de primer ao de medicina, 2do semestre, Fisiologa 1.
Una vez revisado este contenido estas en condiciones de realizar la siguiente tarea que te ayudara a
consolidar los conocimientos adquiridos.
Del ciclo ovrico y endometrial. Mencione:
-Etapas por la que estn constituidos.
-Cambios morfolgicos y hormonales que se producen en cada una de ellas.
-Ejemplifique con un esquema la interrelacin que existe entre estos ciclos, el sistema nervioso y
endocrino.
51
Tarea 1. Objetivo 4
Embarazo, parto y lactancia.
El embarazo es un proceso fisiolgico caracterizado por cambios importantes en la madre y el feto, donde
juegan un papel fundamental factores hormonales y no hormonales. Una vez producida la maduracin,
transporte, fecundacin, nutricin e implantacin del vulo, comienzan a desarrollarse rpidamente la
placenta y las distintas membranas del embarazo.
La principal funcin de la placenta es la difusin de productos nutritivos y de excrecin entre la madre y el
feto, pero la misma produce 4 hormonas que son necesarias para que el embarazo transcurra normalmente.
Estos factores hormonales son:
1-Gonadotropina corinica humana.
52
2-Estrgeno
3-Progesterona
4-Somamotropina corinica humana.
Realiza un cuadro resumen donde enfatices en las principales funciones de estas hormonas, para ello,
revisa el libro Tratado de Fisiologa medica Guyton-Hall 9na edicin, capitulo 82 .tomo 2 pginas de la
1138 a la 1141. , en esta misma bibliografa precisa sobre otras hormonas que se producen en las
diferentes glndulas endocrinas maternas durante el embarazo.
Mltiples son las modificaciones fisiolgicas de la madre ante el feto y el exceso de hormonas durante el
embarazo, para conocer de las mismas revisa el GuytonHall tomo 2 capitulo 82.pgina 1140 y realiza un
resumen de dichas modificaciones.
El Parto es simplemente el proceso que da lugar al nacimiento del nio .Hacia el final del embarazo el
tero se vuelve cada vez mas excitable hasta que, por ultimo, comienza a contraerse sostenida y
rtmicamente con tal potencia que el feto es expulsado .La causa exacta de la actividad intensa del tero se
desconoce, pero hay al menos dos grandes grupos de efectos que culminan con las contracciones
responsables del parto ellos son:
1-Factores hormonales progresivos que causan la mayor excitabilidad de la musculatura uterina.
2-Cambios mecnicos progresivos.
Estos factores conllevan a un aumento progresivo de las contracciones uterinas que se hacen tan intensas
hasta dar lugar por un mecanismo de retroaccin positiva al proceso del parto.
Para profundizar en estos aspectos revise las pginas de 1143 a la 1146 del Tratado de Fisiologa Mdica
Guyton-Hall, captulo 82 y enfatiza en la figura 82-6 de la pgina 1144 para que resumas los aspectos ms
esenciales sobre la teora del parto.
Lactancia
Las mamas producto de la accin hormonal comienzan a desarrollarse desde la pubertad. Realiza un
cuadro donde relaciones las diferentes hormonas que participan en las etapas del desarrollo mamario, as
como sus acciones fisiolgicas. Y como en tu prctica diaria como MGI es vital que conozcas la
importancia que tiene la lactancia materna, realiza una bsqueda en Internet para que aumentes tus
conocimientos en este tema.
Revise este contenido en las pginas 1146 y 1147, captulo 82 del Guyton-Hall.
La vida sexual en la mujer atraviesa diferentes etapas que se caracterizan por cambios tanto morfolgicos
como funcionales producidos por variaciones hormonales importantes secretados por diferentes
estructuras como son: hipotlamo, hipfisis y ovarios. Debes rememorar las hormonas producidas por la
hipfisis y hacer nfasis en las gonadotrpicas, su relacin con los ovarios y el producto de la secrecin de
los mismos: estrgenos y progesterona, refirindote a los efectos fisiolgicos que ejercen en las diferentes
etapas de la vida sexual de la mujer.
Debes revisar el Tratado de Fisiologa Mdica Guyton-Hall, tomo II, captulo 81, pginas 1122 a la 1124,
as como la 1128. Revisa figura 81-9 y 81-10, donde se exponen las variaciones en la secrecin de dichas
hormonas. Tambin puedes consultar el CD-ROM de Medicina, primer ao, segundo semestre, Fisiologa
I.
53
Una vez concluido el estudio de estos aspectos, realiza un resumen donde enumeres hormonas ovricas y
sus efectos fisiolgicos, adems de los conceptos de pubertad, menarquia y climaterio, relacionndolos
con los cambios hormonales que se producen en cada una de estas etapas.
AUTOEVALUACIN
1. En el desarrollo normal del sistema genital existe una interrelacin entre factores genticos y
hormonales que conlleven a la diferenciacin sexual, teniendo en cuenta estos conocimientos
Interpreta las siguientes situaciones:
En el proceso de seleccin de atletas de alto rendimiento para su participacin en los juegos
deportivos internacionales, se detecta una atleta cuyo fenotipo es femenino con signos de
diferenciacin sexual femenina, que refiere no haber tenido nunca la menstruacin y al
realizarle un examen citolgico para determinar el cariotipo se constata una composicin
cromosmica 46, XY.
2. Argumenta las siguientes afirmaciones:
"La tendencia natural del feto es el desarrollo femenino".
"El suministro de testosterona en el ltimo trimestre del embarazo puede corregir los defectos
de la diferenciacin de los genitales externos masculinos".
3- Relacione correctamente las situaciones de la columna A con las fases de los ciclos endometrial y
ovrico de la columna B.
A
B
__ Aumento de la secrecin ovrica
1. Fase proliferativa
de estrgenos y progesterona.
2. Fase secretora
__ Aumento de la secrecin ovrica
3. Fase menstrual
de estrgenos.
4. Ovulacin
__ Aumento brusco de la secrecin
5. Fase folicular
Hipofisaria de LH.
6. Fase lutenica
__ Dcimo da del ciclo sexual femenino.
__ Disminucin de la secrecin ovrica de
estrgenos y progesterona.
__ Separa las fases folicular y lutenica.
__ Da 20 del ciclo sexual femenino.
4- a) Complete los espacios en blanco.
El inicio de la vida sexual adulta es llamado __________, siendo la _____________ la primera
menstruacin. Las hormonas ovricas son _____________ y ___________. En la primera mitad del
ciclo sexual femenino las hormonas FSH Y LH estn ___________ y los folculos en crecimiento
producen la hormona ___________. En la segunda mitad del ciclo la produccin de estrgenos y
progesterona est ___________ y estas son producidas por el _____________. Si no se efecta la
fecundacin, la produccin de hormonas sexuales y gonadotrpicas ____________ y eso provoca la
_____________.
b) Mencione las formas de nutricin del producto de la concepcin durante el
embarazo.
5- Relacione correctamente las hormonas que aparecen en la columna A con las funciones que aparecen
en la B.
A
B
1. Oxitocina
__ Inhibe la motilidad uterina
2. Progesterona
__ Provoca eyeccin de leche por las mamas
3. Estrgenos
__ Aumenta el metabolismo basal
4. LH
__ Se almacena en la neurohipfisis
5. Prolactina
__ Participa en la preparacin de las mamas para la
54
lactancia
__ Es indispensable para que ocurra la ovulacin
__ Estimula la produccin de leche
__ Provoca proliferacin y crecimiento de los tejidos de
los rganos sexuales
__ Provoca aumento de la actividad secretora en el
endometrio uterino en la segunda mitad del ciclo
sexual femenino
6- Paciente femenino de 36 aos que acude al consultorio de Barrio Adentro por presentar dolor agudo en
fosa ilaca izquierda que se irradia hacia la cara medial del muslo. En los APP refiere tener frmula
menstrual cada 28 das. Se realiza examen fsico minucioso en dicha regin.
a) De acuerdo con sus conocimientos sobre la proyeccin de los rganos en la pared abdominal
anterior, diga qu rgano del sistema reproductor femenino se proyecta en la fosa referida,
especificando sus porciones.
b) Explique, teniendo en cuenta las relaciones de este rgano, por qu la paciente refiere dolor en la
cara medial del muslo.
c) Mencione los cambio morfofuncionales que ocurren en cada fase del ciclo producido en este
rgano.
d) Cul es la relacin morfofuncional existente entre este rgano y otros rganos de los sistemas
reproductor, endocrino y nervioso?
7- Una paciente de 19 aos acude a consulta tres meses despus de haberse efectuado una regulacin
menstrual y le refiere a su mdico falta de menstruacin a partir del proceder antes citado. Usted le
indica un ultrasonido ginecolgico verificndose ausencia de embarazo y en los ciclogramas comprueba
la existencia de ciclos ovulatorios u ovricos.
a) Del tero diga: situacin y relaciones con rganos vecinos.
b) Qu capa debi afectarse con el proceder efectuado y por qu? Describa las caractersticas de
dicha capa en condiciones normales.
c) Describa los cambios morfofuncionales que se producen en esta capa durante el ciclo endometrial.
8- Paciente en edad reproductiva que acude a consulta por presentar dolor plvico que se exacerba con la
deambulacin, presenta dolor y fiebre, con antecedentes de haber tenido leucorrea de aspecto purulento.
Se realiza un ultrasonido diagnstico y se observa dao a nivel de las tubas uterinas, diagnosticndose
una Enfermedad plvica aguda.
a) Cite las porciones y orificios de las tubas uterinas, especificando en cul de las porciones se
produce la fecundacin.
b) Describe la estructura histolgica normal de las tubas uterinas que te permite compararla con el
estado inflamatorio actual que presenta esta paciente.
9- Complete los siguientes espacios en blanco.
a) La vagina, perteneciente al sistema de conductos, tiene relacin anterior con ___________ y
posterior con ___________.
b) En el vestbulo vaginal desembocan los orificios: ___________, ___________, ___________ y
___________.
c) La parte anterior del perin se denomina ______________________, y en el sexo femenino est
atravesado por ___________ y ___________.
10- El cncer de mama ocupa el primer lugar como causa de muerte en la mujer, por lo que al mismo se le
ha dedicado un estudio intenso para buscar origen, mtodos diagnsticos y tratamiento. Dentro de las
observaciones hechas hay factores de riesgo tales como: mujeres nulpara, mujeres con menopausia
tarda (despus de 50 aos), mujeres obesas y mujeres con menarquia anterior a los 13 aos. Por tal
55
motivo es necesario conocer la morfofisiologa de las mamas. Partiendo de los conocimientos

