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Sumrio
Apresentao................................................................................................................... 7
Recife - A Cidade .............................................................................................................9
Breve Anlise da Situao de Adoecimento e Morte .......................................................17
Avaliao do Momento Anterior - 2001-2009 ..............................................................28
A Rede de Sade e a Organizao da Secretaria .............................................................32
O Modelo de Ateno .....................................................................................................35
Diretrizes para a Poltica de Sade 2010-2013 ...............................................................41
Programao 2010-2013
1. Consolidao e Aperfeioamento da Ateno Bsica .................................................45
1.1 Melhoria e Expanso da Rede Bsica de Sade
1.1.1 Expanso da Estratgia Sade da Famlia
1.1.2 Readequao das Unidades da Ateno Bsica
1.1.3 Ampliao do Programa "Academia da Cidade"
1.1.4 Implementao do Desenvolvimento Nutricional/Bolsa Famlia
1.2 Desenvolvimento de Aes Estratgicas de Sade para Grupos Especficos
1.2.1 Promoo da Sade da Mulher
Apresentao
Recife - A Cidade
Histrico da Cidade
A povoao do Recife surgiu em 1561 passando, em 1637, sob domnio holands, a denominar-se
Mauricia, em homenagem a Maurcio de Nassau. Foi elevada categoria de vila com a denominao de
Recife, por Carta Rgia em 1709. O Recife elevado categoria de cidade, no dia 5 de dezembro de 1823
(IBGE/Cidades, 2009), e de capital do estado, em 1825.
Como ncleo da Regio Metropolitana, criada em 1973 e composta por 14 municpios, o Recife s
pode ser bem analisado quando inserido nesse mbito, uma vez que mantm intensa relao com o espao
circundante, ao qual se expressa na sua dinmica interna e externa. E, ainda, sob qualquer prisma demogrfico, cultural, econmico, poltico-institucional, ambiental, patrimnio histrico - que se queira
destacar, o Recife a sntese mais significativa desse contexto. Esta interdependncia aponta de imediato
para a demanda intensa das cidades da regio metropolitana pela infraestrutura municipal.
Diviso Territorial
Recife, capital do Estado de Pernambuco, situa-se no litoral nordestino e ocupa uma posio
central, a 800 km das outras duas metrpoles regionais, Salvador e Fortaleza. Apresenta uma superfcie
territorial de 220 km e limita-se ao norte com as cidades de Olinda e Paulista, ao sul com o municpio de
Jaboato dos Guararapes, a oeste com So Loureno da Mata e Camaragibe, e a leste com o Oceano
Atlntico.
2
Com uma composio territorial diversificada: morros - 67,43%, plancies - 23,26%, reas
aquticas - 9,31%, Zonas Especiais de Preservao Ambiental (ZEPA) - 5,58%; a cidade est dividida em
94 bairros aglutinados em 6 Regies Poltico-Administrativas (RPA).
Para o setor de sade, cada RPA corresponde a um Distrito Sanitrio - DS (figura 1):
DS I - Recife, Cabanga, Soledade, Santo Amaro, So Jos, Coelhos, Boa Vista, Paissandu, Ilha
Joana Bezerra, Santo Antnio, Ilha do Leite;
DS II - Torreo, Ponto de Parada, Rosarinho, Porto da Madeira, Fundo, Cajueiro, Encruzilhada,
Beberibe, Hipdromo, gua Fria, Peixinhos, Bomba do Hemetrio, Campina do Barreto, Arruda, Campo
Grande, Alto Santa Terezinha, Linha do Tiro, Dois Unidos;
DS III - Poo, Derby, Monteiro, Tamarineira, Graas, Espinheiro, Morro da Conceio, Casa
Amarela, Aflitos, Casa Forte, Parnamirin, Apipucos, Crrego do Jenipapo, Nova Descoberta, Alto Jos do
Pinho, Mangabeira, Alto do Mandu, Alto Jos Bonifcio, Vasco da Gama, Macaxeira, Brejo da Guabiraba,
Passarinho, Dois Irmos, Jaqueira, Santana, Guabiraba, Stio dos Pintos, Pau Ferro, Brejo de Beberibe;
DS IV - Cidade Universitria, Engenho do Meio, Madalena, Vrzea, Torres, Torre, Iputinga,
Prado, Zumbi, Cordeiro, Ilha do Retiro, Caxang,;
DS V - Caote, Mangueira, Bongi, Mustardinha, Curado, San Martin, Jardim So Paulo, Areias,
Sancho, Barro, Estncia, Tejipi, Coqueiral, Jiqui, Tot, Afogados;
DS VI - COHAB, Braslia Teimosa, Ipsep, Ibura, Jordo, Pina, Boa Viagem, Imbiribeira.
Estrutura Populacional
A Cidade considerada totalmente urbana, com uma populao residente estimada de 1.634.808
habitantes em 2010, apresentando um crescimento populacional ascendente e compatvel com perfil
correspondente s tendncias de crescimento do Estado de Pernambuco e do Brasil.
Ao se analisar a pirmide etria populacional do Recife (Figura 2), nota-se uma predominncia
das faixas etrias mais jovens. A faixa etria entre 30 e 59 anos corresponde ao maior percentual, 35,58%,
com 581.727 hab., seguido do grupo da faixa etria de 15 a 29 que apresenta 28,87%, correspondendo a
471.988 hab. A populao com idade acima de 60 anos representa 9,38% dos hab. e compreende 153.418
habitantes.
Figura 2 - Populao Residente por Faixa Etria e Sexo. Recife, 2010
Com relao aos bairros, a figura 3 revela essa ocupao dando destaque aos bairros de Boa Viagem,
Cohab, Vrzea, Iputinga, Imbiribeira e gua Fria como os mais populosos e Pau Ferro, Paissandu, Santo
Antnio, Cidade Universitria, Torreo e o Bairro do Recife como os menos populosos.
Figura 3 - Mapa de distribuio da populao por bairros. Recife, 2009
Aspectos Socioeconmicos
O Recife apresenta-se como uma cidade heterognea, onde, ao lado de reas altamente valorizadas,
encontram-se reas com grandes problemas estruturais. O municpio reconhece a existncia de 66 Zonas
Especiais de Interesse Social - ZEIS, disseminadas pelo espao urbano. Frente existncia de cerca de 490
favelas, representando 15% da rea total do municpio e 25% da rea ocupada, as ZEIS agregam cerca de
80% (Figura 4).
As desigualdades intra-urbanas nas condies pessoais podem ser evidenciadas por indicadores de
renda familiar e de escolaridade (IBGE, 2000).
Figura 4 - Mapa das Zonas Especiais de Interesse Social. Recife, 2009
Renda
A Regio Metropolitana do Recife formada por espaos socioeconmicos historicamente
consolidados. Quanto ao tamanho populacional e a renda per capita, o municpio do Recife agrega o
maior ncleo entre os quatro maiores municpios da regio metropolitana (Recife, Jaboato dos
Guararapes, Olinda e Paulista).
A radiografia do espao urbano demogrfico e socioeconmico do Recife revela grandes contrastes
que refletem a complexidade de pensar as polticas e os programas sociais aplicados aos diversos espaos.
A tabela 2 mostra maior nmero de domiclios com rendimento nominal mensal de at 1 salrio
mnimo, seguidos pelos de 1 a 2 salrios e de 2 a 5. Esse um ponto importante a considerar visto a
influncia determinante da renda na sade dos muncipes e o conceito ampliado de sade da Organizao
Mundial de Sade - OMS.
Tabela 2 - Domiclios particulares permanentes, por classes de rendimento nominal
mensal da pessoa responsvel pelo domiclio. Recife, 2000
Quanto ao indicador renda per capita, existe uma correspondncia entre os nveis de renda e o
crescimento demogrfico e assim uma vinculao entre as localidades de maior crescimento demogrfico
com as menores rendas per capita.
Escolaridade
A educao indispensvel para a criao e consolidao de mecanismos adequados de
participao para a garantia do exerccio dos direitos polticos e sociais. Segundo o Atlas de
Desenvolvimento Humano no Recife (2005), em 2000 foram registrados 10,4 % de analfabetos maiores
de 15 anos. Ao desagregar essa informao por sexo, verificou-se maior percentual de analfabetos entre as
mulheres (11,54%), enquanto que para os homens, o percentual foi de 9,31%. E ainda, considerando-se
apenas os residentes em rea de ZEIS, o percentual de analfabetos sobe para 15,3%, permanecendo a
proporo de analfabetos para o sexo feminino.
Criana em Risco
A vigilncia da "criana em risco" tem o objetivo de contribuir com a reduo da taxa de
mortalidade infantil por meio da ateno diferenciada s crianas que ao nascer, apresentem o maior risco
de morte no primeiro ano de vida. Portanto, so estabelecidos critrios para seleo das crianas com
maior risco de morte no primeiro ano de vida.
Do total de nascidos vivos residentes no Recife, cerca de 14,2% foram identificados como
"crianas em risco", entre 2001 e 2008, segundo os critrios pr-definidos para as aes de vigilncia. O
grfico 4 mostra o nmero de nascidos vivos e a proporo de crianas identificadas, que variou entre 13,9
e 14,7%, sendo o maior valor encontrado no ano de 2002. As "crianas em risco" so acompanhadas pelas
equipes de sade.
Figura 5
Nmero de nascidos vivos e proporo de crianas em risco identificadas. Recife, 2001 a 2008
Hansenase
O controle da hansenase baseado no diagnstico precoce, tratamento oportuno e cura dos casos,
visando eliminar as fontes de infeco e evitar seqelas. Segundo os parmetros do Ministrio da Sade, a
situao do Recife de hiperendemicidade (Coeficiente de Deteco - CD - mdio 2001-2008 =
60,7/100.000 habitantes), constituindo-se prioridade para intensificao das aes de interveno e
controle.
A situao epidemiolgica da hansenase na cidade bastante heterognea, apresentando
importantes diferenciais intraurbanos de incidncia da doena. So 56 bairros da cidade que apresentam
padro compatvel com situao hiperendmica e elevada endemicidade, segundo parmetros definidos
pela Portaria n 125/SVS-MS, de 26/03/2009 (Figura 7). Portanto, esses bairros so priorizados com
aes de diagnstico e tratamento para hansenase.
A meta recomendada pelo Programa Nacional de Controle da Hansenase reduzir em 10% o
coeficiente de deteco de casos novos em menores de 15 anos e curar 90% at 2011. O percentual de
abandono de hansenase no municpio, segundo parmetro do Ministrio da Sade, considerado BOM
(=10%).
Figura 6 - Coeficiente de deteco mdio de hansenase (por 100.000 hab.)
segundo bairro de residncia. Recife, 2001-2008*
Tuberculose
O Recife encontra-se entre os 15 municpios do estado considerados prioritrios para as aes de
controle da tuberculose. No perodo entre 2001 e 2008, o coeficiente mdio de deteco de tuberculose em
residentes no Recife foi de 98,6/100.000 habitantes. A incidncia da tuberculose entre os bairros do
Recife bastante heterognea, apresentando importantes diferenciais intraurbanos. A maioria dos
bairros (81 bairros - 86,2%) apresenta padro compatvel com situao de alto e mdio risco (Figura 7).
Visando o diagnstico precoce da doena, importante intensificar a busca ativa de doentes,
atravs do exame de todos os contatos intradomiciliares do caso diagnosticado e das outras formas de
deteco ativa.
A OMS considera que o impacto epidemiolgico ser alcanado quando for atingido o percentual de
cura de no mnimo 85%. Quanto taxa de abandono, a meta Nacional de que esse nmero no seja
superior a 5%.
Figura 7 - Coeficiente de deteco mdio de tuberculose (por 100.000 hab.) segundo bairro de
residncia. Recife, 2001-2008*
Filariose
Atualmente, no Brasil, apenas a regio metropolitana do Recife mantm a Filariose Linftica,
havendo o compromisso internacional de elimin-la at o ano de 2020.
A Organizao Mundial de Sade preconiza o tratamento coletivo para reas endmicas de
Filariose Linftica. No Recife, o tratamento coletivo teve incio no DS II em 2003 e dois anos depois foi
incorporado o DS III. Essas reas vm mantendo ndices excelentes de cobertura da populao apta a ser
tratada, j que o preconizado uma abrangncia de 80% desta populao (Figura 8).
