UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE TECNOLOGA MDICA
REA DE TERAPIA FSICA

TERAPIA DEGENERATIVA
TEMA:
SEMIOLOGIA
INTEGRANTES:
TIRADO DANNY
QUINTO SEMESTRE
2014-2015

CARTA DE PRESENTACION
Yo Danny Paul Tirado Rosero me
presento ante usted Dr. Pablo Acua
como alumno de Quinto semestre de
la Facultad de Tecnologa Mdica
Escuela de Terapia Fsica nacido en la
ciudad de Quito provincia de
Pichincha en el ao de 1989 hijo de
Mario Agustn Tirado Salgado y de
Rocio del Pilar Rosero Borja .
Actualmente mi lugar de residencia es
en Quito en el sur de la ciudad barrio
Pio XII Conjunto Habitacional
Luluncoto casa 40.

HOJA DE VIDA
DATOS PERSONALES:
NOMBRES:

Danny Paul

APELLIDOS:

Tirado Rosero

C.I.

1724246853

FECHA DE NACIMIENTO:

26-07-1989

DIRECCION:

Pio XII

TELEFONOS:

0987966769

NACIONALIDAD:

Ecuatoriana

ESTADO CIVIL:

Soltero

ESTUDIOS:
PRIMARIA:

COLEGIO LA SALLE SAN JOSE DEL VALLE

SECUNDARIA: COLEGIO PARTICULAR HARRY S TRUMAN COLLEGE

(BACHILLER EN ESPECIALIDAD CIENCIAS GENERALES)

ESTUDIOS SUPERIORES:
UNIVERSIDAD ESCUELA POLITECNICA JAVERIANA DEL ECUADOR
4 SEMESTRE EN LA CARRERA DE REHABILITACION Y FISIOTERAPIA
5 SEMESTRE EN LA CARRERA DE REHABILITACION Y FISIOTERAPIA
UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR (2013-2014) PLAN DE
CONTINGENCIA.
CURSOS:
PRIMER CONGRESO INTERNACIONAL DE FISIOTERAPIA Y
REHABILITACION FISIOESPOJ (2009-2010)

CURSO DE DRENAJE LINFATICO MANUAL METODO VODDER (2012)

PRIMERAS JORNADAS INTINERANTES DE FORMACION ACADEMICA
GREMIAL FISIOTERAPIA POR EL ECUADOR ORGANIZADO POR
FEDERACION ECUATORIANA DE FISIOTERAPIA (IBARRA- 2013)
PRIMER CURSO TALLER INTERNACIONAL DE LESIONES MUSCULOTENDINOSAS Y ECOGRAFIA MUSCULO ESQUELETICA ORGANIZADO POR
LA FEDERACION ECUATORIANA DE FUTBOL (QUITO-2013)
EXPERIENCIA LABORAL:
FUNDACION NACIONAL DE PARALISIS CEREBRAL (FUNAPACE)
(2011-2012)-CONOCOTO.
HOSPITAL PSIQUIATRICO SAN LAZARO
(2011-2012) GARCIA MORENO Y BAHIA.
CLINICA DE REUMATOLOGIA AVANTMED
(0995013629) (02) 3237930
Quito

Matriz: Bello Horizonte E11-38 y Corua, 5932,

HOSPITAL GENERAL ENRIQUE GARCES

(CALLE CHILIBULO Y AV ENRIQUE GARCES)
(2 660-252)
GRUPO HOTELERO LIMITADO (GHL)
(2007-2008)-HOTEL SHERATON.
REFERENCIAS PERSONALES:
LIC. FT. CARMEN ZAPATA (JEFE DEL DEPARTAMENTO DE REHABILITACION
HOSPITAL ENRIQUE GARCES)
(084680993)
LIC. TO. LUIS TIPAN (JEFE DE PERSONAL FUNAPACE)
(099613833)
LIC. FT. ESTEFANIA VASQUEZ TORRES

FISIOTERAPEUTA AVANTMED
(0992920324)
SRTA. JENIFFER CATTAN (JEFE DE PERSONAL CLINICA SAN FRANCISCO)
(098489160)

DIARIO REFLEXIVO

Qu aprend hoy?
Hoy aprend que la Terapia Degenerativa es un pilar muy importante dentro de
nuestra carrera ya que nos ensea a identificar los tipos de lesiones que podemos
ayudar a Rehabilitar mediante diferentes tcnicas.
Qu me resulto interesante?
Me resulto muy interesante observar los tipos de lesiones que se pueden
presentar as como tambin sus complicaciones y su proceso degenerativo
Qu fue lo que ms me intereso?
Lo que ms me intereso fue como se comparte el conocimiento por medio de los
alumnos ya que esto nos incentiva a seguir investigando ms acerca de las
diferentes patologas.

