CES - CERTIFICADO DE ESPECIALISTA EM SEGURANA

FICHA DE INSCRIO
Exame n:_____Data:__/__/___Local da Prova:____________________
DADOS PESSOAIS
Nome completo: Luiz Venncio de Araujo Filho
E-mail: tango007@ig.com.br
Endereo Residencial: Rua Aguanaval, n 73

Nascimento:

07/05/1968

RG: 19527416
rgo emissor: SSP
CPF: 107462318/57

Bairro: Jardim Presidente

CEP: 04830-190
Cidade: So Paulo
Telefone Residencial:
Estado: So Paulo
Telefone Celular: (11)7748-3226
Portador de Necessidade Especial: ( )Sim ( X )No Se sim Qual:
EMPRESA
Razo Social: Secretaria de Segurana Pblica
Ramo de Atividade: Segurana Pblica
CNPJ:
Inscrio Estadual:
Endereo: Av. Carlos Obehuber,367
Bairro:
Cidade: So Paulo
UF: SP
Telefone:5925-6688
Fax:
DADOS PARA RECIBO
Recibo ( ) No ( X ) Sim
( X ) Pessoa Fsica ( ) Pessoa Jurdica
Entrega Recibo ( ) No dia do exame ( X ) Na residncia
Data para entrega: / /
Endereo de entrega: Rua Aguanaval, n 73
Bairro: Jardim Presidente
Cidade: So Paulo
UF: SP
Falar com: Luiz
Cargo: Cabo PM
E-mail: tango007@ig.com.br
Telefone: (11)7748-3226
Departamento: Almoxarifado
( ) RH ( ) Treinamento ( ) Financeiro
VALOR INVESTIMENTO Inscrio + CD com Material de Estudo
( ) Valor para Afiliado ABSO R$ 130,00
( X ) Valor para no afiliado ABSO R$ 190,00
FORMAS DE PAGAMENTO
( ) Depsito Pessoa Jurdica
( X ) Depsito Pessoa Fsica
( ) Cheque Pessoa Fsica
Nome Favorecido: Associao Brasileira dos Profissionais em Segurana Orgnica
Banco Ita - Agncia: 0264 - Conta Corrente: 65423-7
Banco Bradesco Agncia: 516-9 Conta Corrente: 99444-8
Observaes:
1 - A taxa de inscrio inclui, somente, a participao no exame e o CD com material de estudo. O valor no inclui despesas com
transporte, hospedagem ou alimentao do participante.
2 - O Currculo, o Comprovante de experincia profissional e o atestado de concluso do 2 grau, devem ser enviados para o
escritrio da ABSO aos cuidados da Comisso Tcnica do CES.
3 - Nosso endereo: Rua Amrico Brasiliense, 1827 3 and. Sala 23 So Paulo SP CEP 04715- 005
* Favor encaminhar comprovante de depsito para o fax (11) 5181-1175
Declaro que as informaes acima so expresso da verdade, responsabilizando-me por elas e, ciente, concordo com todos os
termos do regulamento.
So Paulo, 30 de agosto de 2011.
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Assinatura

CERTIFICADO DE ESPECIALISTA EM SEGURANA