Apesar da realizao do tratamento coletivo para a filariose em reas prioritrias, com resultados
de altas coberturas, o desafio da eliminao da doena at o ano de 2020 permanece.
Figura 8
Percentual de cobertura do tratamento coletivo para filariose linftica. Recife, 2003 - 2008
Dengue
No Recife, os primeiros casos de dengue, na forma clssica, foram registrados em Janeiro de 1995.
Em 1996, surgiram casos na forma hemorrgica, sendo isolados dois sorotipos circulantes do vrus (Den1
e Den2). At 1998, a doena apresentou-se com perfil epidmico, e a partir de 1999, a situao
epidemiolgica da doena permaneceu preocupante.
Com a introduo do DEN3 no Recife, em 2002, ocorreu uma grande epidemia com incidncia de
2.362,80 casos por 100 mil hab. Com a implantao do Programa de Sade Ambiental (PSA), criado em
2001, que tem como objetivo reduzir os problemas de sade ligados ao meio ambiente, mediante execuo
de aes de vigilncia epidemiolgica, controle, educao e informao em sade, a epidemia pde ser
controlada e houve queda do nmero de casos novos nos anos subseqentes.
Entre 2003 e 2006, a dengue apresentou comportamento endmico, com aumento (por 100 mil
hab) variando de 9,0 em 2004 a 69,1 em 2006. No ano de 2008, ocorreu uma nova epidemia que
permaneceu por 12 semanas. Essa epidemia foi de menor intensidade que a do ano de 2002, e foram
detectados os trs vrus (DEN1, DEN2, e DEN3) circulando na cidade (Figura abaixo).
Figura 9
Incidncia anual da dengue. Recife, 2001 a 2008
AIDS
Entre os anos de 2000 e 2007, foram registrados pelo Sistema de Informao de Agravos de
Notificao Compulsria - SINAN, 2.554 casos confirmados de Aids. Observa-se que a doena vem se
mantendo, com uma discreta diminuio do nmero de casos em 2007 (Figura 10).
Figura 10
Nmero de casos de AIDS segundo ano de diagnstico. Recife, 2001 a 2007
O Coeficiente de Deteco no perodo variou de 19,3 /100 mil hab. a 21,2/100 mil habitantes, com o
maior valor registrado no ano de 2002. Ao analisar a varivel sexo, verifica-se um aumento de 31,3% do
risco de adoecimento, entre os casos do sexo feminino. Quanto ao sexo masculino, esse aumento foi de
13,7%, entre os anos de 2000 e 2002 (Figura 11).
Figura 11
Coeficiente de Deteco (100 mil hab.) segundo sexo e ano diagnstico. Recife, 2000 a 2007
Sfilis Congnita
No Recife, no perodo entre 2001 e 2008, foram notificados Secretaria Municipal de Sade 1684
casos, dos quais 1064 (63,2%) poderiam ter sido evitados com o diagnstico precoce e o tratamento
Tabela 3 - Distribuio Anual dos Casos e Coeficiente de Deteco (CD/por 1000 NV) de Sfilis
Congnita. Recife, 2001-2008
Para a eliminao desse agravo como problema de sade pblica, torna-se imprescindvel a
qualificao da ateno pr-natal na rede bsica de sade para captao precoce e adeso da gestante a
esta assistncia, com diagnstico oportuno e tratamento adequado da mulher infectada, incluindo a
implementao de estratgias eficientes para captao do parceiro.
Observa-se, nos ltimos anos, aumento gradativo do risco de ocorrncia de sfilis congnita. Entre
2001 e 2007, o coeficiente de deteco apresentou variao de 7,9 a 11,2 casos/1000 nascidos vivos. No
entanto, no ano de 2008, houve reduo da captao de casos pelos servios de sade (Figura 12).
O Pacto pela Sade estabeleceu para 2009 uma reduo de 15% no nmero de casos de sfilis
congnita, tendo como base o nmero dos casos ocorridos no ano anterior (2008).
Figura 12
Distribuio Anual dos Casos e Coeficiente de Deteco de Sfilis Congnita. Recife, 2001-2008
Mortalidade Infantil
No perodo de 1980 a 2008, o Coeficiente de Mortalidade Infantil (CMI), apresentou uma reduo
de 84,4%. O componente ps-neonatal merece destaque com um decrscimo de 90,8%, enquanto os
bitos neonatais apresentaram uma reduo de 78,2% (Figura 13).
O Programa de Ateno Sade da Criana e do Adolescente, criado em 2003, instituiu o comit de
Preveno do bito Infantil e Fetal que hoje atua efetivamente nos 06 distritos sanitrios, possibilitando a
identificao dos fatores envolvidos na determinao dos bitos e a definio de estratgias que permitam
evit-los.
A Rede Interagencial de Informao para a Sade - RIPSA classifica a Taxa de Mortalidade Infantil
em alto (50/1000 ou mais), mdio (20-49) e baixo (menos de 20). Para o ano de 2009, o Pacto pela Sade
acordou uma reduo de 10,0% no percentual do componente neonatal e de 4,0% no do ps-neonatal.
Figura 13 - Coeficiente de mortalidade infantil (CMI) por componente (mortalidade neonatal CMN e mortalidade ps-neonatal - CMPN) etrio e ano de ocorrncia. Recife, 1980 a 2008*
Nos anos de 2001 a 2008, as afeces perinatais foram responsveis por mais de 50% dos bitos de
menores de 1 ano. Neste mesmo perodo as malformaes congnitas foram identificadas com percentuais
acima de 16% do total dos bitos.
As doenas do aparelho respiratrio, em 2003, representaram 7,4% dos bitos de menores de 1
ano, sendo este o maior percentual observado no perodo. Observa-se uma reduo no percentual das
doenas infecciosas e parasitrias, quando no ano de 2001, representavam 5,7% dos bitos de menores de 1
ano e em 2008, esse percentual diminuiu para 3,0% (Figura 14).
Figura 14 - Mortalidade proporcional em menores de 1 ano por grupo de causas. Recife, 2001 a
2008
Mortalidade Materna
No Recife, a Razo de Mortalidade Materna (RMM) oscilou entre 85,5 por 100.000 nascidos vivos
(NV) em 2003 e 36,3/100.000 NV em 2007. De acordo com a Organizao Mundial de Sade, a RMM
considerada alta quando atinge patamares a partir de 50 bitos por 100.000 nascidos vivos. Apenas nos
anos de 2001, 2005 e 2007 este indicador esteve abaixo deste parmetro (Tabela 4).
Tabela 4 - Razo de Morte Materna por ano de ocorrncia. Recife, 2000 a 2008**
Fonte:
SIM/GOIMN/GEPI/DVS/SMS Recife, 2009.
* Dados sujeitos reviso
25.0
20.0
15.0
10.0
5.0
0.0
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
11.8
11.9
11.8
11.4
12.2
14.0
13.0
12.6
Estomago
6.2
6.8
6.5
5.2
5.4
7.3
6.5
5.5
4.9
6.2
5.7
6.8
5.6
6.4
5.0
6.4
Pancreas
3.2
4.0
4.6
4.4
4.8
4.8
4.4
4.5
Colon
3.8
3.5
4.7
4.8
3.5
4.6
3.9
3.6
Mama
15.9
16.6
19
18.3
18.0
20.2
18.6
16.0
Prostata
13.7
17.2
16
18.0
16.8
14.2
15.6
12.8
Fonte:SIM/GOIMN/GEPI/DVS/SMS-Recife, 2009
*Dados sujeitos reviso - Nota: para o clculo do coeficiente de mortalidade por neoplasia de mama foi utilizada a
populao feminina e para o coeficiente de mortalidade por neoplasia de prstata foi usada a populao masculina.
Os homicdios se destacam com coeficiente de 58 por 100.000 hab. em 2008, mesmo com a
reduo de 17,4% se comparado ao ano de 2001. Os acidentes de transporte tambm apresentaram uma
reduo de 34,3%, mas o maior decrscimo ocorreu em relao aos suicdios (48,8%). Os outros acidentes
e as causas externas de inteno indeterminada apresentaram um aumento 16,7% e 275,6%,
respectivamente. No entanto, a informao do ano de 2008 est sujeita reviso. Portanto, s aps a
finalizao do banco de dados poder ser confirmado o decrscimo da mortalidade por essa causa.
Figura 17
Coeficiente de mortalidade por causas externas. Recife, 2001 a 2008*
80.0
70.0
60.0
50.0
40.0
30.0
20.0
10.0
0.0
Acidente de transporte
Acidente no transporte
1
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
14.3
10.2
15.3
12.1
14.1
8.9
14.0
7.3
13.8
7.5
13.7
10.7
15.3
12.9
9.4
11.9
Suicdio
4.1
3.1
2.8
3.3
3.1
3.2
3.7
2.1
Homicdio
70.2
62.8
65.8
62.9
64.5
67.8
66.1
58.0
Int. Indet.
4.5
6.8
7.7
8.3
9.5
10.5
12.1
16.9
Avaliao do Momento
Anterior - 2001-2009
dos, destacam-se 213 novas Equipes de Sade da Famlia - ESF, 113 Equipes de Sade Bucal - ESB,
04 Urgncias Odontolgicas 24h, 04 Centros de Especialidades Odontolgicas;, 10 Centros de Apoio
Psicossocial - CAPS;, 06 CAPS lcool/Drogas; e 11 Residncias Teraputicas, sendo tambm um perodo
frtil na inovao e incorporao de novas propostas.
A Rede de Sade e a
Organizao da Secretaria
Recursos financeiros
Os gestores da Prefeitura do Recife tm investido fortemente na sade, garantindo o financiamento
de acordo com a Emenda Constitucional 29, que estabeleceu a elevao gradativa dos recursos do tesouro
repassados sade (mnimo de 15% a partir de 2004). O compromisso da Prefeitura com a sade da
populao pode ser atestado pelo aumento crescente dos recursos municipais, da ordem de 216 milhes,
destinados ao setor em 2008 quando comparado aos 29,6 milhes em 2000 (Figura 18).
Figura 18
Oramento da Sade (em milhes de Reais). Recife, 2000 - 2008
453,9
R$(milhes)
327,4
351,5
292,1
237,9
210
133,4
103,7
74,1 76,6
29,6
2000
56,8
2001
159,4
85,8
73,6
2002
177,8
93,0
84,8
2003
Tesouro Municipal
163
161,9
113,5
130,2
185,6
216
164,4 165,9
96,5
2004
2005
2006
SUS/Convnios
2007
2008
Total
Recursos Humanos
O quadro geral de pessoal da Secretaria de Sade foi fortemente ampliado (Figura 19). Realizou-se
concurso pblico para diversas categorias da sade e para os profissionais do Programa Sade da Famlia;
criou-se a Mesa Setorial Permanente de Negociao - MSPN; e implantou-se o Plano de Cargos, Carreiras
e Vencimentos - PCCV. Alm disso, foram realizados cursos de especializao e capacitao para os
profissionais da assistncia sade, vigilncia epidemiolgica, vigilncia sanitria, vigilncia ambiental,
sade do trabalhador e sistema de informao.
Figura 19 - Nmero de Profissionais de Sade. Recife, 2000 e 2009
Quadro Geral de Pessoal da Secretaria de Sade
25000
19797
20000
15000
12580
10000
7217
5000
0
2000
2009
Total
Tabela 5
Rede Prpria de Sade do Municpio. Recife, 2010
Figura 20
Mapa da Rede Assistencial Bsica
de Sade. Recife, 2009
LEGENDA
LIMITE DE BAIRROS
TIPO DE UNIDADE
USF
CENTRO DE SADE
ACADEMIA DA CIDADE
0
1.25
2.5
5 Km
Modelo de Ateno
Sade do Recife
Figura 21
Desenho esquemtico do Modelo de Ateno Sade da Cidade do Recife.
