Trax

Anatoma
MEPF
Facultad de Medicina UNAM

Abertura
torcica

Superior: - Cuello
- T1
(primeras costillas inclinadas)
Inferior: Cerrada por el diafragma
expansible y grande

Funciones:
Cavidad Torcica
Subdividida en 3 compartimentos
- Cavidad pleural derecha
- Cavidad pleural izquierda
- Mediastino
Contiene el corazn,
esfago, trquea, nervios
y grandes vasos

Respiracin
Proteccin de rganos
vitales
Conduccin
El vrtice de cada pulmn se
extiende hasta la raz del
cuello
Los nervios frnicos que se originan en
el cuello, tambin atraviesan el
mediastino para penetrar e inervar el
diafragma

Abertura torcica superior

Limitada:
Posteriormente: T1
Lateralmente: 1er par de costillas
y sus cartlagos costales
Anteriormente: Borde superior del
manubrio

Abertura torcica inferior

Limitada:
Posteriormente: T12
Posterolateralmente: costillas
11 y 12
Anterolateralmente: Reborde
costal

Esqueleto de la pared torcica

Costillas
1.- Costillas verdaderas (vertebrocostales) 1 7 costillas
2.-Costillas falsas (vertebrocondrales) 8 - 10
3.- Costillas flotantes (libres) 11 y 12

Costillas:
12 pares
Terminan en
un cartlago
costal

Costillas verdaderas: Se articulan directamente

con el esternn
1 - 7
Costillas falsas: 8 - 12
Costillas flotantes: 11 y 12
Costilla 1: plana
La superficie anterior se
caracteriza por el tubrculo del
escaleno

Costillas 11 y 12:
No tienen tubrculos ni cuello

Costillas tpicas 3 - 9
Cabeza con forma de cua y dos caras
articulares separadas por la cresta de la
cabeza de la costilla
Cuello
Tubrculo en la unin del cuello y el
cuerpo
Porcin articular
Porcin no articular
Cuerpo
ngulo de la costilla

Costillas atpicas 1, 2 y
10 - 12
1 costilla

Mas ancha
Una cara para articularse solo con T1
Dos surcos para los vasos subclavios
Tubrculo del escaleno anterior

2 costilla
Dos caras articulares
Tubrculo del serrato anterior

10 - 12 costillas
1 cara articular

11 y 12 costillas
Cortas
Sin cuellos y tubrculos

Cartilagos costales: 8 - 10
Forman el arco costal
El espacio situado por debajo de
la costilla 12 no se encuentra
entre dos costillas y por eso se le
denominan espacio subcostal
El ramo anterior del nervio
espinal T12 es el nervio
subcostal

Vertebras torcicas
Detalles caractersticos de las arterias
vertebrales torcicas

Dos fositas costales (hemicarillas)

para la articulacin con las cabezas de
las costillas

Fositas costales en sus

apfisis transversas
para la articulacin con los tubrculos de
las costillas, excepto en las dos o tres
vertebras torcicas inferiores

Apfisis espinosas
Fositas costales superiores e

 Escotadura yugular
(escotadura
supraesternal)
Angulo infraesternal

Fusin de
esternebras

Articulaciones
Articulaciones costovertebrales
- Con la cabeza de la costilla
dividida en dos compartimentos sinoviales por un ligamento
intraarticular que se inserta en la cresta de los discos
intervertebrales

- Costotransversas
Son articulaciones sinoviales (diartrosis)
Se estabiliza por 2 ligamentos extracapsulares
ligamento costotransverso
ligamento costotransverso lateral
+ ligamento costotransverso superior
apfisis transversa de la vertebra superior

Esternocostales
Unin fibrocartilaginosa (snfisis): Costillas 1 y
manubrio del esternn
Costilla 2 - 7 sinoviales + refuerzos capsulares,
ligamentos esternocostales radiados

Intercondrales
Anclaja indirectamente al esternn
Contribuye a la formacin de un reborde costal
inferior liso
Sinoviales
Reforzadas por ligamentos Intercondrales

Manubrioesternales y xifoesternales =
snfisis

Se palpa fcilmente el
ngulo de esternn

Articulacin
Intervertebral
de las vertebras T1 T12
Costovertebral
de la cabeza de la costilla

Tipo
Snfisis

Sinovial plana

Costotransversa
Costocondral
Intercondral

Cartilaginosa
primaria (hialina)
Sinovial plana
1 Sincondrosis

Esternocostal
2 - 7 sinovial plana

Articulacin

Tipo

Esternoclavicular

Sinovial
En silla de montar

Manubrioesternal
Xifoesternal

Snfisis
Sincondrosis

Msculos de la regin pectoral

Se originan en la pared torcica anterior y se insertan en los huesos del
miembro superior

Pectoral mayor:
Bajo la mama, separado de ella solo por
una fasca profunda y TC laxo del espacio
retromamario
Origen: mitad interna de la clavcula y
superficie anterior del esternn
Insercin: parte proximal del hmero
Inervacin: Nervios pectorales medial y
lateral

Fasca clavipectoral
Rodea al subclavio y al pectoral
menor y se inserta por arriba en
la clavcula y por debajo en el
suelo de la axila

