Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
Uvod
"Zato se moje dijete ne koncentrira u koli? Zato ne slua ? Zato se stalno vrpolji,
zapitkuje, nije mirno za stolom? Nestrpljivo je, upada u rije, lako se razljuti. Djeca u
susjedstvu se ne ele s njim igrati, drugi roditelji se ale na njega jer smeta djeci u
razredu.." To su neka od pitanja koja roditelji postavljaju u potrazi za rjeenjem
problema koji mui njih i njihovo dijete. Bilo da su u postupku dijagnosticiranja bilo da
ve znaju o emu se radi, problem je i dalje prisutan. Sama dijagnoza ne rjeava
problem. Dijete je i dalje pretjerano nemirno, i dalje se ne koncentrie i dalje teko
upravlja samo sa sobom. Ako ste i vi roditelj koji je suoen sa slinim ponaanjima i
tekoama svoga djeteta, vjerojatno se suoavate sa poremeajem koji se naziva
deficit panje/hiperaktivni poremeaj (ADHD).
Kakav je to poremeaj? to ne valja? U poetku je teko prihvatiti da se radi o
poremeaju a ne o lijenosti, neposlunosti, neodgovornosti jer - vae dijete
izgleda fiziki normalno, nita izvana ne daje naslutiti da postoji problem.
Intelektualno je uredno razvijeno ili ak vrlo bistro, esto postavlja neobina i
zanimljiva pitanja. Vjerojatno je prohodalo na vrijeme, govori, dobro uje i vidi. No
ako se zamislite prisjetiete se da je, odrastajui, u poreenju s drugom djecom, tee
upravljalo samo sa sobom, sve je moralo biti odmah, bilo je puno nemirnije, nije
pokazivalo interes za slikovnice, brzo bi prestajalo sluati prie, crtati, neprestano je
trailo vau panju i nikako se nije moglo bar malo mirno samo zaigrati besciljno bi
tutnjalo kroz stan ili se penjalo na opasna mjesta.Biti roditelj tako zahtjevnom
djetetu nije lako. Sigurno ste prolazili ili prolazite i sada kroz osjeaje ljutnje,
okrivljujete dijete, sebe ili drugog roditelja za propuste, razoarani ste, tuni, ali
najvie prestraeni i zabrinuti. elite da vae dijete raste kao i ostala djeca, ne elite
da bude obiljeeno, neuspjeno, nesretno. Traite odgovore i pomo. No,
jednostavnog recepta nema. Svako je dijete posebno i razliito reagira, no postoje
savjeti koji vam mogu olakati noenje sa problemom, vama, vaoj obitelji i vaem
djetetu. Kako se strunjaci bave ADHD - om vie od stotinu godina predlagani su i
provjeravani razliiti pristupi. Neki su se pokazali korisnima, neki ne. Ovdje emo
nastojati vrlo jednostavno i kratko iznijeti ono to se znanstvenim provjerama
pokazalo najuspjenije. A prvi korak je znanje o poremeaju, kako biste razumjeli
zato vae dijete ima problem, kako biste znali da ono nije za taj problem krivo ni
odgovorno i kako biste svoje dijete osnaili, ohrabrili, osposobili i zastupali u
situacijama kada ono samo to ne moe.
Krenimo od odreivanja (definicije): ADHD je razvojni poremeaj nedostatka
inhibicije ponaanja koji se oituje kao razvojno neodgovarajui stupen
nepanje, pretjerane aktivnosti i impulsivnosti, a oteava samoregulaciju i
organizaciju ponaanja u odnosu na budunost. to to znai? To znai da je
Ana je mirna, draga djevojica. Polazi esti razred osnovne kole. Majka je dovodi
kod psihologa jer vie ne zna to da radi. Misli da je Ana lijena, jer ne razumije zato
djevojica koja je intelektualno uredno razvijena nije zainteresirana za kolu i zato
nije uspjena. Razrednica primjeuje da Ana esto gleda kroz prozor, ne prepie sve
sa table i ne prati nastavu. Majka bi eljela da je djevojica samostalna u pisanju
domae zadae ali njoj to ne uspijeva. Trai da neko sjedi kraj nje, ne moe raditi
koncentrisano due od pola sata. Roditelji se ljute na djevojicu a ona je sve
povuenija, tunija i misli za sebe da je nije dovoljno pametna. U razgovoru sa
psihologom djevojica otkriva da joj je u koli teko usredotoiti se na izlaganje
uitelja kada ih samo mora sluati, panja joj bjei ako je niko ne podstie i ne
hrabri, odvlae joj panju druga djeca, kada jednom prekine rad teko moe
nastaviti gdje je stala. Ne javlja se samoinicijativno za odgovaranje jer nema
samopouzdanja. Teko joj je organizovati se kod uenja i pisanja domae zadae,
voljela bi da je neko pokraj nje i pomogne joj rasporediti obaveze.