A Defesa da Vida revaloriza o cuidado com as pessoas, centrando numa proposta de reviso do
modo de funcionar da rede de sade, sem perder de vista sua finalidade: os trabalhadores da rede de
servios de sade, os usurios e o prprio fortalecimento do SUS em Recife. Tem a fora para ratificao do
compromisso tico-poltico dos servios de sade na defesa da vida e aponta a necessidade de:
Qualificar o sistema de co-gesto, a partir do princpio democrtico reconhecendo a
responsabilidade de cada ator no processo de gesto do sistema e na produo de sade;
Criar um sistema de sade em rede, que supere o isolamento dos servios em nveis de
ateno;
Fortalecer e qualificar a ateno bsica e ampli-la como estratgia organizadora das redes
de cuidado em sade;
Fortalecer o processo de regionalizao cooperativa e solidria, ampliando o acesso com
equidade;
Considerar a diversidade cultural e desigualdade econmica, bem como a caracterstica
epidemiolgica para incorporao de recursos e tecnologia;
Superar a fragmentao do processo de trabalho e das relaes entre os profissionais;
Implantar as diretrizes do acolhimento e da clnica ampliada;
10
0
30
34,5
2002
2003
45
49
49,6
51,4
54
54
2004
2005
2006
2007
2008
2009
6,5
2000
2001
O PSF a estratgia utilizada para execuo das aes de Ateno Bsica e assume grande
importncia ao trabalhar de forma articulada com diversas polticas e programas como:
Ateno Sade da Mulher, busca garantir os direitos sexuais e reprodutivos, ateno
humanizada ao pr-natal, aborto e nascimento, e o enfrentamento da violncia sexual e domstica
com suporte teraputico para o cuidador;
Ateno Sade do Idoso, instituda em 2001, teve como uma das principais aes a
implantao do programa Idosos Educadores em Sade (IESA). Neste programa os idosos atuam
em comunidades como parceiros das aes de sade do municpio. Os idosos orientam a populao
sobre assuntos relativos sade e promovem lutas em prol da comunidade, fortalecendo o trabalho
de educao popular.
Ateno Sade da Populao Negra, desenvolve importantes aes de ampliao do
cuidado a esse grupo especfico que corresponde a aproximadamente 53% da populao recifense.
Dentre essas, destacam-se a capacitao de profissionais para o diagnstico e tratamento de
doenas do recorte racial, com nfase nas pessoas portadoras de doena falciforme; garantia do
teste do pezinho nas maternidades municipais; instalao de ambulatrios de referncia
especializados em hematologia; adequao da estrutura do Laboratrio Municipal para
atendimento desses usurios, alm da implantao do Quesito Raa/Cor nos Sistemas de
Informao e nos formulrios da Sade. Porm, ainda existe um desconhecimento por parte dos
profissionais sobre as especificidades de Sade da Populao Negra, bem como uma
desinformao da populao em geral sobre essa questo. premente, que haja um maior
incentivo reflexo sobre o racismo institucional no mbito do SUS municipal.
Programa Nacional de Imunizao do Recife, est atendendo as coberturas vacinais
preconizadas pelo Ministrio da Sade, tendo alcanado em 2009 as seguintes coberturas em
menores de 01 ano: BCG - 153,28%; Tetravalente - 100,54%; contra Hepatite - 96,83%; Poliomielite
- 99,55%. A campanha de vacinao para pessoas com 60 anos e mais alcanou 115,90% de
cobertura, enquanto a de Poliomielite alcanou 98,31% na primeira etapa e 99,30% na segunda.
rea Tcnica de Alimentao e Nutrio - ATAN, tem o objetivo de contribuir para a
criao de um ambiente saudvel e realizar, junto aos distritos sanitrios e demais polticas
responsveis, projetos que visem a melhoria do estado nutricional e da qualidade de vida, e a
reduo da gravidade das doenas. Alm disso, busca intensificar e/ou melhorar o registro do
acompanhamento das condicionalidades das famlias perfil sade do Programa Bolsa Famlia e as
aplicaes das doses da Vitamina A, principalmente na faixa etria de 12-59 meses. Em 2009 foram
acompanhadas 28.902 (29,9%) famlias pelo referido programa. No mesmo ano, 39.553 crianas
na faixa etria de 12 e 59 meses receberam a 1 dose da vitamina A (40,4%), enquanto que 6.775
receberam a 2 dose (11,5%). No mesmo ano, 17.637 das crianas na faixa etria de 6-11 meses
receberam a suplementao dessa vitamina, correspondendo a 96,3%.
Poltica de Sade e Cuidados Integrais, tem a misso de democratizar a promoo da
sade e cuidados integrais, num modelo SUS / Recife em Defesa da Vida, ampliando o acesso dos
usurios ao benefcio das prticas integrativas, terapias vibracionais e complementares para
melhorar a qualidade de vida, o bem estar, e a longevidade do ser/ cidado e famlia de forma
segura, descentralizada, articulada e intersetorialmente hierarquizada e humanizada, em cogesto com os trabalhadores, movimentos sociais e comunitrios em sintonia com a cultura de paz e
a tica da alteridade. Dispe-se de alguns servios como a Unidade de Reabilitao e a Unidade de
Cuidados Integrais Guilherme Abath (UCIS), sendo esta principal unidade de referncia para a
ateno bsica. A UCIS oferta Medicina Chinesa, Homeopatia, Fitoterapia, Alimentao Saudvel e
Ioga, dentre outras atividades.
Outros servios da rede com seus programas vm para complementar as aes da Ateno Bsica,
como:
Programa Academia da Cidade, alm de requalificar os espaos pblicos de
convivncia, favorece a realizao de aes integradas de promoo sade, contribuindo para a
formao de hbitos saudveis e colaborando no combate s doenas crnico-degenerativas, como
diabetes, hipertenso e transtornos mentais. Os polos desse programa foram implantados a partir
de 2002 e contam com a orientao de uma equipe de professores de educao fsica e
nutricionistas. Atualmente, existem vinte e um polos implantados, com uma freqncia mdia de
25.000 pessoas por ms. A pactuao com Gestores do Estado e de outros municpios estabeleceu
como meta um aumento de 40,0% no nmero de unidades de sade que devero desenvolver aes
no campo da atividade fsica, para o ano de 2009.
Programa Farmcia da Famlia, lanado em outubro de 2006, oferece um novo
modelo de assistncia farmacutica, com mais qualidade e conforto para o cidado,
disponibilizando farmacutico e outros profissionais qualificados. O usurio tem a garantia da
entrega da medicao padronizada. Na farmcia criada uma ficha informatizada para o controle
da entrega e distribuio dos remdios. O programa segue a lgica da territorializao, o mesmo
adotado pela Estratgia de Sade da Famlia. Para ter acesso aos medicamentos, o paciente
atendido nas Unidades de Rede Municipal de Sade, deve se dirigir com sua receita at uma das
farmcias da famlia, referenciadas pela unidade onde ele foi atendido. Cada farmcia da famlia se
localiza, no mximo, a 2 km da unidade de sade onde o paciente realiza a consulta mdica, e cobre
uma populao entre 30 a 40 mil habitantes de um determinado territrio.
Ateno Especializada, composta por servios com maior complexidade, exames e
procedimentos que no so oferecidos nas unidades bsicas de sade. A marcao de consulta
especializada na rede municipal feita pela Central de Regulao de Consultas. Este servio regula
159 unidades, dentre as prprias e conveniadas. Alm de consultas e exames especializados, a rede
prpria do municpio tambm conta com os seguintes servios e equipamentos que atuam nos
diversos nveis de ateno:
Controle Social
A Ouvidoria Municipal de Sade do Recife atende as solicitaes/reclamaes/elogios da
populao com a finalidade de melhorar a qualidade dos servios prestados pelo Sistema nico de Sade.
No Recife, a capacidade da Ouvidoria Municipal realizar uma mdia de 800 atendimentos por ms, seja
por telefone, e-mail, carta ou pessoalmente.
O Conselho Municipal de Sade, representado por 24 conselheiros titulares e 24 suplentes, de
acordo com a diretriz da poltica de sade, tem trazido o fortalecimento das representaes populares e a
formulao de propostas a partir de discusses e debates nas instncias que articulam o Poder Pblico e a
Sociedade Civil.
Existem 53 Unidades de Sade com Conselhos de Unidade, e em cada Distrito Sanitrio h um
Conselho Distrital. O total de conselheiros de sade em Recife de 876 conselheiros.
Diretrizes da Gesto
Municipal para o Perodo
2010-2013
Para alcance da imagem objetivo de maior qualidade dos servios desenvolvidos, maior
aprimoramento gerencial, e expanso do acesso aos servios, prope-se dois grandes eixos de atuao:
A) Reforma do modelo de ateno e prestao de servios de sade populao;
B) Reforma dos mecanismos de gesto e organizao dos processos de trabalho na sade.
Esses dois grandes eixos tero sua operacionalizao discutida a partir de 10 diretrizes de atuao
da Secretaria de Sade:
1. Centralidade no territrio e no sujeito
Objetivo - Consolidar as atividades da Secretaria de Sade a partir do territrio, valorizando os
instrumentos de gesto territorial; garantir que o SUJEITO o foco da atuao finalstica da sade,
evitando o risco do foco coletivo em detrimento da pessoa.
Acolhimento - Acolhimento do Agudo / Integrao de Aes no territrio;
Gerenciamento no territrio com regulao;
Ampliao da autonomia dos Distritos com definio de metas;
Programao de aes por micro-regio.
2. Co-gesto e produo de autonomia
Objetivo - Desenvolver estratgias de gesto colaborativa e democrtica, com coresponsabilizao de trabalhadores e usurios na ao e nos resultados, desenvolvendo a autonomia das
unidades e equipes na conduo dos processos de trabalho.
Colegiados de gesto nos servios;
Gesto cotidiana democrtica;
Contratualizao de metas na rede, por unidades e por profissionais;
Apoio Institucional;
Fortalecimento de Conselhos de Sade;
Frum permanente de discusso com a comunidade;
Educao em Sade;
Apoio Matricial.
3. Clnica Ampliada/Sade coletiva
Objetivo- Fortalecer os vnculos da comunidade com a equipe de sade, em atuao
interdisciplinar, atravs de mudanas de prticas, ampliao da clnica e responsabilizao da equipe.
Trabalho em equipe interdisciplinar;
Adscrio de clientela e construo de vnculo;
Ampliao dos recursos de interveno sobre o processo sade-doena: Apoio Matricial,
Protocolos Clnicos;
Programao Plurianual
2010-2013
Quadro 1
Plano de Ampliao da Cobertura da Ateno Primria no perodo de 2010 a 2013
OUTRAS AES
Estabelecimento de pactuao intermunicipal para redefinio dos limites;
Aumento da cobertura de sade bucal proporcional ao nmero de equipes de sade da famlia;
Ampliao da cobertura dos ACS(s) no PACS Boa Vista.
Quadro 2
Proposta de Expanso do Programa Sade da Famlia, por Distrito Sanitrio - Recife 2009.
OUTRAS AES
Garantia do retorno do PSF SKYLAB e Stio do Cardoso para as suas respectivas comunidades;
Implantao do Programa Sade na Escola nas Escolas Municipais;
Transferncia da sede do PSF Cabanga para mais prximo da comunidade;
Discusso da viabilidade de territorializao nica para ASACE e ACS;
Utilizao da Sala de Situao como instrumento de avaliao dos servios da Ateno Bsica,
acompanhando e monitorando o processo de trabalho dos profissionais de sade;
Instrumentalizao dos profissionais da rede bsica de sade para uso adequado dos kits de urgncia e
emergncia;
Implementao da busca ativa pelos ACS das grvidas sem acompanhamento de pr-natal;
Instituir que trimestralmente cada PACS tenha direito a um mdico para visitar os usurios acamados
com dificuldade de locomoo ou casos singulares;
Implementao da visita da ESF nas creches e Instituies de Longa Permanncia para Idosos (ILP),
dentro de sua rea adscrita, havendo pactuao de responsabilidades;
Garantia do funcionrio administrativo na recepo das Unidades de Sade da Famlia, em todo horrio
de atendimento;
Garantia do reagendamento automtico das consultas em caso de eventual cancelamento;
Definio e implantao de protocolos de ateno na rede construdos em Grupo de Trabalho temtico,
garantindo a representatividade das categorias neste processo;
Realizao de marcao de consulta na ocasio do acolhimento mediante critrio de risco, garantindo a
hora marcada;
Expanso do programa HIPERDIA, com palestras, orientaes, e com a participao do Nutricionista;
Monitoramento das ESF quanto realizao do tratamento da sfilis com o uso da penicilina benzatina
na prpria Unidade de Sade da Famlia;
Implementao de ncleos comunitrios de educao popular em sade, vinculados s UBS, com vistas
ao empoderamento dos usurios e fortalecimento das redes de apoio social;
Reproduo de materiais educativos, como a cartilha do Programa Sade da Famlia e Programa de
Agentes Comunitrios de Sade, para explicar o funcionamento, direitos, deveres e obrigaes dos
usurios, trabalhadores, gestores e populao em geral, garantindo seu adequado funcionamento; vdeos
educativos nos PSF; e cartilha do PSF nos terreiros de matriz africana;
Reforma e ampliao das Unidades de Sade da Famlia, adequando a estrutura fsica de acordo com a
realidade da comunidade e necessidades dos servios pautados nas diretrizes da ambincia garantindo
espao para trabalhos de educao em sade e acessibilidade em todas as unidades de sade
Garantir e executar quanto ao nmero de pessoas por ACS, a saber: Agentes de Sade que trabalham em
reas de difcil acesso atendam no mximo 500 (quinhentos) pessoas e 600 (seiscentos) pessoas para
reas de difcil acesso.
estado. Alm disso, ainda na lgica da ampliao de servios, e configurando uma forma matricial de
atuao, o PAC desenvolver intervenes dos seus profissionais no territrio atravs de parcerias com
Unidades de Sade da Famlia, Centros de Apoio Psicossocial (CAPS), Residncias Teraputicas,
Albergues, Associaes Comunitrias, Escolas e Igrejas.