Qu es lo que tengo que reforzar?

Lo que tendra que reforzar es en tratar de investigar ms y as poder realizar
preguntas que nos lleven a razonar un poco ms e investigar su tratamiento
kinesioterapeutico .

SEMIOLOGIA DE HOMBRO

PRUEBAS ESPECIALES
1.- RASCADO DE APPLEY: Sirve para valorar arcos de movilidad tanto de
abductores como de rotadores.
Externa: Pida al paciente que pase su mano por detrs de la cabeza y que se
toque el ngulo medial superior del omoplato opuesto. Aduccin y Rotacin.
Interna: Pida al paciente que se toque la parte frontal dela cabeza y el acromion
opuesto.
Aduccin, rotacin interna y extensin: Pida que llegue por el dorso, con la
punta de los dedos hasta el ngulo inferior del omoplato opuesto

http://www.fisioterapiaricardogonzalez.com/%C2%BFpor-que-me-duele-el-hombro-si-no-hago-deporte/

2.- YERGASONN: Establece si el tendn del bceps es estable en el surco bicipital

o si existe patologa del mismo.
Maniobra: Se hace flexin total del codo, sujete el codo con una mano y con la
otra la mueca del paciente. Hacer rotacin externa a la vez que el paciente se
resiste y al mismo tiempo tire del codo hacia abajo, para extenderlo. Si hay
inestabilidad del tendn, este saldr del surco y habr dolor.

http://www.fpnotebook.com/legacy/Ortho/Exam/YrgsnTst.htm

3.- CAIDA DEL BRAZO: Se descubre si hay algn desgarro en el manguito

rotador

Maniobra: Colocar en abduccin total el brazo, pedirle que lo baje con lentitud
hacia el lado del cuerpo. Si hay desgarro (sobre todo del supraespinoso) el brazo
caer sbitamente. Si es capaz de sostener la abduccin el brazo bastara un
golpe suave en el antebrazo para que este caiga.

http://introduccionalapm.blogspot.com/2011/05/articulacion-del-hombro.html

4.-APREHENSION A LA LUXACION DEL HOMBRO: Se somete a prueba la

inestabilidad crnica del hombro. Coloque el brazo de paciente en abduccin y
rotacin
EXTERNA: Si el hombro est a punto de luxarse el paciente manifestara alarma y
se resistir a los movimientos posteriores.

http://cto-am.com/hombroexploracion.htm

5.- CAJON ANTERIOR: Con el paciente en decbito, se realiza con el hombro en

80 a 90 grados de abduccin y de 0 a 30 grados de rotacin. Se fija la escapula
con una mano y con la otra se desplaza el brazo hacia adelante, palpando con el

pulgar de la mano sobre el hombro el desplazamiento de la cabeza humeral hacia

anterior.

6.- CAJON POSTERIOR: Con el paciente en decbito supino, se toma el

antebrazo del miembro a examinar y se flexiona 120 grados, se coloca la otra
mano sobre el hombro, para posteriormente abducir entre 80 y 120 grados el
hombro al tiempo que con el pulgar de la mano sobre el hombro se empuja la
cabeza del humero en sentido posterior, para apreciar inestabilidad posterior.

http://cto-am.com/hombroexploracion.htm

7.- MANIOBRA DE DESAULT: Con el fin de valorar verdaderamente los arcos de

movimiento del hombro, se realiza fijacin del ngulo de la escapula y se le pide al
paciente que realice abduccin del hombro.

https://www.google.com.ec/search?
newwindow=1&biw=1280&bih=663&tbm=isch&sa=1&q=MANIOBRA+DE+DESAULT&oq=MANIOBRA+DE+DESAULT&
gs_l=img.3..0i24.756529.759407.1.760476.21.7.5.0.4.0.244.244.21.1.0....0...1c.1.58.img..16.12.601.Kksxd2FA0LI#facrc=_&imgdii=_&imgrc=CifzSE9LRvjx3M%253A
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%3Bhttp%253A%252F%252Fwww.youtube.com%252Fwatch%253Fv%253DxrqZJEfcdJ0%3B320%3B180