adquiridos sobre este aspecto del tema:
a) Mencione las partes fundamentales de las mamas.
b) Mencione las caractersticas histolgicas de una mama en una mujer adulta no gestante, una mujer
gestante y una mujer en lactancia materna.
c) Mencione las principales hormonas que participan del desarrollo y aspecto externo de la mama
femenina adulta.
1- Se interpreta como un sndrome de insensibilidad a los andrgenos (Sndrome de feminizacin
testicular), los pacientes presentan complemento cromosmico 46, XY y su aspecto externo
(fenotipo) es el de mujeres normales. Este desorden es el resultado de una falta de receptores
andrognicos o una falla en los tejidos para responder al complejo receptor-dihidrotestosterona.
En consecuencia, los andrgenos producidos por los testculos no son efectivos para inducir la
diferenciacin de los genitales masculinos.
2- Argumentacin de afirmaciones.
"La tendencia natural del feto es el desarrollo femenino".
Que la diferenciacin sexual ocurra en sentido masculino depende de que el cromosoma sexual
aportado por el padre sea el cromosoma Y, cuando existe ausencia de este cromosoma o defectos en la
expresin de sus genes, la diferenciacin ser siempre en sentido femenino. De esta manera se puede
dar el caso de que individuos con cariotipo 45 (X0) tengan una diferenciacin sexual en sentido
femenino y que otros individuos con cariotipo 46 (XY), pero que el cromosoma Y no es
completamente funcional tambin ocurra una diferenciacin en sentido femenino.
"El suministro de testosterona a la madre en el ltimo trimestre del embarazo puede corregir
los defectos de la diferenciacin de los genitales externos masculinos".
Para que ocurra la diferenciacin de los genitales externos masculinos de manera normal es necesario
que la testosterona sea convertida en dihidrotestosterona por accin de la enzima 5-alfa-reductasa. De
esta manera, administrar testosterona a la madre no ser una garanta para favorecer la diferenciacin
de los genitales externos en un feto genticamente masculino, pues la misma no depende de la
cantidad de testosterona, sino de la accin de la dihidrotestosterona, de esta manera si el feto tiene
dficit en la produccin de 5-alfa-reductasa, o en los receptores para la dihidrotestosterona entonces la
maduracin de los genitales externos no ocurrir adecuadamente. Si el defecto fuera en la produccin
de testosterona por el testculo fetal pero estuviera presente la enzima 5-alfa-reductasa y/o los
receptores de la dihidrotestosterona podra ser til la administracin de la enzima, pero este caso
resulta ms improbable.
3) 2 y 6, 1 y 5, 4, 1 y 5, 3, 4, 2 y 6.
4- a) Complete los espacios en blanco.
El inicio de la vida sexual adulta es llamado pubertad siendo la _menarquia_ la primera
menstruacin. Las hormonas ovricas son _estrgenos_ y _progesterona_. En la primera mitad
del ciclo sexual femenino las hormonas FSH Y LH estn aumentadas y los folculos en
crecimiento producen la hormona _estrgenos_. En la segunda mitad del ciclo la produccin de
estrgenos y progesterona estn aumentadas y estas son producidas por el cuerpo amarillo Si no
se efecta la fecundacin, la produccin de hormonas sexuales y gonadotrpicas _disminuyen_
y eso provoca la _menstruacin_.
b) Secrecin de las trompas. Leche uterina, Trofoblsticas, placentaria.
5) 2, 1, 2 y 3,1,2 y 3, 4, 5, 3, 2
56
6- a) Ovario izquierdo. Sus porciones son: extremidad superior o tubrica, extremidad inferior o
uterina, caras medial y lateral y bordes anterior y posterior.
b) Se irradia a la cara medial del muslo por la relacin del ovario con el nervio obturador.
c) Durante la fase folicular se produce el crecimiento y maduracin de los folculos con la
consiguiente produccin de estrgenos bajo la influencia de la FSH. En la ovulacin se produce
la liberacin del ovulo bajo la accin de la LH. En la etapa lutenica ocurre la formacin del
cuerpo lteo y la produccin de progesterona y en menos proporcin de estrgenos bajo la
influencia de la LH.
d) Relacin con otros rganos y sistemas:
Sistema reproductor con el tero, donde se desarrolla el ciclo endometrial paralelo al ciclo ovrico
bajo la influencia hormonal.
Sistema endocrino con la adenohipfisis, donde se elaboran las hormonas gonadotrpicas (FSH y
LH).
Sistema nervioso con el hipotlamo, donde se elaboran los factores liberadores de las hormonas
adenohipofisarias.
7- a) El tero est situado en la pelvis menor, entre la vejiga por delante y el recto por detrs. Por
encima se relaciona con asas intestinales y por debajo con la vagina.
b) La capa daada es el endometrio (interna o mucosa). Esta capa tiene un epitelio cilndrico
simple con clulas ciliadas y secretoras y una lmina propia de tejido conectivo con glndulas
tubulares simples.
c) Ciclo endometrial
Fase menstrual: dura aproximadamente 4 das, hay desprendimiento de la capa funcional del
endometrio por necrosis y salida hacia el exterior del flujo menstrual. En esta etapa los niveles de
estrgenos y progesterona estn disminuidos.
Fase proliferativa: Se inicia a partir del quinto da, prolongndose hasta 1 2 das despus de la
ovulacin. El endometrio comienza su regeneracin con incremento de su espesor a expensas de la
capa basal. Esta etapa coincide con la etapa folicular del ciclo ovrico, producindose un aumento de
los niveles sanguneos de estrgenos bajo la influencia de la FSH.
Fase secretora: comienza 1 2 das despus de la ovulacin, donde el endometrio duplica su grosor,
las glndulas crecen, se hacen tortuosas y se llenan de glucgeno; las arterias en espiral se alargan.
Esta etapa coincide con la fase lutenica del ciclo ovrico, producindose un aumento de progesterona
en sangre bajo la influencia de la LH. Dos o tres das antes de la aparicin de la fase menstrual se
produce isquemia a nivel de la capa funcional, conocida por algunos autores como fase isqumica.
8- a) Porciones de la tuba uterina: infundbulo, ampolla, istmo y porcin uterina o intersticial.
Orificios de la tuba uterina: abdominal y uterino.
b) La fecundacin se produce en la ampolla.
c) Capas de la tuba uterina:
Interna o mucosa: tiene un epitelio simple cilndrico ciliado y una lmina propia de tejido
conectivo.
Media o muscular: se organiza en una capa circular interna y otra longitudinal externa, ambas
de msculo liso.
Externa o serosa: est compuesta por un mesotelio y una delgada capa de tejido conectivo.
9- a) La vagina, perteneciente al sistema de conductos, tiene relacin anterior con la_uretra y
posterior con el recto.
b) En el vestbulo vaginal desembocan los orificios: uretral_externo, vaginal, glndulas
vestibulares mayores y glndulas vestibulares menores.
c) La parte anterior del perin se denomina _diafragma urogenital_, y en el sexo femenino est
atravesado por _la uretra _ y _la vagina_.
57
10- a) Partes de la mama: cuerpo, areola y pezn.