Essas aes sero fortalecidas pela garantia da infraestrutura necessria, com manuteno
preventiva e corretiva dos equipamentos do PAC; ampliao da equipe, com garantia de transporte para
eventos fora dos polos; garantia de espaos cobertos para a realizao das aes do programa, utilizando
os equipamentos sociais da comunidade sempre que possvel; e estratgias de capacitao e formao em
servios para os profissionais.
Objetivo geral para o perodo: Fortalecimento da qualidade do servio, provocando uma
discusso ampliada sobre como intervir em sade pblica atravs da atividade fsica, de forma
descentralizada e participativa.
Tabela 6
Relao dos Polos do Programa Academia da Cidade a serem implantados em 2011.
Espao fsico com viabilidade tcnica para a implantao da estrutura do polo (avaliao da
engenharia);
Estar localizado em reas com menor dificuldade de utilizao - reas pblicas, de preferncia,
sem problemas de titularidade ou com necessidade de desapropriao;
Outros critrios como demanda populacional, reas que possam favorecer a acessibilidade, etc.
Quadro 4
Programao das Aes de Qualificao do Programa Academia da Cidade. Recife 2010 a 2013.
OUTRAS AES
Implantao de 01 banheiro nos polos de Jardim So Paulo e recuperao d a pista de Cooper (9 CMS);
Implantao da atividade fsica desenvolvida pelo Programa Academia da Cidade na USF Mangueira I
(DS V) e na USF Jiqui (DS V);
Implantao de aes da Academia da Cidade voltadas para a Sade do Trabalhador;
Estmulo referncia e contra referncia para o Programa Academia da Cidade;
Elaborao de indicadores de avaliao e monitoramento do PAC;
Garantia do atendimento com a nutricionista para os usurios do Programa Academia da Cidade;
Colocao de piso ttil na pista de caminhada do Programa Academia da Cidade;
Ampliao da segurana para 24h nos polos da Academia da Cidade;
Implantao de aes sistemticas anuais de visibilidade e mobilizao municipal de combate ao
sedentarismo.
Ministrio de Desenvolvimento Social, para melhoria das informaes das famlias cadastradas no
referido Programa.
As aes de acompanhamento das Famlias Perfil Sade buscam melhorar a qualidade do registro e
a formulao de polticas pblicas, visando a melhoria do estado nutricional das crianas dessas famlias.
O acompanhamento da vacinao e o registro do estado nutricional (tomada de peso e altura) das crianas
menores de sete anos, e o acompanhamento do pr-natal so aes desenvolvidas pelas equipes de sade.
Torna-se tambm necessria a articulao e a participao dos Distritos Sanitrios no
monitoramento, no apenas dessas aes, como tambm no Programa Nacional de Suplementao de
Vitamina A (PNSVitA), sensibilizando enfermeiros e tcnicos de enfermagem quanto aos benefcios dessa
vitamina, em especial na faixa etria de 12-59 meses, intensificando as aplicaes e melhorando a
informao das doses aplicadas (registro da 1 dose e 2 dose da vitamina).
Objetivo geral para o perodo: Reduzir o risco nutricional e promover a melhoria do estado
nutricional das crianas menores de sete anos atendidas no Programa Bolsa Famlia.
Quadro 5
Programao das Aes de Qualificao do Programa Bolsa Famlia. Recife, 2010 a 2013.
OUTRAS AES
Monitoramento dos registros de acompanhamento das famlias do Programa Bolsa Famlia informados
pelos Distritos Sanitrios;
Capacitao das equipes das USF para melhorar a qualidade e os registros das informaes necessrias
ao acompanhamento das Famlias Perfil Sade no Programa Bolsa Famlia;
Capacitao de enfermeiros e tcnicos de enfermagem para preenchimento correto das doses aplicadas
de Vitamina A.
A poltica tem como objetivos promover a melhoria das condies de vida e sade das mulheres
recifenses, mediante a garantia de direitos legalmente constitudos e ampliao do acesso aos meios e
servios de promoo, preveno, assistncia e recuperao da sade em todo o territrio; contribuir para
a reduo da morbidade e mortalidade feminina no Recife, especialmente por causas evitveis, em todos
os ciclos de vida e nos diversos grupos populacionais de qualquer espcie. Alm disso, visa ampliar,
qualificar e humanizar a ateno integral sade da mulher no SUS.
Para isso, a Poltica de Ateno Sade da Mulher em Recife vem atuando atravs da
implementao de aes com o foco em trs eixos de atuao:
Ateno mulher vtima de violncia sexual e domstica;
Garantia dos direitos sexuais e reprodutivos;
Ateno mulher no pr-natal, parto, puerprio e abortamento.
Objetivo geral para o perodo: Implementar e fortalecer a Poltica Municipal de Ateno
Integral Sade da Mulher.
Quadro 6
Programao das Aes de Qualificao da Poltica Municipal de Ateno Integral
Sade da Mulher. Recife, 2010 a 2013.
OUTRAS AES
Ampliao dos leitos de obstetrcia para risco habitual;
Recuperao de 12 Leitos Obsttricos da Maternidade Bandeira Filho e abertura de 07 leitos;
Elaborao e atualizao dos protocolos clnicos e linhas de cuidado sobre Pr-Natal de baixo e alto risco,
e de enfermagem neonatal;
Implementao do SISPRENATAL - Sistema de Informao do Programa de Humanizao do Pr-Natal
e Nascimento na rede, monitorando o preenchimento adequado das fichas de cadastro;
Implantao do Ambulatrio Especializado da Sade da Mulher na Policlnica Arnaldo Marques com
garantia de referncia para o apoio diagnstico e contracepo cirrgica voluntria;
Implementao da oferta do exame de VDRL e HIV em mulheres sexualmente ativas e no grvidas, e
para seus parceiros, garantindo maior agilidade no exame de grvidas atravs do Projeto Nascer;
Implantao de Comit para investigao de casos e bitos por sfilis congnita;
Discusso com a Secretaria Estadual e demais municpios da regio metropolitana, acerca do
fortalecimento do transporte inter-hospitalar de qualidade e com segurana para as gestantes;
Realizao de busca ativa dos casos de mulheres com risco aumentado para cncer de mama
(rastreamento do Programa Amigas do Peito);
Implementao do exame clnico da mama na rotina do exame ginecolgico em toda rede do municpio;
Reimplantao da Puno Aspirativa com Agulha Fina - PAAF na rede, para deteco do cncer de
mama;
Ampliao da oferta do diagnstico por mamografia e ultrassonografia do cncer de mama;
Implementao do SISMAMA - Sistema de Informao do Controle do Cncer de Mama;
Realizao do levantamento da situao atual das mulheres portadoras de leso de alto grau para Cncer
de Colo do tero, visando aumentar o percentual de tratamento;
Realizao da busca ativa das usurias com citologias alteradas tanto de reas cobertas como
descobertas.
Implementao de aes de melhoria da qualidade do Pr-Natal, intensificando a captao precoce das
gestantes;
Qualificao do atendimento especializado em Sade da Mulher, garantindo o acesso a rdio
diagnstico, ampliando e descentralizando especialistas (colposcopista, mastologista, dentre outros),
enfatizando a mulher idosa e fortalecendo o AMEM enquanto centro de referncia;
Qualificao dos servios de ateno ao Pr-natal de alto risco nas Maternidades de referncia,
garantindo o atendimento odontolgico s gestantes e fortalecendo a rede de referncia para gestantes de
alto risco;
Vinculao do Pr-Natal ateno ao parto, atravs da definio de maternidades em que as gestantes
devero ter assistncia;
Fortalecimento do Programa Doulas Comunitrias;
Implementao do acolhimento com classificao de vulnerabilidades dentro das maternidades;
Melhoria das estruturas para acolher o acompanhante nas maternidades;
Implementao do Programa Municipal de Promoo do Aleitamento Materno atravs de Banco de Leite
Humano, Centrais de Coleta, Hospitais e Unidades Bsicas Amigo da Criana, visitas domiciliares de
incentivo prtica, incluindo os terreiros de religies de matriz africana, entre outras atividades;
Reorganizao da Ateno Obsttrica em articulao com a Secretaria Estadual de Sade com vistas a
ampliao e regulao dos leitos de obstetrcia para risco habitual;
Garantia do fornecimento sistemtico dos cartes da gestante, do idoso, da mulher, da criana e do
adolescente, e monitoramento do seu preenchimento adequado;
Garantia da estratgia de ao para preveno e reduo de casos de sfilis congnita;
Garantia da disponibilizao e divulgao da contracepo de emergncia em todas as Unidades de
Sade;
Divulgar e estimular o uso dos preservativos femininos, com orientao dos profissionais das Unidades
de Sade;
Garantia de aes de enfrentamento da violncia sexual e domstica contra mulher, atravs de
programas como o "Nem com uma flor";
Ampliao, fortalecimento e garantia da manuteno de todos os grupos de educao em sade,
especialmente ao grupo de mulheres educadoras em sade (ESAM) que esto trabalhando Educao
Popular em Sade;
Implantao do processo de educao permanente dos profissionais em sade da mulher,
sensibilizando-os quanto ao acolhimento de mulheres lsbicas.
Quadro 7
Programao das Aes de Formao da Sade dos Idosos. Recife, 2010 a 2013.
OUTRAS AES
Fortalecimento e apoio aos grupos de educao em sade de idosos e criao de uma Rede Solidria de
Cuidado ao Idoso na comunidade;
Implantao de aes contnuas e sistemticas de apoio aos familiares e/ou cuidadores de idoso com
dependncia;
Melhoria das aes j desenvolvidas nos Distritos Sanitrios em relao ao transporte dos idosos com
necessidade de deslocamento aos servios de sade dentro e fora do territrio;
Incluso das Instituies de Longa Permanncia para Idosos nas aes de sade do territrio em todos os
nveis de ateno, em especial na ateno bsica;
Implantao de uma Poltica de Ateno Sade do Homem;
Otimizao do fluxo dos atendimentos dos geriatras e gerontlogos, de acordo com a demanda;
Desenvolvimento de aes de preveno de osteoporose, queda e fratura em idosos de modo a contribuir
com a reduo da Taxa de Internao Hospitalar em pessoas idosas por fraturas do fmur;
Definio e implantao de protocolos clnicos e linhas de cuidados de ateno sade do idoso, que
incluam: aes de cuidados paliativos e ateno no fim da vida; ateno domiciliar; acesso e acolhimento e
fluxos,; promoo da sade; atendimentos com terapias integrativas; ateno ao idoso vtima de
violncia; e assistncia farmacutica para os estudos teraputicos farmacolgicos, com vistas
diminuio dos efeitos adversos por interaes medicamentosa;
Ampliao das visitas domiciliares aos idosos acamados, garantindo seu atendimento integral nas
residncias e Instituies de Longa Permanncia para Idosos;
Implantao de uma Unidade Municipal de Referncia de ateno integral sade do Idoso;
Identificao e acompanhamento de pessoas idosas, inclusive, demenciais, no territrio, vtimas de
violncia, abuso, maus-tratos, negligncia domstica e comunitria, atravs da Ateno Bsica. Fazer isto
articulando com os demais nveis de ateno a sade e com outras instncias de referncia intersetorial de
forma humanizada com prioridade no atendimento;
Implementao do terceiro turno para garantir acesso sade dos adultos e idosos trabalhadores,
assegurando uma referncia em cada Distrito Sanitrio (Plano Municipal de Sade 2006-2009);
Garantia do acesso aos equipamentos de tecnologia assistiva (rtese e prtese).