8.-PROTRACCION ESCAPULAR: Valora la estabilidad de la escapula sobre la

reja costal. Con el hombro en flexin de 90 grados, codo en flexin de 90 grados y

rotacin interna del hombro de 90 grados, el examinador se localiza detrs del

paciente para fijar con una mano la escapula y con la otra realizar traccin
posterior del brazo desde el codo. Se valora a travs del levantamiento o no de la
escapula. De la misma forma se puede valorar el serrato mayor, empujando una
pared con los 2 brazos en forma simultnea.

http://temadeporte.blogspot.com/2014/05/lesiones-de-hombro-prevencion-y.html

SEMIOLOGIA DE CADERA
PRUEBAS ESPECIALES
1.- BADO: Valora limitacin de la abduccin
Maniobra: Paciente en decbito supino, hacer abduccin mxima de ambas
caderas. Normalmente las caderas deben tocar la mesa del explorador a la
abduccin. Si una de las caderas se mantiene arriba, con menor abduccin, hay
una probable patologa de la cadera (Luxacin en el R.N).
http://es.slideshare.net/dannytiti/savedfiles?s_title=semiologia-basica-traumatologia-fmh-unprg-tucienciamedic-

presentation&user_login=allfredd

2.- ORTALANNI: Paciente en decbito supino. Tomar ambas caderas y hacer

movimientos de abduccin y rotacin externa al mismo tiempo empujar hacia

arriba la cabeza femoral. Al hacer esto se reduce la cadera luxada y se produce un

chasquido palpable o audible.

http://www.bvs.sld.cu/revistas/ort/vol17_1-2_03/ort131-203.htm

3.-BARLOW: Parecida a la anterior solo que en esta vamos a luxar la cadera

haciendo movimientos contrarios a la de ORTALANNI. Hacemos aduccin y
rotacin interna de las caderas. Se puede escuchar igual un chasquido.

http://www.traumatologiainfantil.com/es/displasia_cadera

4.- PISTON Y TELESCOPIO: Valora luxacin congnita de cadera.

Maniobra: Paciente en decbito supino, aplicar traccin con una mano en el fmur
al nivel de la rodilla con la otra.
Estabilice la pelvis y coloque el pulgar sobre el trocnter mayor, se debe sentir el
movimiento del trocnter en sentido distal cuando aplica traccin sobre el fmur y
lo devuelve hacia la posicin previa.
http://es.slideshare.net/Afonsecar2/pruebas-especiales-mi?related=1

5.- SIGNO DE PETER BADE: Valora el aumento de los pliegues cutneos de los
muslos al sospechar o haber luxacin congnita de cadera.

Maniobra: Paciente acostado sobre la mesa de exploracin. Levantar ambas

piernas a nivel del tobillo y observar la parte posterior de ambos muslos. El lado
que se observe con ms pliegues es el lado que se considera afectado.

6.- SIGNO DE GALEAZZI: ( ALLIS)

OBJETIVO: Solo es valioso en caso de luxacin unilateral. Demuestra que cuando
las caderas estn en flexin de 90 grados la cabeza femoral se encuentra situada
por detrs del acetbulo y como consecuencia el lado afectado desplazado queda
acortado.
Flexionamos ambas rodillas del paciente tratando de que los talones toquen la
regin gltea, observamos que ambas rodillas estn al mismo nivel.

http://matronaencasa.blogspot.com/2014/06/displasia-de-desarrollo-de-la-cadera-ii.html

7.- TRENDELEMBURG:
OBJETIVO: Valora la estabilidad del glteo medio. Se le pide al paciente que
permanezca en posicin erecta apoyado en un solo pie (sobre el lado afectado).
Los msculos abductores de la cadera al carecer de apoyo no pueden sostener el
nivel de la pelvis y esta desciende sobre el lado opuesto. El paciente, en un
esfuerzo por mantener el equilibrio desva el tronco hacia el lado afectado.

http://pediatric-drlopez.blogspot.com/2011/04/semioligia-de-displacia-de-cadera-en.html

8.- LAMBRINUDI:

OBJETIVO: Valora la elasticidad de los msculos isquiotibiales.