Djevojica Ana iz naeg primjera ima poremeaj u odravanju panje koji nije uoen
na vrijeme, pa su nastale emocionalne tekoe u nemogunosti snalaenja u za nju
prezahtjevnim situacijama.
"Moja Ivana nigdje ne moe mirno sjediti. Kada je bila mala morala sam skloniti sve
ukrasne predmete sa polica jer se penjala po njima i htjela dohvatiti sve to je
vidjela. Dok nisam vidjela drugu djecu njene dobi mislila sam da je to normalno.
Neprestano je morala biti pod nadzorom jer nisam znala kuda e se zavui. Sada su
se samo promijenile situacije gdje se njen nemir vidi. Za vrijeme ruka se trese na
stolici, lamata nogama, ispada joj pribor, neprestano pria. Slikovnicu uzme u ruke,
prolista i odmah baci jer joj vie nije zanimljiva., sa vrnjacima se vrlo kratko moe
druiti jer ne slijedi igru, neprestano je u pokretu i stalno ih neto zapitkuje. Kod kue
neprestano eli biti kraj mene, prati me gdje god idem, a kad traim da se sama igra
brzo mijenja aktivnosti i najee juri po kui. Voli igre vani, penje se na penjalice,
tobogan, ljulja se, tri. U tramvaju mi je neugodno jer se neprestano okree, vrpolji,
zapitkuje ljude oko sebe. Kada je bila mala to je bilo simpatino, ali sada e u kolu i
zabrinuta sam. Poznanici mi kau da sam previe popustljiva, a ja ne mogu
neprestano vikati NEMOJ, NE, SMIRI SE; jer nita drugo u danu ne bih radila"
Majka male Ivane suoena je sa vrlo zahtjevnim ponaanjem svoje djevojice, ali
isto tako i sa nerazumijevanjem okoline. Ne moete neprestano kontrolirati
hiperaktivno dijete i majka nije "kriva" za opisano ponaanje.
Petra je uenica treeg razreda osnovne kole. Osjeajna je, znatieljna, nemirna.
Intelektualne sposobnosti na razini su vieg prosjeka. Majka je primijetila ve u
predkolskom periodu da je djevojica aktivnija, nestrpljivija i osjetljivija od druge
djece te sklona ispadima bijesa. Polaskom u kolu zapoeli su ozbiljni problemi.
Uiteljica se tuila na Petrino ponaanje. Nije mogla mirno sjediti, okretala se
naokolo, priala sa uenicima, nije se koncentrirala dovoljno dugo na postavljeni
zadatak. Nije bila dovoljno ustrajna, nije stizala prepisati sa ploe. Rukopis bi na
poetku rada bio donekle uredan no sa duinom rada postajao bi gotovo neitak.
Nije mogla ekati svoj red kod ispitivanja, upadala je drugima u rije. Ako joj se
inilo da je uiteljica nepravedno postupila odmah bi to glasno rekla. Teko je
podnosila odgodu zadovoljstva ako nije ostvarila odmah to eli odbijala bi
suradnju, naljutila bi se, svaala. Majka je neprestano bila pozivana na razgovor kod
uiteljice i pedagoginje koje su smatrale da je djevojica razmaena i neodgojena i
traile od majke da bude stroa i naui djevojicu boljem ponaanju. Kako se
ponaanje djevojice uz sva majina nastojanja nije popopravljalo, djevojica je
upuena na dijagnostiku te je utvreno da se radi o ADHD poremeaju.
Uzroci poremeaja
Brojna istraivanja pokazuju da kod djece i odraslih osoba s ADHD-om postoji
neuroloka disfunkcija (smetnje u funkcioniranju) mozga, no fizioloki mehanizam
nastanka te disfunkcije jo nije potpuno jasan. Pretpostavlja se da je naruena
kemijska ravnotea mozga i da moda nedostaju specifine kemikalije koje nazivamo
neurotransmiteri, posebno dopamin i norepinephrine a odgovorni su za odravanje
panje, kontrolu motorike aktivnosti i spreavanje impulzivnosti.
Poremeaj moe biti nasljedan ili steen.
Najnovija genetika istraivanja pokazuju utjecaj naslijea, no kao i u drugim
nasljednim poremeajima deava se da dijete ima simptome a roditelji ne. Prema
istraivanjima, 30-40% roaka djece sa ADHD om ima istu vrstu problema.
Poremeaj moe nastati i pod utjecajem razliitih stanja koja uzrokuju oteenja
mozga. Za vrijeme trudnoe dijete moe biti izloeno nepovoljnim utjecajima lijekova,
otrovanju, radijaciji, infekcijama, preranom porodu te komplikacijama tijekom
poroda. Nakon poroaja poremeaj moe nastati nakon meningitisa, encephalitisa,
febrilnih konvulzija, povreda glave, otrovanja olovom.