Subclavio:
Debajo de pectoral mayor
Origen: costilla 1
Insercin: surco en la superficie
inferior del tercio medio de la clavcula
Inervacin: Nervio del subclavio

Pectoral menor:
Origen: superficies anteriores
de la 3 y 4 y 5 costillas
Insercin: apfisis coracoides
Inervacin: Nervios pectorales
mediales

Msculos serratos
posteriores
Inspiratorios
- Serrato posterior superior
Se deca que elevaban las 4
costillas superiores,
aumentando de este modo el
dimetro anteroposterior del
trax y elevando el esternn.
Ha sido implicado como fuente
de dolor crnico en las
fibromialgias
- Serrato posterior inferior
Descenda las costillas
inferiores, evitando que el

Msculos
elevadores de
las costillas

Msculos verdaderos de la pared

torcica
Serratos posteriores
Elevadores de las costillas
Intercostales
Subcostales
Transversos del trax

El diafragma
es el principal
msculo de la
inspiracin

Msculo
Serrato posterior
superior
Serrato posterior
inferior
Elevadores de las
costillas
Intercostales
externos, internos e
ntimos
Subcostales
Transverso del trax

Caractersticas
Insercin: Ligamento nucal, procesos espinosos de C7
a T3
Inervacin: Nervios intercostales 2 a 5
Funcin: Elevan las costillas
Insercin: Procesos espinosos de T11 a L2
Inervacin: N. intercostales 9 - 11 y Nervios
subcostal (T12)
Insercin: Procesos transversos de T7 T11
Inervacin: Ramos posteriores de C8 T11
Funcin: Elevan las costillas
Inervacin: N. intercostal
Insercin: Bordes superiores de la 2 o 3 costilla
situada por debajo
Inervacin: Nervio intercostal
Insercin: Cara posterior del esternn cartlagos

Msculos

Msculos intercostales externos Msculo transverso del trax

Inervacin: Nervios intercostales T1 T11 Se origina en la cara posterior de

- Apfisis xifoides
Mas activos durante la inspiracin
Se continan con la membrana intercostal- Parte interna del cuerpo del esternn
- Cartlagos costales adyacentes de las
externa
costillas
Msculos intercostales internos Discurre superior y lateralmente para
Inervacin: Nervios intercostales T1 T11 insertarse en los borde inferiores de los
cartlagos costales de las costillas III a VI (3
Mas activos en la espiracin
a 6)
Fibras en direccin opuesta a la de los
msculos intercostales externos
Membrana intercostal interna

Msculos subcostales

Pueden deprimir costillas

Mas frecuentes en al zona inferior de la
Msculos intercostales ntimos pared torcica posterior
Actan con los msculos intercostales internos
Se extienden desde la superficie interna de
Inervacin: T1 T11
una costilla a la superficie interna de la 2 o
Son mas evidentes en la pared torcica lateral
3 costilla mas abajo
Se extienden desde el ngulo de las costillas

Espacios

Vena
intercost
intercostales
al

Ocupados por la musculatura intercostal

Surco costal
Profundo; fasca endotorcica separa
de la pleura
Las membranas intercostales externas, se
continan inferiormente con los msculos
oblicuos externos en la pared anterolateral
del abdomen

Surco

Arteria
intercost
al
Nervio
intercost
al

Irrigacin arterial

Arterias anteriores y posteriores que discurren a lo largo de la

pared en los espacios intercostales. Se originan de la aorta y
en las arterias torcicas internas.

Arterias intercostales posteriores

Se originan de los vasos asociados a la pared torcica
posterior
Las dos primeras arterias intercostales posteriores a cada
lado,
se originan en la arteria intercostal suprema
Que desciende por el trax como rama del tronco
costocervical del cuello
El tronco costocervical, es una rama posterior de la arteria
subclavia
9 pared de arterias intercostales posteriores nacen de la
superficie posterior de la aorta torcica

Arterias intercostales anteriores

Se originan directa o indirectamente como
ramas laterales de la arteria torcica
interna
Cada arteria torcica interna surge como
rama principal de la arteria subclavia
Aproximadamente a nivel del sexto espacio
intercostal se divide en dos ramas
terminales

Arteria epigstrica superior

Arteria musculofrnica

Las que irrigan los espacios

inferiores nacen de la arteria
musculofrnica
En cada espacio intercostal las
arterias intercostales anteriores
suelen presentar dos ramas

Drenaje venoso
Discurre de forma paralela al patrn de vascularizacin
arterial
Las venas intercostales acaban de drenar en el
sistema cigos
o en las venas torcicas internas que se unen con
las
venas braquioceflicas en el cuello
Venas intercostales posteriores superiores en el lado
izquierdo se unen y forman la vena intercostal superior
izquierda que desemboca en la vena braquioceflica
izquierda
Las venas intercostales posteriores superiores del lado
derecho pueden unirse y formar la vena intercostal
superior derecha que se vaca en la vena cigos

Drenaje linftico

Los vasos linfticos de la pared torcica drenan fundamentalmente en

los ndulos linfticos asociados a los

- Ndulos paraesternales
- Ndulos intercostales
- Ndulos diafragmticos
Se encuentran detrs del xifoides y en la zona en que los nervios
frnicos
atraviesan el diafragma