b) Caractersticas histolgicas de la mama en la mujer adulta.
No gestante
Presencia de tejido conectivo
laxo y adiposo.
La porcin glandular consiste
fundamental-mente en el
sistema de conductos.
Gestante
Existe un aumento de tejido
conectivo.
Hay modificacin en el
epitelio de los conductos y
aparecen los alvolos.
Lactancia materna
Continan las modificaciones
en el epitelio, hay secrecin
de leche y almacenamiento de
esta en la luz de los alvolos.
c) Estrgeno: Desarrollo de los tejidos y estroma mamario, crecimiento de un extenso sistema de

conductos, depsito de grasa en las mamas, inicio del crecimiento de las mamas y del aparato
productor de leche.
Progesterona: Promueve el desarrollo de lobulillos y alvolos mamarios, Hacen que las clulas
alveolares proliferen, aumentan el tamao y adopten carcter secretor., provoca tumefaccin de las
mamas.
58
TEMA 3. SANGRE Y DEFENSA DEL ORGANISMO

Introduccin
La sangre es un tejido conjuntivo especializado del organismo, que se distingue porque su sustancia
intracelular es lquida, y por circular dentro de un sistema cerrado de vasos, el aparato circulatorio.
La observacin microscpica de la sangre permite apreciar que est formada por dos componentes
fundamentales: los elementos formes (glbulos rojos, leucocitos y plaquetas) y el plasma que constituye la
parte lquida. Estos componentes participan en procesos importantes del organismo tales como transporte
de oxgeno, defensa del organismo y coagulacin.
De acuerdo a las caractersticas y funciones de cada tipo de clula y dems componentes de la sangre, se
derivan una serie de propiedades que le dan gran importancia al estudio de este tejido, desde el punto de
vista clnico, lo que permitir identificar y comprender las causas de mltiples alteraciones como:
Sicklemia, diferentes tipos de anemias, coagulopatas, estados infecciosos, tumorales y Eritroblastosis
Fetal, entre otras, muchas de las cuales constituyen problemas de salud en Amrica Latina .
El estudio integrado de este tema te brindar la base cientfica para comprender los cambios que ocurren
durante la vida, as como la fisiopatogenia de diversas enfermedades, que te permitan realizar acciones de
prevencin, curacin y rehabilitacin en tu rea de salud.
Objetivo General
Interpretar a partir de las caractersticas morfofuncionales de los componentes de la sangre, los cambios
funcionales que pueden presentarse en situaciones fisiolgicas o patolgicas, auxilindote de la
Objetivos especficos
1. Interpretar las propiedades de la sangre, las funciones asociadas a sus componentes celulares y
plasmticos, en situaciones normales y patolgicas, definiendo los mecanismos a nivel celular y
molecular segn correspondan, auxilindote de la bibliografa bsica y complementaria.
2.
Explicar a partir de las caractersticas morfofuncionales de los rganos hemolinfopoyticos y de

la piel, la importancia en los mecanismos de defensa del organismo, auxilindote de la
3. Explicar la importancia de la tipificacin de los grupos sanguneos del sistema ABO y Rh en la

prevencin de las reacciones postransfusionales, auxilindote de la bibliografa bsica y
complementaria.
4. Explicar sobre la base de las caractersticas de los mecanismos hemostticos la importancia y
significacin fisiolgica de los mismos, auxilindote de la bibliografa bsica y complementaria.
Contenidos
Sangre: Concepto, propiedades. Tejido hematopoytico. Variedades y caractersticas morfofuncionales.
Hemopoyesis. Composicin de la sangre.
59
Eritrocitos: Caractersticas morfofuncionales. Factores que intervienen en la maduracin del eritrocito.

