ELECTROCARDIOGRAMA (ECG)

Universidad Distrital Francisco Jos de Caldas

David Fernando Villanueva1 Gabriel ngulo Lpez2
201121400191, 201111400032
RESUMEN
En esta prctica de laboratorio por medio del programa LabTutor, realizamos
un electrocardiograma (ECG) que es una representacin grfica de la actividad
elctrica del corazn obtenida en un electrocardigrafo en donde, se registraba
esta actividad al contraerse. Al existir aqul trazado, se registra una onda P, un
complejo QRS, una onda T y la U siendo una onda pequea que normalmente
no se puede ver; a raz de ellas, se demuestra un latido normal que indica la
contraccin y relajacin de las cmaras del corazn y as, la sstole comienza
despus del inicio del complejo QRS y termina antes de la finalizacin de la
onda T y la Distole al ser lo contrario, corresponde con la contraccin de las
aurculas antes de iniciar la onda P. En tanto a la posicin de los electrodos se
ubicaron de tal forma en la que uno se colocaba en el lado derecho del cuerpo
y dos en el izquierdo y as, poder mirar las diferencias de potencial que
presentaran
los
electrodos
negativos
y
positivos
presentes.
El
electrocardiograma es una prueba que tiene usos que pueden conducir a una
determinacin del funcionamiento del corazn y detectar si existe alguna
deteccin de anormalidad conductiva, demuestra cierta informacin de las
condiciones fsicas del corazn y actividad elctrica del msculo estriado
cardiaco, alteraciones electrolticas de potasio, sodio, magnesio, calcio y
ubicar bloqueos arteriales coronarios.
PALABRAS CLAVES: Potencial elctrico, Ondas, Distole, Sstole.
ABSTRACT
In this laboratory program LabTutor practice, perform an electrocardiogram
(ECG), which is a graphical representation of the electrical activity of the heart
in an ECG machine where was this activity to the contract. There is one path,
registering a P wave, a QRS complex, a T and U wave being a small wave that
usually cannot be seen; as a result of them, shows a normal heartbeat which
indicates the contraction and relaxation of the heart's Chambers, systole
begins after the beginning of the QRS complex and ends before the end of the
T wave and Diastole to be otherwise, corresponds with the contraction of the
Atria before the P wave. As to the position of the electrodes were so that one
was placed on the right side of the body and two on the left and so, to look the
potential differences that submit the present positive and negative electrodes.

The electrocardiogram is a test that has applications that can lead to a

determination of heart function and detect if there is any abnormality detecting
conductive shows some information on the physical conditions of the electrical
activity of the heart and cardiac striated muscle, potassium electrolyte
disturbances, sodium , magnesium, calcium and locate coronary artery
blockages .
KEYWORDS: Electric Potential , Waves, Diastole , Systole.

INTRODUCCIN
Con el fin de facilitar la comprensin
del registro electrocardiogrfico hay
que partir de la base de que la
clula miocrdica en situacin de
reposo es elctricamente positiva a
nivel extracelular y negativa a nivel
intracelular.
Cualquier
estmulo
produce
un
aumento
de
permeabilidad de los canales de
sodio, que conlleva a que se cambie
la
polaridad,
siendo
positiva
intracelularmente
y
negativa
extracelularmente. Posteriormente
vuelve a su polaridad inicial. (Garza,
2008).
Este proceso se inicia en un punto
de la membrana de la clula
miocrdica y de forma progresiva se
va extendiendo por toda ella hasta
que
est
despolarizada
por
completo.
Inmediatamente se va produciendo
la repolarizacin secuencial de
aquellas zonas que se haban
despolarizado previamente. Este
movimiento de cargas se puede
representar por un vector, que de
manera convencional apunta hacia
la regin de carga positiva. (Garza,
2008).