Quadro 8
Programao das Aes de Ateno Sade Mental. Recife, 2010 a 2013.
OUTRAS AES
Implantar um equipamento municipal como uma das portas de entrada de emergncia psiquitrica;
Desenvolver uma poltica intersetorial para implantao de empregos protegidos para pessoas com
transtornos mentais;
Programao de formao continuada para os profissionais de sade, educao e assistncia social;
Construir uma proposta de implantao de leitos breves em conjunto com a SES;
Criar indicadores de Reabilitao Psicossocial para avaliao e monitoramento das aes nos Servios
Residenciais Teraputicos e nos CAPS;
Implantar a atuao do SAMU na interveno de casos graves de transtorno mental e transtorno em
decorrncia do uso de drogas, como retaguarda e ao e atendimento pr-hospitalar;
Realizar mapeamento epidemiolgico por Distrito Sanitrio para usurios identificados com
transtornos mentais e transtornos decorrentes do uso de lcool e outras drogas, e, em especial, avaliar as
reas cobertas pelo PSF e pelo PACS;
Implantar Centros de Convivncia;
Garantir espaos de gesto compartilhada (co-gesto) atravs de discusso de casos integrada com os
profissionais dos CAPS e as equipes do Programa Sade Famlia e PACS para o atendimento dos usurios
com transtorno mental e com transtorno em decorrncia do uso de lcool e outras drogas do territrio,
(fruns microrregionais e distritais com as polticas estratgicas para discusso das linhas de cuidado) e
discutir a Adequao dos Projetos Teraputicos Singulares para atendimento da demanda de Sade
Mental e do Programa + Vida;
Transformar os CAPS Livremente, CAPS Jos Carlos Souto e o CAPS Galdino Loreto, e um CAPS no
DSIII em CAPS 24 horas;
Criao de grupo de trabalho para discusso da ateno integral ao transtorno mental na infncia e
adolescncia.
mbito dos servios do SUS, especialmente, nos 6 CAPSad - Centro de Ateno Psicossocial em
lcool e Outras Drogas, 3 Casas do Meio do Caminho e 1 Centro de referncia para mulheres, como
estratgia de Sade Pblica no territrio.
Alm disso, fundamental fortalecer aes intersetoriais de preveno do uso de lcool e outras
drogas, com formao permanente dos profissionais da sade, educao e assistncia social, com a
insero de aes de preveno do uso de drogas atravs do Programa Sade nas Escolas, PRONASCI e
demais alianas estratgicas institucionais, buscando ainda a articulao para a reinsero social para os
usurios e familiares de lcool e outras drogas.
Especificamente na sade, as estratgias para essa atuao envolvem uma forte articulao com a
Poltica de Ateno Sade Mental, alm de:
Incremento organizacional da rede, informatizao dos servios e construo de fluxos de aes
junto aos CAPSad, NASF, Casa do Meio do Caminho e Equipes de Sade da Famlia; e a ampliao do
tratamento intensivo do fumante para a ateno bsica e outras unidades estratgicas no Distrito
Sanitrio, articulado ao Projeto Teraputico Singular, com garantia da superviso clnico institucional
para equipes nos servios de CAPS Ad, Centro de Referncia para mulheres usurias de drogas e nas Casas
do Meio do Caminho (Albergue Teraputico) e do desenvolvimento de estratgias de reabilitao do
usurio de lcool e outras drogas;
Criao de campanhas educativas sobre reduo de danos direcionadas para escolas, unidades de
sade e ambiente de trabalho, com informaes e campanhas especficas para crianas, adolescentes,
jovens, e adultos, de ambos os sexos;
Garantia de espaos de gesto compartilhada (co-gesto) atravs de discusso de casos integrada
com os profissionais dos CAPS e as equipes do Programa Sade Famlia e PACS para o atendimento dos
usurios com transtorno em decorrncia do uso de lcool e outras drogas do territrio, (fruns
microrregionais e distritais com as polticas estratgicas para discusso das linhas de cuidado) e discutir a
Adequao dos Projetos Teraputicos Singulares.
Objetivo geral para o perodo: Consolidar, no Recife, uma rede de ateno integral e resolutiva
para os usurios com transtorno em decorrncia do uso de drogas, promovendo espaos de incluso e de
reinsero social e atuando junto s famlias e s comunidades.
Quadro 9
Programao das Aes do Programa Mais Vida. Recife, 2010 a 2013.
OUTRAS AES
Realizar aes de reduo de danos e preveno do uso de drogas no territrio. Construo de fluxos de
aes junto aos CAPS e Equipes de Sade da Famlia;
Reduo da prevalncia de fumantes no municpio;
Desenvolver um plano de atuao intersetorial para a ateno ao usurio de crack;
Realizao de mapeamento por Distrito Sanitrio em relao ao uso de lcool e outras drogas, com
recorte para a populao adscrita na Ateno Bsica em relao ao uso de lcool e outras drogas;
Implantar o Sistema de Informao sobre uso de lcool e outras drogas;
Expandir o Projeto de Ambientes Livre do Fumo para as escolas municipais, universidades e outras
instituies pblicas e privadas;
Implantar o programa Saber Sade (controle do tabagismo e outros fatores de risco de cncer) nas
escolas municipais como parte do Programa de Sade do Escolar - PSE;
Fortalecer o Projeto Abordagem Bsica do Fumante, em todas as Unidades de Sade, incluindo os
espaos pblicos do Programa Academia da Cidade (PAC);
Convocar conferncia de sade mental para problematizar as polticas municipais do setor conforme os
temas: "reduo de danos, modelo do cuidado, desospitalizao, e direitos humanos";
Fortalecer aes integradas de sade do trabalhador voltadas ao controle do tabagismo e do
sedentarismo;
Fortalecer a Poltica de Controle do Tabagismo por meio da co-gesto com os Distritos Sanitrios;
Garantir que os CAPS AD permaneam como Ambiente Livre do Fumo;
Garantir a formao continuada dos profissionais de sade em abordagem mnima do fumante.
OUTRAS AES
Implementao da oferta de servios na rea de reabilitao no Centro de Sade Mario Ramos, com o
remanejamento dos profissionais da rea lotados no Centro de Sade Alberto Sabin;
Atualizao dos profissionais das reas tcnicas e realizao de capacitao de profissionais da rede em
Libras;
Fortalecimento do Sistema de Informao da Ateno Bsica para informao da pessoa com
deficincia;
Implantao do Centro de Reabilitao (Fisioterapia, Fonoaudiologia, e Terapia Ocupacional), com
incluso de profissionais de sade para atendimento em terapias integrativas que constam na portaria do
Ministrio da Sade;
Garantia dos equipamentos e matria-prima e da criao do cargo profissional, por meio de concurso
pblico, de artfice (sapateiro) e prottico, para a confeco das rteses e prteses;
Implantao do Servio de Referncia Pessoa com Deficincia na Unidade Professor Sebastio Ivo
Rabelo;
Produo do material educativo em sade em Braile e Libras (vdeos);
Ampliao do servio de reabilitao na Policlnica Agamenon Magalhes.
Quadro 11
Programao das Aes de Promoo da Sade Bucal. Recife, 2010 a 2013.
OUTRAS AES
Garantia de 01 consultrio odontolgico e 01 sala para cada equipe de sade bucal;
Ampliao da equipe de sade bucal na USF de Jardim Uchoa;
Garantia do fornecimento de Equipamentos de Proteo Individuais (EPI) aos profissionais das Equipes
de Sade Bucal (ESB);
Realizao do levantamento epidemiolgico denominado SB Brasil 2010 - Recife;
Garantia do tratamento completo no CEO;
Implantao da urgncia odontolgica 24h;
Implantao do CEO (Centro de Especialidades Odontolgicas) na Unidade de Sade Vereador Romildo
Gomes com laboratrio de prtese;
Habilitao da Policlnica do Pina em CEO tipo I;
Ampliao do CEO com atendimento odontolgico para pessoas com deficincia;
Implantao do laboratrio odontolgico de prtese e de ortopedia preventiva dos maxilares;
Criao do cargo/funo de tcnico de prtese dentria no quadro da Prefeitura da Cidade do Recife;
Garantia de agendamento de retorno para atendimento odontolgico e clnico.
OUTRAS AES
Manuteno da elaborao e ampla divulgao do perfil anual de sade da populao negra atravs
da Diretoria Geral de Vigilncia em Sade;
Capacitao dos profissionais dos setores de hematologia do LMSP (Laboratrio Municipal de
Sade Pblica) e dos plantes das Policlnicas;
Estruturao do setor de Hemoglobinopatias para ampliar o diagnstico e a investigao nessa
rea, atravs da aquisio de equipamentos e insumos, adequao fsica e RH.
Sade, priorizando os menores de 1 ano de idade. Para isso, est desenvolvendo estratgias de
fortalecimento do Sistema de Informao da Ateno Bsica em relao informao sobre imunizao,
alm de supervisionar a rede, atravs dos Distritos Sanitrios, para a manuteno sistemtica nas
geladeiras do PNI, e para o cumprimento do horrio de funcionamento/atendimento da sala de vacina em
conformidade com a Unidade de Sade.
Objetivo geral para o perodo: Controlar/eliminar a morbimortalidade por doenas
imunoprevenveis atravs da vacinao.
Quadro 13
Programao das Aes de Imunizao. Recife, 2010 a 2013.
OUTRAS AES
Sensibilizao/treinamento de profissionais envolvidos com o monitoramento dos cartes
sombra/controle;
Readequao/instalao de salas de vacina e central distrital de acordo com o parecer do Programa
Nacional de Imunizao - Recife e Vigilncia Sanitria;
Aquisio de geradores para centrais dos Distritos Sanitrios;
Investigao de todos os casos de eventos adversos ps-vacinao;
Treinamento, atualizao e superviso capacitante, das Unidades de Sade e dos profissionais
envolvidos com a vacinao, em relao a:
sala de vacina e rede de frios;
registro e envio de informaes das doses aplicadas (fortalecendo o Sistema de Informao da Ateno
Bsica sobre imunizao);
Melhoria da divulgao das campanhas de vacinao;
Reforma da Central de distribuio de imunobiolgicos, localizada na sede dos Distritos Sanitrios;
Garantia de que as crianas recm-nascidas, ao sarem da maternidade, estejam vacinadas com as
vacinas BCG e contra Hepatite B.
formado por representaes dos 06 Distritos Sanitrios, para discusso e implementao das aes no
sentido de se elaborar para este momento, as diretrizes para uma poltica municipal cujo propsito :
Desencadear na rede SUS/ Recife uma medicina solidria, integrativa e humanizada com
os profissionais e usurios interessados, a partir da Ateno Bsica, desenvolvendo atividades de
formao permanente na rea, co-produzindo aes programticas recomendadas pela PMPIC,
atravs de gesto colegiada;
Apoiar e instituir atividades teraputicas que facilitam os processos de autoconhecimento e
autocura integral por considerar os campos fsico, mental, emocional e espiritual do ser humano agindo como restauradoras da fora vital dos campos e fluxos energticos corporais. Para isso,
devem-se cadastrar os servios e as categorias profissionais aptas para ofertar tais servios,
alinhadas com a Poltica Municipal de Prticas Integrativas e Complementares.
Objetivo geral para o perodo: Democratizar e implementar a Poltica Municipal de Prticas
Integrativas e Complementares, ampliando o acesso dos usurios s prticas integrativas, terapias
vibracionais e complementares, para melhorar a qualidade de vida, o bem - estar e a longevidade do
ser/cidado de forma segura, descentralizada, articulada intersetorialmente, hierarquizada e
humanizada, em co-gesto com os trabalhadores, movimentos sociais e comunitrios.
Quadro 14
Programao das Aes da Poltica Municipal de Prticas Integrativas e Complementares (PMPIC).
Recife, 2010 a 2013.