Dijagnosticiranje
Dijagnozu je teko postaviti prije etvrte pete godine ivota jer se karakteristino
ponaanje mlae djece vie razlikuje a prirodno je i da su motoriki aktivniji. No,
problemi sa nedovoljnom inhibicijom (hiperaktivnost i impulzivnost) pojavljuju se u
dobi od tri do etiri godine, dok se problemi vezani uz nepanju pojavljuju kasnije, s
pet do sedam godina, najee nakon ulaska u formalni sustav kolovanja.
Dodatne tekoe
Osim ponaanja karakteristinih za ADHD, kod svog djeteta moete uoiti dosta
esto i dodatne tekoe, koje i vama i djetetu oteavaju i tako velike probleme u
snalaenju u svakodnevnom ivotu a posebno u kolskoj okolini. Tekoe u
ponaanju, anksioznost i depresija u velikoj mjeri mogu nastati zbog negativnih
iskustava koje dijete ima tijekom odrastanja. Ako vae dijete ima neke od navedenih
(ili drugih tekoa), svakako potraite strunu pomo ako ve niste, i za svoje dijete i
za sebe. Najee su to (Baren, 2000):
Dodatne tekoe u ponaanju (agresivnost i destruktivnost, kraa, bjeanje od kue,
dijagnoza opozicijsko-protestnog ponaanja)
Anksioznost i depresija
Utjecaj okoline
Iako su ponaanje i snalaenje djeteta sa ADHD poremeajem i njegove tekoe u
uenju u osnovi bioloke, okolina znaajno na njih utjee.
Fizika okolina
Roditelji esto navode kako se ponaanje djeteta mijenja pod utjecajem vremenskih
promjena. Promjene u tlaku zraka, promjene vremena na bolje ili loije, i druga
atmosferska zbivanja utjeu na pogoravanje djetetovog stanja postaje nemirnije,
razdraljivo, slabo se koncentrira, slabije ui.
Promjene u okolini u smislu vidnih, slunih ili drugih uznemiravajuih podraaja (vie
ljudi u sobi, amor, lupanje stvarima, kretanje u prostoru, previe aplikacija po
zidovima sobe..) takoer izazivaju nemir i smetnje koncentracije.
Prostornost u tijesnim stanovima, u kolama bez prostora za igru i sa uskim
hodnicima nemir je jae izraen nego u prostorima gdje ima vie mogunosti za
igranje
Vrijeme je takoer vaan initelj. Hiperaktivna djeca mogu kratko vrijeme izdrati
neku koncentriranu i mirnu aktivnost. to due traje aktivnost, to due moraju
izdrati u istom prostoru, to vie se pojaava njihov nemir.
Socijalna okolina
Djeca sa ADHD om su posebno osjetljiva na neorganiziranost i kaotinost u okolini,
na preveliku koliinu socijalnih podraaja. Loe se snalaze i slabo kontroliraju svoje
ponaanje u nejasnim i nestrukturiranim situacijama. Pretjerani zahtjevi, pritisci,
stresne situacije pojaavaju djetetov nemir i slabe koncentraciju, to se najbolje vidi
pred kraj obrazovnog razdoblja ili prilikom nesuglasica izmeu roditelja ili roditelja i
kole
Nasuprot tome, utjecaju iz socijalne okoline mogu na dijete djelovati izuzetno
pozitivno , poticajno, ohrabrujue, moe mu pomoi mobilizirati vlastite snage za
savladavanje tekoa u uenju i ponaanju.
Utjecaji okoline na intenzitet poremeaja nam unekoliko mogu objasniti zato je
veina djece nemirna npr. u koli dok u drugim uvjetima ne pokazuju pretjerani nemir
(npr. u individualnom radu ili igrajui se na kompjutoru). Takoer je uoeno da
pozitivne ivotne promjene, mirno i strukturirano obiteljsko ozraje kod mnoge djece
sa ADHD-om ublae nemir.
U procjeni djetetove hiperaktivnosti vana je procjena okoline mnoge odrasle nemir
hiperaktivnog djeteta izrazito smeta, dok drugi imaju vie strpljenja i tolerancije. To se
odnosi i na roditelje i na uitelje, pa je vano znati to je za njih normalna koliina
kretanja i koliki im je prag strpljenja.
tekoa zahtijeva drugaiji pristup nego to je potrebno kod djece bez tekoa. Osim
toga, od roditelja se zahtijevaju vjetine noenja s problemom na duge staze zbog
njegove kronine prirode, zbog ega i roditelji trebaju savjetodavnu i/ ili
psihoterapeutsku pomo. Samohrani roditelji su u posebno stresnoj situaciji.
