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Risco e Proteção
Risco e Proteção
R. P. Pesce e cols.
criana para resultados negativos no seu desenvolvimento.
Embora a anlise do risco inicialmente tenha examinado esses
fatores como eventos estticos, eventualmente, anlises mais
sosticadas sugerem que o risco um processo, e que, por
exemplo, o nmero total de fatores de risco a que uma criana
foi exposta, o perodo de tempo, o momento da exposio ao
risco e o contexto so mais importantes do que uma nica
exposio grave (Engle, Castle & Menon, 1996).
Considerando-se que as experincias de vida negativas
so inevitveis para qualquer indivduo, sobressai a questo
dos nveis de exposio e dos limites individuais de cada um.
Assim, a viso subjetiva de um indivduo a determinada situao, ou seja, sua percepo, interpretao e sentido atribudo
ao evento estressor que o classicar ou no como condio
de estresse. Por essa razo, um evento pode ser enfrentado
como perigo por um indivduo e para outro, ser apenas um
desao (Yunes & Szymanski, 2001).
No h tambm consenso quanto ao nmero de eventos
de vida negativos necessrios para afetar a capacidade de
resilincia do indivduo. A hiptese de que um indivduo
poderia sofrer apenas um evento de risco sucumbiria perante
a interseo existente entre os fenmenos na vida cotidiana:
o divrcio dos pais, a transio para a puberdade ou gravidez
na adolescncia geralmente trazem consigo uma constelao
de outros eventos associados (Gore & Eckenrode, 1996).
Outra discusso refere-se ao fato de que o acmulo de
fatores de risco poderia predizer a resilincia, j que todo ser
humano possui um limite para lidar com o estresse. Celia e
Souza (2002) comentam que ter mais do que quatro eventos
estressantes na vida eleva a condio de risco. Outros autores
advertem para o perigo da utilizao do somatrio de itens
de eventos de vida encontrados em escalas e instrumentos
para denir um indivduo de alto risco. preciso considerar
a heterogeneidade dos tipos de eventos que muitas vezes so
classicados da mesma forma, alm do que, muitas vezes
o mais importante no apenas saber se o respondente vivenciou determinada situao, mas tambm como o evento
afetou o indivduo (Garmezy, 1996; Luthar & Cushing, 1999;
Luthar & Zigler, 1991).
Garmezy (1988) sugere que eventos agudos podem ser
innitamente mais desastrosos do que condies crnicas
a que o indivduo j est habituado. Os eventos envolvendo perdas e separaes de pessoas queridas so exemplos
desse tipo. Anos depois, esse mesmo autor admitiu que o
poder do acmulo de eventos e a cronicidade da adversidade tem se tornado evidente nos estudos de risco e que
essa abordagem vem substituir o foco anteriormente dado
a eventos especcos como antecedentes s desordens de
comportamento. As situaes de pobreza, segundo o autor,
so campos favorveis para essa investigao pois, nessas
condies mais provvel o surgimento de rompimentos
e discrdias na famlia, cuidados de sade inadequados,
desemprego freqente, habitao inadequada, entre outros
(Garmezy, 1991, 1993, 1996).
Uma colocao interessante em relao ao acmulo de
eventos de vida negativos e crnicos (por exemplo, discrdia
entre os pais, criminalidade na famlia, desordem psiquitrica
da me, ausncia de cuidados parentais) foi explicitada por
Garmezy (1993) da seguinte forma, ao investigar fatores de
risco familiares: a presena de um nico evento estressor
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Mtodo
A amostra foi organizada por conglomerados, baseada na
populao dos alunos matriculados na 7/8 srie do ensino
fundamental e 1/2 srie do ensino mdio de escolas pblicas
do municpio de So Gonalo. Foram entrevistados 997 alunos entre 12 e 19 anos (idade mdia=15,4; DP=1, 48), com
supremacia de meninas (57,7%) nas 17 escolas e 37 turmas
que zeram parte do estudo.
Resilincia
Neste estudo, a resilincia foi mensurada atravs da escala
de Resilincia desenvolvida por Wagnild e Young (1993)
que um dos poucos instrumentos usados para medir nveis
de adaptao psicossocial positiva frente a eventos de vida
importantes. Possui 25 itens descritos de forma positiva com
resposta tipo Likert variando de 1 (discordo totalmente) a 7
(concordo totalmente). Os escores da escala oscilam de 25 a
175 pontos, com valores altos indicando elevada resilincia.
Estudos tm mostrado boa conabilidade e validade desse
instrumento (Wagnild & Young; 1993), j adaptado para o
portugus (Pesce, Assis, Avanci, Malaquias & Oliveira, no
prelo).