Maniobra: Con el paciente parado le pedimos que con la punta de sus dedos trate
de tocar la punta de los dedos de los pies sin flexionar las rodillas, si no lo puede
lograr nos indica falta de elasticidad, incluso puede referir dolor en la parte
posterior de los muslos.
9.- THOMAS:
OBJETIVO: Valora la contractura de la cadera en flexin y a la vez el musculo
psoasiliaco.
Maniobra: Paciente en posicin supina. Estabilice la pelvis colocando su mano
bajo la columna lumbar del paciente y haciendo flexin de la cadera de modo que
el mismo quede contra el tronco, conforme se hace esta flexin note en qu punto
el dorso toca su mano, la lordosis previa se ha aplanado por lo tanto la pelvis se
estabiliza y solo ocurrir flexin ulterior a expensas de la cadera. Hacer flexin de
ambas caderas lomas que se pueda. Pedir al paciente que sostenga una pierna en
su trax y que deje la otra abajo hasta que este plana en la mesa. Si la cadera no
se extiende por completo el paciente tiene probablemente contractura en flexin.

http://www.efdeportes.com/efd125/valoracion-de-la-flexibilidad-en-jugadoras-de-balonmano.htm

10.- OBER: Valora la contraccin de la cintilla iliotibial.

Maniobra: Paciente acostado sobre un lado con pierna afectada en parte de

arriba, hacer abduccin con esa pierna hasta donde se pueda y flexin de rodilla a
90 grados. Suelte la pierna que est en abduccin, el muslo caer hacia la
posicin de aduccin. Si hay contractura de la fascia lata o de la cintilla iliotibial, el
muslo quedara en abduccin, cuando suelte usted la pierna
(+) Se observa en poliomielitis o en mielomeningocele.

https://www.youtube.com/watch?v=SrkumrSeJ2o

SEMIOLOGIA DE RODILLA
PRUEBAS ESPECIALES
1.- BOSTEZO:
OBJETIVO: Valora la estabilidad de los ligamentos colaterales.
Maniobra: Paciente en posicin supina, con ligera flexin de la rodilla. Para el
ligamento medial: sujetar tobillo con una mano y coloque la otra alrededor de la
rodilla con eminencia tenar en la cabeza del peron. Hacer traccin valga (en
sentido medial contra la rodilla y lateral contra el tobillo) para abrir la articulacin.
(+) Cuando se palpa o se observa una hendidura.

http://es.slideshare.net/dannytiti/savedfiles?s_title=semiologia-de-rodilla&user_login=rafael52987

2.- CAJON ANTERIOR Y POSTERIOR:

OBJETIVO: Valora la estabilidad de los ligamentos cruzados.

Maniobra: Paciente en posicin supina con rodilla en flexin de 90 grados y los
pies planos sobre la mesa de exploracin. Sentarse sobre el pie del paciente.
Ahueque manos alrededor de la rodilla, con los dedos en parte posterior de la
pierna y los pulgares en las lneas articulares. Tire de la tibia hacia delante.
(+) Cuando se desliza hacia delante, indica que hay lesin de ligamento
cruzado anterior. Para valorar ligamento cruzado posterior se debe hacer lo
contrario.

http://es.slideshare.net/dannytiti/savedfiles?s_title=semiologia-de-rodilla&user_login=rafael52987

3.- STEIMANN I:
OBJETIVO: Se realiza con una maniobra de hiperextensin para valorar la
comprensin de los cuernos anteriores de los meniscos y ubicar un punto
doloroso. De la misma forma se realiza con flexin de la rodilla a 90 grados y
rotacin externa e interna para valorar la sensibilidad en la interlinea articular.
http://es.slideshare.net

/Afonsecar2/pruebas-especiales-mi?related=1

4.- STEIMANN II

OBJETIVO: Se realiza una prueba encontrando dolor en la cara anterior de la

rodilla, localizando el mismo en la interlinea articular y llevando la rodilla en flexin.
Si el dolor es persistente pero se desplaza en direccin posterior se considera
positiva para lesin meniscal.

http://es.slideshare.net/Afonsecar2/pruebasespeciales-mi?related=1

5.-MC MURRAY.OBJETIVO: Valora la integridad de los meniscos

Maniobra: Paciente en posicin supina con piernas extendidas, hacer flexin
completa de la pierna, sujetando el taln y la otra mano en la articulacin de la
rodilla, hacer rotacin interna y externa para aflojar la rodilla. Hacer presin sobre
el lado lateral para producir tensin valga, al mismo tiempo hacer rotacin de la
pierna en sentido externo, posteriormente extendida la pierna con lentitud
conforme palpa la lnea articular.
(+) Cuando se produce chasquido palpable o audible o dolor dentro de la
articulacin probable desgarro de menisco medial o lateral.
http://es.slideshare.net/Afonsecar2/pruebas-especiales-mi?related=1

6.- COMPRESION DE APPLEY:

OBJETIVO: Ayuda en el diagnstico de lesiones de los meniscos
Maniobra: Paciente en decbito prono con pierna en flexin de 90 grados.
Apyese con fuerza en el taln para comprimir los meniscos entre la tibia y el
fmur.