Ndulos paraesternales: Drenan en los Troncos

broncomediastinicos

Ndulos intercostales (superior del trax): Tambin

drenan en los troncos.
Ndulos asociados al diafragma: Estan conectados con los ndulos
paraesternales prevertebrales, yuxtaesofgicos braquioceflico

ndulos articos lumbares laterales

Inervacin
Nervios intercostales
Son los ramos anteriores de los nervios espinales de T1 a
T11 y se encuentran en los espacios intercostales entre las
costillas adyacentes
El ramo anterior del nervio espinal de T12 nervio subcostal
es inferior a la costilla 12
El ramo mas largo ramo cutneo lateral atraviesa la
pared lateral del trax y se divide en un ramo anterior y
otro ramo posterior que inervan la piel suprayacente
Los nervios intercostales terminan en los

cutneos anteriores

ramos

Fascia de la pared torcica

Lecho de la
mam
Msculos
pectorales
mayores

Fascia
pectoral

Fija a la pared torcica la

porcin adyacente del
revestimiento de las
cavidades del pulmn
Constituye la membrana
suprapleural

Fascia
clavipecto
ral

Fascia
endotorci
ca

Suspendida
desde la
clavcula
Envuelve al
msculo
pectoral menor

Nervios intercostales tpicos

Nervios intercostales
3 - 6
Dan origen a ramos cutneos
laterales, aprox en la lnea
axilar media
El grupo de msculos
inervados por los ramos
anterior y posterior de cada
par de nervios espinales
torcicos constituye un

miotoma

Ramos de un nervio intercostal

tpico

Comunicantes
Colaterales
Cutneos laterales
Cutneos anteriores
Musculares

Nervios intercostales atpicos

1er nervio espinal torcico se divide
primero en una porcin superior grande y una
inferior pequea
- Superior se una al plexo braquial
- Inferior se convierte en el 1er nervio

intercostal
1er nervio intercostal no tiene ramo
cutneo anterior
2 nervio intercostal
Da origen a un gran ramo cutneo lateral, el nervio
intercostobraquial
Nervios 7 - 11
Se convierten en Nervios
toracoabdominales

Vascularizacin de la pared
torcica
Arterias de la pared torcica
Aorta torcica
Arteria subclavia
Arteria axilar
Arterias intercostales
Arterias intercostales posteriores 1 - 2 arteria
intercostal suprema
- Arterias torcicas internas terminan en 6 espacio
intercostal en las arterias epigstrica superior y
msculo frnica
-

Venas de la pared posterior

11 venas intercostales
1 vena subcostal
Las venas intercostales posteriores se
anastomosan con las venas intercostales
anteriores

1era vena intercostal entra en la vena

braquioceflica derecha e izquierda

Sistema venoso
cigos/hemicigos

Vena
intercostal
superior
- Derecha Vena cigos
- Izquierda V.
Braquioceflica
izquierda

Regin pectoral
Externa a la pared torcica anterior
y ancla el miembro superior al
tronco
Formado por:

Compartimiento superficial:
Piel
Fasca superficial
Mamas

Compartimiento profundo:
- Musculatura
- Estructuras asociadas

En el tejido
subcutneo que
recubre los msculos
pectorales mayor y
menor
Glndulas sudorparas modificadas
- Pezn
- Areola

Mama

T.C se condensa para formar:

los ligamentos

suspensorios de la
mama soportan a la
mama

Espacio retromamario:
separa la mama de la fasca
profunda y proporciona cierto
grado de movimiento

Vascularizacin lateral y drenaje

venoso pueden tener mltiples
recorridos

Arterias:
-

Axilar
Torcica superior
Torcica abdominal
Torcica lateral
Subescapular
Torcica interna

Drenaje venoso:
Las venas acaban en las venas:
- Axilar
- Torcica interna
- Venas intercostales

Inervacin:
Proviene de las ramas cutneas
anterior y lateral de los nervios
intercostales
2- 6
Pezn: inervado por el 4 nervio
intercostal

Drenaje linftico:
75% de los vasos linfticos que
drenan lateral y superiormente hacia
los ndulos axilares, apicales,
pectorales y centrales.
Ndulos linfticos paraesternales,
estn asociados a la arteria torcica

Los ndulos axilares drenan a

los:
- Troncos subclavios
- Ndulos paraesternales
troncos
broncomediastinicos
- Ndulos intercostales
conducto torcico o
broncomedistinico
Mama del hombre
rudimentaria

Mamas femeninas
Se extiende transversalmente
desde el borde lateral del
esternn hacia la lnea axilar
media y verticalmente desde la
2 hasta la 6 costilla
Espacio retromamario: entre
la mama y la fascia pectoral
Una pequea porcin de la
glndula mamaria puede
extenderse y formar el proceso
axilar

Ligamentos suspensorios: ayudan

a sostener los lbulos y lobulillos de
la glndula mamaria
Los conductos galactforos dan
lugar a yemas que se desarrollan en
15 20 lbulos de la glndula
mamaria, que constituyen el
parnquima de la glndula mamaria
Cada conducto galactforo tiene una
porcin dilatada profunda a la areola,
el seno galactforo, donde se
acumulan gotitas de leche en la
madre lactante