Eventos de vida
a) Famlia: um dos pais ou responsvel j cou ou est
desempregado; problemas financeiros srios na famlia; mora ou ter morado amontoado, sem espao;
familiar com problemas mdicos srios, como doenas
ou acidentes; problema de decincia fsica ou mental
na famlia; familiar indiciado ou preso; morte de pai,
me ou irmo; parente prximo morto; problemas de
lcool ou drogas na famlia; discusses entre familiares
envolvendo os lhos; famlia j se mudou muitas vezes
de casa, bairro, cidade ou Estado; pais separados ou
divorciados; pais se casaram novamente aps separao; nascimento de um novo irmo ou irm; morte de
animal de estimao; ter cado muito doente e recebido
cuidados mdicos.
b) Comunidade: viu algum ser gravemente ferido; vive/
viveu em situao de perigo e insegurana na vizinhana;
j teve a casa assaltada ou roubada.
Visando analisar se o nmero total de eventos de vida seria
uma varivel associada ao nvel de resilincia foram criados:
um indicador com o somatrio de todos os eventos familiares
relatados anteriormente e outro indicador com o somatrio
dos eventos ocorridos na comunidade. Cada um desses eventos de vida teve como opo de resposta sim ou no, com o
valor correspondendo a 1 ou 0, respectivamente.
Violncia como eventos de vida
a) violncia entre irmos (alfa Cronbach 0.5 e ndice de
correlao intraclasse ICC 0.85) e entre os pais (alfa
0.61 e ICC 0.71). Medido atravs da freqncia com
que os irmos/pais brigam a ponto de se machucarem ou
humilham uns aos outros (muitas vezes, poucas vezes e
nunca);
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Resultados
Na Tabela 1 pode se vericar a inexistncia de associao
da resilincia com todos os eventos adversos de vida investigados, sejam eles oriundos ou no de violncia. Tambm no
se verica distino quantitativa entre o total de eventos de
vida vivenciados pelos jovens na famlia e comunidade e o
nvel de resilincia que alcanam. A varivel sexo foi a nica
associada a resilincia, com as meninas apresentando nveis
maiores de superao das diculdades que os meninos.
A anlise dos eventos adversos de vida segundo o sexo
constatou que apenas a violncia sexual mostrou associao
com resilincia nos rapazes, com mdia de 71,7 entre os que
nunca sofreram e 65,4 entre os que sofreram (p=0,03, dados
no apresentados).
Em relao aos fatores protetores, verica-se na Tabela 2,
uma situao diferenciada. Adolescentes com maiores nveis
de resilincia tm: auto-estima mais elevada; maior superviso familiar mensurada atravs da freqncia em que os
pais sabem aonde vai o adolescente quando sai de casa e com
quem est; melhor relacionamento com outras pessoas como
amigos e professores; maior apoio social, seja ele emocional,
afetivo, informacional e de interao positiva.
Constatou-se tambm que adolescentes mais resilientes
tendem a ter sempre um adulto em casa supervisionando-os
na volta da escola (dados no apresentados).
Para exemplicar a anlise da homogeneidade das respostas para cada varivel presente na Tabela 2, observa-se
que as mdias dos trs nveis de auto-estima diferem uma das
Psic.: Teor. e Pesq., Braslia, Mai-Ago 2004, Vol. 20 n. 2, pp. 135-143
Mdia
Feminino
352 73,54
Masculino
266 71,34
10-14 anos
175 72,48
15 19 anos
444 72,64
Baixa
154 74,12
Mdia
173 72,17
Alta
163 72,14
No
452 72,78
Sim
91 72,30
426 72,88
Sim
179 72,11
faixa etria*
Violncia psicolgica**
Anlise
Foram utilizados o Teste t e a Anlise de Varincia
(ANOVA) para se encontrar diferenas signicativas ao nvel
de 5% nas variveis quantitativas e qualitativas ordinais. O
Teste t foi empregado nas variveis qualitativas nominais
binrias, para testar a diferena da varivel quantitativa
resilincia com as mdias dos grupos das variveis dicotmicas. A anlise de varincia (ANOVA) foi usada para testar
a diferena com as variveis qualitativas ordinais com mais
de duas categorias; o teste de Tukey efetuou a comparao
mltipla das mdias dos grupos.
