handayani dwi utami, dr, M.Sc, Sp.

F
Departemen Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal
Fakultas Kedokteran Universitas Islam Indonesia
Blok Reproduksi KBK 2005

1.

Jumlah akses terhadap media pornografi

pada kaum muda sangat besar
(koran,majalah,vcd,hp,internet,tv)

2.

Lebih dari 50% populasi pemuda adalah

pelajar dan mhs (merupakan usia suburkemungkinan hamil sangat besar)

3.

Maraknya penyalahgunaan kontrasepsi

baik oleh pasangan menikah maupun
tidak/belum menikah (PUS)

Abortus spontan (terjadi dengan

sendiri, keguguran, miscarriage) : 20
% dari semua abortus
2. Abortus provocatus (disengaja,
digugurkan) : 80 % dari semua
abortus.
1.

1.

Pacaran kebablasan tidak hamil-ketagihan

2.

Pacaran kebablasan hamil tidak berani

nikah-aborsi

3.

Aborsi sukses ketagihan/pengaruhi

teman-share no telp nya di
perempatan???

4.

Aborsi gagal-mati/masa depan surammandul??

 ABORSI
ABORTUS
ABORTUS MEDIS
ABORTUS KRIMINALIS
JENIS-JENIS ABORTUS (spontan,

provokatus medisinaliskriminalis,kecelakaan)
YANG DAPAT MENYEBABKAN ABORTUS
(makanan,penyakit,trauma,induksi)
KONSEKUENSI HUKUM ABORSI

 Akibat aborsi gagal?

Tidak berani aborsi?
Bayi hasil hubungan tidak sah
Dibunuh ibu sendiri
Dibunuh dengan bantuan orang

lain

 Setiap

tindakan yang sengaja dilakukan

untuk terminasi kehamilan, secara
KUHP merupakan tindak KRIMINAL

Di

sini tidak ada kriteria berat janin dan

umur kehamilan

KUHP
KUHP

345-349
299 (menyuruh menggugurkan
kandungan)

 Terminasi

kehamilan dapat dilakukan

Pada

keadaan darurat untuk

menyelamatkan si Ibu dan atau si Janin

Dilaksanakan

oleh tim dokter ahli setelah

melalui pertimbangan serta persetujuan
si Ibu, suaminya serta keluarganya

Sarana

kesehatan berperalatan lengkap

 PENJARA
DENDA

15 TAHUN

Rp 500 JUTA

 Kegagalan

mempertahankan
kehamilan sebelum usia kehamilan
20 mgg atau BB Janin < 500 gr
( murni abortus )
Usia kehamilan 20 <28 mgg
disebut partus immaturus ( klinis
abortus ) atau BB Janin adalah---500
gr< BB Janin < 1000 gr

ABORTUS SPONTAN, terjadi secara natural

ABORTUS PROVOKATUS didahului oleh
suatu tindakan yg disengaja, dapat
berupa MEDISINALIS atau KRIMINALIS
ABORTUS AKIBAT KECELAKAAN didahului
suatu trauma yg tak disengaja

Merupakan terminasi kehamilan TANPA

indikasi medis
Semata-mata untuk kepentingan si Pelaku
dan atau si Ibu
Dapat akibat bujuk rayu ( iklan
terselubung ) seseorang/orang lain- jamu
pelancar haid
Kadang2 dilakukan sendiri

Produk kehamilan keluar, si Ibu selamat

Timbul komplikasi pada si Ibu
Si Ibu wafat:
Cepat, karena vagal refleks, emboli,

perdarahan
Beberapa hari kemudian, karena infeksi ( sepsis
), keracunan, perdarahan lambat

Dilakukan Otopsi
Temukan tanda kehamilan
Tanda kekerasan bawah perut dan sekitar
genital
Periksa uterus dan bagian dalam genital,
temukan adanya tanda kongesti
Cari kemungkinan perforasi fundus uteri
Toksikologis darah dan urin
PA cari trofoblas, desidua, sel radang

Pembunuhan orok ( bayi ) yang dilakukan

ibu kandungnya sendiri segera atau
beberapa saat setelah melahirkan bayi itu,
karena takut ketahuan (KUHP 341)
KUHP 342 : pembunuhan berencana
KUHP 303, 306 =membuang anak shg mati.
Di sini tampak 3 unsur infantisid:

Ibu kandung ( pelaku utama )

Waktu ( segera/beberapa saat setelah melahirkan

)
Psikis ( emosi, rasa malu, takut ketahuan )

VIABILITAS: ( mampu hidup di luar rahim )

Berat badan 1000 gr
Panjang badan 35 cm
Lingkar kepala fronto-oksipital 32 cm
Usia kandungan 28 mgg
Tak ada kelainan kongenital yang fatal (an

ensefali, kelainan jantung berat, dst)

 Prinsip
Prinsip
Prinsip
Prinsip
Prinsip

niat
kepastian
kerugian
kegawatdaruratan
kebiasaan/adat

18

 Semua

perbuatan diukur dari

niatnya-innamal amalu bin niyat...
(hadits arbain 1)

Setiap

perkara tergantung kepada

maksudnya untuk tujuan apakah
sebenarnya aborsi dan alat
kontrasepsi itu??
19

19

Kesukaran itu mendatangkan kemudahan

(Al Hajj:78): Dan Dia (Tuhan) tdk menjadikan

untuk kamu dalam agama sedikit kesempitan

(2:185): Allah menghendaki bagimu kemudahan

& tdk menghendaki bagimu kesulitan

(HR:Bukhari ra): Agama itu adalah mudah.