Si registramos la actividad elctrica

por un electrodo, inicialmente
obtendremos
un
trazado
ascendente
al
aproximarse
la
corriente de despolarizacin hacia el
mismo,
para
posteriormente
obtener
una
deflexin
brusca
(deflexin intrnseca) seguido de un
trazado descendente al alejarse la
corriente de despolarizacin. Lo
mismo ocurre con la corriente de
repolarizacin. Cuando la clula se
encuentra en reposo el registro es el
de una lnea isoelctrica. El estmulo
elctrico se origina en el nodo
sinusal, cerca de la desembocadura
de la vena cava superior, desde ah
progresa por la aurcula derecha
seguido de la aurcula izquierda,
llegando
al
nodo
aurculoventricular, donde sufre el retraso
fisiolgico de la conduccin, que
permite que primero se contraigan
ambas aurculas y posteriormente
llegue
el
impulso
a
ambos
ventrculos.
La
despolarizacin
contina por el haz de Hiss,
progresando por el septum, pared
libre de ambos ventrculos y bases
secuencialmente. (Hugo y Duque,
2005).
La despolarizacin va de endocardio
a
epicardio.
La
repolarizacin
auricular se produce a la vez que se

despolarizan los ventrculos. La

despolarizacin ventricular en lugar
de iniciarse en el endocardio, como
se esperara, se inicia en epicardio,
debido a que durante la sstole se
produce un pequeo periodo de
isquemia
fisiolgica
en
el
endocardio por el colapso parcial de
las arterias que lo nutren que
vienen desde el epicardio, lo que
favorece
que
se
inicie
la
repolarizacin en el epicardio. Por lo
explicado la polaridad de las ondas
de despolarizacin y repolarizacin
auriculares ser opuesta, mientras
que la de las ventriculares ser
inicialmente de la misma polaridad.
(Hugo
y
Duque,
2005).

ONDAS,
INTERVALOS
SEGMENTOS

Onda P
Onda de despolarizacin auricular,
informa sobre el origen del ritmo y
el tamao de las aurculas. Eje
normal entre 0-90 . Se valora mejor

en DII y V1. Amplitud con un

mximo de 3 mV (3 mm) y una
duracin mxima de 0,10 seg (2,5
mm). En menores 12 meses 0,08
seg (2 mm). Negativa en aVR y
puede ser bifsica en V1. (Mrquez,
2009).
Intervalo PR
Es el tiempo de la despolarizacin
auricular ms el retraso del nodo AV
(segmento PQ). El PR aumenta con
la edad y con la disminucin de la
frecuencia
cardiaca.
(Robledo,
2002).
Complejo QRS
Representa
la
despolarizacin
ventricular, cuyo vector medio es el
eje QRS. Su morfologa es reflejo del
equilibrio de fuerzas elctricas
ventriculares derechas frente a
izquierdas, por lo tanto vara con la
edad. La mxima longitud es 0,08
seg (2 mm) en nios y 0,10 seg (2,5
mm) en adultos. Onda R primera
onda positiva del complejo, onda S
primera onda negativa tras la onda
R. Si aparecen ms de denominaran
R o S. (Robledo, 2002).
Onda Q
Primera onda negativa del complejo.
Originada por la despolarizacin del
tabique. Suele estar presente en I,
II, III, aVF, V5 y V6. Suele estar
ausente en precordiales derechas
V4r, V1. Patolgica si duracin
mayor de 0,03s o mayor de de la
siguiente onda R. Tiene ms
importancia patolgica la anchura
que la profundidad. Los lmites
pueden verse en la tabla 3.
(Mrquez, 2009).
Segmento ST
Segmento isoelctrico entre la
despolarizacin ventricular (QRS) y
el final de la repolarizacin (T).
Suele estar al mismo nivel que el