Regulacin de la produccin de eritrocitos. Hemoglobina. Tipos. Sntesis de porfirinas. Precursores y
reacciones iniciales. Formacin del grupo hemo. Regulacin de su sntesis. Metabolismo del hierro.
Alteraciones del metabolismo de las porfirinas. Las porfirias. Caractersticas generales. Catabolismo de
porfirinas. Formacin y excrecin de bilirrubina. cteros como manifestacin de alteraciones del
metabolismo de la bilirrubina. Relacin del ciclo del eritrocito con algunos tipos de anemia y poliglubulia.
Leucocitos: Clasificacin. Caractersticas morfofuncionales. Propiedades. Sistema de macrfagos. Tipos.
Inflamacin. Concepto. Participacin de los leucocitos en el proceso inflamatorio.
Defensa del organismo
Bases morfofuncionales. rganos centrales. Timo. Desarrollo embriolgico. Situacin y caractersticas
macro y microscpicas. Diferenciacin de linfocitos T. Importancia de la barrera hemotmica. Mdula
sea. Caractersticas morfofuncionales. rganos perifricos: ganglios linfticos, bazo y tejido linftico
difuso. Situacin y caractersticas morfofuncionales.
Defensa inespecfica. Concepto. Tipos. Piel y faneras. Desarrollo embriolgico y caractersticas
morfofuncionales. Factores que intervienen en la coloracin de la piel. Unidad inmunolgica y
melanoctica epidrmica. Mucosas. Importancia de las barreras fisiolgicas.
Defensa especfica. Generalidades. Respuesta inmune humoral. Gnesis de linfocitos B. Respuesta
inmune celular. Gnesis de linfocitos T. Mecanismos de accin de los linfocitos. Antgeno e inmungeno.
Hapteno. Concepto. Inmunogenicidad. Concepto. Caractersticas generales.
Inmunoglobulinas o anticuerpos. Concepto. Clasificacin y caractersticas estructurales. Sitios de
fijacin de antgeno y fragmento Fc. Interaccin antgeno anticuerpo. Propiedades. Relacin estructura
funcin. Teora de la respuesta inmune. Genes de la respuesta inmune. Generacin de la diversidad de
anticuerpos. Teora de la seleccin clonal.
Sistema del complemento. Componentes. Vas de activacin. Actividades biolgicas mediadas por el
sistema de complemento. Caractersticas moleculares de sus componentes.
Dinmica de la respuesta inmune. Eventos que se originan en el organismo al penetrar un inmungeno.
Dinmica de la respuesta inmune humoral. Respuesta primaria y secundaria. Caractersticas. Dinmica de
la respuesta inmune celular. Caractersticas.
Grupos sanguneos. Sistema ABO, aglutingenos y aglutininas. Herencia de grupos sanguneos.
Tipificacin. Sistema Rh. Transfusin. Eritroblastosis.
Hemostasia. Concepto. Mecanismos de la hemostasia. Plaquetas. Caractersticas morfofuncionales.
Mecanismo bsico de la coagulacin. Va intrnseca y extrnseca. Agentes anticoagulantes. Alteraciones
de la coagulacin.
A continuacin te orientamos una serie de actividades y tareas que al realizarlas en el orden recomendado
facilitar la rememoracin de los contenidos.
Para el cumplimiento del objetivo 1: Sobre la Sangre, funciones asociadas a sus componentes celulares y
plasmticos e recordamos lo siguiente.
60
Los precursores de los elementos formes de la sangre se originan del mesodermo visceral en el embrin, a
partir de la tercera semana del desarrollo, los que tienen dos orgenes: vasculognesis y angiognesis.
Estos se derivan de la pared del saco vitelino o de las clulas que se encuentran en el mesenterio dorsal.
Estos precursores colonizan el hgado, que se convierte en el principal rgano hematopoytico del feto;
posteriormente, migran, hacia la mdula sea para proporcionar una fuente de elementos formes maduros.
El mecanismo de formacin debes revisarlo auxilindote del libro de texto de Embriologa de Langman
8va edicin, pginas 93 y 94 Captulo 5, que se encuentra en el CD de Morfofisiologa I, es preciso te
apoyes en el esquema de la figura 5-14 de la Embriologa pgina 94 de ese CD, adems profundizars en
el libro de texto de de Langman 9na edicin, pginas de la 107 a la 109, Captulo 5, revisa la figura 5-14.
Te recomendamos familiarizarte con los reguladores genticos que intervienen en su formacin que
aparecen en las bibliografas citadas.
La sangre es uno de los tejidos cuya sustancia intercelular es lquida; por ello es una masa lquida
contenida en un compartimiento cerrado, el aparato circulatorio, que lo mantienen en movimiento regular
y unidireccional, a la parte lquida de la sangre se la denomina plasma, en la cual se encuentran en
suspensin los elementos figurados: hemates, leucocitos y plaquetas. En el adulto sano el volumen de la
sangre es de 5 L y constituye aproximadamente el 8 % del peso corporal,
El estudio de este acpite lo puedes realizar atendiendo a los siguientes aspectos:
Concepto de sangre como tejido conjuntivo especializado
Propiedades fisicoqumicas de este tejido
Componentes de la sangre, precisando en cada elemento: caractersticas morfolgicas (forma del
ncleo, presencia de grnulos citoplasmticos especficos y azurfilos, caractersticas tintoriales
del citoplasma y organitos ms desarrollados), funciones y valores normales. Te sugerimos
observes la figura 12-.7 que aparece en la pgina 219 del Junqueira
Para el estudio de las plaquetas como elementos formes debes tener en cuenta que stas no son
clulas sino restos de clulas llamadas Megacariocitos, de ellas debes profundizar en lo siguientes
aspectos: valores normales en sangre, funcin y caractersticas morfolgicas.
Para el estudio de este contenido auxliate de la Conferencia 1 y del material complementario de Sangre y
Tejido hematopoytico que aparecen en el CD de 2do ao de medicina Ier Semestre, asignatura Histologa
III y en el mismo CD en la asignatura Fisiologa el material complementario tema 1 semama1
Generalidades de sangre y del libro de texto de Histologa de Junqueira Captulo 12.y en el libro de
Morfologa Humana II de Rosell y Dovale captulo 46, desde la pgina 333 a la 335 que aparece en el CD
de Morfofisiologa II en Anatoma
Te recomendamos realizar un cuadro que resuma lo estudiado atendiendo a los siguientes parmetros:
Elementos de la sangre
Glbulos rojos
Glbulos blancos
Plaquetas
Plasma:
Monocitos
Linfocito
Neutrofilos
Basfilos
Eosinfilos
Cifras
normales
Caractersticas
Funciones
61
El tejido hematopoytico es aquel en el que tiene lugar la formacin de los elementos formes de la sangre.
El origen y maduracin de estos elementos se denominan eritropoyesis, granulopoyesis, monocitopoyesis
y megacariocitopoyesis. En el ser humano se consideran dos tipos de tejidos, el mieloide y el linfoide.
Profundizar en:
Las variedades de tejidos linfoide y mieloide, que se encuentra en el material complementario denominado
Sistema Inmunitario y en el CD de 2do ao de medicina Ier Semestre, asignatura Histologa III y en el
libro de Morfologa Humana II de Rosell y Dovale captulo 46, desde la pgina 339 a la 341 que aparece
en el CD de Morfofisiologa II en Anatoma y en el texto de Histologa Bsica de Junqueira en el Captulo
13 desde la pgina 229 a la 234.
El tejido mieloide est limitado a la mdula sea, el cual ser profundizado posteriormente
Eritrocitos o glbulos rojos
Estos son los elementos formes ms abundantes de la sangre los cuales en su proceso de formacin
perdieron el ncleo y su citoplasma est cargado de una protena bsica llamada Hemoglobina, la cual
transporta el oxgeno que llega a los tejidos y el dixido de carbono resultado del metabolismo celular.
Las caractersticas morfofuncionales del eritrocito puedes profundizarlas en el texto de Histologa Bsica
de Junqueira y Carneiro 4ta edicin captulo 13, desde la pgina 215 a la 218 y en el Tratado de
Fisiologa Mdica de Guyton tomo I, 9na edicin, captulo 32, pginas 467 y 468.y en el libro de
Morfologa Humana II de Rosell y Dovale captulo 46, en las pginas 336 y 337 que aparece en el CD de
Morfofisiologa II en Anatoma, Conferencia 1 que aparece en el CD de 2do ao de medicina Ier
Semestre, asignatura Histologa III y en la asignatura Fisiologa II el material complementario tema 1
semama1 Generalidades de sangre
Es importante que analices el mecanismo de regulacin de la produccin de glbulos rojos que aparece en
el texto de Fisiologa, captulo 32, del tomo II 9na edicin en la pgina 470 y se representa en la figura
32-4, para que puedas aplicarlo al fundamentar las cifras de hemoglobina que se presentan en diferentes
situaciones fisiolgicas (ejercicio fsico sistemtico, grandes alturas entre otros) y patolgicas
(enfermedades cardiovasculares, respiratorias y otras que encontrars en la comunidad).
En la etapa de maduracin de los eritrocitos hay una sntesis intensa de la hemoglobina, principal protena
de estos que pertenece al grupo de las hemo protenas y que est constituida por el grupo prosttico hemo
y la apoprotena globina. Los aspectos relacionados con la estructura de la hemoglobina lo puedes revisar
en Bioqumica Mdica tomo IV, captulo 63 desde la pgina 1136 a la 1137. Tambin puedes consultar
Bioqumica y Biologa Molecular para ciencias de la salud, captulo 30, en la pgina 522 y Bioqumica de
Hicks, captulo 12, desde la pgina 228 a la 229, y captulo 39 desde la pgina 768 a la 769.
Existen diferentes tipos de hemoglobinas, dependiendo del tipo de cadenas polipeptdicas que forman la
molcula. En tu estudio debes precisar:
Hemoglobinas presentes en el adulto, su composicin y cantidad con respecto al total.
Hemoglobina mayoritaria en el feto, su composicin, afinidad por el oxgeno y su papel en la
vida fetal.
Modificaciones presentes en la hemoglobina de pacientes diabticos y la importancia clnica de
la determinacin de esta en sangre.
Hemoglobina presente en pacientes siclmicos
62
Este contenido lo puedes revisar en Bioqumica y Biologa Molecular para ciencias de la salud, captulo
30 en la pgina 522 y Bioqumica de Hick, captulo 12 desde la pgina 229 a la 230.
La sntesis del grupo hemo es una funcin imprescindible para el eritrocito. Los aspectos relacionados con
la estructura y funcin de las porfirinas lo puedes encontrar en Bioqumica Mdica tomo III, captulo 58
desde la pgina 989 a la 990. Tambin puedes consultar Bioqumica de Hick, captulo 39 desde la pgina
768 a la 769.
En relacin con la sntesis de porfirinas puntualiza:
Tejidos del organismo donde ocurre con mayor intensidad.
Precursores.
Etapas del proceso.
Localizacin de las enzimas que participan en esta va.
En este proceso se pone de manifiesto la compartimentacin celular
Este contenido lo puedes revisar en Bioqumica Mdica tomo III, captulo 58 desde la pgina 991 a la 994.
Tambin puedes consultar Bioqumica y Biologa Molecular para ciencias de la salud, captulo 30, desde
la pgina 529 a la 530.
Referente a la regulacin de este proceso debes precisar:
Enzima reguladora.
Efecto de la concentracin del grupo hemo en la sntesis y transporte de esta enzima hacia la
matriz mitocondrial.
Tambin puedes consultar Bioqumica de Hick, captulo 39, pgina 774.
El hierro se requiere para la sntesis de las hemoprotenas, por lo que es fundamental para procesos vitales
como la captacin de oxgeno y la respiracin celular. En el estudio de su metabolismo debes tener en
cuenta los siguientes aspectos:
Fuentes y requerimientos.
Diferentes protenas que participan en el transporte del hierro absorbido y en su almacenamiento
en los tejidos.
Alteraciones provocadas por el exceso o la deficiencia de hierro. Realiza un estudio sobre el
nivel de prevalencia en tu comunidad de estas alteraciones.
Este contenido lo puedes revisar en Bioqumica Mdica tomo IV captulo 74 desde la pgina 1290 a la
1291 y el CD de 2 ao 1er semestre Fisiologa II, conferencia semana 1.
Tambin puedes consultar Bioqumica y Biologa Molecular para ciencias de la salud, captulo 11 desde la
pgina 183 a la 185.
La deficiencia de enzimas que participan en la biosntesis del grupo hemo, es la causa de enfermedades
denominadas porfirias. Los diferentes tipos de porfirias y sus caractersticas lo puedes revisar en
Bioqumica Mdica tomo III, captulo 58 desde la pgina 995 a la 997. Tambin puedes consultar
Bioqumica de Hick, captulo 39, desde la pgina 774 a la 775.
El catabolismo del grupo hemo produce la bilirrubina, que se excreta mediante la bilis. Relacionado con el
proceso de sntesis y excrecin de bilirrubina precisa:
Etapas del proceso y su vinculacin con los rganos donde tienen lugar.
Reaccin de conjugacin.
63
Tambin puedes consultar Bioqumica de Hick, captulo 39, desde la pgina 775 a la 778.
El conocimiento del metabolismo normal tiene una importancia fundamental para la interpretacin de las
causas y consecuencias de muchos estados patolgicos.
Los trastornos en el catabolismo del grupo hemo dan lugar a la aparicin de un conjunto de signos y
sntomas entre los que aparece como rasgo esencial la coloracin amarilla de piel y mucosas. Esta
situacin se conoce como sndrome ictrido y puede ser producido por mltiples enfermedades.
Es imprescindible en tu preparacin el estudio del catabolismo de la hemoglobina y las transformaciones
sucesivas de la bilirrubina en los diferentes rganos. Te sugerimos que realices un esquema que resuma
estos aspectos.
Rememora la clasificacin de los cteros de acuerdo con el lugar donde est alterado el metabolismo de la
bilirrubina. Precisa en cada caso el tipo de bilirrubina aumentada, coloracin en heces y orina, as como
algunos ejemplos de enfermedades que causan los diferentes tipos de cteros.
Los aspectos relacionados con el metabolismo de la bilirrubina y la fisiopatologa de la ictericia lo puedes
encontrar en la clase taller 2 del tema IV de Bioqumica del CD Proyecto Policlnico Universitario 1er ao
2do semestre.
Para el cumplimento del objetivo 2. Sobre defensa del organismo.
Los leucocitos fueron revisados o iniciado su estudio en el objetivo anterior, por la importancia que estos
juegan el la defensa del organismo es necesario que puntualices en su funcin, especficamente en la
respuestas inmune celular y humoral. Es importante que revises adems las propiedades de estos, para lo
cual debes auxiliarte del libro de texto de Fisiologa 9na edicin desde pgina 479 a la 481 y en la 10ma
edicin. Pginas 477 a la 480 y en el libro de Morfologa Humana II de Rosell y Dovale captulo 46, en las
pginas 337 y 338 que aparece en el CD de Morfofisiologa II en Anatoma
Una vez analizada las caractersticas generales de los leucocitos debes recordar el papel de stos en los
mecanismos de defensa del organismo comenzando por los conocidos como inespecficos donde tienen un
papel muy importante los neutrfilos y el sistema de macrfagos ya estudiados. Te recomendamos revisar
las propiedades fagocticas de estas clulas y realizar una comparacin entre las mismas teniendo en
cuenta: capacidad fagoctica, forma de expulsar los desechos y duracin. Dentro de los procesos de
defensa debes revisar el proceso inflamatorio. Es importante que seales el efecto del tabicamiento y el
papel de los leucocitos en cada una de las lneas de defensa que participan en este proceso. Te sugerimos
realizar un esquema donde resumas cada paso del proceso inflamatorio desde la aplicacin del estmulo
nocivo hasta la formacin del pus y los vincules con los signos clnicos que se presentan durante el
mismo, auxilindote del texto Tratado de Fisiologa 9na edicin, capitulo 33, pgina 481 a la 483 y en la
10 edicin, pgina 480 a la 484.
Debes profundizar durante el estudio de este acpite en el control de la formacin de los leucocitos en la
mdula sea en respuesta a mltiples factores de crecimiento liberados durante el proceso inflamatorio
con infeccin sobreaadida, auxliate del texto de fisiologa Guyton 9na edicin en la pgina 483 y en la
10ma edicin, pgina 484 y se representan en la figura 33-6
64
rganos hemolinfticos
La principal funcin del sistema inmunitario es de defender el organismo contra microorganismos y
molculas extraas. Este sistema est formado por rganos centrales como Timo y mdula sea y por
rganos perifricos como ganglios linfticos, Bazo y tejido linftico difuso.
Timo
El embrin humano aparecen 5 pares de bolsas farngeas en la regin del futuro cuello, que debido al
revestimiento endodrmico de estas dan origen a glndulas importantes del sistema inmunitario. El estudio
de este tema solo lo limitaremos a la tercera bolsa farngea a partir de la cual se origina el timo. La tercera
bolsa farngea posee dos prolongaciones una dorsal y otra ventral. En la quinta semana el epitelio del ala
ventral forma el timo. Esta glndula contina su crecimiento y desarrollo hasta la pubertad.
Durante su formacin, los primordios del timo pierden su conexin con la pared farngea y migra en
direccin caudal y medial hasta alcanzar su situacin definitiva en el trax, donde se fusionan con la del
lado contrario. Es necesario profundices este contenido auxilindote del libro de texto de Embriologa
Mdica de Langman 9na edicin Captulo 15, pginas 393 a la 398, figuras 15-10 y 15-11 y en la 8va.
Edicin captulo 15, desde las pginas 343 a la 345 y en el CD de II ao de medicina del I semestre,
asignatura Embriologa, contenido / Sistema Digestivo/ Intestino anterior y farngeo/ Timo.
El timo es un rgano impar, macizo formado por estroma y parnquima posee dos lbulos, rodeados
ambos por una delgada cpsula de tejido conjuntivo que emite tabiques hacia el interior del mismo, los
cuales forman trabculas que a su vez dividen los lbulos, Cada lobulillo tmico posee una zona ms
perifrica llamada corteza y una parte central ms clara llamada mdula. Estos lobulillos estn llenos de
clulas linfoides denominadas timocitos, te sugerimos para tu estudio el siguiente orden:
Situacin y caractersticas microscpicas y macroscpicas
Proceso de proliferacin, diferenciacin y maduracin de los timocitos hasta linfocitos T
Los seis tipos celulares reticuloepiteliales: que constituyen el estroma tmico y la red de clulas no
linfoides.
Importancia de la barrera hemotmica, la que est formada por estos elementos fundamentales:
endotelio continuo, zonas ocluyentes del capilar, lmina basal gruesa y pericitos, espacio pericapilar
con macrfagos y clulas reticulares epiteliales tipo I y su lmina basal.
Auxliate del captulo 14 del libro de texto de Histologa Bsica de Junqueira, pgina 252 a la 257 y del
material complementario Sistema Inmunitario que se encuentra en el CD de 2do ao de medicina del
Proyecto Policlnico Universitario, asignatura Histologa III.
Es importante que resumas adems las relaciones anatmicas de este rgano para lo que te sugerimos te
apoyes en el libro de texto de Anatoma Humana de Garca Porrero, captulo 13, pgina 548.y en el libro
de Morfologa Humana II de Rosell y Dovale captulo 47en las pginas 346 y 347
Mdula sea
La mdula sea ocupa la cavidad interior de los huesos, la que experimenta cambios con la edad, su funcin
no es igualmente activa en el recin nacido que en el adulto. En su evolucin pasa por etapas, las cuales por
su aspecto macroscpico se denominan mdula roja y amarilla. Posee una respuesta lenta pero ms
prolongada de produccin de anticuerpos, llega a ser responsable de aproximadamente el 80 % de la
respuesta secundaria, por esta razn debe incluirse dentro de los rganos secundarios, aunque tambin
juega un papel fundamental como rgano primario, en el suministro de las clulas que intervienen en la
defensa del organismo, te sugerimos revises de este rgano lo siguiente
65
Situacin y caractersticas morfofuncionales, auxilindote del libro de texto de Histologa Bsica de