OUTRAS AES
Identificao, atravs de diagnstico situacional, e mapeamento das iniciativas institucionais e no
institucionais que desenvolvem diferentes prticas integrativas e complementares;
Instituio do manual municipal com os protocolos de Cuidados Integrais;
Implantao dos programas de Fitoterapia, Medicina Chinesa, Antroposofia, Yogaterapia, Alimentao
Saudvel e correlatos, definidos pelo Ministrio da Sade e Secretaria de Sade do Recife;
Definio de 01 unidade de referncia em cuidados integrais em cada Distrito Sanitrio,
descentralizando o uso da homeopatia e implantando o uso de plantas medicinais, com garantia de oferta
de medicamentos fitoterpicos na rede;
Produo de aes da PMPIC com as demais polticas pblicas para uma oferta integralizada s famlias
usurias e aos casos singulares expresso pelos portadores dos principais agravos descritos no territrio;
Realizao de atividades coletivas como Tai chi chuan, Lian gong, yoga, aikid, capoeira, frevo, danas
circulares e trilhas nos passeios pblicos, espaos ecolgicos e equipamentos sociais tipo Escolas, CSU,
Ginsio de Esportes, Jardim Botnico, Parques e Praias do Pina e Boa Viagem;
Implantao da prtica do yoga e outras prticas coletivas nos espaos pblicos de convivncia - PAC,
CSU e outros;
Identificao dos territrios/micro - reas com hortas de plantas medicinais e implementao da
iniciativa em escolas, US, CSU, jardim botnico e outros;
Implementao da linha de cuidados integrais nas aes da Poltica de Sade do Trabalhador;
Promoo do Frum permanente de integrao entre os diversos atores, da sociedade civil e
profissionais da rede, que atuam nas Prticas e Cuidados Integrais;
Implantao do Centro de Cuidados Integrais no Prdio da ex-associao do dos Servidores da
SUDENE, estreitando as parceiras com a UFPE e outras instituies/entes;
Ampliao da oferta da ao teraputica "Cuidando do Cuidador";
Oficializao da Terapia Comunitria enquanto terapia integrativa;
Garantia de material de comunicao, informao e educativo sobre as terapias integrativas
implantadas na PCR;
Implantao do Ncleo de Apoio em Prticas Integrativas (NAPI) com plano de apoio, revitalizao,
fluxo e relacionamento entre a Unidade de Referncia em Cuidados Integrais Guilherme Abath e as
Unidades de Sade da Famlia;
Criao de Portaria Municipal que cria a Poltica Municipal de Prticas Integrativas e Complementares
(PMPIC) e o Ncleo de Apoio s Prticas Integrativas (NAPI).
OUTRAS AES
Viabilizao de uma rede de subespecialidades peditricas;
Reviso e elaborao dos Protocolos de Acolhimento, Clnicos e de Acesso para os diversos nveis de
complexidade;
Implementao da caderneta da criana;
Implementao de ncleos comunitrios, de educao popular em sade, vinculados s UBS com vistas
ao empoderamento dos usurios e fortalecimento das redes de apoio social aos problemas relacionados a
causas externas e morbidades relacionadas a abuso e maus tratos;
Criar e Fortalecer os Centros de Referncia em Ateno s crianas vitimizadas;
Implementar as iniciativas dos Hospitais Amigos da Criana;
Implementar o Ncleo de vigilncia relacionado ao tema morbimortalidade na infncia por causas
externas e morbidades relacionadas a abusos e maus tratos;
Quadro 16
Programao das Aes/Metas da Poltica de Ateno Sade do Adolescente. Recife, 2010 a 2013.
OUTRAS AES
Implantao da Poltica de Sade para os Adolescentes, com utilizao da caderneta de sade do
adolescente e garantia de ateno ginecolgica;
Capacitao dos profissionais da rede para acolher as demandas dos jovens e adolescentes;
Reduzir taxas de mortalidade de adolescentes por causas externas ao patamar de 97,3/100 mil
habitantes;
Reduzir a proporo de adolescentes Grvidas a patamares menores que <20%; (Ao PPA 3647);
Implementao, fortalecimento e garantia da manuteno de todos os grupos de adolescentes j
existentes nas Unidades de Sade e na comunidade, inclusive AESA (Adolescentes Educadores em
Sade), que esto trabalhando Educao Popular em Sade em todos os Distritos de sade;
Implementao do Projeto Trabalhando com Homens Jovens, que desenvolve aes que
envolvem homens e homens jovens nas comunidades, em todos os distritos;
Incentivo s parcerias com os programas SPE, PSE, universidades e ONG;
Adequao da estrutura fsica, dos equipamentos e insumos (estrutura hospitalar) na mdia
complexidade, para a assistncia ao adolescente;
Ampliao e garantia do nmero de exames e de especialidades especficos para crianas e
adolescentes (neuropediatria, cardiopediatria, psiquiatria infantil, etc);
Melhoria da assistncia s adolescentes grvidas nas maternidades e garantia da ateno
diferenciada aos recm-nascidos de mes adolescentes;
Estmulo aos fruns das microrregies e outros colegiados, para discutir a poltica de sade do
adolescente;
Realizao anual da Feira de Sade do Adolescente, envolvendo os adolescentes.
OUTRAS AES
Ampliar a capacidade do laboratrio municipal, garantindo que os resultados sejam recebidos, em
tempo hbil, considerando o tipo de exame solicitado, e ampliar os convnios com os laboratrios e
servios do apoio ao diagnstico;
Adequar as cotas de exames, fortalecendo a organizao da rede (fluxo, referncias);
Estruturar, na Policlnica Amaury Coutinho, o laboratrio 24horas dessa unidade, com a ampliao e
qualificao do mesmo para a melhoria da cobertura de diagnstico laboratorial do SPA e dos casos
agudos da AB do DS II;
Desenvolver estudos para anlise de necessidade de ampliao e/ou ajuste dos quantitativos de exames
disponveis, bem como anlise de ampliao e qualificao da rede laboratorial;
Estruturar, no Laboratrio Municipal de Sade Pblica (LMSP), os setores tcnicos de bioqumica,
hormnio e imunologia para ampliar o diagnstico e a resolutividade nessa rea, atravs da integrao
desses setores, com requalificao dos mesmos na rea tecnolgica, fsica e em recursos humanos;
Ampliar a oferta de patologia clnica com prioridade aos programas-eixo da ateno bsica e do Pacto
pela Sade (mulher, criana, idoso, homem, Tuberculose, hansenase, filariose,
DST/HIV/Aids/hepatite), com a garantia da entrega dos resultados com prazo de 15 dias para exames de
rotina e 30 dias para exames especiais;
Incentivar o preenchimento do quesito raa/cor, especialmente nas fichas de laboratrio, e ampliar a
solicitao do exame de eletroforese da hemoglobina;
Criar intersetorialmente fluxo de referncia para exames de maior complexidade que no tenham
cobertura do SUS.
Quadro 18
Programao das Aes de Ampliao e Qualificao de Servios de Mdia e Alta Complexidade.
Recife, 2010 a 2013.
OUTRAS AES
Reestruturar e implantar o dispositivo com a contra-referncia para Ateno Bsica para
acompanhamento de Acolhimento com classificao de risco em todas as 06 Unidades de Emergncia;
Disponibilizar Raio X nas Policlnicas;
Reestruturar 04 unidades da Rede Pr-Hospitalar e Unidades Hospitalares em 04 anos;
Implementar o Programa de Reabilitao Visual (Sade Ocular na escola) atravs do Programa da
Sade do Escolar - PSE;
Implantar o Projeto Piloto de Assistncia em Oxignoterapia Domiciliar;
Implantar o Projeto Piloto para Assistncia em Reabilitao Domiciliar;
Reestruturar o Centro de Sade Aristarco de Azevedo, como referncia para a 6.2, com
especialistas;
Habilitao da Unidade Vereador Romildo Gomes (Geraldo) e Sebastio Ivo Rabelo em
Policlnica, com incluso de atendimento em Terapias Alternativas (Acupuntura, Homeopatia,
Fitoterapia etc);
Implantar salas de curativos e nebulizao adequadas para adultos e crianas com ponto de ar
comprimido e oxignio em todas as Policlnicas, com prioridade para o Cravo Gama, Gouveia de Barros e
Clementino Fraga;
Definir um modelo de ateno para pessoas com hepatite;
Incluso de atendimento em Terapias Alternativas (Acupuntura, Homeopatia, Fitoterapia, etc)
nos centros de especialidades;
Implantar a Gesto de Leitos e novo modelo de Gesto em 03 maternidades;
Reestruturar as atividades do Banco de Olhos para transplantes de crnea, e desenvolver
campanhas de doao.
OUTRAS AES
Pactuao com a SES da integrao da regulao de leitos, Corpo de Bombeiros Militar de
Pernambuco e o SAMU;
Implantao de um Comit de Urgncia e Emergncia no Recife;
Fomento da discusso sobre o regime de resgate Aeromdico para as 24 horas;
Elaborao de campanhas educativas sobre a funo do SAMU e melhoria do atendimento
(linguagem) dos atendentes em relao ao usurio;
Negociao, com o Ministrio da Sade, da ampliao da frota e do nmero de motolncias, alm
da renovao da frota em funcionamento.
OUTRAS AES
Implantao de uma poltica de Fitoterpicos na Rede de Sade;
Implantao da Assistncia Farmacutica nos SPA (Hospital Infantil, Policlnicas e Maternidade)
nos sbados, domingos e feriados, inclusive em perodo noturno;
Ampliao do atendimento em homeopatia na rede de sade;
Implantao da assistncia farmacutica vinculada aos CAPS e residncia teraputica, utilizando
o Ncleo de Apoio ao Sade da Famlia (NASF) de forma pactuada entre a gesto, Conselho Regional de
Farmcia e Vigilncia Sanitria em funo da Lei 5591/73 e portaria MS 344/98;
Incentivo ao uso da homeopatia na rede de ateno bsica e garantia da busca em tempo hbil e da
logstica adequada para os medicamentos homeopticos, descentralizando as aes de dispensao de
medicamentos homeopticos;
Reforma da Central de Abastecimento Farmacutico para adequ-la s boas prticas de
estocagem e distribuio;
Garantia do recebimento das receitas mdicas originadas de outros servios conveniados rede
SUS municipal, com base na padronizao do municpio e no elenco pactuado na portaria GM/2982 DE
26/11/09;
Garantia da dispensao dos insumos de preveno de DST/Aids em todas as Equipes de Sade da
Famlia;
Regulamentao das atividades de Assistncia Farmacutica no Municpio, atravs de publicao
de portarias de regulamentao da Comisso de Farmcia e Teraputica, das Normas Tcnicas de
Prescrio e Dispensao, Portaria que normatiza o fluxo e dispensao de talidomida no mbito da
PCR/SS, e do Decreto de criao da Farmcia da Famlia;
Garantir a oferta de medicamentos com base no uso racional do medicamento;
Implantar a Assistncia Farmacutica aos sbados, domingos e feriados, inclusive em perodo
noturno, nos Servios de Pronto Atendimento (Hospital Infantil, Policlnicas e Maternidades).
Para enfrentamento deste importante problema de sade pblica, o municpio prope para o
prximo perodo a manuteno da atuao em trs grandes eixos de ao:
1. O monitoramento dos indicadores gerais e, em especial, das principais causas de
abandono do tratamento;
2. A melhoria do acesso da populao informao e ao tratamento, incluindo agilidade no
diagnstico, acesso ao medicamento e abordagem personalizada e humanizada do indivduo;
3. Ampliar a atuao com as diversas interfaces da poltica, especialmente as de DST/Aids,
sade mental (reduo de danos, CAPS e hospitais psiquitricos), assistncia farmacutica,
laboratrio, e IASC (Instituto de Assistncia Social e Cidadania). Tambm ser necessrio o
fortalecimento de parcerias com a Secretaria Estadual de Sade, Fundo Global, Organizao
Panamericana de Sade - OPAS, Conselhos municipal e distritais, sociedade civil, SERES
(Secretaria de Ressocializao/SDS), universidades/centros de pesquisa, e outras que sejam
necessrias.
Objetivo geral para o perodo: Reduzir a morbimortalidade por tuberculose no municpio de
Recife.
Quadro 21
Programao das Aes/Metas para Enfrentamento Toberculose. Recife, 2010 a 2013.
