ACTINOMICETOS

Los actinomicetos aerobios son un grupo diverso de bacilos grampositivos

con una tendencia a formar cadenas o filamentos.
A medida que crecen los bacilos, las frulas se mantienen unidas para
formar cadenas alargadas de bacterias con ramas ocasionales.
Los actinomicetos pueden clasificarse basndose en la tincin
acidorresistente. Las micobacterias son microorganismos acidorresistentes
verdaderamente positivos; los gneros dbilmente positivos comprenden
Nocardia, Rhodoccus y algunos otros de importancia clnica. Streptomyces y
Actinomadura, dos compuestos que producen micetomas actinomicticos,
son negativos para la tincin acidorresistente.
R. Equi parece ser un bacilo despus de algunas horas de incubacin en
caldo se convierte en una forma cocoide. A veces produce infecciones como
neumona necrosante en pacientes inmunodeprimidos. Est presente en el
suelo y en excremento de herbvoros.
NOCARDIOSIS
El gnero Nocardia sigue experimentando considerable reclasificacin. Se
continan identificando nuevas especies y han implicado por lo menos 30
especies como causas de infecciones humanas.
La especie mas frecuente relacionada con casos de infecciones en humanos
son el complejo N. nova, N. farcinica, N. asteroides de tipo VI y N.
brasiliensis .
Las Nocardias patgenas , como especies no patgenas, se encuentran en
todo el mundo en la tierra y agua.
La Nocardiosis se produce por la inhalacin de estas bacterias. Produce una
infeccin pulmonar subaguda a crnica y se puede diseminar a otro rganos
por le general cerebro y piel. Las Nocardias no se transmiten de humano a
humano.
MORFOLOGA E IDENTIFICACIN.Las especies del genero Nocardia son aerobias y se cultivan en diversos
medios
Durante el curso de varios das a una semana, presentan colonias apiladas,
irregulares, cerosas.
Pigmentacin variable desde blancas a color naranja o rojo.
Son Grampositivas, son bacilos parcialmente acidorresistentes.
Las especies de Nocardia se identifican por mtodos moleculares como la
secuenciacin del gen del rRNA 16S y el anlisis de RFLP de fragmentos de
genes amplificados como hsp.
PATOGENIA Y MANIFESTACIONES CLNICA.Casi en todos los casos, la Nocardiosis es una infeccin oportunista,
relacionada con varios factores de riesgo en los cuales se alteren las
respuestas inmunitarias, por ej. Tratamiento con corticoesteroides, la
inmunodepresion, el trasplante de rganos, sida, tuberculosis, etc.

Comienza como una neumona lobular crnica y presenta sntomas como

fiebre, adelgazamiento y dolor torcico, sus sintomas semejan a la
tuberculosis y otras infecciones.
El proceso patolgico habitual es la formacin de abscesos. La diseminacin
desde el pulmn a menudo afecta el SNC, en tanto que los abscesos
aparecen en el cerebro. Algunos pacientes tienen afectacin pulmonar
asintomtica y presentan lesiones cerebrales.
La diseminacin puede ocurrir hacia la piel, los riones, los ojos o a otras
partes.
PRUEBAS DE LABORATORIO DIAGNOSTICAS.Las muestras consisten en esputo, pus, LCR, y material de biopsia. Las
bacterias del genero Nocardia se desarrollan en todos los medios de
laboratorio. Las pruebas serolgicas no son tiles.
TRATAMIENTO.El tratamiento de eleccin es trimetoprim-sulfametoxazol. Si los pacientes
no responden, se recurre a antibiticos como amikacina, imipenem,
minociclina, linezolida y cefotaxima.
ACTINOMICETOS EMERGENTES:
GORDONIA Y TSUKAMURELLA
Los miembros del genero gordonia y tsukamurella son bacterias
acidorresistentes positivas y son causantes de infecciones oportunistas en
pacientes hospitalizados inmunodeprimidos.
Las especies del genero gordonia producen colonias color naranja. En la
tincin de Gram tiene aspecto corineforme. Cuando se aslan de fuentes no
esteriles como esputo, pueden descartarse como microflora normal o
cintaminantes.
Las especies del genero tsukamurella forman colonias blanquecinas a
naranjas y en la tincin tienen el aspecto de bacilos largos, rectos y a veces
curvos.
Estos microorganismos se han relacionado con diversas infecciones por ej
de heridas posoperatorias, pulmonares, infecciones hemticas relacionadas
con el catter.
En infecciones causadas por especies del genero Gordonia, se han utilizado
satisfactoriamente para el tratamiento vancomicina, carbapenems,
aminoglucosidos, fluoroquinolonas y linezolida.
En infecciones por especies del genero Tsukamurella, se ha demostrado la
susceptibilidad in vitro a aminoglucosidos, sulfametoxazol, fluoroquinolonas,
carbapenems y claritromicina.
ACTINOMICETOMA
El micetoma es una infeccin crnica, lentamente progresiva que comienza
en el tejido subcutneo y se disemina a los tejidos adyacentes; es
destructiva y a menudo, indolora.

La causa es un hongo del suelo que se implanta en el tejido subcutneo por

traumatismos leves. Un actinomicetoma es causado por bacterias
ramificantes filamentosas.
Las causas mas frecuentes de actinomicetomas son Nocardia asteroides,
Nocardia brasiliensis, Stereptomyces somaliensis y Actinomadura madurae.