Glndulas sebceas se dilatan durante el

embarazo y secretan un lubricante
Los pezones:
No tienen grasa
Sus puntas estn fisuradas por los
conductos galactforos
Fibras musculares dispuestas en forma
circular que comprimen los conductos
galactforos durante la lactancia y
producen la ereccin de los pezones
como respuesta a estmulos
Glndulas mamarias = glndulas
sudorparas modificadas

Vascularizacin de la mama
Irrigacin arterial
derivada de:
- Ramas mamarias mediales de
las ramas perforantes
- Ramas intercostales anteriores
de la arteria torcica interna
Que se origina de la subclavia
- Arterias torcica lateral y
toracoacromial
ramas de la arteria axilar

- Arterias intercostales
posteriores
ramas de la aorta torcica
en los espacios
intercostales 2,3 y 4

Drenaje venoso
de la mama
Se dirige
principalmente a la

vena axilar

Drenaje linftico
Desde el plexo linftico subareolar:
75% de la linfa drena hacia los ndulos
linfticos axilares
La mayor parte de la linfa restante drena en
los ndulos paraesternales o hacia la
mama opuesta

Tambin drena a los ndulos:

Interpectorales
Deltopectorales
Supraclaviculares
Cervicales profundos inferiores

La linfa de los cuadrantes inferiores puede

pasar profundamente hacia ndulos
linfticos abdominales
La linfa de la piel de la mama, excepto de
la areola y el pezn, drena en los ndulos
linfticos:
- Axilares
- Cervicales profundos inferiores
- Infraclaviculares homolaterales
- Paraesternales
De ambos lados

Supra e
Infraclavicula
res

Conducto linftico
derecho:
Formado por la unin del vaso
linftico yugular y vasos que
vienen de los ndulos linfticos
del miembro superior derecho, de
la pared torcica y de ambos
pulmones

Nervios de la mama:
Nervios intercostales 4 - 6

Vsceras de la
cavidad torcica

Pleuras, pulmones y rbol

traqueobronquial
Pleuras
Visceral
se continua con la pleura
en el hilio de pulmn
Parietal
Consta de tres porciones:
- Costal
- Mediastinica
- Diafragmtica

Porcin costal de la pleura

parietal
Esta separada de la cara interna de la
pared torcica por la fascia

endotorcica
Porcin Mediastinica de la
pleura parietal
Se continua superiormente en la raz del
cuello como pleura cervical. Se continua
anteriormente con la pleura costal y
posteriormente con la pleura
diafragmtica

Porcin diafragmtica de la
pleura
Fascia frenicopleural

Conecta la pleura diafragmtica con las

fibras musculares de diafragma

Membrana
suprapleural
Refuerza la extensin
fibrosa de la fascia
endotorcica
Se inserta en el borde
interno de la 1 costilla y
en la apfisis transversa de
C7

Las lneas relativamente abruptas a lo

largo de las cuales la pleura parietal
cambia de direccin (se refleja) desde
una a otra pared de la cavidad pleural
son las lneas de reflexin

pleural
Lneas de reflexin pleural esternales
derecha e izquierda
Lneas de reflexin pleural costal
Lneas de reflexin pleural vertebrales
Durante la espiracin, los pulmones no

Recesos
costomediastinicos
El receso izquierdo es mayor
debido a la escotadura
cardiaca

ocupan por completo las cavidades

pleurales; de este modo, la pleura
diafragmtica perifrica est en
contacto con las porciones ms
inferiores de la pleura costal. Los
espacios pleurales potenciales en esa
zona se denominan:

recesos costodiafragmaticos

Pulmones
Cada pulmn tiene:
Un vrtice
Una base
se acomoda sobre la cpula Homolateral
del diafragma
2 o 3 lbulos, creados por una o dos
fisuras
3 caras (costal, Mediastinica y
diafragmtica)
3 bordes (anterior, inferior y posterior)
Los pulmones fijan al mediastino
por las races de los pulmones

Pulmn derecho
Fisura oblicua y horizontal
Tres lbulos (superior, medio e
inferior)
Mas grande y pesado
Mas corto y ancho
debido a que la cpula derecha
del diafragma es mas alta

Pulmn izquierdo
nica fisura oblicua
Dos lbulos (superior e inferior)
Borde anterior del pulmn
izquierdo presenta, escotadura
cardiaca que crea la:
Lgula

Cara costal del pulmn

Cara Mediastinica del pulmn
Cncava
Hilio
- Surco del esfago
- Impresin cardaca del corazn
En pulmn izquierdo
- Arco de la aorta
- Aorta descendente

Cara diafragmtica del pulmn

Cncava
Forma la base del pulmn, que descansa sobre
la cpula del diafragma. La concavidad es mas
profunda en el pulmn derecho debido a la
posicin ms alta de la cpula derecha, que
recubre el hgado.

