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V ao Odontologa USS
Concepcin, Chile
TEORIAS DE CRECIMIENTO CRANEOFACIAL.
Dra. Mara Paz Daz
Desarrollo:
Crecimiento:
29.04.2015
Intramembranoso:
-
Huesos de la cara.
Bveda Craneana.
Partiendo de esta base, en el fondo, la formacin de los distintos huesos puede ser diferente, su
gnesis es distinta, existen distintos tipos de crecimiento a la vez.
1.- Tipos de Crecimiento:
- Sutural: Cuando estas 2 suturas se comienzan a separar, se empieza formar tejido osteoide y se
mineraliza.
- Cartilaginoso: Cuando los cartlagos crecen, y este crecimiento seria de tipo intersticial, es decir,
en toda su masa (Sincondrosis esfenooccipital, tabique nasal, cndilo mandibular).
- Periostal/Endostal.
2.- Factores que determinan o controlan dicho crecimiento:
- Genticos: Juegan un rol muy importante.
- Epigeneticos: Se refiere a un factor que est determinado genticamente, pero que la influencia
se ejerce de forma indirecta, en el fondo no es un factor gentico de la misma clula, sino que es
un factor gentico a otro nivel que va a hacer que esa clula crezca ms o menos. P.Ej. : Las
hormonas, nosotros tenemos una carga gentica que va a producir hormonas y esa hormona, que
tiene carga su gentica, va a producir una influencia en el crecimiento.
- Ambientales.
3.- Nivel de Control de crecimiento:
- Centros de crecimiento: Es el sitio del hueso, o hueso en s mismo, que es capaz de generar
crecimiento de forma independiente, es decir, que tiene una carga gentica o potencial gentico
tan importante que puede crecer por s solo.
- Lugar de crecimiento: Es aquel que es influenciado o se adapta a los factores ambientales. P.Ej. :
Si se deja un hueso que es lugar de crecimiento in vitro, y se le dan nutrientes, no va a crecer por s
solo, porque no tiene ningn factor ambiental que la este ayudando.
Pablo Jara Seplveda.
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Concepcin, Chile
Mecanismos de Crecimiento.
Ahora conociendo lo anterior, se sabe que los huesos van cambiando de forma a medida que
vamos creciendo, a medida que el hueso va aumentando en tamao, va a cambiar su forma, eso
se llama Remodelacin sea, y ocurre por aposicin en ciertas partes, y reabsorcin en
otras del mismo del hueso.
Pero tambin se sabe (al analizar un rostro de perfil), al analizar el crneo, si se sabe que la base
craneal est creciendo se va a desplazar toda una parte hacia algn lado, porque en el fondo
necesita espacio, entonces va a haber desplazamiento del complejo naso maxilar gracias al
crecimiento de la base craneana, o por el mismo crecimiento del maxilar, este maxilar que se
encontraba en una posicin va a bajar un poco por el crecimiento tambin, pero es por
desplazamiento.
Remodelacin sea: aposicin/reabsorcin
Desplazamiento seo: presin a nivel de uniones seas(suturas, sincondrosis, cndilo).
Puede ser primario o secundario.
Entonces al ver el esquema, el hombre ms hacia la derecha se encuentra poniendo ladrillos, hay
una aposicin superficial, y el del lado izquierdo, est haciendo una Remodelacin, est
provocando una Reabsorcin (en los lados negativos), si se tiene en un lado una pared que en el
fondo no permitiera que este hueso siga aponindose hacia atrs Qu pasa? El hueso se
desplaza, el hueso se corre hacia adelante.
Desplazamiento Primario.