U nemogunosti kontrole djejeg ponaanja i izloeni pritisku okoline roditelji su
esto skloni reagiranju na djeje ponaanje na kontrolirajui i negativan nain to
samo pojaava problem.
U literaturi nalazimo brojne savjete za roditelje kako pomoi djetetu sa problemom i
samima sebi.
Evo nekih:
Budite realistini u oekivanjima. Mi svi imamo oekivanja od svoje djece, samo
budite sigurni da su vaa realna. Zapamtite, iako dijete moe imati iznadprosjenu
inteligenciju, tekoe koncentracije i hiperaktivnost onemoguavaju adekvatan
kolski uspjeh. Dijete nije lijeno! Ako su vaa oekivanja nerealna, ili previsoka
neprestano ete biti razoarani i ljuti. Na dijete to ima negativan uinak.
Organizirajte svoj dom. Koliko moete odredite vrijeme u koje e dijete uiti, ii na
trening, kada e se ruati, ii na spavanje, ustajati, igrati na kompjutoru ..Napiite
vremena i aktivnosti na papir, dodajte zgodne crtee ili simbole za svaku aktivnost,
budite sigurni da je dijete sve razumjelo. Ako se neto povremeno mora promijeniti
objasnite to djetetu unaprijed. Vodite rauna da niste previe zahtjevni! Blai otkloni u
vremenu su dozvoljeni! Organizacija je vana da bi djetetu pomogli vanjskim
utjecajem da se organizira i da tako lake upravlja svojim ponaanjem, da bude
sigurnije u svoju okolinu, a ne da izaziva jo vee sukobe.
Pomaite kod kolskih obaveza. Osigurajte rutine . Neka dijete ima svoje mjesto za
rad i to neka bude mjesto gdje ste primijetili da najuspjenije i najmirnije radi. Ako mu
smetaju TV, radio, slike, osigurajte mjesto gdje toga nema. AKO VAE DIJETE NE
MOE RADITI DUE, DOGOVORITE PAUZE. Ako mu due treba da se uhoda, ne
prekidajte ga, promatrajte koliko dugo moe koncentrirano raditi. Dogovorite da li se
prije jede i igra, ili se prije uiVano je da dijete zna to slijedi iza ega. Uinite
uenje ugodnim Odmori neka budu ispunjeni onom to dijete voli, ali neka kratko
traju. Budite domiljati. Hrabrite svoje dijete. Nije lako, ali pokuajte ne pomagati ni
vie ni manje nego to treba. Ako se dijete lijepo uhodalo, na trenutak se odmaknite
od njega idite neto promijeati, popiti vodu i slino i pratite to se deava. Ako
nemate strpljenja, neka povremeno uskoi netko tko e dijete razumjeti a dijete ga
uvaava.
Naveer uvijek pripremite sa djetetom sve za kolu. Neka bude odmoreno i neka
prije kole jede. To pomae koncentraciji.
Dogovorite nekoliko vanih pravila koje u porodici SVI trebaju potivati. Napiite ih na
vidljivo mjesto i za sve odredite posljedice ako ih se ne pridravate. Posljedice
moraju biti pravedne, brze i nikog ne smiju poniavati (npr. ako nisi doao kui oko
15 sati kako je dogovoreno, danas vie ne moe van). Objasnite djetetu zato su
pravila vana i zato ih se trebamo pridravati. Potivanje pravila je vano za
razgovarate sami sa sobom kad ste na nekoga ljuti ali ga niste udarili ve ste u sebi
govorili "U redu je. Smiri se. Nije vano"
Relaksirajte se. Radite neto to volite, a za to vrijeme neka netko u kog imate
povjerenja vodi brigu o vaem djetetu. Vae dijete je zahtjevno. Treba va brigu,
strpljenje, ljubav i potporu. Ako ste iscrpljeni, nemojte se optuivati. Potraite pomo
za sebe i svoju porodicu
to se jo moe uiniti?
ADHD je sloeni problem. Ne odnosi se samo na vae dijete ve i na vauporodicu,
uitelje i vrnjake vaeg djeteta. Stoga su i uspjene intervencije najee timske:
uestvuju porodica, kola, lijenik, strunjak za mentalno zdravlje.
Koriste se stimulativni i drugi lijekovi, djeluje se na okolinu, ponaanje
djeteta, ili se kombinuje sve zajedno. Tretman ne djeluje toliko na akutno
stanje, koliko na hronino, stoga intervencije dugo traju. Ako je dijete
izrazito nemirno a edukacijsko-psiholoke intervencije ne daju rezultate,
moe se pokuati koritenjem stimulativnih lijekova no o tome se treba
savjetovati sa djejim psihijatrom ili neurologom, jer mada su promjene
pozitivne, postoje i neke negativne popratne posljedice sa kojima se treba
upoznati.