Borde anterior del

pulmn
Es donde las caras costal y
Mediastinica se encuentran
anteriormente y cubren el
corazn

Borde inferior del

pulmn
Circunscribe la cara diafragmtica
del pulmn y separa esta cara de
las caras costal y mediastinica

Borde posterior del

pulmn
Es donde las caras costal y
mediastinica se encuentran
posteriormente

Medial al hilio, la raz del pulmn se incluye

dentro del rea de cotinuidad entre las
hojas parietal y visceral de la pleura el
manguito pleural (mesoneumo)
La trquea esta situada dentro del
mediastino superior y constituye el
tronco del rbol

Bronquio principal
derecho
Mas ancho
Corto
Mas vertical

Bronquio principal
derecho
Discurre inferolateralmente

Vascularizacin
de los pulmones
y las pleuras
Cada pulmn tiene una arteria pulmonar
que lo origina y dos venas pulmonares que
drenan la sangre procedente de l.
Cada arteria pulmonar pasa a formar parte
de la raz del pulmn correspondiente y se
divide secundariamente en arterias
lobulares.

Vena pulmonar superior

Vena pulmonar inferior
La vena lobar media, es tributaria de
la vena pulmonar superior derecha

Las arterias bronquiales

proporcionan sangre para nutrir las
estructuras que comprenden la
raz de los pulmones, los tejidos de
sostn de los pulmones y la pleura
visceral

arterias
bronquiales izquierdas
Las dos

normalmente se originan
directamente en la aorta torcica.

arteria bronquial
derecha puede originarse
La nica

tambin directamente de la aorta

La pleura parietal es irrigada por
arterias que irrigan la pared
torcica

Las venas bronquiales drenan solo un

parte de la sangre aportada a los
pulmones por las arterias bronquiales.
El resto es drenado por las venas
pulmonares

La vena bronquial izquierda drena

en la vena hemicigos
accesoria o intercostal
superior izquierda

La vena bronquial derecha drena

en la vena cigos

Plexos linfticos pulmonares

Plexo linftico superficial
(subpleural)
Profundo a la pleura visceral y drena al
parnquima del tejido pulmonar y la
pleura visceral

Ndulos linfticos
broncopulmonares
En la regin del hilio

Plexo linfticos
profundo
En la submucosa de los
bronquios y en el T.C
peribronquial
Drenaje de las estructuras
que forman la raz del pulmn

Ndulos linfticos
pulmonares intrnsecos,
situados a lo largo de los
bronquios lobulares, se
continan hasta el hilio del
pulmn, donde drenan
tambin en los ndulos

linfticos
broncopulmonares

linfticos profundo como de superficial

drena en los ndulos linfticos
traqueobronquiales superiores e
inferiores, en la bifurcacin de la
trquea y bronquios principales
La linfa de los ndulos linfticos
traqueobronquiales pasa a los
troncos linfticos
broncomediastinicos derecho e

La linfa de la pleura parietal

drena en los ndulos linfticos
de la pared torcica:
- Intercostales
- Paraesternales
- Mediastinicos
- Frnicos
Una minora de los vasos
linfticos de la pleura parietal
cervical drena en los ndulos
linfticos axilares

Nervios de los pulmones y las

pleuras
Derivan de los plexos pulmonares localizados anterior y
posteriormente
Las fibras parasimpticas del plexo pulmonar son fibras
presinapticas del nervio vago
Las fibras simpticas provienen de los

troncos simpticos

Nervios de la pleura parietal: Derivan de los nervios

intercostales y frnicos
Pleura costal y la porcin perifrica de la pleura diafragmtica:
Inervadas por nervios intercostales
Porcin central de la pleura diafragmtica y la pleura
mediastinica estn inervadas por los nervios frnicos

Mediastino
Pericardio + corazn: mediastino
medio
Mediastino anterior: entre el
pericardio y las vertebras torcicas

Cavidades pleurales
Cubiertas por la pleura (membrana
mesotelial)
- Pleura parietal
- Pleura visceral
Receso costodiafragmaticos: entre la pared torcica
y el diafragma

Mediastino superior
Desde la abertura torcica superior hasta
el plano horizontal que incluye el ngulo
del esternn anteriormente y pasa aprox.
a travs del disco intervertebral entre T4
y T5
Tambin llamado plano transverso del
trax

Mediastino inferior
Entre el plano transverso del
trax y el diafragma
Est a su vez dividido por el
pericardio en tres partes:
- Anterior
- Medio
- Posterior

Mediastino medio
Pericardio y su
contenido

Pericardio
Ligamentos esternopericardicos
Ayudan a insertarlo anteriormente en la
superficie posterior del esternn

Ligamento pericardiofrnico
Lo une con el diafragma

Seno transverso del pericardio

Es un conducto que discurre
transversalmente dentro de la cavidad
pericrdica entre estos dos grupos de vasos
y las reflexiones del pericardio seroso
alrededor de ellos

Seno oblicuo de
pericardio
Un receso ancho en forma de
fondo de saco en la cavidad
pericrdica posterior a la base
(cara posterior) del corazn,
formado por la aurcula (atrio)
Irrigacin:
izquierdo Arteria

pericardiofrnica

Rama delgada de la arteria torcica

interna
- Arteria Musculofrnica
- A. bronquiales, esofgicas y
Drenaje venosos: Venas
frnicas
pericardiofrnicas
- Arterias coronarias
Inervacin: Nervios frnicos

