FORMATO N 03

ACTA DE ENTREGA DE TERRENO

En la (el) Comunidad / Anexo / Casero de Jisse, del Distrito de Janjaillo, de la Provincia
de Jauja, del Departamento de Junin, siendo las 10.00 a.m. horas del da 05, del mes
de Enero, de 2005, reunida la poblacin conformante del Ncleo Ejecutor en el terreno
donde se ejecutar el Proyecto Aulas C.E. N 30427, contando con la asistencia de los
abajo firmantes.
Se procedi a la Entrega(*) del Terreno al Ncleo Ejecutor Aulas C.E. N 30427, por
parte ...
(*) Consignar Entrega si el terreno donde se ejecutar la obra es de propiedad de la Entidad
Receptora.
Consignar Donacin en caso que el terreno no sea de propiedad de la Entidad
Receptora.

El rea donde se ubica el terreno tiene las siguientes carctersticas:

(Describir sealando dimensiones y propiedades colindantes)

Asimismo, se verific que el terreno es compatible con los alcances del Proyecto y que
corresponde a los datos sealados en el plano de ubicacin y en el plano general, y
que se encuentra disponible y Libre de Reclamo por parte de terceros.
En seal de conformidad con los trminos de la presente Acta, proceden a
suscribirla :
Representantes del Organismo que entrega el terreno

Nombre:
Cargo:
L.E. :

Nombre:
Cargo:
L.E.:

Representantes del Ncleo Ejecutor que recibe el terreno

PRESIDENTE

L.E. :

L.E.:

SECRETARIO

L.E. :

L.E.:

TESORERO

FISCAL

Otros

L.E. :

INSPECTOR-RESIDENTE

L.E.:

SUPERVISOR

CONTRATISTA(en caso de obras por contrata)

L.E. :

Autoridades asistentes a la entrega del terreno

Nombre:
Cargo:
L.E. :

Nombre:
Cargo:
L.E.:

Siguen firmas de Pobladores de la Comunidad