Junqueira en el Captulo 13 desde la pgina 232 a la 234 y en el CD de 2do ao de medicina Ier Semestre,
asignatura Histologa III /Tema I, Conferencia 1 y en los materiales complementarios: Sangre y Tejido
hematopoytico y Sistema Inmunitario y en texto de Anatoma de Garca y Porrero, captulo 13, pgina
54.
rganos perifricos
Ganglio linftico
Es la primera estructura linfoide organizada, con la que se encuentra un antgeno que proceda de los
espacios titulares; stos estn especialmente diseados para retener los antgenos que vienen en la linfa, la
cual al circular por su interior lo pone en contacto con los linfocitos y las otras clulas
inmunocompetentes, responsables de iniciar la respuesta inmune especfica.
Estos rganos son encapsulados y se encuentran en el trayecto de los vasos linfticos. Suelen medir entre
2 y 10 mm de dimetro, tienen forma arrionada. Te recomendamos para el estudio de este rgano revises,
situacin, caractersticas morfofuncionales y el papel que juega en la defensa del organismo, teniendo en
cuenta que se trata de rganos macizos y presenta tres zonas; la corteza, la paracorteza y la mdula, en
cada una de las cuales el parnquima se dispone de manera diferente; revisa el contenido auxilindote del
libro de texto de Histologa Bsica de Junqueira en el Captulo 13, desde la pgina 256 a la 262 y en el CD
de 2do ao de medicina Ier Semestre, asignatura Histologa III /Tema I, Conferencia 1 y en el material
complementario: Sistema Inmunitario y texto de Anatoma de Garca y Porrero, captulo 13, e3n la pgina
551 y en el libro de Morfologa Humana II de Rosell y Dovale captulo 47, en la pgina 344 que aparece
en el CD de Morfofisiologa II en Anatoma.
Bazo
El bazo es el mayor de los rganos linfoides ubicado dentro de la cavidad abdominal el nico interpuesto
en la circulacin de la sangre, vara mucho su volumen de acuerdo con la cantidad de sangre que retenga
en su interior y segn la actividad hematopoytica que realice. Su color purpreo se debe a la gran
cantidad de sangre que contiene. Es una vscera blanda y muy friable, lo cual tiene importancia para los
traumatismos abdominales. Dentro de las funciones se encuentran:
Produccin de clulas de la sangre
Defensa del organismo.
Hemocatresis.
Filtracin de la sangre
Como rgano macizo te recomendamos profundices en componentes morfofuncionales del estroma y el
parnquima, el papel que juega en la defensa del organismo y en la circulacin de la sangre en el interior
de este rgano, auxilindote del libro de texto de Histologa Bsica de Junqueira en el Captulo 13 y en el
en el Captulo 14, desde las pginas 243 a la 264 y 270 y en el CD de 2do ao de medicina Ier Semestre,
asignatura Histologa III /Tema I, Conferencia 1 y en el material complementario: Sistema Inmunintario
y texto de Anatoma de Garca y Porrero, captulo 13, pgina 252 y. en el libro de Morfologa Humana II
de Rosell y Dovale captulo 47,en la pgina 345 que aparece en el CD de Morfofisiologa II en Anatoma.
Tejido linftico difuso
Este tejido no tiene lmites precisos, se presenta como una infiltracin de linfocitos que se localiza en el
tejido conectivo que forma la lmina propia de las membranas mucosas de los sistemas tubulares y
constituye una barrera de defensa de los rganos de estos sitios. Profundiza sobre este aspecto en el libro
66
de Morfologa Humana II de Rosell y Dovale captulo 47, en la pgina 343 que aparece en el CD de
Morfofisiologa II y en Anatoma texto de Anatoma de Garca y Porrero, captulo 13, pgina 556.
Tegumentario
El sistema tegumentario estudia la piel (epidermis y dermis) y sus estructuras anexas como pelos, uas y
glndulas, que tienen doble origen embrionario. Por lo que sugerimos sigas el siguiente orden de estudio
para poder lograr una mejor comprensin:
Origen de cada elemento o estructura que conforma el sistema tegumentario.
Recordar tipo de tejido que forman a las dos capas de la piel, atendiendo a la clasificacin estudiada
en Morfofisiologa I y su caracterizacin.
Organizacin de la epidermis en sus capas, teniendo en cuenta las dos variedades de piel presentes en
el organismo.
Papel de la migracin de las clulas de la cresta neural en la pigmentacin
de la piel.
Papel de las clulas de Langerhans como parte del sistema inmunitario (Pagina 344 del texto
Junqueira)
En la piel se secreta una sustancia llamada melanina que participa en la coloracin de la misma, esta
sustancia es producida por los melanocitos, existen adems otros factores que intervienen en la los
cambios de color, los cuales debes buscar en la bibliografa orientada.
Debes auxiliarte del libro de texto de Embriologa de Langman 9na edicin, desde la pgina 455 a la 458
Captulo18. y en el libro de texto de Embriologa de Langman 8va edicin, Captulo 18, pginas y en el
texto de Histologa Bsica de Junqueira en el Captulo 18 desde la pgina 339 a la 351.
Mucosas
Las mucosas constituyen una extensa superficie de los tractos de los rganos tubulares como: respiratorio,
digestivo y urogenital, en las cuales existe la posibilidad de abrirse puertas de entrada a diferentes agentes
patgenos. Es por esto que durante la evolucin se han desarrollado diversas zonas inmunolgicamente
especializadas, capaces de responder localmente frente a cualquier agresin del medio externo. Estos
puntos de defensa corresponden a organizaciones del tejido linfoide que pueden formar desde acmulos
dispersos de linfocitos, hasta estructuras bien organizadas como los ndulos linfticos, pero con la
ausencia de una cpsula que las rodee. Por ello reciben el nombre de tejido linfoide asociado a mucosas
(no encapsulado) (MALT).
La importancia de estos tejidos est en ser la primera lnea de defensa de esta gran superficie, para lo cual
el organismo tiene una reserva mayor de clulas plasmticas en los tejidos MALT que las suma de las
existentes en bazo, ganglios y mdula sea.
Estos agregados de tejido linfoide no encapsulados estan localizados en la lmina propia y reas
submucosas de los tractos gastrointestinal, respiratorio y genitourinario. Te sugerimos revisar este
contenido en el CD de 2do ao de medicina Ier Semestre, asignatura Histologa III en el material
complementario: Sistema Inmunitario.
Defensa especfica
Una vez analizados los contenidos referentes a los mecanismos de defensa inespecficos donde estudiaste
el proceso inflamatorio, las barreras naturales como la piel y mucosa y otros rganos relacionados con
estos procesos, estamos en condiciones de continuar el estudio de los mecanismos de defensa especficos,
67
los cuales son capaces de desarrollar una respuesta para cada tipo de agente extrao que invada el
organismo.
Deben recordar algunos conceptos importantes como: Inmunogenicidad, antgeno, inmungeno y hapteno,
as como las caractersticas generales de las respuesta inmune. Este contenido lo puedes revisar en
Inmunologa, colectivo de autores, captulo II, desde la pgina 19 a la 20.
Con respecto a los mecanismos de defensa especficos debes revisar el captulo 34 del tratado de
Fisiologa, 9na edicin, desde la pgina 487 a la 490, donde aparecen las generalidades de los dos tipos de
inmunidad: humoral y celular. Puedes construir un cuadro comparativo teniendo en cuenta los siguientes
aspectos:
zona de procesamiento
efector de la respuesta
mecanismo de accin utilizado.
Un aspecto importante del sistema inmune es la participacin de las inmunoglobulinas o anticuerpos,
protenas especializadas en la defensa del organismo. Su concepto lo puedes revisar en el texto de
Inmunologa, colectivo de autores, captulo III, pgina 25 y Bioqumica Mdica de Cardell, tomo IV,
captulo 82, en la pgina 1425. Tambin puedes consultar Bioqumica y Biologa molecular para ciencias
de la salud, captulo 31, en la pgina 557.
Es importante que en tu estudio precises los siguientes aspectos de la estructura bsica de las
inmunoglobulinas:
Esquema de la molcula de inmunoglobulina sealando sus diversas partes.
Papel de las regiones constante y variables en la estructura y funcin de las
inmunoglobulinas.
Fragmentos donde radica la variabilidad y heterogeneidad del anticuerpo al cual se une
el antgeno (sitio de fijacin del antgeno).
Fragmento responsable de la actividad biolgica comn (Fc).
Este contenido lo puedes revisar en Inmunologa, colectivo de autores, captulo III, desde la pgina 26 a
la 29 y en Bioqumica Mdica de Cardell, tomo IV, captulo 82, desde la pgina 1426 a la 1428.
Tambin puedes consultar Bioqumica y Biologa molecular para ciencias de la salud, captulo 31, desde
la pgina 542 a la 543 y el de Fisiologa, Guyton, captulo 34, desde la pgina 491 a la 492 en la 9na
edicin y desde las pginas 493 a la 495 en la 10ma edicin.
Existen cinco clases funcionales de inmunoglobulinas o anticuerpos que realizan funciones biolgicas
diferentes, denominadas isotipos. En tu estudio debes precisar su ubicacin y funciones.
Este contenido lo puedes revisar en Inmunologa, colectivo de autores, captulo III, pgina 29 y
Bioqumica Mdica tomo IV, captulo 82, en la pgina 1426. Tambin puedes consultar Bioqumica y
Biologa Molecular para ciencias de la salud, captulo 31, desde la pgina 544 a la545.
La unin que se establece entre el antgeno y el anticuerpo se denomina reaccin antgeno anticuerpo.
En tu estudio es importante que precises:
Naturaleza y tipos de interacciones que estabilizan este complejo.
Base molecular de las reacciones cruzadas y su relacin con las enfermedades auto inmunitarias.
Definicin de afinidad.
Concepto de avidez y su relacin con la valencia del antgeno y el anticuerpo.
Consecuencias biolgicas.
68
Este contenido lo puedes revisar en Inmunologa, colectivo de autores, captulo III, desde la pgina 29 a
la 35. Tambin puedes consultar Bioqumica y Biologa Molecular para ciencias de la salud, captulo 31,
desde la pgina 545 a la 547.
La capacidad de un organismo para producir anticuerpos contra diferentes antgenos es elevada. En tu
estudio de la generacin de diversidad de anticuerpos debes precisar:
Organizacin de las regiones gnicas responsables de la codificacin y secuencia de los
anticuerpos en las clulas embrionarias y maduras.
Mecanismos genticos que generan esta diversidad.
Este contenido lo puedes revisar en Bioqumica Mdica tomo IV, captulo 82, desde la pgina 1430 a la
1432. Tambin puedes consultar Bioqumica y Biologa molecular para ciencias de la salud, captulo 31,
desde la pgina 543 a la 544.
Existe un patrn de comportamiento de los niveles de anticuerpos ante el ingreso de un antgeno que se
conoce como respuesta inmune y que tiene sus peculiaridades. En tu estudio debes precisar:
Teoras que explican esta respuesta y su mecanismo de accin.
Este contenido lo puedes revisar en Inmunologa, colectivo de autores, captulo V desde la pgina 47a la
56.
La teora de la seleccin clonal explica cmo se origina la produccin masiva del anticuerpo adecuado al
penetrar el antgeno al organismo. En tu estudio debes precisar en el proceso de seleccin clonal durante
la respuesta inmune.
Este contenido lo puedes revisar en Bioqumica Mdica tomo IV, captulo 82, desde la pgina 1432 a la
1433.
Sistema del complemento
El sistema del complemento es un sistema de defensa importante que se incluye dentro de los mecanismos
inespecficos aunque generalmente es activado por una reaccin antgeno-anticuerpo. Esta constituido por
11 protenas sricas y se caracteriza por su modo de reaccin enzimtica en cascada. Para su estudio te
sugerimos revises el texto de Fisiologa 9na. Edicin captulo 34, desde las pginas 292 a la 293 y en la
10ma edicin, pgina 495 y en Inmunologa, colectivo de autores, captulo V, desde la pgina 47a la 56,
en donde podrs encontrar sus componentes y las vas de activacin del sistema (clsica y alterna)
Dinmica de la respuesta inmune
Una vez analizadas las caractersticas ms generales de la respuesta inmune debes integrar los eventos que
se originan en el organismo al penetrar el inmungeno, para ello debes revisar la importancia de los
clones de linfocitos y el mecanismo de activacin de stos por los diferentes tipos de antgenos. Estos
aspectos puedes revisarlos en el libro de Fisiologa, 9na edicin captulo 34, desde la pgina 489 a la 490
y en la 10ma edicin, en las pginas 492 y 493 y en Inmunologa, colectivo de autores, captulo V, desde
la pgina 47a la 54, destacando la importancia de los macrfagos y de los linfocitos T (clulas T
colaboradoras) en este proceso de activacin y en el proceso de colaboracin celular, que permite a todos
los sistemas de defensa estudiados actuar de manera conjunta ante la agresin de un agente extrao sobre
el organismo
Para completar este estudio te sugerimos profundizar en las caractersticas o atributos especiales de las
clulas T realizando un resumen con los tipos y funciones de cada una, aspecto que se encuentra en el
69
libro de Fisiologa, 9na edicin captulo 34, desde la pgina 493 a la 494 y analiza la figura 34-6 que
all aparece o en la 10ma edicin, desde la pgina 492 a la 493.
Al estudiar los atributos especficos del sistema de linfocitos B y su papel en la inmunidad humoral debes
profundizar en la formacin de las clulas de memoria y su relacin con el desarrollo de las respuestas
primaria y secundaria, las cuales constituyen la base para la aplicacin de proceso de vacunacin como
mtodo de prevencin de enfermedades infecciosas. Esto aparece en el libro de Fisiologa en las pginas
490 y 491 de la 9na edicin y desde la pgina 493 a la 494 de la 10ma edicin, observa la figura 34-2 y te
recomendamos realices un cuadro comparativo entre ambas respuestas teniendo en cuenta: perodo de
latencia, intensidad y duracin de cada respuesta.
El objetivo # 3 aborda lo relacionado con los grupos sanguneos del sistema ABO y RH, para su
cumplimiento te recomendamos revisar la siguiente bibliografa, texto bsico Tratado de Fisiologa
Mdica de Guyton 9na edicin, captulo 35, desde las pginas 499 a la 503 y en la 10 edicin, captulo
en el mismo captulo desde las pginas 503 a la 508, CD del Proyecto Policlnico Universitario 2do ao,
primer semestre, asignatura de Fisiologa II, tema 1, semana 3, la conferencia 1 y el material
complementario de grupo sanguneo.
Al estudiar estos materiales, te dars cuenta que la clasificacin de los grupos sanguneos para ambos
sistemas, depende de la presencia o ausencia de aglutingenos o antgenos en la membrana de los
eritrocitos; en tal sentido es necesario que revises este contenido y te auxilies de la tabla 35-1 de la pgina
499 del Guyton 9na edicin, as como de la informacin que aparece en la pgina 501 de este mismo
texto.
Con relacin a las aglutininas o anticuerpos presentes en el plasma, debes establecer diferencias en cuanto
al origen de estas en ambos sistemas; esto lo puedes revisar en las pginas 500 y 501 del texto bsico
Guyton 9na edicin o en las pginas 504 a la 505 de la 10ma edicin. Al concluir esta parte de tu estudio
te puede resultar til completar e interpretar el siguiente cuadro.
Genotipos
OO
Grupos sanguneos
Aglutingenos
Aglutininas
Anti A
A
OB BB
B
No tiene
Antes de realizar una transfusin es necesario tener en cuenta los principios bsicos de las transfusiones
sanguneas, en este sentido es importante tipificar adecuadamente las sangres del donante y del receptor
utilizando los sueros hemoclasificadores, hechos a base de aglutininas; para tu estudio te sugiero que
revises la tabla 35-2 en la pgina 501 del Guyton 9na edicin o en la 505 de la 10ma. Todo lo anterior
sentar las bases para que puedas comprender el fundamento fisiolgico de las reacciones
postransfusionales y de la Enfermedad Hemoltica del RN o Eritroblastosis Fetal, como un ejemplo de
respuesta inmune secundaria que estudiaste en clases anteriores. Te recomiendo que revises desde la
pgina 501 a la 502 y desde la 505 a la 506 este contenido en las ediciones 9na y 10ma del libro Guyton
respectivamente.
Para alcanzar el objetivo # 4 relacionado con los mecanismos hemostticos o de prevencin de las
prdidas sanguneas, puedes remitirte a los siguientes materiales, texto bsico Tratado de Fisiologa
Mdica de Guyton 9na edicin, captulo 36, desde la pgina 505 a la 516 y en la 10ma edicin, en el
mismo captulo desde la pgina 509 a la 521, CD del Proyecto Policlnico Universitario 2do ao, primer
semestre, asignatura de Fisiologa II, tema 1 semana 3 y en el material complementario Hemostasia
Natural.
70
Al revisar estos materiales es indispensable que comiences estudiando en el siguiente orden.