OUTRAS AES
Fortalecimento/manuteno do grupo de apoio pessoa com TB;
Garantia do acesso aos CAPS -AD dos usurios de lcool, fumo e outras drogas com a comorbidade;
Discusso de estratgias intersetoriais para a garantia do fornecimento da cesta bsica;
Implementao das aes de busca ativa (diagnstico) e tratamento dos casos de tuberculose;
Implementao e ampliao para 100% do tratamento supervisionado TS/DOTS para todos os
casos de tuberculose pulmonar positiva;
Oferta e garantia da testagem para o HIV para 100% dos pacientes com diagnstico de
tuberculose;
Ampliao de aes de mobilizao social e de educao em sade com objetivo de diminuir o
estigma e preconceito da doena;
Capacitao de todos profissionais da ateno bsica sobre o novo esquema de tratamento da
tuberculose.
OUTRAS AES
Implantao de um protocolo de risco biolgico para os trabalhadores expostos ao risco;
Requalificao do CTA - Centro de Testagem e Acompanhamento em DST e Aids - para realizao
de estudos e pesquisas e maior atuao comunitria;
Ampliao das aes de testagem para o HIV em usurios com diagnstico de tuberculose;
Ampliao do nmero de testes Anti-HIV, incluindo a realizao dos 50% dos testes rpidos na
rede com a garantia de aconselhamento de pr-teste e ps-teste;
Implementao de aes de preveno e controle ao HIV e Aids em populaes vulnerveis (gays,
travestis, profissionais do sexo e moradores de rua), bem como dirigidas a adolescentes, mulheres e
pessoas acima de 50 anos;
Consolidao das aes junto Coordenao da Sade da Mulher e do Homem para a reduo
gradual da Sfilis Congnita, at 2013, na cidade do Recife.
Quadro 23
Programao das Aes de Enfrentamento da Filariose. Recife, 2010 a 2013.
OUTRAS AES
Avaliao do territrio com a finalidade de avaliar a necessidade de ampliao da cobertura do
tratamento;
Estimulo adeso da populao ao tratamento, atravs de aes educativas nas USF e polos de
coleta;
Reduo da prevalncia de Filariose;
Garantia da busca ativa dos casos da Filariose em todas as microrregies do municpio;
Aquisio do Card Test junto ao Ministrio da Sade;
Ampliao das reas para o tratamento coletivo na micro 2.3 e reas do DSIII, garantindo
cobertura de 80% das reas elegveis.
Quadro 24
Programao das Aes/Metas de Enfrentamento da Hansenase. Recife, 2010 a 2013.
OUTRAS AES
Conscientizao dos profissionais da Ateno Bsica para a importncia da suspeita dos
sintomticos dermatoneurolgicos;
Confeco de material educativo para divulgao de sinais, sintomas e tratamento da hansenase;
Implantao da sala de curativos na Policlnica Clementino Fraga;
Implantao do critrio de risco no atendimento aos usurios com hansenase;
Garantia do acesso ao tratamento das incapacidades associadas e reabilitao fsica das pessoas
sequeladas pela hansenase nos servios de reabilitao no municpio;
Estabelecer o fluxo de acesso dos pacientes de hansenase nos servios especializados.
Alm disso, dever manter a avaliao e superviso da Unidade Sentinela para Rotavrus e das
unidades Sentinelas para Influenza, desenvolvendo, ainda, reunies tcnicas trimestrais com os Ncleos
de Epidemiologia Hospitalares.
Objetivo geral para o perodo: Manter e desenvolver o escopo de atuao da Vigilncia
Epidemiolgica de agravos transmissveis e no transmissveis.
Quadro 25
Programao das Aes de Vigilncia Epidemiolgica. Recife, 2010 a 2013.
OUTRAS AES
Fortalecimento do Programa de Monitorizao das Doenas Diarricas Agudas - MDDA, em toda a
rede, visando deteco precoce de Surtos de Doenas Transmitidas por Alimentos;
Discusso sobre a descentralizao da entrada de dados do Sistema de Informao de Agravos de
Notificao;
Apresentao dos dados de Vigilncia Sade, incluindo a sade do trabalhador, aos Conselhos
Distritais Municipal de Sade, na periodicidade em que so publicados.
OUTRAS AES
Fortalecimento da implementao do Ncleo de Vigilncia Epidemiolgica violncia do
adolescente;
Ampliao da notificao de casos de violncia pelas unidades de sade;
Desenvolvimento de aes educativas e de preveno de acidentes, e violncia e ampliao da
notificao de casos de abusos e maus tratos, com nfase no abuso e maus tratos contra crianas;
Garantia do maior apoio institucional e fortalecimento da Educao Popular em Sade dos grupos
AESA, IESA, e ESAM, qualificando as informaes sobre os principais temas em sade;
Ampliao do monitoramento dos desdobramentos das notificaes de violncia interpessoal
realizadas pelas unidades de sade, relativas aos casos de crianas, adolescentes e idosos;
Fomento discusso intersetorial de preveno da violncia;
Construo de um mapa de risco dos acidentes com moto no Recife, e discutir com empregadores
e sindicatos as estratgias possveis de preveno de acidentes de moto;
Ampliao das unidades notificadoras dos casos de intoxicao exgena;
Fortalecimento do fluxo de informao entre Vigilncia de DANTs e Sade Mental, referente a
informao e localizao dos casos com tentativas de suicdio.
educao sanitria para o controle dos produtos derivados do tabaco, realizando palestras em escolas
particulares e municipais.
Objetivo geral para o perodo: Ampliar e descentralizar a atuao da VISA, aprimorando suas
prticas de trabalho e apoio tecnolgico.
Quadro 26
Programao das Metas deImplantao do Sistema de Informao da VISA nos Distritos Sanitrios.
Recife, 2010 a 2013.
OUTRAS AES
Promoo de inspees da vigilncia sanitria em unidades de sade municipais, semestralmente,
com envio de cpia de relatrio para o Conselho Municipal de Sade via conselhos distritais;
Manuteno de inspees em unidades comerciais, pelo menos na mdia anual de inspees;
Manuteno das inspees em Instituies de Longa Permanncia para Idosos, pelo menos na
mdia anual de 33 inspees;
Monitoramento da qualidade da gua consumida nas escolas e creches municipais, realizando
inspeo sanitria e coletando amostras de gua para anlise bromatolgica, semestralmente, ou quando
houver necessidade;
Manuteno de forma atualizada dos cadastros dos estabelecimentos acompanhados pela VISA;
Adequao da estrutura fsica e logstica da VISA, compatvel com as atividades e o quantitativo de
tcnicos, visando a distritalizao das aes;
Monitoramento da adequao das estruturas fsicas dos consultrios das unidades de sade,
incluindo os odontolgicos, dentro das normas de vigilncia sanitria, visando tambm o aspecto da
ergonomia;
Fortalecimento da presena da VISA em estabelecimentos que funcionam apenas em horrio
noturno, a fim de promover ambientes livre do fumo, dentre outras atividades.
OUTRAS AES
Descentralizao das aes de sade do trabalhador para os distritos sanitrios;
Estruturao da sede prpria do CEREST;
Aes de promoo sade do trabalhador/ Articular projeto para reduo de acidentes com
motociclistas profissionais e ciclistas;
Garantia da assistncia integral sade do trabalhador/ ampliao das cotas de exames
especializados;
Aes de vigilncia em sade do trabalhador - VISAT, transversal s aes da visa, por ramo de
atividade, aps capacitao em "interveno educativa e tica de impacto" em VISAT (vigilncia em sade
do trabalhador), dos tcnicos do CEREST, da VISA e da vigilncia ambiental;
Distritalizao das aes de sade do trabalhador vinculados ao Departamento de Vigilncia
Sade;
Promoo do adequado preenchimento da Ficha CAT para notificao de acidente de trabalho;
Realizao de um estudo do perfil epidemiolgico e construo do mapa de risco da sade do
trabalhador do municpio;
Descentralizao das aes em sade do trabalhador atravs da estruturao de policlnicas,
servios de pronto atendimento e unidades de sade da famlia como unidades sentinela em sade do
trabalhador;
Implantao das notificaes do SINAN-NET nas 06(seis) policlnicas;
Monitoramento da rede de referncia e contra-referncia para diagnstico, tratamento,
reabilitao e reinsero social dos trabalhadores vtimas de agravos relacionados ao trabalho;
Garantia da poltica de anlise preliminar do risco (APR), bem como, medidas de controle e uso de
Equipamentos de Proteo Individual (EPI) para os profissionais com a reposio peridica dos mesmos
(mascaras, luvas, protetor solar, botas de segurana, avental, jaleco, etc), inclusive para o ASACE.
OUTRAS AES
Ampliao do percentual de reduo de casos de dengue em relao ao ano de 2008;
Implantao de sedes adequadas e melhoria da estrutura dos pontos de apoio dos Agentes de
Sade Ambiental e Controle de Endemias (ASACE) nos distritos e unidades de sade;
Estimulo posse responsvel de animais;
Implantao do controle populacional de ces e gatos, criando o cadastro de animais para
castrao e garantindo a divulgao do servio;
Garantia do uso do georreferenciamento nas reas trabalhadas pelos ASACE;
Garantia do material didtico para os profissionais do PSA que promovem palestras educativas
em escolas, centros de sade e afins;
Promoo de aes intersetoriais no controle de roedores em reas de maior risco de contrair a
leptospirose;
Intensificao das aes de educao com a comunidade para a manuteno da limpeza dos
canais;
Garantia da disponibilidade de vacinao animal fora das campanhas, estabelecendo unidade de
referncia distrital;
Estabelecer e garantir um quantitativo mnimo para os ASACES de 25 imveis trabalhados para
reas planas e 17 imveis trabalhados para reas de difcil acesso.
qualidade do SUS. Cabendo gesto executar todas as propostas encaminhadas para que no fiquem
apenas no papel contribuindo para fortalecer a credibilidade deste frum, promovendo assim a
mobilizao da comunidade.
Caber ao Conselho Municipal de Sade, o acompanhamento, atravs da programao anual e
relatrio de Gesto (trimestral e anual), das aes previstas no Plano Municipal de Sade e das propostas
do relatrio final da 9 Conferncia.
Objetivo geral para o perodo: Garantir a realizao da 10 e 11 Conferncias Municipais de
Sade, de forma articulada com a sociedade.
Quadro 29
Programao da Realizao das Conferncias Municipais de Sade. Recife, 2010 a 2013.
OUTRAS AES
Garantia do prazo mximo de 60 dias para publicao e divulgao do relatrio da 9 Conferencia
Municipal de Sade;
Acompanhamento da aplicao dos recursos destinados realizao das conferncias;
Realizao das prximas pr-conferncias de sade em dias e horrios a serem discutidos nos Conselhos
de Unidade, distritais e municipal;
Garantia de que nas prximas Conferncias de Sade s possa se candidatar ao conselho municipal
quem participar no mnimo de 75% dos grupos de trabalho, em todos os nveis (micro, distrital e
municipal);
Reorganizao do processo das Plenrias Microrregionais, Conferncia Distrital e Municipal, de forma a
destinar mais tempo para discusso das propostas;
Criao de mecanismo de divulgao, atravs dos Conselhos Distritais e de Unidades, realizando oficinas
e palestras, em locais como: escolas, igrejas, e associao de moradores, seis meses antes das prconferncias;
Garantia da prestao de contas dos recursos destinados s Conferncias e publicao dos
resultados.