Agama yg lebih disenangi Allah adalah yg benar
dan mudah

(HR:Bukhari ra): Mudahkanlah & jangan

mempersukar
20

20

Keadaan darurat membolehkan laranganlarangan:

(2:173): Tetapi barangsiapa dlm keadaan
terpaksa (memakannya) sedang ia tdk
menginginkannya dan tdk pula melampaui
batas, maka ia tdk ada dosa baginya.

Keadaan darurat itu ditentukan ukurannya

menurut kadar yg dibutuhkan (seperlunya saja)

Keterpaksaan tdk boleh membatalkan hak

orang lain
21

21

Tidak boleh membuat kemudharatan dan

membalas kemudharatan (HR Ibnu Majah)

Kemudharatan harus dihindari sedapat

mungkin

Kemudharatan yg lebih berat dpt dihilangkan

dg mengerjakan kemudharatan yg lebih ringan

Kemudharatan tdk boleh dihilangkan dg

Kemudharatan yg sebanding
22

22

Penentu adalah dokter yg berkompeten

Berdasar:
- latar belakang hasil pendidikan
- pengalaman
- keahlian
- pengalaman etika medis
- sikap & perilaku
- tingkat profesionalisme
- kepahaman thd ajaran Islam?

23

23

 Sebelum

ensoulment/ditiupkan ruh ( 40
hr vs 120 hr)
Sebelum 6 minggu (ps 76 UU no. 36 th
2009)
Darurat mengancam nyawa ibu
Berdasarkan keputusan komite medik/
sekurang-kurangnya 2 dokter yang
berkompeten
Dikerjakan di RS/faskes yang
memenuhi standar

Dalam kondisi seperti ini, dibolehkan

melakukan aborsi dan mengupayakan
penyelamatan jiwa ibu.
Menyelamatkan kehidupan adalah
sesuatu yang diserukan oleh ajaran
Islam
abortus dalam kondisi seperti ini
termasuk upaya pengobatan.
Sbgmn Rasulullah SAW memerintahkan
umatnya untuk berobat.

Minggu pertama : diawali proses

fertilisasi (pembuahan sel telur atau
ovum oleh sperma)terbentuk zigot
cleavage/membelah terbentuk
morula terbentuk blastula hari ke-4
atau 5 setelah fertilisasi terjadi
implantasi/menempel di endometrium
Minggu kedua : terbentuk rongga
amnion dan diskus embryonic bilaminar
(epiblas dan hipoblas).

Minggu ketiga : proses gastrulasi-pembentukan primitive streak terbentuk

diskus trilaminar; pembentukan notochord,
neural tube (bumbung syaraf) , neural crest,
somit, intraembryonic coelom, pembuluh darah
dan darah, dan chorionic villi.

Minggu keempat : embryo agak melengkung

membentuk huruf C, jantung berupa tonjolan
besar di bagian ventral dan sudah memompa
darah. Upper limb buds (bakal tangan) sudah
berbentuk sirip ikan paus atau sayap penguin
sementara lower limb bud (bakal kaki) baru
terbentuk. Selain itu terbentuk juga lens
placodes (bakal mata), dan otic vesicle (bakal
telinga).

Minggu kelima : Pembesaran kepala terutama

disebabkan pertumbuhan otak dan tonjolan
wajah. Bakal tangan berbentuk seperti dayung,
bakal kaki seperti sirip ikan paus atau sayap
penguin.

Minggu keenam : terbentuk telapak tangan

dengan digital rays (bakal jari-jemari), auricular
hillocks (bakal saluran telinga luar) dan
Pigmen retina. Leher dan tulang belakang telah
lurus. Embrio dilaporkan telah meperlihatkan
gerakan spontan seperti twitching (berkedut)
pada bagian tulang belakang, bakal lengan dan
kaki. Juga dilaporkan memperlihatkan respon
reflex terhadap sentuhan.

Janganlah kalian membunuh jiwa yang

diharamkan oleh Allah, kecuali dengan cara
yang haq. (QS al-An'am [6]: 151).

Al-Bukhari dan Muslim juga menuturkan riwayat

dari Abu Hurairah yang menyatakan:

Rasulullah telah memutuskan untuk

pembunuhan janin wanita Bani Lihyan dengan
ghurrah 1 budak pria atau wanita.
Janin yang dibunuh danwajib atasnya
ghurrah adlhbayi yang sudah berbentuk
ciptaan(janin), misalnya mempunyai jari,
tangan, kaki, kuku, mata, atau yang lain.