Ruidos cardiacos:
1 Cuando la sangre pasa desde la
aurcula a los ventrculos
2 Cuando los ventrculos expelen la
sangre del corazn

Esqueleto fibroso del

corazn
4 anillos fibrosos que rodean los
orificios de las vlvulas (trgonos
fibrosos)
Y las porciones membranosas del
tabique atrio ventricular

Surco coronario = Surco

atrioventricular
Surcos interventriculares anterior y
posterior
Vrtice del corazn: Se sita posterior al 5
espacio intercostal izquierdo en los adultos,
generalmente a 9cm del plano medio
Choque de la punta: Es el punto donde los
ruidos del cierre de la vlvula mitral son mximos

Cuatro caras del corazn

- Cara anterior (Esternocostal) VD

- Cara diafragmtica VIzq, cuerpo tendinoso
del diafragma
- Cara pulmonar derecha - AD
- Cara pulmonar izquierda Vizq

Recibe sangre venosa de:

Aurcula/ Atrio derecho

Vena cava superior

Vena cava inferior
Seno coronario

Orejuela derecha
Se proyecta como un espacio
adicional que incrementa la
capacidad de la aurcula cuando se
solapa con la aorta descendente
Interior:

- Porcin lisa seno de las cavas

-

donde Desembocan la VCS, VCI y el seno

coronario
Pared muscular msculos
pectneos

- Orificio AV

Porciones lisa y rugosa estn

separadas por:

- Surco terminal (externo)

- Cresta terminal (atrio)
VCS desemboca en la parte superior de
la aurcula
VCI desemboca en la porcin inferior de
la aurcula
Tabique interauricular

- Fosa oval
Vestigio del agujero oval

Ventrculo derecho
Cuerdas tendinosas
Cono arterioso (infundbulo)
Trabculas carnosas

Cresta supraventricular
Separa la pared muscular
trabecular de la porcin de entrada
de la cavidad de la pared lisa del
cono arterioso

Orificio tricuspdeo
Se localiza posterior al cuerpo de
esternn a nivel de los espacios
intercostales 4 y 5

Se insertan en los bordes libres

y las caras ventriculares de las
cspides anterior, posterior y
septal
Se originan en los vrtices de
los msculos papilares

Msculos papilares
Empiezan a contraerse antes
que el ventrculo derecho, de
modo que tensan las cuerdas
tendinosas y mantienen unidas
las cspides

Msculos papilares (3)

Tabique interventricular (TIV)

1.- Msculos papilar

anterior

- Porcin membranosa
- Porcin muscular

El mas grande y prominentes

Sus cuerdas tendinosas se unen a
las cspides anterior y posterior
de la vlvula tricspide

Trabcula septomarginal (banda

moderadora)

2.-

Msculos papilar
posterior
Se origina en la pared inferior del
ventrculo derecho y sus cuerdas
tendinosas se unen a las cspides
posterior y septal

3.- Msculos papilar

septal
Se originan en el tabique
interventricular y sus cuerdas

Es un haz muscular curvado que atraviesa la

cavidad ventricular derecha desde la porcin
inferior del TIV

Cresta supraventricular
Desva el flujo entrante en la cavidad
principal del ventrculo y el flujo saliente en
el cono arterioso hacia el orificio pulmonar

Vlvula pulmonar
En el vrtice del cono arterioso est a nivel
del 3er cartlago costal izquierdo

Aurcula izquierda
Forma la mayor parte de la base del
corazn

Orejuela izquierda
Trabeculada por los msculos
pectinados

Interior de la aurcula
Una porcin ms grande de pared
lisa y una orejuela muscular
pequea
Cuatro venas pulmonares (dos
superiores y dos inferiores) que
penetran por su pared posterior
lisa
Tabique interauricular

Ventrculo izquierdo
Forma le vrtice del corazn
Paredes con trabculas carnosas

Msculo papilar anterior

Msculo papilar posterior
Vestbulo de la aorta
- Orificio
- Vlvula aortica Posterior al lado
izquierdo del esternn a nivel del 3er
espacio intercostal

Vlvula mitral
Tiene dos cspides, anterior y posterior
Posterior al esternn, al nivel del 4
cartlago costal

Vlvulas semilunares
Lnula
Valvas semilunares
de la vlvula
pulmonar

Borde de cada valva se engrosa en la

regin de contacto

- Anterior
- Derecha
- Izquierda

Vrtice del borde angulado libre se

engrosa adicionalmente formando el
ndulo

Valvas semilunares
de la vlvula aortica
- Posterior
- Derecha
- Izquierda

Ndulo

Senos articos y del tronco

pulmonar
Son espacio situados en el origen del
tronco pulmonar y de la aorta
Seno
artico derecho arteria coronaria
ascendente
derecha
Seno artico izquierdo arteria coronaria

Arterias coronarias
Primeras ramas de la aorta
Irrigan el miocardio y el epicardio
Se originan de los correspondientes
senos articos en la parte prxima de la
aorta ascendente, justo por encima de
la vlvula artica