AES
Garantia da infraestrutura para que os conselhos distritais faam a fiscalizao das unidades de sade;
Ampliao do nmero de Conselhos de Unidade de Sade, garantindo a criao de ncleos ou Conselhos
de Unidade nos PSF (Trabalhadores e Usurios) e de outras Unidades onde no existem. Alm disso,
fortalecer os Conselhos de Unidade de Sade j existentes;
Proposio da avaliao do regimento do Conselho Municipal de Sade em relao ao acmulo de cargos
de conselheiros;
Garantia do repasse de recursos do Controle Social para o Conselho Municipal, Distrital e de Unidades de
Sade;
Capacitao dos gestores, usurios e trabalhadores acerca do controle social;
Reformulao da normatizao do decreto que regulamenta a lei que cria os Conselhos Municipal e
Distritais, entre o jurdico, DAS e o prprio conselho;
Realizao de reunies sistemticas com as coordenaes das polticas estratgicas para acompanhar as
aes realizadas;
Integrao entre os conselhos Municipal e Distrital e as unidades com relao ao planejamento e
aplicao de recursos;
Instituio da reunio trimestral de avaliao do funcionamento e do trabalho das USF com o Conselho
Distrital e a comunidade;
Garantia, atravs dos Distritos Sanitrios, da realizao de oficinas nas entidades organizativas para
esclarecer sobre os nveis de ateno sade e o papel de cada um dos nveis (bsica, secundria e
terciria);
Garantia da divulgao das aes e funcionamento dos PSF e PACS junto comunidade;
Criao do frum aberto para encaminhamento das propostas junto sociedade, sob coordenao do
Conselho Distrital de Sade;
Atualizao da pgina da Secretaria de Sade no site da prefeitura da cidade do Recife, incluindo um link
com as informaes dos Conselhos e esclarecimentos sobre os direitos e deveres do servidor;
Oferecimento e estimulo realizao de estgios de vivncia em controle social durante a formao dos
estudantes para universidades e cursos profissionalizantes.
OUTRAS AES
Divulgao do padro de prazo mximo de resposta para as demandas da Ouvidoria de acordo com as
normas do SUS;
Garantia da divulgao dos resultados da Ouvidoria, enviando relatrios para conselhos municipal e
distrital;
Modernizao do site da prefeitura.
Alm disso, como parte da busca de ampliao da captao de recursos, a gesto desenvolve
estratgias de formulao de projetos para convnios com o Ministrio da Sade e outros rgos
concedentes, o que inclui a normatizao destes processos de elaborao e execuo de convnios e a
capacitao da equipe tcnica.
Objetivo geral para o perodo: Desenvolver estratgias para a incorporao da prtica do
planejamento no cotidiano das aes desenvolvidas em todos os mbitos da Secretaria de Sade.
Quadro 31
Programao das Oficinas de Capacitao em Planejamento e Programao. Recife, 2010 a 2013.
OUTRAS AES
Elaborao da Programao Anual de Sade (PAS);
Elaborao e reviso anual do Plano Plurianual (PPA);
Elaborao do Plano Municipal de Sade (PMS);
Elaborao do Relatrio anual de Gesto (RAG);
Elaborao de instrumentos sintticos de monitoramento das aes, para uso mais cotidiano, e
instrutivos de trabalho, para orientao das reas tcnicas;
Desenvolvimento do uso de aparato tecnolgico, como o georreferenciamento de informaes
estratgicas e uso de softwares, para monitoramento da execuo do plano;
Implantao da utilizao dos programas de apoio do Ministrio da Sade: SARG e MonitoraSUS;
Garantia da elaborao de Planos Distritais.
Garantia de encaminhamento dos instrumentos de gesto ao Conselho Municipal com a antecedncia
mnima de 60 dias em relao aos prazos de encaminhamento Comisso Intergestores Bipartite (CIB).
OUTRAS AES
Instituio e funcionamento do Colegiado de Formao e Educao Permanente;
Implantao de uma poltica de preceptoria;
Implementao da Instruo Normativa de Educao Permanente (INEP);
Desenvolvimento do sistema de Educao Distncia - EAD para os tcnicos e profissionais de sade;
Implantao e garantia de uma poltica de incentivo participao dos servidores em cursos de
graduao, e ps-graduao, com mecanismos que garantam o no prejuzo da assistncia, bem como a
utilizao do aprendizado adquirido em prol do servio, respeitando uma ordem de tempo de servio;
Criao do Programa de Residncia Multiprofissional em Sade Mental sediado nos CAPS da Rede
Municipal, construdo em parceria com as instituies de ensino superior;
Implantao de uma Poltica Municipal de Estgios no SUS que possibilite ao SUS de Recife o
gerenciamento dos estgios e campos de prticas nos servios municipais, assegurando a qualidade do
atendimento e a autonomia do usurio;
O plano anual de educao permanente seja articulado com o plano regional de educao permanente
(PAREPS primeira regional).
AES
Implantao/implementao do Programa de Avaliao de Desempenho dos Servidores do setor Sade PADS e estruturar e manter o PCCV;
Criao de equipe descentralizada nos Distritos e articulada com o Centro Especializado de Referncia
em Sade do Trabalhador - CEREST - que trabalhe na escuta do trabalhador e nos casos de readaptao de
funo;
Convocao de todos os profissionais concursados, de concurso em vigncia, e realizao de novos
concursos para manuteno e incremento do quadro de pessoal de acordo com o levantamento de
necessidade;
OUTRAS AES
Elaborao de cadastro nico de usurio em toda rede de sade do municpio;
Implementao e ampliao da informatizao e da conectividade de toda a rede de sade;
Implantao do pronturio eletrnico.
Descentralizao da regulao assistencial para os Distritos Sanitrios, com implantao dos ncleos de
regulao distritais e centrais de marcao em cada distrito, melhorando o acesso ateno especializada
(consultas, exames e procedimentos);
Redefinio dos fluxos de referncia aos servios da Ateno Especializada, considerando a necessidade
da populao, a territorializao e a resolutividade dos servios;
Qualificao da Regulao Assistencial na rede de sade, visando reduo do tempo de espera e
otimizao na utilizao de vagas para consultas, exames e procedimentos da ateno especializada;
Elaborao de sistema para o controle da prestao de servio de Apoio Diagnstico e Teraputica;
Implementao do Apoio Institucional da diretoria de regulao aos Distritos Sanitrios;
Realizao de Chamada Pblica para formalizao dos contratos/convnios com prestadores, com maior
divulgao nas unidades de sade;
Contratualizao da rede prpria.
Quadro 34
Programao da Emisso do Boletim Semestral das Aes da Secretaria de Sade.
Recife, 2010 a 2013.
OUTRAS AES
Implantao do Plano de Comunicao e Informao em Sade;
Produo de material de divulgao e comunicao em sade; (Ao 4624)
Elaborao do ndice de Vulnerabilidade Sade;
Elaborao de calendrio anual da Sade, com datas e aes da SMS que sero desenvolvidas, a fim de
garantir a integralidade das atividades e fortalecer a identidade da Poltica Municipal de Sade;
Estabelecimento do fluxo e definio dos papis nas campanhas informativas e de combate das doenas
infecto-contagiosas nas comunidades onde existem USF, principalmente informaes sobre DST/Aids;
Criao de banco de dados com informaes estratgicas sobre as prioridades da Sade, os problemas
sanitrios enfrentados pela gesto municipal, os programas, projetos, marcas e aes para nortear o
planejamento das aes de comunicao;
Divulgao do funcionamento da estratgia sade da famlia para que a comunidade entenda seus
objetivos e finalidades;
Divulgao, junto populao, do papel de cada servio de sade da rede prpria e atribuies de todos os
profissionais da ESF;
Utilizao do espao da pgina da Secretaria na Internet para democratizao do acesso a informaes de
relevncia pblica.
AES
AES
Recuperao e/ou ampliao da frota de veculos da Secretaria;
Criao de sistema de controle e gerenciamento do patrimnio;
Implantao de sistema de controle dos veculos;
Seleo e arquivamento de documentos por meio de digitalizao;
Manuteno dos encargos dos servidores: vales-transporte, ticket-refeio, pagamento de pessoal,
incentivo produtividade, recolhimento de INSS sobre servios prestados, pagamento e garantia do
cumprimento da lei dos estagirios que atuam na unidade oramentria;
Implantao dos sistemas de protocolo eletrnico com digitalizao para administrao de contratos e
convnios, controle de licitao e compras, controle de combustvel e almoxarifado;
Garantia de um grupo de trabalho que discuta estratgias intersetoriais com Sade, Assistncia Social e
Educao, para garantia do transporte social para pacientes com necessidade de deslocamento aos
servios de sade, conforme critrios estabelecidos, dentro do municpio;
Elaborao do Plano de investimento anual.
Mecanismos de
Monitoramento do Plano
O Plano Municipal de Sade 2010-2013 ser revisado anualmente, no perodo de janeiro a maro,
para adequao e aprimoramento de suas metas.
Neste intuito, alguns mecanismos de avaliao do Plano estaro sendo desenvolvidos ao longo do
ano:
Avaliao de Execuo das Deliberaes da Conferncia
Anualmente, no perodo de novembro a dezembro, concomitante com a construo do
Relatrio Anual de Gesto, uma comisso formada por Conselheiros de Sade e tcnicos da
Secretaria de Sade, far um relatrio da aproximao das atividades da Secretaria em relao s
deliberaes da Conferncia, incluindo recomendaes quanto reorientao de aes e
estratgias. Este relatrio ser acumulativo, durante os quatro anos de vigncia do Plano e servir
de subsdio Conferncia de Sade.
Avaliao do Cumprimento das Metas do Pacto pela Vida
A estratgia de induo de prioridades e aes do Pacto pela Vida inclui o monitoramento e
avaliao anual dos resultados referentes aos indicadores pactuados e suas metas, que sero
repactuados a cada dois anos. Os prazos e datas para esta avaliao e pactuao so fixados por
portaria ministerial, mas tm se dado, nos ltimos anos, nos meses de fevereiro e maro.
Avaliao do Cumprimento das Responsabilidades do Termo de
Compromisso de Gesto
De forma semelhante avaliao de resultados no Pacto pela Vida, as responsabilidades do
Termo de Compromisso de Gesto devero ser revistas anualmente e atualizadas de acordo com a
Portaria 372, at o ms de maro.
Anexos
PROGRAMA
PROJETO/ATIVIDADE
PROGRAMA 1216 - Consolidao e aperfeioamento da Ateno Bsica
P/A - 2724
P/A - 2062
P/A - 2158
TESOURO
OUTRAS FONTES
TOTAL
18.000.000,00
18.000.000,00
18.000.000,00
18.000.000,00
147.000.000,00
147.000.000,00
147.000.000,00
147.000.000,00
9.000.000,00
9.000.000,00
9.000.000,00
9.000.000,00
4.000.000,00
4.000.000,00
4.000.000,00
4.000.000,00
33.000.000,00
33.000.000,00
33.000.000,00
33.000.000,00
40.000.000,00
40.000.000,00
28.000.000,00
28.000.000,00
2.000.000,00
2.000.000,00
10.000.000,00
10.000.000,00
251.000.000,00
251.000.000,00
PROGRAMA
PROJETO/ATIVIDADE
PROGRAMA 1216 - Consolidao e aperfeioamento da Ateno Bsica
P/A - 1592
P/A - 2620
P/A - 2724
TESOURO
OUTRAS FONTES
TOTAL
50.000.000,00
16.691.000,00
16.741.000,00
15.541.000,00
15.591.000,00
220.000,00
220.000,00
930.000,00
930.000,00
50.000.000,00
4.710.000,00
P/A - 2612
3.350.000,00
P/A - 2725
1.600.000,00
240.000,00
240.000,00
4.950.000,00
3.350.000,00
1.600.000,00
13.159.000,00
13.159.000,00
P/A - 1251
Saneamento em Sade
8.159.000,00
8.159.000,00
P/A - 2544
5.000.000,00
5.000.000,00
P/A - 2889
P/A - 2883
P/A - 2884
P/A - 2888
P/A - 2890
P/A - 2892
263.000,00
460.000,00
460.000,00
30.000,00
30.000,00
81.848.000,00
82.111.000,00
6.348.000,00
6.348.000,00
63.000,00
65.000.000,00
65.000.000,00
10.500.000,00
10.500.000,00
8.050.000,00
26.404.000,00
34.454.000,00
50.000,00
394.000,00
444.000,00
8.000.000,00
26.010.000,00
34.010.000,00
0,00
500.000,00
500.000,00
1.000.000,00
0,00
1.000.000,00
1.000.000,00
9.468.000,00
500.000,00
500.000,00
1.000.000,00
1.000.000,00
1.000.000,00
58.792.000,00
58.792.000,00
71.690.000,00
58.792.000,00
58.792.000,00
81.158.000,00
525.000,00
525.000,00
80.000,00
80.000,00
2.530.000,00
1.755.000,00
4.285.000,00
6.938.000,00
69.330.000,00
76.268.000,00
10.000,00
10.000,00
0,00
490.000,00
200.000,00
490.000,00
37.700.000,00
10.000,00
10.000,00
256.665.000,00
294.365.000,00