Efectuar rotacin interna y externa sosteniendo la compresin

(+) Cuando hay dolor y se interpreta como probable lesin de meniscos.

http://es.slideshare.net/dannytiti/savedfiles?s_title=semiologia-de-rodilla&user_login=rafael52987

7.- DISTRACCION DE APPLEY:

OBJETIVO: Ayuda a distinguir entre los problemas de meniscos y de los
ligamentos.
Maniobra: Misma posicin, arrodllese sobre el dorso del musculo para estabilizar
la articulacin aplicar traccin a la pierna mientras hace rotacin interna y externa.
Esta maniobra reduce presin sobre los meniscos y ejerce tensin sobre los
ligamentos.
(+) Cuando hay dolor a nivel del ligamento o inestabilidad, si el menisco es el
lesionado esta prueba ser (-).

http://es.slideshare.net/dannytiti/savedfiles?s_title=semiologia-de-rodilla&user_login=rafael52987

8.-FICAT:
OBJETIVO: Prueba de friccin de rotula contra el fmur
Maniobra: Paciente en posicin supina con piernas relajadas, empuje la rtula en
sentido distal sobre el surco troclear, pdale que ponga tenso el cudriceps y palpe
la rtula y ofrezca resistencia contra ella, conforme se mueve. El movimiento debe

ser liso y de deslizamiento. Si hay rugosidad en superficies articulares se produce

crepitacin palpable.
(+) Cuando hay dolor o malestar, (se quejan de dolor cuando suben
escaleras o se levantan de una silla).
Diagnstico: Condromalacia rotuliana, defectos osteocondrales, cambios
degenerativos.

http://es.slideshare.net/dannytiti/savedfiles?s_title=semiologia-de-rodilla&user_login=rafael52987

9.-APREHENSION A LA LUXACION Y SUBLUXACION DE LA ROTULA

OBJETIVO: Saber si la rtula tiene propensin a la luxacin lateral.
Maniobra: Posicin supina con piernas extendidas y cudriceps relajados. Si se
sospecha que la rtula se luxa en sentido lateral haga presin contra el borde
medial con el pulgar.
(+) Si la rtula empieza a luxarse y la expresin del paciente es de temor y
malestar.

http://es.slideshare.net/dannytiti/savedfiles?s_title=semiologia-de-rodilla&user_login=rafael52987

10.-SIGNO DE TINNEL:
OBJETIVO: Despertar dolor al golpear, los neuromas de los extremos de los
nervios cortados o la provocacin de dolor en la punta de gua de un nervio en
regeneracin. La prueba se relaciona con la zona que rodea el lado medial del
tubrculo tibial, sitio por el que corre la rama infrarrotuliana del nervio safeno
interno. En la ciruga este nervio es cortado a menudo sobre todo cuando se
extirpa el menisco medial.
(+) Cuando hay dolor sobre el extremo bulboso del nervio seccionado

http://es.slideshare.net/dannytiti/savedfiles?s_title=semiologia-basica-traumatologia-fmh-unprg-tucienciamedicpresentation&user_login=allfredd

11.- CUBO DE HIELO:

OBJETIVO: Demuestra aumento de lquido intraarticular.
Maniobra: Rodilla extendida con relacin de cudriceps. Empuje la rtula contra el
surco troclear y librela con rapidez, la gran cantidad de lquido fuerza la rtula
primero hacia abajo y posteriormente asciende a la ubicacin normal, produciendo
un rebote. Este se conoce como chapoteo rotuliano.

http://es.slideshare.net/dannytiti/savedfiles?s_title=semiologia-basica-traumatologia-fmh-unprg-tucienciamedicpresentation&user_login=allfredd

12.- CEPILLADO:
OBJETIVO: Valora la calidad de las superficies articulares de la rtula y del surco
troclear del fmur.
Maniobra: Tomar la rtula y hacer movimientos hacia arriba y abajo y hacia los
lados.
(+) Si hay dolor o crepitacin.

http://es.slideshare.net/dannytiti/savedfiles?s_title=semiologia-de-rodilla&user_login=rafael52987

BIBLIOGRAFIA: Manual de pruebas diagnsticas: traumatologa y ortopedia

Antonio Jurado Bueno,Ivn Medina Porqueres Editorial Paidotribo.