Concepto de Hemostasia
Acontecimientos de cada mecanismo
Papel de las plaquetas en estos procesos
Teora bsica de la coagulacin, enfatizando en las vas de activacin para la formacin del
activador de protombina.
El concepto de Hemostasia, lo puedes encontrar en la pgina 505 de la 9na edicin del Guyton.
En la prevencin de las prdidas sanguneas participan diversos acontecimientos hemostticos, donde
juegan un papel importante las plaquetas. Estos acontecimientos, las caractersticas morfofuncionales de
las plaquetas y la teora bsica de la coagulacin lo puedes encontrar desde la pgina 505 a la 511 del libro
Guyton 9na edicin y desde la pgina 509 a la 516 de la 10ma edicin, tambin te ser til revisar
Histologa.
Debes adems, establecer diferencias entre la va intrnseca y extrnseca de la coagulacin en cuanto a:
- Quin inicia cada va.
Factores de la coagulacin que participan.
Rapidez de aparicin de las reacciones.
Producto final.
Te puedes auxiliar de la figura 36-3 y 36-4 desde la pgina 510 a la 511 de la 9na edicin del Guyton y de
las mismas figuras pero en las pginas 514 y 516 del Guyton 10ma edicin.
En la sangre y en los tejidos existen sustancias que afectan la coagulacin, algunas de ellas favorecen la
misma y se denominan procoagulantes, otras inhiben la coagulacin y reciben el nombre de
anticoagulantes; estas ltimas son las que predominan en condiciones fisiolgicas, es por ello que la
sangre no se coagula mientras circula por los vasos. El sistema anticoagulante cobra importancia en el
mantenimiento de la homeostasis, este contenido lo encontrars en el libro Guyton 9na edicin desde la
pgina 511 a la 512 y en la 10ma en las pginas 516 a la 517.
Otro aspecto que cobra importancia en el orden clnico relacionado con este tema, son los trastornos de la
coagulacin, que provocan en algunos casos prdidas excesivas de sangre y que estn relacionados con
dficit de cualquiera de los factores de la coagulacin. Por su frecuencia en la prctica mdica es necesario
que revises las pginas 512 y 513 del Guyton 9na y en la 10ma edicin las pginas 517 y 518.
AUTOEVALUACIN
I. Paciente que producto de un accidente automovilstico presenta herida profunda infectada en el
miembro superior derecho y un trauma agresivo en el hipocondrio izquierdo, que trae como
consecuencia una hemorragia interna por la ruptura del bazo, siendo intervenido quirrgicamente y
con necesidad de transfusin sangunea, al realizarle los complementarios se constata una
hemoglobina por debajo de los niveles normales y un aumento en las cifras del leucograma. Basado
en este cuadro clnico marque con una X la o las respuestas correctas a los siguientes planteamientos:
1. Los elementos formes de la sangre que contienen hemoglobina para el transporte de oxgeno:
____a) Son enucleados, tienen forma de disco bicncavo y constituyen los elementos formes ms
abundantes en sangre.
____b) Son clulas con ncleo lobulado, con la forma de un cayado o bastn con abundante
citoplasma cargado de granulaciones especficas que destruyen las bacterias fagocitadas.
____c) Tienen ncleo generalmente bilobulado, con granulaciones acidfilas en su citoplasma y
su nmero aumenta en enfermedades parasitarias.
71
____d) Son corpsculos anucleados, resultantes de la fragmentacin del citoplasma de los