1.
2.
3.

Mencegah konsepsi
Bisa menggagalkan kehamilan
Bisa diartikan ; menunda,
menjarangkan, mengatur,
mengontrol, membatasi, mengakhiri

31

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Tidak menghalangi zygote untuk

implantasi
Dapat dipercaya
Mudah dikontrol
Praktis cara pemakaian
Aman
Mudah didapat

32

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Mencegah ovulasi
Mencegah pertemuan ovum dengan
sperma (barier)
Mencegah nidasi/implantasi
Mencegah spermatogenesis
Mematikan sperma
Menghalangi transport sperma

33

1.

Cara kerjanya, apakah mengatur

kehamilanatau menggugurkan
kehamilan?

2. Sifatnya, apakah ia hanya

pencegahan kehamilan sementara
atau bersifat pemandulan
permanen ?
34

.3. Pemasangannya, Bagaimana dan siapa yang

memasang alat kontrasepsi tersebut? (Hal ini

berkaitan dengan masalah hukum melihat
aurat orang lain).
4. Implikasi alat kontrasepsi terhadap kesehatan
penggunanya.
5. Bahan yang digunakan untuk membuat alat
kontrasepsi, kategori halal atau haram

Dan janganlah kamu membunuh anak-anak

kamu karena takut kemiskinan.
Kami akan memberi rezeki kepadamu dan
kepada mereka; dan janganlah kamu
mendekati perbuatan-perbuatan yang keji,
baik yang nampak diantaranya maupun yang
tersembunyi,
dan janganlah kamu membunuh jiwa yang
diharamkan Allah (membunuhnya), melainkan
dengan sesuatu (sebab) yang benar.
(QS. Al-Anaam, 6:151)

kontrasepsi--boleh atau tidak

Jaman Rosul Azl (coitus interuptus)
Pilihan saat ini sangat tergantung tujuan

Untuk jemaah haji putri

Merubah siklus menstruasi
Takut punya anak ?
Takut miskin
Takut tidak bisa menafkahi
Kontrasepsi; dianggap menggagalkan
rencana Allah
37

Prinsip niat : untuk ibadah haji/umrah atau

yang lain

Prinsip kerugian : jika mendapat haid apa

kerugiannya? Jika ditunda selama ibadah
adakah kerugian bagi kesehatan pasien?

Prinsip kepastian: jika ditunda, benar akan

tertunda selama ibadah,

Prinsip darurat ; kesempatan sekali dalam

seumur hidup tkait dana dan umur jadi harus
optimal

 Sepasang

suami istri mendapat

keterangan dokter jika bayi yang
dikandung istri usia kehamilan
sekarang 5 bulan, akan lahir cacat
karena terdapat kelainan kromosom
dan kemungkinan bisa hidup menurut
data penelitian hanya sampai usia 9
bulan setelah lahir. Jika anda dokternya
apa yang anda sarankan/lakukan?

 Manfaat

prenatal screening apa saja

selain untuk aborsi yang cacat??
fetus right to live
Religious duty
Wrongful lifei should have not lived
if this were the known condition
Clinical utility seberapa besar efek
manfaat dengan mudharatnya?

 Memilih takdir itu wajib

Meskipun tidak memilih;

sama saja
dengan memilih untuk tidak memilih
Takdir yang tidak bisa dipilih: haram
merubahnya
Takdir yang bisa dipilih: boleh asal
caranya sesuai syari

41

 Apakah

kita boleh melakukan kebaikan

jika efek negatif pasti akan terjadi,
hanya bisa terjadi kebaikan jika terjadi
efek yang tidak baik?
Tindakan itu diperkenankan jika
Efek jahat terpaksa terjadi demi alasan
baik
Efek jahat bukan maksud tindakan
Efek jahat secara proporsional lebih
kecil dari efek baiknya

Jika ragu terhadap sesuatu apakah ia

halal, haram, diperintah atau dilarang
maka kita terlebih dahulu harus melihat
kepada sebab akibat serta pengaruh atau
hasil dari sesuatu itu.

Jika ia menyebabkan ada manfaat,

kemaslahatan,kebaikan yang lebih besar
maka ia termasuk ke dalam hal yang
dimubahkan atau diperintahkan dan
begitu pula sebaliknya tapi pilihan usaha
tetap tidak boleh menghalalkan segala
cara

 Nasib

terbaik adalah tak pernah

dilahirkan
Berikutnya adalah dilahirkan tetapi
mati muda
Dan yang paling sial adalah berumur
tua dan mati sia-sia
(Soe Hok Gie)

 hidup

yang tidak pernah direfleksi

seharusnya tidak perlu
dipertahankan,
karena tidak ada evaluasi untuk apa
saya hidup dan mempertahankan
hidup
(CB Kusmaryanto, 2013)
Wallahualam bishawab