Arteria coronaria
derecha
Se origina en el seno artico
derecho de la aorta
ascendente y pasa al lado
derecho del tronco pulmonar,
discurriendo por el surco
coronario

Rama para el ndulo

sinoatrial
Rama marginal derecha
Rama para el ndulo
atrioventricular
Rama interventricular

Rama para el ndulo

sinoatrial
Ascendente
Irriga el ndulo sinoatrial

Rama marginal derecha

Irriga el borde derecho del corazn a
medida
que discurre hacia el vrtice

Rama para el ndulo

atrioventricular
Irriga el ndulo atrioventricular

Rama interventricular
posterior
Irriga reas adyacentes de ambos

Arteria coronaria
izquierda
Se origina en el seno artico
izquierdo de la aorta
ascendente
En un 40% de la poblacin,
la rama del ndulo
sinoatrial se origina de la
rama circunfleja de la arteria
coronaria
izquierda
Cuando
entra
en el surco
coronario se divide en dos
ramas:

- Rama interventricular
anterior
- Rama circunfleja

Rama interventricular
anterior
Pasa a lo largo del curso
interventricular anterior hasta el
vrtice del corazn
En este punto, gira y
generalmente se anastomosa
con la rama interventricular
En muchas personas, la rama
posterior de la arteria coronaria
interventricular anterior da
derecha
origen a una rama lateral

Rama circunfleja
De la arteria coronaria izquierda
Sigue el surco coronario alrededor
del borde izquierdo del corazn
hasta la cara posterior del
corazn.

Rama marginal izquierda

Las ramas de las arterias
coronarias se consideran arterias
terminales funcionales

Rama de la circunfleja
Sigue el borde izquierdo del
corazn e irriga el ventrculo
izquierdo

Drenaje venoso del corazn

Seno coronario
La vena principal del corazn
Es un conducto venoso amplio que
discurre de izquierda a derecha en la
porcin posterior del surco coronario
Recibe a la

- Vena cardiaca magna (extremo

izquierdo)

- Venas cardiacas media y

menor (derecho)
Tambin desembocan
Vena posterior del ventrculo izquierdo
Vena marginal izquierda

Vena cardiaca magna

Tributaria principal del seno coronario
Su primera porcin, la vena
interventricular anterior, empieza cerca
del vrtice del corazn y asciende con la rama
interventricular anterior de la arteria coronaria
izquierda
Vena cardiaca media (vena

interventricular
posterior)
Acompaa a la rama interventricular
posterior

Vena cardiaca menor

Acompaa a la rama marginal derecha
de
la ACDcardacas mnimas
Venas

Drenaje linftico del corazn

Los vasos linfticos del
miocardio y el T.C
subendocardico se dirigen hacia
el plexo linftico

subepicardico
Unin
de varios vasos linfticos,
que van ascendiendo entre el
tronco pulmonar y la aurcula
izquierda
Ndulos
linfticos
traqueobronquiales
inferiores
Acaban:

Normalmente en el lado

Sistema de
conduccin del
corazn

Inervacin del
corazn
Esta inervado por fibras nerviosas
autnomas procedentes del plexo

cardiaco
(Ramos cervicales y
cardiacos del nervio vago y
del tronco simptico)
Esta red nerviosa, est situada sobre
la superficie anterior de la
bifurcacin de la trquea
El plexo cardiaco est formado por
fibras simpticas y parasimpticas
en ruta hacia el corazn,
Fibras aferentes viscerales que

Inervacin parasimptica del corazn

procede de fibras presinapticas de los

Mediastino superior y grandes

vasos
Mediastino superior
Timo
Grandes vasos
Trquea
Esfago
Conducto torcico y troncos
linfticos

Timo
Venas
Arterias
Va rea
Tubo digestivo
Troncos linfticos

Timo
Vascularizacin:
- Ramas mediastinicas anteriores
de las arterias torcicas internas
- Ramas intercostales anteriores
Venas
Desembocan en:
Venas braquioceflicas izquierdas
Torcicas internas
Tiroidea inferior
Vasos linfticos
Drenan en los Ndulos linfticos:
Paraesternales
Bronquioceflicos
Traquiobronquiales

Grandes vasos
Venas braquioceflicas derecha e izquierda se forman
por la unin de las venas yugulares internas y subclavias
Las venas braquioceflicas derivan sangre de la cabeza, cuello y
miembro superior izquierdo a la aurcula derecha

Vena cava superior

Retorna sangre de todas las estructuras superiores al diafragma
Excepto: pulmones y corazn
Termina a nivel del 3er cartlago costal, donde entra en la aurcula
derecha

Aorta ascendente
Empieza en el orificio artico
nicas ramas: Coronarias
Por que esta situada inferior al plano transverso del torax, se considera
como parte del contenido del mediastino medio

Arco de la aorta
Continuacin curva de la aorta
ascendente
El arco finaliza cunado se convierte
en la aorta torcica (descendente)

Arco de la vena cigos

Ligamento arterioso
Se extiende desde la raz de la
arteria pulmonar izquierda hasta la
cara inferior del arco de la aorta

1.- Tronco braquioceflico

( la + grande)
2.- Arteria cartida comn
izquierda

Circuitos venosos de la
izquierda a derecha
Toda la sangre que viene del
lado izquierdo tiene que cruzar
la lnea media

vena
braquioceflica
izquierda cruza la lnea
La

media inmediatamente
posterior al manubrio esternal
Transporta sangre del lado
izquierdo de la cabeza y el
cuello, miembro superior
izquierdo, parte del lado
izquierdo de la pared torcica

Hacia la vena cava

superior

Nervios del mediastino

superior

os nervios vagos salen del crneo y descienden a travs del cuello,

osterolaterales a las arterias cartidas comunes.