megacariocitos de la mdula sea y desempean importantes funciones en la coagulacin
de la sangre.
2. Teniendo en cuenta el proceso de inflamacin aguda desarrollado a nivel de la herida infectada, ordene
cronolgicamente los eventos que dieron lugar al desarrollo de este proceso.
____ Salida de lquido al espacio intersticial.
____ Dao tisular
____ Accin de las lneas de defensa
____ Liberacin de sustancias vasodilatadoras
____ Formacin de cavidad purulenta
____ Aparicin de edema
____ Aumento del flujo sanguneo local
____ Tabicamiento
3. En la tipificacin de la sangre del paciente se constata que es del grupo A. Los posibles donantes
sern:
____ a) O____ b) A____ c) A+
____ d) AB+
a) Justifique su seleccin.
4. En caso de no haber verificado correctamente el grupo sanguneo y al transfundirlo manifestar ctero,
ste se clasificara como:
____ a) ctero hemoltico.
____ b) ctero hepatocelular por dficit en la excrecin.
____ c) ctero obstructivo.
____ d) ctero hepatocelular congnito .
5. Con relacin al caso anterior, los tipos de bilirrubina aumentada sern la:
____ a) Directa.
____ b) Total.
____ c) Indirecta.
____ d) Conjugada
II. Relacione las caractersticas descritas en la columna A con los mecanismos hemostticos de la
columna B.
Columna A
Columna B
Caractersticas
Mecanismos hemostticos
___ 1. Espasmo vascular.
a) La formacin del activador de
___ 2. Tapn plaquetario.
protrombina se produce por va
___ 3. Coagulacin de la sangre.
extrnseca e intrnseca.
___ 4. Crecimiento del tejido fibroso.
b) Se inicia por reflejos nerviosos y cambios
migenos locales.
c) El cogulo es invadido por fibroblastos
que permiten el desarrollo del nuevo
tejido.
d) La regin es invadida por neutrofilos.
e) Durante este proceso los elementos que
participan se vuelven viscosos y
f)
72
adquieren formas irregulares en su

