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Doenças Infecciosas do Coração

Doenças Infecciosas do Coração

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Doenças Infecciosas do Coração

Profª. Luciana F. Karsten

Miocardite Pericardite Endocardite: reumática e infecciosa

O MELHOR TRATAMENTO É A PREVENÇÃO

Miocardite
• Infecção ou inflamação do miocárdio que pode ser viral (mais comum) ou bacteriana. • Ela pode provocar dilatação cardíaca, trombos na parede cardíaca, infiltração de células sangüíneas que circulam em torno dos vasos coronarianos e entre fibras musculares, além de degeneração dessas fibras.

• Causas:
– Vírus, bactéria, fungo, parasita, protozoário. – Também pode ocorrer em ptes com endocardite, febre reumática ou que fazem tratamento com imunossupressores.

• Manifestações Clínicas:
– Depende do tipo de infecção e do grau de comprometimento e da capacidade de recuperação do miocárdio. – Pode ser assintomático. – Sintomas brandos. – Fatal. – Batimento cardíacos abafados, aumento do coração, sopro, pulso fraco e forte (alternados), febre, fadiga, taquicardia, dispnéia e dores no peito (semelhante a angina).

• Diagnóstico:
– ECG – RX TX – Ecocardiograma – Exames de sangue – Cateterismo para biópsia

• Tratamento:
– Medicamentoso de sintomas e sobre o agente causador

Pericardite
• Inflamação do pericárdio. • Pode ser aguda, crônicas ou constritiva:
– Aguda: há exsudato fibroso e é autolimitada. – Crônica: aumento do exsudato inflamatório que prossege além do tempo previsto. – Constritiva: formação de tecido cicatricial entre a camada visceral e parietal do pericárdio.

• Causas:
– – – – – – – Bactérias (tuberculose) Virais Lúpus eritematoso (doenças imunológica) IAM, PNM, neoplasia (metástase), insuficiência renal Traumas Efeitos medicamentosos Febre reumática

• Manifestações Clínicas:
– Dor (sinal característico de atrito) abaixo da clavícula e no pescoço. – A dor se agrava com a respiração, mudança de posição. – Essa dor alivia quando o pte fica sentado ou inclinado para frente. – Dispnéia. – Febre.

• Diagnóstico:
– ECG – Sinais e sintomas – Ecocardiograma

• Tratamento:
– Repouso no leito até a diminuição da febre e do atrito no pericárdio. – Analgésicos e anti-inflamatório. – Corticóides.

Endocardite
• Endocardite é uma infecção que atinge parte da membrana que encobre as válvulas cardíacas (parte interna do coração). • Pode atingir também várias partes do coração. • Infecções de origem dentária estão entre as principais causas da endocardite infecciosa. • Pode ter origem bacteriana, após uma bacteremia.

• Endocardite reumática
– É resultante da febre reumática provocada pela infecção por estreptococos do grupo A. – Afeta todas as articulações ósseas e o coração (principalmente). – As lesões na endocardite reumatóide geralmente são permanentes. – Ocorre formação de filetes no endocárdio que espessa os folhetos valvulares impedindo o fechamento por completo das válvulas. Ocorre regurgitação valvular (principalmente na válvula mitral). – Pode evoluir para estenose valvular. – Pode evoluir para ICC.

• Endocardite reumática
– A prevenção de sua ocorrência é o diagnóstico e tratamento precoce das infecções geradas por estreptococos do gurpo A. – O tratamento é realizado a longo prazo com ATB (penicilina)

• Endocardite Infecciosa
– É uma inflamação ou infecção do endocárdio ou das válvulas cardíacas. – Pode ser classificada em:
• Aguda: afeta indivíduos com coração normal. • Infecciosa subaguda: afeta indivíduos com lesões cardíacas.

– Mais comum em idosos, devido a resposta imunológica diminuída nesses indivíduos. – Ptes de risco para essa endocardite: cardiopatia reumática ou prolapso de válvula mitral. – A infecção ma endocardite pode ser desenvolvida por: bactérias e fungos.

• Endocardite Infecciosa
– O Staphylococcus aureus e Streptococcus Bhemolitico são os principais causadores desse tipo de endocardite. Eles causam viremia. – Os sinais e sintomas desenvolvem quando o agente causador da endocardite alcança o sangue. Dessa maneira as manifestações clínicas podem ser confundidas com outras patologias não cardíacas.

• Endocardite Infecciosa
– Sinais e sintomas diversos: anorexia, fadiga, perda de peso, tosse e dor nas costas e nas articulações, hemorragias e febre (presente ou não). – Sinais e sintomas cardíacos: sopros cardíacos, ICC e aumento do coração. – Sinais e sintomas do SNC: cefaléia, isquemia cerebral temporária ou transitória e AVC (embolias).

• Endocardite Infecciosa
– Prevenção: administração de ATB em préoperatórios em gerais. – Complicações: apesar do pte estar fazendo a antibioticoterapia, as complicações podem ocorrem antes, durante e depois do tratamento e incluem:
• AVC, ICC, complicações valvulares (regusgitação ou estenose), aneurismas micóticas (fungos).

• Endocardite Infecciosa
– Diagnóstico:
• Hemoculturas sangüíneas • Métodos diagnósticos de imagem

– Tratamento:
• Antibióticos • Cirúrgicos: substituição de válvulas após o ATB.

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