Nervio vago derecho

ntra en el trax anterior a la arteria subclavia derecha

Nervio larngeo recurrente
Plexo pulmonar derecho
Plexo esofgico

Nervio vago izquierdo

Los nervios frnicos

inervan:
Diafragma (sensitivas y
motoras)
Pericardio (sensitiva)
Pleura mediastinica
(sensitiva)

esciende por el cuello posterior a la arteria cartida comn izquierda

eparado de nervio frnico por la vena intercostal superior izquierda
Nervio larngeo recurrente izquierdo
Plexo pulmonar derecho
Plexo esofgico

Mediastino posterior
Contiene:
- Aorta torcica
- Conducto torcico
- Troncos linfticos
- Ndulos linfticos Mediastinicos posteriores
- Venas cigos y hemicigos
- Esfago
- Plexo nervioso esofgico

Aorta torcica
Rodeada por:
Plexo artico torcico
Su nombre cambia a aorta abdominal
En el borde inferior de la vertebra T12
Cuando entra al abdomen a travs del hiato artico
del diafragma

Ramas viscerales impares:

arterias esofgicas
Ramas viscerales pares: arterias
bronquiales
Ramas parietales pares: 9
intercostales posteriores

Aorta descendente
Arco de la aorta
Aorta torcica
Intercostales
posteriores
Bronquiales
Esofgicas
Frnicas superiores

Arterias frnicas
superiores
Arterias pericrdicas
Arterias mediastinicas

Esfago
Comprimido por tres estructuras:
- Arco de la aorta
- Bronquio principal izquierdo
- Diafragma

Conducto torcico y troncos

Mediastinicos
Conducto torcico
Conducto linftico ms largo del cuerpo
Se sita sobre la cara anterior de los
cuerpos de las 7 vertebras torcicas
inferiores
Conduce la mayor parte de la linfa del
organismo hacia el sistema venoso
Toda la linfa excepto la del cuadrante
superior derecho
Se origina en la cisterna del quilo en el
abdomen
Asciende a travs del hiato artico del
diafragma

Cerca de su terminacin, a
menudo recibe los troncos
linfticos yugulares,
subclavios y
broncomediastinicos
El conducto torcico suele
desembocar en el sistema
venoso cerca de la unin de
las venas yugular interna y
subclavia el ngulo venoso
izquierdo o el origen de la
vena braquioceflica izquierda

Vasos y ndulos linfticos

del mediastino posterior
Ndulos linfticos Mediastinicos posteriores
Posteriores al pericardio
Reciben linfa de:
- Esfago
- Cara posterior del pericardio
- Diafragma
- Espacios intercostales posteriores medios

Sistema de las venas

cigos
Drena el dorso, las paredes
toracoabdominales y las
vsceras abdominales
- Vena cigos
- Vena hemicigos
- Vena hemicigos

venas hemicigos
y hemicigos
accesoria drenan las

Las

regiones posterior y lateral

de la parte izquierda de la
caja torcica
Desembocan en la vena
cigos en el lado
derecho

Vena cava
superior
Vasos intercostales
posteriores y anteriores se
ramifican segmentariamente
Dermatoma mas alto
en la pared anterior del
trax es T2

En la lnea media, la piel sobre

la apfisis xifoides esta
inervada por T6

Vena cigos
Se une a la CVS
Recibe:
- Venas mediastinicas
- Venas esofgicas
- Venas bronquiales

Vena hemicigos
Se origina en el lado izquierdo por
la unin de las venas subcostal
izquierda y lumbar ascendente
Cruza en T9

Vena hemicigos
accesoria
Empieza en el extremo medial del
4 o 5 espacio intercostal y
desciende desde T5 hasta T8

Mediastino anterior
Subdivisin ms pequea del mediastino
Se sita entre el cuerpo esternn
Msculos transversos del trax
Esta constituido por T.C laxo ligamentos

esternopericardicos

Diafragma
Musculotendinoso
Se abomba superiormente para formar
cpulas
Cuando se contrae la altura de las
cpulas disminuye y el volumen del
trax aumenta
Esfago y vena cava inferior lo
atraviesan
Aorta pasa posterior

Inervado por 2 nervios

frnicos se originan como
ramas del plexo cervical.
Nace en los ramos anteriores
de los nervios C3, C4 y C5

Encrucijada axilar
Entrada al miembro superior
Pasa por aqu el plexo braquial

Abdomen
La vena cava inferior atraviesa
el

tendn central del

diafragma

La aorta pasa por la porcin

posterior del diafragma a nivel
de T12
Hiato artico T12
Hiato esofgico T10

Apertura de la cava
T8