estructura.
Se liberan factores de crecimiento que
estimulan la liberacin de glbulos rojos
por la mdula sea.

I.
1. inciso a
2. 4, 1, 7, 2, 8, 5, 3,6
3. incisos a, b. y c
4. inciso a
5. incisos b y c
II. b, e, a, c.
9 CD y video conferencias elaborados para Proyecto Policlnico Universitario 2do ao de
medicina 1er semestre, asignaturas de Fisiologa, Histologa y Embriologa.
9 Tratado de Fisiologa Mdica Guyton Hall. 9na edicin.
9 Tratado de Fisiologa Mdica Guyton Hall. 10ma edicin.
9 Histologa Bsica. Junqueira y Carneiro.
9 Embriologa Mdica de Langman.
9 Bioqumica Mdica de Cardell y Hernndez.
9 Anatoma de Garca Porrero.
9 Laminarios de sangre y sistema linftico.

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TEMA. SISTEMA ENDOCRINO, METABOLISMO Y SU REGULACIN

Orientaciones para el estudio

Glucagn (pginas de la 1054 a la 1058).

Unin de la hormona con el receptor de la membrana plasmtica.

La concentracin de este mensajero intracelular disminuye por la accin de la fosfodiesterasa, que

El carcter apolar de la hormona que le permite atravesar la membrana plasmtica y unirse al

Completa el siguiente cuadro

Con respecto al metabolismo del glucgeno

Calcula el rendimiento energtico de la gluclisis.

Fructosa 6 P a fructosa 1-6 di Fosfofructoquinasa

El rendimiento energtico de la degradacin de todas las hexosas es el mismo.

Fuente de energa (va glucoltica).

De la lipognesis precisa su concepto en el libro de texto Bioqumica Mdica de Cardell, tomo

Fuente de energa (triacilglicridos).

Metablicos (aminocidos claves). Este contenido lo encontrars con claridad en el folleto

c) ___ La glucognesis heptica se realiza en estado de hiperglicemia, pero la muscular ocurre

d) ___ Una comida rica en lpidos y protenas y carente de glcidos.

msculo cuyo transportador le permite captar glucosa en normoglicemia y la hexoquinasa la fosforila

Hormonas que secreta y/o almacena

9 Atlas de Histologa de Ross, pginas de la 657 a la 661, apyate en la lmina 79 de la pgina

Analizando las caractersticas morfolgicas de la glndula suprarrenal, podrs entender alteraciones

- Formas de excrecin del colesterol.

Pueden existir tumores de la mdula suprarrenal (feocromocitoma) que se acompaan de hipersecrecin

* Referirse slo a las hormonas orientadas en esta Gua.

a) ____ Cordones cortos arqueados o acmulos pequeos.

e) La puesta en marcha del eje hipotlamo-hipofisario alrededor de las 20 semanas, es

II. 1.- a, c, e 2.- a, c,

la glucogenolisis y la liplisis. Se acelera la cadena respiratoria y aumenta la demanda de oxgeno. La

EXCESO DE INSULINA: hipoglicemia estimulacin hipotlamo hambre descarga simptica

TEMA 2. SISTEMA REPRODUCTOR

Para dar cumplimiento al objetivo No.4:

Embriologa mdica de Langman, 8va. Ed.

Describa la estructura macroscpica normal de los testculos.

2. Responda verdadero (V) o falso (F), segn corresponda:

___ La testosterona incrementa el desarrollo de la masa muscular

ANEXOS. SOLUCIONES O RESPUESTAS A LAS PREGUNTAS DE AUTO EVALUACIN

Cont. TEMA 2: SISTEMA REPRODUCTOR

Componentes del Sistema Reproductor Femenino: Genitales Internos y Externos. Situacin.

Orientaciones para el estudio.

motivo es necesario conocer la morfofisiologa de las mamas. Partiendo de los conocimientos

10- a) Partes de la mama: cuerpo, areola y pezn.

c) Estrgeno: Desarrollo de los tejidos y estroma mamario, crecimiento de un extenso sistema de

TEMA 3. SANGRE Y DEFENSA DEL ORGANISMO

Explicar a partir de las caractersticas morfofuncionales de los rganos hemolinfopoyticos y de

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Eritrocitos: Caractersticas morfofuncionales. Factores que intervienen en la maduracin del eritrocito.

Situacin y caractersticas morfofuncionales, auxilindote del libro de texto de Histologa Bsica de

Al revisar estos materiales es indispensable que comiences estudiando en el siguiente orden.

____d) Son corpsculos anucleados, resultantes de la fragmentacin del citoplasma de los

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