PQ. Es normal una elevacin o

descenso de hasta 1 mm en
derivaciones de miembros y hasta 2
mm en precordiales izquierdas. El
Punto J es el punto de unin del final
de la onda S con el inicio del
segmento ST. (Robledo, 2002).
Onda T
Representa
la
repolarizacin
ventricular. Su amplitud se mide en
precordiales izquierdas: En V4: <1
ao 11 mm >1 ao: 14mm. En V6:
<1 ao 7mm >1 ao: 9mm. Tras
nacimiento hasta 4-7 das T
positivas en todas las precordiales,
posteriormente
se
negativizan
pudiendo llegar hasta V4. En la
adolescencia suelen positivizarse y
despus
de
la
adolescencia
disminuyen de amplitud. Siguen la
misma direccin que el QRS. El eje
de la onda T debe estar entre 0-90.
El ngulo entre el eje del QRS y de
la onda T suele mantenerse menor
de 60 (mximo 90), su aumento
indica
alteraciones
de
la
repolarizacin. (Mrquez, 2009).
Intervalo QT
Tiempo en que transcurre la
despolarizacin
y
repolarizacin
ventricular. Suele representar un 45
% de un ciclo (latido). Vara con la
frecuencia
cardiaca,
a
mayor
frecuencia ms corto, por ello se
aplica el QTc (corregido por la
frecuencia cardiaca) mediante la
Frmula de Bazett QTc=QT/RR.
(Robledo, 2002).
Debe ser menor de 0,44 seg. En
lactantes menores de 6 meses
puede ser normal hasta 0,47 seg.

Entre 1-4 % de la poblacin sana

tiene un QTc entre 0,44-0,49
asintomticos.
Su
elongacin
supone un riesgo importante de
arritmias ventriculares y muerte
sbita. (Robledo, 2002).
Onda U
Se ve a veces en ECG normales y
debe tener la misma direccin que
la onda T. Puede indicar, si no es as,
cardiopata
isqumica
o
hipopotasemia. Corresponde a la
despolarizacin de las fibras de
Purkinje o para otros autores a la
despolarizacin del tabique basal.
(Mrquez, 2009).
MATERIALES Y MTODOS

Computador.
PowerLab 15T.
Sofware LabTutor.
Electrodos desechables.
Gel conductor.
Paos con alcohol.

Se limpian los puntos de conexin

(muecas y tobillo derecho) con
paos y alcohol, se conectan los
electrodos con gel conductor, de la
siguiente manera:

RESULTADOS

Figura 1. Conexin del equipo a los

puntos
de
ubicacin
de
los
electrodos
Nota: para estas mediciones el
sujeto debe estar lo ms quieto y
relajado
posible,
evitar
la
produccin de ruido en la seal,
quitndole objetos como manillas,
relojes y accesorios de metal.

Figura 2. Ejemplo de interferencias

por movimiento en el registro.

Antes de realizar el registro del

electrocardiograma, se pidi al
voluntario abrir y cerrar las manos
varias veces, tambin mover sus
brazos sobre su cabeza, para
evidenciar las interferencias que se
originan con los movimientos del
cuerpo, aunque estos sean leves. A
continuacin, se realiza el registro
con el individuo completamente
quieto y relajado.

Figura 3. Registro de actividad

elctrica cardiaca en reposo.

Onda P
Complejo
QRS
Onda T

Amplitu
d (mV)
0,066
0,448

Duraci
n (s)
0,085
0,075

0,208

0,23

Tabla 1. Valores de Amplitud y duracin de ondas P y T y el complejo QRS.

Frecuenc
ia
Par
cardaca
(BPM)
1
0,645
93
2
0,72
83,3
3
0,715
83,9
Tabla 2. Valores promedio de frecuencia cardaca y duracin de intervalos a
partir de 3 pares aleatorios de ondas R.
Interval
o (s)