Sexo*
Violncia sexual*
eventos: famlia** (0-16)
ns
ns
ns
ns
ns
Nunca
37 71,06
Muitas Vezes
336 72,71
Poucas Vezes
157 72,86
Nunca
8 67,86
Poucas Vezes
83 71,37
Muitas Vezes
420 73,00
No
585 72,85
Sim
28 70,14
0-1
4 68,43
2-3
eventos: comunidade* (0-3)
p-valor
0,008
ns
ns
ns
39 75,12
4 ou +
529 72,69
0-1
448 72,98
2-3
0-7
168 71,44
ns
219 73,02
6-13
14 ou mais
* Teste t ; ** ANOVA; ns: no signicativo
340 72,21
55 73,44
ns
Discusso
Os dados encontrados neste estudo mostraram que os
eventos traumticos de vida no esto relacionados com caractersticas de um indivduo resiliente. No se pode armar
que ter vivenciado um tipo de evento ou vrias experincias
negativas contribui para a capacidade de lidar com a adversidade. Esses achados, ainda preliminares, esto de acordo com
a teoria que no encontra relao direta entre risco e resilincia, pois h que se considerar o processamento da experincia
negativa como fator importante para a resilincia. Portanto,
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Tabela 2. Resilincia segundo fatores protetores individuais, familiares e de apoio/suporte do meio ambiente
Variveis
Auto-estima
Superviso familiar
Relacionamento amigos
Alta
Mdia
Baixa
Sempre
Muitas Vezes
Poucas vezes ou nunca
Bom
Regular
Ruim e sem amigos
Mdia
p valor
191
167
240
443
105
69
562
51
6
76,5056
72,3285b
69,8976c
73,1945
71,8476
70,1284
73,0869
67,8768
66,5714
F2,595= 23,902
0,000
F2,614= 3,046
0,048
F3,615= 13,309
0,001
Relacionamento professores
Bom
473
73,2504
F2,616= 6,065
0,000
Regular
137
70,8905
Ruim
9
64,0635 b
Apoio afetivo
Elevado
204
69,9832
F2,602 = 15,480
0,000
Intermedirio
160
72,4393 b
Fraco
244
75,1522 c
Apoio emocional
Elevado
230
70,1839
F2,598= 14,734
0,000
Intermedirio
199
73,5678
Fraco
172
75,2392 b
Apoio de informao
Elevado
231
70,2041
F2,598= 20,198
0,000
Intermedirio
184
72,382
Fraco
186
76,2427 b
Interao positiva
Elevado
240
70,119
F2,597= 16,488
0,000
Intermedirio
168
73,4592 b
Fraco
192
75,4375 b
a, b, c para cada varivel que foi possvel executar o Teste de Tukey, a mesma letra indica homogeneidade da mdia. Quando so usadas as letras a, b, c,
numa mesma varivel, constata-se que as trs mdias so diferentes entre si.
Consideraes Finais
A emergncia dos estudos em resilincia principalmente
nas ltimas duas dcadas representa uma abordagem para
conhecer como a criana se desenvolve quando confrontada
com circunstncias adversas. Nestas situaes, muito se
focalizava nos fatores de risco e na etiologia dos problemas
da criana e adolescente (como uso de lcool e drogas, psicopatologia, delinqncia e comportamento violento). No
entanto, importantes aprendizados podem ser adquiridos pela
convivncia com pessoas que ultrapassaram com sucesso o
risco. A investida na resilincia tem enfraquecido o foco na
patologia da desvantagem e valorizado aqueles que obtm
sucesso de alguma forma em suas vidas.
Este estudo foi uma tentativa de contribuir para a compreenso desse constructo, que embora estimulante, deixa
antever muitas questes a serem abordadas no futuro. Um
fator associado resilincia em um domnio pode ser efetivo
em outros domnios? De que forma os processos relacionados
resilincia mudam com o passar do tempo? Pode-se falar
sobre resilincia da mesma forma em estudos relacionados
resistncia ao estresse e queles que envolvem boa recuperao ao trauma? (Al-Naser & Sandman, 2000; Jenkins,
1997).
Mesmo sabendo-se dos avanos que a resilincia pode
oferecer na rea da sade, deve-se ter a preocupao em
no transformar a resilincia num conceito da moda que
subestime circunstncias de vida penosas para a criana,
como, por exemplo, o contexto de violncia. A nfase na
promoo da resilincia no deve substituir as polticas de
combate desigualdade social e condies de vida precrias
de alguns sujeitos. A resilincia, incorporada na medida certa
aos estudos nessa rea, pode render frutos louvveis.
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Recebido em 04.02.2004
Primeira deciso editorial em 07.06.2004
Verso nal em 08.07.2004
Aceito em 21.07.2004
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