Desplazamiento 1ario Mandibular:
La mandbula tiene un movimiento anterior, inferior, pasivo, gracias a los msculos que la sujetan,
al provocarse esto, la mandbula en el fondo sale de su posicin estable y natural, cercana a la
cavidad glenoidea y se separa un poco, esta separacin va a provocar fuerzas de tensin en la
cavidad y el cndilo (fuerzas de tensin provocan que se aponga hueso, se separa hueso),
entonces se observa en el esquema, esta lnea, tenemos la cavidad glenoidea tal cual, es la misma
posicin, pero aqu se observa la posicin inicial de la mandbula donde llega el mentn y la
mandbula se ubica en normalidad el cndilo con su cavidad, resulta que esto se tracciona, este
movimiento pasivo por la matriz funcional (que son los msculos, tendones, ligamentos) y aqu
Qu pasa? Comienza a aponerse hueso a nivel del cndilo, a nivel de la rama mandibular ocurre
Pablo Jara Seplveda.
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Desplazamiento 2ario:
Ocurre por crecimiento de huesos continuos que estn cerca o distantes, no del mismo hueso, el
ejemplo ms claro, es que la base del crneo, la fosa craneal media va a crecer en su extensin y
va a provocar que el maxilar se desplace hacia adelante, ah el maxilar no est creciendo, no se
est hablando de eso, se est hablando que se va hacia adelante porque la fosa craneal media baja
y se adelanta.
Scott (1967)
Deja de lado las suturas, y dice que solo el cartlago y el periostio regulan el crecimiento, y le da
mxima importancia al tabique del septum nasal.
Moss (1969)
Apoya el concepto de Matriz funcional, es decir, el ya integra a los tejidos blandos dentro del
crecimiento, si deja de lado todo el componente esqueltico, lo que tampoco es correcto.
Van Limborgh (1970)
Une toda la evidencia cientfica que existe desde el hacia atrs y determina que el factor es
multifactorial, en el fondo, hay tanto influencias genticas como ambientales.
Fronto maxilar.
Cigomatico temporal.
Cigomatico maxilar.
Pterigo palatinas.
Si se observa la disposicin, vemos que todos siguen una misma direccin y son todos paralelos
entre si, por lo tanto, si cada una de ellas empezara a aponer tejido entre medio Qu va a pasar
con el complejo naso maxilar? Va a descender hacia abajo y hacia adelante, entonces es por esto,
que a l le haca mucho sentido. Tiene razn, el tema es que l deca que era netamente gentico
y quedo demostrado que no es as.
Crecimiento mandibular:
Sicher tambin estableca que los cartlagos tenan control de crecimiento intrnseco o eran
centros de crecimiento.
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Integracin Neural.
Respiracin.
Audicin.
Visin.
Masticacin.
Fonacin.
Como base la teora de la matriz, cada funcin es realizada tanto por tejidos blandos como por
el apoyo de los tejidos esquelticos.
-
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Entonces cuando la matriz influye en una sola parte del hueso especfico se
tiene una unidad microesqueletal.
Cuando la matriz afecta a varios huesos se habla de una unidad
macroesqueletal.
Experimentalmente Moss identifico las sgtes. Unidades esqueletales con sus respectivas
matrices funcionales:
Unidad Microesqueletal.
Matriz funcional.
Apfisis coronoides.
Musculo temporal.
(El musculo temporal permite elevar la
mandbula).
Musculo Masetero y Pterigoideo interno.
Angulo Mandibular.
Base Alveolar.
Matriz funcional Periostal:
Msculos.
-
Crecimiento activo.
Aposicin/Reabsorcin.
Afectan tamao y forma.
Por lo tanto la matriz funcional periostal va a provocar una transformacin de
hueso.
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oral,
nasal,
(Localizado)
(Remodelacin)
(P.ej.: globo
ocular)
(Traslacin de los
tejidos)
Ejemplo:
Funcin: Visin.
Matriz funcional: Globo ocular, msculos orbiculares, oblicuos, nervio ptico, motor ocular
externo, arteria y vena oftlmica, glndula lacrimal,etc.
Unidad esqueltica: Huesos de la rbita (frontal, lagrimal, etmoides, cigomtico, maxilar,
esfenoides, palatino, cartlagos, tendones).
Componente funcional craneal: Matriz funcional y unidad esqueltica de la visin, es decir, todo
lo que permite la funcin visin.
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