ANLISIS DE RESULTADOS
Por medio del programa LabTutor realizamos dentro del laboratorio una prueba
correspondiente a un electrocardiograma (ECG) que no es ms si no el registro
de la actividad elctrica que tiene el corazn al contraerse. (Davis, 2007). Al
poner los electrodos en el sujeto de prueba de forma que estn uno en el lado
derecho del cuerpo y dos en el izquierdo se busca seguir el lineamiento terico
de las derivaciones estndares bipolares, que consiste en mirar las diferencias
de potencial que presenten los dos electrodos (negativo y positivo) presentes
en el sujeto de prueba en el momento del registro de datos. (Davis, 2007).
En la toma del electrocardiograma con el sujeto en reposo se evidencia de
forma clara el intervalo PR que segn Davis, 2007 es el registro de la
despolarizacin de las aurculas, y la propagacin de la onda de esta
despolarizacin hasta el nodo AV y la despolarizacin correspondiente de este
ltimo nodo, despus de este segmento sigue el QT donde se muestra la
hiperpolarizacion y despolarizacin de los ventrculos, cabe mencionar que la
distancia existente entre el complejo QRS y la onda T (lo que se conoce como
segmento ST) es una muestra evidente de la existencia de una isquemia o
lesin del miocardio que en el caso del sujeto de prueba no se pueden observar
dichas alteraciones.
Segn Davis, 2007; la frecuencia cardiaca es el nmero de latidos cardiacos
que ocurren en 1 minuto. En un electrocardiograma se deben tener en cuenta
las ondas R y las P, las primeras permiten determinar la frecuencia ventricular,
y las segundas evidencian la frecuencia auricular. Cabe destacar que la
frecuencia cardiaca promedio del sujeto fue de 86.7 latidos por minuto, lo cual
est dentro del rango aceptable para una persona que oscila dentro de los 20 y
25 aos.

Para describir las ondas que pudimos observar a lo largo de la primera parte de
nuestra prctica, debemos mencionar que el ritmo cardiaco normal empieza en
el nodo SA y prosigue con la despolarizacin auricular. El impulso cardiaco viaja
hacia el nodo AV y el haz de His atraviesa las ramas del haz de His y las fibras
de Purkinje y se registra el intervalo PR. El impulso alcanza despus del
musculo ventricular y aparece un QRS, que representa la despolarizacin
ventricular, para la posterior presencia del segmento ST y la onda T; este ritmo
es conocido como sinusal, y es el que muestra las variaciones segn el
ejercicio o estado de tranquilidad de la persona lo que conlleva a que hayan 2
alteraciones en el ritmo cardiaco: La bradicardia con menos de 60 latidos por
minuto (experimentado en momentos de reposo total) y la taquicardia (estado
que no se present puesto que el ejercicio realizado no fue de gran esfuerzo)
con ms de 100 latidos por minuto. (Davis, 2007).
En cuanto a la metodologa realizada para determinar la amplitud y frecuencia
del pulso a partir de ejercicios manuales podemos decir que el pulso y la onda
que este expresa en el LabTutor es el reflejo del volumen de sangre que se
expulsa del corazn en una contraccin, es decir que al realizar cualquier
actividad que afecte el ritmo cardiaco el volumen de la sangre eyectada del
corazn va ser mayor a cuando el corazn se encuentre en reposo y este pulso
se podr clasificar como un pulso arrtmico fuerte.
CONCLUSIONES

Gracias a la prctica de laboratorio que realizamos pudimos comprobar

que el electrocardiograma es una prueba diagnstica que evala el ritmo y la
funcin cardiaca a travs de un registro de la actividad elctrica del corazn.

Gracias a los electrodos observamos a lo largo de la prctica que el

corazn late porque se emiten seales elctricas que nacen de la aurcula
derecha (en una estructura llamada nodo sinusal) y se transmiten por unas
vas especficas que se distribuyen por todo el corazn, dando lugar al latido
cardiaco.

Las grficas vistas en el programa LabTutor no son ms que los impulsos

elctricos, estos se registran en forma de lneas o curvas en un papel
milimetrado, las cuales traducen la contraccin o relajacin tanto de las
aurculas como de los ventrculos. Este registro en papel es lo que se llama
electrocardiograma.

El electrocardiograma se usa principalmente para medir el ritmo y la

regularidad de los latidos, el tamao y posicin de las aurculas y ventrculos,
cualquier dao al corazn y los efectos que sobre l pueden tener ciertos
frmacos o dispositivos implantados en el corazn (como puede ser en el caso
del marcapasos).

Las clulas del corazn estn en constante actividad, y esto genera un

flujo constante de iones (sustancias con una pequea carga de sodio, potasio,
cloro y calcio) entre el interior y exterior de las clulas. Las diferencias de carga
producidas por este flujo, se convierten en pequeas corrientes elctricas que

crean en las clulas del corazn, que es lo que provoca la contraccin y

relajacin del ciclo cardaco.

REFERENCIAS
Davis, D. Interpretacin del
ECG su dominio rpido y
exacto. Editorial
Panamericana, 4ta Edicin,
Buenos Aires, 2008.
GARZA,
2008,
El
electrocardiograma
normal;
Centro Mdico Hospital San
Jos y del Instituto de
Cardiologa
y
Medicina
Vascular del Centro Mdico
Zambrano Hellion, avances,
vol 9, Num 26, pp 38-39.
HUGO
Y
DUQUE,
electrocardiografa

2005,
y

arritmias; Cardiologa clnica

Medelln, Colombia, pp 21-26.
MRQUEZ,
2009,
electrocardiografa:
tcnica
de
interpretacin
bsica;
Cardiologa Infantil. Servicio
de Pediatra. Hospital del
S.E.S de Mrida, Espaa, pp
57.
ROBLEDO,
2002,
electrocardiograma; Servicio
de Cardiologa del Hospital
Virgen de la Victoria (Mlaga)
Espaa pp 4.

ANEXOS
Cuestionario
1. Qu puede decir acerca de la amplitud de las diversas ondas en
ciclos cardacos diferentes?
En el caso de la onda P, en condiciones normales es la primera marca
reconocible en el ECG. Corresponde a la llegada de la seal de activacin a las
aurculas. Su duracin es menor de 100ms y su voltaje no excede los 2,5mV.
Por lo tanto respectivamente en nuestra medicin dicha onda tuvo valores de
0.085 s y de 0.066 mV.
En el caso del complejo QRS se encuentra formado por un conjunto de ondas
que representan la despolarizacin de los ventrculos. Su duracin oscila entre
0.06s y 0.10s, posee una amplitud normal variable de acuerdo a las
derivaciones a que haya lugar. En nuestro caso respectivamente se obtuvieron
valores de 0.075s y de 0.448mV.
Finalmente la onda T que generalmente es de menor amplitud que el QRS que
le precede, representa la repolarizacin de los ventrculos, su duracin es

menor a 0,20 segundos y en voltaje presenta menos de 0,5 mV, valores que en
nuestro caso fueron de 0.23s y de 0.208mV.
2. La onda P y el complejo QRS representan respectivamente la
repolarizacin de los msculos auricular y ventricular Por qu el
complejo QRS tiene mayor amplitud?
Tiene mayor amplitud a partir de:
-La masa ventricular (por ende la cantidad de componentes instantneas que
contribuyen a la sumatoria) es mucho mayor que la auricular.
-La despolarizacin auricular, que se inicia el nodo sinusal tiene adems, un
desplazamiento asemejable a lo que ocurrira en una esfera desde el centro
(recordar que va hacia ambas aurculas casi simultneamente, slo con un leve
retraso hacia la izquierda: P bimodal en la Hipertrofia Auricular izquierda); en
cambio, la ventricular, tiene un desplazamiento francamente lineal de base a
vrtice. Esto implica que el vector resultante es adems ms "recto" que el
auricular: la sumatoria ser mayor que un ramillete de vectores desde el centro
de una esfera.
3. En los pasos 7 y 8 se calcul la frecuencia cardaca con base en el
intervalo entre cspides de las ondas R. Haba una variacin entre
los latidos? Cree usted que el intervalo entre los latidos debera ser
idntico? Por qu?
4. El valor normal de la frecuencia cardaca en reposo es de 60 a 90
BPM. Un atleta bien entrenado llega a tener una frecuencia cardaca
entre 45 y 60 BPM. Por qu es posible que una persona en buena
forma fsica tenga una frecuencia cardiaca ms baja que alguien que
tenga una forma fsica promedio?